BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sebagian besar manusia sering menyepelekan kesehatan mereka,

dari mulai hal terkecil hingga akhirnya mereka mendapatkan akibat yang
kurang baik bahkan merugikan diri sendiri , salah satu contohnya adalah
terkena penyakit diabetes mellitus .

Penyak
Penyakitit diabet
diabetes
es diseba
disebabkan
bkan oleh
oleh produks
produksii insuli
insulin
n yang
yang tidak 
tidak 
memadai.
memadai. Terapi
erapi diet merupakan
merupakan bagian penting dalam penatalaksanaan
penatalaksanaan
semua
semua penderi
penderita
ta diabet
diabetes
es dan sering
sering mencaku
mencakupp pula
pula penuru
penurunan
nan berat
berat
 badan .

Mengin
Mengingat
gat bahwa
bahwa terapi
terapi diet
diet merupa
merupakan
kan bagian
bagian pentin
penting
g dalam
dalam
 penatalaksanaan semua penderita diabetes maka kita perlu
memahaminya, bukan hanya untuk mereka yang telah terkena penyakit
diabetes melittus akan tetapi bagi mereka yang mempunyai tekad untuk 
menurunkan resiko terkena diabetes mellitus.

Diet adalah pilihan makanan yang lazim dimakan seseorang atau

suatu
suatu popula
populasi
si pendud
penduduk
uk . Semua
Semua nutrie
nutrien
n sangat
sangat pentin
pentingg dalam
dalam diet
diet
diabetes. Makanan sumber hidratarang (karbohidrat) harus dibagi merata
di sepanang hari untuk mengimbangi insulin yang ada. !da dua enis diet
diabetes " diet bebas gula dan diet penukaran hidratarang. #enis diet yang
diterapkan pada seseorang penderita diabetes tergantung kepada beratnya
 penyakit , enis pengobatan dan cara hidup penderitanya.

1.2 Tujuan Pe
Penulisan
$) Mengetahui
Mengetahui pengertian
pengertian diabetes
diabetes mellit
mellitus
us
%) Mengetahui
Mengetahui geala
geala penyakit
penyakit diabetes
diabetes melli
mellitus
tus
&) Mengetahui
Mengetahui sebab
sebab dan
dan akibat
akibat diabetes
diabetes mellit
mellitus
us
') Mengetahui
Mengetahui pencegahan
pencegahan diabetes
diabetes melli
mellitus
tus
) Mengetahui
Mengetahui diet
diet pada klien
klien dengan penyakit
penyakit diabet
diabetes
es mellitus
mellitus

BAB II
 PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Diabetes Mellitus

Diab
Diabet
etes
es mell
mellit
itus
us ter
teradi
adi ika
ika uml
umlah
ah insu
insuli
lin
n yang
yang dihas
dihasil
ilkan
kan
 pankreas tidak cukup untuk proses metabolisme yang normal. Selsel beta
 pada pulaupulau *angerhans pankreas menghasilkan hormon hor mon insulin dan
glukagon yang terlibat dalam pengaturan kadar gula darah.
Dalam keadaan normal, gula darah tidak pernah naik hingga di atas
kuran
kurang g lebi
lebihh $+ mmol
mmol per per lite
liter.
r. amu
amun, n, dala
dalam
m kead
keadaaaann abno
abnormrmal
al,,
terutama pada pasien diabetes yang tidak dapat memetabolisir hidratarang
deng
denganan bena
benar,r, kada
kadarr gluk
glukososaa dapa
dapatt naik
naik di atas
atas nila
nilaii ters
terseb
ebut
ut dan
dan
kemudian kelebihan ini diekskresikan keluar lewat ginal. !mbang ginal
untuk glukosa adalah $+ milimol per liter.
Pada seumlah kecil manusia, ambang ginal lebih rendah daripada
norm
normalal sehi
sehing
ngga
ga gluk
glukos
osaa dapa
dapatt dite
ditemu
muka
kann dala
dalam
m urin
urinee seka
sekali
lipu
pun
n
kadarny
kadarnyaa dalam
dalam darah
darah tidak
tidak tinggi
tinggi.. -arena
-arena itu uga
uga perlu
perlu dibeda
dibedakan
kan
antara keadaan benigna ini dengan diabetes mellitus.
Pada
Pada masa
masa lalu
lalu,, hal
hal yang
yang palipaling
ng dite
diteka
kank
nkan
an adal
adalahah gang
ganggu
guan
an
metabolisme hidratarang yang teradi dalam tubuh penderita diabetes. al
ini teradi karena kadar glukosa dalam urine dan darah mudah diukur.
/nsuli
/nsulin
n disekr
disekresi
esikan
kan sebagai
sebagai reaksi
reaksi terhad
terhadap
ap pening
peningkat
katan
an kadar 
kadar 
glukosa
glukosa dalam
dalam darah.
darah. -emudi
-emudian an dengan
dengan menuru
menurunny
nnyaa kadar
kadar glukos
glukosaa
darah, teradi pula penurunan umlah insulin yang diproduksi dan insulin
yang disekresikan dalam aliran darah akan dimetabolisir. ormon insulin
mempunyai tiga lokasi kera yang utama, yaitu otot, hepar dan aringan
adiposa. Pada ketiga tempat ini terdapat seumlah seu mlah besar akti0itas insulin.
12ek insulin terhadap otot"
• Meningkatkan masukan
masukan glukosa ke dalam selsel otot
• Meningkatkan sintesis glukogen
• Meningkatkan sintesis glukogen
• Menurunkan pemecahan protein
• 12ek insulin terhadap hepar"
• Meningkatkan sintesis protein
• Meningkatkan sintesis lipid
• Meningkatkan sintesis glukogen
• Menurunkan produksi glukosa dari asamasam amino
• 12ek insulin terhadap aringan adiposi"
• Meningkatkan masukan glukosa ke dalam selsel lemak 
• Meningkatkan sintesis lipid
 Dari da2tar diatas dapat dilihat bahwa kekurangan hormon insulin bukan
hanya menimbulkan gangguan metabolism hidratarang tetapi uga gangguan
metabolism protein dan lemak.

 3lukosa darah
#umlah glukosa dalam darah tergantung pada keseimbangan antara
 umlah yang masuk ke dalam darah dari tiga macem sumber"
$. Makanan yang mengandung hidratarang. Setelah dicerna dan diresap,
 enis makanan ini merupakan sumber glukosa tubuh yang paling
 penting
%. 3likogen. 3likogen disimpan dalam otot dan hepar, dan dipecah untuk 
melepaskan glukosa
&. Sebagian asam amino dipecah oleh hepar untuk menghasilkan glukosa.
/nsulin tidak diperlukan untuk teradinya salah satu diantara ketiga proses
ini. Setelah glukosa masuk ke dalam aliran darah, insulin diperlukan
untuk memungkinkan glukosa meningkatkan darah dan masuk ke dalam
 aringan. Pada organ non diabetic, glukosa yang meningkatkan aliran
darah yang digunakan lewat dua cara "
$. 1nergi segera bagi semua aringan4
%. 1nergi simpanan sebagai glikogen dalam hepar dan otot, serta lemak 
didalam aringan adipose.
5espons glukosa darah terhadap test toleransi glukosa
Test toleransi glukosa ( 3TT 6 Glucose Tolerance Test  ) yang standar kini
mengunakan larutan 7 gram dalam %+ ml air. -adar glukosa darah
 puasa (8S3) nucther yang normal berkisar % mmol9$ (atau sekitar :+
$%+ mg9$++ ml ).kadar ini akan meningkat mencapai nilai maksimal :
mmol9$ (atau sekitar %++ mg9 $++ ml ) pada am pertama stelah
mengkonsumsi glukosa. -enaikan kadar glukosa darah ini di ubah oleh
kera insulin yang dihasilkan sebagai reaksi terhadap peningkatkan kadar 
glukosa darah. Pada akhir % am setelah konsumsi glukosa ( atau % am
 postprandial), kadar glukosa darah mulai kembali kepada nilai nuchter 
atau nilai 8S3 puasa.
Pada pasien diabetes, kekurangan hormone insulin mengakibatkan
ketidakmampuan glukosa untuk meningkatkan aliran darah. Sebagai
akibatnya, kadar glukosa darah akan naik hingga mencapai puncak yang
lebih tinggi dan proses kembalinya kadar glukosa darah kepada nilai 8S3
 puasa memerlukan waktu yang lebih lama. -adar 8S3 puasa pada pasien
diabetes lebih tinggi dibandingkan pada mereka yang tidak menderita
diabetes.
Dalam ginal, glukosa akan melintas dengan bebas ke dalam 2iltrate
glomerulus. !kan tetapi biasanya glukosa akan diserap kembali sebelum
2iltrate tersebut meninggalkan tubulus ginal dan dengan demikian
 mencegah hilangnya glukosa ke dalam urinre. -alau kadar glukosa darah
naik hingga melampaui amabang rangsang ginal ( sekitar $+ mmol9$ atau
%+ mg9$++ mg), ginal tidak lagi mampu menyerap kembalis semua
glukosa dan sebagai glukosa akan diekskresikan ke dalam urine.

2.2 Gejala Penakit Diabetes Mellitus

3likosuria yang teradi akibat tingginya kadar glukosa darah akan

disertai dengan bertambahnya kehilangan air dan elektrolit. Proes dieresis
yang osmotic ini mengakibatkan peningkatan rasa haus, dehidrasi,
gangguan elektrolit dan penurunan berat badan. ;ntuk mengimbangi
tidak tersedianya glukosa sebagai sumber energy, tubuh akan
meningkatkan lau pemecahan glikogen serta lemak untuk melepaskan
sumbersumber energy an memproduksi glukosa dari hasil pemecahan
 protein tubuh. keadaan ini menimbulkan produksi keton dan asamasam
keton yang bersi2at toksik bagi tubuh. gangguan metabolism ini akhirnya
 berakibat koma diabetic bila tidak diobati secara tepat.
40

35

30

25

20
Axis Title diabetik
15 diabetas lunak

10 normal

0
30 60 90 120 150

Gambar 24.1 Reaksi glukosa darah terhadap tes tolerasi glukosa

Diagnosis Diabetes Melitus ialah -eluhan "

 -elainan -ulit(gatal,bisul)
8iasanya terdapat didaerah genital atau daerah lipatan kulit ,seperti di
ketiak dan di bawah payudara biasanya timbul akibat amur.

 -elainan ginekologis ( keputihan )

 Diabetes uga menadi latar belakang keputihan pada wanita,dalam
hal ini amur terutama candida uga menadi penyebab keputihan pada
wanita.

 -esemutan (rasa baal )

!kibat dari sudah teradinya neuropati
-elemahan tubuh
*uka atau bisul yang tidak sembuhsembuh
/n2eksi saluran kemih
3eala Diabetes adanya "
 5asa aus yang berlebihan
 Sering kencing terutama malam hari
 88 turun dengan cepat
 *emah
 -esemutan pada ariari dan kaki
 <epat lapar 
 Penglihatan kabur 
 3airah seks menurun
 *uka sukar sembuh

!da uga klien yang tidak merasakan geala tersebut mereka

mengetahui adanya Diabetes setelah dilakukan <heck up ditemukan
kadar glukosa darah tinggi.

Dalam angka panang akan menimbulkan yang disebut komplikasi

 angka panang akibat kelainan glukosa,pasien dapat terkena komplikasi
di mata hingga buta atau komplikasi lain seperti kaki busuk ( angren ),
komplikasi pada ginal, antung dll.

2.! Sebab "an Akibat Diabetes Mellitus

Penyakit diabetes disebabkan oleh produksi insulin yang tidak 
memadai. !kibat diabetes mellitus, organ tubuh yang terkena dampak 
diantaranya "
• #antung
 Akibat diabetes melitus dan e2eknya, bisa menimbulkan masalah
 pada antung karena tekanan darah yang tinggi. 5esiko terhadap
stroke menadi dua kali lipat dalam lima tahun seak seseorang
terkena diabetes. Diabetes ini menyebabkan sirkulasi darah yang
 buruk sehingga bisa pengaruhi tekanan darah dan gangguan pada
 antung.
 • $aki
/n2eksi pada kaki disebabkan sirkulasi darah yang buruk akibat
 pembuluh darah kaki menyempit. amun, penyandang tidak bisa
merasakan sakit atau panas sehingga in2eksi berkembang tanpa
disadari.

• Ginjal
Sebagai alat 2ilter dalam tubuh, ginal ber2ungsi untuk menyaring
terlalu banyak darah. Tapi, gula darah yang terlalu banyak akhirnya
akan membuat ginal bekera ekstra. -era keras ginal yang terus
menerus dapat membuat ginal berhenti bekera suatu saat nanti dan
 berakhir pada gagal ginal.

• Mata
-adar gula darah yang kerap kali berubahubah menyebabkan
masalah keseimbangan cairan pada lensa mata dan rusaknya sara2 
mata . *ama kelamaan penglihatan pun akan kabur. Selain glaukoma
dan katarak, diabetes uga dapat menyebabkan kebutaan.

• $ulit
5asa gatal uga sering timbul karena adanya sirkulasi darah yang
 buruk pada penyandang diabetes. -omplikasi diabetes yang
menyerang kulit atau yang biasa disebut diabetes dermopathy ditandai
dengan adanya bercak merah kecoklatan pada kulit.

2.% Pen&ega'an Diabetes Mellitus

$. Pencegahan atau Pengobatan.

;saha Pencegahan dapat berupa "
 ;saha untuk mencegah teradinya mikroalbuminuria
 ;saha untuk mencegah berlanutnya komplikasi mikroalbuminuria
atau yang dikenal dengan ne2ropati diabetes klinis (o0ert) yang
dapat terus berlanut menadi gagal ginal terminal.
#ika pasien telah melakukan program makan dan latihan asmani
dengan teratur namun pengendalian glukosa darah belum tercapai, perlu
di tambahkan obat hipoglikemik baik secara oral maupun insulin.
=bat hipoglikemik oral ( == ) dapatdiumpai dalam bentuk 
glukagon sul2onilurea mempunyai e2ek utama yaitu meningkat sekresi
insulin sel beta pankreas, pilihan utama pada pasien dengan 88
normal9kurang.
Pada usia lanut sul2oniluria sebaiknya di hindari karena keranya
 panang (klorpropamia) 8iguanid ( Misalnya Met2ormin ) mempunyai
 e2ek utama menurunkan glikemik setelah makan,kera obat ini selain
memperlambat kera glukosa 2eri2er uga menghambat secara kompetiti2 
obserpasi glukosa di usus maka di anurkan pembariannya setiap mulai
makan.

2.( Diet Pa"a $lien Dengan Penakit Diabetes Mellitus

Dari sudut pandang terapinya, pasien diabetes dapat dibagi menadi

dua kelompok "

Usia )asien saat Insi"ensi Tera)i

"i*ulaina
)enakit "iabetes
Ti)e 1 Di bawah usia &+ % di antara $+++ /nsulin dan diet
Bergantung tahun, sering pada (dibawah usia %+
insulin +insulin usia kanakkanak  tahun)
depedent  ,
Ti)e 2 ;sia pertengahan $+ di antara Preparat
Ti"ak tergantung dan usia lanut $+++ hipolikemik oral
)a"a insulin + dan diet, atau diet
non- insulin saa
dependent ,

Ga*bar 2%.2 melukiskan metode untuk mengobati diabetes

Semua pasien diabetes memerlukan nasihat diet"

$. Pasienpasien diabetes yang tidak memerlukan suntikan insulin tetap
membutuhkan nasihat guna menamin penggunaan insulin tubuh yang
secara e2isien.
%. Pasienpasien diabetes yang memerlukan suntikan insulin membutuhkan
nasihat guna menamin adwal makan yang tetap dan umlah hidratarang
dalam makanan yang sesuai dengan akti0itas hormon insulin yang
disuntikkan.
&. Pasien diabetes yang obese perlu memperoleh nasihat diet untuk
mengurangi berat badan.
Tuuan terapi deit"
$. Memulihkan dan mempertahankan kadar glukosa darah dalam kisaran
nilai yang normal sehingga mencegah teradinya glikosuia beserta geala
gealanya.
 BAB III

PENUTUP

!.1 $esi*)ulan

Penyakit diabetes disebabkan oleh produksi insulin yang tidak 

memadai. Terapi diet merupakan bagian penting dalam penatalaksanaan
semua penderita diabetes dan sering mencakup pula penurunan berat
 badan. Perlu diketahui bahwa diet makanan untuk penyakit diabetes harus
diperhatikan, tidak sembarang makanan bisa dikonsumsi. Semua pasien
diabetes memerlukan nasihat diet"
$. Pasienpasien diabetes yang tidak memerlukan suntikan insulin tetap
membutuhkan nasihat guna menamin penggunaan insulin tubuh yang
secara e2isien.
%. Pasienpasien diabetes yang memerlukan suntikan insulin membutuhkan
nasihat guna menamin adwal makan yang tetap dan umlah hidratarang
dalam makanan yang sesuai dengan akti0itas hormon insulin yang
disuntikkan.
&. Pasien diabetes yang obese perlu memperoleh nasihat diet untuk 
mengurangi berat badan.
Tuuan terapi diet yaitu memulihkan dan mempertahankan kadar 
glukosa darah dalam kisaran nilai yang normal sehingga mencegah
teradinya glikosuia beserta gealagealanya

!.2 Saran
Terapi diet pada pasien diabetes mellitus bisa di kombinasikan
dengan selalu berolahraga. Seperti alanalan kecil di pagi atau sore hari.
 DA4TA PUSTA$A

/lmu gizi dan diet, hubungannya dengan penyakitpenyakit untuk perawat dan
dokter. =leh " Mary 1. 8eck