KUIDADUS JESTAUN OBSTETRICIA KONA BA PLANIAMENTU FAMILIAR (KB)

SSK FORMOSA DILI

Elabora :

Naran : Joaquina Francisca Belo

NRE : 02.01.19.011

DEPARTEMENTU PARTEIRA
FAKULDADE SIENCIA DA SAUDE
INSTITUTU SUPERIOR CRISTAL 2020
 KUIDADUS JESTAUN OBSTETRICIA BA INAN PARTO SRA M IDADE:23 a
HO : G2P1A0 IHA SSK Formosa DATA : 08/01/2020.
Nomer Rekam Medis :…
Tanggal Pengkajian : 8/1/2020
Jam Pengkajian : 09:00htl
A. Data suyektif
a. Biodata Istri (ibu)
Nama : Marciana da costa Nama Suami : Martinho Da costa
Umur : 25 tahun Umur :28 tahun.
Agama : Katolik Agama : Katolik
Suku/Bangsa: Timor -Leste Suku/Bangsa : Timor-leste
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Swasta
Alamat Kantor: - Alamat Kantor : WFor
Alamat Rumah : L Oriental Alamat Rumah : L O
No Telp: :(-) No Telp :(-)
2. Keluhan Utama :
3. Riwayat kesehatan sekarang :
4. Riwayat kesehatan yang lalu :
5. Riwayat kesehatan keluarga ;
6. Riwayat kebidanan :
Menarche : tahun. Banyaknya : pembalut/hari
Siklus : hari lamanya : hari
Warna : Dismenorhea:( )ada ( )tidak ada
Teratur/tidak :
7. Riwayat Obstetric (kehamilan,Persalinan,dan nifas terdahulu
G2P1A0. AH

N Ham Persalinan nifas

o il

TT U Jenis penolon komplika L/ BB Lakta komplika

L K persalin g si P L si si
an

Ibu bayi
8. Riwayat KB
a. Riwayat KB dahulu

N Jenis Mulai Berhenti/g

o kontrase mema anti cara
psi kai
Tangg Ole Temp Keluh Tang Tempat Ole alas
al h at an gal h an

9. Riwayat KB sekarang :
10. Riwayat ginekologi :
11. Keadaan psikososial :
12. Latar belakang sosial budaya :
13. Pola kebiasaan sehari-hari :

Kebutuhan Frekwensi Keluhan

Nutrisi :
Makan
Minum
Eliminasi :
BAK
BAB
Istirahat
Aktifitas
Personal hygiene
Rekreasi
Pola seksual

2. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Status emosional :
2. Antropometri
TB :155cm
BB :65kg.
LILA : 23cm
3. Tanda Vital
Suhu: 36,50cTekanan darah: 110/70mmHg. Nadi:84x/mt.Pernapasan:20x/menit
4. Pemeriksaan fisik
Kepala :tidak ada benjolan,
Mata :
Mulut :
Gigi :
Telingga :
Hidung :.
Leher : tidak ada kelenjar tyroid.
Dada :
Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
Genitalia :
Palpasi
a. Kepala :
b. Leher :
c. Aksila :
d. Abdomen :
Auskultasi
a. Dada :
b. Abdomen :
Perkusi
a. Abdomen :
b. Patella :
Pemeriksaan inspekulo
c. Dinding vagina :
d. Serviks :
e. Portio :
Pemeriksaan bimanual (VT)
a. Vulva dan perineum :
b. Vagina :
c. Serviks :
d. Portio :
e. Korpus uteri :
f. Adneksa :

C. ANALISA DATA
3. Diagnosis kebidanan :
4. Masalah :
D.DIAGNOSA POTENSIAL :
E. ANTISIPASI MASALAH/TINDAKAN SEGERA
F.PERENCANAAN
Tanggal : Waktu: htl
G.PELAKSANAAN
Tanggal : Waktu : htl
H. EVALUASI
Tanggal : Waktu: htl

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/Tanggal: Waktu : htl.
DS :
DO :
A (Analisis) :
P: (perencanaan, termasuk implementasi,evaluasi,dan dokumentasi)

Mengetahui

Pembinbing Praktek Pembinbing Akademi

( ) ( )