LAPORAN PENDAHULUAN

“BENIGNA HIPERTROPI PROSTAT (BPH)”

Dosen pengajar : Kiki Deniati S.Kep, Ners, M.Kep

Nama : Noviyanti Nur Aini

Npm : 19.156.01.11.025

TAHUN AJARAN 2019/2020

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKALAH TINGGI KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
Jl. Cut Mutia Raya No.88A, Kel. Sepanjang Jaya - Bekasi
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadiran Tuhan Yang Maha Esa, dimana atas segala rahmat dan
izin-Nya, saya dapat memenyelsaikan Laporan Pendahuluan yang berjudul “BENIGNA
HIPERTROPI PROSTAT (BPH)” saya dapat menyelsaikan laporan pendahuluan ini,
walaupun penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kesalahan didalam ini.
Untuk itu saya berharap adanya kritik dan saran yang membangun guna keberhasilan
penulisan yang akan datang.

Akhir kata, saya mengucapkan banyak terima kasih kepada ibu/bpk dosen yang telah
membantu hingga terselesaikanya laporan pendahuluan ini semoga segala upaya yang telah
dicurahkan mendapat berkah dari Tuhan Yang Maha Esak dan saran dari pembaca sangat
penulis harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya.

Bekasi, 23 Juli 2020

NOVIYANTI NUR AINI

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAAN.......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................................2

1.3 Tujuan Penulisan...................................................................................................................2

BAB II.............................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.............................................................................................................................3
2.1 Pengertian Benigna Hipertropi Prostat (BPH)......................................................................3

2.2 Kasifikasi Benigna Hipertropi Prostat (BPH).......................................................................4

2.3 Etiologi Benigna Hipertropi Prostat (BPH)..........................................................................5

2.4 Patofisiologi Benigna Hipertropi Prostat (BPH)...................................................................6

2.5 Pathways Benigna Hipertropi Prostat (BPH)........................................................................8

2.6 Manifestasi klinis Benigna Hipertropi Prostat (BPH)...........................................................9

2.7 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................................................9

2.8 Penatalaksana......................................................................................................................10

2.9 Komplikasi..........................................................................................................................11

BAB III.........................................................................................................................................12
ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................................................12
3.1 Kasus pemicu......................................................................................................................12

3.2 Analisis Data.......................................................................................................................18

3.3 Diagnosa keperawatan.........................................................................................................19

3.4 Intervensi Keperawatan.......................................................................................................19

3.5 Implementasi Keperawatan.................................................................................................20

iii
 3.6 Evaluasi keperawatan..........................................................................................................21

BAB IV..........................................................................................................................................23
PENUTUP....................................................................................................................................23
4.1 Kesimpilan..........................................................................................................................23

4.2 Saran....................................................................................................................................23

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................24

iv
 BAB I
PENDAHULUAAN

1.1 Latar Belakang

Benigna Hipertropi prostat jinak, atau benign prostatic hyperplasia (BPH), adalah
penyakit degeneratif yang sangat umum di kalangan pria lanjut usia di Hong Kong.
Tingkat kejadian meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar setengah dari semua
pria di atas usia 50 mulai mengembangkan BPH. Hampir 90% pria berusia di atas 80
mendapatkan BPH, dan sekitar setengahnya memiliki gejala obstruksi urin.
Benigna Prostatic hyperplasia adalah suatu kondisi yang sering terjadi sebagai hasil
dari pertumbuhan dan pengendalian hormon prostat. (Yuliana elin, 2011). Hiperplasia
prostat jinak (BPH) adalah pembesaran kelenjar prostat nonkanker, (Corwin, 2009).
Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah penyakit yang disebabkan oleh penuaan.
(Price&Wilson, 2005). Hiperplasia prostat jinak (BPH)adalah pembesanan prostat yang
jinak bervariasi berupa hiperplasia kelenjar atauhiperplasia fibromuskular. Namun
orang sering menyebutnya dengan hipertropi prostat namun secara histologi yang
dominan adalah hyperplasia (Sabiston, David C, 2005)
BPH adalah penyakit pembesaran prostat yang terjadi akibat proses bertambahnya
jumlah sel-sel kelenjar dan jaringan penyokong pada prostat sehingga menimbulkan
berbagai gejala terganggunya proses berkemih karena letaknya yang mengelilingi uretra
atau saluran kemih pria.
Prostat adalah kelenjar otot kecil dalam sistem reproduksi laki-laki, dari luar kita
tidak dapat melihat organ ini, karena letak prostat berada di dalam dan mengelilingi
uretra. Kelenjar prostat menghasilkan sebagian besar cairan dalam air mani. Sedangkan
otot-ototnya membantu mendorong cairan dan air mani melalui Mr.P selama ejakulasi
atau saat klimaks ketika berhubungan badan.
Benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah kondisi jinak yang tidak sama dengan
kanker prostat. Kondisi ini umum terjadi pada pria di atas usia 50 tahun.

1
1.2 Rumusan Masalah

1. apa pengertian tentang BPH

2. bagaimana klasifikasi BPH
3. apa etiologi BPH
4. bagaimana patofisiologi BPH
5. bagaimana pathways BPH
6. bagaimana Manifestasi klinis BPH
7. bagaimana asuhan keperawatan pada BPH

1.3 Tujuan Penulisan

a. Tujuan umum
Mampu melaksanakanasuhan keperawatan pada pasien dengan Benigna Hipertropi
Prostat (BPH)
b. Tujuan khusus
1. Mampu menjelaskan pengertia BPH
2. Mampu menjelaskan klasifikasi BPH
3. Mampu menjelaskan etiologi BPH
4. Mampu menjelaskan patofisiologi BPH
5. Mampu menjelaskan pathways BPH
6. Mampu menjelaskan Manifestasi klinis BPH
7. Mampu menjelaskan asuhan keperawatan pada BPH
8. Menjelaskan pengelolaan dan keperawatan BPH

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Benigna Hipertropi Prostat (BPH)

Hipertrofi prostat jinak, atau benign prostatic hyperplasia (BPH), terjadi ketika sel-sel
dari kelenjar prostat mulai berkembang biak. Sel-sel tambahan menyebabkan kelenjar
prostat membengkak, menekan uretra sehingga saluran kemih ini menjadi sempit dan
membatasi aliran urin
Benigna Prostatic hyperplasia adalah suatu kondisi yang sering terjadi sebagai hasil
dari pertumbuhan dan pengendalian hormon prostat. (Yuliana elin, 2011). Hiperplasia
prostat jinak (BPH) adalah pembesaran kelenjar prostat nonkanker, (Corwin, 2009).
Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah penyakit yang disebabkan oleh penuaan.
(Price&Wilson, 2005). Hiperplasia prostat jinak (BPH)adalah pembesanan prostat yang
jinak bervariasi berupa hiperplasia kelenjar atauhiperplasia fibromuskular. Namun orang
sering menyebutnya dengan hipertropi prostat namun secara histologi yang dominan
adalah hyperplasia (Sabiston, David C, 2005)
BPH (Hiperplasia prostat benigna) adalah suatu keadaan di mana kelenjar prostat
mengalami pembesaran, memanjang ke atas ke dalam kandung kemih dan menyumbat
aliran urin dengan menutup orifisium uretra. BPH merupakan kondisi patologis yang
paling umum pada pria. (Smeltzer dan Bare, 2002)
Dapat disimpulkan bahwa BPH (Benigna Prostatic hyperplasia) merupakan
Pembesaran pada kelenjar prostat yang dapat menyumbat aliran urin yang sering terjadi
umumnya pada pria

3
2.2 Kasifikasi Benigna Hipertropi Prostat (BPH)
KLASIFIKASI BPH
Derajat berat BPH menurut Sjamsuhidajat (2005) dibedakan menjadi 4 stadium:
1. Stadium I
Ada obstruktif tapi kandung kemih masih mampu mengeluarkan urine sampai
habis.
2. Stadium II
Ada retensi urine tetapi kandung kemih mampu mengeluarkan urine walaupun
tidak sampai habis, masih tersisa kira-kira 60-150 cc. Ada rasa ridak enak BAK atau
disuria dan menjadi nocturia.
3. Stadium III
Setiap BAK urine tersisa kira-kira 150 cc.
4. Stadium IV
Retensi urine total, buli-buli penuh pasien tampak kesakitan, urine menetes secara
periodik (over flowin kontinen).
KLASIFIKASI BPH
a. Derajat rectal
Derajat rectal dipergunakan sebagai ukuran dari pembesaran kelenjar prostat kea
rah rectum. Rectal toucher dikatakan nomal jika batas atas teraba konsisten elastic,
dapat di gerakkan, tidak ada nyeri bila ditekan dan permukaannya rata. Tetapi rectal
toucher pada hipertropi pristat di dapatkan batas atas teraba menonjol lebih dari 1 cm
dan berat prostat diatas 35 gram.
Ukuran dari pembesaran kelenjar prostat dapat menentukan drajat rectal yaitu
sebagai berikut :
1) Derajat 0 : ukuran pembesran prostat 0-1 cm
2) Derajat 1: Ukuran pembesaran prostat 1-2 cm
3) Derajat 2 : Ukuran pembesaran prostat 2-3 cm
4) Derajat 3 : Ukuran pembesaran prostat 3-4 cm
5) Derajat 4 : Ukuran pembesaran prostat lebih dari 4 cm
Gejala BPH tidak selalu sesuai dengan derajat rectal, kadang-kadang dengan rectal
toucher tidak teraba menonjol tetapi telah ada gejala, hal ini dapat terjadi bila bagian
yang membesar adalah lobus medialis dan lobus lateralis. Pada derajat ini klien
mengeluh jika BAK tidak sampai tuntas dan puas, pancaran urine lemah, harus
mengedan saat BAK, nocturia tetapi belum ada sisa urin.
4
 b. Derajat klinik
Derajat klinik berdasarkan kepada residual urin yang terjadi. Klien disuruh BAK
sampai selesai dan puas, kemudian dilakukan kateterisasi. Urin yang keluar dari
kateter disebut sisa urin atau residual urin. Residual urin dibagi beberapa derajat yaitu
sebagai berikut :
1) Nomal sisa urin adalah 0
2) Derajat 1 sisa urin 0-50 ml
3) Derajat 2 sisa urin 50-100 ml
4) Derajat 3 sisa urin 100-150 ml
5) Derajat 4 telah terjadi retensi total atau klien tidak dapat BAK sama sekali
Bila kandung kemih telah penuh dank lien merasa kesakitan, maka urin akan keluar
secara menetes dan perio di c, hal ini disebut Over Flow Incontinence. Pada derajat ini
telah terdapat sisa urin sehingga dapat terjadi infeksi atau cystitis, nocturia semakin
bertambah dan kadang-kadang terjadi hematuria.
c. Derajat intra vesical
Derajat ini dapat di tentukan dengan mempergunakan foto rontgen atau cystogram,
panendoscopy. Bila lobus medialis melewati muara uretra, berarti telah sampai pada
stadium tida derajat intra vesikal. Gejala yang timbul pada stadium ini adalah sisa urin
sudah mencapai 50-150 ml, kemungkinan terjadi infeksi semakin hebat ditandai
dengan peningkatan suhu tubuh, menggigil dan nyeri di daerah pinggang serta
kemungkinan telah terjadi pyelitis dan trabekulasi bertambah.
d. Derajat intra uretral
Derajat ini dapat ditentukan dengan mengguna kan penendoscopy untuk melihat
sampai seberapa jauh lobus lateralis menonjol keluar lumen uretra. Pada stadium ini
telah terjadi retensio urin total

2.3 Etiologi Benigna Hipertropi Prostat (BPH)

Penyebab yang pasti dari terjadinya BPH sampai sekarang belum diketahui. Namun
yang pasti kelenjar prostat sangat tergantung pada hormon androgen. Faktor lain yang
erat kaitannya dengan BPH adalah proses penuaan. Ada beberapa factor kemungkinan
penyebab antara lain (Roger Kirby, 1994:229)
1. Dihydrotestosteron
Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen menyebabkan epitel dan
stroma dari kelenjar prostat mengalami hiperplasi .

5
 2. Perubahan keseimbangan hormon estrogen – testoteron
Pada proses penuaan pada pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan penurunan
testosteron yang mengakibatkan hiperplasi stroma.
3. Interaksi stroma – epitel
Peningkatan epidermal gorwth factor atau fibroblast growth factor dan penurunan
transforming growth factor beta menyebabkan hiperplasi stroma dan epitel.
4. Berkurangnya sel yang mati
Estrogen yang meningkat menyebabkan peningkatan lama hidup stroma dan epitel
dari kelenjar prostat
5. Teori sel stem
Sel stem yang meningkat mengakibatkan proliferasi sel transit (Basuki B
Purnomo,2008)

2.4 Patofisiologi Benigna Hipertropi Prostat (BPH)

Perubahan mikroskopik pada prostat telah terjadi pada pria usia 30-40 tahun. Bila
perubahan mikroskopik ini berkembang, akan terjadi perubahan patologi,anatomi yang
ada pada pria usia 50 tahunan. Perubahan hormonal menyebabkan hiperplasia jaringan
penyangga stromal dan elemen glandular pada prostat.
Proses pembesaran prostat terjadi secara perlahan-lahan sehingga perubahan pada
saluran kemih juga terjadi secara perlahan-lahan. Pada tahap awal setelah terjadi
pembesaran prostat, resistensi urin pada leher buli-buli dan daerah prostat meningkat,
serta otot detrusor menebal dan merenggang sehingga timbul sakulasi atau divertikel.
Fase penebalan detrusor ini disebut fase kompensasi. Apabila keadaan berlanjut, maka
detrusor menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi
untuk berkontraksi sehingga terjadi retensi urin yang selanjutnya dapat menyebabkan
hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas.(Basuki B Purnomo,2008) Adapun
patofisiologi dari masing-masing gejala yaitu :
1. Penurunan kekuatan dan aliran yang disebabkan resistensi uretra adalah gambaran
awal dan menetap dari BPH. Retensi akut disebabkan oleh edema yang terjadi pada
prostat yang membesar.
2. Hesitancy (kalau mau miksi harus menunggu lama), terjadi karena detrusor
membutuhkan waktu yang lama untuk dapat melawan resistensi uretra.

6
3. Intermittency (kencing terputus-putus), terjadi karena detrusor tidak dapat
mengatasi resistensi uretra sampai akhir miksi. Terminal dribbling dan rasa belum
puas sehabis miksi terjadi karena jumlah residu urin yang banyak dalam buli-buli.
4. Nocturia miksi pada malam hari) dan frekuensi terjadi karena pengosongan yang
tidak lengkap pada tiap miksi sehingga interval antar miksi lebih pendek.
5. Frekuensi terutama terjadi pada malam hari (nokturia) karena hambatan normal dari
korteks berkurang dan tonus sfingter dan uretra berkurang selama tidur.
6. Urgensi (perasaan ingin miksi sangat mendesak) dan disuria (nyeri pada saat miksi)
jarang terjadi. Jika ada disebabkan oleh ketidak stabilan detrusor sehingga terjadi
kontraksi involunter,
7. Inkontinensia bukan gejala yang khas, walaupun dengan berkembangnya penyakit
urin keluar sedikit-sedikit secara berkala karena setelah buli-buli mencapai
complience maksimum, tekanan dalam buli-buli akan cepat naik melebihi tekanan
spingter.
8. Hematuri biasanya disebabkan oleh oleh pecahnya pembuluh darah submukosa pada
prostat yang membesar.
9. Lobus yang mengalami hipertropi dapat menyumbat kolum vesikal atau uretra
prostatik, sehingga menyebabkan pengosongan urin inkomplit atau retensi urin.
Akibatnya terjadi dilatasi ureter (hidroureter) dan ginjal (hidronefrosis) secara
bertahap, serta gagal ginjal.
10. Infeksi saluran kemih dapat terjadi akibat stasis urin, di mana sebagian urin tetap
berada dalam saluran kemih dan berfungsi sebagai media untuk organisme infektif.
Karena selalu terdapat sisa urin dapat terbentuk batu endapan dalam buli-buli, Batu
ini dapat menambah keluhan iritasi dan menimbulkan hematuri. Batu tersebut dapat
pula menimbulkan sistiitis dan bila terjadi refluks dapat terjadi pielonefritis.

7
 2.5 Pathways Benigna Hipertropi Prostat (BPH)

Growth Faktor Sel prostat umur Prolokerasi

panjang Abnormal
Sel Strem
Estrogen dan Sel Stroma
Testoteron tidak Pertumbuhan Sel Yang Mati
seimbang Berpacu Kurang Produksi sel
stroma dan epitel
berlebih

Prostat membesar

Penyempitan TURP (Trans Uretra

lumen prosterior Reseksi Prostat)

Obstruksi

Iritasi Mukosa Pemasangan DC Kurangnya informasi

Kandung Kencing terhadap tindakan
Retensi urin pembedahan

Resiko infeksi
Cemas
Nyeri akut

Gambar 2.5 Pathway

8
2.6 Manifestasi klinis Benigna Hipertropi Prostat (BPH)
Menurut Arora P.Et al 2006
1. Gejala iritatif meliputi :
a. Peningkatan frekuensi berkemih

b. Nokturia (terbangun pada malam hari untuk miksi)

c. Perasaan ingin miksi yang sangat mendesak/tidak dapat ditunda (urgensi)

d. Nyeri pada saat miksi (disuria)

2. Gejala obstruktif meliputi :
a. Pancaran urin melemah

b. Rasa tidak puas sehabis miksi, kandung kemih tidak kosong dengan baik

c. Kalau mau miksi harus menunggu lama

d. Volume urin menurun dan harus mengedan saat berkemih

e. Aliran urin tidak lancar/terputus-putus

f. Urin terus menetes setelah berkemih

g. Waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensi urin dan inkontinensia
karena penumpukan berlebih.

h. Pada gejala yang sudah lanjut, dapat terjadi Azotemia (akumulasi produk sampah
nitrogen) dan gagal ginjal dengan retensi urin kronis dan volume residu yang besar.
3. Gejala generalisata seperti seperti keletihan, anoreksia, mual dan muntah, dan rasa
tidak nyaman pada epigastrik.
Berdasarkan keluhan dapat dibagi menjadi (Sjamsuhidajat dan De jong, 2005)
a. Derajat I : penderita merasakan lemahnya pancaran berkemih, kencing tak puas,
frekuensi kencing bertambah terutama pada malam hari

b. Derajat II : adanya retensi urin maka timbulah infeksi. Penderita akan mengeluh
waktu miksi terasa panas (disuria) dan kencing malam bertambah hebat.

9
 c. Derajat III : timbulnya retensi total. Bila sudah sampai tahap ini maka bisa timbul
aliran refluk ke atas, timbul infeksi ascenden menjalar ke ginjal dan dapat
menyebabkan pielonfritis, hidronefrosis

2.7 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Haryono (2012) pemeriksaan penunjang BPH meliputi :
1. Pemeriksaan colok dubur Pemeriksaan colok dubur dapat memberikan kesan keadaan
tonus sfingter anus mukosa rectum kelainan lain seperti benjolan dalam rectum dan
prostat.
2. Ultrasonografi (USG) Digunakan untuk memeriksa konsistensi volume dan besar
prostat juga keadaan buli-buli termasuk residual urine.
3. Urinalisis dan kultur urine Pemeriksaan ini untuk menganalisa ada tidaknya infeksi
dan RBC (Red Blood Cell) dalam urine yang memanifestasikan adanya pendarahan
atau hematuria (prabowo dkk, 2014).
4. DPL (Deep Peritoneal Lavage) Pemeriksaan pendukung ini untuk melihat ada
tidaknya perdarahan internal dalam abdomen. Sampel yang di ambil adalah cairan
abdomen dan diperiksa jumlah sel darah merahnya.
5. Ureum, Elektrolit, dan serum kreatinin Pemeriksaan ini untuk menentukan status
fungsi ginjal. Hal ini sebagai data pendukung untuk mengetahui penyakit komplikasi
dari BPH.
6. PA(Patologi Anatomi) Pemeriksaan ini dilakukan dengan sampel jaringan pasca
operasi. Sampel jaringan akan dilakukan pemeriksaan mikroskopis untuk mengetahui
apakah hanya bersifat benigna atau maligna sehingga akan menjadi landasan untuk
treatment selanjutnya.

2.8 Penatalaksana
Menurut Haryono (2012) penatalaksaan BPH meliputi :
1. Terapi medikamentosa
a. Penghambat adrenergik, misalnya prazosin, doxazosin, afluzosin.
b. Penghambat enzim, misalnya finasteride
c. Fitoterapi, misalnya eviprostat
2. Terapi bedah Waktu penanganan untuk tiap pasien bervariasi tergantung beratnya
gejala dan komplikasi, adapun macam-macam tindakan bedah meliputi:
a. Prostatektomi

10
 1) Prostatektomi suprapubis , adalah salah satu metode mengangkat kelenjar
melalui insisi abdomen yaitu suatu insisi yang di buat kedalam kandung kemih
dan kelenjar prostat diangkat dari atas.
2) Prostaktektomi perineal, adalah mengangkat kelenjar melalui suatu insisi dalam
perineum.
3) Prostatektomi retropubik, adalah suatu teknik yang lebih umum di banding
[endekatan suprapubik dimana insisi abdomen lebih rendah mendekati kelenjar
prostat yaitu antara arkuspubis dan kandung kemih tanpa memasuki kandung
kemih.
b. Insisi prostat transurethral (TUIP)
Yaitu suatu prosedur menangani BPH dengan cara memasukkan instrumen
melalui uretra. Cara ini diindikasikan ketika kelenjar prostat berukuran kecil (30
gr / kurang) dan efektif dalam mengobati banyak kasus dalam BPH.
c. Transuretral Reseksi Prostat (TURP)
Adalah operasi pengangkatan jaringan prostat lewat uretra menggunakan
resektroskop dimana resektroskop merupakan endoskopi dengan tabung 10-3-F
untuk pembedahan uretra yang di lengkapi dengan alat pemotong dan counter yang
di sambungkan dengan arus listrik

2.9 Komplikasi
Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstuksi kronis mengakibakan
penderita harus mengejar pada miksi yang menyebabkan peningkatan tekanan
intraabdomen yang akan menimbulkan herniada hemoroid. Statis urin dalam vesiko
urinaria akan membentuk batu endapan yang akan menambah keluhan iritasi dan
hematuria. Selain itu stasis urin dalam vesika urinaria menjadikan media pertumbuhan
mikroorganisme, yang dapat menyebabkan sistisis dan bila terjadi refliksi
menyebabkan pyelonephritis ( sjamsuhidajar,2005).

11
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Kasus pemicu

Pasien bernama Tn. S berusia 73 tahun datang ke RS KONOHA pada tanggal 10
April 2020 pada pukul 07.09 WIB di IGD. Pasien mengeluh nyeri sejak seminggu yang
lalu dibagian bekas luka oprasi saat ditekan dan beraktivitas, sakit seperti ditusuk jarum
dibagian abdomen bawah (kandung kemih) luka operasi dengan skala nyeri 5-6, nyeri
hilang timbul. Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktifitas secara mandiri, Pasien
mengatakan luka terasa nyeri saat melakukan aktifitas, nyeri berkurang saat pasien tidak
melakukan aktifitas, Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit kronis
sebelumnya, dan keluarga pasien pun tidak ada yang menderita penyakit BPH. TD =
120/80 mmHg N = 80 x/menit RR = 16 x/menit S = 36,5 ºC.
1. Pengumpulan Data
a. Identitas pasien
Nama : Tn “S”
Umur : 73 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Melayu
Pendidikan : Sekolah Dasar (SD)
Alamat : Desa Batu Mak Jage Kec. Tebas
Pekerjaan : Petani
No Rm : 011
Tanggal masuk : 10 april 2020
Tanggal pengkajian : 10 april 2020
Diagnosa medis : Benigna Prostat Hyperplasia (BPH)
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn “M”
Jenis kelamin : Laki-laki
Hubungan dengan pasien : Cucu

12
2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri dibagian Bekas oprasi.
b. Riwayat penyakit Sekarang
Pasien mengeluh nyeri dibagian bekas luka oprasi saat ditekan dan beraktivitas,
sakit seperti ditusuk jarum dibagian abdomen bawah (kandung kemih) luka
operasi dengan skala nyeri 5-6, nyeri hilang timbul. Pasien mengatakan tidak bisa
melakukan aktifitas secara mandiri, Pasien mengatakan luka terasa nyeri saat
melakukan aktifitas, nyeri berkurang saat pasien tidak melakukan aktifitas.
c. Riwayat penyakit dahulu
Pasien tidak pernah mengalami penyakit kronis sebelumnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang menderita BPH.
3. Genogram

Keterangan :
 : Laki-laki
 : Laki-laki meninggal
 : perempuan
 : perempuan meninggal
 : Pasien
----- : Tinggal satu rumah
Data Biologis
a. Pola nutrisi
SMRS : Pasien makan 3x sehari dengan menu bervariasi.
MRS : Pasien makan 3x sehari, dengan porsi yang disediakan rumah sakit.
b. Pola minum
SMRS : Pasien minum 1,5-2 liter/hari.
MRS : Pasien minum 1-1,5 liter/hari.

13
c. Pola eliminasi
SMRS : Pasien BAB 1-2x/hari, BAK bisa lebih 10-15 x/hari dengan keluhan urin
keluar sedikit-sedikit.
MRS : Pasien BAB 1 kali setelah operasi, terpasang kateter triway no. 22
dengan karakteristik warna urin kuning jernih, 500 ml/hari, kadang-
kadang terasa nyei saat BAK. Pasien terpasang irigasi 30 tpm.
d. Pola istirahat/tidur
Waktu tidur
SMRS : Pasien tidur 7-8 jam/hari dan cemas terhadap penyakitnya.
MRS : Pasien tidur sekitar 6-8 jam/hari, dengan penerangan yang cukup.
e. Pola hygiene
- Mandi
SMRS : Pasien mandi 2 x sehari.
MRS : Pasien mandi 1 x sehari dibantu oleh keluarga.
- Cuci rambut
SMRS : Pasien cuci rambut setap hari saat mandi.
MRS : Pasien hanya membasahi rambut.
- Gogok gigi
SMRS : Pasien gosok gigi dua kali sehari pagi dan malam.
MRS : Pasien tidak menggosok gigi.
4. Pola aktifitas
SMRS : Pasien melakukan aktifitas sehari-hari dibantu oleh orang lain.
MRS : - Pasien melakukan aktifitas dibantu oleh orang lain.
- Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktifitas secara mandiri.
- Pasien tampak lemah.
- Pasien tampak kesakitan dalam melakukan aktifitas.

Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian √
Eliminasi √
Mobilisasi ditempat tidur √
Pindah √
Makan dan minum √
Keterangan : 0 = mandiri
1 = dibantu sebagian

14
 2 = perlu bantuan orang lain
3 = perlu bantuan orang lain dan alat
4 = tergantung orang lain tidak mandiri
5. Data sosial
a. Hubungan dengan keluarga : Baik.
b. Hubungan dengan tetangga : Baik.
c. Hubungan dengan pasien sekitar : Baik.
d. Hubungan dengan keluarga pasien lain : Baik.
6. Data psikologis
a. Status emosi
Pasien dapat mengendalikan emosi dengan baik.

b. Peran diri

Pasien tidak dapat mejalankan peran seagai kepala keluarga yang baik karena
dirawat di rumah sakit.

c. Gaya komunikasi

Menggunakan bahasa verbal.

b. Pola Koping
Pertahan tubuh menurun karena proses penyakit.
7. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : E4M6V5 (GCS = 15) Compos Mentis
TTV : TD = 120/80 mmHg
N = 80 x/menit
RR = 16 x/menit
S = 36,5 ºC
b. Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, beruban, kulit kepala kering, tidak ada
ketombe.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.

15
c. Mata
Inspeksi : Sklera putih, dapat melihat dengan jelas, bola mata simetris,
konjungtiva merah muda, ada reaksi terhadap cahaya (miosis)
tidak mengguakan alat bantu penglihatan, fungsi penglihatan
normal.
Palpasi : Tidak nyeri tekan.
d. Hidung
Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan dan pembengkakan.
e. Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada kelainan dikedua telinga, tidak ada lesi
dan serumen.
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
f. Mulut
Inspeksi : Gigi tampak hitam, lidah bersih, mukosa mulut lembab, bibir
lembab.
Palpasi : Otot rahang kuat.
g. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Palpasi : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada nyeri
tekan.
h. Thoraks (paru-paru)
Inspeksi : Dada simetris, tidak ada lesi, respirasi 16 x/m, ada batuk sedikit.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
Auskultasi : Bunyi napas vesikuler.
Perkusi : Sonor.
i. Thoraks (jantung)
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat.
Palpasi : ictus cordis tidak teraba.
Auskultasi : S1 dan S2 reguler.
Perkusi : Batas jantung normal.
j. Abdomen
Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, terdapat luka insisi bedah tanggal 11-04-
2020 di abdomen inguinalis kanan dengan karakteristik panjang
16
 luka 8-10 cm jumlah hecting 7 jahitan tidak ada tanda-tanda
infeksi (rubor, dolor, kalor, tumor). Terpasang drain dengan
produksi ± 50 cc warna merah muda.
Palpasi : ada nyeri tekan di sekitar luka post operatif di abdomen inguinalis
kanan, skala 5-6 (nyeri sedang), teraba hangat di daerah sekitar
luka.
Perkusi : timpani.
Auskultasi : bising usus 6 x/menit.
k. Genetalia
(pasien menolak untuk dikaji).
l. Ekstremitas
Kanan Kiri
5555 5555
5555 5555

Keterangan : Terpasang infus di tangan kiri

8. Data penunjang

9. LABORATORIUM Data
14 Juli 2014 Hasil Nilai Normal
Hb 10.0 Lk = 14-16 gr%, Pr = 12-14 gr%
Leucocyt 6.600 5.000-10.000 mm3/drh
Hematokryt 31 % Lk = 47-54 %, Pr = 42-46 %
Eritrocyt 3.71 4,6-6 Jt mm3/drh
RONTGEN
Dari hasil rontgen tanggal 12 April 2020 menunjukkan adanya pembesaran
prostat.
Pengobatan
 Tramadol 2 x 100 ml (IV)
 Ranitidine 2 x 50 ml (IV)
 As. Tranexamat 3 x 500 mg (IV)
 Cefoprazone 2 x 1 gr (IV).
 NaCl/RL 20 Tpm.

17
3.2 Analisis Data
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS: Proses pembedahan Nyeri akut
- Pasien mengatakan nyeri
dibagian bekas luka oprasi
P : saat ditekan dan beraktivitas
Q : seperti ditusuk jarum Luka insisi pembedahan
R : dibagian abdomen bawah
(kandung kemih) luka operasi
S : 5-6
T : Hilang timbul Nyeri
DO:
- Pasien tampak meringis
kesakitan
2. DS: Tindakkan pembedahan Intoleransi aktifitas
- Pasien mengatakan tidak bisa
melakukan aktifitas secara
mandiri Nyeri
- Pasien mengatakan luka terasa
nyeri saat melakukan aktifitas
DO:
- Pasien tampak lemah. Susah beraktifitas
- Pasien tampak kesakitan jika
melakukan aktivitas.
- Pasien terpasang kateter triway
no. 22 Intoleransi aktifitas
Pasien terpasang infus RL 20 tpm.
Nama : Tn. S
No Pm : 011

18
 3.3 Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut b/d luka post operasi.
2. Intoleran aktivitas b/d nyeri akibat luka bekas operasi

3.4 Intervensi Keperawatan

Nama : Tn. S
No Rm : 011

N DX Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional PAR

O hasil AV

1. Nyeri akut b/d luka post Setalah dilakukan 1. Kaji nyeri secara 1. Mengetahui
operasi, ditandai dengan: tindakan keperawatan komperhensif kualitas nyeri
3x24 jam diharapkan
DS: yang dirasakan
nyeri dapat berkurang
- Pasien mengatakan nyeri Pasien.
atau hilang dengan 2. Observasi reaksi
dibagian bekas luka oprasi 2. Meliahat
kriteria hasil : non verbal dan
P : saat ditekan dan kondisi pasien
- Pasien mengatakan ketidak nyamanan
beraktivitas pada saat nyeri
nyeri berkurang
Q : seperti ditusuk jarum kambuh.
dengan skala 1-3 3. Ajarkan pasien
R : dibagian abdomen 3. Membantu atau
- Pasien tampak untuk relaksasi
bawah (kandung kemih) mengontrol
tenang, TTV dalam napas dalam
luka operasi. mengalihkan
batas normal
S : 5-6 rasa nyeri,
T : hilang timbul memusatkan
DO: kembali
- Pasien tampak meringis perhatian.
kesakitan

2. Intoleran aktivitas b/d nyeri Setelah dilakukan 1. Ajarkan pasien 1. Dapat

akibat luka bekas operasi, tindakan 3x24 jam untuk latihan meningkatkan
ditandai dengan: diharapkan intoleran aktif dan pasif kemampuan
aktivitas dengan sesuai kondisi
DS: pasien untuk
- Pasien mengatakan tidak criteria hasil : melakukan
bisa melakukan aktifitas - Pasien mengatakan gerak aktif dan
bisa beraktivitas

19
 secara mandiri dan 2. Kolaborasi
secara mandiri pasif.
secara perlahan dengan dokter
- Pasien mengatakan luka 2. Pemberian obat
saat - Pasien biisa dalam pemberian
terasa nyeri yang tepat dapat
melakukan secara obat yang sesuai
melakukan aktifitas menurunkan
mandiri
DO: nyeri dan
- Pasien tampak lemah. meberikan
- Pasien tampak kesakitan kenyamanan
jika melakukan aktivitas. pada pasien.
- Pasien terpasang kateter
triway no. 22

Pasien terpasang infus RL

20 tpm.

3.5 Implementasi Keperawatan

Nama : Tn. S
No Rm : 011

Tgl / jam DX Implementasi Respon pasien TTD

10/04/2020 Nyeri akut b/d 1. Mengkaji nyeri secara S : Pasien

luka post operasi, komperhensif mengatakan sudah
09.00 –
tidak merasakan
11.00
adanya nyeri.

O : Pasien tampak
sudah tidak
merasakan nyeri

S:
2. Mengobservasi reaksi
non verbal dan ketidak O : Pasien tampak
nyamanan lebih nyaman

S:
3. Mengajarkan pasien
untuk relaksasi napas

20
 dalam O : Pasien tampak
lebih nyaman dan
tenang.

1. Mengajarkan pasien
10/04/2020 Intoleran S : Pasien mengatakan
untuk latihan aktif dan
aktivitas b/d sudah sedikit bisa
13.00 – pasif sesuai kondisi
nyeri akibat luka melakukan
15.00
bekas operasi aktifitas baik aktif
maupun pasif

O : Pasien tampak
sudah bisa
melakukan
aktifitas baik aktif
maupun pasif

2. Berkolaborasi dengan S : Pasien mengatakan

dokter dalam sudah tidak
pemberian obat yang mengalami nyeri
sesuai
O : Pasien tampak
tidak nyeri

3.6 Evaluasi keperawatan

Nama : Tn. S
No Rm : 011

NO. TANGGAL DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

DX DAN EVALUASI

DX 14 April Nyeri akut b/d S : Pasien mengatakan tidak merasa

1. 2020 luka post operasi adanya nyeri.
O:
07.30 –
09.00  Pasien tampak sudah tidak
merasakan nyeri.

21
  Pasien tampak menutupi
daerah nyeri
 Pasien tampak lebih nyaman
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi di hentikan .
DX 14 Juli 2014 Intoleran aktivitas S:
2. 13.00 – b/d nyeri akibat  Pasien mengatakan sudah
luka bekas operasi sedikit bisa melakukan
13.30
aktifitas baik aktif maupun
pasif
 Pasien mengatakan sudah tidak
mengalami nyeri
O:
 Pasien tampak sudah bisa
melakukan aktifitas baik aktif
maupun pasif
 Pasien tampak tidak nyeri
A : Masalah teratasi .

P : Intervensi di hentikan .

22
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpilan

Prostat merupakan sebuah kelenjar fibromuskular yang mengelilingi urethra pars

prostatica. Semakin tua laki-laki tersebut, memiliki potensi untuk terkena pembesaran
prostat atau benign prostat hyperplasia (BPH). Pembesaran akan menyebabkan
komplikasi refluks, hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal dan pionefrosis pilonefritis.
Biasanya penanganan pasti pada BPH adalah pembedahan dengan cara TURP, TUIP dan
prostatektomi terbuka.

4.2 Saran

Lebih teliti dalam pengkajian dan analisa data, karena yang menjadi acuan dalam
menentukan diagnosa Keperawatan adalah analisa data sebelum menentukan rencana
tindakannya.

23
 DAFTAR PUSTAKA

https://www.klikdokter.com/penyakit/bph-benign-prostate-hyperplasia
https://www.honestdocs.id/bph
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/EM/MediaLibraries/EM/EMMedia/Benign-Prostatic-
Hyperplasia_Bahasa-Indonesia.pdf?ext=.pdf
https://id.scribd.com/doc/312815191/Klasifikasi-Bph
https://www.alomedika.com/penyakit/urologi/benign-prostatic-hyperplasia/etiologi
http://eprints.undip.ac.id/50788/3/RISKI_NOVIAN_INDRA_SAPUTRA_22010112110111_
Lap.KTI_BAB_II.pdf
https://id.scribd.com/doc/132257058/Pathway-Bph
https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/36578815/Makalah_Seminar_RSUD.docx?
1423536525=&response-content-disposition=attachment%3B+filename
%3DAsuhan_Keperawatan_Pada_Pasien_BPH.docx&Expires=1595610251&Signature=K5~
7-
appH2JkO0fuOvikQxCJoXfRTGTASGpjtfe~YvmRyEiQ7y0JWHLBQu3Z0HDalrPoXby8k
5PBYzYVKUXvfW4UET6wGCptvIbCLfOZKNaTAhfSzkfWwLx2C8yJPX8lpYb9Ou2fEnl
ihWAZ5ZtCyfcp~WSWpXFw~1uunNwtJLpZ~tb9hL46WBHsE~TNB-
XseUlDpz~PsDBD2HENlB~tqiTo6Fv6DZ8MvrTALaRtj281An1KZMn4zdfAJFCb-
IKUy~C9UsrdIgIunMjgGJ-6TNk4O0F39XAlE9hCNLDRmbKp3esB3-84Zx-
VJzFBikf08e5UljKXNN~TFQeZSGEhXg__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA

24