5.

DHF anak
Nama : An. M.A.A.
Umur : 16 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
BB : 45 kg
Tanggal masuk : 30 April 2020
Pembiayaan : JKN

Medik
Tindakan: Memasang Infus

Penatalaksanaan
Memasang IV Line
IVFD RL 500cc/6 jam
Konsul dr. Syahminar Rahmani, Sp.A via Whatsapp-> Acc Rawat Inap dan advise tambahan:
Inj. Ranitidine/8 jam
Parasetamol tab 500 mg bila demam
Cek Darah Rutin/24 jam
Cek SGOT/PT
Cek IgG/ IgM Dengue

Ringkasan Medis
S/
Pasien mengeluh demam naik turun dirasakan sejak 5 hari. Sesak napas (-), batuk (-), mual
(+), muntah (-). Bintik2 perdarahan (-). Mimisan (-), gusi berdarah (-), tanda2 perdarahan (-).
BAB dan BAK tidak ada keluhan.

O/ Ku: Baik, Kesadaran: CM

BB 45kg
TD 110/77
N 79x/min, kuat angkat
Rr 18x/min
S 36 c
SpO2 96%
K/L : CA (-), SI (-)
Th : suara dasar bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, retraksi (-)
Jantung: BJ I-II N, ST (-)
Abd : BU (+)normal, NT (-), hepar&lien tdk teraba
Ekst : crt<2”, akral hangat, petekie (-)

Pemeriksaan Laboratorium
Hb 14,3
Ht 41
Leu 5.400
Trom 93.000
Eri 5,2
MCV 78,3
MCH 27,5
MCHC 35,1
Basofil 0
Eosinofil 3
Neutrofil 22
Limfosit 65
Monosit 10
Rapid Test Covid-19 non-reaktif

Pemeriksaan Rontgen Thorax AP

Kesan: Cor dan pulmo dalam batas normal.

A/
DHF Grade I H-5