LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

OLEH :
KHAIRUNNISA
NPM. 1914901110086

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2020
 LAPORAN PENDAHULUAN
KEBUTUHAN OKSIGENASI

A. Definisi dan Pathway Kebutuhan Oksigenasi

Definisi: Oksigen merupakan kebutuhan dasar manusia yang paling vital. Oksigen
dibutuhkan oleh tubuh untuk menjaga kelangsungan metabolism sel sehingga dapat
mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai sel, jaringan, atau organ (Saputra,
2013).

Ada tiga langkah dalam proses oksigenasi, yakni : ventilasi, perfusi dan difusi (Potter
& Perry, (2006) dalam Kuniawati (2011)

Etiologi:
Sesak napas kardiak, obstruksi jalan napas, emboli paru, kelainan vaskuler, gangguan
transport oksigen, kelainan pleura dan mediastinum, gangguan psikolgis (Setyohadi, 2015)

Fungsi Penapasan terganggu

Ventilasi pernapasan Obstruksi jalan Perubanahan volume

napas/pengeluaran mucus sekuncup, preload, afterload,
yang banyak serta kontraktilitas
Hipoventilasi/Hiperventilasi

Ketidakefektifan Terganggunya difusi /

Takipneu/bradipnea bersihan jalan napas pertukaran O2 dan CO2 di
alveolus

Ketidak efektifan pola

napas Hambatan pertukaran gas

B. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Yang Mungkin Muncul

Diagnosa 1
Ketidakefektifan pola napas
(kode 00032, halaman 228)
Definisi: inspirasi dan/atau
ekspirasi yang tidak memberi
ventilasi adekuat
Batasan karakteristik:
1) Pola napas abnormal
2) Perubahan ekskursi dada
3) Bradipnea
4) Pernapasan cuping hidung
5) Penurunan kapasitas vital
6) Penurunan tekanan inspirasi
7) Penggunaan otot bantu
pernapasan
8) Fase ekspirasi memanjang
Faktor berhubungan:
1) Ansietas
2) Keletihan
3) Hiperventilasi
4) Obesitas
NOC:
1) Menunjukkan pola
pernafasan efektif,
ditunjukkan dengan:
kepatenan jalan napas,
tidak ada penyimpangan
tanda vital dari rentang
normal.
2) Menunjukkan status
pernapasan ventilasi
tidak terganggu.
3) Ekspansi dada simetris
4) Tidak adanya gangguan:
penggunaan otor
aksesorius, Suara napas
tambahan, Pendek napas
( Buku saku Diagnosis
Keperawatan 2013)
NIC:
1) Kaji kebutuhan nsersi jalan
napas
2) Pantau adanya pucat dan
sianosis
3) Atur posisi pasien untuk
mengoptimalkan
pernapasan
4) Observasi dan
dokumentasikanekspansi
dada bilateral pada pasien
yang terpasang ventilator
5) Perhatikan pergerakan
dada, kesimetrisan,
penggunaan oto-otot bantu,
retraksi otot
supraklavikular, interkosta
6) Ajarkan tehnik batuk efektif
7) Berikan terapi nebulizer
sesuai program

1
Diagnosa 2
Hambatan pertukaran gas
(kode 00030, halaman 207)
Definisi: kelebihan atau
deficit oksigenasi dan/atau
eliminasi karbondioksida
pada membrane alveolar-
kapiler.
Batasan karakteristik:
1) Gas darah arteri
abnormal
2) Warna kulit abnormal
3) Dyspnea
4) Pola pernapasan
abnormal
5) Hipoksia
6) Napas cuping hidung
7) Somnolen
Faktor berhubungan
1) Perubahan membrane
alveolar-kapiler
2) Ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi
Diagnosa 3
Ketidakefektifan bersihan
jalan napas (kode 00031,
halaman 384)
Definisi: ketidakmampuan
membersihkan sekresi atau
obstruksi dari saluran napas
untuk mempertahankan
bersihan jalan napas
Batasan karakteristik:
1) Tidak ada batuk
2) Suara napas tambahan
3) Perubahan pola napas
4) Perubahan frekuensi
napas
5) Sianosis
6) Kesulitan verbalisasi
7) Penurunan bunyi napas
8) Dyspnea
9) Sputum jumlah berlebih
10) Batuk yang tidak efektif
Faktor berhubungan:
1) Mucus berlebihan
2) Terpajan asap
3) Benda asing dalam jalan
napas
NOC: NIC:
1) Kondisi suhu, nadi, 1) Kaji suara paru,
pernapasan, dan tekanan frekuensi napas,
darah dalam rentang kedalaman
normal 2) Kaji adanya sputum
2) Gangguan pertukaran gas 3) Pantau saturasi O2
akan berkurang, dengan oksimeter nadi
dibuktikan dengan 4) Pantau kadar elektrolit
keseimbangan elektrolit 5) Observasi terhadap
dan asam basa sianosis
3) Memiliki ekspansi paru 6) Ajarkan pasien tehnik
yang simetris bernapas dan relaksasi
4) Tidak menggunakan otot 7) Ajarkan tentang batuk
bantu pernapasan efektif
NOC: NIC:
1) Kepatenan jalan napas 1) Kaji faktor yang
2) Ventilasi tidak berhubungan seperti
terganggu nyeri, batuk tidak efektif,
3) Mengeluarkan secret mucus kental, dan
secara efektif keletihan
4) Mempunyai irama dan 2) Kaji adanya napas
frekuensi pernafasan tambahan
dalam rentang normal 3) Pantau status oksigenasi
5) Mempunyai fungsi paru pasien (tingkat spO2 , dan
dalam batas normal status hemodinamik)
6) Memiliki suara napas 4) Ajarkan kepada pasien
yang jernih tentang batuk dan tehnik
napas dalam untuk
mempermudah
pengeluaran secret
5) Kolaborasi terapi aerosol,
nebulizer ultrasonic, dan
perawatan paru lainnya
6) Atyr posisi pasien yang
memungkinkan untuk
perkembangan maksimal
rongga dada. ( posisi 45
derajat)
2
 Daftar Pustaka
Hidayat, A.A.A dan Uliya, M. (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:
Salemba Medika.
Maryunani, A. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia. Bogor: In Media.
Potter, A dan Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep
Dasar, dan Praktik. Edisi 4, Jakarta: EGC.
Saputra, L (2013).Catatan Ringkas Kebutuhan Dasar Manusia. Tanggerang: Binarupa
Aksara.
Setyohadi, B. (2015). Kegawat daruratan Penyakit Dalam (Emergency in Intenal
Medicine). Jakarta: Interna Publishing.

3
 Banjarmasin, 15 April 2020

Preseptor Akademik Ners Muda

(Dewi Nurhanifah, Ns., M. Kep) (Khairunnisa)