ANALISA SINTESA

DI RUANGAN IGD

 Nama mahasiswa : Bambang Irmanto

 Nama pasien : An. K
 Dx medis : Hipertermi
 Umur : 17 th

1. Pengkajian primer
a. Airway
o Jalan nafas pasien paten, tidak ada sekret seperti darah/benda asing.
o Tidak ada suara nafas tambahan.
b. Breating
o Pernafasan normal 21 x/i.
o Pergerakan dinding dada simetris, tidak ada penggunaan alat bantu nafas.
o Irama nafas teratur.
o Pernafasan spontan
c. Circulation
o Cyanosis tidak ada, mukosa bibir kering, Akral teraba hangat.
o Tidak terdapat pendarahan.
o Nadi 111 x/i.
d. Disability
o Pasien tampak lemah, demam lebih dari 4 hari.
o Muntah setiap makan, pasien sudah diberi paracetamol
o Respon pasien baik, kesadaran CM, GCS 15
e. Exposure
o Tidak ada jejas / oedema
o Tidak ada nyeri tekan
o Kulit tampak memerah
2. Diagnosa Keperawatan

No Data Etiologi masalah

1 Ds : Proses inflamasi Hipertermia
 Pasien mengatakan demam
lebih 4 hari sebelum masuk
rumah sakit
 Demam tidak turun-turun
Do :
 Suhu pasien 37.9
 Nadi : 111 x/i
 RR : 21 0C
 Kulit pasien tampak memerah
2 Ds : Intake makanan Nutrisi kurang dari
 Pasien mengatakan badan kurang/tidak adekuat kebutuhan tubuh
terasa lemah, muntah setiap
makan.
Do :
 Pasien tampak lemah
 Mukosa bibir kering
 Pasien tampak pucat

3. Diagnosa Keperawatan
a. Hipertermia b.d Proses inflamasi
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d Intake makanan kurang/tidak adekuat

4. Intervensi

No Diagnosa keperawatan SLKI SIKI

1. Hipertermia b.d Proses Setelah dilakukan asuhan O:
inflamasi keperawatan selama ... x 24  Monitor suhu tubuh
jam di harapkan demam  Monitor kadar elektrolit
pasien turun dengan kriteria  Monitor keluaran urin
hasil :  identifikasi penyebab
 Monitor suhu tubuh hipertermia.
 Berikan kompres hangat
 Anjurkan keluarga untuk T:
memberi minum  Sediakan lingkungan
 Anjurkan memakai yang dingin
pakaian yang tipis  Longgarkan / lepaskan
pakaian pasien
 Basahi dan kipasi
permungkaan tubuh
 Berikan cairan oral.
 E:
 Anjurkan tirah baring

K:
 Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena jika perlu.

2. Nutrisi kurang dari Setelah dilakukan asuhan O:

kebutuhan tubuh b.d keperawatan selama ... x 24
Intake makanan jam di harapkan nafsu
kurang/tidak adekuat makan pasien meningkat
dengan kriteria hasil :
 Porsi makan yang
diberikan dihabiskan
 Berat badan membaik
 Imt membaik
 Nafsu makan membaik
 Membran mukosa
membaik
 Identifiksi status nutrisi
 Identifiksi alergi
makanan
 Identifiksimakanan yang
disukai
 Identifiksikebutuhan
kalori dan jenis nutrien
 Monitor berat badan
 Monitor asupan makanan
 Monitor hasil labor

5. Catatan perkembangan pasien

No Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

1 Hipertermia b.d Proses  Berikan kompres air S:
inflamasi dingin  Keluarga mengatakan
 Buka pakaian pasien dan panas anaknya berkurang.
anjurkan untuk memakai
pakaian tipis O:
 Pasang infus RL 20 tt/i  Pasien sudah diberi
pada klien kompres.
 Anjurkan banyak minum  Pasien mengenakan
 Monitor suhu tubuh secara pakaian tipis.
ketat  Pasang infus RL 20 tt/i
berjalan dengan lancar.
 Suhu pasien mulai turun.

A:
 Masalah hipetermi teratasi
sementara, pasien
dibolehkan pulang.

P:
 Ajarkan kepada keluarga
memberikan obat yang
telah di berikan kepada
 pasien.
 Intervensi dihentikan.

2 Nutrisi kurang dari  Pasang infus RL 20 tt/i S:

kebutuhan tubuh b.d pada klien  Keluarga mengatakan
Intake makanan  Berikan pasien minum air pasien tidak ada muntah
kurang/tidak adekuat lagi.
putih
 Observasi intake dan O:
output pasien  Infus terpasang RL 20 tt/i.
 Kaji tanda tanda dan  Nafsu makan pasien mulai
gejala dehidrasi seperti meningkat.
mukosa bibir dan turgor  Mukosa bibir pasien
kulit kering, turgor kulit elastis

A:
 Masalah nutrisi teratasi
sebagian, pasien
dibolehkan pulang.

P:
 Intervensi dihentikan

6. Pengkajian Sekunder
a. Riwayat kesehatan sekarang
Keluarga pasien mengatakan badan panas sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit,
nafsu makan menurun, mual tetapi tidak muntah, batuk (-), diare (-).
b. Riwayat kesehatan dahulu
Keluarga pasien mengatakan pernah demam tetapi tidak sampai di bawa ke rumah
sakit.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang demam di bawa kerumah sakit
seperti pasien

7. Kesadaran Pasien : CM (Compos Mentis)

8. Tanda – tanda vital

 TD : 100/60 mmHg
 N : 111 x/i
  S : 37. 9 0C
 RR : 21 x/i

9. Pengkajian fisik
 Kepala : simetris, tidak ada kelainan, rambut hitam bersih,
 Mata : bola mata simetris, konjungtiva anemis, tidak ada kelainan
 Mulut : fungsi pengecapan normal, tidak ada kelainan pada mulut
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar getah bening, dan vena
jugularis
 Dada : bentuk dada simetris, frekuensi pernafasan 21 x/i
 Abdomen : tidak terdapat nyeri tekan pada bagian epigastrium
 Genetalia : tidak terpasang cateter urine
 Ektremitas :
o Atas
tidak ada jejas, tidak ada oedema, CTR < 2 detik, akral hangat.
o Bawah
akral hangat, CTR < 2 detik, tidak ada kelainan.

10. Pemeriksaan penunjang

Therapy : Inj Ranitidine
Inj Ondansentron
PCT Oral

11. Evaluasi diri

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam di harapkan demam pasien
turun, nafsu makan pasien meningkat.
12. Woc Hiperpireksia

Faktor endogen Terjadi Infeksi Pada

Saluran Pencernaan

Mikroorganisme, seperti virus, bakteri

Anoreksia, Mual-Muntah

Sel host inflamasi (makrofag, netrofil, sel Kuffer)

Asupan makan Tidak Adekuat

Sitokin pirogen terbentuk

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Sintesis PGE2 dalam hipotalamus

Mempengaruhi hipotalamus anterior

Aksi antipiretik

Peningkatan suhu tubuh

(> 37,50C - 400C)

Hipertermi