Penyakit Serebrovaskular

dr. Steven Tandean, M.ked (Neurosurg), SpBS

Neurosurgeon
 Stroke adalah
Cidera otak disebabkan ketika pembuluh darah ke otak
tersumbat atau pecah, terpotong
aliran darah dan oksigen ke otak
 Fakta Stroke

● Stroke adalah penyebab kematian nomor empat di Amerika Serikat

● 795.000 orang di AS menderita stroke setiap tahun

● 133.000 kematian di AS setiap tahun

- Dari 1998 hingga 2008, angka kematian akibat stroke turun sekitar 35 persen dan
jumlah kematian turun 19 persen

● 7.000.000 penderita stroke

© 2011 Asosiasi Stroke Nasional

Vaskularisasi Otak
 Jenis-jenis Stroke

• Iskemik (Penyumbatan) 87%

- Disebabkan oleh penyumbatan pada pembuluh darah

• otak
• Hemoragik (Pendarahan) 13%
- Disebabkan oleh pecah atau bocornya pembuluh darah di

• otak

7
 Penyebab Stroke Iskemik

Deposito lemak melapisi dinding pembuluh darah

- Trombus: Gumpalan darah
terbentuk di deposit lemak

- Embolus: Partikel
pengangkut terjebak di
kapal kecil
 Penyebab Stroke Hemoragik
Pembuluh darah yang melemah pecah
- Aneurisma: Balon pada titik lemah pembuluh darah

- Malformasi arteri
(AVMs): Cluster pembuluh darah abnormal
 Serangan Iskemik Transien (TIA)

• TIA adalah "stroke peringatan" yang dapat terjadi sebelum

stroke besar

• Mereka terjadi ketika aliran darah melalui arteri otak secara

singkat terhambat atau berkurang

• Gejala TIA bersifat sementara tetapi mirip dengan

stroke penuh
• Seseorang yang menderita TIA 9,5 kali lebih
mungkin terserang stroke

• TIA adalah darurat medis

CEPAT

• F ace Drooping Apakah satu sisi wajah terkulai atau mati rasa? Minta orang itu untuk tersenyum.

• SEBUAH Kekurangan Apakah satu lengan lemah atau mati rasa? Minta orang tersebut untuk
mengangkat kedua tangan. Apakah satu lengan melayang ke bawah?

• S Kesulitan mengintip Apakah ucapan tidak jelas, apakah mereka tidak dapat berbicara, atau mereka sulit
dimengerti? Minta orang itu untuk mengulangi kalimat sederhana, seperti "langit berwarna biru." Apakah kalimat
itu diulang dengan benar?

• T saya akan menelepon 911 Jika orang tersebut menunjukkan salah satu dari gejala-gejala ini, bahkan jika
gejalanya hilang, hubungi 9-1-1 dan segera bawa ke rumah sakit.
 Kepala CT-Scan

Lesi hyperdens

Lesi hipodens
• Ada dua jenis perawatan untuk stroke iskemik (disebabkan oleh pembekuan):

• The Clot Buster - atau tPA bekerja dengan melarutkan gumpalan darah yang menghalangi arteri. tPA
adalah enzim yang ditemukan secara alami di dalam tubuh. Obat ini disetujui oleh Food and Drug
Administration pada Juni 1996 untuk pengobatan stroke dan dapat meningkatkan hasil tetapi hanya
dapat diberikan dalam tiga jam pertama onset gejala.

• Pada tahun 2004 Merci Retriever disetujui FDA. Perangkat seperti pembuka botol ini merupakan
pilihan bagi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk perawatan t-PA. Alat ini disambungkan melalui
kateter melalui tubuh ke gumpalan di otak. Gumpalan kemudian diangkat, mengembalikan aliran
darah ke area otak yang terkena.

• Sistem Penumbra adalah alat embolektomi baru yang dirancang khusus untuk menghilangkan
trombus pada stroke iskemik akut sekunder akibat tromboemboli pembuluh darah besar.
Perangkat menghilangkan trombus melalui dua mekanisme: aspirasi dan ekstraksi.
• Ada juga perawatan yang disetujui FDA untuk Aneurisma:
kliping bedah dan penggulungan.
• Guntingan , saat ini pengobatan yang paling umum, melibatkan
membuat lubang di tulang tengkorak dan menempatkan klip logam di
leher aneurisma untuk menghentikan darah mengalir ke otak.

• Melingkar , dilakukan sejak awal 1990-an, melibatkan memasukkan

kateter melalui arteri di kaki, mengalirkannya melalui tubuh ke otak,
dan mengisi aneurisma dengan gulungan platinum kecil.
Teknik stenting Y

Teknik rak
 COILING TIP BASILAR

A. Aneurisma ujung basilar berleher lebar ditunjukkan oleh angiografi 3D (panah). B. Coil (panah) sebagian dimasukkan ke dalam kantung
dan stent (panah) digunakan menggunakan teknik 'dorong dan tarik' sampai menutupi semua leher. C. Stent (panah) sepenuhnya
dikerahkan dan embolisasi dengan gulungan (panah). D. Oklusi Aneurisma (panah) lengkap.
Bisakah saya mencegah stroke?

19
80% dari semua Strok Dapat Dicegah

20
 Mengurangi Risiko Stroke Anda

• Kontrol tekanan darah tinggi

• Jangan merokok

• Konsumsi lebih sedikit natrium

• Menurunkan kolesterol

• Menurunkan berat badan berlebih

• Aktif secara fisik

• Hindari antikoagulan yaitu Heparin

21
 Pemulihan Stroke

● 10 persen penderita stroke pulih hampir sepenuhnya

● 25 persen pulih dengan gangguan kecil

● 40 persen mengalami gangguan sedang hingga berat yang membutuhkan

perawatan khusus

● 10 persen membutuhkan perawatan dalam perawatan terampil atau fasilitas

perawatan jangka panjang lainnya

● 15 persen meninggal tak lama setelah stroke

© 2011 Asosiasi Stroke Nasional
 Jenis Rehabilitasi
Stroke
Terapi fisik (PT)
- Berjalan, rentang gerakan Terapi
Okupasi (OT)
- Merawat terapi wicara bahasa
diri seseorang
- Keterampilan komunikasi, menelan, kognisi Terapi
rekreasi
- Memasak, berkebun
© 2011 Asosiasi Stroke Nasional
TERIMA KASIH