LITERATURE REVIEW: TERAPI KOMPLEMENTER TERHADAP SKALA NYERI PADA PENDERITA

OSTEOARTHRITIS
1-3.
Mahasiswa Profesi Ners STIKes Budi Luhur Cimahi
4.
Dosen STIKes Budi Luhur Cimahi
.

Abstrak
Latar Belakang: Osteoarthritis merupakan masalah kesehatan global yang perlu ditangani secara serius
karena angka prevalensi dan prevalensinya terus meningkat secara drastis mengikuti pertambahan usia
penderita. Untuk mengatasi hal tersebut terdapat cara yang dapat dilakukan untuk mengendalikan nyeri
akibat osteoarthritis yaitu salah satunya dengan terapi komplementer. Beberapa terapi komplementer yang
telah ditemukan untuk membantu menurunkan skala nyeri diantaranya yaitu dengan Stretching Exercise,
rebusan hangat parutan jahe, senam ergonomis, senam rematik, kompres air garam hangat. Tujuan:
Mengetahui keefektifan dari beberapa jenis terapi komplementer terhadap skala nyeri pada penderita
osteoarthritis Pembahasan: Berdasarkan hasil literature review ini diketahui bahwa dari 5 jenis terapi
komplementer yang telah dianalisa diantaranya yaitu Stretching Exercise, rebusan hangat parutan jahe,
senam ergonomis, senam rematik, kompres air garam hangat. Seluruhnya dapat menurunkan skala nyeri
dan terapi yang paling efektif untuk menurunkan skala nyeri adalah stretching exercise, dengan penurunan
skala nyeri yang mencapai rata-rata 3.53 setelah diberi perlakuan.

Kata Kunci: terapi komplementer, skala nyeri, Osteoarthritis

Abstract

Background: Osteoarthritis is a global health problem that needs to be resolved with the prevalence rate
and the prevalence continues to increase dramatically. To overcome this is a way that can be done to control
osteoarthritis, one of which is complementary therapy. Some complementary exercises that have been found
to help reduce the scale of guilt are with stretching exercises, reinforcing ginger grater, ergonomic exercises,
rheumatism exercises, warm salt water compresses.
Objective: To determine the effectiveness of several types of complementary therapies to scale in
osteoarthritis sufferers
Results: Based on the literature review, it is known from 5 types of complementary therapies that have been
analyzed that are accompanied by stretching exercises, stretching exercises, ginger grater, ergonomic
exercises, rheumatism exercises, water compresses warm salt. All exercises to reduce pain scale and the
most effective therapy to reduce pain scale is stretching exercise, with a decrease in pain scale which
reaches an average of 3.53 after receiving treatment.

Keywords: complementary therapy, pain scale, osteoarthritis

Pendahuluan sering dijumpai pada penyakit muscoloskeletal dan

Osteoarthritis merupakan penyakit sendi
degeneratif yang paling banyak dijumpai dibanding
dengan penyakit sendi lainnya. Semua sendi dapat
terserang, tetapi yang paling sering adalah sendi
penyokong berat badan (Ilyas, 2002).
Osteoarthritis merupakan salah satu yang
disebabkan oleh faktor degenerasi yang paling
Program Profesi Ners STIKes Budi Luhur Cimahi Angkatan X Tahun 2020
osteoarthritis merupaka penyebab terbanyak
keterbatasan gerak dan fungsi, lokasi yang sering
terkena adalah sendi lutut (Susilawati dkk., 2015).
Osteoarthritis merupakan penyakit gangguan
homeostasis metabolisme kartilago dengan
kerusakan struktur proteoglikan kartilago yang
penyebabnya diperkirakan multifaktorial antara lain
oleh karena faktor umur, stres mekanis atau kimia,
penggunaan sendi yang berlebihan defek anatomi,
1
1
obesitas, genetik dan humoral (Arismunandar,
2015).
Osteoarthritis diderita oleh 151 juta jiwa di
seluruh dunia dan mencapai 24 juta di kawasan
Asia Tenggara. Prevalensi osteoarthritis juga terus
meningkat secara dramatis mengikuti pertambahan
usia penderita. Berdasarkan temuan radiologis,
didapati bahwa 70% dari penderita yang berumur
lebih dari 65 tahun penderita osteoarthritis
(Suhendriyo, 2014).
Osteoarthritis merupakan penyakit sendi
yang menduduki rangking pertama penyebab nyeri
dan disabilitas (ketidakmampuan) pada umumnya
menyerang sendi-sendi penopang berat badan
terutama sendi lutut. Osteoarthritis dimulai dengan
kerusakan pada seluruh sendi. Problematik yang
paling utama yang dirasakan pada pasien
osteoarthritis adalah keterbatasan aktivitas
fungsional. Osteoarthritis juga dapat menimbulkan
gangguan aktivitas fungsional seperti kesulitan
berjalan jarak jauh, sulit berdiri dari posisi
berjongkok, naik turun tangga dan juga
menyebabkan aktivitas fungsional terganggu.
Osteoarthritis merupakan suatu keadaan
patologi yang mengenai kartilago hialin dari sendi
lutut, di mana terjadi pembentukan osteofit pada
tulang rawan sendi dan jaringan subchondral yang
menyebabkan penurunan elastisitas dari sendi.
Saat mengalami degenerasi kartilago hialin
mengalami kerapuhan, di mana perubahan-
perubahan yang terjadi pada permukaan sendi
(kartilago hialin) berkenaan dengan perubahan
biokimia di bawah permukaan kartilago yang akan
meningkatkan sintesis timidin dan glisin. Akibat dari
ketidak seimbangan antara regenerasi dengan
degenerasi tersebut maka akan terjadi pelunakan,
perpecahan dan pengelupasan lapisan rawan
sendi yang akan terlepas sebagai corpus libera
yang dapat menimbulkan penguncian ketika sendi
bergerak. Tulang di bawah kartilago menjadi keras
dan tebal serta terjadi perubahan bentuk dan
kesesuaian dari permukaan sendi. Jika kerusakan
berlangsung terus berlanjut maka, bentuk sendi
tidak beraturan dengan adanya penyempitan celah
sendi, osteofit, ketidakstabilan dan deformitas.
Dengan terbentuknya osteofit maka akan
mengeritasi membran sinovial dimana terdapat
banyak reseptor-reseptor nyeri dan kemudian akan
menimbulkan hidrops. Dengan terjepitnya ujung-
ujung saraf polimodal yang terdapat di sekitar sendi
karena terbentuknya osteofit serta adanya
pembengkakan dan penebalan jaringan lunak di
sekitar sendi maka akan menimbulkan nyeri tekan
dan nyeri gerak. Pada kapsul-ligamen sendi akan
terjadi iritasi dan pemendekan, hal ini disebabkan
karena imobilisasi dan kelenturan colagen yang
berkurang, pelunakan lapisan rawan yang diikuti
oleh pecahnya permukaan sendi, terjadinya
pengerasan pada tulang di bawah lapisan rawan
Program Profesi Ners STIKes Budi Luhur Cimahi Angkatan X Tahun 2020
sehingga kelenturan berkurang. Kemudian terjadi
kontraktur jaringan ikat maupun kapsul sendi
sehingga lingkup gerak sendi semakin lama
semakin sempit.
Akses akibat kelanjutan dari berbagai
gangguan ini pasien akan mengalami keterbatasan
aktivitas fungsional. Berdasarkan International
Classification Of Functioning, Disability And Health
(ICF) aktivitas dasar sehari-hari dilaksanakan pada
saat jongkok, berlutut dari posisi duduk ke berdiri
dan mempertahankan posisi dari posisi berjongkok
beberapa saat sampai pada mempertahankan
posisi berlutut beberapa saat dan mengambil
benda di bawah sambil menekuk lutut. Aktivitas
fungsional sehari-hari yang dikerjakan seperti
membersihkan rumah serta aktivitas olah raga
seperti berlari, melompat dan aktivitas berpegian
seperti berjalan dipermukaan berbeda,
menggunakan transpotasi pribadi dan
menggunakan transpotasi umum.
Salah satu pelayanan kesehatan yang ikut
berperan dalam rehabilitasi penyakit ini adalah
terapi komplementer. Perkembangan terapi
komplementer akhir-akhir ini menjadi sorotan
banyak negara. Pengobatan komplementer atau
alternative menjadi bagian penting dalam
pelayanan kesehatan. Klien yang menggunakan
terapi komplementer memiliki beberapa alasan.
Salah satu alasannya adalah filosofi holistic
pada terapi komplementer, yaitu adanya harmoni
dalam diri dan promosi kesehatan dalam terapi
komplementer. Alasan lainnya karena klien
terlibat untuk pengambilan keputusan dalam
pengobatan dan peningkatan kualitas hidup
dibandingkan sebelumnya (Widyatuti, 2008).
Di dalam literature review ini kami
menganalisi beberapa jurnal tentang terapi
komplementer terhadap penderita
ostereoathtritis, dan akan membandingkannya
mana yang lebih berpengaruh.
Metode
Metode pencarian artikel dalam literature review ini
menggunakan data base google scholar (2015-
2019) pada bulan Mei 2019. Strategi pencarian
dilakukan dengan menggunakan keywords: terapi
komplementer, osteoarthritis
Penyeleksian
Hasil pencarian pada google scholar 10 artikel.
Selanjutnya artikel diskrining melalui judul dan
abstrak sehingga menjadi 8 jurnal, kemudian
dilakukan review dengan kategori full text dalam
rentang waktu 2015-2019 ditemukan hasil 5 jurnal.
Sebanyak 5 jurnal ditolak karena tidak memenuhi
kriteria dan jumlah akhir yang didapatkan untuk
dilakukan analisis literatur review yaitu 5 jurnal
penelitan.
2
2
 Tabel 1 Analisa 15 Jurnal Terapi Komplementer
Tipe terapi Outcome
No Judul jurnal Penulis Tahun
komplementer
1 Pengaruh Stretching Exercise Edwina R. 2019 Stretching Paling efektif menurunkan skala nyeri dengan rata-
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Monayo, Fenti Exercise rata 3.53
Sendi Lutut Pada Pasien Akuba
Osteoartrtis
2 Pengaruh pemberian kompres IGAA Sherlyna 2018 kompres hangat Efektif menurunkan skala nyeri dengan rata-rata
hangat rebusan parutan jahe Prihandhani rebusan parutan 2,69
terhadap nyeri pada lansia dengan jahe
osteoathritis di pejeng kangin
kabupaten gianyar
3. Pengaruh senam rematik terhadap Vivi meliana sitinjak 2016 Senam rematik Efektif menurunkan skala nyeri dengan rata-rata
perubahan skala nyeri pada lanjut 2,16
usia dengan osteoartritis lutut
4. Pengaruh kompres air garam Devi eka arum sari 2015 Kompres air efektif menurunkan skala nyeri dengan rata-rata
hangat terhadap nyeri sendi pada garam 1,81
lansia diunit pelayanan sosial lansia
wening wardoyo ungaran
5. Pengaruh senam ergonomik Andi Surya, Erna 2018 Senam ergonomis Efektif menurunkan skala nyeri dengan rata-rata
terhadap tingkat nyeri Rochmawati, 0,07
Penderita osteoartritis pada lansia
Di rumah asuh anak dan lansia
Wredha griya asih
Lawang
Pembahasan
Dari 5 jurnal yang direview secara penuh,
diketahui bahwa terdapat 5 jenis terapi
komplementer diantaranya yaitu Stretching
Exercise, rebusan hangat parutan jahe, senam
ergonomis, senam rematik, kompres air garam
hangat, menunjukan hasil yang signifikan dalam
menurunkan skala nyeri pada penderita
ostereathtritis
1. Senam Stretching Exercise
Rata-rata skala nyeri sebelum
dilakukan stretching exercise sebesar 6.80 dan
setelah dilakukan terapi stretching exercise
menjadi 3.27 berarti terdapat penurunan skala
nyeri sebesar 3,53. Berdasarkan analisa data
dihasilkan nilai 0,000 (< 0,05). Maka
disimpulkan Ho ditolak dan Ha diterima dengan
demikian ada pengaruh pemberian terapi
stretching exercise terhadap penurunan skala
nyeri sendi lutut pada pasien Osteoartritis di
Puskesmas Kota Selatan Kota Gorontalo.
Stretching merupakan suatu aktivitas
meregangkan otot untuk meningkatkan
fleksibilitas otot dan jangkauan gerakan
persendian. mengemukakan bahwa stretching
sangat efektif dilakukan untuk meningkatkan
fleksibilitas otot dan sendi sehingga dapat
memberikan efek penurunan atau hilangnya
rasa nyeri pada persendian (The Crossfit
Journal Article, 2016 dalam Monayo & Akuba
2019). Latihan ini juga dapat meningkatkan
aliran darah juga memperkuat tulang (Rahmiati,
2017). Latihan peregangan dapat dilakukan
setiap hari sebelum memulai aktifitas pekerjaan
melalui jalan ditempat selama 3-5 menit. Hal ini
dapat memperlancar aliran darah pada area
kaki dan membuat otot kaki lebih lentur. Latihan
selanjutnya adalah dengan lengan melingkar
selama 3-5 kali. Hal ini dapat memperlancar
aliran darah pada area bahudan punggung,
serta melenturkan otot punggung dan lengan.
Latihan peregangan yang lainya adalah dengan
memfokuskan kaki, pinggang, dan betis.
Setelah dilakukan latihan peregangan selama
5-10 menit sebelum beraktifitas, otot akan
merasa lebih rileks dan nyaman sehinga dapat
terhindar dari cedera otot yang dapat
menyebabkan rasa nyeri. Manfaat dari latihan
peregangan yaitu meningkatkan kebugaran fisik
dengan cara memperlancar transportasi zat-zat
yang diperlukan tubuh dan pembuangan sisa-
sisa zat yang tidak diperlukan oleh tubuh.
Manfaat selanjutnya adalah mengoptimalkan
gerakan, dengan cara mengulur otot-otot
ligament, tendon, dan persendian sehingga
dapat bekerja secara optimal (Suharjana, 2013).
2. Rebusan hangat parutan jahe
Rata-rata skala nyeri sebelum
dilakukan terapi rebusan hangat parutan jahe
sebesar 3,78 dan setelah dilakukan terapi
rebusan hangat parutan jahe menjadi 1,09
berarti terdapat penurunan skala nyeri sebesar
2,69. Berdasarkan analisa statistik wilcoxon
menunjukkan hasi p-value 0,000 < 0.05. Berarti
H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat
pengaruh yang signifikan terapi rebusan hangat
parutan jahe terhadap penurunan skala nyeri
osteoarthritis pada lansia dengan osteoatritis di
Pejeng Kangin, Kabupaten Gianyar.
Menurut Indah, Nurhayati & Setiyajati
(2013). Kompres jahe merupakan tindakan
memberikan rasa hangat pada daerah tertentu
menggunakan cairan rebusan jahe yang
mengandung zingiberol dan kurkuminoid yang
mengurangi peradangan nyeri sendi. Menurut
Nyoman, Nastiti & Dewa (2011), manfaat
kompres jahe yaitu mengurangi nyeri karena
jahe yang sifatnya hangat. Sifat yang hangat
meningkatkan aliran darah untuk mendapatkan
efek analgesik dan relaksasi otot sehingga
proses inflamasi berkurang.
3. Senam Rematik
Rata-rata skala nyeri pretest pada
kelompok dengan perlakuan senam rematik
sebesar 7,08 dan setelah dilakukan terapi
senam rematik menjadi 4,92 berarti terdapat
penurunan rata-rata skala nyeri sebesar 2,16.
Rata-rata skala nyeri pretest pada kelompok
dengan perlakuan senam rematik sebesar 7,00.
Sedangkan skala nyeri setelah senam rematik
memiliki rata-rata sebesar 6,58, berarti terdapat
penurunan rata-rata skala nyeri sebesar 0,42.
Analisis data menggunakan Paired T
Test dan Independent T Test.Uji hipotesis
dengan Paired T Test pada kelompok perlakuan
p-value= 0,000 dan pada kelompok kontrol p-
value= 0,017. P-value kedua kelompok < 0,05
yang berarti terdapat penurunan skala nyeri
setelah pemberian senam rematik pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Uji
beda mean posttest antara kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol menggunakan
Independent T Test menunjukkan p-value=
0,000 (p<0,05) yang berarti penurunan skala
nyeri dengan senam rematik lebih bermakna
daripada penurunan skala nyeri yang tidak
diberikan senam rematik. Terdapat pengaruh
senam rematik terhadap perubahan skala nyeri
pada lansia dengan osteoarthritis lutut berupa
penurunan skala nyeri pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol, tetapi hasil uji
beda mean kedua kelompok menunjukkan
adanya perbedaan perubahan skala nyeri, skala
nyeri kelompok perlakuan lebih rendah daripada
kelompok kontrol. Penurunan skala nyeri lebih
efektif pada kelompok menggunakan senam
 rematik daripada kelompok yang tidak diberikan
senam rematik.
Tujuan dari senam rematik yaitu
mengurangi nyeri sendi dan menjaga kesehatan
jasmani penderita rematik. Keuntungan lain dari
senam rematik yaitu tulang menjadi lebih lentur,
otot tetap kencang, memperlancar peredaran
darah, menjaga kadar lemak darah tetap
normal, tidak mudah mengalami cidera, dan
kecepatan reaksi sel tubuh menjadi lebih baik
(Heri, 2014).
4. Kompres air garam hangat
Hasil uji statistic dapat diketahui bahwa
rata-rata skala nyeri lansia sebelum diberikan
kompres air garam hangat sebesar 5,83,
kemudian turun menjadi 4,02 sesudah diberikan
kompres air garam hangat berarti terdapat
penurunan skala nyeri sebesar 1,81.
Berdasarkan uji wilcoxon, didapatkan nilai p-
value 0,000<(0,05), ini menunjukkan bahwa ada
perbedaan secara signifikan nyeri sendi
sebelum dan sesudah di kompres air garam
hangat pada lansia. Ini juga menunjukkan
bahwa ada pengaruh yang signifikan kompres
air garam hangat terhadap nyeri sendi pada
lansia di unit rehabilitas sosial lanjut usia
wening wardoyo ungaran.
Kozier dan Erb (2009, hlm. 402)
menyatakan bahwa kompres hangat merupakan
suatu tindakan untuk mengatasi nyeri dengan
menggunakan teknik konduksi sehingga dapat
menyebabkan vasodilatasi pada pembuluh
darah, meningkatkan permeabilitad kapiler,
meningkatkan metabolisme selular, merelaksasi
otot, dan meningkatkan aliran darah ke suatu
area nyeri. Kompres hangat merupakan salah
satu penatalaksanaan nyeri dengan
memberikan energy panas melalui konduksi,
dimana panas tersebut dapat menyebabkan
vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah),
meningkatkan relaksasi otot sehingga
meningkatkan sirkulasi dan menambah
pemasukan, oksigen serta nutrisi ke jaringan.
(Potter & Perry, 2010, hlm. 632).
Penurunan intensitas nyeri sendi pada
lansia dikarenakan pemberian kompres air
garam hangat pada persendian yang
mengalami nyeri dapat memberikan efek
menurunkan spasme otot pada pembuluh
darah, melancarkan sirkulasi darah dan
menstimulasi pembuluh darah, mengurangi rasa
sakit atau nyeri dan peradangan, memberikan
rasa nyaman dan hangat (Potter & Perry, 2010,
hlm. 631). Kemudian garam sendiri mempunyai
fungsi khusus di bidang kesehatan terutama
karena adanya garam nacl adalah untuk
melenturkan otot yang tegang, mengurangi rasa
nyeri pada otot yang sakit, menurunkan gejala
inflamasi (peradangan), serta menyembuhkan
infeksian (Anonim, 2009, ¶ 8).
5. Senam Ergonomis
Kelompok intervensi sebelum diberikan
senam ergonomik nilai rata-rata adalah 6,33
dan setelah diberikan intervensi menjadi 4,26
sehingga terjadi penurunan tingkat nyeri
sebesar 0,07setelah mendapatkan intervensi
senam ergonomik. Sedangkan pada kelompok
kontrol tingkat nyeri awal 6,53 dan setelah
mendapatkan terapi senam program panti
tingkat nyeri menurun menjadi 5,46.
Berdasarkan hasil uji Independen sample t-test
sesudah diberikan senam ergonomik diperoleh
nilai P-value 0,001 <0,05 maka H0 ditolak,
artinya terdapat pengaruh senam ergonomik
terhadap penurunan tingkat nyeri pada lansia
yang mengalami Osteoatritis.
Senam ergonomik merupakan
kombinasi dari gerakan otot dan teknik
pernapasan. Melalui latihan relaksasi (senam
ergonomik) lansia dilatih untuk dapat
memunculkan respon relaksasi (Potter &
Perry, 2005 dalam Surya 2018). Sehingga
pengeluaran endorphin ini menghambat
aktifitas trigger cell, maka gerbang subtsansia
gelatinosa tertutup dan impuls nyeri berkurang
ditransmisikan ke otak, kondisi seperti ini dapat
membuat klien mencapai keadaan tenang
(Demir, 2012 dalam Surya 2018). Kondisi
relaks yang dirasakan dikarenakan latihan
relaksasi dapat memberikan pemijatan halus
pada berbagai kelenjar pada tubuh,
menurunkan produksi kortisol dalam darah,
mengembalikan pengeluaran hormon yang
secukupnya sehingga memberi keseimbangan
emosi dan ketenangan pikiran Potter dan
Perry, 2009 dalam Surya 2018)
Kesimpulan
Berdasarkan hasil literature review yang
telah di analisa, diketahui bahwa dari 5 jenis terapi
komplementer yaitu (streching exercise, rebusan
hangat parutan jahe, senam ergonomis, senam
rematik, kompres air garam hangat) Seluruhnya
dapat menurunkan skala nyeri dan terapi yang
paling efektif untuk menurunkan skala nyeri adalah
lihat dari penurunan skala nyerinya yang mencapai
rata-rata 3.53 setelah diberi perlakuan.
Saran
1. Keluarga yang menderita osteoarthritis
Keluarga yang menderita osteoarthritis
sebaiknya melakukan salah satu dari terapi
komplementer tersebut secara rutin untuk
menurunkan skala nyeri dan meningkatkan
kualitas hidup.
2. Perawat
 Perawat sudah selayaknya memberikan
pelayanan secara komprehensif serta
menjalankan peran dan fungsinya secara
maksimal. Dalam terapi komplementer perawat
berperan sepenuhnya dalam memegang
kendali prosesnya. Untuk menjalankan proses
dalam terapi komplementer ini di keluarga
perawat diharapkan mampu mengedukasi
masyarakat khususnya keluarga dalam
menurunkan skala nyeri pada pasien
osteoarthritis.
3. Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan STIKes Budi Luhur
Cimahi sebagai lembaga yang bergerak dalam
menciptakan dan mencetak tenaga profesional
kesehatan. Dalam menjalankan fungsi dan
perannya, institusi pendidikan harus mampu
mengamalkan tridarma perguruan tinggi yaitu
pendidikan, penelitian dan pengabdian
masyarakat. Dalam proses pendidikan institusi
memberikan layanan pembelajaran tentang
terapi komplementer, melakukan
pengembangan dengan berbasis penelitian
serta mampu melakukan pengabdian pada
masyarakat pada ranah keperawatan komunitas
yang memerlukan pemulihan di dalam
lingkungannya baik secara mandiri ataupun
berkolaborasi dengan pihak lain.
Daftar Pustaka
Anonym. (2009). Macam Jenis Manfaat dan Bahaya
Garam. http://www.ubb.ac.id/
menulengkap.php?judul=Macam,+Jenis,
+Manfaat+dan+Bahaya+Garam&&nomorur
ut_artikel=255 diperoleh tanggal 1 2 Tahun 2015, https://media.neliti.com.,
Desember 2014
Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011) Keperawatn Lanjut
Usia. Yogjakarta : Graha Ilmu.
BPS. (2011). Profil Lansia provinsi . Badan Pusat
Statistik provinsi bali.
Dewi, S.K. (2009). Osteoarthritis: diagnosis,
penanganan dan perawatan di rumah.
Yogyakarta : Fitramaya
Felson, D.T., (2008). Osteoarthritis. Dalam : Fauci,
A., Hauser, L.S., Jameson, J.L., Ed.
Principles of Internal Medicine Seventeenth
Edition. New York, United States of
America. McGraw-Hill Companies Inc,2158-
2165.
Heri, K. (2014). Pengaruh senam rematik terhadap
nyeri sendi pada lansia di Panti Sosial
Tresna Werdha Budimulia 04 Margaguna
Jakarta Selatan. Jurnal Mahasiswa Program
Keperawatan Universitas Esa Unggul, 1(1),
h.1–10.
Indah, Nurhayati & Setiyajati. (2013). Terapi
kompres jahe dan massage pada
osteoartritis di panti wreda st. Theresia
dharma bhakti kasih Surakarta. 34-36
Indah, Nurhayati & Setiyajati. (2013). Terapi
kompres jahe dan massage pada
osteoartritis di panti wreda st. Theresia
dharma bhakti kasih Surakarta. 34-36
Kozier et al., (2009). Buku ajar fundamental
keperawatan konsep, proses & praktik.
Edisi 7 volume 1. Jakarta : EGC
Monayo & Akuba. (2019). Pengaruh Stretching
Exercise Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Sendi Lutut Pada Pasien Osteoartrtis
Puskesmas Kota Selatan Kota Gorontalo.
Jambura Nursing Journal Vol. 1, No. 1
Januari 2019, https://ejurnal.ung.ac.id.,
Diperoleh tanggal 17 Mei 2020
Nugroho, H. Wahyudi. (2008) Keperawatan
Gerontik & Geriatrik. Ed. 3. Jakarta : EGC
Nyoman, Nastiti & Dewa. ( 2011). Pengaruh
kombinasi ekstrak temulawak, jahe, kedelai
dan kulit udang terhadap fungsi hati dan
ginjal dibandingkan dengan natrium
diklofenak pada penderita Osteoartritis, 52-
53.
Nyoman, Nastiti & Dewa.( 2011). Pengaruh
kombinasi ekstrak temulawak, jahe, kedelai
dan kulit udang terhadap fungsi hati dan
ginjal dibandingkan dengan natrium
diklofenak
Potter, P.A & Perry, A.G. (2010). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan : konsep,
proses dan praktik. Edisi 7. Jakarta : EGC
Prihandhani., S (2018). Pengaruh pemberian
kompres hangat rebusan parutan jahe
terhadap nyeri pada lansia dengan
osteoathritis di Pejeng Kangin Kabupaten
Gianyar. Jurnal Dunia Kesehatan Vol.5, No.
Diperoleh tanggal 17 Mei 2020
Rahmiati. (2017). Efektivitas Stretching terhadap
Penurunan Nyeri sendi lutut Pada Lansia di
UPTD Rumoh Seujahtera Geunaseh
Sayang Banda Aceh. Jurnal Ilmu
Keperawatan ISSN: 2338-6371.
Sari Devi., Nurrahima A., Purnomo. (2016).
Pengaruh kompres air garam hangat
terhadap nyeri sendi pada lansia di unit
pelayanan sosial lansia Wening Wardoyo
Ungaran. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan (JIKK), Vol.5, No. 2 Tahun 2015,
https://media.neliti.com., Diperoleh tanggal
17 Mei 2020
Sitinjak M., Hastuti F., Arina Nurfianti. (2016).
Pengaruh senam rematik terhadap
perubahan skala nyeri pada lanjut usia
dengan osteoartritis lutut di Panti Werdha
Sinar Abadi Singkawang. Volume 4 Nomor
2 Agustus 2016, https://media.neliti.com.,
Diperoleh tanggal 17 Mei 2020
Sudoyo, A.W, et al. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Edisi Kelima Jilid III. Jakarta ;
Internal Publishing Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam
Suharjana, Fredericus. (2013). Perbedaan
pengaruh hasil latihan peregangan statis
dan dinamis terhadap kelentukan togok
menurut jenis kelamin anak kelas 3 dan 4
sekolah dasar. Jurusan Pendidikan
Olahraga Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Yogyakarta. Diakses 20
Januari 2018.
Surya Andi & Rochmawati Erna. (2018). Pengaruh
senam ergonomik terhadap tingkat nyeri
Penderita osteoartritis pada lansia Di rumah
asuh anak dan lansia Wredha griya asih
Lawang. Journalof Nursing Care &
Biomolecular, Vol 3 No1 Tahun 2018
https://media.neliti.com., Diperoleh tanggal
17 Mei 2020