ANAMNESIS PASIEN CKD

1.Apakah keluhan utama yang membawa pasien berobat kerumah sakit:

Pada gagal ginjal biasanya:

1. Sesak nafas

Jika sesak ditanyakan:

- Sesak sejak kapan

- Sesak dipengaruhi aktivitas atau tidak
- Sesak dipengaruhi waktu atau tidak
- Apakah di pengaruhi posisi tubuh atau tidak
- Apakah pernah berobat ataupun dirontgen
- Apakah yang dapat memperberat dan memperingan sesak
- Perlu ditanyakan apakah pasien ada penyakit paru, darah tinggi, Diabetes mellitus
-

2. Penurunan Kesadaran

- Sejak kapan terjadinya

- Apakah terjadi perlahan-lahan atau secara tiba-tiba
- Apakah ada riwayat trauma
- Apakah ada demam
- Apakah ada riwayat Dm , darah tinggi, stroke

3. Bengkak

- Sejak kapan bengkak terjadi

- Sudah berapa lama
- Apakah ada riwayat darah tinggi, DM ataupun jantung
- Sudah minum obat apa saja

4. Buang Air Kecil

- Apakah akhir-akhir ini jumlah air kecil mengurang

- Apakah pernah kencing batu
- Apakah pernah kencing darah
- Apakah ada nyeri pinggang
- Apakah pernah di USG
- Apakah ada riwayat DM, Adakah riwayat hipertensi
5. Pucat

- Sejak kapan terlihat pucat

- Apakah ada riwayat BAB darah
- Adakah ada riwayat muntah darah atau hitam
- Apakah ada riwayat tranfusi darah sebelumnya

6. Mual dan muntah

- Sejak kapan keluhan dirasakan

- Apakah ada riwayat magh
- Apakah pernah berobat ke rumah sakit ataupun di endoskopi

7. Kulit gatal

- Kapan pertama kali gatal-gatal muncul

- Apakah sudah pernah berobat sebelumnya

Vignett

Pasien datang rujukan rumah sakit Fakinah , pasien di rawat di RS Fakinah selama 2 hari dengan
penurunan kesadaran dgn DX CKD stage V dengan uremic syndrome, menurut keluarga pasien
sebelumnya mengeluh mual dan muntah setiap hbs makan ini terjadi sejak 5 hari lalu, pasien juga
mengeluh sesak sejak 1 minggu ini yang memberat dalam 3 hari SMRS, demam di sangkal, pasien juga
mengeluh nafsu makan menurun, pasien juga mengeluh bbrp hari ini volume kencing pasien menurun
namun pasien tidak mengetahui pasti jumlahnya. Pasien juga mengeluh kulit terasa gatal dan tidak
hilang dengan obat dari perawat, pasien memiliki riwayat DM 5 tahun menggunakan insulin novorapid
10-10-10 dan lantus 0-0-0-14, saat di bawa tensi pasien 160/100, nadi 105x/menit, suhu 36,7, nafas
28x/menit. Dari laboraturium HB/HT/L/PLT: 8,2/35/12,1/201 ur 202/cr:13,5, na:128/K: 3,2/CL:99.
Menurut anda apakah diagnose pada pasien ini di ruangan:

A.CKD stage V

B GAGAL NAFAs

C. CkD STG 5 dengan uremic syndrome

D. AKI stage 3
-
-