MINI PROJECT

GAMBARAN PARTISIPASI DALAM KEGIATAN BERMASYARAKAT PADA ODGJ

DI RW 02, KELURAHAN CILANDAK TIMUR, KECAMATAN PASAR MINGGU,

KOTA JAKARTA SELATAN

Disusun sebagai Mini Project Dokter Internsip Indonesia

Oleh:

dr. Danawan Rahmanto

UPTD. PUSKESMAS KELURAHAN CILANDAK TIMUR

Jl. Madrasah no. 11, RT 010/04, Kel. Cilandak Timur, Kec. Pasar Minggu, Kota Jakarta

Selatan, Provinsi DKI Jakarta

Jakarta, 02 Oktober 2019 – 01 Februari 2020

i
 Lembaran Pengesahan

GAMBARAN PARTISIPASI DALAM KEGIATAN BERMASYARAKAT PADA ODGJ

DI RW 02, KELURAHAN CILANDAK TIMUR, KECAMATAN PASAR MINGGU,

KOTA JAKARTA SELATAN

Penulis:

(dr. Danawan Rahmanto)

Pendamping Internsip, Kepala UPTD Puskesmas Cilandak Timur,

(dr. Wida Wildani) (dr. Wida Wildani)

NIP. NIP.

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan mini project dengan judul “Gambaran
partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat pada ODGJ di RW 02, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Kota Jakarta Selatan”.
Penulis mengajukan mini project ini untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Kota Jakarta Selatan, periode Oktober 2019 – Oktober 2020. Dalam
penulisannya, penulis tidak lepas dari hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak, akhirnya hambatan tersebut dapat diatasi dengan baik. Dalam
penulisan mini project ini, tentunya penulis menyadari banyak terdapat kekurangan yang terdapat
dalam laporan ini. Baik aspek kualitas maupun aspek kuantitas dari materi penelitian yang
disajikan.
Penulis juga menyadari bahwa mini project ini jauh dari kata sempurna sehingga penulis
membutuhkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak guna memperbaiki
laporan ini agar menjadi lebih baik kedepannya.

Jakarta, Januari 2020

Penulis

iii
 DAFTAR TABEL

No Nama Tabel

1 Gambaran Permasalahan ODGJ RW 02 Kel. Cilandak Timur

2 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa di RW 02 Kel. Cilandak Timur
3 Kemampuan Pasien dalam Melakukan Ibadah Berjamaah
4 Kemampuan Pasien dalam Melakukan Pekerjaan
5 Dukungan Positif Keluarga terhadap ODGJ
6 Dukungan Positif Masyarakat terhadap ODGJ

iv
 DAFTAR GAMBAR

No Nama Gambar

1 Kerangka Konsep
2 Genogram Pasien Saanih
3 Genogram Pasien Nurdiana Agustina
4 Genogram Pasien Nurdiana Agustini
5 Genogram Pasien Rinasari
6 Genogram Pasien Hasanudin
7 Grafik Kepatuhan Berobat ODGJ RW 02 Kel. Cilandak Timur

v
vi
DAFTAR LAMPIRAN

No Nama Lampiran

1 Foto Kegiatan

vii
 DAFTAR ISI

MINI PROJECT...........................................................................................................................................i
Lembaran Pengesahan.................................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL......................................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................................................................vii
DAFTAR ISI............................................................................................................................................viii
BAB I..........................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah...................................................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................................................3
1.4.1 Manfaat Untuk Puskesmas Cilandak Timur...........................................................................3
1.4.2 Manfaat Untuk Masyarakat....................................................................................................3
1.4.3 Manfaat Untuk Penulis...........................................................................................................3
a. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam bidang kesehatan masyarakat terutama dalam
hal kejiwaan.........................................................................................................................................3
b. Menambah pengalaman berinteraksi dan komunikasi................................................................3
BAB II.........................................................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................................................4
2.1 Definisi..............................................................................................................................................4
2.2 Epidemiologi.....................................................................................................................................4
2.3 Etiologi..............................................................................................................................................5
2.4 Gejala Klinis......................................................................................................................................8
2.5 Penatalaksanaan.................................................................................................................................8
2.6 Prognosis.........................................................................................................................................11
2.7 Kerangka Konsep............................................................................................................................13

viii
BAB III......................................................................................................................................................14
METODOLOGI PENELITIAN................................................................................................................14
3.1. Jenis Penelitian.........................................................................................................................14
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................................................14
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian................................................................................................14
3.4. Metode Pengambilan Sampel Penelitian..................................................................................14
3.5. Instrumen Penelitian.................................................................................................................14
3.6 Pengumpulan Data..................................................................................................................14
3.8 Tata Urutan Kerja............................................................................................................................15
BAB IV.....................................................................................................................................................16
HASIL PENELITIAN...............................................................................................................................16
4.1 Data Persebaran Orang dengan Gangguan Jiwa RW 02 Kelurahan Cilandak Timur.......................16
4.1.1 Data Pasien I.................................................................................................................................17
4.1.2 Data Pasien II................................................................................................................................20
4.1.3 Data Pasien III..............................................................................................................................22
4.1.4 Data Pasien IV..............................................................................................................................24
4.1.5 Data Pasien V...............................................................................................................................27
4.2 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur.........................................30
4.3 Analisis Masalah Pada ODGJ di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur..............................................31
BAB V.......................................................................................................................................................34
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................34
5.1 Partisipasi Dalam Kegiatan Bermasyarakat Pasien Gangguan Jiwa.................................................34
BAB VI.....................................................................................................................................................37
KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................................................................37
6.1 Kesimpulan......................................................................................................................................37
6.2 Saran................................................................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................38
FOTO KEGIATAN...................................................................................................................................42

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara
fisik, mental, spiritual, dan sosial, sehingga individu menyadari kemampuan sendiri, dapat
mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, serta mampu memberikan kontribusi
untuk komunitasnya. Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) adalah orang yang mengalami
gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam sekumpulan
gejala dan atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan
dan hambatan dalam menjalankan fungsi luhur sebagai manusia dalam keseharian seperti
pekerjaan dan sosial (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Data World Health Organization (2016) menunjukkan 21 juta orang terkena
ganggguan jiwa berat. Lebih dari 80% penyakit ini dialami orang-orang yang tinggal di
negara berkembang. Indonesia menunjukkan penambahan jumlah kasus gangguan jiwa yang
dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial dengan keanekaragaman
penduduknya. Hal tersebut dapat berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan
produktivitas sumber daya manusia jangka panjang (WHO, 2016; 2017). Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2018 yang dilakukan oleh Kementerian Republik Indonesia
menyimpulkan bahwa prevalensi gangguan jiwa berat (psikosis), seperti skizofrenia
mencapai sekitar 450.000 jiwa atau sebanyak 7 per 1.000 penduduk. Jumlah gangguan jiwa
berat tahun 2018 tersebar di berbagai provinsi dengan jumlah terbanyak di Bali (11,1%),
Daerah Istimewa Yogyakarta (10,4%) dan NTB (9,6%), kemudian Sumatera Barat (9,1%)
disusul oleh Sulawesi Selatan (8,8%), Aceh (8,7%) dan Jawa Tengah (8,7%). Berdasarkan
data pada tahun 2018, jumlah Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di wilayah kecamatan
Warungasem adalah 162 orang yang tersebar di 18 desa. Desa Gapuro memiliki ODGJ
terbanyak dengan 29 orang, diikuti oleh Desa Lebo dengan 14 orang.

1
 Gangguan jiwa yang tidak tertangani dan tidak teratur berobat/ minum obat dapat
mengakibatkan gejala semakin sulit untuk diatasi, menahun, dengan penurunan fungsi
perawatan diri dan sosial yang semakin berat. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2017). Salah satu penyebab meningkatnya angka penderita ODGJ adalah ketidakpatuhan
minum obat secara teratur dengan porposi merasa sudah sehat (36,1%), tidak rutin berobat
(33,7%), tidak mampu beli obat (27,1%), tidak tahan efek samping obat (7%), sering lupa
(6%), merasa dosis obat tidak sesuai (6%), obat tidak tersedia (2,4%) dan lainnya (32%).
Masalah kesehatan jiwa tersebut di atas jika tidak segera ditangani dapat menurunkan status
kesehatan fisik, menimbulkan dampak psikososial antara lain tindak kekerasan,
penyalahgunaan napza, pemasungan, maupun tindakan percobaan bunuh diri (Riset
Kesehatan Dasar, 2018).
Permasalahan yang ada saat ini dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan jiwa adalah
belum adanya tenaga medis dan paramedis khusus jiwa di puskesmas, sedangkan tenaga
medis jiwa di Rumah Sakit Pasar Minggu tidak full time. Dari permasalahan tersebut, upaya
yang perlu dilakukan adalah peningkatan pembinaan program kesehatan jiwa di puskesmas,
pelatihan / refreshing bagi dokter dan paramedis puskesmas terutama upaya promotif dan
preventif, serta meningkatkan pelaksanaan sistem monitoring dan evaluasi pencatatan dan
pelaporan program kesehatan jiwa.

1.2 Identifikasi Masalah

1. Bagaimana gambaran permasalahan kesehatan jiwa di RW 02, Kelurahan Cilandak

Timur, Kecamatan Pasar Minggu?
2. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas keseharian ODGJ di RW 02,
Kelurahan Cilandak Timur?
3. Bagaimana partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat pada ODGJ di RW 02,
Kelurahan Cilandak Timur?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui status kesehatan jiwa masyarakat RW 02, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Kota Jakarta Selatan.

2
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui kondisi kesehatan jiwa keluarga secara umum di RW 02, Kelurahan
Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu

b. Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas keseharian ODGJ RW 02,

Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu.

c. Untuk mengetahui gambaran partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat ODGJ RW 02,

Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Untuk Puskesmas Cilandak Timur

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk masukan dalam pendataan dan penyusunan
kebijakan dalam upaya menurunkan angka ODGJ serta penanganan yang tepat pada pasien
ODGJ.

1.4.2 Manfaat Untuk Masyarakat

a. Mengetahui status kesehatan kejiwaan masyarakat RW 02, Kelurahan Cilandak

Timur

b. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat terhadap ODGJ

1.4.3 Manfaat Untuk Penulis

a. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam bidang kesehatan masyarakat

terutama dalam hal kejiwaan
b. Menambah pengalaman berinteraksi dan komunikasi

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa III (PPDGJ-III) menggunakan

istilah gangguan jiwa atau gangguan mental (mental disorder) dan tidak mengenal istilah
penyakit jiwa (mental ilness/mental desease) dalam menyebut penderita gangguan jiwa.
Gangguan jiwa adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami gangguan dalam pikiran,
perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala atau perubahan
perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam
menjalankan fungsi orang sebagai manusia (UU.RI No.18, 2014)

Gangguan jiwa dalam (DSM- IV) adalah konsep sindrom perilaku atau psikologis
klinis yang signifikan atau pola yang terjadi pada individu yang berhubungan dengan gejala
nyeri atau cacat yaitu penurunan satu atau lebih fungsi yang penting atau resiko peningkatan
kematian, nyeri, kecacatan, atau kerugian (Prabowo, 2014). Menurut Videbeck (2008), ada
beberapa hal yang menjadi kriteria umum gangguan jiwa diantaranya ketidakpuasan dengan
karakteristik, kemampuan dan prestasi diri; hubungan yang tidak efektif atau tidak
memuaskan; tidak puas hidup di dunia; koping yang tidak efektif terhadap suatu peristiwa;
tidak terjadi pertumbuhan kepribadian; serta terdapat perilaku yang tidak diharapkan.

4
2.2 Epidemiologi

Prevalensi penyakit skizofrenia dibanding orang yang tidak mempunyai kelainan

jiwa adalah sekitar 1%. Diperkirakan 2 juta orang Amerika menderita skizofrenia. Di
seluruh dunia 2 juta kasus baru muncul tiap tahun. Satu dari 100 orang Amerika dirawat
karena skizofrenia. Prevalensi, morbiditas dan keparahan presentasi lebih besar pada area
urban daripada rural. Selain itu, morbiditas dan keparahan presentasi lebih besar di area
industrialisasi daripada non-industrialisasi. Rasio antara pria dan wanita adalah sama.

Umumnya angka kejadian penyakit skizofrenia antara 15-35 tahun. Kejadian lainnya
sangat jarang sebelum 10 tahun atau sesudah 40 tahun. Tiga per empat dari jumlah pasien
skizofrenia umumnya dimulai pada usia 16 sampai 25 tahun pada laki-laki. Pada kaum
perempuan, skizofrenia biasanya mulai diidap pada usia 25 hingga 30 tahun. Penyakit
yang satu ini cenderung menyebar di antara anggota keluarga sedarah.

2.3 Etiologi

a. Trauma Masa Kecil

Sebuah survey yang dilakukan oleh Whitfield, Dubeb, Felitti, and Anda (2005) di
San Diego, Amerika Serikat selama 4 tahun terhadap 50,000 pasien psychosis
menemukan sebanyak 64% dari responden pernah mengalami trauma waktu mereka
kecil (sexual abuse, physical abuse, emotional abuse, and substance abuse). Penelitian
lain yang dilakukan oleh Hardy et al. (2005) di UK terhadap 75 pasien psychosis
menemukan bahwa ada hubungan antara kejadian halusinasi dengan pengalaman
trauma. 30,6% mereka yang mengalami halusinasi pernah mengalami trauma waktu
masa kecil mereka

b. Faktor Biologi

1) Faktor Genetik

5
 Hingga saat ini belum ditemukan adanya gen tertentu yang menyebabkan
terjadinya gangguan jiwa. Akan tetapi telah ditemukan adanya variasi dari multiple
gen yang telah berkontribusi pada terganggunya fungsi otak (Mohr, 2003). Sebuah
penelitian yang dilakukan oleh National Institute of Health di Amerika serikat telah
menemukan adanya variasi genetik pada 33000 pasien dgn diagnosa skizofrenia,
Autis, ADHD, bipolar disorder dan mayor deppressive disorder. (NIH, USA, 2013).
Penelitian tersebut menemukan bahwa Variasi CACNA1C dan CACNB2 diketahui
telah mempengaruhi circuitry yang meliputi memori, perhatian, cara berpikir dan
emosi (NIH, USA, 2013). Disamping itu juga telah ditemukan bahwa dari orang tua
dan anak dapat menurunkan sebesar 10%. Dari keponakan atau cucu sebesar 2 – 4 %
dan saudara kembar identik sebesar 48 %.

2) Gangguan Struktur dan Fungsi Otak

Menurut Frisch & Frisch (2011), Hipoaktifitas lobus frontal telah menyebabkan
afek menjadi tumpul, isolasi sosial dan apati. Sedangkan gangguan pada lobus
temporal telah ditemukan terkait dengan munculnya waham, halusinasi dan ketidak
mampuan mengenal objek atau wajah.
Gangguan prefrontal pada pasien skizofrenia berhubungan dengan terjadinya
gejala negatif seperti apati, afek tumpul serta miskin nya ide dan pembicaraan.
Sedangkan pada bipolar disorder, gangguan profrontal telah menyebabkan
munculnya episode depresi, perasaan tidak bertenaga dan sedih serta menurunnya
kemampuan kognitif dan konsentrasi. Dsifungsi sistim limbik berkaitan erat dengan
terjadinya waham , halusinasi, serta gangguan emosi dan perilaku. Penelitian terbaru
menemukan penyebab AH adanya perubahan struktur dalam sirkuit syaraf yaitu
adanya kerusakan dalam auditory spatial perception (Hunter et all,2010).

3) Neurotransmitter

6
 Menurut Frisch & Frisch (2011), Neurotransmiter adalah senyawa organik
endogenus membawa sinyal di antara neuron. Neurotransmitter terdiri dari:

 Dopamin: berfungsi membantu otak mengatasi depresi, meningkatkan

ingatan dan meningkatkan kewaspadaan mental.
 Serotonin: pengaturan tidur, persepsi nyeri, mengatur status mood dan
temperatur tubuh serta berperan dalam perilaku aggresi atau marah dan libido
 Norepinefrin: Fungsi Utama adalah mengatur fungsi kesiagaan, pusat
perhatian dan orientasi; mengatur “fight-flight” dan proses pembelajaran dan
memory
 Asetilkolin: mempengaruhi kesiagaan, kewaspadaan, dan pemusatan
perhatian
 Glutamat: pengaturan kemampuan memori dan memelihara fungsi automatic

4) Faktor Psikoedukasi

Faktor ini juga tidak kalah pentingnya dalam kontribusinya terhadap terjadinya
gangguan jiwa. Sebuah penelitian di Jawa yang dilakukan oleh Pebrianti, Wijayanti,
dan Munjiati (2009) menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
tipe pola asuh keluarga dengan kejadian Skizofrenia. Sekitar 69 % dari responden
(penderita skizofrenia) diasuh dengan pola otoriter, dan sekitar 16,7 % diasuh
dengan pola permissive.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Erlina, Soewadi dan Pramono si Sumatra
Barat tentang determinan faktor timbulnya skizofrenia menemukan bahwa pola asuh
keluarga patogenik mempunyai risiko 4,5 kali untuk mengalami gangguan jiwa
skizofrenia dibandingkan dengan pola asuh keluarga tidak patogenik. Adapun yang
mereka maksud dengan pola suh patogenik tersebut antara lain:

7
  Melindungi anak secara berlebihan karena memanjakannya
 Melindungi anak secara berlebihan karena sikap “berkuasa” dan “harus tunduk
saja”
 Sikap penolakan terhadap kehadiran si anak (rejected child)
 Menentukan norma-norma etika dan moral yang terlalu tinggi
 Penanaman disiplin yang terlalu keras
 Penetapan aturan yang tidak teratur atau yang bertentangan
 Adanya perselisihan dan pertengkaran antara kedua orang tua
 Perceraian
 Persaingan dengan sibling yang tidak sehat
 Nilai-nilai yang buruk (yang tidak bermoral)
 Perfeksionisme dan ambisi (cita-cita yang terlalu tinggi bagi si anak)
 Ayah dan atau ibu mengalami gangguan jiwa (psikotik atau non-psikotik)

5) Stressor Psikososial
Faktor stressor psikososial juga turut berkontribusi terhadap terjadinya
gangguan jiwa. Seberapa berat stressor yang dialami seseorang sangat
mempengaruhi respon dan koping mereka. Seseorang mengalami stressor yang berat
seperti kehilangan suami tentunya berbeda dengan seseorang yang hanya mengalami
strssor ringan seperti terkena macet dijalan. Banyaknya stressor dan seringnya
mengalami sebuah stressor juga mempengaruhi respon dan koping. Seseorang yang
mengalami banyak masalah tentu berbeda dengan seseorang yang tidak punya
banyak masalah.

6) Pemahaman dan Keyakinan Agama

8
 Pemahaman dan keyakinan agama ternyata juga berkontribusi terhadap kejadian
gangguan jiwa. Beberapa penelitian telah membuktikan adanya hubungan ini.
Sebuah penelitian ethnografi yang dilakukan oleh Saptandari (2001) di Jawa tengah
melaporkan bahwa lemahnya iman dan kurangnya ibadah dalam kehidupan sehari –
hari berhubungan dengan kejadian gangguan jiwa. Pada pasien yang mengalami
halusinasi pendengaran, halusinasinya tidak muncul kalau kondisi keimanan mereka
kuat (Suryani, 2011).

2.4 Gejala Klinis

1. Gangguan positif

a. Delusi/ Waham

Waham merupakan suatu keyakinan terhadap sesuatu yang dialami pasien

yang dihayati dan tidak bisa dirubah. Waham yang muncul pada klinis skizofrenia
khas didapatkan waham yang aneh/ tidak logis seperti waham kebesaran.

b. Halusinasi

Suatu persepsi terhadap panca indera tanpa adanya stimulus, baik itu
halusinasi auditorik (paling sering), halusinasi visual, dan panca indera lainnya,
sehingga muncul hal-hal sebagai berikut:

1) Perilaku aneh, tidak terorganisir.

2) Bicara sendiri, tidak teratur.
3) Gaduh dan gelisah.
4) Penuh kecurigaan dan memiliki rasa permusuhan.
2. Gangguan negatif
Gangguan negatif meliputi (Pakpahin, 2012):

9
 1) Alogia (tidak mau bicara)

2) Emosi tumpul

3) Avolition (kehilangan motivasi)

4) Anhedonia (kehilangan minat)

5) Tidak mampu berkonsentrasi

2. Gangguan kognitif
3. Gangguan perhatian
4. Gangguan ingatan

2.5 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada pasien dengan gangguan jiwa dapat berupa terapi biologis dan
terapi psikososial.
1. Terapi Biologis
Pada penatalaksanaan terapi biologis terdapat tiga bagian yaitu terapi dengan
menggunakan obat medikamentosa, terapi elektrokonvulsif, dan pembedahan bagian
otak. Terapi medikamentosa dapat menimbulkan penurunan gejala gangguan jiwa pada
dosis tertentu yang dapat memanipulasi neurotransmitter di otak (Akbar, 2008). Terapi
elektrokonvulsif juga dikenal sebagai terapi electroshock pada penatalaksanaan terapi
biologis. Pada akhir 1930-an, electroconvulsive therapy (ECT) diperkenalkan sebagai
penanganan untuk skizofrenia. ECT ini digunakan di berbagai rumah sakit jiwa pada
berbagai gangguan jiwa berat. Pada terapi biologis lainnya seperti pembedahan bagian
otak memperkenalkan prefrontal lobotomy, yaitu proses operasi primitif dengan cara
membuang “stone of madness” atau disebut dengan batu gila yang dianggap menjadi
penyebab perilaku yang terganggu. Menurut Moniz, cara ini cukup berhasil dalam
proses penyembuhan yang dilakukannya, khususnya pada penderita yang berperilaku

10
 kasar. Akan tetapi, pada tahun 1950an cara ini ditinggalkan karena menyebabkan
penderita kehilangan kemampuan kognitifnya, otak tumpul, tidak bergairah, bahkan
meninggal.
2. Terapi Psikososial
Secara historis,sejumlah penanganan psikososial telah diberikan pada pasien
gangguan jiwa, yang mencerminkan adanya keyakinan bahwa gangguan ini merupakan
akibat masalah adaptasi terhadap dunia karena berbagai pengalaman yang dialami di
usia dini. Pada terapi psikosial terdapat dua bagian yaitu terapi kelompok dan terapi
keluarga (Akbar, 2008).
Terapi kelompok merupakan salah satu jenis terapi humanistik. Pada terapi ini,
beberapa klien berkumpul dan saling berkomunikasi dan terapist berperan sebagai
fasilitator dan sebagai pemberi arah di dalamnya. Para peserta terapi saling memberikan
feedback tentang pikiran dan perasaan yang dialami. Peserta diposisikan pada situasi
sosial yang mendorong peserta untuk berkomunikasi, sehingga dapat memperkaya
pengalaman peserta dalam kemampuan berkomunikasi.
Pada terapi keluarga merupakan suatu bentuk khusus dari terapi kelompok.
Terapi ini digunakan untuk penderita yang telah keluar dari rumah sakit jiwa dan tinggal
bersama keluarganya. Keluarga berusaha untuk menghindari ungkapan-ungkapan emosi
yang bisa mengakibatkan penyakit penderita kambuh kembali. Dalam hal ini, keluarga
diberi informasi tentang cara-cara untuk mengekspresikan perasaan-perasaan, baik yang
positif maupun yang negatif secara konstruktif dan jelas, dan untuk memecahkan setiap
persoalan secara bersama-sama. Keluarga diberi pengetahuan tentang keadaan penderita
dan cara-cara untuk menghadapinya. Dari beberapa penelitian, seperti yang dilakukan
ternyata campur tangan keluarga sangat membantu dalam proses penyembuhan, atau
sekurang-kurangnya mencegah kambuhnya penyakit penderita, dibandingkan dengan
terapi-terapi secara individual.
Pada pasien dengan serangan akut, langkah yang harus dilakukan adalah sebagai
berikut (Kaplan dan Sadock, 2010):

1. Langkah Pertama
Dokter dapat melakukan diskusi dan menenangkan pasien

11
 2. Langkah Kedua
c. Terapi medikamentosa
Apabila pasien membahayakan dirinya atau orang lain dapat dilakukan isolasi
terlebih dahulu selama 2-4 jam. Pemberian obat dapat dilakukan secara peroral maupun
injeksi.
1. Obat injeksi digunakan untuk mendapat efek lebih cepat, misalnya haloperidol,
dosis 5 mg setiap injeksi intramuscular dan dapat diulang setiap setengah jam
(dosis maksimum 20mg/hari)
2. Obat antipsikotika oral misalnya klorpromazin dengan dosis 300-1000 mg/hari
atau trihexipenidil 2 mg sebanyak 3 kali sehari

d. Psikoterapi, dilakukan untuk mengurangi stimulus dan stressor yang berlebihan

sekaligus memberikan ketenangan kepada pasien.

e. Terapi kejang listrik (electro compulsive therapy) bagi skizofrenia katatonik dan
skizofrenia refrakter

f. Edukasi pada keluarga dan pasien mengenai gangguan yang terjadi pada pasien, fungsi
terapi, peran keluarga, gejala, penyebab, dan cara mengatasinya.

Pada fase stabilisasi, pasien dapat diberikan terapi sebagai berikut (Kaplan dan
Sadock, 2010):

1. Farmakoterapi dengan dosis optimal selama 8-10 minggu untuk

meminimalisasi konsekuensi kekambuhan, serta optimalisasi fungsi dan recovery.

2. Psikoedukasi untuk meningkatkan keterampilan pasien dan keluarga, serta

melatih pasien dalam menghadapi gejala.

12
 Pada fase rumatan, pasien dapat diberikan terapi antara lain sebagai berikut
(Kaplan dan Sadock, 2010):

1. Farmakoterapi dengan dosis tapering-off hingga didapatkan dosis minimal

yang mampu mencegah kekambuhan. Farmakoterapi dilakukan sampai dua tahun.
2. Psikoedukasi yang dilakukan untuk mempersiapkan pasien kembali pada
kehidupan masyarakat. Terapi ini dilakukan dengan cara modalitas rehabilitasi spesifik
dan pengenalan gejala prodromal kepada pasien dan keluarga
3. Terapi psikososial yang mencakup terapi perilaku, terapi keluarga, dan
terapi kelompok.
4. Psikoterapi individual untuk meningkatkan hubungan terapeutik dan rasa
aman pasien.
5. Perawatan di rumah sakit dengan indikasi:
a. Tujuan diagnostik
b. Menstabilkan medikasi
c. Keamanan pasien (jika ada gagasan bunuh diri atau membunuh)
d. Perilaku yang sangat kacau
e. Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan dasar

2.6 Prognosis

Beberapa faktor penentu prognosis yang dapat dilihat antara lain kepribadian
pramorbid, gejala klinik, jenis kelamin, usia serangan, frekuensi serangan, jenis serangan,
dan faktor konstitusi fisik (Syamsir, 2006). Beberapa peneletian mengemukakan bahwa
pasien gangguan jiwa yang dirawat pada masa periode 5 hingga 10 tahun hanya memiliki
hasil kekambuhan 10 – 20 % dari seluruh pasien yang mengalami perawatan. 20 – 30 %
pasien mengalami penyembuhan namun tidak sempurna dan 40- 60 % pasien masih tetap
dalam keadaan semula.

1. Prognosis baik

13
 a. Onset lambat/ pada usia tua

b. Faktor pencetus jelas

c. Durasi dari awitan bersifat akut

d. Riwayat seksual, sosial dan pekerjaan premorbid baik

e. Adanya gangguan mood

f. Menikah

g. Riwayat keluarga gangguan mood

h. Sistem pendukung yang baik

i. Gejala positif

2. Prognosis buruk

a. Onset muda/ pada usia muda

b. Faktor pencetus tidak jelas

c. Durasi dari awitan bersifat kronis

d. Riwayat seksual, sosial dan pekerjaan premodrbid jelek

e. Tidak menikah, bercerai, atau janda/duda

14
f. Sistem pendukung yang buruk

g. Riwayat keluarga skizofrenia

h. Gejala negative

i. Tanda dan gejala neurologis

j. Riwayat trauma perinatal

k. Tidak ada remisi dalam 3 tahun

l. Banyak relaps

m. Riwayat penyerangan

15
2.7 Kerangka Konsep

Pengetahuan Keluarga

Pikiran/ Perilaku/Perasaan

Dukungan Keluarga

Pengetahuan
Masyarakat
ORANG
DENGAN
GANGGUAN
JIWA

Dukungan Masyarakat

Kepatuhan Minum
Obat

Partisipasi Bermasyarakat
(Sosialisasi) ODGJ
Aspek Keagamaan

16
Gambar 1. Kerangka Konsep

17
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggambarkan permasalahan kesehatan

jiwa di RW 02, Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu.

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilaksanakan di rumah ODGJ (Orang Dengan Gangguan Jiwa) di RW
02, Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu. Terdapat 5 ODGJ yang sudah
terjaring sebelumnya dan dari 5 orang tersebut dengan riwayat gangguan jiwa yang
dilaporkan oleh warga setempat dan kader kesehatan RW 02. Waktu penelitian
dilaksanakan selama Januari 2020.

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi : 487 KK warga RW 02, Kelurahan Cilandak Timur.

Sampel : 3 keluarga pasien dengan ODGJ di RW 02, Kelurahan Cilandak Timur.

3.4. Metode Pengambilan Sampel Penelitian

Metode yang digunakan adalah non-probability sample.

18
3.5. Instrumen Penelitian

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang didapat dari
pasien ODGJ RW 02 Kelurahan Cilandak Timur. Pengumpulan data partisipan
menggunakan wawancara langsung terhadap pasien serta keluarga yang dilakukan saat
kunjungan rumah pasien ODGJ.

3.6 Pengumpulan Data

1. Jenis Data
Penelitian ini menggunakan data primer yaitu berupa data hasil wawancara pasien
dan keluarga pasien ODGJ.
2. Alat pengumpulan data
Alat yang digunakan adalah alat tulis untuk mencatat data, dan komputer untuk
mengolah dan memproses data.
3. Cara pengumpulan data
Data diambil dari responden menggunakan wawancara yang berisikan riwayat
penyakit pasien, riwayat keluarga dengan ODGJ, tatacara minum obat, pengawas
minum obat, dukungan dari keluarga dalam pengobatan.

3.8 Tata Urutan Kerja

1. Tahap persiapan meliputi konsultasi dengan pembimbing, studi pustaka, dan

merancang metodologi penelitian
2. Melakukan wawancara secara langsung kepada sampel penelitian dengan panduan
Buku Paduan Kader Kesehatan Jiwa dan kuisioner Buku Supervisi dan Homevisit
Pasien di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur.
3. Merekap data ODGJ berdasarkan hasil Homevisit Pasien di RW 02 Kelurahan
Cilandak Timur.
4. Mengolah data

19
 5. Menganalisis data.
6. Pembuatan laporan penelitian.
7. Presentasi hasil penelitian

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Data Persebaran Orang dengan Gangguan Jiwa RW 02 Kelurahan Cilandak Timur

Tabel 1. Gambaran Permasalahan ODGJ RW 02 Kelurahan Cilandak Timur

Indikator Jumlah sampel Data

Lama: 5
Penjaringan 5
Baru: 0

20
 RT 1: 0

RT 2: 0

RT 3: 3

RT 4: 1

RT 5: 0
Wilayah 5
RT 6: 0

RT 7: 0

RT 8: 0

RT 9: 0

RT 10: 1

Perempuan: 4
Jenis Kelamin 5
Laki – laki: 1

Usia 5 dibawah 20 tahun : 0

    20 tahun - 25 tahun : 3

    26 tahun - 30 tahun : 0

    diatas 30 Tahun : 2

Agama 5 Islam : 5

21
     Kristen : 0

    Katolik : 0

    Hindu : 0

    Buddha : 0

Pendidikan Terakhir 5 SD : 0

    SMP : 3

    SMA : 2

    S1 dan diatasnya : 0

Pekerjaan 5 Tidak Bekerja: 6

    Bekerja : 0

Status 5 Menikah: 0

Tidak Menikah: 4
   
Cerai hidup/meninggal: 1

4.1.1 Data Pasien I

Nama : Saanih
Alamat : Jl. Bambu Larangan RT 03/02, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan
Usia : 39 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan

22
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja
Penanggungjawab : Orangtua
Diagnosis : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Terapi : Chlorpromazine 1x100 mg, Haloperidol 2x1.5 mg, THP 2x2mg
Genogram :

Gambar 2. Genogram pasien Saanih

Riwayat Keluhan :
Sekitar 20 tahun yang lalu, saat sedang dalam masa SMA, pasien merasa
dikhianati oleh pacarnya saat itu. Pasien merasakan sakit hati yang teramat dalam.
Pacar pasien saat itu sering menggoda wanita lain. Pasien merasa sedang putus
cinta. Pasien merasa tidak adil karena diperlakukan seperti itu. Keluarga mencoba
menenangkan pasien, namun pasien tetap merasa sakit hati dan kecewa. Aktivitas

23
 sehari-hari pasien menjadi sering terganggu. Pasien tetap menjalankan
aktivitasnya seperti biasa. Namun, pasien harus putus SMA karena kejadian ini.
Pasien dibawa oleh orangtuanya ke dokter. Namun, tidak ada perbaikan kondisi
dari pasien. Aktivitas perawatan diri seperti makan, minum, mandi tidak
terganggu (GAF 60).
Sekitar 15 tahun yang lalu, Pasien semakin menjadi-jadi dan mulai sering
mencoba mencelakakan dirinya sendiri. Pasien menjadi sering berbicara sendiri
dan sering mengamuk dirumah. Seringkali pasien keluyuran dan memasuki
rumah-rumah tetangganya. Pasien juga merasa sering mendengar bisikan-bisikan
aneh yang menyuruh berbuat jahat. Keluarga akhirnya membawa pasien ke
dokter, dan dianjurkan untuk dirawat dan akhirnya dibawa ke Rumah Sakit Jiwa
Dharma Graha Ciganjur selama 2 bulan dan mendapatkan perawatan
komprehensif disana. Aktivitas makan, minum mandi sudah terganggu (GAF 20).
Sekitar 10 tahun yang lalu, pasien sudah keluar dari Rumah Sakit Jiwa,
dan hanya mendapatkan terapi rawat jalan. Grafik peningkatan dirasakan
pasiennya dan keluarganya. Namun, aktivitas perawatan diri masih harus
diingatkan keluarganya (GAF 40).
Kondisi sekarang, pasien tinggal bersama orangtuanya yang bisnis agen
elpiji dan gallon air mineral di warung. Pasien tidak dibebani mengelola atau
membantu orangtuanya dalam mengelola bisnisnya. Pasien sering membersihkan
halaman rumahnya dan jalan di sekitar rumahnya dan hal itu dijadikan sebagai
hobi dan aktivitasnya sehari-hari. Pasien patuh minum obat. Jika pasien tidak
minum obat, tingkah laku pasien akan semakin aneh. Pasien dapat diajak
berbicara oleh orang-orang sekelilingnya. Namun, pasien sering berpandangan
kosong dan masih sering mendengar suara-suara bisikan yang menyuruh pasien
untuk berbuat jahat. Saat ini, adik perempuan pasien yang kembar juga
mengalami gangguan jiwa. Dukungan keluarga sangat besar dalam mendukung
memperbaiki kualitas hidup pasien. Aktivitas sehari-hari seperti makan, minum,
mandi tidak terganggu (GAF 60).

Kepatuhan Berobat :

24
 Sudah 1 tahun kebelakang, pasien patuh minum obat dan pasien sendiri
yang menyadari hal itu. Ibu pasien yang rajin mengambil obat di Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu. Pasien sesekali dikunjungi oleh dokter puskesmas
untuk follow-up keadaan pasien.

Kegiatan Sehari-hari :

Kondisi sekarang, pasien tinggal bersama orangtuanya yang bisnis agen

elpiji dan gallon air mineral di warung. Pasien tidak dibebani mengelola atau
membantu orangtuanya dalam mengelola bisnisnya. Pasien sering membersihkan
halaman rumahnya dan jalan di sekitar rumahnya dan hal itu dijadikan sebagai
hobi dan aktivitasnya sehari-hari.

Penerimaan Keluarga :

Ibu dan keluarga pasien memiliki penerimaan yang baik terhadap kondisi
pasien dan sehari – hari membiarkan pasien melakukan hal yang disenanginya
sendiri. Kebutuhan sehari-hari pasien dirumah dipenuhi dan disiapkan oleh
keluarga pasien. Hal ini mengindikasikan adanya dukungan positif keluarga
terhadap pasien ODGJ.

Hasil Kunjungan dan Edukasi:

Keluarga sangat setuju untuk dipantau perkembangan dari pasien.

Keluarga setuju untuk sekedar menyapa dan mengajak bersosialisasi pelan-pelan
kehidupan sosial pasien. Keluarga pasien berkomitmen untuk mengambil obat di
Puskesmas untuk perbaikan kualitas hidup pasien. Keluarga setuju untuk diberi
masukan bahwa pasien suatu saat harus dibawa ke poli psikiatri untuk dilihat
perkembangannya. Hasil pengamatan di masyarakat sekitar ODGJ menunjukan
tidak adanya stigma negatif yang berkembang di lingkungan sekitar ODGJ.

25
4.1.2 Data Pasien II
Nama : Nurdiana Agustina
Alamat : Jl. Bambu Larangan RT 03/02, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan
Usia : 23 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Penanggungjawab : Orangtua
Diagnosis : F70 Retardasi Mental Ringan
Terapi :-
Genogram :

Gambar 3. Genogram pasien Nurdiana Agustina

Riwayat Keluhan :
Pasien dikenal keluarga sebelumnya pribadi yang baik. Namun, pasien
dikenal sangat pendiam dan sulit bersosialisasi. Pasien diketahui sudah mengidap
retardasi mental sejak kecil, seringkali dicap negatif oleh teman-temannya. Pasien

26
 merasa kesulitan mengikuti pelajaran di sekolahnya. Pasien saat ini sedang
bersekolah di Sekolah Luar Biasa (SLB), juga bersama dengan saudara
kembarnya yang mengalami keluhan serupa. Aktivitas perawatan diri seperti
makan, minum, tidur, dan mandi tidak terganggu (GAF 80).
Kepatuhan Berobat :
1 tahun kebelakang pasien tidak lagi mengonsumsi obat jiwa dan kontrol
ke puskesmas. Pasien tidak sempat kontrol ke dokter karena merasa sibuk di
sekolah luar biasa.

Kegiatan Sehari-hari :

Pasien tidak bekerja dan saat lulus SMP hingga sekarang bersekolah di
Sekolah Luar Biasa setingkat SMA. Pasien sangat senang untuk bersekolah dan
berjumpa dengan teman-teman yang sama dengannya. Beliau sekolah dari pukul
07.00 s.d. 13.00. Beliau dan saudara kembar perempuannya yang juga bersekolah
di SLB selalu ditemani oleh ibunya saat menjalankan aktivitas sekolahnya.

Penerimaan Keluarga :

Keluarga pasien memiliki penerimaan yang baik terhadap kondisi pasien

dan merasa bertanggung jawab untuk mengurus pasien. Kebutuhan sehari – hari
pasien dirumah dipenuhi dan disiapkan oleh orangtua pasien. Hal ini
mengindikasikan adanya dukungan positif keluarga terhadap pasien ODGJ.

Hasil Kunjungan dan Edukasi:

Keluarga pasien sangat menyambut kedatangan dokter puskesmas saat

kunjungan ke pasien. Pasien juga merasa sangat senang dikunjungi oleh pihak
puskesmas. Keluarga pasien setuju untuk berkomitmen untuk selalu mendukung
aktivitas sekolah pasien. Keluarga pasien setuju untuk membantu memperbaiki
kualitas hidup pasien. Hasil pengamatan di masyarakat sekitar ODGJ menunjukan
tidak adanya stigma negatif yang berkembang di lingkungan sekitar ODGJ.

27
4.1.3 Data Pasien III
Nama : Nurdiana Agustini
Alamat : Jl. Bambu Larangan RT 03/02, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan
Usia : 23 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Penanggungjawab : Orangtua
Diagnosis : F70 Retardasi Mental Ringan
Terapi :-
Genogram :

Gambar 4. Genogram pasien Nurdiana Agustini

Riwayat Keluhan :
Pasien dikenal keluarga sebelumnya pribadi yang baik. Pasien diketahui
sudah mengidap retardasi mental sejak kecil, seringkali dicap negatif oleh teman-
temannya. Pasien merasa kesulitan mengikuti pelajaran di sekolahnya. Pasien saat

28
 ini sedang bersekolah di Sekolah Luar Biasa (SLB), juga bersama dengan saudara
kembarnya yang mengalami keluhan serupa. Aktivitas perawatan diri seperti
makan, minum, tidur, dan mandi tidak terganggu (GAF 80).
Kepatuhan Berobat :
1 tahun kebelakang pasien tidak lagi mengonsumsi obat jiwa dan kontrol
ke puskesmas. Pasien tidak sempat kontrol ke dokter karena merasa sibuk di
sekolah luar biasa.

Kegiatan Sehari-hari :

Pasien tidak bekerja dan saat lulus SMP hingga sekarang bersekolah di
Sekolah Luar Biasa setingkat SMA. Pasien sangat senang untuk bersekolah dan
berjumpa dengan teman-teman yang sama dengannya. Beliau sekolah dari pukul
07.00 s.d. 13.00. Beliau dan saudara kembar perempuannya yang juga bersekolah
di SLB selalu ditemani oleh ibunya saat menjalankan aktivitas sekolahnya.

Penerimaan Keluarga :

Keluarga pasien memiliki penerimaan yang baik terhadap kondisi pasien

dan merasa bertanggung jawab untuk mengurus pasien. Kebutuhan sehari – hari
pasien dirumah dipenuhi dan disiapkan olehorangtua pasien. Hal ini
mengindikasikan adanya dukungan positif keluarga terhadap pasien ODGJ.

Hasil Kunjungan dan Edukasi:

Keluarga pasien sangat menyambut kedatangan dokter puskesmas saat

kunjungan ke pasien. Pasien juga merasa sangat senang dikunjungi oleh pihak
puskesmas. Keluarga pasien setuju untuk berkomitmen untuk selalu mendukung
aktivitas sekolah pasien. Keluarga pasien setuju untuk membantu memperbaiki
kualitas hidup pasien. Hasil pengamatan di masyarakat sekitar ODGJ menunjukan
tidak adanya stigma negatif yang berkembang di lingkungan sekitar ODGJ.

4.1.4 Data Pasien IV

Nama : Rinasari

29
Alamat : Jl. Bambu Larangan RT 10/2, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan
Usia : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Cerai hidup
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Penanggungjawab : Orangtua Pasien
Diagnosis : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Terapi :-
Genogram :

Gambar 5. Genogram pasien Rinasari

Riwayat Keluhan :
Sekitar 2 tahun yang lalu, saat pasien sudah menikah dan sedang
mengandung anak kedua, pasien merasa tidak nyaman karena ibu pasien
menuding suami pasien berselingkuh. Padahal yang sebenarnya menurut pasien,

30
suami pasien tidak berselingkuh dan mereka saling mencintai. Ibu pasien
menuding suami pasien tidak serius dalam hubungan pernikahan mereka dan
menyuruh pasien untuk menceraikan suaminya. Pasien merasa tidak terima dan
merasa tertekan oleh tudingan Ibu pasien. Hubungan pernikahan mereka sangat
tertekan dan tidak kondusif. Suaminya menolak untuk menceraikannya. Tetapi
Ibu pasien tidak menerimanya. Ibu pasien memaksa anaknya untuk pisah rumah
dengan suaminya dan memaksa pulang anaknya untuk kembali ke rumahnya.
Pasien menjadi tidak berdaya karenanya. Pasien merasa tidak terima dan tidak
berguna, tetapi berusaha untuk tegar karena sedang mengandung anak kedua.
Pasien sangat tidak nyaman. Pasien menjadi sering berdiam diri, dan kehidupan
sosialnya terganggu. Pasien manjadi tidak bisa bekerja kembali karena masalah
ini. Aktivitas makan, minum, mandi tidak terganggu (GAF 60).
1,5 tahun yang lalu, saat sudah melahirkan anak keduanya. Pasien merasa
tidak berguna dan semakin buruk perilakunya. Pasien menjadi sering berbicara
sendiri padahal tidak ada yang mengajak bicara. Pasien sering mendengar
bisikkan yang menyuruhnya untuk berbuat jahat. Pasien sering mengamuk
sendiri, terkadang naik ke atap rumah orangtuanya untuk menyendiri. Pasien
menjadi tidak bisa mengurus anak pertamanya dan anak keduanya. Pasien
menjadi sering berpikiran bahwa tamu laki-laki yang datang ke rumah
orangtuanya akan mencelakakan dirinya. Orangtua pasien sangat tidak
menyangka pasien akan menjadi seperti ini. Kehidupan sosialnya terganggu.
Aktivitas perawatan diri terganggu (GAF 30).
Orangtua pasien lalu membawanya ke psikiater untuk mendapatkan
perawatan lebih lanjut, dan pada akhirnya pasien dirawat di Rumah Sakit Jiwa
Duren Sawit selama 3 minggu. Kondisi sekarang, pasien sudah lebih baik dari
sebelumnya. Pasien akhirnya sudah bercerai dengan suaminya baik secara hukum
maupun agama dan masih tinggal bersama orangtuanya dan kedua anaknya.
Pasien sudah dapat berinteraksi dengan warga-warga sekitar. Pasien sibuk
mengurusi anak pertama dan anak keduanya. Setiap bulan, pasien rutin kontrol ke
poli psikiatri Rumah Sakit Jiwa Duren Sawit. Pasien diketahui sudah tidak

31
 meminum obat lagi. Aktivitas perawatan diri tidak terganggu, dan kehidupan
sosial tidak terganggu (GAF 70).
Kepatuhan Berobat :
Pasien diantar oleh orangtuanya untuk berobat dan kontrol rutin ke
psikiater di RSKD Duren Sawit setiap bulannya. Pasien diketahui sudah tidak
meminum obat lagi.

Kegiatan Sehari-hari :

Pasien sudah dapat berinteraksi dengan warga-warga sekitar. Pasien sibuk

mengurusi anak pertama dan anak keduanya. Pasien belum bekerja hingga
sekarang. Kehidupan sehari-hari pasien, dan kedua anaknya ditanggung oleh
orangtuanya.

Penerimaan Keluarga :

Pasien dan keluarga pasien sangat menerima kondisi sekarang yang

dialami pasien. Orangtua pasien menerima jika harus menanggung biaya
kehidupan sehari-hari anaknya. Hal ini mengindikasikan adanya dukungan positif
keluarga terhadap pasien ODGJ. Pasien sendiri diketahui masih sering
menyalahkan ibunya atas apa yang dialami olehnya. Hubungan pasien dan ibunya
sedang renggang karena pasien menilai ibunya terlalu mencampuri urusan rumah
tangga anaknya dan terlalu berpikiran negatif terhadap mantan suaminya.

Hasil Kunjungan dan Edukasi:

Pasien dan Ibu Pasien sangat kooperatif saat dikunjungi dokter

Puskesmas. Wawancara dilakukan terpisah karena kami mencoba untuk melihat
perspektif kedua pihak dalam masalah ini. Pasien merasa baik-baik saja dan
merasa gejala-gejala dahulu yang mengganggunya sudah tidak ada lagi. Pasien
berkomitmen untuk tidak mengulas masa lalu lagi dan mencoba untuk berpikiran
positif atas apa yang sedang dialaminya. Ibu pasien ketika diwawancarai masih
menyalahkan mantan suami anaknya dan beliau masih bersikukuh mantan suami
anaknya selingkuh dan tidak bertanggung jawab, walaupun tidak ada bukti yang

32
 menguatkan. Ibu pasien berkomitmen untuk memperbaiki hubungan dengan
anaknya, tidak mengulas masa lalu anaknya, tidak memojokkan anaknya atas apa
yang dialami anaknya. Ibu pasien berkomitmen untuk mengantar anaknya kontrol
tiap bulan di poli psikiatri RS Duren Sawit dan melaksanakan apa yang psikiater
arahkan kepadanya. Hasil pengamatan di masyarakat sekitar ODGJ menunjukan
tidak adanya stigma negatif yang berkembang di lingkungan sekitar ODGJ.

4.1.5 Data Pasien V

Nama : Hasanudin
Alamat : Jl. Bambu Larangan RT 10/02, Kelurahan Cilandak Timur,
Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan
Usia : 40 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Pendidikan Terakhir : SMA atau sederajat
Pekerjaan : Tidak bekerja
Penanggungjawab : Kakak pasien
Diagnosis : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Terapi : Chlorpromazine 1x100 mg, Haloperidol 2x1.5 mg, THP 2x2mg
Genogram :

33
 Gambar 6. Genogram pasien Hasanudin

Riwayat Keluhan :
23 tahun yang lalu, saat pasien berusia 17 tahun, pasien mengalami putus
cinta. Pasien merasa dirinya dikhianati oleh pasangannya. Pasien menjadi berubah
sejak saat itu. Di waktu yang tidak terlalu berjauhan, saat pasien sudah
menyelesaikan studi bangku STM-nya, ibunda dari pasien meninggal dunia
karena sakit. Pasien yang hubungannya sangat dekat dengan ibunda merasa sangat
kehilangan dan sangat terpukul. Sejak saat itu, pasien menjadi pemurung. Pasien
menjadi kehilangan gairah untuk beraktivitas. Pasien merasa hidupnya tidak
berguna setelah ditinggal pasangannya dan ibunda tercinta. Sejak saat itu, pasien
menjadi tidak semangat dalam mencari pekerjaan. Aktivitas perawatan diri tidak
terganggu (GAF 60).
10 tahun yang lalu, pasien yang sudah masuk pesantren sejak sebelumnya
harus keluar karena kondisi mentalnya semakin buruk. Pasien menjadi sering

34
 berbicara sendiri, sering keluyuran. Pasien mengaku sering mendengar bisikkan
yang mengajak untuk berbuat jahat seperti berjudi, minum minuman keras, dll.
Selain itu, ia merasa ayahnya yang sudah meninggal dunia datang terus menerus.
Pasien dibawa ke poli jiwa Rumah sakit Jiwa, namun pasien dan keluarga
menolak untuk dirawat karena ada peraturan tidak boleh menjenguk pasien saat
pasien sedang dirawat di RSJ. Aktivitas perawatan diri terganggu, seperti makan,
minum, tidur, mandi terganggu (GAF 30).
Kondisi sekarang, pasien tinggal bersama kakak dan kakak iparnya yang
kebetulan adalah Ketua RT setempat. Pasien masih sering keluyuran. Pasien saat
ini sudah dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Pasien saat ini
aktivitasnya adalah suka menjadi juru parkir di daerah setempat. Namun,
seringkali pasien meninggalkan aktivitasnya tersebut. Pasien masih sering
mendengar bisikkan-bisikkan yang menyuruhnya untuk berbuat jahat. Aktivitas
perawatan diri masih terganggu, dan perlu diingatkan (GAF 40).
Kepatuhan Berobat :
Pasien rutin meminum obat dari Puskesmas Cilandak TImur. Obatnya
habis per bulan dan diambil secara rutin oleh kakak iparnya. Pasien rutin
meminum obat tersebut. Jika sehari tidak diminum obatnya, jiwa pasien akan
sedikit gelisah dan mempengaruhi aktivitasnya.

Kegiatan Sehari-hari :

Pasien tidak bekerja. Namun, pasien sering menjadi juru parkir di

lingkungan setempat. Pasien sering muncul di kegiatan Masjid setempat karena
akan mendapat makanan dan sedikit uang. Namun, akhir-akhir ini di Masjid
tersebut tidak menyelenggarakan aktivitas tersebut dan pasien menjadi tidak ke
Masjid lagi. Pasien makan, minum, dan mandi harus diingatkan.

Penerimaan Keluarga :

Kakak pasien mengaku pasrah atas kejadian yang menimpa adiknya.

Namun, kakak pasien juga menolak adik kesayangannya untuk direhabilitasi atau
dirawat di RSJ karena saat dirawat, keluarga tidak diperkenankan untuk

35
 menjenguk. Kakak pasien dengan senang hati mengambil obat pasien tiap bulan
di Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur. Hal ini mengindikasikan adanya
dukungan positif keluarga terhadap pasien ODGJ.

Hasil Kunjungan dan Edukasi:

Kakak pasien memahami pentingnya dan menyanggupi untuk terus

mendukung pasien dalam pengobatan dan kontrol rutin, serta mengikutsertakan
pasien dalam aktivitas sekitas rumah tangga sehari-hari. Hasil pengamatan di
masyarakat sekitar ODGJ menunjukan tidak adanya stigma negatif yang
berkembang di lingkungan sekitar ODGJ.

3.5

3 Kepatuhan Berobat ODGJ Lama RW 02

2.5

1.5

0.5

0
Rutin Tidak Rutin Tidak Berobat

36
 Gambar 7. Grafik Kepatuhan Berobat Pasien ODGJ RW 02

4.2 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur

Pada penelitian ini dilakukan pendataan terhadap keluarga yang ada di lima RW
02 Kelurahan Cilandak Timur dengan teknik pengambilan sampel non-probability
sampling. Pendataan dilakukan bersama kader kesehatan dan perwakilan RW 02
Kelurahan Cilandak Timur.

Tabel 2. Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa Di RW 02

Kel. Cilandak Timur

Keluarga Jumlah Persentase

Sehat 484 99,3%

Berisiko 0 0%

Memiliki anggota dengan 3 0,7%

gangguan jiwa

487 100%

Berdasarkan tabel 2, didapatkan 483 KK (99,3%) memiliki anggota keluarga

sehat secara kejiwaan, dan 3 KK (0,7%) memiliki anggota keluarga yang mengalami
gangguan kesehatan jiwa serta tidak ada yang memiliki risiko mengalami gangguan
kesehatan jiwa.

37
4.3 Analisis Masalah Pada ODGJ di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur

Tabel 3. Kemampuan Pasien Melakukan Ibadah Berjamaah

Poin Jumlah Persentase

Melakukan 0 0%

Tidak Melakukan 5 100%

Jumlah 5 100%

Berdasarkan Tabel 3, dapat dilihat bahwa dari lima ODGJ di RW 02, Kelurahan
Cilandak Timur, tidak ada yang melaksanakan kegiatan salat berjamaah di masjid. Hal ini
dikaitkan dengan fungsi sosial pasien ODGJ yang berkurang maka pasien cenderung
menjauh dalam kehidupan bermasyarakat termasuk ibadah berjamaah. Terapi melalui
pendekatan keagamaan memberikan pengaruh kepada pasien yaitu pasien akan mengenal
ajaran agama dan merasa takut dan dosa makan sikap perilaku dan ucapannya lebih
terjaga dan mencerminkan nilai agama, memiliki akhlak dan moral yang baik (Indah
Nurmalasari, 2012). Di lain sisi, kebiasaan salat berjemaah bagi umat islam sebagai
mayoritas belum dapat dijadikan pedoman karena mayoritas ODGJ di RW 02 adalah
perempuan dan keutamaan salat berjemaah adalah kaum pria.

Tabel 4. Kemampuan Pasien Melakukan Pekerjaan

Poin Jumlah Persentase

Melakukan 3 60%

38
 Tidak Melakukan 2 40%

Jumlah 5 100%

Berdasarkan Tabel 4, dapat dilihat bahwa dari lima ODGJ di RW 02, Kelurahan
Cilandak Timur, tiga diantaranya dapat melakukan pekerjaannya. Sedangkan dua
diantaranya tidak melakukan pekerjaan. Pekerjaan yang dimaksud meliputi tanggung
jawab sebagai seorang pelajar atau mahasiswa jika memang masih seorang pelajar atau
mahasiswa atau melakukan peran lainnya dalam suatu pekerjaan, baik Ibu Rumah Tangga
atau pekerjaan lainnya. Seorang ODGJ harus dikenalkan sebuah tanggung jawab secara
perlahan untuk memperbaiki kualitas hidupnya sebagai seorang manusia. Hal ini sangat
penting dalam tahap kesembuhan penyakitnya saat di luar bangsal Rumah Sakt Jiwa,
terutama penyakit skizofrenia. Persentase yang sudah lebih dari 50% mengindikasikan
tahapan dan tata laksana yang cukup baik untuk pasien ODGJ.

Tabel 5. Dukungan Positif Keluarga terhadap ODGJ

Poin Jumlah Persentase

Mendukung 5 100%

Tidak Mendukung 0 0%

Jumlah 5 100%

39
 Berdasarkan Tabel 5, dapat dilihat bahwa dukungan keluarga pasien terhadap
pasien ODGJ di RW 02, Kelurahan Cilandak Timur sangat positif. Hal ini
mengindikasikan kepedulian sosial keluarga pasien sangat tinggi. Stigma merupakan hal
yang penting bagi ODGJ, karena dengan tidak adanya stigma negatif dapat memunculkan
kondisi yang nyaman dan kondusif bagi pasien, terutama keluarga pasien. Hal ini penting
dalam perbaikan kualitas hidup pasien ODGJ. Oleh karena itu, pemasungan bagi pasien
ODGJ tidak dapat dibenarkan, apapun diagnosis pasiennya.

Tabel 6. Dukungan Positif Masyarakat terhadap ODGJ

Poin Jumlah Persentase

Mendukung 5 100%

Tidak Mendukung 0 0%

Jumlah 5 100%

Berdasarkan Tabel 6, dapat dilihat bahwa dukungan masyarakat sekitar pasien

terhadap pasien ODGJ di RW 02, Kelurahan Cilandak Timur sangat positif. Hal ini
mengindikasikan kepedulian sosial masyarakat sekitar pasien terhadap pasien sangat
tinggi. Stigma merupakan hal yang penting bagi ODGJ, karena dengan tidak adanya
stigma negatif dapat memunculkan kondisi yang nyaman dan kondusif bagi pasien.
Masyarakat adalah lading bersosialisasi bagi pasien ODGJ. Tingkat empati dan simpati
yang tinggi dibutuhkan dalam penanganan pasien ODGJ. Hal ini penting dalam perbaikan
kualitas hidup pasien ODGJ, terutama di aspek bermasyarakatnya. Jika tanggapan
masyarakat sudah negatif, maka keberlangsungan bermasyarakat pasien ODGJ di wilayah
tersebut akan terancam.

40
41
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Partisipasi Dalam Kegiatan Bermasyarakat Pasien Gangguan Jiwa

Berdasarkan hasil pendataan langsung, dari 487 KK yang tinggal di RW 02

Kelurahan Cilandak Timur, 3 diantaranya memiliki anggota dengan ODGJ. Diantaranya
terdapat satu keluarga yang terdapat 3 anggota dengan ODGJ dan tinggal serumah. Hal
ini dapat dan seringkali terjadi di masyarakat. Hal ini sejalan dengan penelitian Amelia &
Anwar (2013) bahwa garis keturunan atau genetik dapat dihubungkan dengan kejadian
penyakit skizofrenia. Hal ini dikaitkan dari mekanisme pertahanan jiwa masing-masing
anggota keluarga. Sementara itu, tidak ada keluarga yang anggotanya berisiko mengidap
gangguan jiwa di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur.
Kemudian, dari data gambaran bermasyarakat ODGJ, dapat dilihat bahwa dari 5
ODGJ di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur, tidak ada yang melakukan ibadah
berjamaah. Namun, 60% dari keseluruhan ODGJ di RW 02 dapat melakukan pekerjaan.
Pekerjaan yang dimaksud dapat berupa pelajar, ibu rumah tangga, atau okupasi lainnya
yang membutuhkan tanggung jawab. Walaupun aktivitas melakukan salat berjamaah di
masjid nihil, indikator tanggung jawab yang coba diemban ODGJ dalam bentuk
pekerjaan sehari-hari cukup baik, yaitu lebih dari 50%. Berdasarkan hasil tersebut, dapat
dilihat bahwa partisipasi pasien ODGJ dalam bermasyarakat sudah cukup baik.
Selain itu, hal yang patut dilaporkan dalam penanganan ODGJ adalah adanya
stigma, baik dari keluarga maupun masyarakat. Adanya stigma negatif dari keluarga dan
masyarakat berdampak negatif dalam upaya perbaikan kualitas hidup ODGJ. Berdasarkan
data langsung yang sudah dilaporkan di RW 02 ini, tidak ada stigma negatif yang
berkembang di masyarakat di lingkungan pasien ODGJ tinggal. Hal ini sangat baik dalam
upaya penatalaksanaan pasien ODGJ dalam mengenal masyarakat (sosialisasi).
Partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat termasuk dalam keberfungsian sosial.
Menurut Suharto, keberfungsian sosial merupakan kemampuan orang (individu, keluarga,

42
kelompok, atau masyarakat) dengan sistem sosial dalam memenuhi atau merespon
kebutuhan dasar, menjalankan peranan sosial, serta menghadapi tekanan (shock and
stress) (Suharto, 2014). Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
keberfungsian sosial individu yaitu, adanya kebutuhan yang tidak terpenuhi, individu
mengalami frustasi dan kekecewaan, gangguan kesehatan, rasa duka yang berat, atau
penderitaan lain yang disebabkan bencana alam (Ambari, 2010).
Gangguan keberfungsian sosial selalu dialami oleh pasien ODGJ dan dapat
menyebabkan kesulitan dalam memenuhi tuntutan sosial. Kesulitan berfungsi secara
sosial di masyarakat, terutama kemampuan berinteraksi dengan orang lain. Terganggunya
fungsi sosial dapat terjadi dalam berbagai bidang fungsi rutin kehidupan sehari-hari,
mengingat bahwa meskipun pasien skizofrenia akan membaik bahkan pulih setelah
diberikan penanganan yang tepat di rumah sakit, namun mereka cenderung akan
mengalami berbagai kesulitan ketika kembali pada lingkungan rumah (Wiramihardja,
2005).
Salah satu faktor yang menyebabkan ODGJ mengalami gangguan keberfungsian
social adalah diskriminasi terhadap ODGJ. Thornicroft et.al (2009) di Jerman,
menemukan bahwa penderita gangguan jiwa mengalami diskriminasi dalam berbagai
bidang kehidupan yaitu diskriminasi dalam membina hubungan pertemanan, diskriminasi
saat mulai bekerja, training atau pendidikan. Hal ini berlawanan dengan teori yang
berkembang bahwa partisipasi pasien ODGJ dalam kehidupan bermasyarakat merupakan
salah satu bentuk terapi dan dapat meningkatkan self esteem pasien untuk kembali masuk
pada pekerjaan yang sesungguhnya (Marshall et al. 2001).
Kemampuan pasien yang terbatas dalam memenuhi kebutuhan dan menjalankan
tugas sosial menuntut untuk mendapatkan dukungan dari keluarga. Dukungan keluarga
merupakan salah satu faktor penting dalam upaya meningkatkan motivasi sehingga dapat
berpengaruh positif terhadap kesehatan psikologis. Dukungan yang diberikan dapat
berupa sumber daya fisik, materil maupun non materiil, pemberian informasi, serta
bantuan dukungan secara emosional (Dimatteo, 2002).
Menurut penelitian Fauziah (2016) mengenai “Hubungan Dukungan Keluarga dan
Keberfungsian Sosial pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan” yang melibatkan 100 pasien
skizofrenia rawat jalan di Poli Jiwa RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat terdapat hubungan

43
positif yang signifikan antara dukungan keluarga dan keberfungsian sosial pada pasien
skizofrenia rawat jalan. Semakin tinggi dukungan keluarga, maka semakin tinggi
keberfungsian sosial pasien skizofrenia rawat jalan, sebaliknya semakin rendah dukungan
keluarga yang pasien terima maka semakin rendah keberfungsian social.
Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Arsova, dkk (2014) tentang perawatan
diri terhadap pasien skizofrenia menjelaskan bahwa keberfungsian sosial pasien jauh
lebih baik serta mengalami peningkatan setelah diterapkan cara pengobatan yang
integratif, selain psikofarmaka pemberian pengobatan psikososial (intervensi keluarga,
pelatihan keterampilan sosial, dan lain-lain) memberikan efek positif pada pasien untuk
meningkatkan kemampuan besosialisasi sehingga mendapatkan kualitas hidup yang lebih
baik
Pengobatan psikososial atau rehabilitasi sosial dapat diartikan sebagai proses
pemulihan kembali keadaan individu yang mengalami permasalahan sosial dan bertujuan
agar individu tersebut dapat kembali melakukan fungsi-fungsi sosialnya dengan baik.
Program rehabilitasi sebagai persiapan kembali ke masyarakat meliputi berbagai macam
kegiatan, antara lain terapi kelompok, menjalankan ibadah keagamaan bersama, kegiatan
kesenian, kegiatan olahraga dan berbagai macam kursus.

44
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Secara umum, kondisi kesehatan jiwa keluarga di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur

dalam keadaan baik.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas keseharian pasien ODGJ di RW 02 seperti
kepatuhan minum obat berjalan cukup baik walaupun tanpa petugas pengawas obat,
kemudian dukungan dari keluarga dan masyarakat sekitar sangat positif, serta tidak
adanya stigma negatif yang berkembang di lingkungan tempat ODGJ tinggal.
3. Partisipasi bermasyarakat pada pasien ODGJ di RW 02 Kelurahan Cilandak Timur cukup
baik.

6.2 Saran

1. Penyuluhan yang lebih intensif pada keluarga dengan ODGJ untuk meningkatkan
kesadaran pentingnya dukungan keluarga dalam proses penyembuhan.
2. Penyuluhan kepada masyarakat tentang gangguan jiwa untuk menghilangkan stigma
negatif dan meningkatkan partisipasi bermasyarakat dalam proses penyembuhan ODGJ.
3. Melibatkan ODGJ pada kegiatan-kegiatan di masyarakat termasuk kegiatan sosial dan
keagamaan.
4. Pengadaan Pengawas Minum Obat (PMO) untuk ODGJ baik dari anggota keluarga
maupun orang yang disegani.
5. Pengadaan Kader Kesehatan Jiwa (KKJ) yang langsung berkoordinasi dengan Pihak
Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur dalam pemantauan ODGJ lama dan kemungkinan
ODGJ baru di kemudian hari

45
 DAFTAR PUSTAKA

Akbar, M. 2008. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga terhadap Tingkat Kekambuhan

Penderita Skizofrenia di RS Grhasia Yogyakarta. Yogyakarta: Penerbit Universitas
Islam Indonesia.

Ambari, P.K.M. 2010. Skripsi Hubungan antara dukungan keluarga dengan

keberfungsian sosial pada pasien skizofrenia pasca perawatan di rumah sakit.
Bandung: UNDIP

Amelia, D. R., & Anwar, Z. (2013). Relaps pada Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmiah
Psikologi Terapan

Andri. 2008.Keperawatan Kesehatan Jiwa.EGC: Jakarta.

Arsova, S., Bajraktarov, S., Barbov, I., & Hadzihamza K. 2014. Patient with
schizophrenia and self-care. Macedonian Journal of Medical Science. 2(2), 289-292
Barus Marina dkk. 2016. Faktor faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan kontrol pada
pasien skizofrenia
Dimatteo, M. Robin. 2002. Health Psychology. Boston: A Pearson Education Company

46
 Fauziah, S. 2016. Hubungan dukungan keluarga dan keberfungsian sosial pada pasien
skizofrenia rawat jalan
Fenton, W.S., Blyler, C.R., & Heinssen, R.K., 2010, Determinants Of Medication
Compliance In Schizophrenia: Emirical And Clinical Findings, Schizophrenia
Bulletin, 5(3): 637-650.

Friedman, M.M. Bowden, O & Jones, M. (2010). Keperawatan Keluarga: Teori dan
Praktek edisi kelima. Jakarta: EGC.

Hawari. 2014. Skizofrenia Pendekatan Holistik (Bio-Psiko-Sosial). Jakarta: Penerbit FK

UI.
Hartono. 2015. Pengaruh terapi aktivitas kelompok terhadap peningkatan ketrampilan
sosial dasar pada pasien skizofreniadi RSJD dr. Rm. Soedjarwadi provinsi jawa
tengah tahun 2015
Ira Erwina, dkk. 2015. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum
Obat Pasien Skizofrenia Di Rsj Prof. Dr. Hb Saanin Padang. Ners Jurnal
Keperawatan.Vol 11 (1). Hal 72-78. Padang : Fakultas Keperawatan Universitas
Andalas

Kaplan, H.I., Sadock B.J., and Grebb J.A. 2010. Sinopsis Psikiatri (Alih bahasa: Widjaja
Kusuma). Jakarta: Binarupa Aksara.

Kaunang I, Kanine E, Kallo V. (2015) Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan

Prevalensi Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Yang Berobat Jalan Di Ruang
Poliklinik Jiwa Rumah Sakit Prof Dr. V. L. Ratumbuysang Manado. ejournal
keperawatan (e-Kp) Volume 2. Nomor 2.
Keliat, Budi. 2010.Peran Serta Keluarga dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa.
Jakarta: EGC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta:
Kementerin Kesehatan Republik Indonesia.

47
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Laporan Nasional Riset Kesehatan
Dasar 2018. Jakarta: Kementerin Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Modul Pelatihan Keluarga Sehat:

Pokok Bahasan 2 Kesehatan Jiwa. Jakarta: Badan Pusat Pelatihan SDM Kesehatan
Kementerin Kesehatan Republik Indonesia.
Lestari, MD. 2019. Analisis hubungan faktor kepatuhan minum obat dengan tingkat
kekambuhan (relapse )pada pasien rawat jalan skizofrenia di rumah sakit khusus
hayunanto medical center malang periode 2016 dan 2017. Malang.

Minarni Lia. 2015. Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Minum Obat Pada Pasien
Skizofrenia Yang Sedang Rawat Jalan. Surabaya: Jurnal Experientia Volume 3,
Nomor 2

Naafi Ananda M, dkk. 2016. Kepatuhan Minum Obat Pasien Rawat Jalan Skizofrenia Di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang. Magelang. Kartika Jurnal Ilmiah
Farmasi

Niven, N. 2010. Psikologi Kesehatan: Pengantar Untuk Perawat & Profesional

Kesehatan Lain.Edisi 2. Jakarta: EGC

Pakpahan, dan Sri Hertika. 2012. Karakteristik Penderita Skizofrenia Rawat Inap di
Rumah Sakit Jiwa Medan Tahun 2001. Sumatera Utara: FK USU.

Purnamasari, N., Tololiu T, Pangemanan Damajanty H. C. Pangemanan. 2013.

Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien
Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Prof. V.L. Ratumbuysang Manado

48
Ramdani, dkk. 2017. Laporan Kasus Wanita Usia 41 Tahun dengan Skizofrenia
Paranoid Remisi Sempurna di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung. Lampung.
Penerbit Jurnal Medila Universitas Lampung.

Salam, N.F.2016.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kekambuhan Pasien Jiwa di

Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Makassar: FK Unhas

Sari, SP, Wijayanti, DY. (2014). Keperawatan Spiritualitas Pada Pasien Skizofrenia
(Spirituality Nursing among Patients with Schizophrenia). 9. 126-132.
Stuart, Laraia. 2005. Princhiple & Paractice of Pshyciatric Nursing.St. Louis: Mosby
Year Book.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, kualitatif dan R & D. Bandung: CV
Alfabeta
Suharto, E.2014. Membangun masyarakat memberdayakan rakyat. Bandung: Refika
Aditama

Sulastri. 2018. Kemampuan Keluarga dalam Merawat Orang dengan Gangguan Jiwa.
Tanjung Karang: Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 1, April 2018

Triyani FA, Dwidiyanti M, Suerni T. 2019. Gambaran Terapi Spiritual Pada Pasien
Skizofrenia: Literatur Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa Volume 2 No 1, Hal
19 – 24.
Tsang, H. L. 2010. Social skills. International encyclopedia of rehabilitation. Department
of Rehabilitation Science.The Hong Kong Polytechnic University.

Videbeck, S.L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Wardani, I.Y.,2009. Pengalaman Keluarga Menghadapi Ketidakpatuhan Anggota
Keluarga Dengan Skizofrenia Dalam Mengikuti Regimen Terapeutik: pengobatan.
Tesis FIK UI. Depok: Tidak dipublikasikan.

49
Wijayanti, Ni Made, dkk. 2018. Terapi Okupasi Aktivitas Waktu Luang Terhadap
Perubahan Gejala Halusinasi Pendengaran Pada Pasien Skizofrenia. Denpasar:
Jurnal Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

Wiramihardja, S.A. 2005. Pengantar psikologi abnormal. Bandung: Refika Aditama

World Health Organization. 2016. Mental Health. Geneva: World Health Organization.

World Health Organization. 2017. Mental Health Atlas. Geneva: World Health
Organization.
Yunindra Charin. 2018. Gambaran Dukungan Keluarga Kepada Penderita Gangguan
Jiwa Skizofrenia Di Rsjd Dr. Rm Soedjarwadi Klaten Jawa Tengah. Surakarta :
Publikasi Ilmiah Universitas Muhammadiyah Surakarta
Yoga, L.S. 2011. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Minum
Obat Di Poliklinik Rsjd Sumatra Utara.Medan : Universitas Sumatra Utara.

Zygmunt, A., Offson, M., Boyer, C.A., & Mechanic, D., 2002, Interventions To
Improve Medication Adherence In Schizophrenia. Am J Psychiatry, 78(5):1653–1664

50
FOTO KEGIATAN

51
52
53