Diet Dalam Kehamilan- lebih dari sekedar makanan

H. Danielewicz1. G. Myszczyszyn2. A. Dębińska1. A. Myszkal2. A. Boznański1.

L. Hirnle2

Abstrak : Makanan dengan kuliatas yang baik bersamaan dengan konsumsi mikro dan
makro nutrisi yang adekuat dalam kehamilan, sangat menentukan status kesehatan dari ibu
dan anak nantinya. Penemuan terbaru menerangkan bahwa hal ini dapat menjadi manfaat
sekaligus dapat berbahaya dalam konteks peningkatan kesejahteraan populasi di masa depan.
Berdasarkan hypothesis mengenai perkembangan kesehatan dan penyakit pada manusia,
sebagian besar kondisi yang terjadi pada masa dewasa berasal dari kehidupan janin . Selain
itu, beberapa intervensi genetika, modifikasi antara lain oleh diet, berdampak lebih dari satu
generasi. Namun, rekomendasi di sebagian besar negara tidak dijelaskan secara detail.
Meskipun tampaknya penting untuk mengarahkan kecenderungan diet terhadap gaya hidup
yang lebih sehat, metode untuk mencegah gangguan spesifik seperti diabetes atau asma
namun belum ditetapkan dan memerlukan penelitian lebih lanjut.
Kesimpulan: Dalam ulasan ini, kami akan meringkas rekomendasi untuk komposisi
diet pada kehamilan, dengan fokus pada kualitas dan kuantitas diet.

Apa yang di ketahui

• Kualitas makanan yang berkualitas bersama dengan asupan makro dan mikronutrien
yang memadai dalam kehamilan, sangat penting untuk status kesehatan ibu dan anak.
Apa yang baru
• Temuan terbaru menyarankan bahwa hal ini dapat menjadi manfaat atau bahaya
dalam konteks kesejahteraan seluruh populasi masa depan. Sebagian besar kondisi
Kata
yangkunci
terjadi Kehamilan .Diet maternal.
pada usia dewasa Pemprograman
berasal dari masa janin. perkembangan
Singkatan
• Terlebih lagi, beberapa mekanisme epigenetik, dimodifikasi oleh dampak diet lebih
AAD Allergic airway disease
dari satu generasi.
ADHD Attention-deficit hyperactivity disorder
ALA Alpha linolenic acid

1
BMI Body mass index
BPA Bisphenol A
DC Dendritic cell
DHA Docosahexaenoic acid
EPA Eicosapentaenoic acid
GPR20 G protein-coupled receptor 20
GWG Gestational weight gain
HELP Haemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count
IL-1β Interleukin-1beta
IL-6 Interleukin-6
IL-8 Interleukin-8
IOM Institute of Medicine
IUGR Intrauterine growth retardation
LBW Low birth weight
LPS Lipopolysaccharide
NF-κB Nucleic factor kappa B
NPPA Natriuretic peptide A
RDA Recommended dietary allowances
RvD Resolvin D
SCFA Short-chain fatty acid
SGA Small for gestational age
TLR Toll-like receptor
TNFα Tumour necrosis factor alpha

Pengantar

2
 Substansi utama yang meningkatkan prevalensi penyakit-penyakit seperti
asma, atopi, obesitas, hipertensi dan diabetes yang diamati selama beberapa dekade
terakhir telah mengarahkan perhatian pada perubahan spesifik di lingkungan sebagai
kemungkinan penyebab dari perubahan yang tidak menguntungkan tersebut. Di
antara faktor-faktor lingkungan, diet merupakan pengaruh penting kesehatan
populasi. Menurut asal perkembangan hipotesis kesehatan dan penyakit, sebagian
besar kondisi yang terjadi pada masa dewasa berasal dari kehidupan janin. Kehamilan
adalah periode khusus untuk pemrograman kondisi masa depan. Didapatkan
hubungan antara diet ibu dengan keadaan kehamilan yang berbahaya seperti
preeklampsia, hipertensi, kelahiran prematur dan kesuburan.[23,26].
Dalam ulasan ini, kami akan meringkas rekomendasi untuk komposisi diet
pada kehamilan dan teori perkembangan yang ada, dengan fokus pada kualitas dan
kuantitas diet. Penelitian ini bertujuan untuk meninjau interpretasi dari sintesis saat
ini dan menyoroti pengembangan diet ibu.
Pencarian literatur disediakan melalui database PubMed dengan istilah
pencarian berikut: “diet dalam rekomendasi kehamilan “, “mikro atau makronutrien
spesifik dan kehamilan “, “hasil kehamilan spesifik “, “diet pada kehamilan dan
atopi / asma “, “asal perkembangan penyakit “ fokus pada kedua ulasan yang lebih
baru-baru ini terbatas pada aspek spesifik dari diet dan makalah asli.

Komposisi diet ibu — kualitas

Rekomendasi khusus yang berbeda jenis nutrisi dalam kehamilan. Mereka
berbeda dalam beberapa hal berdasarkan tradisi makan dan status gizi populasi.
Standar antenatal WHO memberikan rekomendasi yang terkait dengan 5 jenis
intervensi. Pola makan yang sehat dan gaya hidup aktif secara fisik dipromosikan
untuk mencegah penambahan berat badan gestasional yang berlebihan (GWG).
Dalam populasi yang kekurangan gizi, seimbang, dan sehat, lebih baik disarankan
untuk mencegah LBW, SGA, dan kelahiran mati. Dosis suplemen zat besi dan folat
diberikan dengan kemungkinan rutin harian atau intermiten. Suplementasi vitamin A

3
disarankan agar dibatasi hanya untuk daerah-daerah di mana kekurangan vitamin A
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang substansial. Rekomendasi
suplementasi kalsium terbatas pada populasi dengan asupan kalsium-rendah. Vitamin
B6, zinc, suplemen multi-nutrisi, dan suplementasi vitamin D tidak dianjurkan
sebagai prosedur turunan. Hindari kafein dengan konsumsi tinggi [40]. Konsensus
Kanada menggaris bawahi perlunya penyerapan makanan yang padat nutrisi dan
energi dengan peningkatan asupan energi selama kehamilan. Perhatian khusus
diberikan kepada GWG, folat, zat besi, kolin, asam lemak omega-3 dan input yodium
yang adekuat, serta menghindari atau membatasi makanan tertentu yang mengandung
bakteri dan obat penenang dan alkohol [25]. Konsensus Nasional Jerman cukup rinci
dalam berbagai aspek diet dalam kehamilan.
Terdapat perbedaan antara peningkatan kebutuhan energi dibandingkan dengan
peningkatan vitamin dan mineral. Menurut persyaratan ini, direkomendasikan untuk
makan makanan bergizi, makanan teratur, dan olahraga teratur bersama GWG
moderat. Kekhawatiran khusus ada untuk wanita hamil gemuk yang standar
perawatan dan berat badannya belum ditetapkan, nutrisi vegetarian dengan
kemungkinan suplemen zat besi dan DHA dan vegan di mana konseling medis
khusus diperlukan karena kekurangan makanan dari banyak nutrisi [16]. Konsensus
Italia sedikit berbeda dalam poin-poin sesuai dengan input energi dan asupan protein
selama kehamilan, di mana jumlah spesifik lebih direkomendasikan pada periode
khusus. Penekanan pada komposisi protein dan lemak, suplementasi zat besi, serta
pemberian yodium dan kalsium yang memadai [17]. Standar gizi untuk populasi
Polandia, yang mencerminkan rekomendasi WHO dan EFSA, berisi tabel untuk
kelompok yang berbeda sesuai dengan usia, jenis kelamin dan status kehamilan untuk
keduanya mikro dan gizi makro bersama dengan kebutuhan energi dan pengeluaran
[7, 14]. Tabel serupa diterbitkan oleh Institut Kedokteran[13, 31]. Lebih lanjut dalam
teks ini, persyaratan nutrisi selama kehamilan dijelaskan secara rinci dan dirangkum
dalam Tabel 1. Selain rekomendasi, ada banyak ulasan tentang aspek-aspek spesifik
nutrisi ibu. Dalam 2 tahun terakhir, kami mengidentifikasi makalah penting dalam

4
subjek yang berkaitan dengan diet dan kesuburan, intervensi untuk wanita hamil yang
menderita diabetes atau obesitas, konsekuensi metabolik dari GWG yang berlebihan,
efek obat-obatan kaya protein, penggunaan probiotik dan probiotik, penggunaan
sistem mikrobiologis pada bayi dan pengembangan sistem kekebalan tubuh neonatal,
manfaat dari diet Mediterania.
Makronutrien
Protein
Pada kehamilan menyebabkan penurunan berat badan, peningkatan denyut
jantung dan peningkatan tekanan darah sistolik. Secara umum, protein hewani
memiliki kualitas lebih tinggi daripada protein nabati, menunjukkan bahwa daging
harus menjadi sumber utama protein dalam kehamilan, tetapi mencampurkan
berbagai jenis sayuran meningkatkan kualitas protein nabati secara substansial.
Namun demikian, juga harus dipertimbangkan bahwa jenis diet nabati tertentu,
seperti diet vegetarian dan vegan, dikaitkan dengan kekurangan unsur mikro dan
mineral dan hasil kehamilan yang tidak menguntungkan. Dalam konteks ini, diet
vegetarian dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12 dan zat besi, serta berat
badan lahir rendah, sedangkan diet vegan dapat menyebabkan asupan DHA, seng dan
zat besi yang tidak memadai, serta peningkatan risiko preeklamsia dan
pengembangan otak yang tidak memadai. Namun, diet vegetarian ovo-lakto yang
seimbang biasanya memungkinkan status gizi yang baik dalam kehamilan, ketika
dilengkapi dengan vitamin D, asam folat, yodium, zat besi, vitamin B12 dan seng,
dan, dalam kasus diet bebas ikan, dengan DHA [19].
Sebaliknya, konsumsi daging merah, yang baru-baru ini diketahui terkait
dengan risiko kanker, menimbulkan beberapa kekhawatiran mengenai kehamilan dan
kebutuhan protein, tetapi sampai sekarang, ada bukti yang jelas bahwa diet dapat
berdampak negatif terhadap kesehatan anak [24].

5
Tabel 1 Asupan mikro dan makronutrien selama kehamilan - ringkasan
rekomendasi
Energi Tidak ada input tambahan trimester I
340 kkal / hari II trimester
452 kkal / hari trimester III [31]
69 kkal / hari I trimester
266–360 kkal / hari II trimester
437–496 kkal / hari trimester III [17] Peningkatan
10% pada kehamilan lanjut-260 kkal / hari [16]
GWG • BMI <18,5 kg / m2 GWG 12,5–18 kg
• BMI 18,5–24,9 kg / m2 GWG 11,5–16 kg
• BMI 25–29,9 kg / m2 GWG 7–11,5 kg
• BMI> 30 kg / m2 GWG 5-9 kg [25, 40]
Protein 10–35% energi, 71 g / hari [13]
Tambahan 1 g / hari I trimester
8 g / hari II trimester
26 g / hari III trimester [17]
RDA 1,1 g / kg / hari [25]
RDA 1,2 g / kg / hari [14]
Karbohidrat 45-65% energi, 175 g / hari
Lemak 20–35% energi [13]
Tambahan 8-14 g / d II trimester
11–18 g / hari III trimester [14]
n-6 13 g / hari, 5–10% [13]
n-3 1,4 g / hari, 0,6–1,2% [13]
EPA 250 mg / hari
DHA 100–200 mg / hari [14, 16]
DHA 600–1000 mg pada kelompok risiko [7]
Serat 28 g / hari [13, 31]
Suplementasi Zat Besi 30-60 mg / hari [40]
RDA 27 mg / hari [ 14, 31]
Yodium RDA 220 mcg / hari [14, 31]

6
 Suplemen 100-150 mcg / hari [16]
Suplementasi 200 mcg / hari [7]
Tidak ada suplemen tambahan [40]
Folat RDA 600 mcg / hari [31]
Suplementasi 0,4 mg / hari [7, 16, 40]
Kalsium RDA 1,0–1,3 g / hari [ 31]
Suplementasi 1,5-2 g / hari pada populasi berisiko
(asupan kalsium rendah) [40]
Vitamin D RDA 5 mcg (200 IU) / hari [31]
RDA 15 mcg (600 IU) / hari [17]
Setidaknya 600 IU / hari RDA, 1500-2000 IU / hari
untuk mempertahankan level di atas 30 ng / ml [11]
Tidak ada suplemen tambahan secara umum [40]
Suplementasi tambahan pada kelompok risiko 2000
IU / hari [7]

Lemak

Lemak dalam makanan ibu hamil penting terutama dalam konteks komposisi
asam lemak, terutama DHA dan asam eikosapentaenoat (EPA). Asam lemak omega-3
bermanfaat untuk perkembangan otak dan berfungsinya retina dengan baik. Dalam
banyak penelitian, konsentrasi DHA serum ibu telah dikaitkan dengan perkembangan
neuron dan plastisitas, pensinyalan yang dimediasi reseptor, fluiditas membran dan
pembentukan kurir kedua. Jenis asam lemak ini juga memengaruhi modulasi
peradangan dengan memengaruhi reseptor Toll-like (TLRs), terkait dengan respons
yang memadai terhadap bakteri dan mikroorganisme lainnya. DHA juga berperan
sebagai pendahulu mediator lipid antiinflamasi RvD, yang mencegah pembentukan
produk asam arakidonat proinflamasi, sehingga menunjukkan fungsi anti-inflamasi
dari molekul-molekul ini [33].

7
Karbohidrat

Karbohidrat adalah komponen penting dari diet sehat. Namun, peningkatan

asupan kalori terkait dengan peningkatan konsumsi lemak dan karbohidrat dengan
protein yang memadai telah dikaitkan dengan adipositas neonatal, yang jelas tidak
menguntungkan [28]. Selain itu, diet prakonsepsi yang kaya lemak jenuh,
karbohidrat, dan makanan yang dibawa pulang telah dikaitkan dengan kontrol asma
yang buruk selama kehamilan, sehingga mempengaruhi kesejahteraan anak [8].
Selain itu, mengubah pola makan ibu dengan mengurangi karbohidrat dan melakukan
aktivitas fisik dapat berdampak pada status gizi terutama pada pasien hamil yang
mengalami obesitas [32]. Demikian pula, memodifikasi rasio protein / karbohidrat
dapat menurunkan GWG yang diharapkan.

Serat

Diet ini telah terbukti dapat mencegah asma dengan beralih epigenetik dan
dengan memberlakukan mikrobiota usus. Dalam model tikus, diet yang hanya
berbeda dalam jumlah serat dengan lemak, protein, karbohidrat, energi dan kenaikan
berat badan yang sama berdampak pada perkembangan penyakit alergi saluran napas
(AAD; model asma manusia). Mekanisme ini diyakini terkait dengan mikrobiota
spesifik dan tingkat asam lemak rantai pendek (SCFA) dalam tinja dan serum. Secara
khusus, SCFA (asetat, propionat dan butirat) mengatur asetilasi pengembangan
Foxp3 dan Treg dan dengan demikian memiliki efek anti-inflamasi tetapi juga
mempengaruhi integritas epitel. Propionat SCFA juga memengaruhi biologi sel
dendritik (DC) dan kemampuan untuk meningkatkan respons T helper 2 (Th2) dan
mengatur ekspresi gen NPPA di paru-paru. Semua fenomena ini hanya terjadi dalam
kehidupan janin, mungkin pada tahap awal perkembangan, tetapi bahkan kemudian
dalam kehamilan memiliki beberapa dampak, dimana diet tinggi telah terbukti
berkorelasi dengan lebih sedikit kunjungan dokter umum di tahun pertama kehidupan
karena batuk dan asma [37].

8
Mikronutrien

Besi

Besi adalah salah satu zat gizi mikro yang paling penting. Absorpsi yang biasa
dari tanaman rendah dan bisa lebih jauh dikurangi oleh fitat dan polifenol, yang ada
dalam produk berbasis tanaman. Penyerapan besi hem dari daging jauh lebih tinggi.
Intake besi yang tidak adekuat selama kehamilan dikaitkan dengan risiko
kardiovaskular terhadap keturunan di masa dewasa. Dalam model hewan, defisiensi
besi ibu telah dikaitkan dengan obesitas, hipertensi dan hasil kardiovaskular yang
merugikan [1, 29].

Yodium

Yodium adalah mikronutrien lain yang sangat penting. Kekurangan yodium

telah terbukti berhubungan dengan hipertiroidisme setelah kelahiran, mortalitas
perinatal dan hipotiroidisme neonatal. Asupan yodium yang tidak memadai selama
kehamilan menyebabkan peningkatan risiko aborsi spontan, kematian yang lebih
tinggi, cacat lahir, gangguan neurologis dan kerusakan otak [10]. Ikan dan kerang,
buah-buahan, sayuran, susu, telur, dan daging adalah sumber utama yodium dari
makanan biasa.
Kalsium dan vitamin D

Sumber utama kalsium adalah susu dan produk susu (50%), sereal (11%) dan
sayuran (11%). Sangat penting untuk metabolism tulang tetapi juga terkait dengan
berat lahir, risiko persalinan prematur dan tekanan darah yang tepat [12].
Studi awal tentang vitamin D dalam kehamilan menunjukkan hubungan
dengan preeklampsia dan operasi sesar tetapi juga toleransi glukosa, pola
pertumbuhan janin yang abnormal, kelahiran prematur dan kegagalan reproduksi.
Pada minggu-minggu pertama kehamilan, tingkat metabolit vitamin D 1,25 (OH) D3

9
meningkat 2-3 kali lipat, terlepas dari tingkat asupan, tetapi signifikansi fenomena ini
tidak diketahui. Mekanisme ini mungkin dapat mempertahankan tingkat yang
diperlukan selama kehamilan jika penyimpanan prakonsepsi normal. Di bawah level
25 (OH) D3 yang memadai (<20 ng / ml) terkait dengan hasil yang merugikan di
kemudian hari, seperti asma, multiple sclerosis, gangguan neurologis, dan kondisi
autoimun.
Sumber makanan utama vitamin D minyak hati ikan dan ikan. Jumlah yang
lebih kecil terdapat dalam telur, mentega dan keju; Namun, mereka yang paling
penting untuk berkontribusi pada tingkat kulit normal adalah untuk meningkatkan
paparan terhadap radiasi UV dan suplemen tambahan [21].
 
Folat

Folat sangat penting untuk pencegahan cacat sel-sel saraf. RDA meningkat
hingga 50% pada kehamilan, dan dosis suplemen yang direkomendasikan adalah 400-
800 ug dari 2 bulan sebelum konsepsi dan seterusnya, yang penting pada trimester
pertama dan dapat dilanjutkan setelah minggu ke-12 kehamilan [39].

BPA
Paparan lingkungan terhadap zat berbahaya dalam kehamilan, terutama yang
ada dalam makanan, menimbulkan kekhawatiran. BPA digunakan untuk berbagai
jenis kemasan makanan dan sebagai aditif makanan dan kini telah menjadi fokus
perhatian. Paparan zat ini telah dikaitkan dengan adipositas, keseimbangan energi
[38] dan neurogenesis [22] dan dengan demikian dapat dikaitkan dengan obesitas dan
gangguan neurologis seperti ADHD, kecemasan, depresi dan perilaku dimorfik
seksual.

Komposisi diet ibu — kuantitas

Berat badan selama kehamilan

10
 Menurut data epidemiologi AS, 69% populasi terjadi overweight dan 35%
mengalami obesitas. Perubahan dalam prevalensi ini berkaitan dengan perubahan
gaya hidup, tetapi beberapa peristiwa pranatal juga penting. Penambahan berat badan
gestasional GWG telah terbukti sebagai prediktor komplikasi kehamilan dan masalah
kesehatan di masa depan pada anak [15, 30]. GWG sangat terkait dengan berat lahir
dan nilai melebihi 4000 g terkait dengan 2 kali lipat risiko obesitas yang lebih besar
di kemudian hari. Asupan kalori berlebih selama kehamilan telah dikaitkan dengan
keguguran, diabetes dan preeklamsia pada ibu dan obesitas dan diabetes tipe 2 pada
anak-anak. Efek diabetes ini tampaknya bersifat transgenerasional. Mekanisme ini
mungkin terkait dengan perubahan ekspresi gen plasenta [35].
Secara mengejutkan, efek sebaliknya dijelaskan oleh Barker dan rekannya
yang mengamati bahwa kekurangan gizi pada periode janin yang tercermin oleh
BBLR atau SGA juga terkait dengan intoleransi glukosa, diabetes, hipertensi dan
penyakit jantung koroner [3]. dalam metabolisme karena meningkatkan efisiensi.
Nilai untuk GWG yang sesuai diberikan pada Tabel 1.
Program metabolik, risiko kardiovaskular, dan metabolisme kortisol
Sejumlah besar penelitian telah membuktikan hubungan kausatif antara berat
lahir, peningkatan berat badan dan risiko metabolic kardio yang tercermin oleh
pergantian fungsi hati dan pankreas [36]. Fatty liver pada anak dengan berat badan
normal bisa merupakan hasil dari diet ibu yang tinggi lemak atau pembatasan protein.
Di kemudian hari, pertambahan berat badan yang buruk dan pertambahan berat badan
yang dipercepat pada bulan-bulan pertama masa bayi meningkatkan risiko penyakit
hati berlemak non-alkohol (NAFLD) [27]. Terlebih lagi, pembatasan protein ibu
dalam model hewan memodifikasi ontogen sel pulau anak dan jumlah sel beta [5, 34].
Pada manusia, BBLR dikaitkan dengan hiperplasia sel beta pankreas, dan SGA
menyebabkan pengurangan jumlah sel beta. Akibatnya, SGA atau BBLR
menghasilkan resistensi insulin atau diabetes pada usia dewasa. Penangkapan berat
badan yang cepat selama masa awal bayi pada anak-anak dengan BBLR
meningkatkan risiko kejadian metabolik yang tidak menguntungkan [4].

11
 Di sisi lain, mengubah lingkungan neuroendokrin janin dengan memengaruhi
tingkat ACTH / kortisol memengaruhi perkembangan otak. Janin dapat dilindungi
terhadap peningkatan kadar kortisol ibu oleh enzim plasenta 11β-HSD. Kendala ini,
bagaimanapun, terganggu oleh komplikasi kebidanan seperti preeklamsia dan
kelahiran prematur serta IUGR (retardasi pertumbuhan intrauterin), obat-obatan dan
diet. Dalam model hewan, diet tinggi lemak ibu dapat meningkatkan kecemasan pada
keturunan oleh interaksi dengan serotonin, dopamin dan HPA (hipotalamus-hipofisis-
adrenal) poros. Dalam model ini, juga kecemasan ibu, tercermin dengan
meningkatnya kadar kortisol, telah terbukti menyebabkan gangguan kognisi, defisit
dalam belajar dan memori, perilaku atipikal berdasarkan jenis kelamin, emosi yang
meningkat dan kecemasan umum. Ini juga berdampak reaktivitas terhadap stres dan
sensitivitas terhadap nikotin dan zat adiktif lainnya. Tikus sebelum lahir stres
bereaksi dengan yang lebih cepat, lebih kuat dan berkepanjangan respons kortisol di
kemudian hari. Pada manusia, hubungan antara stres ibu pada trimester ketiga dan
skor yang lebih rendah dalam perhatian dan reaktivitas pada bayi baru lahir telah
ditunjukkan di beberapa dari mereka, seperti yang memiliki hubungan dengan Bayley
Scales of Infant Development (BSID) dan pengembangan mental/motorik pada 8
bulan. Data dari studi epidemiologis menunjukkan hubungan antara obesitas ibu dan
komplikasi metabolik dengan gangguan neurologis seperti ADHD, ASD, skizofrenia,
kecemasan dan depresi [6, 20].

Program atopi dan asma

Mungkin tidak mengherankan, alergi makanan biasanya merupakan
manifestasi pertama atopi dalam kehidupan, atopi dan asma adalah kondisi yang
sangat terkait dengan diet ibu. Diet yang berbeda telah dipelajari dalam kaitannya
dengan risiko kondisi ini. Pola makan yang berfokus pada penghindaran alergen
utama terbukti tidak terkait dengan hasil atopik pada anak. Diet holistik yang kaya
akan beragam makanan diyakini bermanfaat. Secara khusus, makanan yang kaya
akan minyak ikan dan PUFA, probiotik, antioksidan dan vitamin telah terbukti

12
protektif. Folat, donor metil yang diketahui memengaruhi status metilasi, pada dosis
tertentu memiliki efek sebaliknya, karena mekanisme epigenetik. Secara khusus,
asam folat dosis tinggi (≥ 5 mg / hari) pada akhir kehamilan dapat dipastikan
mengandung kalsium atau alergi. Sebaliknya, nikotinamid, donor metil lain,
mengurangi risiko eksim pada 12 bulan. Sumber utamanya adalah vitamin B3 dan
triptofan [9].

Kesimpulan
Di sini, peneliti mencoba menjawab pertanyaan mengenai diet dalam
kehamilan: Apa yang harus dimakan? Berapa banyak makan? Mengapa ini penting?
Rekomendasi yang diajukan oleh otoritas yang berbeda didasarkan pada pengetahuan
yang kuat. Namun, ada beberapa perbedaan - populasi spesifik, mereka bergantung
pada kebiasaan dan tradisi makan, dan intervensi yang telah diperkenalkan untuk
seluruh populasi. Ada beberapa kekhawatiran untuk suplementasi folat yang
memadai, dosis DHA dan yodium yang tepat. Namun, tampaknya sulit bagi wanita
hamil biasa untuk merancang diet yang tepat. Aplikasi elektronik baru bisa sangat
membantu; namun, algoritma tersebut harus disetujui oleh otoritas kesehatan
setempat. Diharapkan makanan sehat dan pola makan bergizi dapat diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari terutama pada wanita hamil guna meningkatkan kualitas
populasi dimasa depan.

Kontribusi penulis H. Danielewicz: menyiapkan naskah, ulasan literatur,

persetujuan akhir. Grzegorz Myszczyszyn: ulasan literatur, persetujuan akhir, Anna
Dębińska: ulasan literatur, persetujuan akhir, Anna Myszkal: ulasan literatur,
persetujuan akhir, Andrzej Boznański: ulasan lietrature, konsultasi, persetujuan akhir,
Lidia Hirnle: tinjauan literatur, konsultasi, persetujuan akhir.

Pendanaan Penelitian ini didanai oleh Pusat Sains Nasional, Polandia, DEC-2015/19
/ B / NZ5 / 00041.

13
Kepatuhan dengan standar etika
Konflik kepentingan Penulis Hanna Danielewicz telah menerima honorarium
pembicara dari GPharma — administrator Konferensi Alergi dan Pulmonologi 2016
— aktivitas di luar pekerjaan yang diserahkan. Grzegorz Myszczyszyn menyatakan
bahwa ia tidak memiliki konflik kepentingan. Anna Dębińska menyatakan bahwa dia
tidak memiliki konflik kepentingan. Anna Myszkal menyatakan bahwa dia tidak
memiliki konflik kepentingan. Lidia Hirnle menyatakan bahwa dia tidak memiliki
konflik kepentingan. Andrzej Boznański menyatakan bahwa ia tidak memiliki konflik
kepentingan.

Persetujuan Etis Artikel ini tidak mengandung studi dengan peserta yang dilakukan
oleh salah satu penulis.

Akses Terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional

Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org/licenses/by/4.0/),
yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media
apa pun, asalkan Anda memberi kredit yang sesuai untuk penulis asli dan sumbernya,
berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan.

Daftar pustaka
1. Alwan N, Hamamy H (2015)Maternal iron status in pregnancy and long-term
health outcomes in the offspring. J Pediatr Genet 4:111– 123.
https://doi.org/10.1055/s-0035-1556742
2. Amer MG, Mohamed NM, Shaalan AAM (2017) Gestational protein restriction:
study of the probable effects on cardiac muscle structure and function in adult
rats. Histol Histopathol 11883. https://doi.org/10.14670/HH-11-883

14
3. Barker DJ (1992) Fetal growth and adult disease. Br J Obstet Gynaecol 99:275–
276
4. Barker D, Eriksson J, Forsén T, Osmond C (2002) Fetal origins of adult disease:
strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol 31:1235–1239.
https://doi.org/10.1093/ije/31.6.1235
5. Calzada L, Morales A, Sosa-Larios TC et al (2016) Maternal protein restriction
during gestation impairs female offspring pancreas development in the rat. Nutr
Res 36:855–862. https://doi.org/10. 1016/j.nutres.2016.03.007
6. EglistonK-A,McMahonC,AustinM-P(2007)Stressinpregnancy and infant HPA
axis function: Conceptual and methodological issues relating to the use of
salivary cortisol as an outcome measure. Psychoneuroendocrinology 32:1–13.
https://doi.org/10.1016/j. psyneuen.2006.10.003
7. Karowicz-Bilińska A, Nowak-Markwitz E, Opala T et al (2014) Rekomendacje
Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania witamin i
mikroelementów u kobiet planujących ciążę, ciężarnych i karmiących.
Ginekologia Polska 85:395–399
8. Grieger JA, Grzeskowiak LE, Wood LG, Clifton VL (2016) Asthma control in
pregnancy is associated with pre-conception dietary patterns. Public Health Nutr
19:332–338. https://doi.org/10. 1017/S1368980015001226
9. Grieger JA, Clifton VL, Tuck AR et al (2016) In utero programming of allergic
susceptibility. Int Arch Allergy Immunol 169:80– 92.
https://doi.org/10.1159/000443961
10. Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC et al (2017) Iodine supplementation for
women during the preconception, pregnancy and postpartum period.In: Peña-
RosasJP (ed) Cochrane DatabaseSyst. Rev. John Wiley & Sons, Chichester, p
CD011761
11. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al (2011) Evaluation, treatment,
and prevention of vitamin D deficiency: an endocrine society clinical practice

15
 guideline. J Clin Endocrinol Metab 96:1911–1930.
https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385
12. Hyde NK, Brennan-Olsen SL, Bennett K et al (2016) Maternal nutrition during
pregnancy: intake of nutrients important for bone health.Matern Child Health
J:1–7.https://doi.org/10.1007/s10995016-2178-7
13. Institute of Medicine of the National Academies (2015) Dietary Reference
Intakes: Macronutrients Nutrient 2002/2005 http://
www.iom.edu/~/media/Files/Activity%20Files/
14. Jarosz M, Traczyk I, Stoś K et al (2012) Normy Żywienia dla Populacji Polskiej.
Instytut Żywności i Żywienia
15. King V, Hibbert N, Seckl JR et al (2013) The effects of an obesogenic diet
during pregnancy on fetal growth and placental gene expression are gestation
dependent. Placenta 34:1087–1090.
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2013.09.006
16. Koletzko B, Bauer CP, Bung P et al (2013) German national consensus
recommendations on nutrition and lifestyle in pregnancy by the BHealthy Start -
Young Family Network^. Ann Nutr Metab 63: 311–322.
https://doi.org/10.1159/000358398
17. Marangoni F, Cetin I, Verduci E et al (2016) Maternal diet and nutrient
requirements in pregnancy and breastfeeding. An Italian consensus document.
Nutrients. https://doi.org/10.3390/ nu8100629
18. Maslova E, Halldorsson TI, Astrup A, Olsen SF (2015) Dietary protein-to-
carbohydrate ratio and added sugar as determinants of excessive gestational
weight gain: a prospective cohort study. BMJ Open 5:e005839–e005839.
https://doi.org/10.1136/bmjopen2014-005839
19. Melina RDVM, Craig MPHWR, Levin RDCSSDSM (2016) Position of the
academy of nutrition and dietetics: vegetarian diets. J Acad Nutr Diet 116:1970–
1980. https://doi.org/10.1016/j.jand. 2016.09.025

16
20. Moody L, Chen H, Pan Y-X (2017) Early-life nutritional
programmingofcognition—thefundamentalroleofepigeneticmechanisms in
mediating the relation between early-life environment and
learningandmemoryprocess.AdvNutrAnIntRevJ8:337–350.https://
doi.org/10.3945/an.116.014209
21. Moon RJ, Harvey NC, Cooper C et al (2016) Determinants of the maternal 25-
hydroxyvitamin D response to vitamin D supplementation during pregnancy. J
Clin Endocrinol Metab 101:5012–5020. https://doi.org/10.1210/jc.2016-2869
22. Mustieles V, Pérez-Lobato R, Olea N, Fernández MF (2015) Bisphenol A:
human exposure and neurobehavior. Neurotoxicology 49:174–184.
https://doi.org/10.1016/j.neuro. 2015.06.002
23. Nash DM,GillilandJA, Evers SE et al (2013) Determinants ofdiet quality in
pregnancy: sociodemographic, pregnancy-specific, and food environment
influences. J Nutr Educ Behav 45:627–634.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2013.04.268
24. O’Callaghan-Gordo C, Kogevinas M, Pedersen M et al (2016) Maternal diet
during pregnancy and micronuclei frequency in peripheral blood T lymphocytes
in mothers and newborns (Rhea cohort, Crete). Eur J Nutr:1–10.
https://doi.org/10.1007/s00394-0161310-1
25. O’Connor DL, Blake J, Bell R et al (2016) Canadian consensus on female
nutrition: adolescence, reproduction, menopause, and beyond. J Obstet Gynaecol
Can 38:508–554.e18. https://doi.org/10. 1016/j.jogc.2016.01.001
26. Oken E, Ning Y, Rifas-Shiman SL et al (2007) Diet during pregnancy and risk of
preeclampsia or gestational hypertension. AnnEpidemiol 17:663–668.
https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007. 03.003
27. Oliveira LS, Souza LL, Souza AFP et al (2016) Perinatal maternal high-fat diet
promotes alterations in hepatic lipid metabolism and resistance to the
hypolipidemic effect of fish oil in adolescent rat offspring. Mol Nutr Food Res
60:2493–2504. https://doi.org/10. 1002/mnfr.201600171

17
28. Pereira-da-Silva L, Cabo C, Moreira A et al (2013) The adjusted effect of
maternal body mass index, energy and macronutrient intakes during pregnancy,
and gestational weight gain on body composition of full-term neonates. Am J
Perinatol 31:875–882. https:// doi.org/10.1055/s-0033-1363502
29. PetryN,OlofinI,BoyEetal(2016)Theeffectoflowdoseironand zinc intake on child
micronutrient status and development during the first 1000 days of life: a
systematic review and meta-analysis. Nutrients.
https://doi.org/10.3390/nu8120773
30. Poston L (2012) Maternal obesity, gestational weight gain and diet as
determinants of offspring long term health. Best Pract Res Clin Endocrinol
Metab 26:627–639. https://doi.org/10.1016/j.beem. 2012.03.010
31. Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to
Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines; RasmussenKM,YaktineAL(eds)
(2009)Weightgainduringpregnancy:reexaminingtheguidelines.NationalAcademie
sPress(US), Washington (DC)
32. Renault KM, Carlsen EM, Hædersdal S et al (2017) Impact of lifestyle
interventionfor obese women duringpregnancy
onmaternalmetabolicandinflammatorymarkers.IntJObes.https://doi.org/
10.1038/ijo.2017.9
33. Rogers LK, Valentine CJ, Keim SA (2013) DHA supplementation: current
implications in pregnancy and childhood. Pharmacol Res 70:13–19.
https://doi.org/10.1016/j.phrs.2012.12.003
34. Saad MI, Abdelkhalek TM, Haiba MM et al (2016) Maternal obesity and
malnourishment exacerbate perinatal oxidative stress resulting in diabetogenic
programming in F1 offspring. J Endocrinol Investig 39:643–655.
https://doi.org/10.1007/s40618015-0413-5
35. Sandler V, Reisetter AC, Bain JR et al (2017) Associations of maternal BMI and
insulin resistance with the maternal metabolome and newborn outcomes.
Diabetologia 60:518–530. https://doi.org/ 10.1007/s00125-016-4182-2

18
36. Smith CJ, Ryckman KK, Barnabei VM et al (2016) The impact of birth weight
on cardiovascular disease risk in the Women’s Health Initiative. Nutr Metab
Cardiovasc Dis 26:239–245. https://doi.org/ 10.1016/j.numecd.2015.10.015
37. Thorburn AN, McKenzie CI, Shen S et al (2015) Evidence that asthma is a
developmental origin disease influenced by maternal
dietandbacterialmetabolites.NatCommun6:7320.https://doi.org/
10.1038/ncomms8320
38. Vafeiadi M, Roumeliotaki T, Myridakis A et al (2016) Association of early life
exposure to bisphenol Awith obesity and cardiometabolic traitsinchildhood.
EnvironRes146:379–387.https://doi.org/ 10.1016/j.envres.2016.01.017
39. WHO (2015) Guideline: optimal serum and red blood cell folate concentrations
in women of reproductive age for prevention of neural tube defects. World
Health Organization, Geneva
40. WHO (2016) WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy
experience. World Health Organization, Geneva

19