KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLTEKKES KEMENKES

TANJUNGKARANG
JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
Jl. Soekarno Hatta No. 1 Tanjungkarang Bandar Lampung

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Nia Septiani

Hari / Tanggal : 10 maret 2020

Pertemuan Ke :

SP. : 3 individu

1. PROSES KEPERAWATAN
A. Kondisi klien:

DO :

 klien tenang

DS :

 Klien mengatakan sudah melihat cara menghardik

 klien mengatakan mendengar ada suara-suara roh halus yang

membisikannya untuk mengusir orang yang akan mendekatinnya, dan
memintannya untuk melempari orang yang mendekatinnya tapi suara itu
tidak jelas.

B. Diagnosis Keperawatan
Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran
C. TujuanKeperawatan
  Ajarkan cara mengontrol halusinasi dengan membuat jadwal harian
D. Intervensi keperawatan
 Evaluasi sp1(menghardik)
 evaluasi sp 2(bercakap cakap).
 Mengaajarkan cara yang ke3 yaitu dengan melatih pasien mengendalikan
halusinasi dengana cara membuat jadwal harian.
 Minta pasien untuk mengulangi cara yang telah diberikan.
 Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian.
E. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

a. Orientasi

Perawat : asallamualaikum bapak, selamat pagi

Pasien : wallaikumsallam sus pagi

Perawat : apakah bapak masih mengingat dengan saya?

Pasien : masis sus

Perawat : siapa naman saya pak?

Pasien : suster nia kan

Perawat : ya, benar sekali pak.

Apakah bapak masih ingat dengn kontrak yang sudah kita sepakati
kemarin pak?

Pasien : masih sus

Perawat : sesuai dengan kontrak yang kemarin kira-kira dimana tempat kita
akan berbincang-bincang pak?

Pasien : disini sus, diruang tamu

Perawat : yah bagus,

Baik pak saya memerlukan waktunnya 15 menit ya pak apakah

bapak setuju?
 Pasien : iya sus saya setuju

Perawat : baik kalau begitu kita mulai sekarang ya pak

Pasien : iya sus

b. Evaluasi/ Validasi

Perawat : baik pak kemarin kan saya sudah mengajarkan bapak cara untuk
mengontrol halusinasi

Pasien : iya sus

Perawat : apakah bapak masih ingat pak?

Pasien : masih sus

Perawat : baik apakah bapak dapat mengulanginnya kembali pak?

Pasien : ee carannya itu dengan menutup telinga dan memejamkan mata

lalu berkata “pergi- pergi kamu suara palsu kamu tidak nyata saya
tidak mau dengar”

Perawat : wah bagus sekali, bapak hebat sudah dapat mempraktekan

kembali cara yang saya sudah ajarkan kemarin.

c. Fase kerja

Perawat : baik pak saya akan mengajarkan bapak cara yang kedua, yaitu
dengan cara melakukan kegiatan harian

Pasien : iya sus

Perawat : jadi jika nanti bapak mendengarkan suara yang bapak katakan
kemarin bapak bisa menyibukan diri dengan kegiatan harian
seperti mengepel menyapu membersihkan tempat tidur

Pasien : baik sus

 Perawat : apakah bisa melakukan nya pak dan menerapkannya

Pasien : baik sus saya bisa

d. Fase terminasi

Perawat : apakah bapak bisa mengulangi cara yang baru saya ajarkan tadi
pak?

Pasien : bisa sus,

Perawat : baik pak silahkan ulangi kembali

Pasien: ...... :jadi saya tidak boleh melamun dan menyibukan diri dengn
kegiatan harian seperti menyapu mengepel dan membersihkan tempat tidur

Perawat : bagus sekali pak, bapak dapat mengulangi cara yang sudah saya
ajarkan jangan lupa dilakukan ya pak.

Perawat : tidak terasa kita sudah berbincang- bincang cukup lama ya pak.
Apakah bapak senang?

Pasien : iya sus saya sangat senang

Perawat : nah nanti kalau suara itu terdengar lagi bapak terus praktekkan
cara yang telah saya ajarkan tadi ya pak, agar suara tersebut tidak
menguasai pikiran bapak.

Pasien : baik sus

e. Kontrak yang akan datang

Perawat : sayakan telah mengajarkan bapak cara mengontrol halusinasi

dengan cara menghardik dan bercakap-cakap, mengatur jadwal
harian bagaimana kalau besok saya mengajarkan cara ke 4 patuh
obat. Apakah bapak setuju?

Pasien : baik sus, saya setuju

Perawat : kira-kira dimana tempat yang cocok untuk kita berbincang-
bincang pak?, bagaimana kalau dirung tamu?, apakah bapak setuju

Pasien : iya sus saya setuju

Perawat : baik kalau begitu kira-kira jam berapa untuk kita berbincang-
bincang besok pak, bagaimana kalau jam 9 pagi, apakah bapak
setuju?

Pasien : iya sus, baik

Perawat : apakah ada yang ingin bapak tanyakan pak?

Pasien : tidak ada sus, saya sudah capek

Perawat : kalau begitu saya permisi dulu ya pak, sampai jumpa besok

Pasien : iya sus, terimakasih sus