Anda di halaman 1dari 2

3.

Diare Anak
Nama : An. H.L.Q.E
Umur : 8 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
BB : 8 kg
Tanggal masuk : 30 April 2020
Nomor CM : 00109460
Pembiayaan : Umum

Medik
Tindakan: -

Data Penatalaksanaan
Parasetamol Supp ¾ tab
Oralit Sachet sehabis diare (dalam 60 cc air)
Zinc Sulfate 20 mg syr 1x1 cth (10 hari)
Parasetamol syr 125mg/5cc 3x1 cth
Domperidone syr 3x0,5 cth
Edukasi kontrol rutin kembali untuk cek darah bila demam menetap

Ringkasan Medik
S/ Kurang lebih 3 hari SMRS, Pasien mengeluh diare cair >3x dalam sehari. Konsistensi
BAB cair, ampas (+), nyemprot (-), bau asam (-). Mual dan muntah (+) 2x sehabis menyusui.
Pasien juga mengeluh demam kurang lebih 3 hari SMRS, batuk (-) pilek (-) sesak napas (-).
Pasien masih aktif dan mau menyusui. Riwayat Imunisasi kurang campak usia 9 bulan.
O/ KU: Baik, Kesadaran: CM
BB: 8 kg
N: 120
RR: 25
T: 38
SpO2: 99%
Kepala leher: CA (-/-), SI (-/-)
Pulmo: SD vesikuler (+/+), Wh(-/-), Rh (+/+)
Cor: BJ I-II N, murmur (-), gallop(-)
Abdomen: BU (+) meningkat, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: CRT<2”, sianosis (-), edem (-)

A/ Diare Akut Tanpa Tanda Dehidrasi


Observasi Febris 3 hari

Anda mungkin juga menyukai