KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT karena berkat rahmat

dan karunia-Nya maka penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian akhir ini.

Proposal ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan

keahlian Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas/

RSUP dr. M. Djamil Padang. Penelitian ini berjudul “Korelasi Antara Kadar 25-

Hydroxyvitamin D Serum dengan Interleukin-4 dan Thyrotropin Receptor

Antibody pada Penyakit Graves”. Penulis menyadari proposal tugas akhir ini

masih kurang dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik

dan saran untuk kesempurnaan proposal penelitian ini.

Atas selesainya proposal penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih

kepada dr. Raveinal, SpPD, KAI, FINASIM dan Dr. dr. Eva Decroli, SpPD,

KEMD, FINASIM yang telah membimbing dan memberikan pengarahan selama

penulis menyelesaikan proposal penelitian akhir ini. Semoga menjadi amalan

yang bermanfaat dan mendapat balasan yang lebih mulia dari Allah SWT, Amin.

Padang, Februari 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR i

DAFTAR ISI ii

DAFTAR GAMBAR iv

DAFTAR TABEL v

DAFTAR SINGKATAN vi

BAB I PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Rumusan Masalah 5

1.3 Tujuan Penelitian 6

1.3.1 Tujuan Umum 6

1.3.2 Tujuan Khusus 6

1.4 Manfaat Penelitian 6

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN 7

2.1 Penyakit Graves 7

2.1.1 Definisi 7

2.1.2 Epidemiologi 8

2.1.3 Profil dan Manifestasi Klinis 9

2.1.4 Patogenesis Penyakit Graves 11

2.1.5 Respons Imun pada Penyakit Graves 12

2.1.6 Diagnosis Penyakit Graves 14

2.1.6 Tatalaksana 16

2.2 Vitamin D 17

2.2.1 Definisi 17

ii
 2.2.2 Sintesis dan Metabolisme Vitamin D 19

2.2.3 Metabolisme dan Fisiologi Vitamin D 22

2.2.4 Vitamin D dan Respon Imun Bawaan 24

2.2.5 Vitamin D dan Respon Imun Adaptif 25

2.3 Vitamin D pada Penyakit Graves 29

2.3.1 Vitamin D dan Penyakit Autoimun 29

2.3.2 Vitamin D pada Penyakit Graves 31

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL 36

3.1 Kerangka Konseptual 36

3.2 Hipotesis Penelitian 37

BAB IV METODE PENELITIAN 38

4.1 Desain Penelitian 38

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 38

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 39

4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi 39

4.5 Estimasi Besar Sampel 39

4.6 Identifikasi Variabel 40

4.7 Definisi Operasional 40

4.8 Prosedur Penelitian 41

4.9 Analisis Data 41

4.10 Kerangka Penelitian

42

DAFTAR PUSTAKA 43

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patogenesis Penyakit Graves 11

Gambar 2.2 Algoritma Pasien Terduga Penyakit Graves 15

Gambar 2.3 Sintesis dan Aktivasi Vitamin D 20

Gambar 2.4 Gambaran Skematik Kontrol Hormonal terhadap Metabolisme

dan Fungsi Vitamin D 22

Gambar2.5 Tahapan Status Vitamin D 23

Gambar 2.6 Peran Vitamin D 1,25 (OH) 2 pada Respon Imun Bawaan dan

Adaptif 28

Gambar 2.7 Diagram Estimasi tentang Efek Imunomodulatorik Vitamin D

pada Penyakit Graves 32

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual 36

Gambar 4.1 Kerangka Penelitian 42

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jadwal Penelitian 38

v
 DAFTAR SINGKATAN

APC : Antigen Presenting Cells

CD : Cluster of Differentiation

DC : Dendritic Cells

FGF : Fibroblast Growth Factor

FT3 : Free Triiodothyronine

FT4 : Free Thyroxine

IFN : Interferon

Ig : Immunoglobulin

IL : Interleukin

PTH : Parathyroid Hormone

PTU : Propylthiouracil

RAIU : Radioactive Iodine Uptake

T3 : Triiodothyronine

T4 : Thyroxine

TBA : Thyroxine-binding Albumine

TBG : Thyroxine-binding Globulin

TBPA : Thyroxine-binding Prealbumine

Tc : T-cytotoxic

TFC : Thyroid Follicular Cells

Th : T-helper

TNF : Tumor Necrosis Factor

TPO : Thyroid Peroxidase

vi
TRAb : Thyrotropin Receptor Antibodies

TRH : Thyrotropin-releasing Hormone

TSH : Thyroid-stimulating Hormone

TSHR : Thyroid-stimulating Hormone Receptor

TSI : Thyroid-stimulating Immunoglobulin

VDR : Vitamin D Receptor

TReg : T-regulator

25(OH)D : 25-Hydroxivitamin D

vii