Studi Aliran Arterial Dengan USG Doppler

LAPORAN KULIAH KERJA LAPANG
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perguruan tinggi merupakan suatu lembaga ilmiah yang melaksanakan pendidikan,

pengajaran dan penilitian serta pengabdian masyarakat yang diharapkan mampu mencetak
sarjana- sarjana yang menguasai ilmu pengetahuan secara praktis, teoritis dan aplikatif.
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat pesat menuntut mahasiswwa
selalu siap dalam menghadapinya bukan hanya berbekal teori di bangku kuliah tetapi juga
menuntut aplikasinya dalam dunia kerja secara nyata. Ilmu pengetahuan yang diperoleh
mahasiswa akan terasa kurang bermanfaat jika tidak disertai dengan suatu pengalaman
aplikatif yang dapat memberikan wacana serta gambaran bagi mahasiswa tentang dunia kerja
serta penerapan ilmu dan teknologi dalam bidang yang telah ditekuninya. Ilmu yang diperoleh
mahasiswa di kampus merupakan penjelasan teori dan belum terwujud dalam aplikasinya,
sehingga diperlukan suatu kegiatan yang dapat membantu mahasiswa untuk berpikir kritis,
tanggap dan dapat memecahkan masalah yang terjadi di lapang. Bentuk kegiatan itu
diantaranya berupa Praktek Kerja Lapang. Praktek Kerja Lapang merupakan mata kuliah
wajib di Jurusan Fisika Universitas Brawijaya Malang yang berbobot 2 SKS. Dengan
melakukan Praktek Kerja Lapang diharapkan dapat memberikan kesempatan bagi mahasiswa
untuk menerapkan ilmunya serta memperoleh pengalaman kerja pada perusahaan atau instansi
yang dipilih sebagai tempat Praktek Kerja Lapang.
Fisika merupakan ilmu pengetahuan alam yang mempelajari gejala dan fenomena
alam secara fisik. Jurusan Fisika Universitas Brawijaya dibagi beberapa Kelompok Bdidang
Minat (KBM), yang salah satunya adalah Biofisika. Pada KBM ini proses pembelajaran
materi dan teori untuk menyempurnakannya harus dilakukan praktek langsung di lapangan.
Hal ini bermanfaaat untuk mengetahui kenyataan yang ada di lapangan serta lebih mengenal
dunia kerja yang akan dihadapi para sarjana – sarjana Fisika.
Oleh karena itu, dilakukan Kuliah Kerja Lapang yang akan dilaksanakan di Rumah
Sakit Lavalette Malang. Diharapkan dengan Praktek Kerja Lapang ini dapat memberi
pengalaman yang berkaitan dengan ilmu yang dipeelajari, yaitu Biofisika serta aplikasinya
dalam bidang medis. Dalam rangka mewujudkan tujuan diatas, maka mahasiswa diharapkan
dalam menekuni ilmunya dilakukan lebih mendalam lagi dan pada akhirnya mempunyai
kepekaan yang tinggi terhadap perkembangan teknologi serta permasalahan yang ada. Selain
Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 1

itu diharapkan dapat menambah pengetahuan dan memperluas pandangan tentang cakrawala
ilmu dan teknologi terutama yang berhubungan dengan professionalisme akademik yang
ditekuni dan melihat secara lansung penerapan ilmunya.
Penerapan ilmu fisika dalam bidang medis diantaranya adalah penggunaan
gelombang ultrasound pada manusia. Penggunaan gelombang ultrasound ini digunakan
sebagai diagnosa kelainan pada jaringan pembuluh darah dan juga organ-organ lain pada
tubuh. Ultrasonografi menghasilkan gambar dengan gelombang suara, yang memantul pada
berbagai jaringan dalam tubuh sehingga menghasilkan echo. Echo ini sampai ke transduser,
generator pulsa dimatikan, dan echo menghasilkan getaran dalam transduser. Echo diubah
menjadi gambar oleh komputer.
1.2 Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang telah dikemukakan di atas maka dapat diperoleh rumusan
masalah diantaranya sebagai berikut ini.
1. Bagaimana prinsip kerja dari Ultrasonografi Doppler
2. Bagaimana prosedur penggunaan Ultrasonografi Doppler
3. Bagaimana pencitraan Ultrasonografi Doppler pada aliran arteri.
1.3 Tujuan Kuliah Kerja Lapang
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari Kuliah Kerja Lapang ini adalah untuk memenuhi mata kuliah wajib yang
merupakan salah satu syarat menyelesaikan Program Strata Satu (S1) di Jurusan Fisika
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Brawijaya, memperluas
wawasan dan menambah pengetahuan mahasiswa tentang aplikasi serta praktek langsung
tentang teori, dan dapat melakukan perbandingan antara teori yang di dapat di bangku
perkuliahan dengan penerapannya dalam dunia kerja, mendapatkan pengalaman dari
lingkungan kerja dan mendapat peluang untuk berlatih menangani permasalahan dalam dunia
kerja.
1.3.2 Tujuan Khusus
Sedangkan tujuan khusus yang ingin dicapai adalah mahasiswa mampu mepelajari bagian-
bagian dan prinsip kerja dari Ultrasonografi (USG) serta mempelajari bagaimana pengunaan
Ultrasonografi (USG) untuk menganalisa aliran arterial dengan teknik Ultrasonografi.

1.4 Manfaat Kuliah Kerja Lapang
1.4.1 Bagi Universitas
Mendapatkan umpan balik yang berguna untuk meningkatkan serta mengembangkan

materi perkuliahan dan kurikulum dalam rangka usaha pengembangan ilmu yang dibina di
perguruan tinggi, sehingga proses pendidikan dan pengajaran yang dilakukan dapat
menyesuaikan dengan perkembangan teknologi, dengan harapan dapat terciptanya output
yang mempunyai kontribusi besar dalam masyarakat.
Meningkatkan, memperluas, dan mempercepat kerjasama antara Fakultas MIPA
Universitas Brawijaya dengan instansi melalui program Kuliah Kerja Lapang yang
dilaksanakan secara rutin oleh mahasiswa.
1.4.2 Bagi Rumah Sakit Lavalette
Kuliah Kerja Lapang ini diharapkan dapat menjadi sarana penghubung antara
instansi dengan lembaga pendidikan tinggi dan hasil penelitian selama mengikuti kuliah kerja
lapang dapat menjadi bahan masukan bagi instansi, dalam hal ini Rumah Sakit Lavalette.
1.4.3 Bagi Mahasiswa
Manfaat yang dapat diperoleh mahasiswa dari Kuliah Kerja Lapang ini adalah
mengetahui bagaimana penerapan ilmu dan teori praktek nyata sehingga dapat menjadi bekal
untuk terjun dalam dunia kerja nantinya.

BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT LAVALETTE MALANG
2.1 Status
Rumah Sakit Lavalette berada di jantung Kota Malang. Berdiri pada awal abad 20
sebagai klinik yang melayani pasien dari kalangan perkebunan dan industri gula. Saat
nasionalisasi perusahaan swasta asing tahun 1957, Rumah Sakit Lavalette menjadi bagian dari
BPU PPN Gula. Dalam perkembangan selanjutnya, Rumah Sakit Lavalette merupakan unit
usaha PTP XXIV-XXV yang kemudian setelah restrukturisasi BUMN Perkebunan tahun 1996
berubah menjadi PTPN XI. Motto RS ini adalah pelayanan terprima, pasien nyaman (PTPN).
2.2 Sejarah
Rumah Sakit PT Perkebunan Nusantara XI (Persero) Lavalette didirikan pada
tanggal 09 Desember 1918 atas prakarsa para penguasa Perkebunan Besar yang tergabung
dalam sebuah yayasan bernama “STICHTING MANGSCHE ZIEKENVERPLENGING”.
Diperkirakan bahwa Kliniek Malangsche Ziekenverpleging tersebut semula menempati
bangunan di daerah Kasin Malang.
Pada tahun 1914 dan tahun 1917 oleh Yayasan tersebut dibeli tanah sawah seluas
19.535 m² dan tanah pekarangan seluas 7.870 m² di daerah Celaket Malang. Di atas tanah
tersebut dibangun gedung yang selesai dan mulai digunakan pada tanggal 09 Desember 1918,
dengan nama “LAVALETTE KLINIEK”. Nama tersebut diambil dari nama ketua Yayasan,
Tuan G. Chr. Renardel de Lavalette, yang mempunyai saham terbesar dalam pendirian Rumah
Sakit ini.
Mengingat adanya defisit terus-menerus dalam neraca keuangannya, dalam tahun

1948 oleh anggota Yayasan diusulkan agar diadakan likuidasi dari Lavalette Klineiek. Usul
likuidasi tersebut dibatalkan dengan disertai berbagai usaha Yayasan untuk menambah
pemasukkan uang, antara lain dengan jalan menjadikan sebagian Lavalette Kliniek untuk
Sanatorium Penyakit Paru-Paru, dan menyewakan ruangan-ruangan atau kamar-kamar dari
Lavalette Kliniek kepada pihak pemerintah atau pihak ketiga lainnya.
Dengan adanya nasionalisasi oleh pemerintah terhadap perusahaan-perusahaan dan

perkebunan milik Belanda, maka pada bulan Mei 1958 Lavalette Kliniek diambil alih oleh
Pusat Perkebunan Negara (Lama). Pada tanggal 07 januari 1961 Lavalette Kliniek diserahkan

oleh Ketua Yayasan Stichting Malangsche Ziekenverpleging kepada Pusat Perkebunan

Negara (Baru) Cabang Jawa Timur dan selanjutnya dinamakan Rumah Sakit Lavalette.
Selanjutnya pada tanggal 19 Juni 1968 berdasarkan Surat Keputusan Panitia

Likuidasi BPU PPN Gula dan PN Karung Goni No.XX-00050/68.005/L tanggal 19 Juni 1968
Rumah Sakit Lavalette diserahkan kepada PNP XXIV dengan nama RS PNP XXIV Malang.
Pengelolaan serta pembiayaan RS dilakukan langsung oleh kantor Direksi PNP

XXIV di Surabaya, pembiayaan tersebut dirasakan sebagai beban yang berat oleh karena
adanya defisit terus-menerus pada neraca keuangannya. Apalagi Eksistensi RS PNP XXIV
Malang tidak dirasakan manfaatnya langsung untuk pelayanan kesehatan karyawan pabrik-
pabrik gula dalam wilayan PNP XXIV, karena letak pabrik-pabrik tersebut yang terlalu jauh
dari Malang.
Berdasarkan pertimbangan tersebut oleh Direksi PNP XXIV pernah direncakan

menjual atau mengoperkan RS PNP XXIV Malang kepada pihak ketiga untuk dipergunaakan
sebagi rumah sakit juga. Tetapi rencana tersebut tidak terlaksana karena pihak ketiga tidak
ada yang sanggup menanggung pembiayaan RS terseubt, dan Direktur Jenderal Perkebunan
Negara di Jakarta tidak mengijinkan penjualan atau pengoperan dimaksud. Direksi PNP
XXIV kemudian bertekad untuk tetap melakukan pengelolaan RS PNP XXIV Malang serta
menggung pembiayaannya.
Untuk lebih meningkatkan pengelolaanya, Direksi pata tahun 1975 mengangkat

seorang dokter tetap/Full-timer sebagai dokter yang merawat penderita karyawan PNP XXIV
merangkap Pemimpin Rumah Sakit. Dalam tahun yang sama PNP XXIV bergabung dengan
PNP XXV menjadi PT Perkebunan XXIV-XXV (Persero) RS Lavalette Malang. Oleh karena
itu nama Lavalette lebih dikenal oleh masyarakat Malang, maka nama Lavalette dipakai
kembali secara resmi sehingga nama RS menjadi PT Perkebunan XXIV-XXV (Persero) RS.
Lavalette Malang.
Usaha untuk mengurangi atau menghilangkan defisit dalam pembiayaan RS

ditempu dengan meningkatkan sarana pelayanan dan peralatan RS (Bangunan,
peralatan/perlengkapan dan mutu pelayanan ), sehingga RS tersebut akan dapat berfungsi juga
sebagai Rumah Sakit Rujukan (Referral Hospital) bagi Rumah-rumah Sakit dan Poliklinaik-
poliklinaik PG dalam lingkungan PT Perkebunan XXIV-XXV (Persero).

Usaha tersebut dalam 3 tahun terakhir tampak menunjukkan hasilnya dengan

berkurangnya defisit, bertambahnya jumlah penderita dari luar PT Perkebunan XXIV-XXV
dan adanya perhatian/partisipasi dari luar PT Perkebunan XXIV-XXV untuk ikut merombak
RS Lavalette.
Pada tahun 1991 nama RS Lavalette disempurnakan menjadi Rumah Sakit Umum
Lavalette (RSU Lavalette). Terhitung mulai tanggal 1 maret 1996 berdasarkan Peraturan
Pemerintah No. 16, PT Perkebunan XXIV-XXV (Persero) dibubarkan, kemudian dibentuk
Badan Usaha baru dengan nama PT Perkebunan Nusantara XI (Persero) atau dikenal sebagi
PTPN XI (Persero) yang merupakan gabungan dari PT Perkebunan XXIV-XXV (Persero)
dengan PT Perkebunan XX (Persero).
2.3 Layanan
RS Lavalette berada di jantung Kota Malang. Berdiri pada awal abad 20 sebagai
klinik yang melayani pasien dari kalangan perkebunan dab industri gula. Saat nasionalisasi
perusahaan swasta asing tahun 1957, RS Lavalette menjadi bagian dari BPU PPN Gula.
Dalam perkembangan selanjutnya, RS Lavalette merupakan unit usaha PTP XXIV-XXV yang
kemudian setelah restrukturisasi BUMN Perkebunan tahun 1996 berubah menjadi PTPN XI.
Motto RS ini adalah pelayanan terprima, pasien nyaman (PTPN).
RS Lavalette terus melengkapi peralatan dan fasilitas sebagai upaya memberikan

yang terbaik bagi pasien. Antara lain unit hemodialisis bagi penderita gagal ginjal. Pasien
tidak hanya berasal dari karyawan dan keluarga PTPN XI, akan tetapi juga masyarakat luas
yang memerlukan jasa pelayanan medic lebih baik. Suasana Kota Malang yang sejuk
memungkinkan pasien merasa nyaman dan proses penyembuhan menjadi lebih cepat. Sejalan
dengan upaya peningkatan pelayanan tersebut, RS Lavalette juga bekerja sama dengan
beberapa RS di Malang dan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
Pada tahun 2010, RS Lavalette merencanakan bed occupation rate (BOR) 79%,
turn-on internal (TOI) 1,3 dan bed turn-over (BTO 58).. Jumlah tempat tidur 141, jumlah
pasien 8.231 (internal 823 dan eksternal 7.408), lengh of stay rata-rata 4,9 (internal 4,8 dan
eksternal 5,0), hari perawatan 40.664 (internal 3.911 dan eksternal 36.753).

Pelayanan yang dilaksanakan oleh RS Lavalette adalah sebagai berikut:
 Rawat Jalan
 Rawat Inap
 Poliklinik Umum
 Poliklinik Gigi
 Poliklinik Spesialis
 Instalasi Gawat Darurat
 Instalasi Radiologi
 Instalasi Laboratorium
 Instalasi Rehabilitasi Medik
 Hemodialisa (Cuci Darah)
 ICU / CVCU
 CT-Scan
 Klinik Onkologi
 Klinik Urologi
 Klinik Bedah Digestif
 BKIA
 Kemoterapi
 Apotek
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Sejarah Ultrasonography
Pada awalnya penemuan alat USG diawali dengan penemuan gelombang ultrasonik
kemudian bertahun-tahun setelah itu, tepatnya sekitar tahun 1920-an, prinsip kerja gelombang
ultrasonik mulai diterapkan dalam bidang kedokteran.Penggunaan ultrasonik dalam bidang
kedokteran ini pertama kali diaplikasikan untuk kepentingan terapi bukan untuk mendiagnosis
suatu penyakit. Dalam hal ini yang dimanfaatkan adalah kemampuan gelombang ultrasonik
dalam menghancurkan sel-sel atau jaringan berbahaya kemudian secara luas diterapkan pula
untuk penyembuhan penyakit-penyakit lainnya. Baru pada awal tahun 1940, gelombang
ultrasonik dinilai memungkinkan untuk digunakan sebagai alat mendiagnosis suatu penyakit,
bukan lagi hanya untuk terapi. Hal tersebut disimpulkan berkat hasil eksperimen Karl
Theodore Dussik, seorang dokter ahli saraf dari Universitas Vienna, Austria, bersama dengan
saudaranya, Freiderich, seorang ahli fisika, berhasil menemukan lokasi sebuah tumor otak dan
pembuluh darah pada otak besar dengan mengukur transmisi pantulan gelombang ultrasonik
melalui tulang tengkorak.
Dengan menggunakan transduser (kombinasi alat pengirim dan penerima data), hasil
pemindaian masih berupa gambar dua dimensi yang terdiri dari barisan titik-titik berintensitas
rendah. Seperti yang kita ketahui bahwa USG adalah salah satu dari produk teknologi
pencitraan medis yang dikenal sampai saat ini. Pencitraan medis adalah suatu teknik yang
digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan selpada tubuh, tanpa
membuat sayatan atau luka. Teknologi transduser digital sekitar tahun 1990-an
memungkinkan sinyal gelombang ultrasonik yang diterima menghasilkan tampilan gambar
suatu jaringan tubuh dengan lebih jelas. Penemuan ultrasonik pada pertengahan 1990-an jelas
sangat membantu teknologi ini. Gelombang ultrasonik akan melalui proses sebagai berikut
yaitu gelombang akan diterima transduser. Kemudian gelombang tersebut diproses
sedemikian rupa dalam diagnostik sehingga bentuk tampilan gambar akan terlihat pada layar
monitor. Transduser yang digunakan terdiri dari transduser penghasil gambar dua dimensi,
tiga dimensi dan empat dimensi. Seperti inilah USG berkembang sedemikian rupa hingga saat
ini (Sastrawinata, 2004).

3.2 Pengertian Ultrsonografi
Ultrasonografy (USG) merupakan salah satu pencitraan diagnostic untuk

pemeriksaan organ dalam tubuh manusia, dimana kita dapat mempelajari bentuk, ukuran
anatomis, gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. Melihat fungsi dan cara kerja
USG, dapat dikatakan bahwa kinerja USG identik dengan scanner secara umum yang
membedakan hanyalah data yang diterima. USG menerima data berupa gelombang sedangkan
scanner menerima data berupa barcode.
Gambar 3. 1 Alat Ultrasonography
Terdapat dua metode yang lazim ditempuh pada pemeriksaan kandungan dengan
USG. Pertama, metode transabdominal. Metode ini paling dikenal karena ditemukan lebih
dahulu. Pada metode ini, dokter akan mengoleskan gel ke perut pasien lalu menggerakkan
transduser untuk memperoleh gambaran yang dikehendaki. Gel berfungsi untuk mempertinggi
impedansi akustik dari gelombang ultrasonik. Gel memiliki koefisien transmisi yang paling
besar dan koefisien atenuasinya kecil serta mengandung komponen elektrolit yang
mempengaruhi kecepatan gelombang ultrasonik dan atenuasi gelombang ultrasonik. Atenuasi
merupakan pelemahan pada gelombang bunyi yang merambat melalui jaringan sehingga
gelombang bunyi akan mengalami penurunan amplitudo dan intensitasnya.
Metode kedua adalah transvaginal. Pada metode ini, transduser dimasukkan ke
vagina. Dengan cara ini, gambar yang dihasilkan lebih jelas karena resolusi yang lebih tinggi.
Kemudian obyek yang diperiksa berada lebih dekat dengan transduser daripada dengan
metode transabdominal. Sebagai catatan, metode transvaginal dijamin tak berefek negatif

apapun buat wanita hamil dan janin yang dikandungnya. Prosedur pemeriksaan dengan
metode ini memakan waktu sekitar 30 menit sampai satu jam (Leveno,2009).
Impedansi akustik dari suatu material didefinisikan sebagai ukuran yang berlawanan
dari material tersebut terhadap perambatan gelombang bunyi atau akustik, dengan kata lain
impedansi akustik menentukan derajat pembiasan dan pemantulan interface antara dua media,
dimana semakin besar perbedaan impedansi akustik maka semakin besar pula jumlah energi
yang dipantulkan. Impedansi akustik secara matematis dapat dituliskan sebagai berikut :
Z=ρv
Untuk sebuah permukaan, intensitas gelombang ultrasonik (I) diberikan dalam

bentuk persamaan :
1 1
I = ρv A 2(2 πf )2 = Z A 2 ω 2
2 2
dengan Z merupakan impedansi akustik dalam kg/m2s, ρ merupakan densitas
material atau medium dalam kg/m3, v merupakan kecepatan gelombang suara pada suatu
medium dalam m/s, A merupakan amplitudo maksimum dalam meter dan ω = merupakan
frekuensi sudut dalam rad/s (Gabriel,1996).
3.3. Bunyi
Suatu perubahan mekanik terhadap zat gas, zat cair atau zat padat sering
menimbulkan gelombang bunyi. Gelombang bunyi ini merupakan vibrasi getaran dari
molekul zat dan saling beradu satu sama lain namun demikian zat tersebut terkoordinasi
menghasilkan gelombang serta mentransmisikan energy bahkan tidak pernah terjadi
pemindahan partikel. Pada suatu percobaan, apabila terjadi vibrasi dari suatu bunyi maka akan
terjadi suatu peningkatan tekanan dan penurunan tekanan pada tekanan atmosfer, peningkatan
tekanan ini disebut kompresi sedangkan penurunan tekanan disebut rarefraksi (peregangan).
Bunyi mempunyai hubungan antara frekuensi vibrasi (f) bunyi, panjang gelombang dan
kecepatan (v). Pada penelitian lebih lanjut diperoleh bahwa bunyi yang melewati berbagai zat
mempunyai kecepatan tersendiri. Banyak sekali fenomena menghasilkan bunyi. Misalnya
rongga mulut dan rongga hidung manusia merupakan struktur resonansi untuk menghasilkan
vibrasi melalui pita suara, demikian pula dengan garputala yang digetarkan akan
menghasilkan bunyi. Maka dapat disimpulkan bahwa bunyi dapat berasal dari alam dan dari
perbuatan manusia sendiri. Untuk mendeteksi adanya bunyi diperlukan pengkonversian

gelombang bunyi dalam bentuk vibrasi, sehingga frekuensi dan intensitas bunyi yang
dihasilkan dapat dianalisa lebih lanjut.
Berdasarkan frekuensinya maka bunyi dibedakan dalam 3 daerah frekuensi yaitu:
 Frekuensi bunyi antara 0 - 20 Hz (infrasound). Frekuensi ini biasanya ditimbulkan
oleh getaran tanah dan gempa bumi. Frekuensi lebih kecil dari 16Hz akan
menyebabkan perasaan yg kurang nyaman (discomfort), kelesuan (fatique) dan bahkan
kadang-kadang menimbulkan perubahan pada penglihatan.
 Frekuensi antara 20 - 20.000 (frekuensi pendengaran). Dari hasil percobaan diperoleh
kepekaan telinga terhadap frekuensi antara 20 – 4000 Hz. Nilai ambang rata – rata
secra internasional terletak di daerah 1000 Hz. Arti dari nilai ambang yaitu frekuensi
yang berkaitan dengan nineau bunyi (dB) yang dapat didengar.
 Frekuensi diatas 20.000 Hz, frekuensi ini disebut ultrasonic/bunyi ultra. Frekuensi ini
dalam bidang kedokteran digunakan odalan 3 hal yaitu pengobatan, destruktif atau
penghancuran dan diagnosis. Hal ini dapat terjadi oleh karena frekuensi yang tinggi
mempunya daya tembus jaringan cukup besar (Indrajit, 2007).
3.4 Gelombang Ultrasonik
Ultrasonik adalah gelombang bunyi yang berfrekuensi tinggi sehingga tidak dapt
dijangkau oleh telinga manusia, yaitu kira-kira diatas 20 KHz. Gelombang ultrasonik dapat
merambat dalam medium padat, cair dan gas. Refleksifitas dari gelombang ultrasonik pada
permukaan cair hampir sama jika dibandingkan pada pemukaan padat, namun bila pada bahan
seperti tekstil dan busa, maka gelombang ultrasonik akan diserap.
Frekuensi yang diasosiasikan dengan gelombang ultrasonik pada aplikasi elektronik
dihasilkan oleh getaran elastis dari sebuah Kristal kuarsa yang diinduksikan oleh resonansi
dengan suatu medan listrik bolak-balik yang digunakan (efek piezoelektrik). Namun terdapat
kondisi dimana gelombang ultrasonik menjadi tidak periodik yang biasa disebut dengan derau
(noise), noise dapat dinyatakan sebagai superposisi gelombang–gelombang perodik.
Kelebihan gelombang ultrasonik yang tidak dapat didengar oleh telinga manusia karena
berfrekuensi tinggi, bersifat langsung dan mudah untuk difokuskan (Gabriel,1996)
3.4.1 Kecepatan Penjalaran Suara
Secara matematis kecepatan gelombang bunyi dapat dituliskan sebagai berikut:

V =f . λ

Dengan: f : frekuensi
λ : panjang gelombang
karena ultrasonik dalam media yang berbeda bergerak dengan kecepatan yang
berbeda pula, maka pada interface antara kedua media yang berbeda, panjang gelombangnya
akan berubah, sedangkan frekuensinya tetap konstan. Panjang gelombang adalah faktor utama
yang membatasi resolusi, dimana jika panjang gelombang lebih kecil (frekuensi lebih tinggi)
memberikan resolusi dan rincian citra yang baik.
3.4.2 Interaksi Gelombang Ultrasonik dengan Materi
Ultrasonik yang bergerak melalui suatu media akan mengalami pemantulan,

pembiasan dan atenuasi (Bueche,1988).
Gambar 3. 2 Interaksi ultrasonik dengan materi
3.4.2.1 Pemantulan
Setiap kali melewati suatu medium dengan impedansi tertentu ke suatu medium yang
lainnya yang mempunyai impedansi berbeda, maka akan terjadi pemantulan. Efek inilah yang
dimanfaatkan dalam penggambaran dan peralatan ultrasonik.
Bila gelombang ultrasonik membentur/mengenai sebuah organ (organ dalam tubuh),
maka akan ada dua kemungkinan yang terjadi, gelombang datang (incidence), yaitu
gelombang datang normal (incidence normal) dan gelombang datang miring (oblique
incidence). Bila ada gelombang datang, maka bunyi akan dipantulkan atau ditransmisikan
ataupun kedua-duanya. Jika impedansi antara kedua medium yang berbeda adalah sama, maka
tidak ada gelombang bunyi yang dipantulkan. Sedangkan jika perbedaan antara kedua
medium yang berbeda adalah besar, maka hampir keseluruhan dari gelombang bunyi dapat
dipantulkan. Gelombang datang normal (normal incidence) terjadi bila arah rambat ultrasonik
tegak lurus terhadap garis batas antara dua medium yang berbeda. Gelombang datang miring

(oblique incidence) terjadi apabila rambat ultrasonik tidak tegk lurus terhadap batas antara
dua medium yang berbeda.
Arah gelombang bunyi yang dipantulkan dan ditransmisikan ditentukan oleh sudut
datang. Perubahan arah gelombang bunyi bila melewati suatu batas antara dua medium yang
berbeda disebut dengan refraksi (pembiasan). Untuk ini berlaku hukum Snellius
(Bueche,1988).
3.4.2.2 Pembiasan
Pembiasan gelombang adalah perubahan arah rambat gelombang yang disebabkan

oleh perubahan laju gelombang tersebut apabila suatu gelombang merambat dari suatu
medium ke medium yang lainnya. Pada gelombang bunyi, pembiasan biasanya berlaku
apabila suatu gelombang bunyi merambat dari suatu keadaan medium ke keadaan medium
yang berlainan. Sebagai contohnya gelombang bunyi merambat dari medium udara yang
sejuk ke medium udara yang panas atau dari medium udara ke medium gas yang lain.
Proses pembiasan, berlaku hukum Snellius, dimana sudut datang berkaitan dengan
sudut bias, yaitu:
sin θ1 v 1 n2
= = atau n1 sin θ1=¿ n2 sin θ2
sin θ2 v 2 n1
Dimana:
v1 dan v 2 = kecepatan gelombang melewati media masing-masing.
θ1 dan θ2 = sudut antara bidang normal (interface) dan gelombang datang.
n1 dan n2 = indeks bias
3.4.2.3 Atenuasi Energi Ultrasonik
Jika gelombang bunyi merambat melalui jaringan, maka bunyi akan mengalami
penurunan amplitudo dan intensitasnya, yang disebut dengan atenuasi (pelemahan). Atenuasi
meliputi absorpsi (perubahan bunyi dan panas), pantulan dan penghamburan (scattering).
Penghamburan adalah arah pantulan gelombang bunyi yang merambat ke segala arah.
Penghamburan terjadi apabila gelombang bunyi membentur/ mengenai permukaan kasar atau
medium yang heterogen, misalnya darah. Gelombang bunyi yang terhambur akan dipantulkan
kembali ke transduser dengan intensitas yang lebih rendah dan jika peralatan mempunyai
sensitivitas yang tinggi, maka display dapat dilakukan.
Satuan atenuasi adalah decibel (dB). Semakin jauh arah rambatan gelombang bunyi,
maka semakin besar atenuasinya. Atenuasi (dB) adalah koefisien atenuasi (dB/cm) x panjang

perambatan gelombang bunyi (cm). atenuasi di dalam paru-paru dan tulang lebih tinggi
dibandingkan dengan jaringan yang lain. Pada jaringan lunak, koefisien atenuasi ∝ (dB/cm)
tergantung pada frekuensi, sehingga sinyal ultrasonik yang frekuensinya rendah, rambat
gelombangnya lebih jauh dan frekuensi sinyalnya lebih tinggi. Penurunan intensitas menjadi
50% dari intensitas mula-mula, yang disebut half-value thickness. Ketelitian suatu bahan,
dimana intensitas menurun ½ dari intensitas mula-mula, berbeda-beda sesuai dengan jenis
bahan yang dilalui. Bahan-bahan cairan serum seperti janin dan urine menyerap gelombang
bunyi lebih kecil dibandingkan dengan otot dan lemak. Pada tulang gelombang bunyi
mengalami atenuasi yang kuat (Bueche,1988).
3.4.2.4 Impedansi Akustik
Impendansi akustik dari suatu material didefinisikan sebagai ukuran yang

berlawanan dari material tersebut terhadap perambatan gelombang bunyi atau akustik, dengan
kata lain impendansi akustik menentukan derajat pembiasaan dan pemantulan interface antara
dua media, dimana semakin besar perbedaan impedansi akustik, maka semakin besar jumlah
energi yang dipantulkan. Impedansi akustik secara matematis dapat dituliskan sebagai berikut:
Z a=ρ . v
Dimana : Z a = impedansi akustik dalam gram
ρ = densitas material/ medium dalam cm−3
v = kecepatan rambat gelombang suara pada suatu medium dalam cm/detik.
3.4.3 Penggunaan Ultrasonik dalam Bidang Kedokteran
Gelombang ultrasonik dihasilkan oleh magnet listrik dan Kristal Piezoelektrik

dengan frekuensi diatas 20.000 Hz.
a. Magnet listrik. Batang ferromagnetik diletakkan pada medan magnet akan timbul
gelombang bunyi ultra pada ujung ferromagnet. Dan apabila batang ferromagnetik dililiti
kawat, yang mana kawat tersebut dialiri dengan arus listrik maka akan timbul gelombang
ultrasonik pada ujung batang ferromagnetik.
b. Piezo elektrik. Kristal piezoelektrik ditemukan oleh Piere Curie dan Jacques pada tahun
sekitar 1880; tebal Kristal 2,85mm. Apabila kristal piezoelektrik dialiri arus tegangan listrik
maka lempengan kristal akan mengalami vibrasi sehingga timbul frekuensi ultra, vibrasi dari
kristal tersebut juga akan menghasilkan listrik kembali. Berdasarkan sifat itu maka kristal
piezoelektrik digunakan sebagai transduser pada ultrasonografi.

Dalam bidang kedokteran, penggunaan frekuensi dan daya ultrasonik disesuaikan

dengan kebutuhan, frekuensi yang digunakan untuk ultrasonik dalam diagnostik sebesar 1
MHz sampai 5 MHz dengan daya 0,01 W/cm. Sedangkan daya yang digunakan untuk
pengobatan yaitu peningkatan dari daya diagnostik sampai 1 W/cm, dan untuk merusak
jaringan kanker digunakan daya sebesar 10 W/cm.
Berkaitan dengan efek yang ditimbulkan gelombang ultrasonik dan sifat gelombang
bunyi ultra maka gelombang ultrasonik dapat digunakan untuk diagnosis dan juga untuk
pengobatan.
a. Ultrasonik sebagai pelengkap diagnosis
Kristal piezo elektrik yang bertindak sebagai transduser mengirim gelombang

ultrasonik ke dalam tubuh dan mengenai organ bagian dalam tubuh, kemudian gelombang
bunyi tersebut akan dipantulkan dan diterima kembali oleh transduser tersebut. Transduser
yang menerima gelombang balik akan diteruskan ke amplifier berupa gelombang listrik
kemudian gelombang tersebut ditangkap oleh CRT (osiloskop). Gambaran yang diperoleh
CRT tergantung pada teknik yang digunakan. Ada 3 macam metode dalam memperoleh
gambaran yaitu:
 A Scanning
Pada metode A scanning yang akan dicari adalah besar amplitudonya, sehingga
disebut amplitude scanning. Bunyi yang dihasilkan oleh piezo elektrik melalui transduser
akan mencapai dinding B kemudian akan dipantulkan kembali ke dinding A dan diterima oleh
transduser.
 B Scanning
B scanning disebut juga Bright Scanning. Metode scanning ini banyak digunakan,
dikarenakan dengan metode ini akan dapat diperoleh gambaran dua dimensi dari bagian tubuh
(obyek yang diperiksa). Prinsip B skanning sama dengan A scanning, hanya saja pada B
skanning transduser digerakkan (moving) sedang pada A scanning transduser tidak
digerakkan. Gerakan transduser mula-mula akan menghasilkan echo, dapat dilihat dengan
adanya dot (dot ini disimpan pada CRT) kemudian transduser digerakkan kea rah lainnya
yang juga akan menghasilkan echo, sehingga tercipta suatu gambaran dua dimensi. Pada B
scanning ini,operator boleh memilih dua mode kontrol pada alat elektronik, untuk mencapai
nilai ambang agar memperoleh gambar yang dikehendaki maka digunakan alat kontrol

leading edge display. Untuk mengatur cahaya benderang pada layar monitor (CRT=Tabung
sinar katode) yang sebanding dengan besaarnya echo / gema yang dihasilkan oleh transduser
ultrsonik maka digunakan alat gray scale display.
 M Scanning
M Scanning atau Modulation Scanning ini merupakan metode yang digunakan dalam
kaitan untuk memperoleh informasi gerakan dari obyek yang diperiksa dengan menggunakan
ultrasonik. Misalnya dalam mempelajari gerakan jantung dan gerakan vulva, atau teknik
Doppler dipergunakan untuk mengukur aliran darah.
Gambar 3.3 Metode M Scanning dalam penggunaan gelombang ultrasonik

(Ahmadi Ruslan Hani,2009)
b. Hal-hal yang di diagnosis dengan ultrasonic
Sesuai dengan metode scanning yang digunakan, maka ultrasonik dalam diagnostik
meliputi:
 A Scanning
Digunakan dalam mendiagnosis tumor otak ( echo encephalography), memberi
informasi tentang penyakit-penyakit mata, daerah / lokasi bagian dalam dari bola
mata,menentukan tanda- tanda kornea atau lensa yang opaque atau ada tumor-tumor retina.

 B Scanning
Digunakan untuk memperoleh informasi struktur bagian dalam dari tubuh manusia.
Misalnya hati, lambung, usus, mata, jantung dan janin. Dapat juga untuk mendeteksi
kehamilan sekitar 6 minggu, kelainan uterus / kandung peranakan dan kasus-kasus
pendarahan yang abnormal serta threatened abortus (abortus yang sedang berlangsung).
Lebih banyak memberikan indormasi disbanding X-Ray dan sedikit resiko yang terjadi.
Misalnya X-Ray hanya dapat mendeteksi kista yang radiopaque sedangkan pada B scanning
lebih banyak memberi petunjuk tentang tipe berbagai kista.
 M Scanning
M scanning dapat memberikan informasi tentang jantung, vulva jantung, pericardial
effusion (timbunan zat cair dalam kantong jantung). M-mode biasanya digunakan dalam
pencitraan hati atau echocardiography. M-mode echocardiogram dihasilkan dari berkas single
ultrasound yang ditransmisikan melalui hati atau organ yang dikehendaki, dan menghasilkan
image/citra yang ditampilkan dari waktu ke waktu. Kedalam M-mode echokardiogram
dinyatakan dalam koordinat Y dan waktu dinyatakan dalam koordinat X. Salah satu kelebihan
dari M Scanning yaitu dapat digunakan dalam masa pengobatan guna mengetahui
perkembangan atau kemajuan pengobatan yang dijalani pasien.
c. Penggunaan ultrasonik dalam pengobatan
Penggunaan gelombang ultrasonik memiliki beberapa efek yang ditimbulkan,

diantaranya yaitu efek kimia, dimana gelombang ultrasonik dapat menyebabkan proses
oksidasi dan terjadinya hidrolisis pada ikatan polyester. Berikutnya adalah efek biologis,
gelombang ultrasonik menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel dan kapiler serta
merangsang aktivitas sel itu sendiri dan apabila daya dari gelombang ultrasonik ditingkatkan,
maka akan dapat menyebabkan keletihan pada tubuh pasien. Dari kedua efek tersebut, maka
gelombang ultrasonik dapat digunakan dalam pengobatan.
Ultrasonik memberikan efek berupa kenaikan temperatur dan peningkatan tekanan,
efek tersebut timbul karena jaringan mengabsorpsi energi bunyi, dengan demikian ultrasonik
digunakan sebagai diatermi atau pemanas. Gelombang ultrasonik berbeda dengan gelombang
elektromagnetik dan panas yang dihasilkan oleh ultrasonik sangat berbeda dengan microwave
diathermi. Ultrasonik sebagai diatermi, intensitas yang digunakan sebesar 1 – 10 W/cm
dengan frekuensi sebesar 1 MHz dan perpindahan amplitudo sebesar 10 W/cm ke dalam

jaringan ± 10 cm. Ultrasonik dapat digunakan untuk menghancurkan jaringan ganas ( kanker).
Sel-sel ganas akan hancur pada beberapa bagian, sedangkan di bagian yang lain menunjukkan
adanya rangsangan pertumbuhan yang masih membutuhkan penyelidikan lebih lanjut. Pada
penderita Parkinson, penggunaan ultrasonik dalam pengobatan sangat berhasil namun
kelemahannya yaitu kesulitan dalam memfokuskan bunyi ke arah otak. Sedangkan pada
penyakit Meniere dimana keadaan penderita kehilangan pendengaran dan keseimbangan,
dengan menggunakan ultrasonik keberhasilan yang dicapai 95% berhasil, ultrasonik
menghancurkan jaringan dekat telinga tengah (Gabriel,1996).
3.3 Ultrasonografi
Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik diagnostik menggunakan

suara ultra yang digunakan untuk menggambarkan organ internal dan otot, ukuran dan
struktur organ. Sonografi obstetrik biasa digunakan dalam masa kehamilan. Besarnya
frekuensi menentukan resolusi gambar dan penembusan gelombang ke dalam tubuh pasien.
Diagnostic sonografi umumnya beroperasi pada frekuensi 2 sampai 13 MHz.
Ultrasonografi (sonografi) digunakan luas dalam medis. Pelaksanaan prosedur
diagnosis atau terapi dapat dilakukan dengan bantuan ultrasonografi (misalnya untuk biopsi
atau pengeluaran cairan). Biasanya menggunakan probe diletakkan di atas tubuh pasien dan
digerakkan, gel yang dioleskan pada tubuh pasien bertujuan untuk memastikan penyerasian
antara pasien dan probe. Cara kerja USG menggunakan alat yang disebut transduser, dimana
gelombang ultrasonik diterima oleh transduser, gelombang tersebut diproses sedemikian rupa
dalam komputer sehingga tampilan gambar akan terlihat pada layar monitor.
Ultrasonografi adalah salah satu dari produk teknologi medical imaging yang dikenal sampai
saat ini. Medical imaging (MI) adalah suatu teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian
dalam organ atau suatu jaringan sel (tissue) pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka
(noninvasive). Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti dengan teknik pendetektian
hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image),
menjadi dasar bekerjanya peralatan MI. USG merupakan suatu alat dalam dunia kedokteran
yang memanfaatkan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara yang memiliki frekuensi
yang tinggi (250 kHz – 2000 kHz) yang kemudian hasilnya ditampilkan dalam layar monitor.
Perkembangan transduser ultrasonik dengan kemampuan resolusi yang baik, diikuti
dengan semakin majunya teknologi komputer digital serta perangkat lunak pendukungnnya,
memungkinkan USG untuk melakukan pengolahan citra secara digital. (Bhargava,2002).

USG terdiri atas transuder dan monitor, transduser merupakan alat yang akan
mentransfer pantulan gelombang suara menjadi gambaran yang akan tampil dilayar monitor
(disebut sonogram). Transduser bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima gelombang
suara. Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi energi akustik oleh
transduser, yang dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian tubuh yang akan dipelajari.
Sebagian akan dipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus jaringan yang
akan menimbulkan bermacam-macam echo sesuai dengan jaringan yang dilaluinya.
Pantulan echo yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut akan membentur
transduser, dan kemudian diubah menjadi pulsa listrik lalu diperkuat dan selanjutnya
diperlihatkan dalam bentuk cahaya pada layar osiloskop. Dengan demikian bila transduser
digerakkan seolah-olah kita melakukan irisan-irisan pada bagian tubuh yang diinginkan, dan
gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat di layar monitor.
Masing-masing jaringan tubuh mempunyai impedance acustic tertentu. Dalam
jaringan yang heterogen akan ditimbulkan bermacam- macam echo, jaringan tersebut
dikatakan echogenic. Sedang pada jaringan yang homogen hanya sedikit atau sama sekali
tidak ada echo, disebut anechoic atau echofree atau bebas echo. Suatu rongga berisi cairan
bersifat anechoic, misalnya; kista, asites, pembuluh darah besar, perikardial atau pleural
effusion. Dengan demikian kista dan suatu massa solid akan dapat dibedakan (Rasad, 2005).
3.3.1 Transduser
Transduser merupakan komponen USG yang ditempelkan pada bagian tubuh yang
akan diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat.
Di dalam transduser terdapat Kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang
yang disalurkan oleh transduser. Gelombang yang diterima masih dalam bentuk gelombang
akustik (gelombang pantulan) sehingga fungsi kristal disini adalah untuk mengubah
gelombang tersebut menjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca oleh komputer sehingga
dapat diterjemahkan dalam bentuk gambar.
Selain itu transduser juga merupakan sebuah alat yang dapat digerakkan oleh energi
di dalam sebuah sistem transmisi, menyalurkan energi dalam bentuk yang sama atau dalam
bentuk yang berlainan ke suatu sistem transmisi ke dua. Pada pesawat USG besaran
masukannya berupa gelombang bunyi ultra (ultrasonik) yang dihasilkan oleh suatu transduser
yang mampu mengubah energi listrik menjadi energi mekanik beerupa getaran melalui efek
piezoelektrik. Efek tersebut bersifat reversible, artinya apabila dapat terjadi perubahan energi
listrik menjadi energi mekanik, maka perubahan energi mekanik menjadi energi listrik pun
dapat terjadi. Karena sifar reversible tersebut, maka transduser yang menggunakan efek
piezoelektrik dapat berfungsi sebagai sumber sekaligus sebagai penerima gelombang
ultrasonik (Gautschi, 2002).
3.3.2 Pesawat USG berdasarkan dimensi
3.3.2.1 USG 2 Dimensi

USG 2 dimensi merupakan dasar dari seluruh alat USG saat ini, artinya walaupun
sebuah mesin USG dikatakan berdimensi 4 pada dasarnya menggunakan sistem 2 dimensi.
Pada USG 2 dimensi gambar yang dihasilkan pada monitor masih berupa titik-titik yang
terlihat samara tau berupa bayang-bayang hitam putih yang hanya dapat dibaca oleh ahlinya,
yaitu dokter atau bidan (Boer, 2005).
Gambar 3. 4 Hasil citra USG 2 Dimensi

USG 3 dimensi merupakan pengembangan dari 2 dimensi panjang lebar, yang mana
dalam proses komputerisasi dapat dibuat rekonstruksi dari potongan - potongan gambar 2
dimensi menjadi tampilan 3 dimensi pada layar monitor. Untuk mendapatkan hasil pencitraan,
maka operator tetap membuat gambar – gambar 2 dimensi (banyak potongan-potongan yang
dibuat), memori potongan-potongan tersebut direkonstruki oleh komputer sehingga
tampilannya tampak 3 dimensi di layar. Gambar atau citra yang dihasilkan pesawat USG 3
dimensi bias diketahui lebih jelas misalnya, lokasi mioma atau tumor. Dengan USG 2
Dimensi, sebenarnya dapat diketahui adanya benjolan atau tumor, tetapi tidak dapat diketahui
lokasi keberadaan dari tumor tersebut berada di sebelah kiri atau kanan. Selain itu, USG 3
dimensi juga dapat mengukur volume cairan dalam benjolan tersebut dan dapat melihat
bagian depan, belakang bahkan penampang tengah dari benjolan tersebut. Dalam tindakan
biopsy maupun mengambil cairan ketuban, dengan USG 3 dimensi akan menjadi lebih akurat
karena jarum dibimbing oleh 3 arah.

Gambar 3. 5 Hasil Citra USG 3 Dimensi (Boer, 2005).

Seiring dengan berkembangnya IPTEK meenggunakan prosesor-prosesor mutakhir,
maka rekonstruksi gambar dari potongan-potongan 2 dimensi sangat cepat sehingga tampak di
layar monitor suatu gambar 3 dimensi yang bergerak secara real time, yang saat ini disebut
dengan 4 dimensi. Sebenarnya dari dimensinya sendiri tidak bertambah, dalam artian tetap
menggunakan prinsip 3 dimensi, hanya saja tampilan gambar yang dihasilkan dalam bentuk
real time. USG 4 dimensi ini dilengkapi dengan alat perekam VCD, alat cetak (printer) hitam
putih, dan alat cetak (printer) berwarna. Keunggulan USG 4 dimensi, citra/image yang
dihasilkan mudah dimengerti oleh pasien dan bergerak seara real time seperti rekaman film,
sehingga pengobatan yang terarah dapat dilakukan.
Dalam pemeriksaan kehamilan, USG 4 dimensi memiliki beberapa keunggulan,
diantaranya:
 Mampu melihat, memantau dan menangkap gerakan janin persis gerakan yang
sesungguhnya. Kecanggihan dari pemeriksaan menggunakan 4 dimensi
menghasilkan akurasi yang lebih tinggi.
 Dapat melihat kelainan-kelainan talipes. Dan juga dapat mengetahui wajah
bayi di dalam Rahim.

Gambar 3. 6 Hasil citra USG 4 dimensi pada janin
Kehadiran USG 4 dimensi sanagat berpengaruh dalam hal mendeteksi kelainan

organik (gangguan terhadap organ janin). Untuk keperluan khusus, misalnya amniosintesis
(screening dengan mengambil sampel dari air ketuban), hasil pemeriksaan USG 4 dimensi
dapat memberikan gambaran detil letak pembuluh darah. Sehingga “kecelakaan” saat
pengambilan sampel dapat dihindari (Boer, 2005).
3.3.2.4 USG DOPPLER
Ultrasonograﬁ Doppler merupakan pemeriksaan USG yang mengutamakan pengukuran

aliran darah, baik di arteri maupun di vena, juga dapat menentukan kelenjar limfe. Pada
gambar 3.4 dapat dilihat tampilan USG dengan menggunakan efek Doppler. (Sabiston, 1994).
Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi daripada kemampuan
pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya sama sekali. Suara yang
dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara 20 – 20.000 Cpd (Cicles per detik = Hz).
Pemeriksaan USG ini menggunakan gelombang suara yang frekuensinya 1 – 10 MHz ( 1 – 10
juta Hz ).
Gelombang suara frekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari kristal-kristal yang terdapat
dalam suatu alat yang disebut transduser. Perubahan bentuk akibat gaya mekanis pada kristal,
akan menimbulkan tegangan listrik. Fenomena ini disebut efek piezo-electric, yang
merupakan dasar perkembangan USG selanjutnya. Bentuk kristal juga akan berubah bila

dipengaruhi oleh medan listrik. Sesuai dengan polaritas medan listrik yang melaluinya, kristal
akan mengembang dan mengkerut, maka akan dihasilkan gelombang suara frekuensi tinggi
(Boer, 2005).
Gambar 3.7 citra dari hati foetus, yang memperlihatkan darah yang bergerak antara
ventricle dan arteri.
Transduser bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima gelombang suara. Pulsa
listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi energi akustik oleh transduser, yang
dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian tubuh yang akan dipelajari. Sebagian akan
dipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus jaringan yang akan
menimbulkan bermacam-macam echo sesuai dengan jaringan yang dilaluinya,
Pantulan echo yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut akan membentur

transduser, dan kemudian diubah menjadi pulsa listrik lalu diperkuat dan selanjutnya
diperlihatkan dalam bentuk cahaya pada layar osiloskop. Dengan demikian bila transduser
digerakkan seolah-olah kita melakukan irisan-irisan pada bagian tubuh yang diinginkan, dan
gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat di layar monitor.
Masing-masing jaringan tubuh mempunyai impedansi akustik tertentu. Dalam jaringan

yang heterogen akan ditimbulkan bermacam- macam echo, jaringan tersebut
dikatakan echogenic. Sedang pada jaringan yang homogen hanya sedikit atau sama sekali

tidak ada echo, disebut anechoic atau echofree atau bebas echo. Suatu rongga berisi cairan
bersifat anechoic, misalnya; kista, asites, pembuluh darah besar, perikardial atau pleural
effusion. Dengan demikian kista dan suatu massa solid akan dapat dibedakan (Rasad, 2005).

BAB IV
METODE PELAKSANAAN
4.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Pelaksanaan Praktek Kerja Lapang ini dilaksanakan pada:
Tanggal : 30 Juni 2014 – 07 Juli 2014
Waktu : 07.00- 14.00 WIB
Tempat : Instalansi Radiologi Rumah Sakit Lavalette
Jl. W.R. Supratman No.10 Malang
4.2 Metode Kegiatan

Kegiatan Kuliah Kerja Lapang ini direncanakan dengan beberapa metode, yakni:
1. Studi Literatur
Studi literatur dilaksanakan sebelum dan selama kegiatan Kuliah Kerja Lapang
berlangsung. Tujuan dari studi literatur ini agar mahasiswa pelaksana Kuliah Kerja
Lapang tidak mengalami kebingungan pada saat pelaksanaan.
2. Studi Lapang
Studi lapang dilaksanakan selama kegiatan Kuliah Kerja Lapang berlangsung.
Tujuan dari studi lapang ini adalah mempelajari tentang sistem-sistem dan ilmu
yang diterapkan dalam instalasi Radiologi di Rumah Sakit Lavalette Malang yang
berkaitan dengan bidang Biofisika dan Fisika Medis. Kegiatan studi lapang ini
meliputi penerapan ilmu yang didapat selama kuliah dan pengumpulan data yang
didapatkan selama kegiatan Kuliah Kerja Lapang.
3. Pelaporan
Pelaporan merupakan metode akhir dari Kuliah Kerja Lapang ini. Dalam tahap
ini berisi tentang dokumentasi kegiatan dan apa saja yang didapatkan selama
kegiatan Kuliah Kerja Lapang berlangsung.

4.3 Objek yang diamati
Pada kegiatan Kuliah Kerja Lapang ini bidang yang diminati adalah pada bidang
radiologi, yaitu tentang aplikasi dan cara kerja alat Ultrasonografi Doppler untuk mengamati
aliran arterial. Oleh karena itu objek yang diamati adalah proses penggunaan alat
Ultrasonografi Doppler untuk mengamati aliran arterial.

BAB V
PEMBAHASAN
4.1 Pencitraan Diagnostik
Ultrasonik diagnostik adalah salah satu alat bantu diagnostik dibidang medis yang
dapat digunakan untuk mengamati dan menganalisa keadaan jaringan biologi dalam tubuh
manusia. Alat ultrasonik ini bekerja atas dasar sifat-sifat penjalaran gelombang ultrasonik
dalam medium dan untuk keperluan diagnostic umumnya digunakan daerah frekuensi 1-10
MHz. Karena pada daerah frekuensi ini perambatan gelombang ultrasonic dalam jaringan
biologis mempunyai resolusi yang baik dan tidak menimbulkan efek yang merugikan bagi
tubuh pasien. Dalam hal-hal tertentu alat ini mempunyai keunggulan dibanding sinar- X,
khususnya sebagai sarana diagnose untuk jaringan lunak, karena tidak menggunakan
radioaktif sehingga bersifat non invasive dan aman (Boer,2005).
4.2 Transduser Ultrasonografi
Sebuah sistem istrumentasi umumnya terdiri dari tiga elemen utama, yaitu peralatan
masukan, peralatan pengolah dan peralatan keluaran. Peralatan masukan menerima besaran
yang akan diukur dan menghasilkan sinyal elektrik yang sebanding dengan peralatan
pengolah sinyal.
Transduser adalah sebuah alat yang bisa digerakkan oleh energi di dalam sebuah
sistem transmisi, menyalurkan energi dalam bentuk yang sama atau dalam bentuk yang
berlainan ke suatu sistem transmisi ke dua. Pada pesawat USG besaran masukannya berupa
gelombang bunyi ultra (ultrasonik) yang dihasilkan oleh suatu transduser yang mampu
mengubah energi listrik menjadi energi mekanik berupa getaran melalui efek piezoelektrik.
Efek tersebut bersifat reversible, artinya apabila dapat terjadi perubahan energi listrik menjadi
energi mekanik, maka perubahan energi mekanik menjadi energi listrik akan dapat terjadi.
Karena sifat reversible tersebut, maka transduser yang menggunakan efek piezoelektrik dapat
berfungsi sebagai sumber sekaligus sebagai penerima gelombang ultrasonik.

Gambar 4. 1 5.0-7.5MHz Linear Probe
Gambar 4. 2 5.0-8.0 MHz Sectoral Probe
Gambar 4. 3 1.9-5.0 MHz Convex Probe

Pada transduser terdiri atas dua bagian utama yaitu bagian transmitter (pemancar)
dan bagian receiver (penerima)
1. Transmitter (pemancar)
Rangkaian pertama yang dihubungkan ke transduser adalah rangkaian transmitter

(pemancar), yang memproduksi amplitude tinggi dan sebuah pulsa kejutan (shock pulse).
Dalam beberapa peralatan, sebuah kontrol output dapat melemahkan pulsa kejutan sebelum
dikirim ke transduser. Amplitudo dari transmisi pulsa elektronik dapat diatur dengan
menggunakan kontrol output tersebut.
Pulsa yang ditransmisikan kemudian ditangkap kembali oleh transduser berupa
pantulan balik. Frekuensi dari pulsa transmisi disebut frekuensi perulangan pulsa (pulse
repetition frequency).
2. Receiver (penerima)
Gelombang suara yang ditangkap oleh transduser dan diubah menjadi sinyal
tegangan yang disebut receiver. Receiver tersusun atas beberapa rangkaian, masing-masing
rangkaian berfungsi sebagai memproses sinyal secara khusus.
 Limiter (Pembatas)
Limiter adalah rangkaian yang melewatkan sinyal amplitude rendah (echo) tanpa
mempengaruhi dan memotong sinyal amplitude tinggi untuk melindungi receiver. Transmitter
dan receiver dihubungkan dengan transduser dan transmitter dihubungkan secara langsung
pada bagian akhir dari receiver. Jika tegangan tinggi masuk ke dalam bagian akhir receiver,
maka akan dilemahkan dalam periode yang cukup lama.
 Amplifier (Penguat)
Amplifier berfungsi untuk menguatkan sinyal-sinyal gema yang lemah. Penguatan
ini digunakan untuk meningkatkan ukuran pulsa elektrik yang berasal dari transduser setelah
gelombang pantulan diterima. Sesuai dengan lebar range dinamik amplitudo gema pada
ultrasonik, penguat yang sering digunakan adalah amplifier log. Pada amplifier log, tegangan
keluaran proporsional dengan logaritma dari tegangan masukan. Dengan menggunakan
amplifier log, perbedaannya relative kecil baik pada gema dengan amplitudo tinggi maupun
gema dengan amplitudo rendah, sehingga akan terlihat gema yang sama pada gambar citra.

3. Pulsa Generator
Generator pulsa yang menghasilkan pulsa-pulsa listrik yang diaplikasikan pada

transducer. Untuk citra ultrasound konvensal, pulsa-pulsa disebut diproduksi sekitar 1000
pulsa per detik. Hal ini merupakan tingkat pulsa (pulsa per detik) dan bukan merupakan
frekuensi yang mana merupakan banyaknya siklus atau getaran per detik pada masing-masing
pulsa.
4. Time Gain Compentation
TGC adalah sebuah metode peningkatan yang disesuaikan dengan waktu penguatan
dari amplifier log yang disesuaikan dengan “arrivel lower” dan amplitudo gema rendah dari
bagian dalam tubuh. Tegangan mengendalikan gain (penguatan) dari amplifier log yang
disesuaikan dengan terjadinya pulsa transmsi dan sering divariasi pada tampilan linear dengan
sebuah pengendali pemilih kemiringan. Peningkatan secara linear dengan waktu penguatan
dari amplifier log adalah ekivalen dengan kenaikan penguatan eksponensal dari amplifier
linear (Benson, 1994).
Gambar 4. 4 Panel Pengaturan TGC
4.3 Metode Tampilan USG
a. A-Mode (Amplitudo Modulation/A-Scan)
A-Mode adalah tipe yang sangat simple dalam ultrasound. Transduser tunggal
melakukan proses scanning melalui garis yang melewati obyek dengat plot pulsa echo pada

screen yang menggambarkan kedalaman. Terapi ultrasound bertujuan untuk terapi tumor
tertentu atau perhitungannya dalam A-mode, guna ketepatan focus akurasi dari ketidakpastian
gelombang energi.
Tampilan dari hasil pemeriksaan pada layar pesawat USG adalah indikasi yang
timbul akibat dari pantulan gelombang ultrasonic yang bisa memberikan informasi tentang
jarak atau lokasi permukaan antul (skala horizontal) dan amplitudo (skala vertical). Suatu
gema akan terlihat sebagai amplitudo, semakin kuat gema tersebut maka semakin tinggi
amplitudonya. Karena yang tercatat hanya gelombang suara bagian permukaan saja atau
gelombang absis pada absis layar osiloskopnya berupa gambaran amplitudo, sehingga
tampilan yang dihasilkan bersifat paling sederhana yaitu hanya dua dimensi.
Pada A-Mode sumbu horizontal dari tabung CRT mewakili jarak (kedalaman).
Sedangkan sumbu vertical mewakili amplitudo dari penguatan dan demodulasi gema. Sumbu
horizontal dikalibrasi dalam jarak, artinya bahwa alat dengan mode tersebut menggunakan
waktu yang lama pada pengukuran pantulan, menggunakan jangkauan dengan persamaan R=
ct 2 untuk mengubah waktu yang diukur ke kedalaman di dalam tubuh penderita, tampilan ini
digunakan pada penderita yang dalam keadaan normal (James, 2008).
b. Doppler Scan
Mode ini dapat menghasilkan efek doppler. Informasi doppler akan ditampilkan
dengan grafik yang menggunakan spectral Doppler, atau seperti sebuah image menggunakan
color Doppler (directional Doppler) atau kekuatan Doppler (nondirectional Doppler). Pada
Doppler pergeserannya jatuh dalam audible range dan seringkali ditampilkan menggunakan
speaker stereo, mode ini sangat berbeda.
Suatu gerakan dapat dikenal dengan menggunakan efek Doppler yaitu dengan
mengubah frekuensi ultrasonik yang disesuaikan dengan gerakan yang diperiksa. Prinsip
Doppler mengarah pada perubahan frekuensi ketika gerak dari aliran laminar dan turbulen
terdeteksi di dalam struktur vaskuler. Pada aplikasi medis, gelombang suara adalah gerak
memantul dari sel darah merah. Jika sel bergerak sepanjang sumbu utama ultrasonik, lapisan
Doppler sebanding dengan kecepatan RBCs. Jika RBCs bergerak menjauhi transduser,
penurunan frekuensi sebanding dengan kecepatan dan arah pergerakan RBCs. Jejak Doppler
terekam dalam bentuk M-mode dengan baseline sebagai titik nol. Pergerakan mendekati
transduser terekam sebagai gerakan positif (diatas baseline) sedangkan gerakan menjauhi
transduser terekam sebagai gerak negatif (dibawah baseline) (James, 2008).

c. B-Mode (Brightness Modulation)
Pada B-mode ultrasound, linier array dari sebuah transduser secara keseluruhan dapat
melakukan proses scanning pada permukaan tubuh yang mana dapat ditampilkan pada image
dua dimensi.
Gambar yang diperoleh dari B-mode merupakan gambar 2 dimensional, pada
monitor tampak gambaran sebagai titik dengan terang yang berbeda-beda. Dengan
menggerakkan transduser pada bagian tubuh yang diperiksa, maka akan terlihat kumpulan
titik, sehingga memperoleh gambar tomografi dari jaringan badan. Metode ini lebih banyak
dipakai untuk memeriksa kelenjar tiroid, payudara, hati, empedu, pankreas, ginjal, alat-alat
kandungan dan berbagai macam tumor.
Prinsip dari B-scanning ini sama halnya pada A-scanning, hanya saja pada B-
scanning transdusernya digerakkan (moving), sedangkan A-scanning transdusernya tidak
digerakkan.
Gerakan transduser mula-mula akan menghasilkan sesuatu yang dapat dilihat adanya
dot (dot ini disimpan pada CRT). Kemudian transduser digerakkan kea rah lain menghasilkan
echo pula, sehingga tercipta suatu gambaran 2 dimensi.
Pada B-scanning ini, operator boleh memilih 2 mode kontrol pada alat elektronik
untuk mencapai nilai ambang. Agar memperoleh gambaran yang dikehendaki, maka dipakai
juga alat kontrol Leading Edge Display.
Untuk mengatur cahaya pada layar CRT yang sebanding dengan besarnya echo yang
dihasilkan oleh transduser, maka dipakai alat grayscale display (James, 2008).
d. M-Mode
M-mode yang berarti motion mode, dalam M-mode sama seperti halnya kecepatan
scan dari B-mode, yang masing-masing image saling memiliki kecepatan pada tampilannya,
yang memungkinkan seorang dokter untuk mengamati range pengukuran dari motion tersebut,
seperti halnya dinding organ yang merefleksikan sinyal menuju ke probe.
Pada metode ini, transduser diarahkan ke jaringan badan yang bergerak, sehingga
dapat dikenal dan diievaluasi besarnya gerkana tersebut. Oleh karena itu metode ini sering
dipakai untuk memeriksa jantung, khususnya untuk menilai gerakan dari katup jantung
(James, 2008).

4.4 Daya Pisah (Resolusi)
4.4.1 Resolusi Aksial
Resolusi aksial adalah kkemampuan untuk memisahkan dua titik pantulan (gema)
yang searah dengan sumbu utama berkas ultrasonik atau kemampuan untuk mendeteksi dan
memisahkan dengan jelas struktur yang berdekatan. Resolusi aksial tergantung dengan pada
lamanya pulsa ultrasonik. Semakin pendek panjang gelombang pulsa ultrasonik semakin baik
resolusi aksialnya atau semakin tinggi frekuensi ultrasonik semakin baik resolusi aksialnya.
4.4.2 Resolusi Lateral
Resolusi lateral adalah kemampuan untuk memisahkan dua titik pantulan pada jarak
yang sama dengan transduser tetapi berbeda arahnya dari transduser. Resolusi lateral untuk
visualisasi teknik pulsa gema tergantung pada lebar berkas, juga tergantung pada pemfokusan
berkas gelombang ultrasonik yang digunakan. Berkas-berkas ultrasonik yang sempit dengan
frekuensi tinggi akan mengurangi difraksi jaringan biologis, sehingga menghasilkan lateral
yang baik (Benson,1994).
4.5 Artifak
Artifak dalam visualisasi pulsa gema sangat penting diketahui karena dapat
menyebabkan kesalahan pengartian dalam tayangan pada layar monitor.
Artifak adalah bagian dari tampilan yang tidak seharusnya ditampilkan atau
ditampakkan dalam sebuah pencitraan. Pencitraan diagnostik ultrasound menggunakan artifak
tertentu untuk mengkarakterisasikan suatu organ. Kemampuan untuk dapatt membedakan
solid (padat) dengan organ cystic adalah ciri khas dari pencitraan ultrasound. Bayang-bayang
akustik dan peningkatan akustik merupakan sebuah artifak yang mana sangat berguna untuk
keperluan diagnostik. Bayang-bayang akustik dapat menyusutkan kualitas suara atau
menghilangkan suara untuk penguatan refleksi seperti contohnya pada tulang, besarnya proses
fosforisasi atau penguatan struktur atenuasi (organ padat, kesignifikan dari ketebalan atau
penularan massa). Peningkatan akustik adalah peningkatan transmisi gelombang suara rendah
untuk pelemahan struktur atenuasi misalnya pelemahan masa atenuasi.
Beberapa asunsi yang digunakan dalam teori penerapan gelombang ultrasonik
 Gelombang ultrasonik selalu meraambat dalam garis lurus dari dan kembali ke
transduser.

 Gema (pantulan gelombang) hanya terjadi pada sumbu dari berkas gelombang
ultrasonik.
 Jarak dari obyek terhadap transduser adalah sebanding dengan waktu pulsa
gelombang ultrasonik keluar dari dan kembali ke transduser.
Dalam keadaan sebenarnya, pulsa gelombang ultrasonik dan gema tidak juga selalu
bersifat seperti diatas, hal ini disebabkan oleh alat atau operator atau juga keadaan obyek yang
sering dijumpai pada pemeriksaan, yaitu:
 Bayangan akustik
Pengurangan atau hilangnya intensitas gema dibelakang suatu massa padat/keras. Hal
ini disebabkan oleh atenuasi dan refleksi yang kuat pada massa padat tersebut.
 Referbrasi
Berupa gambaran gema yang tersusun berlapis-lapis sejajar. Hal ini disebabkan oleh
pulsa gelombang ultrasonik terpantul berrulang-ulang antara transduser dan suatu reflector
yang kuat.
 Artifak karena berkas ultrasonik lebar
Karena berkas ultrasonic lebar, suatu titik reflektor dapat terekam oleh beberapa
transduser sehingga terlihat menjadi suatu garis yang pendek. Pada keadaan lain bila berkas
terlampau lebar sehingga sebagian mengenai obyek yang diperiksa dan sebagian mengenai
medium disekitarnya, maka gema-gema dari medium di sekitarnya dapat terekam seakan-akan
berada dalam obyek.
 Pengaturan gain dan time gain
Jarak antara transduser dengan dasar obyek sangat menentukan kuat lemahnya pulsa
gema yang dihasilkan. Semakin jauh jarak transduser maka pulsa gema yang akan dihasilkan
semakin lemah. Untuk itu perlu adanya penguatan. Time Gain Compensation (TGC) adalah
alat yang dapat mengatur penguatan gema-gema yang berasal dari suatu kedalaman tertentu.
Semua gema yang diterima transduser tidak tergantung dari kedalaman mana gema berasalm
dapat diperkuat atau diperlemah sekaligus dengan menggunakan gain control atau biasa
disebut gain saja. Artifak akibat pengukuran gain dan TGC sangat penting dalan pengambilan
citra ultrasonik. Untuk mendapatkan citra yang baik, gema yang berasal dari bagian dalam
suatu obyek yang diperiksa sebaiknya menpunyai intensitas yang sama dengan gema yang

berasal dari dekat permukaan obyek, sehingga gambaran ultrasonik akan terlihat sama
jelasnya diseluruh bagian obyek.
 Peningkatan intensitas
Ini dilakukan jika terjadi dibelakang suatu massa yang mempunyai atenuasi lebih
rendah dibandingkan dengan medium disekelilingnya.
 Obyek yang sebenarnya tidak terletak pada garis lurus tapi ditayangkan pada garis
lurus.
Walaupun artifak yang menganggu tidak dapat selalu dihilangkan, tetapi pada
pemeriksaan setidaknya dapat dikurangi ataupun dihindari denga beberapa cara yaitu memilih
probe dengan format dan kekuatan yang sesuai, menghindari gas dalam medium yang
diperbesar, pemfokusan yang sesuai dan melakukan pemeriksaan dari berbagai sudut dengan
tepat (Sabiston, 2004).
4.6 Pengamatan Aliran Arterial
4.6.1 Persiapan
Pada pengamatan aliran arterial dengan menggunakan ultrasound ada beberapa yang
harus dipersiapkan oleh pasien. Dimulai dari penjelasan prosedur pemeriksaan, kemudian
posisi tubuh terlentang, pakaian di daerah arteri dibuka, kemudian diberi gel pada daerah
permukaan kulit, dan pemeriksaan siap dilaksanakan.
Gambar 4. 5 Gel untuk permukaan kulit
4.6.2 Pemeriksaan
Pada tahap pemeriksaan, hal pertama

dilakukan informed consent atau informasi
persetujuan atas tindakan untuk melakukan pemeriksaan
terhadap pasien. Setelah itu dioleskan gel pada
permukaan kulit. Kemudian transduser dipegang
dan digerakkan ke depan dan ke belakang diatas
permukaan kulit, posisi transduser digerakkan mengikuti potongan axial dan sagittal.
Kemudian setelah diamati citra yang ditampilkan pada monitor, pemberian tanda dilakukan
pada organ yang diperiksa.

Proses pemeriksaan ini biasanya berlangsung selama 10-15 menit, kemudian gambar
dianalisa oleh dokter dan baru diberikan hasil diagnosa kepada pasien.
Gambar 4. 6 Proses Pemerikasaan
Gambar 4. 8 Hasil citra yang ditampilkan pada monitor USG

Gambar 4.8 Proses Pemeriksaan aliran arteri pada kaki
4.6.3 Hasil Citra USG

Citra USG Kondisi
Kondisi arteri pada

pergelangan tangan
dengan menggunakan
tranduser linier, normal.
Kondisi aliran pada leher

dengan menggunakan
tranduser linier, normal.

Kondisi jantung ,normal.

Dengan menggunakan
tranduser sektoral
Kondisi aliran darah

pada leher dengan
menggunakan tranduser
linier, normal.
Hasil pemeriksaan aliran

arterial pada kaki
menggunakan tranduser
linier
Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Aliran Arteri Dengan USG Doppler
Ultrasonografi Doppler dapat membedakan dimana letak arteri dan vena. Arteri
merupakan pembuluh darah yang keluar dari jantung, sedangkan vena adalah pembuluh darah
yang kembali ke jantung. Perbedaan antara arteri dan vena adalah ketebalan dinding
pembuluh darah, dimana arteri memiliki dinding pembuluh darah yang lebih tebal daripada
vena. Tekanan pembuluh arteri lebih kuat dari pada pembuluh vena. Arteri terdiri atas aorta,
yaitu pembuluh dari bilik menuju ke seluruh tubuh, arteriol atau percabangan arteti, dan
kapiler yang diameternya lebih kecil dibandingkan dengan vena.
Salah satu kegunaan USG adalah untuk mengukur dan menentukan volume.
Pengukuran volume dan kecepatan aliran darah pada arteri abdominalis dapat dilakukan
dengan menggunakan USG Color Doppler. Pemeriksaan terhadap Aorta Abdominalis
menjadi sangat penting terutama pada kasus hipertensi terutama untuk menentukan ada
tidaknya stenosis pada Aorta (Sjahrir, 1992).

Warna biru dan merah yang terdapat pada tampilan hasil pemeriksaan merupakan
gambaran untuk memastikan adanya pembuluh darah yang akan diamati. Pada kasus tertentu
warna biru dan merah dapat digunakan untuk mendeteksi sehat tidaknya kondisi arteri pada
pasien. Warna merah pada gambar menunjukkan bahwa arah aliran darah mendekati flow atau
tranduser, kemudian warna biru menunjukkan bawa arah aliran darah menjauhi tranduser.
Pada beberapa pasien yang diamati selama pelaksanaan Kuliah Kerja Lapang menunjukkan
bahwa aliran arteri berada dalam keadaan normal. Pada beberapa kasus terdapat aliran arteri
yang tersumbat lemak (trombus) dimana terdapat bekuan lemak di dalam aliran darah.
Tekanan darah dapat mempengaruhi kecepatan aliran darah. Hal ini diakibatkan karena
apabila tekanan darah meningkat maka kekentalan darah (viskositas) juga akan meningkat
sehingga kecepatan darah akan berkurang, sedangkan apabila kecepatan darah menurun maka
kekentalan darah (viskositas) akan berkurang sehingga kecepatan aliran darah akan
meningkat.

BAB VI
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik diagnostik menggunakan

suara ultra yang digunakan untuk menggambarkan organ internal dan otot, ukuran dan
struktur organ. Bila gelombang ultrasonik membentur atau mengenai sebuah organ (organ
dalam tubuh), maka akan ada dua kemungkinan yang terjadi, gelombang datang (incidence),
yaitu gelombang datang normal (incidence normal) dan gelombang datang miring (oblique
incidence). Bila ada gelombang datang, maka bunyi akan dipantulkan atau ditransmisikan
ataupun kedua-duanya. Jika impedansi antara kedua medium yang berbeda adalah sama, maka
tidak ada gelombang bunyi yang dipantulkan. Sedangkan jika perbedaan antara kedua
medium yang berbeda adalah besar, maka hampir keseluruhan dari gelombang bunyi dapat
dipantulkan. Gelombang datang normal (normal incidence) terjadi bila arah rambat ultrasonik
tegak lurus terhadap garis batas antara dua medium yang berbeda. Gelombang datang miring
(oblique incidence) terjadi apabila rambat ultrasonik tidak tegk lurus terhadap batas antara
dua medium yang berbeda.
Ultrasonografi terdiri atas transuder dan monitor, transduser merupakan alat yang akan
mentransfer pantulan gelombang suara menjadi gambaran yang akan tampil dilayar monitor
(disebut sonogram). Tranduser memiliki beberapa jenis, antara lain sektoral, convect, dan
linier. Tranduser sektoral memiliki sudut pandang yang besar, kemudian linier dapat
menghasilkan celah yang lebih lebar. Frekuensi yang diasosiasikan dengan gelombang
ultrasonik pada aplikasi elektronik dihasilkan oleh getaran elastis dari sebuah Kristal kuarsa
yang diinduksikan oleh resonansi dengan suatu medan listrik bolak-balik yang digunakan
(efek piezoelektrik).
Berdasarkan dimensinya pesawat ultrasonografi tediri atas 3 jenis yaitu jenis 2
Dimensi, 3 Dimensi dan 4 Dimensi. Berdasarkan jenisnya pesawat ultrasonografi dibedakan
dalam 3 jenis yaitu USG Volluson, USG Logic, dan USG Vivid. Dalam penggunaan
ultrasonografi sering terdapat noise atau artifak. Artifak dapat dihilangkan dengan ketenganan
pasien saat proses pemeriksaan berlangsung.
Berdasarkan hasil pengamatan pencitraan USG dapat dilihat 3 orang pasien memiliki
aliran arteri yang normal yang ditandai dengan tidak adanya pengendapan atau pembekuan
lemak dalam aliran darah. Kecepatan aliran darah dipengaruhi oleh tekanan darah. Semakin

tinggi tekanan maka kekentalan darah atau viskositas darah akan meningkat sehingga
kecepatannya akan menurun.
4.2 Saran
Pada kegiatan Kuliah Kerja Lapang ini objek yang diamati adalah aliran arterial.
Diharapkan pada kegiatan yang akan datang aplikasi ultrasonografi doppler lebih diperluas
pada organ tubuh lainnya. Serta diharapkan dalam proses pelaksanaan Kuliah Kerja Lapang
peserta lebih fokus pada objek yang diamati, sehingga pada saat penyusunan laporan tidak
terganggu dengan data objek lain.

DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi Ruslan Hani, S.Pd, Handoko Riwidikdo, S.Kp. 2009. Fisika Kesehatan edisi revisi.
Seri Buku Kesehatan.
Benson, Ralph C. dan Martin L.1994. Obstetri dan Ginekologi. Jakarta EGC
Bhargava, Satish K.2002. Principles and Practice of Ultrasonography. New Delhi: Jaype
Brothers Medical Publishers Ltd.
Boer, Azwar. 2005. Ultrasonografi dalam Radiologi Diagnostik. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI
Bueche, F.J. 1988. Priciples Of Physics. New York: Mc Graw Hill
Gabriel,dr. J.F. 1996. Fisika Kedokteran. Jakarta: EGC
Gautschi, G.2002. Piezoelectric Sensorics. Berlin: Springer
Indrajit, Dudi. 2007. Mudah Aktif Belajar Fisika. Bandung: Setia Purna Inves
James,Joyce.2008. Prinsip-prinsip Sains untuk Keperawatan. Jakarta: Erlangga
Leveno, Kenneth J. 2009. Obstetri. Jakarta: EGC
Rasad, Sjahriar. 2005. Radiologi Diagnostik. Jakarta: Balai FKUI
Sabiston, David C. 2004. Buku Ajar Bedah. Jakarta EGC
Sastrawinata, Sulaiman. 2004. Obstetri Patologi. Jakarta: EGC
Sjahrir R, dkk. 1992. Radiologi Diagnostik Pencitraan Diagnostik Gaya

Baru.

Studi Aliran Arterial Dengan USG Doppler

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Studi Aliran Arterial Dengan USG Doppler

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KULIAH KERJA LAPANG

1.1 Latar Belakang

Perguruan tinggi merupakan suatu lembaga ilmiah yang melaksanakan pendidikan,

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 1

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Kuliah Kerja Lapang

1.3.1 Tujuan Umum

1.3.2 Tujuan Khusus

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 2

1.4 Manfaat Kuliah Kerja Lapang

1.4.1 Bagi Universitas

Mendapatkan umpan balik yang berguna untuk meningkatkan serta mengembangkan

1.4.2 Bagi Rumah Sakit Lavalette

1.4.3 Bagi Mahasiswa

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 3

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT LAVALETTE MALANG

Mengingat adanya defisit terus-menerus dalam neraca keuangannya, dalam tahun

Dengan adanya nasionalisasi oleh pemerintah terhadap perusahaan-perusahaan dan

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 4

oleh Ketua Yayasan Stichting Malangsche Ziekenverpleging kepada Pusat Perkebunan

Selanjutnya pada tanggal 19 Juni 1968 berdasarkan Surat Keputusan Panitia

Pengelolaan serta pembiayaan RS dilakukan langsung oleh kantor Direksi PNP

Berdasarkan pertimbangan tersebut oleh Direksi PNP XXIV pernah direncakan

Untuk lebih meningkatkan pengelolaanya, Direksi pata tahun 1975 mengangkat

Usaha untuk mengurangi atau menghilangkan defisit dalam pembiayaan RS

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 5

Usaha tersebut dalam 3 tahun terakhir tampak menunjukkan hasilnya dengan

RS Lavalette terus melengkapi peralatan dan fasilitas sebagai upaya memberikan

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 6

Pelayanan yang dilaksanakan oleh RS Lavalette adalah sebagai berikut:

3.1 Sejarah Ultrasonography

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 8

3.2 Pengertian Ultrsonografi

Ultrasonografy (USG) merupakan salah satu pencitraan diagnostic untuk

Gambar 3. 1 Alat Ultrasonography

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 9

Untuk sebuah permukaan, intensitas gelombang ultrasonik (I) diberikan dalam

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 10

3.4 Gelombang Ultrasonik

3.4.1 Kecepatan Penjalaran Suara

Secara matematis kecepatan gelombang bunyi dapat dituliskan sebagai berikut:

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 11

3.4.2 Interaksi Gelombang Ultrasonik dengan Materi

Ultrasonik yang bergerak melalui suatu media akan mengalami pemantulan,

Gambar 3. 2 Interaksi ultrasonik dengan materi

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 12

Pembiasan gelombang adalah perubahan arah rambat gelombang yang disebabkan

3.4.2.3 Atenuasi Energi Ultrasonik

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 13

3.4.2.4 Impedansi Akustik

Impendansi akustik dari suatu material didefinisikan sebagai ukuran yang

3.4.3 Penggunaan Ultrasonik dalam Bidang Kedokteran

Gelombang ultrasonik dihasilkan oleh magnet listrik dan Kristal Piezoelektrik

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 14

Dalam bidang kedokteran, penggunaan frekuensi dan daya ultrasonik disesuaikan

a. Ultrasonik sebagai pelengkap diagnosis

Kristal piezo elektrik yang bertindak sebagai transduser mengirim gelombang

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 15

Gambar 3.3 Metode M Scanning dalam penggunaan gelombang ultrasonik

b. Hal-hal yang di diagnosis dengan ultrasonic

Jurusan Fisika Fakultas MIPA Universitas Brawijaya 16

c. Penggunaan ultrasonik dalam pengobatan

Penggunaan gelombang ultrasonik memiliki beberapa efek yang ditimbulkan,