Edukasi Nutrisi Bayi I.

12397

Definisi

Memberikan informasi dan memberikan dukungan tentang nutrisi dan praktik

pemberian nutrisi pada bayi.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan ibu atau pengasuh menerima

informasi
- Identifikasi kemampuan ibu atau pengasuh menyediakan nutrisi

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan kepada ibu atau pengasuh untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan tanda-tanda awal rasa lapar (mis. Bayi gelisah, membuka mulut
dan menggeleng-gelengkan kepala, menjulur-julurkan lidah, mengisap jari
atau tangan)
- Anjurkan menghindari pemberian pemanis makanan
- Ajarkan hidup bersih dan sehat (PHBS), (mis. Cici tangan sebelum dan
sesudah makan, cuci tangan dengan sabun setelah ke toilet)
- Ajarkan cara memilih makanan dengan usia bayi
- Ajarkan cara mengatur frekuensi makan sesuai usia bayi
- Anjurkan tetap memberikan ASI saat bayi sakit
Edukasi Nutrisi Parenteral I.12398

Definisi

Mengajarkan memehami informasi tentang pemberian nutrisi esensial melalui

infus yang dimasukkan kedalam tubuh.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan tujuan dan prosedur pemberian nutrisi parenteral

- Jelaskan potensi efek samping dan komplikasi nutrisi parenteral
- Jelaskan kemungkinan lebih sedikit buang air besar saat menjalani terapi
parenteral
- Jelaskan hal-hal yang harus diperhatikan selama menjalani terapi parenteral
(mis. Kondisi lokasi akses vena dan keadaan selang)
- Anjurkan memeriksa mulut secara teratur untuk tanda-tanda parotitis,
glossitis, dan lesi oral.
Edukasi orangtua : Fase anak I.12399

Definisi

Memberikan informasi dan dukungan mengasuh anak serta mendukung

perkembangan fisik, psikis, dan sosial berdasarkan tahapan usia.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi pemahaman orang tua/keluarga tentang membesarkan anak

- Identifikasi kesiapan orang tua dalam menerima edukasi serta faktor-faktor
yang menghambat keberhasilan edukasi (mis. Faktor budaya, hambatan
bahasa, kurang tertarik

Terapeutik

- Minta orang tua menjelaskan perilaku anak

- Dengarkan setiap keluhan dan masalah yang dihadapi orang tua
- Fasilitasi orang tua untuk bertanya

Edukasi

- Ajarkan teknik pengasuhan dan keterampilan komunikasi

- Ajarkan mengidentifikasi sumber dukungan keluarga
- Ajarkan mengidentifikasi sumber stressor keluarga (mis. Penyalahgunaan
obat/alkohol, kekerasan dalam rumah tangga, konflik ibu, depresi,
perceraian)
- Jelaskan tahapan tumbuh kembang anak
- Jelaskan pendekatan orang tua yang dapat digunakan untuk membantu anak
mengekspresikan perasaan secara positif
- Jelaskan sikap atau tindakan antisipasi ditahapan usia anak
Edukasi Orangtua : Fase Bayi I.12400

Definisi

Memberikan informasi dan dukungan pengasuhan dan perawatan fisik yang

dibutuhkan bayi selama tahun pertama kehidupan.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi pengetahuan dan kesiapan orang tua belajar tentang perawatan

bayi

Terapeutik

- Berikan panduan tentang perubahan pola tidur bayi selama tahun pertama
- Motivasi orang tua untuk berbicara dan membaca untuk bayi
- Lakukan kunjungan rumah sebagai program pemantauan dan
pendampingan pada orang tua

Edukasi

- Jelaskan kebutuhan nutrisi baik

- Jelaskan perkembangan gigi dan kebersihan mulut selama tahun pertama
- Jelaskan perubahan pola eliminasi pada tahun pertama
- Jelaskan keamanan dan pencegahan cedera pada bayi
- Anjurkan memegang, memeluk, memijat, bermain dan menyentuh bayi
- Ajarkan keterampilan merawat bayi baru lahir
- Ajarkan cara merawat dan mencegah ruam popok
- Ajarkan cara stimulasi perkembangan bayi (merujuk pada stimulasi Depkes
RI)

Edukasi Orangtua : Fase Remaja I.12401

Definisi

Memberikan informasi dan dukungan pada orang tua untuk memahami anak
pada tahap remaja.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan orang tua menerima informasi

- Identifikasi faktoryang mempengaruhi program edukasi (mis. Nilai budaya,
pengalaman negatif, pada layanan kesehatan)

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan orangtua untuk bertanya
- Berikan bahan bacaan mengenai remaja

Edukasi

- Jelaskan tugas atau sasaran perkembangan masa remaja

- Jelaskan pola hubungan antara orang tua dan remaja
- Jelaskan mekanisme koping yang digunakan oleh remaja (mis.
Penyangkalan)
- Ajarkan fisiologis normal, emosional, kognitif, dan karakteristik remaja
- Ajarkan cara berkomunikasi dengan remaja
- Ajarkan memberikan kehangatan, mengungkapkan sayang, mengajarkan
disiplin
- Ajarkan mengidentifikasicara remaja dalam mengelola kemarahan
- Ajarkan mengenai sikap-sikap menghadapi perilaku remaja
- Ajarkan mengidentifikasi adanya stres keluarga (mis. Depresi orang tua,
kecanduan narkoba, alkoholisme, pendidikan terbatas, kekerasan dalam
rumah tangga, konflik perkawinan, perceraian)

Edukasi pada Pengasuh I.12402

Definisi

Memberikan informasi dan dukungan untuk memfasilitasi pemberian perawatan

oleh pengasuh

Tindakan

Observasi

- Identifikasi pemahaman dan kesiapan peran pengasuh

- Identifikasi sumber dukungan dan kebutuhan istirahat pengasuh

Terapeutik

- Berikan dukungan pada pengasuh selama pasien mengalami kemunduran

- Dukung keterbatasan pengasuh dan diskusikan dengan pasien
- Fasilitas pengasuh untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan dampak ketergantungan anak pada pengasuh
- Ajarkan pengasuh mengeksplorasi kekuatan dan kelemahannya
- Ajarkan pengasuh cara memberikan dukungan perawatan diri (mis. Mandi,
BAB/BAK, berpakaian/berhias, makan/minum)

Edukasi Pemberian makanan pada Anak I.12403

Definisi

Mengajarkan pemilihan, penyiapan dan pemberian makanan serta kebutuhan

modifikasi diet pada anak.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi pemahaman orang tua/keluarga tentang pemilihan jenis

makanan sehat yang sesuai usia

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan variasi menu seimbang

- Jelaskan pentingnya lingkungan yang kondusif pada saat pemberian
makanan
- Jelaskan pentingnya mempertahankan kebersihan mulut anak
- Jelaskan pentingnya meningkatkan kesabaran dalam pemberian makanan
pada anak
- Anjurkan memberikan pujian atas pencapaian anak dan menghindari
hukuman
- Ajarkan orangtua mengidentifikasi makanan yang disukai dan tidak disukai
anak
- Ajarkan orangtua memilih bahan makanan yang sehat sesuai kebutuhan
- Ajarkan orangtua mengidentifikasi makanan dan kebiasaan makan anak
- Ajarkan orangtua menyajikan makanan secara kreatif dan menarik

Edukasi Pemberian Makanan Parental I.12404

Definisi

Memberikan informasi pemberian nutrisi osensial melalui vena sentral (nutrisi

parenteral total) atau vena perifer (nutrisi parenteral parsial).

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi terapi parenteral

- Identifikasi terapi yang diberikan sesuai untuk usia, kondisi, dosis,
kecepatan dan rute
- Identifikasi kebutuhan kalori dan nutrisi

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan alasan dan tujuan pemberian nutrisi parenteral

- Jelaskan efek terapeutik dan efek samping pemberian nutrisi parenteral
- Jelaskan prosedur pemasangan akses nutrisi parenteral dengan
menggunakan gambar, jika perlu
- Ajarkan cara pencegahan efek samping nutrisi parenteral
- Jelaskan gejala dan tanda yang harus dilaporkan (mis. Demam, lokasi
insersi merah, bengkak, dan teraba panas)

Edukasi pemeriksaan Ultrasonografi Obstetrik I.12405

Definisi

Mengajarkan tindakan pemeriksaan untuk menentukan status ovarium, uterus,

atau janin.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi indikasi dilakukan pemeriksaan

- Identifikasi pengetahuan tentang manfaat dan tujuan pemeriksaan

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Siapkan pasien secara fisik dan emosional
- Libatkan keluarga atau orang terdekat, jika perlu

Edukasi

- Jelaskan manfaat dan tujuan pemeriksaan

- Jelaskan prosedur pemeriksaan
- Jelaskan persiapan pemeriksaan
- Jelaskan pentingnya melaksanakan pemeriksaan secara rutin, jika perlu
- Informasikan pemeriksaan tidak menimbulkan rasa nyeri atau
ketidaknyamanan

Edukasi Pencegahan Infeksi I.12406

Definisi

Mengajarkan pencegahan dan deteksi dini infeksi pada pasien beresiko

Tindakan

Observasi

- Periksa kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik

- Siapkan materi, media tentang faktor-faktor penyebab, cara identifikasi dan

pencegahan resiko infeksi dirumah sakit maupun dirumah
- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik

- Informasikan hasil pemeriksaan laboratorium (mis. Leukosit, WBC)
- Anjurkan mengikuti tindakan pencegahan sesuai kondisi
- Anjurkan membatasi pengunjung
- Ajarkan cara merawat kulit pada area yang edema
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau lokasi operasi
- Anjurkan kecukupan nutrisi, cairan, dan istirahat
- Anjurkan kecukupan mobilisasi dan olahraga sesuai kebutuhan
- Anjurkan latihan napas dalam dan batuk sesuai kebutuhan
- Anjurkan mengelola antibiotik sesuai resep
- Ajarkan cara mencuci tangan
- Ajarkan etika batuk

Edukasi Pencegahan Jatuh I.12407

Definisi

Memberikan informasi cara menghindari terjadinya cedera

Tindakan

Observasi

- Identifikasi gangguan kognitif dan fisik yang memungkinkan jatuh

- Periksa kesiapan, kemampuan menerima informasi dan persepsi terhadap
resiko jatuh
Terapeutik

- Siapkan materi, media tentang faktor-faktor penyebab, cara identifikasi dan

pencegahan risiko jatuh dirumah sakit maupun dirumah
- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

- Ajarkan mengidentifikasi perilaku dan faktor yang berkontribusi terhadap

resiko jatuh dan cara mengurangi semua faktor resiko
- Ajarkan mengidentifikasi tingkat kelemahan, cara berjalan dan
keseimbangan
- Anjurkan meminta bantuan saat ingin menggapai sesuatu yang sulit
- Jelaskan pentingnya alat bantu untuk mencegah jatuh seperti tongkat,
walker ataupun kruk
- Jelaskan pentingnya handrail pada tangga, kamar mandi dan area jalan di
rumah
- Anjurkan menghindari objek yang membuat anak-anak dapat memanjat
(mis. Lemari, tangga, kursi tinggi)
- Ajarkan memodifikasi area-area yang membahayakan di rumah

Edukasi Pencegahan Luka Tekan I.12408

Definisi
Memberikan informasi cara menghindari terjadinya kerusakan keutuhan
kulit/jaringan

Tindakan

Observasi

- Identifikasi gangguan fisik yang memungkinkan terjadinya luka tekan

- Periksa kesiapan, kemampuan menerima informasi dan persepsi terhadap
resiko luka tekan

Terapeutik

- Persiapkan materi, media tentang faktor-faktor penyebab, cara identifikasi

dan pencegahan resiko luka tekan di rumah sakit maupun dirumah
- Jadwalkan waktu yang tepat untuk membrikan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan dengan pasien dan keluarga

Edukasi

- Jelaskan lokasi-lokasi yang sering terjadi luka tekan (mis. Tumit, tulang
ekor, bahu, telinga)
- Ajarkan mengindetifikasi faktor-faktor penyebab terjadinya luka tekan
- Ajarkan cara menggunakan matras dekubitus
- Ajarkan cara mempertahankan permukaan kulit sehat, identifikasi
kerusakan permukaan kulit seperti merah, panas, bula, eksudat
- Anjurkan untuk tetap bergerak sesuai kemampuan dan kondisi
- Demonstrasikan cara-cara meningkatkan sirkulasi pada titik-titik lokasi
tertekan (mis. Pemijatan, ubah posisi miring kanan, miring kiri, supine)

Edukasi Pencegahan Osteoporosis I.12409

Definisi

Memberikan informasi tentang menghindari hilangnya massa tulang

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan, kemampuan menerima informasi dan persepsi

terhadap resiko osteoporosis

Terapeutik

- Persiapan materi, media tentang faktor-faktor penyebab, cara identifikasi

dan pencegahan risiko osteoporosis
- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga

Edukasi

- Jelaskan gejala dan proses, pemeriksaan diagnostik, konsekuensi dan terapi

osteoporosis
- Jelaskan strategi pencegahan osteoporosis melalui nutrisi (mis.
Meningkatkan asupan kalsium)
- Jelaskan strategi pencegahan osteoporosis melalui olah raga
- Jelaskan strategi pencegahan osteoporosis melalui modifikasi faktor resiko

Edukasi Penggunaan Alat Bantu I.12410

Definisi
Memberikan informasi kepada pasien tentang penggunaan alat bantu

Tindakan

Observasi

- Identifikasi aktivitas yang sulit dilakukan dengan keterbatasan yang

dimiliki
- Identifikasi kemampuan pergerakan (mis. Keterbatasan gerak, kekuatan
otot, dan kesadaran)

Edukasi

- Ajarkan mengidentifikasi lingkungan rumah dan menyingkirkan penyebab

jatuh pada klien (mis. Lantai licin, penerangan yang kurang baik)
- Jelaskan manfaat penggunaan alat bantu
- Jelaskan pilihan alat bantu yang memungkinkan
- Ajarkan cara penggunaan alat bantu
- Anjurkan memeriksa alat bantu yang digunakan secara rutin
- Anjurkan mendekatkan barang-barang yang penting disamping klien
- Anjurkan keluarga mendukung pasien menggunakan alat bantu

Edukasi Penggunaan Alat Kontrasepsi I.12411

Definisi

Mengajarkan ibu dan pasangan tentang metode atau alat yang digunakan untuk
mencegah kehamilan

Tindakan

Observasi
- Identifikasi pengetahuan, keadaan umum, penggunaan alat kontrasepsi
sebelumnya, riwayat obstetri dan ginekologi ibu.

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Fasilitasi ibu memilih kontrasepsi yang tepat
- Berikan kesempatan utnuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan kepada ibu dan pasangan tentang tujuan, manfaat, dan efek
samping penggunaan alat kontrasepsi
- Jelaskan ibu dan pasangan tentang jenis-jenis alat kontrasepsi
- Jelaskan ibu dan pasangan tentang faktor resiko jika terlalu sering atau
terlalu dekat jarak persalinan
- Jelaskan ibu dan pasangan tentang usia produktif dan aman untuk
melahirkan dan jarak idela melahirkan
- Anjurkan ibu dan pasangan memantau keluhan yang timbul selama
menggunakan alat kontrasepsi
- Anjurkan ibu mengidentifikasi tanda-tanda masalah ginekologi
- Anjurkan ibu dan pasangan untuk merencanakan jumlah anak
- Anjurkan ibu berkonsultasi dengan dokter atau tenaga medis lainnya
sebagai pertimbangan
- Anjurkan ibu dan pasangan menghitung masa subur dan siklus menstruasi

Edukasi Pengukuran Nadi Radialis I.12412

Definisi

Mengajarkan cara pengukuran nadi radialis

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Pastikan pasien merasa nyaman dan rileks
- Dokumentasikan hasil pengukuran nadi radialis

Edukasi

- Jelaskan prosedur pengukuran nadi radialis

- Anjurkan dalam posisi duduk atau terlentang
- Ajarkan cara memeriksa pulsasi radial
- Ajarkan menghitung denyutan selama 60 detik, atau hitung selama 30 detik
dan kalikan dengan 2
- Ajarkan menghitung frekuensi, irama dan volume denyut nadi dengan
mencatat pola dan kekuatan denyutan

Edukasi Pengukuran Respirasi I.12413

Definisi

Mengajarkan cara pengukuran frekuensi respirasi

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik

- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Dokumentasikan hasil pengukuran respirasi

Edukasi

- Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

- Ajarkan cara menghitung respirasi dengan mengamati naik turunnya dada
saat bernapas
- Ajarkan cara menghitung respirasi selama 30 detik dan kalikan dengan 2
atau hitung selama 60 detik jika respirasi tidak teratur

Edukasi Pengukuran Suhu Tubuh

1.12414
Definisi
Mengajarkan cara pengukuran suhu tubuh
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya
 Dokumentasikan hasil pengukuran suhu

Edukasi
 Jelaskan prosedur pengukuran suhu tubuh
 Anjurkan terus memegang bahu dan menahan dada saat pengukuran
aksila
 Ajarkan memilih lokasi pengukuran suhu oral atau aksila
 Ajarkan cara meletakan ujung termometer di bawah lidah atau di bagian
tengah aksila
 Ajarkan cara membaca hasil termometer raksa dan/atau elektronik

Edukasi Pengukuran Tekanan Darah

1.12415
Definisi
Mengajarkan cara pengukuran tekanan darah
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya
  Dokuentasikan ukuran tekanan darah yang didapat

Edukasi
 Anjurkan beristirahat beristirahat minimal 5 menit sebelum mengukur
tekanan
 Anjurkan tidak merokok atau minum kafein setidaknya 30 menit
 Ajarkan memilih posisi pengukuran (mis.berbaring atau duduk)
 Ajatkan memasang manset di lengan atas
 Ajarkan mengembangkan manset
 Ajarkan mengempiskan manset (tidak lebih cepat dari 2 sampai 3
mmHg/detik)
 Ajarkan cara mentukan tekanan darah sistolik dan diastolic
 Informasikan hasil pengukuran tekanan darah

Edukasi Pengurangan Resiko

1.12416
Definisi
Memberikan informasi pencegahan terjadinya risiko cedera akibat kesalahan
tindakan.
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 Berikan pendidikan kesehatan sebelum melakukan prosedur
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
 Anjurkan memperhatikan akurasi dosis dan waktu pemberian obat
 Anjurkan memeriksa tanggal kadaluarsa obat
 Anjurkan menggunakan alat pelindung diri (APD) dengan benar
 Anjarkan cara menyimpan obat dengan tepat
 Anjarkan cara melakukan kebersihan tangan
 Anjarkan cara pencegahan infeksi nosocomial
 Anjarkan pencegahan cedera melalui implementasi sistem keselamatan
pasien

Edukasi Penyalahgunaan Alkohol

1.12417
Definisi
Mengajarkan adaptasi perilaku pencegahan penyalagunaan alkohol pada
individu,keluarga,kelompok, atau masyarakat
Tindakan
Observasi
 Identifikasi pengetahuan mengenai efek alkohol pada tubuh
 Identifikasi kemampuan membaca, status kognitif, psikologis, budaya
dan akses terhadap sumber daya sosial dan keuangan
 Identifikasi tingkat kecemasan dan kesiapan belajar
 Identifikasi waktu dan metode pembelajaran yang sesuai
(mis.diskusi,tanya jawab,audio, atau visual, metode lisan ato tulisan)

Terapeutik
 Rencanakan strategi edukasi, termasuk tujuan realistis
  Sediakan lingkungan pembelajaran yang kondusif dan optimal
(mis.ruang kelas atau ruang terapi yang kosong)
 Berikan penguatan positif terhadap kemampuan yangb didapat
 Ciptakan edukasi interaktif untuk memicu partisipasi aktif selama
edukasi

Edukasi
 Jelaskan efek negative alkohol (mis.kapassitas alkohol terhadap
ketergantungan fisiologi dan psikologi, pengaruh terhadap fungsi
keluarga,pengaruh terhadap janin)
 Ajarkan dengan konsep sederhana ke kompleks
 Anjurkan mengulang kembali informasi edukasi tentang penyalahguaan
alkohol

Edukasi Penyalahgunaan Zat

1.12418
Definisi
Mengajarkan pencegahan penyalahguaan zat oleh individu, keluarga,
kelompok, atau masyarakat
Tindakan
Observasi
 Identifikasi pengetahuan mengenai efek zat pada tubuh
 Identifikasi kemampuan membaca,status kognitif, psikologis, tingkat
kecemasan, dan budaya
 Identifikasi metode pembelajaran yang sesuai (mis, diskusi, tanyan
jawab, audio atau visual, metode lisan atau tulisan)

Terapeutik
 Rencanakan strategi edukasi
 Jadwalkan waktu dan intensitas pembelajaran yang kondusif dan
optimal (mis.diruang kelas atau ruang terapi yang kosong)
  Berikan penguatan positif terhadap kemampuan yang didapat
 Ciptakan edukasi interaktif untuk memicu partisipasi aktif selama
edukasi

Edukasi
 Jelaskan faktor-faktor penyebab penyalahgunaan zat (mis.faktor
individu, factor lingkungan keluarga, sekolah, teman sebaya,
masyarakat)
 Jelaskan gejala klinis saat menggunakan zat (mis, jalan sempoyongan,
bicara pelo, apatis, mengantuk,agresif, curiga)
 Jelaskan efek buruk penyalahgunaan zat ada kesehatan
 Jelaskan efek buruk penyalagunaan zat pada sikap dan perilaku
 Ajarkan cara mrnghindari penyelaggunaan zat
 Anjurkan mengulang kembali informasi edukasi tentang
penyalahgunaan zat

Edukasi Perawatan Bayi

1.12419
Definisi
Memberikan informasi dan dukungan mengenai perawatan bayi secara mandiri
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kessiapan dan kemampuan meerima informasi

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Jelaskan manfaat perawatan bayi
 Ajarkan memandikan bayi degan memperhatikan suhu ruangan 21-24C
dan dalam waktu 5-10 menit, sehari 2 kali
 Ajarkan perawatan tali pusat
  Anjurkan memantau tanda vital bayi terutama suhu 36,5C - 37,5C
 Anjurkan untuk menjemur bayi sebelum jam 9 pagi
 Ajarkan pijat bayi
 Anjurkan segera menggantikan popok jika basah
 Anjurkan penggunaan pakaian bayi dari bahan katun
 Anjurkan menyusui sesuai kebutuhan bayi

Edukasi Perawatan Diri

1.12420
Definisi
Mengajarkan pemenuhan kebutuhan kesehatan dasar perawatan diri.
Tindakan
Observasi
 Identifikasi pengetahuan tentang perawatan diri
 Identifikasi kemampuan membaca, status kognitif, psikologis, tingkat
kecemasan, dan budaya
 Identifikassi metode pembelajaran yang sesuai (mis. diskusi, tanya
jawab, penggunaan alat bantu audio atau visual, lisan tulisan)

Terapeutik
 Rencanakan strategi edukasi, termasuk tujuan yang realistis
 Jadwalkan waktu dan intensitas pembelajaran sesuai penyakit
 Sediakan lingkungan yang kondusif pembelajaran yang optimal
(mis.diruang kelas atau ruang terapi yang kosong)
 Cipatakan edukasi interaksi untuk memicu partisipasi aktif selama
edukasi
 Berikan penguatan positif terhadap kemampuan yang didapat

Edukasi
  Ajarkan perawatan diri, praktik keperawatan diri, dan aktivitas
kehidupan sehari-hari
 Anjurkan demonstrasikan praktik perawatan diri sesuai kemampuan
 Anjurkan mengulang kembali informasi edukasi tentang perawatan diri

Edukasi Perawatan Gigi Palsu

1.12421
Definisi
Mengajarkan perawatan kebersihan mulut dan gigi palsu
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Jelaskan prosedur membersihkan mulut dan gigi palsu
 Anjurkan melepas gigi palsu bagian bawah terlebih dahulu kemudian
gigi atas
 Anjurkan meletakkan handuk pada dasar bak pembersih da nisi dengan
air
 Anjurkan memeriksa gigi palsu : retak, ujung tajam atau bagian gigi
yang hilang
 Anjurkan melepas gigi palsu minimal 1 jam, idealnya semalaman dan
gigi palsu ditempatkan dalam cairan gigi palsu atau air
 Anjurkan meletakkan gigi palsu jauh dari jangkauan anak-anak
 Anjurkan menemui dokter gigi palsu (mis.pecah, retak, terasa longgar)
  Anjurkan memeriksa kondisi bibir, mulut, lidah, langit-langit dan dasar
mulut
 Ajarkan membersihkan mulut dengan alat kebersihan mulut
 Ajarkan membersihkan semua permukaan gigi palsu dengan sikat gigi
lembut, dan bilas dengan air mengalir

Edukasi Perawatan Gips

1.12422
Definisi
Memberikan informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
pasien/keluarga dalam melakukan perawatan
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Jelaskan bahwa gips akan terasa hangat selama proses pemasangan
sampai kering
 Jelaskan perlunya membatasi aktivitas selama masa pengeringan gips
 Jelaskan tanda-tanda infeksi (mis.gips berbau busuk, eritme, demam)
dan minta segera melaporkan
 Jelaskan tanda-tanda gangguan sirkulasi atau fungsi neurologi akibat
gips pada ekstremitas yang terkena (mis.nyeri, pucat, nadi tidak teraba,
parestesi, paralisis [5P] dan laporkan segera jika terjadi
 Anjurkan menghindari meletakkan gips pada permukaan yang
keras/tajam selama masa pengeringan
  Anjurkan menghindari menekan gips selama masa pengeringan
 Anjurkan menghindari menghindari menggaruk kulit di bawah gips
dengan benda apapun
 Anjurkan menggunakan alternatif menggaruk (mis.gunakan udara
dingin)
 Anjurkan menghindari gips terkena air/basah (mis.gunakan pelindung
yang sesuai saat mandi)
 Anjurkan memposisikan gips pada bantal
 Anjurkan meninggikan ekstremitas yang terpasang gips di atas level
jantung

Edukasi Perawatan Kaki

1.12423
Definisi
Mengajarkan pencecahan luka dan perawatan kaki
Tindakan
Observasi
 Identifikasi tingkat pengetahuan dan keterampilan perawatan kaki

Terapeutik
 Berikan prosedur informasi tingkat risiko luka pada kaki
 Fasilitas pembuatan rencana penilaian dan perawatan kaki harian
 Berikan kesempatan unruk bertanya

Edukasi
 Jelaskan faktor risiko luka pada kaki (mis.panas, dingin, penipisan,
kapalan)
 Jelaskan hubungan antara neuropati, cedera, dan penyakit vascular dan
risiko ulserasi dan amputasi ekstremitas bawah
 Ajarkan pemeriksaan seluruh bagian kaki setiap hari (mis.luka,
kemerahan, bengkak, hangat, kering, maserasi)
 Ajarkan memotong dan mengikir kuku secara lurus anjurkan mencuci
kaki setiap hari dengan menggunakan air hangat dan sabun ringan
 Anjurkan mengeringkan secara menyeluruh setelah mencuci kaki,
terutama di antara jari kaki
  Anjurkan menghubungi tenaga profesional kesehatan jika ada luka,
infeksi atau jamur
 Anjurkan memakai sepatu bertumit rendah dan sesuai bentuk kaki
 Anjurkan memakai kaus kaki yang berbahan menyerap keringat
 Anjurkan memeriksa sepatu bagian dalam sebelum dikenakan

Edukasi Perawatan Kateter Urine

1.12424
Definisi
Memberikan informasi cara merawat selang kateter urine.
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi

Terapeutik
 Persiapkan materi, media dan alat peraga perawatan kateter urine
 Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga

Edukasi
 Jelaskan pengendalian infeksi (mis.cuci tangan dan prinsip steril)
 Jelaskan tujuan perawatan kateter urine
 Jelaskan masalah/komplikasi yang mungkin terjadi akibat pemasangan
kateter urine
 Jelaskan kondisi-kondisi yang harus dilaporkan (mis.demam, nyeri perut
bawah, warna urine berubah keruh/warna merah, taka da urine lebih dari
2 jam)
 Demonstrasikan cara membersihkan daerah perineum (wanita) dan
preposium (laki-laki)
Edukasi Perawatan Kehamilan
1.12425
Definisi
Memberikan informasi dalam mengoptimalkan kemampuan beradaptasi secara
fisik dan psikologis selama periode kehamilan
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
 Identifikasi pengetahuan tentang perawtan masa kehamilan

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesmpatan untuk bertanya

Edukasi
 Jelaskan perubahan fisik dan psikologis masa kehamilan
 Jelaskan perkembangan janin
 Jelaskan ketidaknyamanan selama kehamilan
 Jelaskan kebutuhan nutrisi kehamilan
 Jelaskan seksualitas masa kehamilan
 Jelaskan kebutuhan aktivitas dan istirahat
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan
 Jelaskan adaptasi siblings
 Jelaskan persiapan persalinan
 Jelaskan sistem dukungan selama kehamilan
 Jelaskan persiapan menyusu
 Ajarkan cara mengatasi ketidaknyamanan selama kehamilan
 Ajarkan manajemen nyeri peersalinan
  Ajarkan cara perawatan bayi
 Anjurkan menerima peran baru dalam keluarga
 Anjurkan ibu rutin memeriksa kehamilannya

Edukasi Perawatan Kulit

1.12426
Definisi
Memberikan informasi untuk memperbaiki atau meningkatkan integritas
jaringan kulit.
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Anjurkan menggunakan tabir surya saat berada diluar rumah
 Anjurkan minum cukup cairan
 Anjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya
 Anjurkan menggunakan palembab
 Anjurkan melapor jika ada lesi kulit yang tidak biasa
 Anjurkan membersihkan dengan air hangat bagian perlanal selama
periode diare

Edukasi Perawatan Mata

1.09988
Definisi
Memberikan informasi cara melakukan perawatan mata, mencegah atau
meminimalkan ancaman pada integritas mata dan fungsi visualnya.
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Ajarkan memonitor kemerahan eksudat, atau ulserasi
 Anjurkan tidak menyentuh mata
 Ajarkan cara monitor refleks kornea
 Anjurkan melepaskan lensa kontak sesuai kebutuhan
 Ajarkan cara menggunakan penutupan mata
 Ajarkan cara penggunaan tetes mata lubrikasi
 Ajarkan cara penggunaan saleb lubrikasi
 Ajarkan cara memasang plaster untuk menutup kelopak mata
 Ajarkan penggunaan pelembab mata

Edukasi Perawatan Mulut

1.09988
Definisi
Memberikan informasi cara melakukan perawatan mulut pada pasien dengan
kesadaran menurun/compos mentis atau dengan alat bantu pernapasan.
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Jelaskan aspek yang perlu diidentifikasi dari kondisi mulut (mis.luka,
karies gigi, plak, sanawan atau tumor)
 Anjurkan sikat gigi setiap 2 kali sehari
 Anjurkan menghindari merawat mulut dengan sikat gigi jika mengalami
trombositopenia
 Ajarkan memilih sikat gigi sesuai dengan kondisi
 Ajarkan cara menyikat gigi dari arah gusi ke atas pada masing-masing
gigi atas dan bawah
 Ajarkan penggunaan cairan antiseptik chlorhexidine/betadine gargel
dalam perawatan mulut
 Ajarkan cara memantau kebirsihan mulut, lidah dan gusi

Edukasi Perawatan Nefrostomi

1.12429
Definisi
Mengajarkan cara melakukan perawatan selang urine yang terpasang dari ginjal
melalui permukan kulit.
Tindakan
Observasi
 Periksan kesiapan dan kemampuan pasien dan keluarga menerima
informasi

Terapeutik
 Periksa kesiapan materi, media dan alat peraga perawatan nefrostomi
  Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga

Edukasi
 Jelaskan tujuan perawatan nefrostomi
 Jelaskan masalah/komplikasi nefrostomi yang mungkin terjadi akibat
pemasangan nefrostomi
 Jelaskan tanda-tanda infeksi yang harus dilaporkan (mis.demam, pus,
merah,bengkak)
 Jelaskan cara mengukur haluaran urine
 Ajarkan cara pengendalian infeksi akibat pemasangan nefrostomi
 Demonstrasikan perawatan nefrostomi

Edukasi Perawatan Perineum

1.12430
Definisi
Memberikan informasi dalam membersihkan daerah kemaluan dan sekitarnya
Tindakan
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
 Identifikasi pengetahuan ibu tentang perawatan perineal pascapersalinan

Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
  Jelaskan prosedur perineal hygiene yang benar
 Jelaskan tanda-tanda infeksi pada perineum
 Anjurkan selalu menjaga area genital agar tidak lembab
 Anjurkan menghindari menggunakan bahan apapun ketika
membersihkan area genitalia (kecuali air bersih)
 Anjurkan sesering mungkin mengganti celana dalam (setiap 4 jam)
 Ajarkan cara penggunaan celana dalam yang aman
 Ajarkan cara penggunaan pembalut
 Ajarkan menilai pendarahan postpartum abnormal

Definisi Perawatan Selang Drain

1.12431
Definisi
Memberikan informasi tentang perawatan selang drain dan mencegah
komplikasi yang mungkin terjadi

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan prosedur perawatan selang drain
- Anjurkan memantau selang terlipat, tertekuk, atau tersumbat
- Anjurkan sering batuk dan menarik napas dalam
- Anjurkan duduk tegak untuk mendapatkan ekspansi paru optimal
- Anjurkan untuk segara melaporkan adanya kesulitan bernapas
- Anjurkan melakukan latihan gerak aktif atau pasif (ROM) lengan
- Ajarkan cara memonitor karakter, konsisten, dan jumlah drainase di
tabung drainase
- Ajarkan cara menjaga tabung saat bergerak
 - Ajarkan cara merawat drain dengan teknik aseptic

Edukasi Perawatan Stoma

1.12432

Definisi
Meberikan informasi melakukan perawatan lubang buatan pada abdomen untuk
mengalirkan feses

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan pentingnya teknik aseptik selama merawat stoma
- Jelaskan pentingnya stoma terbebas dari sabun
- Anjurkan area stoma agar tidak terkena pakaian
- Anjurkan melapor jika ditemukan herniasi, atropi, atau perburukan dari
stoma
- Ajarkan cara memonitor stoma (mis. karakteristik stoma, tanda dan
gejala komplikasi, karakteristik feses)
- Ajarkan cara perawatan stoma
- Ajarkan cara penggunaan pasta atau powder sesuai kebutuhan

Edukasi Perawatan Trakheostomi

1.12433
Definisi
Mengajarkan perawatan selang pernapasan pada stoma trakea

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Anjurkan memasang kanul baru dengan hati-hati dan fiksasi kembali
agar tetap berada di tempatnya
- Anjurkan mengganti tali pengikat trakheostomi secara rutin
- Anjurkan mengempiskan dan kembangkan cuff pipa trakheostomi secara
rutin
- Ajarkan cara memonitor pernapasan
- Ajarkan teknik batuk efektif
- Ajarkan cara melepaskan tape trakheostomi
- Ajarkan cara mengganti kanul dalam sekali pakai
- Ajarkan cara melepaskan kanul dengan menggunakan tangan non
dominan
- Ajarkan cara mengeluarkan kanul baru dan siramkan dengan cairan
NaCl
- Ajarkan cara membersihkan kulit disekitar trakheostomi

Edukasi Perawatan Urostomi

1.2434

Definisi
Meberikan informasi melakukan perawatan lubang buatan pada abdomen untuk
mengalirkan urine

Tindakan
Obsevasi
- Periksa kesiapan dan kemampuan pasien dan keluarga menerima
informasi

Terapeutik
- Persiapkan materi, media dan alat peraga perwatan urostomi
- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga

Edukasi
- Jelaskan tujuan perawatan urostomi
- Jelaskan masalah/komplikasi yang mungkin terjadi akibat urostomi
- Jelaskan tanda infeksi dan perburukan yang harus dilaporkan (mis.
demam, herniasi, atropi, perubahan warna urine)
- Ajarkan cara mengukur haluaran urine
- Demonstrasikan perawatan urostomi
- Anjurkan pasien/keluarga meredomonstrasikan perawatan urostomi

Edukasi Perilaku Upaya Kesehatan

1.12435

Definisi
Mengajarkan dan memfasilitasi perubahan perilaku yang mendukung kesehatan

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Gunakan variasi metode pembelajaran
- Gunakan pendekatan promosi kesehatan dengan memperhatikan
pengaruh dan hambatan dari lingkungan, sosial serta budaya
- Berikan pujian dan dukungan terhadap usaha positif dan pencapaiannya

Edukasi
- Jelaskan penanganan masalah kesehatan
- Informasikan sumber yang tepat yang tersedia di masyarakat
- Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan
- Anjurkan mengevaluasi tujuan secara periodik
- Ajarkan menentukan perilaku spesifik yang akan diubah (mis. keinginan
mengunjungi fasilitas kesehatan)
- Ajarkan mengidentifikasi tujuan yang akan dicapai
- Ajarkan program kesehatan dalam kehidupan sehari-hari
- Ajarkan pencarian dan penggunaan sistem fasilitas pelayanan kesehatan
- Ajarkan cara pemeliharaan kesehatan

Edukasi Perkembangan Bayi

1.12436

Definisi
Mengajarkan pasien dan keluarga untuk memfasilitasi perkembangan motorik
kasar, motorik halus, bahasa, kognitif, sosial dan emosional bayi secara optimal

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
 - Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan proses tumbuh kembang bayi
- Jelaskan aktivitas yang mendukung perkembangan bayi
- Jelaskan ruangan yang aman dan tertata untuk anak bereksplorasi dan
belajar
- Anjurkan membangun interaksi yang baik dengan bayi
- Anjurkan memberikan mainan atau material yang sesuai dengan usia
- Anjurkan bermain bersama anak
- Anjurkan memonitor pengobatan anak, jika perlu
- Ajarkan mengidentifikasi kebutuhan spesial dan adaptasi yang
dibutuhkan

Kolaborasi
- Rujuk keluarga ke support group, jika perlu

Edukasi Persalinan
1.12437
Definisi
Memberikan informasi tentang proses persalinan

Tindakan
Observasi
- Identifikasi tingkat pengetahuan
- Identifikasi pemahaman ibu tentang persalinan

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Berikan reinforcement positif terhadap perubahan perilaku ibu
Edukasi
- Jelaskan metode persalinan yang ibu inginkan
- Jelaskan persiapan dan tempat persalinan
- Anjurkan ibu mengikuti kelas ibu hamil pada usia kehamilan lebih dari
36 minggu
- Anjurkan ibu menggunakan teknik manajemen nyeri persalinan tiap kala
- Anjurkan ibu cukup nutrisi
- Ajarkan teknik relaksasi untuk meredakan kecemasan dan
ketidaknyamanan persalinan
- Ajarkan ibu cara mengenali tanda-tanda persalinan
- Ajarkan ibu mengenali tanda bayaha persalinan

Edukasi Pijat Bayi

1.12438

Definisi
Menyediakan informasi dan dukungan untuk memijat bayi secara mandiri

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan manfaat pijat bayi
- Anjurkan menggunakan baby oil untuk memijat bayi
- Anjurkan melakukan pijat bayi dengan lembut selama ± 15 menit
- Anjurkan melakukan pijat bayi minimal 2x sehari (pagi dan sore)
- Anjurkan mengatur suhu ruangan sekitar 24℃
 - Anjurkan menghentikan pijat beberapa menit apabila bayi BAB/BAK
- Anjurkan memijat bayi 30 menit setelah menyusu
- Anjurkan memijat lembut dengan mengusap dan sedikit tekanan
- Anjurkan membersihkan tubuh bayi setelah kegiatan pijat selesai

Edukasi Pola Perilaku Kebersihan

1.12439

Definisi
Memberikan informasi untuk meningkatkan atau mempertahankan perilaku
kebersihan diri dan lingkungan

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
- Identifikasi kemampuan menjaga kebersihan diri dan lingkungan
- Monitor kemampuan melakukan dan mempertahankan kebersihan diri
dan lingkungan

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Praktekkan bersama keluarga cara menjaga kebersihan diri dan
lingkungan

Edukasi
- Jelaskan masalah yang dapat timbul akibat tidak menjaga kebersihan
diri dan lingkungan
- Ajarkan cara menjaga kebersihan diri dan lingkungan
Edukasi Preoperatif
1.12440

Definisi
Memberikan informasi tentang persiapan operasi untuk meningkatkan
pemulihan pembedahan dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi akibat
pembedahan

Tindakan
Observsi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
- Identifikasi pengalaman pembedahan dan tingkat pengetahuan tentang
pembedahan
- Identifikasi harapan akan pembedahan
- Identifikasi kecemasan pasien dan keluarga

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Sediakan waktu untuk mengajukan pertanyaan dan mendiskusikan
masalah

Edukasi
- Informasikan jadwal, lokasi operasi dan lama operasi akan berlangsung
- Informasikan hal-hal yang akan didengar, dicium, dilihat, atau dirasakan
selama operasi
- Jelaskan rutinitas preoperasi (mis. anestesi, diet, persiapan usus, tes
laboraturium, persiapan kulit, terapi IV, pakaian, ruang tunggu keluarga,
transportasi ke ruang operasi)
- Jelaskan obat preoperasi, efek dan alas an pengunaannya
- Jelaskan tindakan pengendali nyeri
- Jelaskan pentingnya ambulasi dini
- Anjurkan puasa minimal 6 jam sebelum operasi
- Anjurkan tidak minum minimal 2 jam sebelum operasi
- Ajarkan teknik batuk dan napas dalam
- Ajarkan teknik mobilisasi di tempat tidur
 - Ajarkan latihan kaki

Edukasi Program Pengobatan

1.12441

Definisi
Mengajarkan penggunaan obat secara aman dan efektif

Tindakan
Observasi
- Identifikasi pengetahuan tentang pengobatan yang direkomendasikan
- Identifkasi penggunaan pengobatan tradisional dan kemungkinan efek
terhadap pengobatan

Terapeutik
- Fasilitasi informasi tertulis atau gambar untuk meningkatkan
pemahaman
- Berikan dukungan untuk menjalani program pengobatan dengan baik
dan benar
- Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan pada pasien selama
pengobatan

Edukasi
- Jelaskan manfaat dan efek samping pengobatan
- Jelaskan strategi mengelola efek samping obat
- Jelaskan cara penyimpanan, pengisian kembali/pembelian kembali, dan
pemantauan sisa obat
- Jelaskan keuangan dan kerugian program pengobatan, jika perlu
- Informasikan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan selama
pengobatan
- Anjurkan memonitor perkembangan keefektifan pengobatan
- Anjurkan mengkonsumsi obat sesuai indikasi
 - Anjurkan bertanya bila ada sesuatu yang tidak dimengerti sebelum dan
sesudah pengobatan dilakukan
- Ajarkan kemampuan melakukan pengobatan mandiri (self-medication)

Edukasi Prosedur Tindakan

1.12442

Definisi
Memberikan informasi tentang tindakan yang akan dilakukan kepada pasien,
baik bertujuan untuk diagnostik maupun untuk terapi

Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

Edukasi
- Jelaskan tujuan dan manfaat tindakan yang akan dilakukan
- Jelaskan perlunya tindakan dilakukan
- Jelaskan keuntungan dan kerugian jika tindakan dilakukan
- Jelaskan langkah-langkah tindakan yang akan dilakukan
- Jelaskan persiapan pasien sebelum tindakan dilakukan
- Informasikan durasi tindakan dilakukan
- Anjurkan bertanya jika ada sesuatu yang tidak dimengerti sebelum
tindakan dilakukan
- Anjurkan kooperatif saat tindakan dilakukan
- Ajarkan teknik untuk mengantisipasi/mengurangi ketidaknyamanan
akibat tindakan, jika perlu
Edukasi Proses Keluarga
1.12443

Definisi
Memberikan pengetahuan untuk meminimalkan efek gangguan proses keluarga

Tindakan
Observsi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Anjurkan mengidentifikasi dan menggunakan dukungan sosial yang ada
- Anjurkan orang tua terlibat dalam perawatan saat anak dirawat
- Anjurkan keluarga agar tetap terhubung dengan anggota keluarga lain
(mis. telepon, email, foto, gambar, rekaman suara dan video)
- Anjurkan meminimalkan gangguan rutinitas keluarga dengan
memfasilitasi aktifitas rutin keluarga (mis. makan bersama, diskusi
keluarga, pembuatan keputusan)
- Ajarkan cara mengidentifikasi tipe dan gangguan proses keluarga
- Ajarkan cara mengidentifikasi perubahan peran pada proses keluarga
- Ajarkan strategi normalisasi masalah keluarga bersama dengan anggota
keluarga

Edukasi Proses Penyakit

1.12444
Definisi
Memberikan informasi tentang mekanisme munculnya penyakit dan
menimbulkan tanda dan gejala yang mengganggu kesehatan tubuh pasien

Tindakan
Observsi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan penyebab dan faktor resiko penyakit
- Jelaskan proses patofisiologi munculnya penyakit
- Jelaskan tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh penyakit
- Jelaskan kemungkinan terjadinya komplikasi
- Ajarkan cara meredakan atau mengatasi gejala yang dirasakan
- Ajarkan cara meminimalkan efek samping dari intervensi atau
pengobatan
- Informasikan kondisi pasien saat ini
- Anjurkan melapor jika merasakan tanda dan gejala memberat atau tidak
biasa

Edukasi Reaksi Alergi

1.12445

Definisi
Mengajarkan cara mengidentifikasi, mengelola dan mencegah reaksi alergi
Tindakan
Observsi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
- Monitor pemahaman pasien dan keluarga tentang alergi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Fasilitasi mengenali penyebab alergi
- Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya

Edukasi
- Jelaskan definisi, penyebab, gejala dan tanda alergi
- Jelaskan cara menghindari alergi (mis. tidak menggunkan karpet,
menggunakan masker)
- Anjurkan pasien dan keluarga menyediakan obat alergi

Edukasi Rehabilitas Jantung

1.12446

Definisi
Memberikan informasi untuk meningkatkan aktifitas fungsional maksimal pada
episode gangguan fungsi jantung

Tindakan
Observsi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 - Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
- Informasikan pasien dan keluarga mengenal akses layanan darurat yang
tersedia di komunitas, jika perlu
- Anjurkan mempertahankan jadwal ambulans, sesuai toleransi
- Anjurkan pasien dan keluarga mengikuti seluruh rangkaian program
rehabilitasi
- Ajarkan memonitor toleransi aktifitas
- Ajarkan pasien dan keluarga modifikasi factor resiko jantung (mis.
penghentian merokok, diet, dan olahraga), jika perlu
- Ajarkan cara mengatasi nyeri dada (mis. minum nitrogliserin sublingual
setiap 5 menit 3x dan panggil pertolongan darurat jika nyeri dada tidak
berkurang)
- Ajarkan teknik latihan (mis. pemanasan, daya tahan tubuh, dan
pendinginan), jika perlu

Edukasi Seksualitas
1.12447

Definisi
Memberikan informasi dalam memahami dimensi fisik dan psikososial
seksualitas

Tindakan
Observsi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
 - Fasilitasi kesadaran keluarga terhadap anak dan remaja serta pengaruh
media

Edukasi
- Jelaskan anatomi dan fisiologi sistem reproduksi laki-laki dan
perempuan
- Jelaskan perkembangan seksualitas sepanjang siklus kehidupan
- Jelaskan perkembangan masa emosi anak dan remaja
- Jelaskan pengaruh tekanan kelompok dan sosial terhadap aktifitas
seksual
- Jelaskan konsekuensi negatif mengasuh anak pada usia dini (mis.
kemiskinan, kehilangan karir dan pendidikan)
- Jelaskan resiko tertular penyakit menular seksual dan AIDS akibat seks
bebas
- Anjurkan orang tua menjadi edukator seksualitas bagi anak-anaknya
- Anjurkan anak/remaja tidak melakukan aktifitas seksual diluar nikah
- Ajarkan keterampilan komunikasi asertif untuk menolak tarikan teman
sebaya dan sosial dalam aktifitas seksual

Identifiksi Resiko I.14502

Definisi
Menemukan dan menganalisis kemungkinan faktor-faktor risiko yang dapat
mengganggu kesehatan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi risiko biologis, lingkungan dan perilaku
- Identifikasi risiko secara berkala di masing-masing unit
- Identifikasi risiko baru sesuai perencanaan yang telah di tetapkan
Terapeutik
- Tentukan metode pengelolaan resiko yang baik dan ekonomis
- Lakukan pengelolaan risiko secara efektif
- Lakukan update perencanaan secara reguler
(mis.bulanan,triwulan,tahunan)
- Buat perencanaan tindakan yang memiliki timeline dan
penanggungjawab yang jelas
- Dokumentasikan temuan risiko secara akurat
Indukasi Hiportermia I.14503
Definisi
Mempertahankan suhu inti tubuh antara 32-36ºC dan memonitor efek samping
serta mencegah komplikasi.
Tindakan
Observasi
- Monitor suhu inti tubuh
- Monitor warna dan suhu kulit
- Monitor adanya mengigil
- Monitor kadar elektrolit dan asam basa
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor status pernafasan
- Monitor hasil pemeriksaan koagulasi (mis.waktu protrombin, waktu
tromboplastin parsial teraktivasi, dan jumlah trombosit)
- Monitor status hemodinamik invasif (mis.PCWP,CO,SVR), jika perlu
Terapeutik
- Lakukan pendinginan eksternal (mis.selimut pendingin)
- Lakukan pendingin internal (mis.infus cairan dingin), jika perlu
- Gunakan sentuhan wajah atau tangan atau pembungkus insulatif untuk
mengurangi respons mengigil jika perlu.

Edukasi
- Anjurkan asupan cairan yang adekuat
- Anjurkan asupan nutrisi yang adekuat
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat untuk mencegah atau mengendalikan
mengigil.

Indukasi persalinan I.07212

Definisi
Memberikan stimulasi kontraksi uterus untuk memulai persalinan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi indiksi dilakukan indukasi persalinan
- Identifikasi riwayat obstetrik (mis.usia kehamilan dan lamanya
persalinan sebelumnya dan kontraindikasi seperti plasenta previa
lengkap, riwayat SC, dan kelainan struktural pelvis).
- Monitor kontraksi uterus (mis. frekuensi, durasi dan kekuatan dalam 10
menit).
 - Monitor kondisi ibu dan janin sebelim induksi (mis.tanda vital, DJJ, dan
gerakan janin).
- Monitor efek samping tindakan induksi
- Monitor DJJ selama induksi hingga persalinan
- Monitor perubahan kontraksi uterus setiap 15 menit
- Monitor kemajuan persalinan secara ketat
- Monitor dengan partograf jika telah memasuki fase aktif
- Monitor tanda-tanda insufisiensi uteroplasenta (mis. deselerasi lambat)
selama proses induksi
Terapeutik
- Berikan kenyamanan selama proses induksi
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat IV (mis. oksitosin) untuk merangsang
aktivitas rahim
- Kolaborasi pemberian agen mekanis atau farmakologis (mis. laminaria,
balon kateter, tablet cytotec dan gel prostaglandin)
- Kolaborasi tindakan amniotomi, jika ada tanda inpartu (mis. dorongan
meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva terbuka)

Inisiasi Menyusui Dini I.07213

Definisi
Memberikan dukungan proses menyusui segera setelah lahir.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi tanda-tanda kesiapan menyusui (mis.keluar air liur,
memasukkan tangan kedalam mulut, bayi terjaga)
- Monitor tanda vital bayi dan ibu
- Monitor jalan napas bayi
Terapeutik
- Buka pakaian atas ibu
- Keringkan tubuh bayi, kecuali bagian tangan yang akan menuntun bayi
untuk mencari puting
- Letakkan bayi dengan posisi tengkurap untuk kontak kulit ke kulit,
diantara dua payudara kepala bayi dimiringkan ke salah satu sisi.
- Berikan selimut pada punggung dan menutupi kepala bayi
Edukasi
- Anjurkan ibu membiarkan bayi mencari puting ibu
- Anjurkan ibu membiarkan bayi di perut ibu sampai 1 jam atau menyusu
sampai selesai
Insersi Intravena l.02030
Definisi
Melakukan kanulasi dengan jarum ke pembuluh darah perifer untuk pemberian
cairan, darah atau obat-obatan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi vena yang akan diinsersi
- Identifikasi masalah pembekuan darah atau konsumsi obat yang
mempengaruhi pembekuan darah
Terapeutik
- Atur posisi senyaman mungkin
- Pertimbangkan faktor pemilihan pembuluh darah vena (mis.usia, tujuan
insersi vena, pembuluh darah lurus, jauh dari persendian, kondisi
ekstremitas)
- Hindari memilih lokasi yang terdapat fistula atau shunt arteriovenosa,
atau kontraindikasi cannulation (mis.limfedema, mastektomi,
limfektomi)
- Pilih jenis jarum yang sesuai, berdasarkan tujuan
- Berikan analgesia topikal, jika perlu
- Pasang tourniket 3 sampai 4 inci di atas tempat tusukan
- Bersihkan area dengan desinfektan
- Masukkan jarum sesuai prosedur, gunakan jarum dengan fitur
pencegahan cedera
- Tentukan penempatan yang benar dengan mengamati darah di ruang
flash atau dalam tabung
- Buka tourniket sesegera mungkin
- Patikan plester jarum terpasang dengan aman
- Sambungkan kateter intravena ke tabung infus
- Berikan plester transparan di tempat kanulasi IV, jika tersedia
- Berikan label IV dengan tanggal dan waktu
- Pertahankan kewaspadaan universal
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pada pasien
- Anjurkan tidak menggerakkan tubuh saat dilakukan insersi
- Anjurkan membuka dan menutup tangan beberapa kali, jika perlu
- Anjurkan orang tua untuk memegang dan menghibur anak, jika perlu
Insersi Jalan Napas Buatan
l.01005
Definisi
Melakukan pemasangan saluran napas buatan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kebutuhan insersi jalan napas buatan
- Monitor komplikasi selama prosedur tindakan dilakukan
- Monitor gerakan dinding dada yang sistematis
- Monitor saturasi oksigen (SpO2) dengan oksimetris
- Monitor status pernapasan, jika perlu
Terapeutik
- Gunakan alat pelindung diri (APD) (sarung tangan, kacamata, dan
masker), sesuai kebutuhan)
- Atur posisi telentang dan kepala ekstensi
- Lakukan penghisapan pada daerah mulut dan orofaring, jika perlu
- Pilih jenis jalan napas buatan sesuai dengan tujuan dan kondisi pasien
- Masukkan oro/nasophary airway sampai ke dasar lidah atau laryngeal
mask airway (LMA) atau esophagus obturator airway (EOA)
- Lakukan fiksasi jalan napas dengan plester
- Auskultasi suara napas secara bilateral sebelum menggembungkan
manset
- Fasilitasi pemasangan selang endotrakeal dengan menyiapkan peralatan
intubasi
- Kembangkan manset endotrakeal/trakeostomi
- Posisikan pasien sesuai kebutuhan
- Lakukan hiperoksigenasi dengan 100% oksigen selama 3-5 menit, jika
perlu
- Auskultasi dada setelah intubasi
- Stabilkan selang endotrakeal/trakeostomi dengan plester
- Tandai selang endotrakea pada posisi bibir atau hidung, dengan atau
menggunakan tanda sentimeter pada ETT
- Lakukan verifikasi penempatan tabung dengan radiografi dada, pastikan
kanulasi trakea 2 sampai 4 cm di atas carina.
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur intubasi pada pasien dan keluarga
Kolaborasi
- Kolaborasi memilih ukuran dan jenis selang endotrakeal (ET) atau
selang trakeostomi yang tepat
Insersi Selang Nasogastrik l.03092
Definisi
Memasukkan selang plastik (selang nasogastrik,NG tube) melalui hidung,
melewati tenggorokan sampai kedalam lambung.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi indikasi pemasangan NGT
- Monitor tanda bahaya pernapasan
Terapeutik
- Letakkan perlak di dada
- Tentukan panjang selang dengan mengukur dari ujung hidung ke telinga
lalu ke prosesus xiphoid
- Tandai panjang selang (rata-rata rentang dewasa 56-66 cm)
- Pertimbangkan penambahan 5 cm untuk memastikan masuk kedalam
lambung
- Periksa kepatenan lubang hidung
- Lumasi ujung selang 15-20 cm dengan gel
- Pasang spuit dan aspirasi isi lambung, jika isi lambung tidak keluar,
masukkan selang 2,5-5 cm dan coba aspirasi isi lambung kembali
- Uji ph hasil aspirasi lambung
- Masukkan udara 30 ml dan dengarkan bunyi udara dalam lambung
dengan stetoskop
- Fiksasi selang nasogastrik ke hidung pasien dengan plaster hipoalergik
- Posisikan semi-fowler
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur kepada pasien dan keluarga
- Informasikan kemungkinan ketidaknyamanan pada hidung dan
kemungkinan muntah
- Anjurkan mengangkat kepala, pegang selang dengan ujung mengarah ke
bawah, dan masukkan perlahan ke dalam lubang hidung
- Anjurkan menundukkan kepala saat selang mencapai nasofaring, putar
selang 180 derajat ke arah lubang hidung yang berlawanan
- Anjurkan menelan saat selang dimasukkan

Intervensi Krisis l.09278

Definisi
Melakukan konseling jangka pendek untuk mengatasi krisis dan
mengembalikan tingkat fungsi ke sebelum krisi atau menjadi lebih baik.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi risiko keselamatan
- Identifikasi pencetus dan dinamika krisis
Terapeutik
- Sediakan tempat aman dengan suasana yang mendukung
- Lakukan tindakan pencegahan dari resiko bahaya fisik
- Bentuk tim intervensi krisis
- Fasilitasi mengekspresikan perasaan dengan cara yang tidak destruktif
- Hindari memberikan keyakinan yang salah
- Fasilitasi keterampilan koping untuk menyelesaikan masalah
- Fasilitasi memutuskan tindakan untuk menyelesaikan krisis
- Rencanakan penggunaan keterampilan koping adaptif untuk
menghadapi situasi krisis selanjutnya
- Hubungkan pasien dan keluarga dengan sumber komunitas, jika perlu
- Libatkan dalam kelompok yang telah berhasil melalui masalah yang
sama
Edukasi
- Jelaskan kemampuan yang dapat di gunaakan untuk menyelesaikan
krisis
- Jelaskan mekanisme masa lalu dan saat ini serta keefektifannya
- Jelaskan tindakan alternatif untuk menyelesaikan krisis
- Informasikan sistem pendukung yang tersedia

Irigasi Kandung Kemih l.04145

Definisi
membersihkan atau membilas kandung kemih untuk mencegah bekuan
darah,pemberian obat, hematuria dan mengeluarkan benda asing dari kandung
kemih.
Tindakan
Observasi
- Monitor keseimbangan cairan
- Periksa aktivitas dan mobilitas (mis.posisi kateter, lipatan kateter)
- Identifikasi kateter yang akan digunakan adalah three ways.
- Identifikasi kemampuan pasien merawat kateter
- Identifikasi order obat irigasi kandung kemih kembali
- Monitor cairan irigasi yang keluar (mis.bekuan darah atau benda asing
lainnya)
 - Monitor respon pasien selama dan setelah irigasi kandung kemih
- Monitor hasil elektrolit darah
- Monitor jumlah cairan intake dan output pada kartu cairan /irigasi
Terapeutik
- Gunakan cairan isotonis untuk irigasi kandung kemih
- Jaga privasi
- Kosongkan kantung urine
- Gunakan alat pelindung diri
- Lakukan standar operasional prosedur dengan teknik aseptik
- Persiapkan alat-alat yang akan digunakan dengan mempertahankan
kesterilan
- Siapkan cairan irigasi sesuai kebutuhan
- Buka dan disinfeksi akses port kateter dengan swab alkohol
- Hubungkan set cairan irigasi ke kateter urine
- Atur tetes cairan irigasi sesuai kebutuhan
- Pastikan cairan irigasi mengalir ke kateter, kandung kemih dan keluar
ke kantung urine
- Berikan posisi nyaman
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur irigasi kandung kemih
- Anjurkan melapor jika mengalami keluhan nyeri saat BAK, urine merah dan
tidak dapat BAK.

Irigasi Kateter Urine l.04146

Definisi
Membersihkan atau membilas selang urine dan kandung kemih dari bakteri,
endapan dan darah.
Tindakan
Observasi
- Idenifikasi indikasi irigasi kateter urine
- Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
- Jaga privasi
- Posisikan nyaman setinggi siku perawat
- Gunakan alat pelindung diri
- Kosongkan kantung urine dan ukur jumlah urine
- Siapkan cairan irigasi sesuai kebutuhan atau order dengan teknik aseptik atau
sesuai jenis irigasinya (intermiten atau continous)
- Buka dan disinfeksi akses port kateter dengan sweb alkohol
- Klem kateter
- Alirkan cairan irigasi kedalam kateter urine sesuai kebutuhan atau order
(intermiten atau continous)
- Buka klem kateter dan biarkan urine dan cairan irigasi mengalir keluar
- Catat jumlah cairan irigasi dan output urine (mis.jumlah,karakteristik)
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
- Jelaskan kepada pasien dan keluarga tanda dan gejala serta efek jika irigasi
urine tidak mengalir lancar,

Irigasi Koostomi l.04147

Definisi
Mengeluarkan isi kolon (feses) secara terjadwal dengan memasukkan sejumlah
air dengan suhu sama dengan tubuh/hangat.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kebutuhan irigasi kolostomi
- Monitor warna dan kondisi stoma serta kulit peristome
- Monitor warna, konsisten dan jumlah feses yang keluar
Terapeutik
- Letakkan perlak dibawah kolostomi
- Isi kantong irigasi dengan air yang tersedia (mis.air hangat, air khusus untuk
irigasi)
- Gantung kantung irigasi pada tempat yang tinggi (mis. di tiang infus, di
dinding)
- Alirkan air ke dalam selang dan hindari adanya udara dalam selang
- Lepaskan kantung stoma lalu pasang plastik irigasi dan masukkan ujung selang
ke dalam stoma
- Letakkan plastik irigasi ke dalam kloset untuk memfasilitasi pengeluaran ke
dalam kloset
- Hubungkan cone-tip cateter dengan kateter dan beri jelly
- Masukkan cone-tip ke dalam stoma dan tangan tetap memegang cone-tip
- Alirkan air dengan aliran yang cukup(10-15 menit)
- Lambatkan aliran jika terdapat tanda-tanda kram abdomen
- Klem kateter atau tutup stoma 15-20 menit
- Biarkan sampai semua feses keluar setelah 40-60 menit
- Bersihkan area stoma dengan sabun lembut dan air
- Pasang kembali kantung stoma
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur

Jurnal l.0979
Definisi
Menjadikan menulis sebagai cara untuk merefleksikan dan menganalisis
peristiwa,pengalaman,pikiran,dan perasaan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi tujuan yang di harapkan dari intervensi jurnal
- Monitor capaian tujuan yang ditetapkan
Terapeutik
- Sediakan lingkungan optimal untuk menyelesaikan tugas (mis.posisi nyaman,
pencahayaan ruangan baik, kacamata)
- Minimalkan distraksi emosi, visual audio, pendengaran, dan viseral
- Berikan kesempatan memilih dan sediakan media dan metode (mis.pulpen,
pensil, spidol,jurnal, komputer, perekam)
- Telaah jurnal yang telah dibuat pada interval waktu yang disepakati
- Diskusi pengalaman dan penerimaan intervensi yang sama
- Diskusi kemampuan untuk melanjutkan intervensi secara mandiri
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur jurnal
- Jelaskan berbagai pendekatan penulisan jurnal dan putuskan teknik penulisan
jurnal (mis.alur bebas, topik, atau menuliskan jurnal secara intensif)
- Informasikan waktu untuk menyelesaikan tugas jurnal
- Anjurkan menulis tanpa interupsi sedikitnya 3 (tiga) kali seminggu selama 20
menit
- Anjurkan menulis sesuai urutan waktu kejadian tanpa membatasi topik
- Anjurkan menggambarkan dan menceritakan peristiwa dalam bentuk carita,
gambar, dan hubungkan pikiran dan perasaan
- Anjurkan mengekspresikan pikiran dan perasaan yang paling dalam
- Anjurkan tidak telalu berfokus pada teknik penulisan (titik koma), ejaan,
struktur kalimat, dan/atau tata bahasa
- Ajarkan menulis tanggal entri jurnal untuk referensi dan refleksi
Kateterisasi Urine l.04148
Definisi
Memasukkan selang kateter urine ke dalam kandung kemih
Tindakan
Observasi
- Periksa kondisi pasien (mis.kesadaran, tanda-tanda vital, daerah perineal,
distensi kandung kemih, inkontinensia urine, refleksi berkemih)
Terapeutik
- Siapkan peralatan, bahan-bahan dan ruangan tindakan
- Siapkan pasien: bebaskan pakaian bawah dan posiskan dorsal rekumben (untuk
wanita) dan supine (untuk laki-laki)
- Pasang sarung tangan
- Bersihkan daerah perineal atau preposium dengan cairan Nacl atau aquades
- Lakukan insersi kateter urine dengan menerapkan prinsip aseptik
- Sambungkan kateter urine dengan urine bag
- Isi balon dengan Nacl 0,9% sesuai anjuran pabrik
- Fiksasi selang kateter diatas simpisis di paha
- Pastikan kantung urine ditempatkan lebih rendah dari kandung kemih
- Berikan lebel waktu pemasangan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urine
- Anjurkan menarik nafas saat insersi selang kateter

Kelompok Pendukung I.09280

Definisi
Menggunakan kelompok dalam memberikan dukungan emosional dan
informasi kesehatan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kebutuhan sistem pendukung saat ini
- Identifikasi kelompok berbasis agama, jika perlu
- Identifikasi tujuan, sifat, proses, dan tanggung jawab
Terapeutik
- Bentuk kelompok ukuran optimal (mis.5-12 anggota)
- Batasi jumlah sesi dalam waktu 1-2 jam (mis.6-12 sesi)
- Buat aturan kelompok secara tertulis, jika perlu
- Atur waktu dan tempat yang sesuai untuk pertemuan kelompok (mis.tatap muka
atau online)
- Tentukan tema dalam diskusi kelompok
- Fasilitasi berbagai pengetahuan dan pengalaman
- Berikan dukungan positif terhadap perubahan perilaku
- Arahkan kterlibatan aktif setiap anggota kelompok
- Fasilitasi kelompok melalui tahap perkembangan kelompok, mulai dari
orientasi, kohesif sampai terminasi
- Penuhi kebutuhan kelompok secara keseluruhan
Edukasi
- Anjurkan saling membantu

Kesiapan Bioterorisme I.09281

Definisi
Menyiapkan respon yang efektif terhadap kejadian bioterorisme atau bencana
Tindakan
Observasi
- Identifikasi zat kimia, biologi yang berpontensi di gunakan dalam kegiatan
bioterorisme (mis.sianida, antraks, cacar)
- Identifikasi semua sumber yang ada: medis, darurat, dan agensi sosial
(mis.BNPB, WHO)
- identifkasi tanda dan gejala paparan agen biologis
- identifikasi keakuratan informasi terutama tentang keadaan darurat, potensi
bencana, dan paparan secara masif
Terapeutik
- Gunakan rekomendasi instansi terkait untuk menanggulangi masalah
bioterorisme (mis.WHO)
- Dapatkan pengetahuan terkini tentang alat-alat pelindung, prosedur,dan thnik
isolasi
- Gunakan peralatan pelindung (mis.baju kabut, tutup kepala, sarung tangan,
respirator)
- Kenali dan patuhi semua kebijakan, prosedur, dan protokol dekontaminasi
Kolaborasi
- Laporkan gejala yang mencurigakan kapada petugas triase dan badan kesehatan
- Konsultasi dengan ahli epidemiologi dan profesional tentang pengendalian
infeksi yang tepat

Kompres Dingin I.08234

Definisi
Melakukan stimulasi kulit dan jaringan dengan dingin untuk mengurangi nyeri,
peradangan dan mendapatkan efek terapeutik lainnya melalui paparan dingin
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kontraindiksi kompres dingin (mis.penurunan sensasi, penurunan
sirkulasi)
- Identifikasi kondisi kulit yang akan dilakukan kompres dingin
- Periksa suhu alat kompres
- Monitor iritasi kulit atau kerusakan jaringan selama 5 menit pertama
Terapeutik
- Pilih metode kompres yang nyaman dan mudah di dapat (mis.kantong plastik
tahan air, kamsan gel beku kain atau handuk)
- Pilih lokasi kompres
- Balut alat kompres dingin dengan kain pelindung, jika perlu
- Lakukan kompres dingin pada daerah yang cedera
- Hindari penggunaan kompres pada jaringan yang terpapar terapi radiasi
Edukasi
- Jelaskan prosedur penggunaan kompres dingin
- Anjurkan tidak menyesuaikan pengatur suhu secara mandiri tanpa
pemberitahuan sebelumnya
- Anjurkan cara menghindari kerusakan jaringan akibat dingin

Kompres Panas I.08235

Definsi
Melakukan stimulasi kulit dan jaringan dengan panas untuk mengurangi nyeri,
spasme otot, dan mendapatkan efek terapeutik lainnya melalui paparan panas.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kontraindikasi kompres panas (mis.penurunan sensasi, penurunan
sirkulasi)
- Identifikasi kondisi kulit yang akan dilakukan kompres panas
- Periksa suhu alat kompres
- Monitor iritasi kulit atau kerusakan jaringan selama 5 menit pertama
Terapeutik
- Pilih metode kompres yang nyaman dan mudah di dapat (mis.kantong plastik
tahan air, botol air panas, bantalan pemanas listrik)
- Pilih lokasi kompres
- Balut alat kompres panas dengan kain pelindung, jika perlu
- Lakukan kompres panas pada daerah yang cedera
- Hindari penggunaan kompres pada jaringan yang terpapar terapi radiasi
Edukasi
- Jelaskan prosedur penggunaan kompres panas
- Anjurkan tidak menyesuaikan pengaturan suhu secara mandiri tanpa
pemberitahuan sebelumnya
- Ajarkan cara menghindari kerusakan jaringan akibat panas