NO KODE : TRIWULAN
KAB. : BULAN
PROV. : JUML. SUSPEK
REGISTER TB FASYANKES
Jenis
Umur
No. No. Register TB Kab/Kota Nama Pasien Nomor Identitas Kependudukan (NIK) Kelamin
(Thn)
(L/P)
(7) (8)