Anda di halaman 1dari 194

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)

TAHUN ANGGARAN 2016

NSM : 1312330700009
NPSN : 69928158
Nama Sekolah : MA NU DARUL ISLAH KAB.WONOSOBO
PAGU BOS : Rp.60.000.000,-
n bb

RINCIAN PERHITUNGAN SUMBER DANA


KODE URAIAN APBD APBD APBN KOMITE MADRASAH
NO SASARAN Harga KET
REKENING Vol Satuan Jumlah Lain-lain
Satuan Kabup Provin Pengembang
(BOS) Rutin/Bulanan Kegiatan
aten si an
1 Standar Isi ( SI )

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi Guru 1 Keg


1 2 Pengembangan KTSP Guru 1 Keg 350,000 350,000 350,000
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP Guru 1 Keg
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri Guru 1 Keg -
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal Guru 1 Keg -
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP Guru 1 Keg - -

2 Standar Proses

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran Guru 1 Keg 1,000,000 1,000,000


1,000,000
2 2 Penyusunan Bahan Ajar Guru 1 Keg 500,000 500,000 500,000
Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik,
2 3 Siswa Keg
Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) Guru 1 Keg -
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas Siswa 1 Keg -
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian
2 6 Guru 1 Th
PBM -
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl) Siswa 1 Keg -
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas Guru 1 Th 1,500,000 1,500,000 1,500,000
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi) Guru 1 Th -
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler Siswa 10 bln 600,000 6,000,000 2,500,000 3,500,000
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS) Siswa Keg - -
2 12 Psyco Test Siswa 1 Th - -
2 14 Pelaksanaan UKS Siswa 10 bln 50,000 500,000 500,000
2 15 Liga Madrasah Siswa 1 Keg 500,000 500,000 - 500,000
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon Siswa 1 Keg 500,000 500,000 500,000
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan Siswa Keg - -
2 18 Wisuda dan Akhirusanah Siswa 1 Keg - -
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA) Siswa 1 Keg 500,000 500,000 500,000
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan Siswa 1 Keg - -
Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan
2 21 Siswa 1 Th -
MDC) -
Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN,
2 22 Siswa 1 keg 200,000 200,000 200,000
PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan Siswa 1 Keg 500,000 500,000 500,000
-
3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL ) -
-
3 1 Telaah / Bedah SKL Guru 1 Keg - -
3 2 Penguatan Bhs Asing Siswa 1 Keg - -
3 3 Penyusunan KKM Guru 1 Keg - -
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik Siswa 1 Th 250,000 250,000 250,000
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik Siswa 1 Th - -
-
4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan -
-
4 1 Kegiatan KKM Madrasah Th - -
4 2 Kegiatan MGMP Guru Th - -
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK Guru 1 Keg - -
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran Guru 1 Keg - -
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian Guru Keg 500,000 500,000 500000
-
5 Standar Sarana dan Prasarana -
-
5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah Madrasah 12 bln 50,000 600,000 600,000
5 2 Penataan Taman Madrasah Madrasah 1 Th - -
5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan Madrasah 10 bln 50,000 500,000 500,000
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor Madrasah 10 bln 50,000 500,000 500,000
5 5 Pemeliharaan Gedung Madrasah 10 bln 50,000 500,000 500,000
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah Madrasah 1 Th - -
5 7 Pemeliharaan Mebeler Madrasah 1 Th - -
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium Madrasah 1 Th - -
5 9 Pengembangan Perpustakaan Madrasah 1 Th 2,000,000 2,000,000 2,000,000
5 10 Pengadaan Perabot Asrama Madrasah 1 Keg - -
5 11 Pengadaan Komputer Madrasah 1 Keg 5,000,000 5,000,000 5,000,000
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek Madrasah 1 Keg - -
5 13 Pengadaan Buku Madrasah 1 Keg 1,000,000 1,000,000 1,000,000
5 14 Pemeliharaan Buku Madrasah 1 Th - -
5 15 Pengadaan ATK Madrasah 1 Keg 2,000,000 2,000,000 2,000,000
5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium Madrasah 1 Th - -
5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik Madrasah 1 Th 7,000,000 7,000,000 7000000
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran Madrasah Keg 500,000 500,000 500,000
Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku
5 19 Siswa 1 Keg -
Saku Tartib Siswa, dll -
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga Madrasah Keg 500,000 500,000 500,000
5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman Madrasah 1 Keg - -
-
6 Standar Pengelolaan -
-
6 1 Penelusuran Tamatan Guru 1 Th - -
Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet,
6 2 Guru 1 Keg 1,200,000 1,200,000
Spanduk,PPDB) 1,200,000
6 3 Kegiatan OSIS Siswa 1 Th 516,000 516,000 450,000 66,000
Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah
6 4 Guru 1 Keg -
Madrasah (RKJM) -
Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran
6 5 Guru 1 Keg 100,000 100,000
Madrasah (RKAM) 100,000
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM) Guru 1 Th 500,000 500,000 500,000
Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah
6 7 Madrasah 1 Keg -
Adiwiyata Mandiri -
6 8 Operasional Komite Guru 1 Th 500,000 500,000 500,000
6 9 Kehumasan Guru 1 Th - -
6 10 Asuransi kecelakaan siswa 1 Keg - -
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja Guru 1 Keg - -
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas Guru 3 Keg 100,000 300,000 300,000
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan Guru 10 bln 25,000 250,000 250,000
6 14 Makan/Minum Harian Guru 10 bln 100,000 1,000,000 1,000,000
-
7 Standar Pembiayaan Pendidikan -
-
7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi Siswa 1 Th 5,400,000 5,400,000 5,400,000
7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Siswa 1 Th 5,400,000 5,400,000 5,400,000
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi Guru 1 Keg - -
7 4 Partnership Madrasah 1 Th - -
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah Madrasah 1 Keg - -
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA Guru 1 Keg - -
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas Guru Th - -
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT Guru & Peg 12 bl 3,780,000 45,360,000 29,280,000 16,080,000
7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya Madrasah 12 bl 102,000 1,224,000 750,000 474,000
7 10 Langganan Air Madrasah Th - -
7 11 Langganan Koran Madrasah 1 Th - -
7 12 Langganan Internet Madrasah 10 bl 52,000 520,000 520,000
7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi Siswa 1 Keg 1,800,000 1,800,000 1,800,000
7 14 Pengelolaan Beasiswa Guru 2 Keg - -
-
8 Standar Penilaian Pendidikan -
-
8 1 Ulangan Harian Siswa 4 Keg - -
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS ) Siswa 2 Keg 980,000 1,960,000 500,000 1,460,000
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS ) Siswa 1 Keg 2,500,000 2,500,000 1,800,000 700,000
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK ) Siswa Keg 3,400,000 3,400,000 3,400,000
8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM Siswa 1 Keg - -
8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport Siswa 2 Keg 500,000 1,000,000 1,000,000
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah Siswa Keg - -
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional Siswa Keg - -
- -

JUMLAH BELANJA 105,830,000 - - 60,000,000 22,554,000 5,276,000 7,500,000 10,500,000

Mengetahui, Menyetujui, Dibuat Oleh,


Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah/ Penjab PPS Bendahara/ Penanggungjawab Kegiatan

H. Suparman, ST Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
DAFTAR PENERIMA HONOR PEMBINA PRAMUKA
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
TAHUN ANGGARAN 2016

Bulan : Agustus 2016


SERTIFIKA Tanggal Jumlah
NO NAMA TTD
SI 8/5/2016 8/12/2016 8/19/2016 8/26/2016 penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fatmawati Saidah, S.Pd.I, S.Kom
1 Belum Rp 50,000 Rp 50,000 1
Desinta Arliani,S.Pd
2 Belum Rp 50,000 Rp 50,000
Daimah
3 Belum Rp 50,000 Rp 50,000 2

Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 150,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 05 September 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
TAHUN ANGGARAN 2016

Bulan : Juli 2016


SERTIFIKA Tanggal Jumlah
NO NAMA TTD
SI 7/8/2016 7/15/2016 7/22/2016 7/29/2016 penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fatmawati Saidah, S.Pd.I, S.Kom
1 Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 1
Desinta Arliani,S.Pd
2 Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 2

Rp - Rp - Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 200,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 17 Agustus 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA HONOR PEMBINA PRAMUKA
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
TAHUN ANGGARAN 2016

Bulan : April 2016


SERTIFIKA Tanggal Jumlah
NO NAMA TTD
SI 4/1/2016 4/8/2016 4/15/2016 4/22/2016 penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fatmawati Saidah, S.Pd.I, S.Kom
1 Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 200,000 1
Desinta Arliani,S.Pd
2 Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 200,000 2

Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 400,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 31 Mei 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA HONOR PEMBINA PRAMUKA
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
TAHUN ANGGARAN 2016

Bulan : Mei 2016


SERTIFIKA Tanggal Jumlah
NO NAMA TTD
SI 5/13/2016 5/20/2016 penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Fatmawati Saidah, S.Pd.I, S.Kom Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 1
2 Desinta Arliani,S.Pd Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 100,000 2
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 200,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 31 Mei 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA HONOR TUKANG LISTRIK
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO

Nama
Kecamatan
Kabupaten

No Nama/NIK jumlah Hari UPAH Terima Paraf

Amin
1 1 HARI Rp 75,000 Rp 75,000 1

2 Sugeng
1 HARI Rp 75,000 Rp 75,000 2

Jumlah Rp 150,000 Rp 150,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 4 September 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
DAFTAR PENERIMA GAJI GURU HONORER DAN TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Bulan : Juli 2018

Guru Honorer
Waktu (jam/minggu) Sertifikasi Satuan Harga Jumlah PPh Psl 21 Diterimakan Paraf
No Nama/NIK
1 H. Umar Said, LC 8 Belum Rp 25,000 Rp 200,000 - Rp 200,000
1
2 Ahmad Sifiyanto,S.Pd 6 Belum Rp 25,000 Rp 150,000 - Rp 150,000
2
3 Ahmad Yasa' 12 Belum Rp 25,000 Rp 300,000 - Rp 300,000
3
4 Nurmala Rini 12 Belum Rp 25,000 Rp 300,000 - Rp 300,000
4
5 Rizky Suciana, S.Pd 12 Belum Rp 25,000 Rp 300,000 - Rp 300,000
5
6 Desinta Arliani,S.Pd 16 Belum Rp 25,000 Rp 400,000 - Rp 400,000
6
7 Zakiah Fithriani, S.Pd. Si 6 Belum Rp 25,000 Rp 150,000 - Rp 150,000
7
8 Innalah Hajah Mabruroh,S.Pd 8 Belum Rp 25,000 Rp 200,000 - Rp 200,000
8
9 Athoillah Linaja, Lc 12 Belum Rp 25,000 Rp 300,000 - Rp 300,000
9
10 Aya Sofiyatun 6 Belum Rp 25,000 Rp 150,000 Rp 150,000
10
11 Herlina Setyowati, S.Pd 12 Belum Rp 25,000 Rp 300,000 Rp 300,000
11
12 Dani Noviana, S.Pd 12 Belum Rp 25,000 Rp 300,000 Rp 300,000
12
13 Pawit Sunardi 6 Belum Rp 25,000 Rp 150,000 - Rp 150,000
13
14 Daimatul Khasanah,S.Ag 8 Belum Rp 25,000 Rp 200,000 - Rp 200,000
14
Jumlah 136 Rp 3,400,000 Rp 3,400,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 15 Agustus 2018


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA GAJI GURU HONORER DAN TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Bulan : Agustus 2016

Guru Honorer Waktu


I Sertifikasi Satuan Harga Jumlah PPh Psl 21 Diterimakan Paraf
No Nama/NIK (jam/minggu)
1 H. Umar Said, LC 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
1
2 Muhammad Usman 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
2
3 Ahmad Yasa' 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
3
4 Nurmala Rini 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
4
5 Rizky Suciana, S.Pd 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
5
6 Desinta Arliani,S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
6
7 Zakiah Fithriani, S.Pd. Si 10 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
7
8 Fatmawti Saidah, S.Pd.I, S.Kom 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
8
9 Athoillah Linaja, Lc 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
9
#REF! #REF!
10 Aya Sofiyatun 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
10
#REF! #REF!
11 Herlina Setyowati, S.Pd 10 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
11
#REF! #REF!
12 Dani Noviana, S.Pd 10 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
12
13 Pawit Sunardi 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
13
Jumlah 122 #REF! #REF!

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 17 Agustus 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA GAJI GURU HONORER DAN TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Bulan : Juli 2016

Guru Honorer Waktu


I Sertifikasi Satuan Harga Jumlah PPh Psl 21 Diterimakan Paraf
No Nama/NIK (jam/minggu)
1 H. Umar Said, LC 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
1
2 Muhammad Usman 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
2
3 Ahmad Yasa' 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
3
4 Nurmala Rini 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
4
5 Rizky Suciana, S.Pd 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
5
6 Desinta Arliani,S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
6
7 Zakiah Fithriani, S.Pd. Si 10 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
7
8 Fatmawti Saidah, S.Pd.I, S.Kom 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
8
9 Athoillah Linaja, Lc 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
9
#REF! #REF!
10 Aya Sofiyatun 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
10
#REF! #REF!
11 Herlina Setyowati, S.Pd 10 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
11
#REF! #REF!
12 Dani Noviana, S.Pd 10 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
12
13 Pawit Sunardi 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
13
Jumlah 122 #REF! #REF!

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 17 Agustus 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA GAJI GURU HONORER DAN TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Bulan : April 2016

Guru Honorer Waktu


I Sertifikasi Satuan Harga Jumlah PPh Psl 21 Diterimakan Paraf
No Nama/NIK (jam/minggu)
1 H. Umar Said, LC 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
1
2 Muhammad Usman 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
2
3 Ahmad Yasa' 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
3
4 Nurmala Rini 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
4
5 Rizky Suciana, S.Pd 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
5
6 Desinta Arliani,S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
6
7 Zakiah Fithriani, S.Pd. Si 10 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
7
8 Fatmawti Saidah, S.Pd.I, S.Kom 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
8
9 Athoillah Linaja, Lc 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
9
#REF! #REF!
10 Aya Sofiyatun 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
10
#REF! #REF!
11 Herlina Setyowati, S.Pd 10 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
11
#REF! #REF!
12 Dani Noviana, S.Pd 10 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
12
13 Pawit Sunardi 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
13
Jumlah 122 #REF! #REF!

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 31 Maret 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA GAJI GURU HONORER DAN TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Bulan : November 2015

Guru Honorer Waktu


I Sertifikasi Satuan Harga Jumlah PPh Psl 21 Diterimakan Paraf
No Nama/NIK (jam/minggu)
1 Suratman, S.Pd.I 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
1
2 Muhammad Usman 6 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
2
3 Ahmad Yasa' 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
3
4 Nurmala Rini 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
4
5 Rizky Suciana, S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
5
6 Desinta Arliani,S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
6
7 Zakiah Fithriani, S.Pd. Si 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
7
8 Fatmawti Saidah, S.Pd.I, S.Kom 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
8
9 Athoillah Linaja, Lc 14 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
9
#REF! #REF!
10 Aya Sofiyatun 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
10
#REF! #REF!
11 Herlina Setyowati, S.Pd 16 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
11
#REF! #REF!
12 Dani Noviana, S.Pd 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
12
13 Pawit Sunari 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
13
Jumlah #REF! #REF!

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 31 Maret 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMA GAJI GURU HONORER DAN TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PROGRAM KOMPENSASI PENGURANGAN SUBSIDI ( PKPS ) BBM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Bulan : Desember 2015

Guru Honorer Waktu


I Sertifikasi Satuan Harga Jumlah PPh Psl 21 Diterimakan Paraf
No Nama/NIK (jam/minggu)
1 Suratman, S.Pd.I 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
1
2 Muhammad Usman 6 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
2
3 Ahmad Yasa' 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
3
4 Nurmala Rini 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
4
5 Rizky Suciana, S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
5
6 Desinta Arliani,S.Pd 12 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
6
7 Zakiah Fithriani, S.Pd. Si 16 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
7
8 Fatmawti Saidah, S.Pd.I, S.Kom 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
8
9 Athoillah Linaja, Lc 14 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
9
#REF! #REF!
10 Aya Sofiyatun 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
10
#REF! #REF!
11 Herlina Setyowati, S.Pd 16 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
11
#REF! #REF!
12 Dani Noviana, S.Pd 8 Belum Rp 20,000 #REF! #REF!
12
13 Pawit Sunari 8 Belum Rp 20,000 #REF! - #REF!
13
Jumlah #REF! #REF!

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 31 Desember 2015


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman, S.Pd.I


NIP. --- NIP. ---
DAFTAR PENERIMA REWARD SISWA BERPRESTASI
SEMESTER 1 TAHUN PELAJARAN 2014/2015
MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO

NO NAMA KELAS Nominal PARAF

1 Husna Rofiqoh XI Rp 365,697 1

Jumlah Rp 365,697

Surengede,31 Desember 2015


Mengetahui,
Kepala Madrasah Bendahara

Nur Kholis, S. Pd.I Suratman, S. Pd.I


NIP. - - - NIP.
DAFTAR PENERIMA HONOR PENULISAN RAPORT UKK 2015/2016

Nama : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo

Kecamatan : Kertek

Kabupaten : Wonosobo

KELAS XI

Banyaknya
No Nama/NIK Satuan Rp Jumlah PPh Terima Paraf
(lembar)

1 Rini Setyowati
Rp 31 Rp 3,000 Rp 93,000 Rp 93,000

2 Rizky Suciana, S.Pd


Rp 19 Rp 3,000 Rp 57,000 Rp 57,000

Jumlah Rp 150,000 Rp - Rp 150,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 07 Juni 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---

DAFTAR PENERIMAAN HONOR


PENGELOLAAN SIMPATIKA
TRIWULAN III/2016

Nama Madrasah : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo

BULAN JUMLAH
NO NAMA Sertifikasi TTD KET
APRIL MEI JUNI TERIMA

1 Desinta Arliani,S.Pd Belum Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 1

JUMLAH Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 17 Agustus 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ---
DAFTAR PENERIMAAN BEASISWA
SISWA BERPRESTASI
TA 2016/2017

Nama Madrasah : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Kecamatan : Kertek
Kabupaten : Wonosobo

BULAN JUMLAH
NO NAMA KELAS TTD KET
JULI AGUSTUS SEPTEMBER TERIMA

1 Fuka Fatlika XI Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 1

2 Tri Wening XI Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 2

3 Marsya Derinayu XI Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 3

4 Husna Rofiqoh XII Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 4

5 Fitri Nurul XII Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 5

6 Wahno XII Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 150,000 6

JUMLAH Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 900,000

Menyetujui Lunas dibayar tanggal 17 Agustus 2016


Kepala Madrasah Bendahara BOS
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002 NIP. ---
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2018


Nomor Bukti : 18.12.13

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 80.000,-
Terbilang : Delapan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Print dan Jilid LPJ BOS Tahap II/2018

Sumber Dana : Dana BOS Tahap II( Juli - Desember) 2018

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/12/2018


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP.--
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.07.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 102.000
Terbilang : Seratus Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 06/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.07.05

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 690.000
Terbilang : Enam Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 12/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.07.07

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 159.000
Terbilang : Seratus lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggandaan Buku Pegangan Guru

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 25/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.08.01

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan Juli 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 03/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.08.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 455.000
Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Bahan Bangunan/Renofasi Pintu

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 05/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.08.05

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 52.000
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 18/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.08.07

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 52.000
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa modem 088212379088

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 26/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.07.02

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 40.000
Terbilang : Empat Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Spanduk 2 x 1 (2 x 20000)

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 06/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.07.04

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 52.000
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Pulsa Modem no: 088212379088

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 06/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.07.06

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 612.000
Terbilang : Enam Ratus Dua Belas Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Snack harian
Pph 23

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 25/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.07.08

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 245.000
Terbilang : Enam Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Alat Kebersihan

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 29/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.08.02

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Honor Pembina Pramuka Juli 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 29/07/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.08.04

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 293.760
Terbilang : Dua Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Tujuh Ratus Enam Puluh Rupiah
Untuk Pembayara: Nasi Ayam (17 x 16000)
Aqua (1 x 16000)
Pph 23

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 11/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.08.06

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 75.000
Terbilang : Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Fotocopy dan Jilid Jurnal, absensi

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 25/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.08.08

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 306.000
Terbilang : Tiga Ratus Enam Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Snack Harian Guru ( 150 x 2000)
Pph 23 (6000)

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 31/08/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.09.01

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 1.250.000
Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Panitia PPDB

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 02/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.09.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 225.420
Terbilang : Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Empat Ratus Dua Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Nasibox (17 x 13000)
Pph 23

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 04/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.09.05

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 140.000
Terbilang : Enam Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : LJK Folio

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 06/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.09.07

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 44.000
Terbilang : Empat Puluh Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 08/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.09.09

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 255.000
Terbilang : Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Snack Harian Guru (25 x 5 x 2000)
Pph 23

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 29/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.10.02

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan Agustus 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 03/10/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.10.04

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.102.000
Terbilang : Seratus Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik 32030041308

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 05/10/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.10.06

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.45.900
Terbilang : empat Puluh Lima Ribu Sembilan ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 08/10/2015


Bendahara Madrasah
Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I
NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.09.02

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 100.000
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Honor Pembina Pramuka Agustus 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 02/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.09.04

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek/
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 52.000
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Pulsa Modem no: 088212379088

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 05/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.09.06

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 52.000
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Pulsa Listrik

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 06/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.09.08

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 103.000
Terbilang : Seratus Tiga Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Penggandaan Naskah UTS

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 27/09/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.10.01

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 122.500
Terbilang : Seratus Dua Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Pembayara: Pengganaan Soal UTS

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 02/10/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.10.03

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Honor Pembina Pramuka September 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 03/10/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.10.05

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.102.000
Terbilang : Seratus Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Pulsa no088212379088

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 06/10/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.08.08

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 318.240
Terbilang : Tiga Ratus Delapan Belas Ribu Dua Ratus Empat Puluh Rupiah
Untuk Pembayara: Snack Harian Guru ( 156 x 2000)
Pph 23 (6240)

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 31/08/2015


Bendahara Madrasah
Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I
NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.01.06

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 40.200,-
Terbilang : Empat Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggandaan dan Jilid Soal Ujian Akhir Semester I/ TA 2015/2016

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 30/01/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.01

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 373.000,-
Terbilang : Tiga Ratus Tujuh Puluh Tiga Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggandaan dan Jilid Administrasi UTS Semester II/ TA 2015/2016

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 01/02/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.02

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 52.000,-
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Modem No. 088212379088

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 01/02/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 102.000,-
Terbilang : Seratus Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik No. 32030041308

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 01/02/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.04

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 15.000,-
Terbilang : Lima Belas Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Tinta Flas Board Marker

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 02/02/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.05

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 20.400,-
Terbilang : Dua Puluh Empat Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggandaan dan Jilid Proposal Kegiatan OSIS

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 17/02/2016


Bendahara Madrasah
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.06

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 310.000,-
Terbilang : Tiga Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 18/02/2016


Bendahara Madrasah
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.02.07

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 334.000,-
Terbilang : Tiga Ratus Tiga Puluh Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Alat Kebersihan Kantor

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 18/02/2016


Bendahara Madrasah
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.01

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 102.000,-
Terbilang : Seratus Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Modem No. 088212379088

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 1/03/2016


Bendahara Madrasah
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.02

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 102.000,-
Terbilang : Seratus Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik No. 32030041308

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 1/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000,-
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Sewa Lapangan Footsal

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 18/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.06

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.4.000.000,-
Terbilang : Empat Juta Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembayaran Hutang Kepada Yayasan sesuai surat Perjanjian NO. 1
Tanggal 29 Januari 2016

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

H. Suparman, ST
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 22/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.07

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.850.000,-
Terbilang : Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Cetak Brosur PPDB TA 2016/2017

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 22/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.08

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 900.000,-
Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Beasiswa Siswa Berprestasi ( 6 Orang x 3 Bulan x Rp. 50.000,- )

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 22/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.09

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 900.000,-
Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi ( 6 Orang x 3 Bulan x Rp. 50.000,- )

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 22/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.10

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 900.000,-
Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Bantuan Siswa Miskin ( 6 Orang x 3 Bulan x Rp. 50.000,- )

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 22/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.16

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 150.000,-
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Service Printer CANON ip 2770

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016
Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.17

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 504.000,-
Terbilang : Lima Ratus Empat Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanjan ATK

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016


Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.18

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 150.000,-
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Pengelola BOS

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016


Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.19

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 255.000,-
Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Bendera Lesbang (2 Buah x Rp. 75.000,-),
Bendera Merah Putih ( 3 Buah x Rp. 35.000,-)

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016


Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.20

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 200.000,-
Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dispenser ( I buah x Rp. 160.000,-)
Galon ( 1 Buah x Rp. 40.000,-)

Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016


Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.21

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000,-
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : kok ( 1 Lusin x Rp. 50.000,-)
Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.22

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 85.000,-
Terbilang : Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perlengkapan UKS
Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.23

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 24.000,-
Terbilang : Dua Puluh Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggandaan ASMAUL HUSNA
Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2016


Nomor Bukti : 16.03.24

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 99.000,-
Terbilang : Sembilan Puluh Sembilan Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penggandaan dan Jilid LPJ BOS TW I/2016
Sumber Dana : Dana BOS TRI WULAN I (JANUARI-MARET) TAHUN 2016

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tanggal : 31/03/2016


Bendahara Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.11.01

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Pembina Pramuka Oktober 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 02/11/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.11.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.101.000
Terbilang : Seratus Satu Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik 32030041308

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 06/11/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.11.05

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 39.100
Terbilang : Tiga Puluh Sembilan Seratus Rupiah
Untuk Pembayaran : ATK & Foto Copy

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 11/11/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.01

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Pembina Pramuka November 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 02/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.03

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 320.500
Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 04/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.05

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Snack Harian Guru (6 x 10 x 2000)
PPH 23

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 16/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.07

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.52.000
Terbilang : Lima Puluh Dua Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pulsa Listrik 32030041308

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 17/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.09

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan September 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 31/12/2015


Bendahara Madrasah
Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I
NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.11

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan November 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 31/12/2015
Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.11

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 500.000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Sampul Raport 100 x 5000

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 31/12/2015
Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran: 2015


Nomor Bukti : 15.12.11

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 365.697
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Reward siswa miskin berprestasi

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar t : 31/12/2015
Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.11.02

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Transort Bintek LPJ BOS

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 06/11/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.11.04

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek/
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 71.000
Terbilang : Tujuh Puluh Satu Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Perlengkapan UKS

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 07/11/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.11.06

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 306.000
Terbilang : Tiga Ratus Enam Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Snack Harian Guru
Pph 23

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 30/11/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.02

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 40.000
Terbilang : Empat Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Cetak Naskah UAS

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 03/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.04

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 74.900
Terbilang : Tujuh Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Rupiah
Untuk Pembayara: Pengganaan Soal UAS

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 15/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.06

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 14.904.000
Terbilang : Empat Belas Juta Sembilan Ratus Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Pengembalian Hutang kepada Yayasan sesuai Surat perjanjian no 01 tgl 01 Juli 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 17/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
FORMULIR BOS K-14
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.08

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp.70.400
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Empat Ratus Rupiah
Untuk Pembayara: Print, Fotocoy,jilid LPJ BOS 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 30/12/2015


Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.10

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Honor Guru Bulan Oktober 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang

Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 31/12/2015


Bendahara Madrasah
Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I
NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.11

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 2.800.000
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Honor Guru Bulan Desember 2015

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 31/12/2015
Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.

FORMULIR BOS K-14


Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2015


Nomor Bukti : 15.12.11

Sudah terima dari: Kepala Madrasah


Madrasah : MA NU Darul Islah Kab.Wonosobo
Desa/Kecamatan : Surengede/Kertek
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Jumlah Uang : Rp. 500.000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayara: Honor Penulisan Raport 50 x 10.000

Sumber Dana : Dana BOS Periode bulan Juli - Desember 2015

Penerima Uang
Kepala Madrasah Lunas dibayar tang: 31/12/2015
Bendahara Madrasah

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman,S.Pd.I


NIP.
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

TAHAP I (JANUARI-JUNI)

TAHUN 2018

NAMA SEKOLAH : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO

KECAMATAN : KERTEK

KABUPATEN : WONOSOBO

PROVINSI : JAWA TENGAH


LEMBAGA PENDIDIKAN MA'ARIF NU

MA NU DARUL ISLAH SURENGEDE


Desa Surengede, Kecamatan Kertek, Kabupaten Wonosobo

e-mail: manu_darulislah@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
001/MANU/009/VI/2018

Kepada
Yth.Tim Manajemen BOS Kantor
Kementerian Agama Kab.Wonosobo
Di.
Wonosobo

No ISI SURAT KETERANGAN


1 LPJ BOS TAHAP I (Januari s/d Dengan hormat LPJ BOS TAHAP I
Juni) 2018 MA NU Darul Islah (Januari s/d Juni) 2018 MA NU Darul
Kab.Wonosobo Islah Kab.Wonosobo dalam rangka
sebagai syarat untuk pencairan dana
BOS TAHAP II (Juli s/d Desember)/ 2018

Wonosobo, 30 Juli 2018


Kepala Madrasah

Muhamad Yusuf, M.Pd.I


NIP. 197808102005011002
RENCANA KEGIATAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)
TAHUN ANGGARAN 2018

NAMA MADRASAH/ PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB.WONOSOBO FORMULIR RENCANA 1


DESA/ KECAMATAN : SURENGEDE Diisi oleh Madrasah/ PPS
Dikirim ke Tim
KABUPATEN/ KOTA : WONOSOBO Manajemen BOS Kab/
PROVINSI : JAWA TENGAH Kota

SUMBER DANA PENGGUNAAN


NO KODE URAIAN JUMLAH (Rp) NO KODE URAIAN JUMLAH (Rp)
1 SISA TAHUN LALU
1 Standar Isi Rp 500,000
2 APBD KABUPATEN WONOSOBO Rp -
2 Standar Proses Rp 11,245,000
3 APBD PROVINSI JAWA TENGAH Rp -
3 Standar Kompetensi Lulusan Rp 1,200,000
4 APBN (BOS KEMENAG) Rp 98,000,000
TAHAP I Rp 49,000,000 4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
TAHAP II Rp 49,000,000

5 Standar Sarana dan Prasarana Rp 25,250,000


5 BANTUAN KOMITE MADRASAH Rp -
5.1 RUTIN PER BULAN 6 Standar Pengelolaan Rp 3,700,000
5.2 KEGIATAN
5.3 PENGEMBANGAN Rp - 7 Standar Pembiayaan Pendidikan Rp 46,754,000

6 LAIN - LAIN 8 Standar Penilaian Pendidikan Rp 9,351,000

JUMLAH PENERIMAAN Rp 98,000,000 JUMLAH PENGELUARAN Rp 98,000,000


SALDO AKHIR Rp -

Mengetahui, Menyetujui, Dibuat Oleh,


Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah/ Penjab PPS Bendahara/ Penanggungjawab Kegiatan

H.SUPARMAN, ST MUHAMAD YUSUF, M.Pd.I AYA SOFIYATUN


NIP.197808102005011002 NIP. ----
RENCANA KEGIATAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)
TAHUN ANGGARAN 2019

MADRASAH/ PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO FORMULIR BOS K-2


KECAMATAN : SURENGEDE
Diisi oleh Madrasa/PPS Dikirim ke Tim Manajemen
KABUPATEN/ KOTA : Wonosobo BOS Kab/Kota

Provinsi : Jawa Tengah


PERIODE : Januari - Juni 2019
Sumber Dana : BOS

TAHAP II
NO NO KODE URAIAN JUMLAH
januari februari maret april mei juni
1 Standar Isi ( SI ) 400,000 400,000 - - - - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP 200000 200000

1 3 Pengembangan Silabus dan RPP 200000 200000

1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan


Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses 1,500,000 500,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi


Pembelajaran
2 2 Penyusunan Bahan Ajar
2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP,
Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas
(PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan
Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes
toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh
Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM
(Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS 300,000 300,000

2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)

2 20 Kegiatan Studi Lingkungan


2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC,
SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan
Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan 1,200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL ) 1,000,000 - - - - -

3 1 Telaah / Bedah SKL


3 2 Penguatan Bhs Asing
3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non 500,000 500000
Akademik
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang 500000 500000
Akademik
4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan 1,200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP 1,200,000 200000 200000 200000 200000 200000 200000

4 3 Peningkatan Mutu TENDIK


4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem
Penilaian
5 Standar Sarana dan Prasarana 14,354,500 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 11,850,000

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah


5 2 Penataan Taman Madrasah
5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan 50,000 50000

5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor


5 5 Pemeliharaan Gedung 1,300,000 1300000

5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah


5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium

5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan
Praktek
5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 2,504,500 500000 500000 500000 500000 500000

5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium


5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media
Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu 10,000,000 10000000
Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa,
dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga 500,000 500000

5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan 2,864,500 150,000 50,000 50,000 50,000 1,050,000 1,514,500

6 1 Penelusuran Tamatan
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, 2,000,000 1000000 1000000
Leaflet, Spanduk,PPDB)
6 3 Kegiatan OSIS 464,500 464,500

6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka


Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan 100,000 100000
Anggaran Madrasah (RKAM)
6 6 Pengembangan Sistem Informasi
Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi
Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
6 8 Operasional Komite
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan
kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan
6 14 Makan/Minum Harian 300,000 50000 50000 50000 50000 50000 50000
7 Standar Pembiayaan Pendidikan 22,762,000 3,702,000 3,702,000 3,852,000 4,102,000 3,702,000 3,702,000

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin 900,000


Berprestasi 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin


7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi

7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah

7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA


7 7 Perjalanan/Transpot Dinas
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT 20,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000

7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 312,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000
7 10 Langganan Air
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet 1,150,000 100,000 100,000 250,000 500,000 100,000 100,000
7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi
7 14 Pengelolaan Beasiswa

8 Standar Penilaian Pendidikan 5,619,000 3,369,000 50,000 50,000 2,050,000 50,000 50,000

8 1 Ulangan Harian 300,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000


8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )

8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )

8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK ) 3,000,000 3000000

8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM


8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport 319,000 319,000

8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah


8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional 2,000,000 2000000

JUMLAH KESELURUHAN 49,700,000 8,821,000 4,702,000 4,852,000 7,102,000 5,702,000 17,516,500

Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah/ Penjab PPS

H. SUPARMAN, ST MUHAMAD YUSUF, M.Pd.I


NIP.197808102005011002
RENCANA KEGIATAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)

TAHUN ANGGARAN 2017

MADRASAH/ PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO FORMULIR BOS K-2

KECAMATAN : SURENGEDE

KABUPATEN/ KOTA : Wonosobo Diisi Oleh Madrasah/PPS Dikirim ke Tim Managemen


BOS Kab/Kota
Provinsi : Jawa Tengah

PERIODE : Januari - Desember 2017

Sumber Dana : BOS 2018

TAHAP I TAHAP II
NO NO KODE URAIAN JUMLAH
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES

1 Standar Isi ( SI ) 500,000 - - - - - 300,000 200,000 - - - - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi

1 2 Pengembangan KTSP

1 3 Pengembangan Silabus dan RPP 500,000 300000 200000

1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri

1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal

1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses 11,245,000 600,000 600,000 600,000 1,915,000 - 1,380,000 1,250,000 1,100,000 1,100,000 1,100,000 1,100,000 500,000

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran 350,000 350000

2 2 Penyusunan Bahan Ajar 600,000 600000

2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan) 250,000 250000

2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)

2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas 750,000 750000

2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM

2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)


2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas 1,000,000 500000 500000

2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)

2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler 4,800,000 400,000 400,000 400,000 400,000 800000 800000 800000 800000

2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS) 430,000 430000

2 12 Psyco Test

2 14 Pelaksanaan UKS

2 15 Liga Madrasah

2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon

2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan

2 18 Wisuda dan Akhirusanah

2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA) 1,065,000 1065000

2 20 Kegiatan Studi Lingkungan

2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)

2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)

2 23 Kegiatan Kesakaan 2,000,000 200,000 200,000 200,000 200,000 300000 300000 300000 300000

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL ) 1,200,000 1,200,000 - - - - - - - - - - -

3 1 Telaah / Bedah SKL 1,200,000 1200000

3 2 Penguatan Bhs Asing

3 3 Penyusunan KKM

3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik

3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan - - - - - - - - - - - - -

4 1 Kegiatan KKM

4 2 Kegiatan MGMP

4 3 Peningkatan Mutu TENDIK

4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran

4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian


5 Standar Sarana dan Prasarana 25,250,000 500,000 500,000 500,000 6,300,000 500,000 2,354,500 400,000 11,150,000 900,000 100,000 1,295,500 4,400,000

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah 600,000 100000 100000 100000 100000 100000 100000

5 2 Penataan Taman Madrasah

5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan 1,000,000 450000 200000 3500000

5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor 300,000 300000

5 5 Pemeliharaan Gedung 2,000,000 1300000 700000

5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah

5 7 Pemeliharaan Mebeler

5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium

5 9 Pengembangan Perpustakaan

5 10 Pengadaan Perabot Asrama

5 11 Pengadaan Komputer 5,800,000 5800000

5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek 750,000 750000

5 13 Pengadaan Buku 10,000,000 10000000

5 14 Pemeliharaan Buku

5 15 Pengadaan ATK 4,000,000 500000 500000 500000 500000 500000 504500 300000 1195500

5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium

5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik 200,000 100000 100000

5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran

5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib 600,000 600000


Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga

5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan 3,700,000 50,000 50,000 50,000 50,000 1,050,000 1,650,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 550,000

6 1 Penelusuran Tamatan

6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB) 2,000,000 1000000 1000000

6 3 Kegiatan OSIS 1,000,000 500000 500000

6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah


(RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) 100,000 100000

6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)

6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri

6 8 Operasional Komite

6 9 Kehumasan

6 10 Asuransi kecelakaan

6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja

6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas

6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan

6 14 Makan/Minum Harian 600,000 50000 50000 50000 50000 50000 50000 50000 50000 50000 50000 50000 50000

7 Standar Pembiayaan Pendidikan 46,754,000 3,902,000 3,902,000 3,902,000 3,902,000 3,902,000 3,902,000 3,957,000 3,957,000 3,957,000 3,957,000 3,957,000 3,957,000

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi 1,800,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000
7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin 1,800,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi

7 4 Partnership

7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah 600,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA

7 7 Perjalanan/Transpot Dinas

7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT 40,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3,400,000 3400000

7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 624,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000 52,000
7 10 Langganan Air 330,000 55000 55000 55000 55000 55000 55000

7 11 Langganan Koran

7 12 Langganan Internet 1,200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi

7 14 Pengelolaan Beasiswa
8 Standar Penilaian Pendidikan 9,351,000 50,000 50,000 5,688,500 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 660,000 50,000 2,552,500 50,000

8 1 Ulangan Harian 600,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS ) 610,000 610000

8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS ) 4,000,000 1497500 2502500

8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )

8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM

8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport

8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah

8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional 4,141,000 4141000

JUMLAH KESELURUHAN 98,000,000 6,302,000 5,102,000 10,740,500 12,217,000 5,502,000 9,636,500 5,907,000 16,307,000 6,667,000 5,257,000 8,955,000 9,457,000

Mengetahui, Menyetujui, Dibuat Oleh,

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah/ Penjab PPS Bendahara

H. SUPARMAN, ST MUHAMAD YUSUF, M.Pd.I AYA SOFIYATUN

NIP.197808102005011002
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS TAHAP I 2017
JUMLAH SISWA : 87 SISWA
JUMLAH DANA BOS : Rp 60,900.000

RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS DI MA NU DARUL ISLAH / PPS

PENGGUNAAN
NO KODE URAIAN JUMLAH (Rp)

1 Standar Isi Rp 300,000

2 Standar Proses Rp 3,350,000

3 Standar Kompetensi Lulusan

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

5 Standar Sarana dan Prasarana Rp 42,653,000

6 Standar Pengelolaan Rp 1,800,000

7 Standar Pembiayaan Pendidikan Rp 12,597,000

8 Standar Penilaian Pendidikan Rp 200,000

TOTAL Rp 60,900,000

Menyetujui, Dibuat Oleh,


Kepala Madrasah/ Penjab PPS Bendahara/ Penanggungjawab Kegiatan

MUHAMAD YUSUF, M.Pd.I AYA SOFIYATUN


NIP.197808102005011002 NIP. ----

Mengetahui,
Ketua Komite Madrasah

H. SUPARMAN, ST
FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : Januari 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo

1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Januari 2018 Saldo Awal Januari 2018 0 0

NIHIL

JUMLAH Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini Rabu tanggal 31 Januari 2017 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
Terdiri dari :
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp -
Jumlah Rp -
Perbedaan Rp -

Kepala MANU Darul Islah Wonosobo, 31 Januari 2018


Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : Agustus 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo

1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Agustus 2018 Saldo awal Agustus 2018:
saldo kas Rp -
saldo Bank Rp -
2 10 Agustus 2018 Diterima: Transfer BOS Tahap II/2018 KE Rekening Tabungan BRI MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo Rp 49,700,000 Rp 49,700,000 Rp -
3 14 Agustus 2018 Tarik Tunai Dana BOS Tahap II/2018 Rp 49,700,000 Rp 49,700,000
4 15 Agustus 2018 18.08.01 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan Juli- Agustus 2018 Rp 6,800,000 Rp 42,900,000
5 15 Agustus 2018 18.08.02 Dibayar : Pembelian Perlengkapan UKS Rp 789,000 Rp 42,111,000
6 15 Agustus 2018 18.08.03 Dibayar :Langganan Internet Bulan Juli - Agustus 2018 Rp 200,000 Rp 41,911,000
7 15 Agustus 2018 18.08.04 Dibayar : Pembelian Token Listrik Bulan Juli-Agustus TA 2018/2019 Rp 104,000 Rp 41,807,000
8 15 Agustus 2018 18.08.05 Dibayar : Pembelian ATK Bulan Agustus 2018 Rp 500,000 Rp 41,307,000
9 16 Agustus 2018 18.08.06 Dibayar: Pembelian Alat Olah Raga Rp 690,000 Rp 40,617,000
10 26 Agustus 2018 18.08.07 Dibayar: Print Jilid Dokumen KTSP Rp 200,000 Rp 40,417,000
11 27 Agustus 2018 18.08.08 Dibayar: Print dan Jilid Perangkat Administrasi Pembelajaran Semester Gasal TA 2018/2019 Rp 987,000 Rp 39,430,000
12 28 Agustus 2018 18.08.09 Dibayar: Print dan Jilid Modul Bahan Ajar Mata Pelajaran Umum Kurtilas TA 2018/2019 Semester Gasal Rp 785,000 Rp 38,645,000
13 31 Agustus 2018 18.08.10 Dibayar: Honor Pembina Pramuka Bulan Agustus 2018 ( 1Orang x 4 Pertemuan x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 38,445,000

JUMLAH Rp 99,400,000 Rp 60,955,000 Rp 38,445,000

Pada hari ini Jum'at tanggal 31 Agustus 2018 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp 38,445,000 Mengetahui Wonosobo, 31 Agustus 2018
Jumlah Rp 38,445,000 Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Perbedaan Rp -

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : September 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo

1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 September 2018 Saldo awal September 2018:
saldo kas Rp 38,445,000 Rp 38,445,000
saldo Bank Rp 38,445,000
2 01 September 2018 18.09.01 Dibayar: Print Bendel Modul Bahan Ajar Mata Pelajaran Keagamaan TA 2018/2019 Semester Gasal Rp 715,000 Rp 37,730,000
3 02 September 2018 18.09.02 Dibayar: Pembelian Alat Kebersihan Rp 375,500 Rp 37,354,500
4 03 September 2018 18.09.03 Dibayar: Penggandaan Soal-soal UNBK Rp 587,000 Rp 36,767,500
5 09 September 2018 18.09.04 Dibayar : Pembelian Air Galon Bulan Juli s/d September 2018 Rp 150,000 Rp 36,617,500
6 10 September 2018 18.09.05 Dibayar :Langganan Internet Bulan September 2018 Rp 100,000 Rp 36,517,500
7 11 September 2018 18.09.06 Dibayar : Penggandaan Soal-soal UTS Semester Gasal TA 2018/2019 Rp 494,500 Rp 36,023,000
8 12 September 2018 18.09.07 Dibayar : Pembelian ATK Bulan September 2018 Rp 500,000 Rp 35,523,000
9 15 September 2018 18.09.08 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan September 2018 Rp 3,400,000 Rp 32,123,000
10 31 September 2018 18.09.09 Dibayar: Honor Pembina Pramuka Bulan September 2018 ( 1Orang x 4 Pertemuan x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 31,923,000
11 31 September 2018 18.09.10 Dibayar: Pembelian Token Listrik MA NU Darul Islah Bulan September 2018 Rp 52,000 Rp 31,871,000

JUMLAH Rp 38,445,000 Rp 6,574,000 Rp 31,871,000

Pada hari ini Sabtu tanggal29 September 2018 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp 31,871,000 Mengetahui Wonosobo,29 September 2018
Jumlah Rp 31,871,000 Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Perbedaan Rp -

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----

FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : Oktober 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Oktober 2018 Saldo awal Oktober 2018:
saldo kas Rp 31,871,000 Rp 31,871,000
saldo Bank Rp 31,871,000
2 01 Oktober 2018 18.10.01 Dibayar: Penggandaan Soal-soal UAMBN Rp 332,000 Rp 31,539,000
3 11 Oktober 2018 18.10.02 Dibayar: Pembelian Buku Pegangan Guru Rp 890,000 Rp 30,649,000
4 12 Oktober 2018 18.10.03 Dibayar :Langganan Internet Bulan Oktober 2018 Rp 100,000 Rp 30,549,000
5 13 Oktober 2018 18.10.04 Dibayar : Pembelian Air Galon Bulan Oktober 2018 Rp 50,000 Rp 30,499,000
6 14 Oktober 2018 18.10.05 Dibayar : Pembelian ATK Bulan Oktober 2018 Rp 500,000 Rp 29,999,000
7 15 Oktober 2018 18.10.06 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan Oktober 2018 Rp 3,400,000 Rp 26,599,000
8 31 Oktober 2018 18.10.07 Dibayar: Honor Pembina Pramuka Bulan Oktober 2018 ( 1Orang x 4 Pertemuan x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 26,399,000
9 31 Oktober 2018 18.10.08 Dibayar: Pembelian Token Listrik MA NU Darul Islah Bulan Oktober 2018 Rp 52,000 Rp 26,347,000

JUMLAH Rp 31,871,000 Rp 5,524,000 Rp 26,347,000

Pada hari ini Selasa tanggal 31 Oktober 2018 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp 26,347,000 Mengetahui Wonosobo,31 Oktober 2018
Jumlah Rp 26,347,000 Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Perbedaan Rp -

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : November 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 November 2018 Saldo awal November 2018:
saldo kas Rp 26,347,000 Rp 26,347,000
saldo Bank Rp 26,347,000
2 15 November 2018 18.11.01 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan November 2018 Rp 3,400,000 Rp 22,947,000
3 15 November 2018 18.11.02 Dibayar :Langganan Internet Bulan November2018 Rp 100,000 Rp 22,847,000
4 15 November 2018 18.11.03 Dibayar : Pembelian Air Galon Bulan November 2018 Rp 50,000 Rp 22,797,000
5 15 November 2018 18.11.04 Dibayar : Pembelian ATK Bulan November 2018 Rp 500,000 Rp 22,297,000
6 28 November 2018 18.11.05 Dibayar: Pembelian Soal PAT Semester Gasal TA 2018/2019 Rp 2,368,000 Rp 19,929,000
7 31 November 2018 18.11.06 Dibayar: Pembelian Token Listrik MA NU Darul Islah Bulan November 2018 Rp 52,000 Rp 19,877,000
8 31 November 2018 18.11.07 Dibayar: Honor Pembina Pramuka Bulan November 2018 ( 1Orang x 4 Pertemuan x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 19,677,000

JUMLAH Rp 26,347,000 Rp 6,670,000 Rp 19,677,000

Pada hari ini Jum'at tanggal 30 November 2018 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp 19,677,000 Mengetahui Wonosobo,30 November 2018
Jumlah Rp 19,677,000 Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Perbedaan Rp -

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : Desember 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo

1 2 3 4 5 6 7 8

1 01 Desember 2018 Saldo awal Desember 2018:


saldo kas Rp 19,677,000 Rp 19,677,000
saldo Bank Rp 19,677,000
2 15 Desember 2018 18.12.01 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan Desember 2018 Rp 3,400,000 Rp 16,277,000
3 15 Desember 2018 18.12.02 Dibayar :Langganan Internet Bulan Desember2018 Rp 250,000 Rp 16,027,000
4 15 Desember 2018 18.12.03 Dibayar : Pembelian Air Galon Bulan Desember2018 Rp 50,000 Rp 15,977,000
5 16 Desember 2018 18.12.04 Dibayar : Pembelian ATK Bulan Desember 2018 Rp 890,000 Rp 15,087,000
6 19 Desember 2018 18.12.05 Dibayar: Pembelian Alat Olah Raga Rp 795,000 Rp 14,292,000
7 20 Desember 2018 18.12.06 Dibayar: Honor Teknisi Pengesetan Jaringan Laboratorium (1 Orang x 5 Hari x Rp. 100.000,-) Rp 500,000 Rp 13,792,000
8 21 Desember 2018 18.12.07 Dibayar: Pembelian Hardisk 1 Tera Byte Rp 990,000 Rp 12,802,000
9 22 Desember 2018 18.12.08 Dibayar: Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi ( 3 Anak x 6 Bulan x Rp. 300.000,-) Rp 1,800,000 Rp 11,002,000
10 23 Desember 2018 18.12.09 Dibayar : Pembelian File Box ( 10 Buah x Rp. 17.000,-) Rp 170,000 Rp 10,832,000
11 29 Desember 2018 18.12.10 Dibayar : Pembelian Komputer untuk kebutuhan UNBK TA 2018/2019 (3 UNT PC X Rp. 3.500.000,-) Rp 10,500,000 Rp 332,000
12 29 Desember 2018 Diterima: Pungut PPN 10% Atas Pembelian Komputer (Rp. 10.500.000 x 10%) 1050000 Rp 1,382,000
13 30 Desember 2018 18.12.11 Dibayar: Honor Pembina Pramuka Bulan Desember 2018 ( 1Orang x 4 Pertemuan x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 1,182,000
14 30 Desember 2018 18.12.12 Dibayar: Pembelian Token Listrik MA NU Darul Islah Bulan Desember 2018 Rp 52,000 Rp 1,130,000
15 31 Desember 2018 18.12.13 Dibayar: Print dan Jilid LPJ BOS Tahap II/2018 Rp 80,000 Rp 1,050,000
JUMLAH Rp 20,727,000 Rp 19,677,000 Rp 1,050,000

Pada hari ini Senin tanggal 31 Desember 2018 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp 1,050,000 Mengetahui Wonosobo,31 Desember 2018
Jumlah Rp 1,050,000 Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Perbedaan Rp -
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002 NIP. ----

BUKU KAS UMUM


Bulan : Desember 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Desember 2018 Saldo awal Desember 2018:
saldo kas Rp 10,832,000 Rp 10,832,000
saldo Bank Rp 10,832,000
2 15 Desember 2018 18.12.01 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan Desember 2018 Rp 3,400,000 Rp 7,432,000
3 15 Desember 2018 18.12.02 Dibayar :Langganan Internet Bulan Desember2018 Rp 250,000 Rp 7,182,000
4 15 Desember 2018 18.12.03 Dibayar : Pembelian Air Galon Bulan Desember2018 Rp 50,000 Rp 7,132,000
5 16 Desember 2018 18.12.04 Dibayar : Pembelian ATK Bulan Desember 2018 Rp 890,000 Rp 6,242,000
6 19 Desember 2018 18.12.05 Dibayar: Pembelian Alat Olah Raga Rp 795,000 Rp 5,447,000
7 20 Desember 2018 18.12.06 Dibayar: Honor Teknisi Pengesetan Jaringan Laboratorium (1 Orang x 5 Hari x Rp. 100.000,-) Rp 500,000 Rp 4,947,000
8 21 Desember 2018 18.12.07 Dibayar: Pembelian Hardisk 1 Tera Byte Rp 990,000 Rp 3,957,000
9 22 Desember 2018 18.12.08 Dibayar: Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi ( 3 Anak x 6 Bulan x Rp. 300.000,-) Rp 1,800,000 Rp 2,157,000
10 23 Desember 2018 18.12.09 Dibayar : Pembelian File Box ( 10 Buah x Rp. 17.000,-) Rp 170,000 Rp 1,987,000
11 29 Desember 2018 18.12.10 Dibayar : Pembelian Komputer untuk kebutuhan UNBK TA 2018/2019 (3 UNT PC X Rp. 3.500.000,-) Rp 10,500,000 Rp (8,513,000)
12 29 Desember 2018 Diterima: Pungut PPN 10% Atas Pembelian Komputer (Rp. 10.500.000 x 10%) 1050000 Rp (7,463,000)
13 30 Desember 2018 18.12.11 Dibayar: Honor Pembina Pramuka Bulan Desember 2018 ( 1Orang x 4 Pertemuan x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp (7,663,000)
14 30 Desember 2018 18.12.12 Dibayar: Pembelian Token Listrik MA NU Darul Islah Bulan Desember 2018 Rp 52,000 Rp (7,715,000)
15 31 Desember 2018 18.12.13 Dibayar: Print dan Jilid LPJ BOS Tahap II/2018 Rp 80,000 Rp (7,795,000)
JUMLAH Rp 11,882,000 Rp 19,677,000 Rp (7,795,000)

Pada hari ini Senin tanggal 31 Desember 2018 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
-Saldo Bank Rp -
-Saldo Kas Tunai Rp (7,795,000) Mengetahui Wonosobo,31 Januari 2019
Jumlah Rp (7,795,000) Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Perbedaan Rp -

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K3

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : Februari 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo

Desa / Kecamatan : Surengede

Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2/1/2016 Saldo Awal Februari 2016 Rp -
Saldo Bank Rp - Rp -
Saldo Kas Januari 2016 Rp 1,519,800 Rp 1,519,800
2 2/1/2016 001 Dibayar: Penggandaan dan jilid Administrasi UTS Genap /TA 2015/2016 Rp 373,000 Rp 1,146,800
002
Dibayar : Pulsa Modem
3 2/1/2016 Rp 52,000 Rp 1,094,800
4 2/1/2016 003 Dibayar: Pulsa Listrik Rp 102,000 Rp 992,800
5 2/2/2016 004 Dibayar: Tinta Flas Board Marker Rp 15,000 Rp 977,800
6 2/17/2016 005 Dibayar : Penggandaan dan jilid Proposal Kegiatan OSIS Rp 20,400 Rp 957,400
7 2/18/2016 006 Dibayar : ATK Rp 310,000 Rp 647,400
8 2/18/2016 007 Dibayar: Alat Kebersihan Kantor Rp 334,000 Rp 313,400

JUMLAH Rp 1,519,800 Rp 1,206,400 Rp 313,400

Pada hari ini Senin tanggal 29 Februari 2016 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
Terdiri dari :
-Saldo Bank
-Saldo Kas Tunai Rp 313,400
Jumlah Rp 313,400
Perbedaan Rp -

Mengetahui Surengede, 29 Februari 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun
NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K3

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU KAS UMUM
Bulan : Maret 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo

Desa / Kecamatan : Surengede

Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Debet) Pengeluaran (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 3/1/2016 Saldo Awal Maret 2016 Rp -
Saldo Bank Rp - Rp -
Saldo Kas Februari 2016 Rp 313,400 Rp 313,400
2 3/1/2016 001 Dibayar : Pulsa Modem Rp 102,000 Rp 211,400
002
Dibayar: Pulsa Listrik
3 3/1/2016 Rp 102,000 Rp 109,400
4 3/18/2016 003 Dibayar: Sewa Lapangan Footsal Kegiatan Last Meeting UTS Genap 2015/2016 Rp 50,000 Rp 59,400
5 3/22/2016 004 Tarik Tunai Dana BOS TW I 2016 Rp 15,000,000 Rp 15,059,400
6 3/22/2016 005 Dibayar : Biaya Administrasi Bank Rp 12,000 Rp 15,047,400
7 3/22/2016 006 Dibayar : Pengembalian Hutang Kepada Yayasan sesuai Surat Perjanjian no : 1 tanggal 29/1/2016 Rp 4,000,000 Rp 11,047,400
8 3/22/2016 007 Dibayar: Cetak Brosur PPDB TA 2016/2017 Rp 850,000 Rp 10,197,400
9 3/22/2016 008 Dibayar: Beasiswa SISWA BERPRESTASI (6 Orang x 3 bulan xRp. 50.000,-) Rp 900,000 Rp 9,297,400
10 3/22/2016 009 Dibayar: Beasiswa SISWA MISKIN BERPRESTASI (6 Orang x 3 bulan xRp. 50.000,-) Rp 900,000 Rp 8,397,400
11 3/22/2016 010 Dibayar: Bantuan SISWA MISKIN (6 Orang x 3 bulan xRp. 50.000,-) Rp 900,000 Rp 7,497,400
12 3/31/2016 011 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Februari 2016 Rp 2,440,000 Rp 5,057,400
13 3/31/2016 012 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Maret 2016 Rp 2,440,000 Rp 2,617,400
14 3/31/2016 013 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan Januari 2016 (2 Orang x 4 tatap muka x Rp. 50.000,-) Rp 400,000 Rp 2,217,400
15 3/31/2016 014 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan Februari 2016 (2 Orang x 3 tatap muka x Rp. 50.000,-) Rp 300,000 Rp 1,917,400
16 3/31/2016 015 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan Maret 2016 (2 Orang x 4 tatap muka x Rp. 50.000,-) Rp 400,000 Rp 1,517,400
17 3/31/2016 016 Dibayar: Service Printer canon ip 2770 Rp 150,000 Rp 1,367,400
18 3/31/2016 017 Dibayar: ATK Rp 504,400 Rp 863,000
19 3/31/2016 018 Dibayar : Honor Pengelolaan Administrasi BOS TRIWULAN I 2016 ( 1 Orang x 3bulan x 50000) Rp 150,000 Rp 713,000
20 3/31/2016 019 Dibayar: bendera lesbang (2 buah x Rp. 75.000), Bendera Merah-putih ( 3 buah x Rp. 35.000,-) Rp 255,000 Rp 458,000
21 3/31/2016 020 Dibayar: dispenser (1 buah x Rp. 160.000,-), Galon ( 1 Buah x Rp. 40.000) Rp 200,000 Rp 258,000
22 3/31/2016 021 Dibayar : kok ( 1 lusin x Rp. 50.000,-) Rp 50,000 Rp 208,000
23 3/31/2016 022 Dibayar : Perlengkapan UKS Rp 85,000 Rp 123,000
24 3/31/2016 023 Dibayar : Penggandaan Asmaul Husna ( 40 lembar x Rp. 600,-) Rp 24,000 Rp 99,000
25 3/31/2016 024 Dibayar : Penggandaan dan Jilid LPJ BOS TW I / 2016 ( 3 Bendel x Rp. Rp. 33.000,-) Rp 99,000 Rp -
JUMLAH Rp 15,313,400 Rp 15,313,400 Rp -

FORMULIR BOS-K3

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs

Pada hari ini Kamis tanggal 31 Maret 2016 Buku Kas Umum ditutup karena ada pemeriksaan rutin dari Kepala Madrasah dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum
Terdiri dari :
-Saldo Bank
-Saldo Kas Tunai Rp -
Jumlah Rp -
Perbedaan Rp -

Mengetahui Surengede, 31 Maret 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
0
FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Oktober 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Oktober 2016 saldo awal Oktober 2016 Rp -

NIHIL

JUMLAH Rp - Rp - Rp -

Mengetahui Surengede,31 Oktober 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----

FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : November 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 8 November 2016 Saldo Awal November 2016 Rp - Rp -
2 09 November 2016 Diterima: transfer BOS TW III Ke Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 25,800,000 Rp 25,800,000
3 17 November 2016 Tarik Tunai BOS dari Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 20,000,000 Rp 5,800,000
4 17 November 2016 Diterima:Kas Dana BOS TW III dari Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 20,000,000 Rp 25,800,000
5 18 November 2016 16.11.01 Dibayar : honor pembina Pramuka Bulan Oktober 2016 (2 orang x 2 tatap muka x Rp.50.000) Rp 200,000 Rp 25,600,000
6 18 November 2016 16.11.02 Dibayar: Pembelian Pulsa Listrik Bulan November 2016 Rp 104,000 Rp 25,496,000
7 18 November 2016 16.11.03 Dibayar: Pembelian Pulsa Modem Bulan November 2016 Rp 104,000 Rp 25,392,000
8 18 November 2016 16.11.04 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan Oktober 2016 Rp 3,400,000 Rp 21,992,000
9 18 November 2016 16.11.05 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan November 2016 Rp 3,400,000 Rp 18,592,000
10 21 November 2016 16.11.06 Dibayar : Pembelian Perlengkapan UKS Bulan Oktober - Desember 2016 Rp 150,000 Rp 18,442,000
11 22 November 2016 16.11.07 Dibayar : Honor Pengelolaan Administrasi BOS TW IV TA 2016 Rp 150,000 Rp 18,292,000
12 23 November 2016 16.11.08 Dibayar : Honor Pengelolaan Administrasi SIMPATIKA TA 2016/2017 Rp 150,000 Rp 18,142,000
13 24 November 2016 16.11.09 Dibayar : Honor Pembina Pagar Nusa Bulan Oktober 2016 ( 1 Orang x 4 Tatap Muka x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 17,942,000
14 25 November 2016 16.11.10 Dibayar : Beasiswa SISWA BERPRESTASI Juli s/d September 2016( 6 siswa x 3 Bulan x Rp. 50.000) Rp 900,000 Rp 17,042,000
15 26 November 2016 16.11.11 Dibayar : Renovasi WC Siswa (Terlampir) Rp 5,700,000 Rp 11,342,000
16 27 November 2016 16.11.12 Dibayar: Pembelian Cat Tembok Rp 360,000 Rp 10,982,000
17 30 November 2016 Tarik Tunai BOS dari Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 5,800,000 Rp 5,182,000
18 30 November 2016 Diterima:Kas Dana BOS TW III dari Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 5,800,000 Rp 10,982,000
JUMLAH Rp 51,600,000 Rp 40,618,000 Rp 10,982,000

Mengetahui Surengede,30 November 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Desember 2016
Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO
Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo


(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Desember 2016 Saldo Awal Desember 2016 Rp 10,982,000 Rp 10,982,000
2 01 Desember 2016 16.12.01 Dibayar: Honor Petugas Kebersihan Sekolah bulan September 2016 ( 1 orang x 1 Bulan x Rp. 150.000,-) Rp 150,000 Rp 10,832,000
3 01 Desember 2016 16.12.02 Dibayar:Honor Petugas Kebersihan Sekolah bulan Oktober 2016 ( 1 orang x 1 Bulan x Rp. 150.000,-) Rp 150,000 Rp 10,682,000
4 01 Desember 2016 16.12.03 Dibayar:Honor Petugas Kebersihan Sekolah bulan November 2016 ( 1 orang x 1 Bulan x Rp. 150.000,-) Rp 150,000 Rp 10,532,000
5 01 Desember 2016 16.12.04 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan November 2016 (1orang x 4 Tatap Muka x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 10,332,000
6 01 Desember 2016 16.12.05 Dibayar : Honor Pembina pagar Nusa Bulan November 2016 (1orang x 4 Tatap Muka x Rp. 50.000,-) Rp 200,000 Rp 10,132,000
7 01 Desember 2016 16.12.06 Dibayar : Honor GTT dan PTT Bulan November 2016 Rp 3,400,000 Rp 6,732,000
8 01 Desember 2016 16.12.07 Dibayar : Soal Ulangan Akhir Semester 1 TA 2016/2017 Rp 2,050,000 Rp 4,682,000
9 02 Desember 2016 16.12.08 Dibayar : Pembelian Proyektor Rp 3,790,000 Rp 892,000
10 02 Desember 2016 16.12.09 PPN 10% atas pembelian Proyektor Rp 379,000 Rp 513,000
11 02 Desember 2016 16.12.10 Pungut PPN atas Pembelian Proyektor Rp 379,000 Rp 892,000
12 07 Desember 2016 16.12.13 Dibayar: Pembelian ATK Rp 305,000 Rp 587,000
13 31 Desember 2016 16.12.14 Dibayar: Belanja tukang Cat (2 orang x 1 hari x RP. 70.000,-) Rp 140,000 Rp 447,000
14 31 Desember 2016 16.12.15 Dibayar: Print, Penggandaan dan Jilid LPJ BOS TW IV/2016 Rp 68,000 Rp 379,000
JUMLAH Rp 11,361,000 Rp 10,982,000 Rp 379,000

Mengetahui Wonosobo, 31 Desember 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----

FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Januari 2017

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo Kas Rp 379,000 Rp 379,000
2 10 Januari 2017 17.01.01 Dibayar : PPn 10% atas Pembelian Proyektor Rp 379,000 Rp -

JUMLAH Rp 379,000 Rp 379,000 Rp -

Mengetahui Surengede,10 Januari 2017


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----

FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : November 2015

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo


(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 November 2015 Saldo bulan lalu #REF! #REF!

2 02 November 2015 Dibayar : honor pembina Pramuka Bulan November(1 Orang x 2 Tatap Muka x Rp.25000), Rp 50,000 #REF!

3 06 November 2015 Dibayar : Transpot BINTEK LPJ BOS 2015 Rp 50,000 #REF!

4 07 November 2015 Dibayar : Pulsa listrik Rp 101,000 #REF!

5 10 November 2015 Dibayar : Perlengkaan UKS Rp 71,000 #REF!

6 11 November 2015 Dibayar : Belanja ATK & Foto Copy Rp 39,100 #REF!

7 30 November 2015 Dibayar : Snack Harian Guru ( 6 Orang x 25 hari x Rp. 2000) Rp 300,000 #REF!

Jumlah #REF! Rp 611,100 #REF!

Mengetahui Surengede,30 November 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman, S.Pd.I


NIP. ---- NIP. ----

FORMULIR BOS-K4

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Desember 2015

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Desember 2015 Sisa bulan lalu #REF! #REF!
2 Dibayar : Honor Pembina Pramuka November 2015 ( 1 Orangx 2 Tatap Muka x Rp. 25000) #REF!
02 Desember 2015 Rp 50,000
3 03 Desember 2015 Dibayar : Cetak soal UAS GASAL Rp 40,000 #REF!
4 04 Desember 2015 Dibayar : Pengganaan Soal UAS Rp 74,900 #REF!
5 15 Desember 2015 Dibayar : Belanja ATK Rp 320,500 #REF!
6 16 Desember 2015 Dibayar : Snack Harian Guru (6 Orang x 10 Hari x Rp. 2000) Rp 120,000 #REF!
7 17 Desember 2015 0000/002 Tarik Tunai BOS Rp 14,904,000 #REF!
8 Pengembalian Hutang kepada Yayasan sesuai Surat perjanjian no 01 tgl 01 Juli 2015 #REF!
17 Desember 2015 Rp 14,904,000
9 17 Desember 2015 Dibayar : pulsa LISTRIK Rp 52,000 #REF!
10 20 Desember 2015 0000/160 Biaya Administrasi 12,000.00 #REF!
11 20 Desember 2015 0000/453 Biaya Administrasi Bank 12,000.00 #REF!
12 30 Desember 2015 Dibayar : Print, Fotocoy,jilid LPJ BOS 2015 Rp 70,400 #REF!
13 30 Desember 2015 Tarik Tunai BOS Rp 12,684,817 #REF!
14 31 Desember 2015 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan September 2015 Rp 2,800,000 #REF!
15 31 Desember 2015 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Oktober 2015 Rp 2,800,000 #REF!
16 31 Desember 2015 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan November 2015 Rp 2,800,000 #REF!
17 31 Desember 2015 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Desember 2015 Rp 2,800,000 #REF!
18 31 Desember 2015 Dibayar : Sampul Raport (100 Lembar x Rp. 5000) Rp 500,000 #REF!
19 31 Desember 2015 Dibayar : Honor Penulisan Raport (50 Lembar x Rp.10.000) Rp 500,000 #REF!
23 31 Desember 2015 Dibayar : Reward siswa miskin berprestasi Rp 365,697 #REF!
JUMLAH #REF! Rp 28,209,497 #REF!

Mengetahui Surengede,31 Desember 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman, S.Pd.I


NIP. ---- NIP. ----
FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Januari 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah
Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Januari 2016 Saldo bulan lalu Rp 337,820 Rp 337,820

2 14 Januari 2016 001 Setor PPN Rp 160,000 Rp 177,820

3 14 Januari 2016 002 Setor PPh 21 Rp 130,000 Rp 47,820

4 14 Januari 2016 003 Setor PPh 23 Rp 47,820 Rp -

5 29 Januari 2016 004 terima tunai dari Yayasan sesuai Surat Perjanjian Nomor : 01 tanggal 29 Januari 2016 Rp 4,000,000 Rp 4,000,000

6 30 Januari 2016 005 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Januari 2016 Rp 2,440,000 Rp 1,560,000

7 30 Januari 2016 006 Rp 40,200 Rp 1,519,800


Dibayar : Penggandaan dan jilid soal Ujian Akhir Semester 1/ TA 2015/2016
4,337,820.00 2,818,020.00 1,519,800.00

Mengetahui Surengede,30 Januari 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----

FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Februari2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo


(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Februari 2016 Saldo bulan lalu Rp 1,519,800 Rp 1,519,800

2 ### 001 Dibayar: Penggandaan dan jilid Administrasi UTS Genap /TA 2015/2016 Rp 373,000 Rp 1,146,800

3 ### 002 Dibayar : Pulsa Modem Rp 52,000 Rp 1,094,800

4 ### 003 Dibayar: Pulsa Listrik Rp 102,000 Rp 992,800

5 004 Dibayar: Tinta Flas Board Marker Rp 15,000 Rp 977,800


###
6 ### 005 Dibayar : Penggandaan dan jilid Proposal Kegiatan OSIS Rp 20,400 Rp 957,400

7 ### 006 Dibayar : ATK Rp 310,000 Rp 647,400

8 ### 007 Dibayar: Alat Kebersihan Kantor Rp 334,000 Rp 313,400

1,519,800.00 1,206,400.00 313,400.00

Mengetahui Surengede, 29 Februari 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----

FORMULIR BOS-K4
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : Maret 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7 8
1 3/1/2016 Saldo Bulan Lalu 313400 313400
2 3/1/2016 001 Dibayar : Pulsa Modem Rp 102,000
3 3/1/2016 002 Dibayar: Pulsa Listrik Rp 102,000
4 3/18/2016 003 Dibayar: Sewa Lapangan Footsal Kegiatan Last Meeting UTS Genap 2015/2016 Rp 50,000
5 3/22/2016 004 Tarik Tunai Dana BOS TW I 2016 15000000
6 3/22/2016 005 Dibayar : Biaya Administrasi Bank Rp 12,000
7 3/22/2016 006 Dibayar : Pengembalian Hutang Kepada Yayasan sesuai Surat Perjanjian no : 1 tanggal 29/1/2016 Rp 4,000,000
8 3/22/2016 007 Dibayar: Cetak Brosur PPDB TA 2016/2017 Rp 850,000
9 3/22/2016 008 Dibayar: Beasiswa SISWA BERPRESTASI (6 Orang x 3 bulan xRp. 50.000,-) Rp 900,000
10 3/22/2016 009 Dibayar: Beasiswa SISWA MISKIN BERPRESTASI (6 Orang x 3 bulan xRp. 50.000,-) Rp 900,000
11 3/22/2016 010 Dibayar: Bantuan SISWA MISKIN (6 Orang x 3 bulan xRp. 50.000,-) Rp 900,000
12 3/31/2016 011 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Februari 2016 Rp 2,440,000
13 3/31/2016 012 Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Maret 2016 Rp 2,440,000
14 3/31/2016 013 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan Januari 2016 (2 Orang x 4 tatap muka x Rp. 50.000,-) Rp 400,000
15 3/31/2016 014 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan Februari 2016 (2 Orang x 3 tatap muka x Rp. 50.000,-) Rp 300,000
16 3/31/2016 015 Dibayar : Honor Pembina Pramuka Bulan Maret 2016 (2 Orang x 4 tatap muka x Rp. 50.000,-) Rp 400,000
17 3/31/2016 016 Dibayar: Service Printer canon ip 2770 Rp 150,000
18 3/31/2016 017 Dibayar: ATK Rp 504,400
19 3/31/2016 018 Dibayar : Honor Pengelolaan Administrasi BOS TRIWULAN I 2016 ( 1 Orang x 3bulan x 50000) Rp 150,000
20 3/31/2016 019 Dibayar: bendera lesbang (2 buah x Rp. 75.000), Bendera Merah-putih ( 3 buah x Rp. 35.000,-) Rp 255,000
21 3/31/2016 020 Dibayar: dispenser (1 buah x Rp. 160.000,-), Galon ( 1 Buah x Rp. 40.000) Rp 200,000
22 3/31/2016 021 Dibayar : kok ( 1 lusin x Rp. 50.000,-) Rp 50,000
23 3/31/2016 022 Dibayar : Perlengkapan UKS Rp 85,000
24 3/31/2016 023 Dibayar : Penggandaan Asmaul Husna ( 40 lembar x Rp. 600,-) Rp 24,000
25 3/31/2016 024 Dibayar : Penggandaan dan Jilid LPJ BOS TW I / 2016 ( 3 Bendel x Rp. Rp. 33.000,-) Rp 99,000
15,313,400.00 15,313,400.00 -

Mengetahui Surengede, 31 Maret 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
ppn
pph 21
pph 23
FORMULIR BOS-K5
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : Oktober 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5 NIHIL
6
7
8
9
Rp - Rp - 0.00

Mengetahui Wonosobo, 31 Oktober 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K5
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : November 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 09 November 2016 Diterima: transfer BOS TW III Ke Rekening MA NU DARUL ISLAH (01 Rp 25,800,000 Rp 25,800,000
2 17 November 2016 Tarik Tunai BOS dari Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 20,000,000 Rp 5,800,000
3 30 November 2016 Tarik Tunai BOS dari Rekening MA NU DARUL ISLAH (011201048930507) Rp 5,800,000
4
5
6
7
8

Rp 25,800,000 Rp 25,800,000 0.00

Mengetahui Wonosobo, 30 November 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K5
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : Desember 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8

Mengetahui Wonosobo, 31 Desember 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K5
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : Oktober 2015

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 Oktober 2015 -

NIHIL

Mengetahui Surengede, 31 Oktober 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman, S.Pd.I


NIP. ---- NIP. ----
FORMULIR BOS-K5
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : November 2015

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 01 November 2015 -

NIHIL

Mengetahui Surengede, 30 November 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Nur Kholis, S.Pd.I Suratman, S.Pd.I


NIP. ---- NIP. ----
FORMULIR BOS-K5
Diisi Oleh Bendahara Disimpan di
Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : Mei 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 27 Mei 2016 0000/560 16.05.01 SPAN : 151641301005326000006 Rp 15,000,000 Rp 15,000,000
2 31 Mei 2016 0000/002 16.05.02 SA Cash Withdrawal Rp 15,000,000 Rp -
8 Rp 15,000,000 Rp 15,000,000 Rp -

Mengetahui Wonosobo,31 Mei 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : Desember 2018

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Kredit)
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 Desember 2018 Saldo Awal Bulan Desember 2018 Rp. -
2 29 Desember 2018 18.12.01 Rp 1,050,000 Rp 1,050,000
Punggut PPN 10% Ayas Pembelian Komputer ( 3 Unit
x Rp. 3.500.000,- x 10%)

Rp 1,050,000

Mengetahui Wonosobo,31 Desember 2018


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : November 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Kredit) Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 November 2016 Saldo Awal Desember 2016 Rp -

3
4
5

Total Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Mengetahui Wonosobo, 30 November 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6

Diisi Oleh Bendahara Disimpan di


Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : Desember 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 Desember 2016 Saldo Awal Desember 2016 Rp -
2 02 Desember 2016 Pungut PPN 10% atas Pembelian Proyektor Rp 379,000 Rp 379,000

TOTAL Rp 379,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 379,000

Mengetahui Surengede, 31 Desember 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6

Diisi Oleh Bendahara Disimpan


di Madrasah/PPs

BUKU PEMBANTU PAJAK


Bulan : Januari 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 01 Januari 2017 Saldo Bulan Lalu Rp 379,000
3 31 Oktober 2015 Dibayar: PPN 10% atas Pembelian Proyektor Rp 379,000 Rp -
4
5
6
TOTAL Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 379,000 Rp -

Mengetahui Wonosobo, 10 Januari 2017


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6

Diisi Oleh Bendahara Disimpan


di Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : November 2015

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Kredit) Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 November 2015 Saldo Bulan Lalu Rp 279,420
2 30 November 2015 Pemotongan Pajak atas konsumsi snack harian guru Rp 6,000 Rp 285,420

Mengetahui Surengede, 30 November 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Nur Kholis,S.Pd.I Suratman, S.Pd.I


NIP. ---- NIP. ----
FORMULIR BOS-K6

Diisi Oleh Bendahara Disimpan


di Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : Desember 2015

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 Desember 2015 Saldo Bulan Lalu 285,420.00
Pemungutan Pajak atas konsumsi snack harian guru bulan
2 16 Desember 2015 2,400.00 287,820.00
Desember
31 Desember 2015 Pemotongan Pajak atas pemesanan sampul raport 50,000.00 337,820.00

Mengetahui Surengede, 31 Desember 2015


Kepala MANU Darul Islah Bendahara
Nur Kholis,S.Pd.I Suratman, S.Pd.I
NIP. ---- NIP. ----

FORMULIR BOS-K6
Diisi Oleh Bendahara Disimpan
di Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : Januari 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 Januari 2016 Saldo Bulan Desember 2015 337,820.00
2 14 Januari 2016 001 Setor PPN 160,000.00 177,820.00
3 14 Januari 2016 002 Setor PPh 21 130,000.00 47,820.00
4 14 Januari 2016 003 Setor PPh 23 47,820.00 0.00

Mengetahui Surengede, 30 Januari 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6
Diisi Oleh Bendahara Disimpan
di Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : Februari 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 Februari 2016
2
3
NIHIL
4

Mengetahui Surengede, 29 Februari 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
FORMULIR BOS-K6
Diisi Oleh Bendahara Disimpan
di Madrasah/PPs
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : Maret 2016

Nama Madrasah / PPs : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Desa / Kecamatan : Surengede
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Penerimaan (Debet) Pengeluaran


No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 01 Maret 2016
2
3
NIHIL
4

Mengetahui Surengede, 31 Maret 2016


Kepala MANU Darul Islah Bendahara

Muhamad Yusuf, M.Pd.I Aya Sofiyatun


NIP. 197808102005011002 NIP. ----
LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7

Dibuat oleh Madrasah Dikirim


Ke PPK

PERNYATAAN PENGGUNAAN DANA BOS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhamad Yusuf, M.Pd.I


Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : SURENGEDE

Dengan ini menyatakan bahwa:


1 Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional
madrasah dan tidak untuk keperluan pribadi.
2 Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolahh (BOS) adalah sebagai berikut:

Penerimaan Penggunaan
No Waktu Sisa Dana (Rp)
(Rp) (Rp)
1 Tahap II/2018 49,700,000 49,700,000 -
(Juli-Desember) -
2018

Jumlah 49,700,000 49,700,000 -

3 Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia
dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
4 Dalam hal terdapat sisa dana BOS kami akan menyetor ke rekening kas negara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wonosobo, 31 Desember 2018


Kepala MANU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO

Muhamad Yusuf, M.Pd.I


NIP. 197808102005011002
REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS
TAHAP II (JULI 2018 S.D DESEMBER 2018)
TAHUN 2018
FORMULIR LPJ 1
NAMA MADRASAH : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO
DESA/ KECAMATAN : SURENGEDE Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk
KABUPATEN : Wonosobo Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

PROVINSI : Jawa Tengah

KEGIATAN
DALAM KEGIATAN PENGEMBAN
PEMBAYARAN GAN PEMBELIA PEMBIAYAA
PENGEMBAN RANGKA KEGIATAN PROFESI PEMBIAYAA N N ASRAMA
NO. GAN PENERIMA PEMBELAJARA
N ULANGAN PEMBELIAN
BAHAN
LANGGANA
N DAYA PERAWATAN HONORARIUM
BULANAN GURU GURU DAN MEMBANT
U SISWA N PERANGK DAN BIAYA JUMLAH
URUT/ PROGRAM/ KEGIATAN PERPUSTAKA AN UMUM DAN MADRASAH TENAGA PENGELOLA AT PEMBELIAN LAINNYA
KODE AN PESERTA EKSTRAKURIKU UJIAN HABIS PAKAI DAN JASA DAN TENAGA KEPENDIDIKA MISKIN AN BOS KOMPUTE PERALATAN
LER SISWA KEPENDIDIKAN
DIDIK N R IBADAH
BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Standar Isi 200,000 200,000


4,195,000
2 Standar Proses 1,000,000 5,195,000
3 Standar Kompetensi Lulusan -
4
Standar Pendidik dan Tenaga
Kependidikan -
5 Standar Sarana dan Prasarana 890,000 3,265,500 ### 2,645,000 17,300,500
6 Standar Pengelolaan 800,000 800,000
7 Standar Pembiayaan Pendidikan 1,062,000 20,400,000 1,800,000 80,000 23,342,000
8 Standar Penilaian Pendidikan 2,862,500 2,862,500
JUMLAH 890,000 - 1,200,000 2,862,500 3,265,500 1,062,000 - 20,400,000 - 1,800,000 80,000 ### - 7,640,000 49,700,000

Menyetujui, Dibuat Oleh,


a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Madrasah/ Penjab PPS
BOS Madrasah Selaku Pemegang Uang Muka Kerja

……………………………………………… Muhamad Yusuf, M.Pd.I


NIP. 197808102005011002
DPA 1
STANDAR ISI
DOKUMEN PELAKSANAAN
Logo Madrasah ANGGARAN DPA-Madrasah
Madrasah xxxxxxx 1
TAHUN AJARAN 2014-2015
Organisasi : KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN WONOSOBO
Program : 1. STANDAR ISI
Kegiatan : 1.1. TELAAH/ANALISIS STANDAR ISI
Leading Sector : Kurikulum Pelaksana Kegiatan : Waka Kurikulum
Sasaran : GURU
Lokasi Kegiatan : XXXXXXXXXXXXXXX
Jumlah Dana : Rp 2,985,000
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Workshop Telaah Kurikulum KTSP 2014/2015 100%

Masukan : Sumber Dana BOS


SDM 70 Orang
Waktu 1 Hari
Hasil : KTSP TA 2014/2015 100%
Sasaran Kegiatan : Guru
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN PENDIDIKAN MADRASAH XXXXXXXXX
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE REKENING URAIAN JUMLAH (Rp.) Sumber


Harga Dana
Volume Satuan
Satuan

1 2 3 4 5 6 = (3X5) 7

5 2 1 2 1 9 Belanja Bahan (521211)


- Perlengkapan Peserta [25 ORG x 1 KEG] 25 KEG 50,000 1,250,000
- Konsumsi Narasumber, Peserta dan Panitia [28 ORG x 1 KEG] 28 KEG 20,000 560,000

Belanja Honor Output Kegiatan (521213)


- Ketua [1 ORG x 1 KEG] 1 OK 50,000 50,000
- Sekretaris [1 ORG x 1 KEG] 1 OK 50,000 50,000

Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi (521811)


- ATK [1 PAKET x 1 KEG] 1 KEG 300,000 300,000

Belanja Jasa Profesi (522151)


- Honor Narasumber [1 ORG x 3 JPL x 1 KEG] 3 OJ 75,000 225,000

Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota (524114)


- Transport Narasumber [1 ORG x 1 KEG] 1 OK 50,000 50,000
- Transport / Uang saku Peserta [25 ORG x 1 KEG] 25 OK 20,000 500,000

kegiatan workshop dilakukan di madrasah, sehingga transport


untukpanitia dan peserta tidak dapat dicairkan. Transport
narasumber dapat dicairkan asalkan ybs bukan dari madrasah
penyelenggara workshop

DPA 1 Page 157


JUMLAH TOTAL 2,985,000

Wonosobo, xxxxxxx 2015


Kepala xxxxxxxxxxxxxxx

DOKUMEN PELAKSANAAN
Logo Madrasah ANGGARAN DPA-Madrasah
MADRASAH XXXXXXX 1
TAHUN AJARAN 2014-2015
Organisasi : KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN WONOSOBO
Program : 1. STANDAR ISI
Kegiatan : 1.2. PENGEMBANGAN KTSP
Leading Sector : Kurikulum Pelaksana Kegiatan : Staf kurikulum
Sasaran : GURU
Lokasi Kegiatan : XXXXXXXXXXXXXXX
Jumlah Dana : Rp 2,685,000
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Tersusunnya pengembangan kurikulum yang terarah kepada 100%
capaian visi dan misi madrasah
Masukan : Sumber Dana BOS
: Tenaga 58 orang
: Waktu 1 hari
Keluaran : KTSP (Dokumen 1) 100%
Sasaran Kegiatan : GURU
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN PENDIDIKAN MADRASAH XXXXXXXXXXXXXXX
RINCIAN PERHITUNGAN
Sumber
KODE REKENING URAIAN JUMLAH (Rp.)
Harga Dana
Volume Satuan
Satuan

1 2 3 4 5 6 = (3X5) 7

5 2 1 2 1 9 Belanja Honor Output Kegiatan (521213)


- Honor Penyusunan Dokumen I (KTSP) [58 ORG x 1 KEG] 58 OK 25,000 1,450,000
- Honor Penjabaran Kalender Akademik [3 ORG x 1 KEG] 3 OK 40,000 120,000
- Honor Analisis Jumlah Jam dan Kebutuan Guru [3 ORG x 1 KEG] 3 OK 40,000 120,000
- Penyusunan Jadwal KBM [3 ORG x 1 KEG] 3 OK 40,000 120,000

Belanja Bahan (521211)


- Penggandaan Dokumen I (KTSP) [70 PKT x 50 LBR x 1 KEG] 3500 LBR 150 525,000

Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi (521811)


- ATK [1 PKT x 1 KEG] 1 PKT 50,000 50,000

Belanja Perjalanan Transport Dalam Kota (524113)


- Transport Penyusun [3 ORG x 1 KEG] 3 OK 100,000 300,000

JUMLAH TOTAL 2,685,000

Wonosobo, xxxxxxx 2015


Kepala xxxxxxxxxxxxxxx

DPA 1 Page 158


Silakan dibuat dengan format yang ada

DPA 1 Standar Isi


DPA 2 Standar Proses
DPA 3 Standar Kompetensi Lulusan
DPA 4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
DPA 5 Standar Sarana dan Prasarana
DPA 6 Standar Pengelolaan
DPA 7 Standar Pembiayaan Pendidikan
DPA 8 Standar Penilaian Pendidikan
PERHITUNGAN PENGGAJIAN PEGAWAI
MADRASAH xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
TAHUN AJARAN 2014/2015

TUNJ TUNJANGAN GOLONGAN A TUNJANGAN GOLONGAN B


NO MASA GAJI MASA LABORAN, PUSTAKAWAN, AHLI MULTI MEDIA ADMINISTRASI, TOOLMAN, SATPA
KERJA POKOK KERJA S1 D3 D2 D1 SLTA S1 D3 D2 D1
1 0 400,000 200,000 400,000 360,000 320,000 300,000 280,000 360,000 320,000 280,000 260,000
2 1 407,500 203,750 407,500 366,750 326,000 305,625 285,250 366,750 326,000 285,250 264,875
3 2 415,000 207,500 415,000 373,500 332,000 311,250 290,500 373,500 332,000 290,500 269,750
4 3 422,500 211,250 422,500 380,250 338,000 316,875 295,750 380,250 338,000 295,750 274,625
5 4 430,000 215,000 430,000 387,000 344,000 322,500 301,000 387,000 344,000 301,000 279,500
6 5 437,500 218,750 437,500 393,750 350,000 328,125 306,250 393,750 350,000 306,250 284,375
7 6 445,000 222,500 445,000 400,500 356,000 333,750 311,500 400,500 356,000 311,500 289,250
8 7 452,500 226,250 452,500 407,250 362,000 339,375 316,750 407,250 362,000 316,750 294,125
9 8 460,000 230,000 460,000 414,000 368,000 345,000 322,000 414,000 368,000 322,000 299,000
10 9 467,500 233,750 467,500 420,750 374,000 350,625 327,250 420,750 374,000 327,250 303,875
11 10 475,000 237,500 475,000 427,500 380,000 356,250 332,500 427,500 380,000 332,500 308,750
12 11 482,500 241,250 482,500 434,250 386,000 361,875 337,750 434,250 386,000 337,750 313,625
13 12 490,000 245,000 490,000 441,000 392,000 367,500 343,000 441,000 392,000 343,000 318,500
14 13 497,500 248,750 497,500 447,750 398,000 373,125 348,250 447,750 398,000 348,250 323,375
15 14 505,000 252,500 505,000 454,500 404,000 378,750 353,500 454,500 404,000 353,500 328,250
16 15 512,500 256,250 512,500 461,250 410,000 384,375 358,750 461,250 410,000 358,750 333,125
17 16 520,000 260,000 520,000 468,000 416,000 390,000 364,000 468,000 416,000 364,000 338,000
18 17 527,500 263,750 527,500 474,750 422,000 395,625 369,250 474,750 422,000 369,250 342,875
19 18 535,000 267,500 535,000 481,500 428,000 401,250 374,500 481,500 428,000 374,500 347,750
20 19 542,500 271,250 542,500 488,250 434,000 406,875 379,750 488,250 434,000 379,750 352,625
21 20 550,000 275,000 550,000 495,000 440,000 412,500 385,000 495,000 440,000 385,000 357,500
22 21 557,500 278,750 557,500 501,750 446,000 418,125 390,250 501,750 446,000 390,250 362,375
23 22 565,000 282,500 565,000 508,500 452,000 423,750 395,500 508,500 452,000 395,500 367,250
24 23 572,500 286,250 572,500 515,250 458,000 429,375 400,750 515,250 458,000 400,750 372,125
25 24 580,000 290,000 580,000 522,000 464,000 435,000 406,000 522,000 464,000 406,000 377,000
26 25 587,500 293,750 587,500 528,750 470,000 440,625 411,250 528,750 470,000 411,250 381,875
27 26 595,000 297,500 595,000 535,500 476,000 446,250 416,500 535,500 476,000 416,500 386,750
28 27 602,500 301,250 602,500 542,250 482,000 451,875 421,750 542,250 482,000 421,750 391,625
29 28 610,000 305,000 610,000 549,000 488,000 457,500 427,000 549,000 488,000 427,000 396,500
30 29 617,500 308,750 617,500 555,750 494,000 463,125 432,250 555,750 494,000 432,250 401,375
31 30 625,000 312,500 625,000 562,500 500,000 468,750 437,500 562,500 500,000 437,500 406,250

Mengetahui dan Menyetujui :


Ketua Komite Kepala Madrasah
NB TUNJANGAN GOLONGAN C
SATPAM KEBERSIHAN, PEMBANTU UMUM, DLL
SLTA SLTP SLTA SLTP SD
240,000 200,000 200,000 160,000 120,000
244,500 203,750 203,750 163,000 122,250
249,000 207,500 207,500 166,000 124,500
253,500 211,250 211,250 169,000 126,750
258,000 215,000 215,000 172,000 129,000
262,500 218,750 218,750 175,000 131,250
267,000 222,500 222,500 178,000 133,500
271,500 226,250 226,250 181,000 135,750
276,000 230,000 230,000 184,000 138,000
280,500 233,750 233,750 187,000 140,250
285,000 237,500 237,500 190,000 142,500
289,500 241,250 241,250 193,000 144,750
294,000 245,000 245,000 196,000 147,000
298,500 248,750 248,750 199,000 149,250
303,000 252,500 252,500 202,000 151,500
307,500 256,250 256,250 205,000 153,750
312,000 260,000 260,000 208,000 156,000
316,500 263,750 263,750 211,000 158,250
321,000 267,500 267,500 214,000 160,500
325,500 271,250 271,250 217,000 162,750
330,000 275,000 275,000 220,000 165,000
334,500 278,750 278,750 223,000 167,250
339,000 282,500 282,500 226,000 169,500
343,500 286,250 286,250 229,000 171,750
348,000 290,000 290,000 232,000 174,000
352,500 293,750 293,750 235,000 176,250
357,000 297,500 297,500 238,000 178,500
361,500 301,250 301,250 241,000 180,750
366,000 305,000 305,000 244,000 183,000
370,500 308,750 308,750 247,000 185,250
375,000 312,500 312,500 250,000 187,500

`
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (04) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede, Kec. Kertek, Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : JULI - DESEMBER 2015
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
PPN (Rp) PPh (Rp)
Nomor Jumlah Kotor Yang
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

1 02 Juli 2015 001 Tobingah, dkk dibayar : brosur ppdb (500 x 2000), poster ppdb (40 x 15000) Rp 1,600,000
2 06 Juli 2015 002 Safrudin, dkk dibayar : spanduk ppdb (2 x 20000) Rp 40,000
3 06 Juli 2015 003 KUD Dibayar : Pulsa listrik Rp 102,000
4 06 Juli 2015 004 Toko Haryono Dibayar : pulsa Modem Rp 52,000
5 12 Juli 2015 005 Toko Jogja Dibayar : Belanja ATK Rp 690,000
6 25 Juli 2015 006 K3M Dibayar : snack harian guru {12 x 25 x 2000) Rp 600,000
7 25 Juli 2015 007 Laelatul Hayat Dibayar : penggandaan buku pegangan guru Rp 245,000
8 29 Juli 2015 008 K3M Dibayar : alat kebersihan Rp 159,000
9 03 Agustus 2015 008 Laelatul Hayat Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan Juli 2015 Rp 2,800,000
10 03 Agustus 2015 001 Tobingah, dkk Dibayar : honor pembina Pramuka Bulan Juli (1 x 2 x 25000), Rp 50,000
11 05 Agustus 2015 002 Tobingah, dkk Dibayar : royal (2 x 120000),selot tanggung ( 2 x 75000),gembok ( 2 x 12500), Rp 455,000
12 06 Agustus 2015 003 Laelatul Hayat Dibayar : belanja Tukang renovasi pintu kelas x (1 x 1 x 40000) Rp 40,000
13 11 Agustus 2015 004 Warung Pojok Dibayar : konsumsi rapat komite (17 x 16000) + aqua 16000 Rp 288,000
14 18 Agustus 2015 005 Warung Pojok Dibayar : Pulsa listrik Rp 52,000
15 25 Agustus 2015 006 Warung Pojok Dibayar : pengganaan dan jilid jurnal, absensi guru, absensi siswa Rp 75,000
16 26 Agustus 2015 007 PDAM Dibayar : pulsa modem Rp 52,000
17 31 Agustus 2015 008 Toko Kalijaya Dibayar : snack harian guru ( 6 x 25 x 2000) Rp 300,000
18 02 September 2015 001 Toko Kalijaya Dibayar : honor Panitia PPDB (1 x kegiatan) Rp 1,250,000
19 02 September 2015 002 Hidayat Dibayar : honor pembina Pramuka Bulan agustus 2015 (1 x 4 x 25000) Rp 100,000
20 04 September 2015 003 Laelatul Hayat Dibayar : konsumsi rapat persiapan UTS semester gasal ( 17 x 13000) Rp 221,000
21 05 September 2015 004 Chalimatusangadah Dibayar : Pulsa modem Rp 52,000
22 06 September 2015 005 Kantor Pos Dibayar : LJK UTS (4 FOLIO GARIS x 35000) Rp 140,000
23 06 September 2015 006 Kantor Pos Dibayar : Pulsa listrik Rp 52,000
24 08 September 2015 007 Heni Akhliyah, dkk Dibayar : belanja ATK Rp 44,000
25 27 September 2015 008 Toko Haryono Dibayar : Penggandaan naskah UTS 93000, amplop 10000 Rp 103,000
26 28 September 2015 009 Tobingah, dkk Dibayar : snack harian guru ( 25 x 5 x 2000) Rp 250,000
27 02 Oktober 2015 001 Safrudin, dkk Dibayar : Penggandaan naskah UTS (980 x 125) Rp 122,500
28 03 Oktober 2015 002 Toko Kalijaya Dibayar : Gaji GTT dan PTT Bulan agustus 2015 Rp 2,800,000
29 03 Oktober 2015 003 Toko Haryono Dibayar : honor pembina Pramuka Bulan september(1 x 2 x 25000), Rp 50,000
30 05 Oktober 2015 004 Toko Jogja Dibayar : pulsa Listrik Rp 102,000
31 06 Oktober 2015 005 Ismi, dkk Dibayar : pulsa modem Rp 102,000
32 08 Oktober 2015 006 Laelatul Hayat Dibayar : ATK Rp 45,900
33 31 Oktober 2015 007 Hasan, dkk Dibayar : snack harian guru ( 6 x 26 x 2000) Rp 312,000
34 02 November 2015 001 Warung Pojok Dibayar : Honor PEMBINA Pramuka Oktober( 1 x 2 x 25000) Rp 50,000
35 06 November 2015 002 Saimun, dkk Dibayar : Transpot BINTEK LPJ BOS 2015 Rp 50,000
36 07 November 2015 003 PDAM Dibayar : Pulsa listrik Rp 101,000
37 10 November 2015 004 Kantor Kelurahan Dibayar : Perlengkaan UKS Rp 71,000
38 11 November 2015 005 Toko Kalijaya Dibayar : Belanja ATK & Foto Copy Rp 39,100
39 30 November 2015 006 Toko Kalijaya Dibayar : Snack Harian Guru ( 6 x 25 x 2000) Rp 300,000
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (04) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede, Kec. Kertek, Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : JULI - DESEMBER 2015
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
PPN (Rp) PPh (Rp)
Nomor Jumlah Kotor Yang
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

40 02 Desember 2015 001 Toko Haryono Dibayar : Honor Pembina Pramuka November 2015 ( 1 x 2 x 25000) Rp 50,000
41 03 Desember 2015 002 K3M Dibayar : Cetak soal UAS GASAL Rp 40,000
42 04 Desember 2015 003 Laelatul Hayat Dibayar : Pengganaan Soal UAS Rp 74,900
43 15 Desember 2015 004 Tobingah, dkk Dibayar : Belanja ATK Rp 320,500
44 16 Desember 2015 005 Safrudin, dkk Dibayar : Snack Harian Guru (6 x 10 x 2000) Rp 120,000
45 17 Desember 2015 040 Toko Haryono Dibayar : pulsa LISTRIK Rp 52,000
46 30 Desember 2015 041 Toko Jogja Dibayar : Print, Fotocoy,jilid LPJ BOS 2015 Rp 70,400
Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 14,685,300 0 0
lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 0 0 0
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 14,685,300 0 0

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

Laelatul Hayat, AMd.Pd Chalimatusangadah, S.Pd


NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede, Kec. Kertek, Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : JULI
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
1 Standar Isi ( SI ) -### - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran


2 2 Penyusunan Bahan Ajar
2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS
2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan
2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3 1 Telaah / Bedah SKL


3 2 Penguatan Bhs Asing
3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede, Kec. Kertek, Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : JULI
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian

5 Standar Sarana dan Prasarana

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah


5 2 Penataan Taman Madrasah
1 7/29/2015 009 5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan 159,000
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor
5 5 Pemeliharaan Gedung
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah
5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium
5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek
2 7/25/2015 008 5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 935,000
2 7/12/2015 006 toko Titipan Ilahi Belanja Barang
- ATK 690,000
2 7/25/2015 008 Zanjabil fotocoy buku pegangan guru 245,000

5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium


5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga
5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan

6 1 Penelusuran Tamatan
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB) 1,640,000
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede, Kec. Kertek, Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : JULI
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
4 7/2/2015 002 Gonk-Qu 51 brosur PPDB (500 x 2000) 1,600,000 16000 12/31/2015 80000 21 12/31/2015
5 7/6/2015 003 Ramanda Spanduk 2 x 1 (2 x 20000) 40,000
6 3 Kegiatan OSIS
6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
6 8 Operasional Komite
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan
6 14 Makan/Minum Harian Belanja Barang 600,000
6 30/04/2015 007 Toko Al Huda snack dan minum (12 x 25 x 2000) 600,000 12000 23 12/31/2015

7 Standar Pembiayaan Pendidikan

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi


7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi
7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT
7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 102,000
Belanja Barang
7 06/07/2015 004 UD. AL HUDA - Pulsa Listrik Prabayar 102,000
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet 52,000
Belanja Barang
8 06/07/2015 005 UD. AL HUDA - Pulsa Internet Prabayar 52,000

7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi


7 14 Pengelolaan Beasiswa

8 Standar Penilaian Pendidikan

8 1 Ulangan Harian
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede, Kec. Kertek, Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : JULI
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )
8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM
8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional
Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 3,488,000 16,000 92,000
lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 0 0 0
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 3,488,000 16,000 92,000

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : Agustus
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
1 Standar Isi ( SI ) - ### - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran


2 2 Penyusunan Bahan Ajar
2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler 50,000
1 8/3/2015 002 Fatmawati Saidah, S.Pdi, S. Kom (2 x 25000) Pramuka 50,000
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS
2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan
2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3 1 Telaah / Bedah SKL


3 2 Penguatan Bhs Asing
3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : Agustus
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian

5 Standar Sarana dan Prasarana

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah


5 2 Penataan Taman Madrasah
5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor
5 5 Pemeliharaan Gedung
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah
5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium
5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek
5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 530,000
2 8/25/2015 007 Ajisaka pengganaan dan jilid jurnal, absensi guru, absensi siswa 75,000

3 8/5/2015 003 Menceng 2 Alat renovasi 455,000


5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium
5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga
5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan

6 1 Penelusuran Tamatan
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB)
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : Agustus
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
6 3 Kegiatan OSIS
6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
4 6 8 Operasional Komite 288,000
Konsumsi Rapat Komite Nasi Box(17 x 16000), Aqua 16000 288,000 5760 23 12/30/2015
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan
6 14 Makan/Minum Harian Belanja Barang 300,000
5 31/08/2015 009 UD AL HUDA 6 x 25 x 2000 300,000 6000 23 12/30/2015

7 Standar Pembiayaan Pendidikan

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi


7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi
7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT 2,840,000
Belanja Pegawai
6 03/08/2015 001 Herlina, dkk - Honor GTT [9 ORG] 2,050,000
Dani Noviana,dkk - Honor PTT [5 ORG] 750,000
Belanja Tukang
7 06/08/2015 004 Bpk. Waluyo (1 x 40000) 40,000
7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 52,000
Belanja Barang
8 18/08/2015 006 UD AL HUDA - Pulsa Listrik Prabayar 52,000
7 10 Langganan Air
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet 52,000
Belanja Barang
9 26/08/2015 008 UD AL HUDA - Pulsa Internet Prabayar 52,000

7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi


7 14 Pengelolaan Beasiswa
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : Agustus
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

8 Standar Penilaian Pendidikan

8 1 Ulangan Harian
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )
8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM
8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional

Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 4,112,000 0 0


lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 3,488,000 51,000 144,850
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 7,600,000 51,000 144,850

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : SEPTEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

1 Standar Isi ( SI ) -### - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran


2 2 Penyusunan Bahan Ajar
2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler 100,000
1 9/2/2015 002 Fatmawati Saidah, S.Pdi, S(4 x 25000) Pramuka 100,000
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS
2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan
2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3 1 Telaah / Bedah SKL


DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : SEPTEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

3 2 Penguatan Bhs Asing


3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian

5 Standar Sarana dan Prasarana

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah


5 2 Penataan Taman Madrasah
5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor
5 5 Pemeliharaan Gedung
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah
5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium
5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek
5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 287,000
Belanja Barang
2 06/09/2015 005 ANA FOTOCOY LJK UTS (4 FOLIO GARIS x 35000) 140,000
3 08/09/2015 007 PANDANARAN (4PX BUKU,3 B.BATIK,TIEX,ISOLASI) 44,000
4 27/09/2015 008 VIONA FOTOCOPY FOTOCOPY HVS,AMPLOP 103,000
5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium
5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : SEPTEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan

6 1 Penelusuran Tamatan
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB) 1,250,000
5 02/09/2015 001 PPDB 14 X 1 KEGIATAN 1,250,000 62500 21 12/30/2015
6 3 Kegiatan OSIS
6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) 221,000
konsumsi
6 04/09/2015 003 Persiapan UTS/UAS 17 x 13000 221,000 4420 23 12/30/2015
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
6 8 Operasional Komite
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan
6 14 Makan/Minum Harian Belanja Barang 250,000
7 28/09/2015 009 UD AL HUDA 5 x 25 x 2000 250,000 5000 23 12/30/2015

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi


7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi
7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT
7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 52,000
Belanja Barang
8 06/09/2015 006 UD AL HUDA - Pulsa Listrik Prabayar 52,000
7 10 Langganan Air
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet 52,000
Belanja Barang
9 05/09/2015 004 UD AL HUDA - Pulsa Internet Prabayar 52,000
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : SEPTEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi


7 14 Pengelolaan Beasiswa

8 Standar Penilaian Pendidikan

8 1 Ulangan Harian
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional

Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 2,212,000 0 0


lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 7,600,000 71,000 144,850
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 9,812,000 71,000 144,850

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU Darul Islah Kab. Wonosobo 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln Kalisuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : SEPTEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 15,904,000 10 Bulan : OKTOBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
1 Standar Isi ( SI ) -### - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses

2 2 Penyusunan Bahan Ajar


2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler 50,000
Belanja Honor Output Kegiatan
1 03 Oktober 2015 002 Fatmawati Saidah, S.Pdi, S(2 x 25000) Pramuka 50,000
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS
2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan
2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3 1 Telaah / Bedah SKL


3 2 Penguatan Bhs Asing
3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 15,904,000 10 Bulan : OKTOBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian

5 Standar Sarana dan Prasarana

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah


5 2 Penataan Taman Madrasah
5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor
5 5 Pemeliharaan Gedung
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah
5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium
5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek
5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 168,400
Belanja Barang
2 2-Oct-15 001 Toko FOTOCOPY NASKAH UTS 122,500
3 8-Oct-15 006 ATK 45,900

5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium


5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga
5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan

6 1 Penelusuran Tamatan
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 15,904,000 10 Bulan : OKTOBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB)
6 3 Kegiatan OSIS
6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
6 8 Operasional Komite
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan 312,000
4 31/10/2015 007 UD AL HUDA 6 x 26 x 2000 312,000 6240 23 12/31/2015
7 Standar Pembiayaan Pendidikan

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi


7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi
7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT 2,800,000
Belanja Pegawai
5 03/10/2015 002 Herlina, dkk - Honor GTT [9 ORG] 2,050,000
Dani Noviana,dkk - Honor PTT [5 ORG] 750,000

7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 102,000


Belanja Barang
6 5-Oct-15 004 UD AL HUDA - Pulsa Listrik Prabayar 102,000

7 10 Langganan Air
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet 52,000
Belanja Barang
7 6-Oct-15 005 UD AL HUDA - Pulsa Internet Prabayar 52,000

7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi


7 14 Pengelolaan Beasiswa

8 Standar Penilaian Pendidikan


DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 15,904,000 10 Bulan : OKTOBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

8 1 Ulangan Harian
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )
8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM
8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional

Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 3,484,400 0 6,240


lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 9,812,000 0 0
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 13,296,400 0 6,240

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 15,904,000 10 Bulan : OKTOBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

Laelatul Hayat, AMd.Pd Chalimatusangadah, S.Pd


NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : NOVEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
1 Standar Isi ( SI ) -### - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses

2 2 Penyusunan Bahan Ajar


2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler 50,000
Belanja Honor Output Kegiatan
1 02 November 2015 001 Fatmawati Saidah, S.Pdi, S(2 x 25000) Pramuka 50,000

2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)


2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS
2 10-Oct-15 004 toko titian ilahi Perlengkaan UKS 71,000
2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan
2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3 1 Telaah / Bedah SKL


3 2 Penguatan Bhs Asing
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : NOVEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian

5 Standar Sarana dan Prasarana

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah

5 2 Penataan Taman Madrasah


5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor
5 5 Pemeliharaan Gedung
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah
5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium
5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek
5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 39,100
Belanja Barang
3 11-Nov-15 005 Toko - ATK, FC 39,100

5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium


5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga
5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman

6 Standar Pengelolaan
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : NOVEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

6 1 Penelusuran Tamatan
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB)
6 3 Kegiatan OSIS
6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
6 8 Operasional Komite
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan
6 14 Makan/Minum Harian Belanja Barang 300,000
4 31/10/2015 007 UD AL HUDA 6 x 25x 2000 300,000 6000 23 12/30/2015

7 Standar Pembiayaan Pendidikan

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi


7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi
7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas 50,000
Belanja Perjalanan Dinas dalam Kota
5 6-Nov-15 002 Aya Sofiyatun - Transport rapat dinas/Bintek LPJ BOS 50,000

7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT


7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 52,000
Belanja Barang
6 7-Nov-15 003 UD AL HUDAD - Pulsa Listrik Prabayar 52,000

7 10 Langganan Air
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet
7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi
7 14 Pengelolaan Beasiswa

8 Standar Penilaian Pendidikan


DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : NOVEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR
8 1 Ulangan Harian
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )
8 6 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM
8 7 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional

Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 562,100 0 6,000


lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 13,296,400 0 0
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 13,858,500 0 6,000

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS

NIP. ---- NIP. ----


Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
2 DRPP dilampiri bukti pengeluaran berupa Nota/ kuitansi/daftar dan SK penerimaan honor,SP, Faktur Pajak dan bukti lainnya
Disusun menurut kategori kegiatan sesuai tata urutan yg tertulis dalam DRPP
3 Apabila terdapat selisih lebih antara Uang Muka Kerja dengan DRPP maka selisih tersebut harus dikembalikan kepada BPP
BPP wajib menerbitkan kuitansi kelebihan Uang Muka Kerja
Pengembalian sisa UMK tidak akan menambah realisasi ataupun mengurangi pagu, karena sifatnya adalah uang muka
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : DESEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

1 Standar Isi ( SI ) -### - -

1 1 Telaah/Analisis Standar Isi


1 2 Pengembangan KTSP
1 3 Pengembangan Silabus dan RPP
1 4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri
1 5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal
1 6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP

2 Standar Proses

2 1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran


2 2 Penyusunan Bahan Ajar
2 3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2 4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
2 5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas
2 6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM
2 7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl)
2 8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas
2 9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi)
2 10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler 50,000
Belanja Honor Output Kegiatan
1 02 Desember 2015 001 Fatmawati Saidah, S.Pdi, S(2 x 25000) Pramuka 50,000
2 11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
2 12 Psyco Test
2 14 Pelaksanaan UKS
2 15 Liga Madrasah
2 16 Kegiatan Pesantren Romadlon
2 17 Kegiatan Peringatan Keagamaan
2 18 Wisuda dan Akhirusanah
2 19 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2 20 Kegiatan Studi Lingkungan
2 21 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC)
2 22 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib)
2 23 Kegiatan Kesakaan

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3 1 Telaah / Bedah SKL


3 2 Penguatan Bhs Asing
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : DESEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

3 3 Penyusunan KKM
3 4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik
3 5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4 1 Kegiatan KKM
4 2 Kegiatan MGMP
4 3 Peningkatan Mutu TENDIK
4 4 Lokakarya Awal tahun pelajaran
4 5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian

5 Standar Sarana dan Prasarana

5 1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah


5 2 Penataan Taman Madrasah
5 3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan
5 4 Pemeliharaan Peralatan Kantor
5 5 Pemeliharaan Gedung
5 6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah
5 7 Pemeliharaan Mebeler
5 8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium
5 9 Pengembangan Perpustakaan
5 10 Pengadaan Perabot Asrama
5 11 Pengadaan Komputer
5 12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek
5 13 Pengadaan Buku
5 14 Pemeliharaan Buku
5 15 Pengadaan ATK 505,800
Belanja Barang
2 03-Dec-15 002 qimma qomputer Cetak soal UAS gasal 40,000
3 04-Dec-15 003 fortuna penggandaan soal uas 74,900
4 15-Dec-15 004 toko ratna ATK 320,500
5 30-Dec-15 007 qimma qomputer Penggandaan LPJ BOS 2015 70,400
5 16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium
5 17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik
5 18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran
5 19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib Siswa, dll
5 20 Pengadaan Peralatan Olah Raga
5 21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : DESEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

6 Standar Pengelolaan

6 1 Penelusuran Tamatan
6 2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB)
6 3 Kegiatan OSIS
6 4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM)
6 5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
6 6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM)
6 7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri
6 8 Operasional Komite
6 9 Kehumasan
6 10 Asuransi kecelakaan
6 11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja
6 12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas
6 13 Pengelolaan Kerumahtanggaan
6 14 Makan/Minum Harian Belanja Barang 120,000
5 16/12/2015 005 UD AL HUDA 6 x 10x 2000 120,000 2400 23 12/30/2015

7 Standar Pembiayaan Pendidikan

7 1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi Rp 365,697


31/12/2015
7 2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin
7 3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi
7 4 Partnership
7 5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah
7 6 Penyusunan dan Penelitian DPA
7 7 Perjalanan/Transpot Dinas
7 8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT
Belanja Pegawai SEPTEMBER-DESEMBER
2015
5 31/12/2015 002 Herlina, dkk - Honor GTT [9 ORG] 8,200,000
Dani Noviana,dkk - Honor PTT [5 ORG] 3,000,000

7 9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 52,000


Belanja Barang
6 17-Dec-15 006 UD AL HUDA - Pulsa Listrik Prabayar 52,000

7 10 Langganan Air
7 11 Langganan Koran
7 12 Langganan Internet
7 13 Penghargaan Siswa Berprestasi
DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN
FORMULIR LPJ 3

Disusun Oleh Madrasah/ PPS untuk


Pertanggungjawaban Uang Muka Kerja

1 Kementerian/ Lembaga : Agama (025) Jenis SPP 6 DIPA Nomor : DIPA-025.01.2.416902/2013


2 Unit Organisasi : Dirjen Pendidikan Islam (01) 1 GUP Tanggal :
3 Lokasi : Kabupaten Wonosobo (03.21) 2 GUP Nihil 7 Kode Kegiatan : 2129
4 Madrasah /PPS : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO 3 PTUP 8 Kode Output : 047
5 Alamat : Jln. Kaliuren KM 01 Surengede Kec. Kertek Kab. Wonosobo Pagu Madrasah 9 Tahun Anggaran : 2015
Rp. 14,904,000 10 Bulan : DESEMBER
Bukti Pengeluaran Pajak Yang Dipungut
Nomor Jumlah Kotor Yang PPN (Rp) PPh (Rp)
Urut Nomor Bukti KATEGORI Dibayarkan (Rp)
Tanggal
Pengeluaran Nama Penerima dan Keperluan NPWP Nama Kegiatan
KEGIATAN NILAI PPN NTPN NTB TGL SETOR NILAI PPh Jenis PPh NTPN NTB TGL SETOR

7 14 Pengelolaan Beasiswa

8 Standar Penilaian Pendidikan

8 1 Ulangan Harian
8 2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS )
8 3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS )
31/12/2015 Dim sampul rapot 500,000
31/12/2015 aya sofiyatun,dkk Honor penulisan Raport 500,000
8 4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK )
8 8 Pelaksanaan Ujian Madrasah
8 9 Pelaksanaan Ujian Nasional

Jumlah Lampiran: Jumlah SPP ini 727,800 0 0


lembar SPM/SPP sebelum SPP ini atas beban output ini 13,858,500 0 0
Jumlah s.d SPP ini atas beban output ini 14,586,300 0 0

Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Madrasah Bendahara / Pengelola BOS
14586300

NIP. ---- NIP. ----

Keterangan :
1 Daftar Rincian Permintaan Pembayaran (DRPP) beserta lampirannya dibuat rangkap 2.
Lembar 1 (asli) untuk Pejabat Pembuat Komitmen/ BPP
Lembar 2 (copy) untuk arsip Madrasah
RINCIAN PENGGUNAAN DANA PERJENIS ANGGARAN
TAHUN ANGGARAN 2015
PERIODE TANGGAL : 01 JULI s/d 31 DESEMBER 2015 ( PERIODE II )

Nama Madrasah : MA NU DARUL ISLAH KAB. WONOSOBO


Kecamatan : KERTEK
Kabupaten : Wonosobo

Sumber Dana
Bantuan Dana Komite Penerimaan
NO Uraian Kegiatan/Penggunaan Jumlah
Rutin Sumbanga
BOS Pemda Lain-lain Iuran OT n Sukarela Usaha Lain Lain-lain

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Standar Isi ( SI )
1.1 Telaah/Analisis Standar Isi - -
1.2 Pengembangan KTSP - -
1.3 Pengembangan Silabus dan RPP - -
1.4 Penyusunan Kegiatan Pengembangan Diri - -
1.5 Penyusunan Kurikulum Muatan Lokal - -
1.6 Pelaksanaan Uji Publik KTSP - -

2 Standar Proses - -

2.1 Penyusunan Perangkat Administrasi Pembelajaran - -


2.2 Penyusunan Bahan Ajar - -
2.3 Sukses UN (Pen Materi, Tryout, NLP, Do'a, Klinik, Pendampingan)
2.4 Pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) - -
2.5 Kegiatan Pembelajaran di luar kelas - -
2.6 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pengendalian PBM - -
2.7 Kegiatan Pembelajaran Pengayaan (tes toefl) - -
2.8 Laporan Perkembangan Kelas oleh Walikelas - -
2.9 Pelaksanaan Pengawasan PBM (Supervisi) - -
2.10 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakulikuler - -
2.11 Masa Orientasi Siswa Baru (MOS) - -
2.12 Psyco Test - -
2.13 Pelaksanaan UKS - -
2.14 Liga Madrasah - -
2.15 Kegiatan Pesantren Romadlon - -
2.16 Kegiatan Peringatan Keagamaan 1,000,000 1000000 -
2.17 Wisuda dan Akhirusanah - -
2.18 Kegiatan Lomba (OSN KSM, AKSIOMA)
2.19 Kegiatan Studi Lingkungan - -
2.20 Kegiatan Wawasan Kebangsaan (MSC, SLTKI dan MDC) - -
2.21 Kegiatan Kesiswaan Pembentukan Karakter (SKN, PDT, Paskib) 500,000 500000 -
2.22 Kegiatan Kesakaan -

3 Standar Kompetensi Kelulusan ( SKL )

3.1 Telaah / Bedah SKL - -


3.2 Penguatan Bhs Asing - -
3.3 Penyusunan KKM - -
3.4 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Non Akademik 300,000 600000 -
3.5 Pembinaan Lomba-lomba Bidang Akademik - -

4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4.1 Kegiatan KKM - -


4.2 Kegiatan MGMP - -
4.3 Peningkatan Mutu TENDIK - -
4.4 Lokakarya Awal tahun pelajaran - -
4.5 Workshop Pengembangan Sistem Penilaian 1000000 -
5 Standar Sarana dan Prasarana 16,800,000 833,627

5.1 Pemeliharaan Lingkungan Madrasah 600,000 -


5.2 Penataan Taman Madrasah - -
5.3 Pengadaan Alat-Alat Kebersihan 600,000 -
5.4 Pemeliharaan Peralatan Kantor 300,000 -
5.5 Pemeliharaan Gedung 500,000 20,477
5.6 Pemeliharaan Kendaraan Madrasah - -
5.7 Pemeliharaan Mebeler 300,000 -
5.8 Pengelolaan Ruang Praktek/Laboratorium - -
5.9 Pengembangan Perpustakaan 1,000,000 -
5.10 Pengadaan Perabot Asrama - -
5.11 Pengadaan Komputer 3,000,000 -
5.12 Pengadaan Alat-Alat Praktek/Bahan Praktek - -
5.13 Pengadaan Buku 1,000,000 -
5.14 Pemeliharaan Buku - -
5.15 Pengadaan ATK 6,000,000 813,150
5.16 Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium - -
5.17 Pengadaan Alat Listrik dan Elektronik 2,000,000 -
5.18 Pengadaan Alat Peraga/Media Pembelajaran - -
5.19 Pengadaan Kartu Pelajar/Kartu Perpustakaan, Buku Saku Tartib 1,000,000 -
Siswa, dll
5.20 Pengadaan Peralatan Olah Raga 500,000 -
5.21 Pengadaan Peralatan Satuan Pengaman - -

6 Standar Pengelolaan 5,400,000 915,000

6.1 Penelusuran Tamatan - -


6.2 Penjaringan siswa Baru (Promosi, Brosur, Leaflet, Spanduk,PPDB) - -

6.3 Kegiatan OSIS 1,200,000 -


6.4 Penyusunan Rencana Kegiatan Jangka Menengah Madrasah (RKJM) - -
6.5 Penyusunan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) - -
6.6 Pengembangan Sistem Informasi Sekolah (SIM) 600,000 -
6.7 Pelaksanaan Akreditasi Madrasah/Sekolah Adiwiyata Mandiri - -
6.8 Operasional Komite - -
6.9 Kehumasan - -
6.10 Asuransi kecelakaan - -
6.11 Pelaksanaan Study Banding/kunjungan kerja - -
6.12 Penyelenggaraan Rapat-Rapat Dinas -
6.13 Pengelolaan Kerumahtanggaan 735,000
6.14 Makan/Minum Harian 3,600,000 180,000

7 Standar Pembiayaan Pendidikan 34,728,000 17,165,860

7.1 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin Berprestasi 3,600,000 -


7.2 Pemberian Beasiswa Siswa Miskin -
7.3 Penghargaan Guru/Pegawai Berprestasi - -
7.4 Partnership - -
7.5 Penyusunan Laporan Keuangan Sekolah 600,000 -
7.6 Penyusunan dan Penelitian DPA - -
7.7 Perjalanan/Transpot Dinas 500,000
7.8 Pembayaran Honorarium GTT/PTT 29,280,000 15,360,000
7.9 Langganan Listrik dan Tambah Daya 624,000 605,000
7.10 Langganan Air 400,860
7.11 Langganan Koran - -
7.12 Langganan Internet 624,000 300,000
7.13 Penghargaan Siswa Berprestasi -
7.14 Pengelolaan Beasiswa - -

8 Standar Penilaian Pendidikan 3,072,000 9,640,500


8.1 Ulangan Harian - -
8.2 Ulangan Umum Tengah Semester (UTS ) - -
8.3 Ulangan Umum Akhir Semester ( UAS ) - -
8.4 Ulangan Kenaikan Kelas ( UKK ) 3,072,000 4,243,000
8.5 Penyelenggaraan THB /TPHBS/TKM - -
8.6 Penulisan Laporan Hasil Belajar/Raport - -
8.7 Pelaksanaan Ujian Madrasah 4,610,000
8.8 Pelaksanaan Ujian Nasional 787,500

JUMLAH 60,000,000 28,554,987

Menyetujui Dibuat Oleh :


Kepala Madrasah Bendahara

NIP. ---- NIP. ----

Anda mungkin juga menyukai