STATUS KLINIK ILMU PENYAKIT MULUT

DATA PASIEN

Nama : Yati Agama : islam

Umur/TTL : 37 Tahun Pendidikan : sma

Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Pedagang baju

Alamat : jln. perintis kemerdekaan no 77 Status Perkawinan : Menikah

ANAMNESIS

CC : sariawan yang sangat sakit, jadinya susah makan dan berbicara

PI :

PMH : Riwayat rawat inap (-). Konsumsi obat rutin (-). Alergi obat/makanan (-), penyakit sistemik (-)

PDH : Pasien sudah pernah ke dokter gigi 5 tahun yang lalu untuk membersihkan karang gigi, menyikat
gigi 2x sehari saat mandi, gigi karies

FH : Nenek : sariawan

SH : kesibukan selain begadang yaitu mengurus anak, siklus menstruasi lancer, makan makanan 4
sehat 5 sempurna, dan tidak pernah meminum alkohol

PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum :

Tekanan Darah : Suhu :

Nadi : Berat Badan : 55 kg

Pernapasan : Tinggi Badan : 165 kg

PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL

Kelenjar Limfa :

 Submentalis : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

 Submandibularis : Kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-
 Kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-
 Servikal : Kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-
Kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Wajah : simetris/ tidak

Mata/Konjungtiva :

Bibir :

Sirkum Oral :

TMJ :

PEMERIKSAAN INTRAORAL

Mukosa labial : Bawah :

Atas :

Mukosa bukal : Kanan :

Kiri :

Lidah : Dorsal :

Lateral :

Ventral :

Dasar mulut :

Palatum : Durum :

Molle :

Gingiva :

Lainnya : Lesi ulseratif single warna putih pada vestibulum region gigi 3.6, bentuk linear, batas tepi
jelas, erite, ukuran 10x1 mm, konsistensi lunak, tekstur cekung.

PEMERIKSAAN GIGI GELIGI

Higiene Oral : baik/sedang/buruk