FORM-03 : RENCANA ASESMEN

Nama
: Tanggal/Waktu :
Peserta
: Hidayat Taufiqurahman,
Asesor Tempat : RSUD Mokoyurli Kab. Buol
S.Kep
1. Pendekatan asesmen

Karakteristik Peserta : PK I

Tujuan asesmen :  RPL  Pencapaian

 RCC
 Lainnya:
( Recognation
of Prior Proses
(Recognation  Sertifikasi …………………
Current
pembelajaran …
Learning ) Competencies )

Acuan pembanding/ : Standar kompetensi dan SOP ( diisi nama SOP ) :

benchmark SOP Cuci tangan, SOP Identifikasi Pasien, Sop perawatan setelah pasien meninggal

2. Rencana asesmen

Kode Unit : KES.VK02.005.01

Judul Unit : Melakukan Perawatan Setelah Klien/Pasien Meninggal Dunia.

Elemen Kriteria Unjuk Bukti-bukti Metoda Perangkat Alat dan

Kerja ( Bukti Langsung Asesmen Asesmen Bahan
(L), Bukti Tidak
Langsung ( TL))
1. Menciptakan 1.1 Keluarga diberi L = Assesi Observasi Ceklis Sop
suasana/ penjelasan tentang menunjukkan Observasi Komunikasi
lingkungan meninggalnya kegiatan memberi terapeutik
yang klien/pasien dan penjelasan kepada Lisan Pertanyaan
mendukung tindakan yang akan klien / keluarga Lisan
keluarga untuk dilakukan. tentang
menerima meninggalnya pasien
kenyataan dan tindakan yang
meninggalnya akan di lakukan
klien/pasien
1.2 Keluarga diberi L = assesi Observasi Ceklis
kesempatan untuk menunjukkan Observasi
melihat jenazah kegiatan memberi
kesempatan Lisan Pertanyaan
keluarga untuk Lisan
melihat jenazah

1.3 Kebersihan dan L= Asesi Observasi Ceklis

kenyamanan ruangan menunjukan Observasi
tempat jenazah kegiatan menjaga
disemayamkan dijaga kebersihan dan Lisan Pertanyaan
kenyamanan Lisan
ruangan jenazah di
semayamkan
 2. Melakukan 2.1 Semua alat-alat L = asesi lagi Observasi Ceklis
tindakan kesehatan dan melakukan kegiatan Observasi
pemeliharaan protesa dilepas. melepas semua alat-
jenazah alat kesehatan dan Tertulis Pertanyaan
protesa tertulis

2.2 Klien / pasien L= asesi melakukan Observasi Ceklis Sop

dimandikan sesuai kegiatan Observasi memandikan
SOP memandikan pasien
pasien
sesuai sop Lisan Petanyaan
lisan

L= asesi Observasi Ceklis Meja

menunjukkan Observasi temapat alat
kegiatan Set alat
tenun
dibawa ke ruang Lisan Petanyaan
klien/pasien lisan

3.1 Mengganti alat L = Asesi Observasi Ceklis Kursi

tenun menunjukkan Observasi
kegiatan,
Pasien/klien Lisan Petanyaan
diposisikan pada lisan
tempat, yang
memungkinkan
untuk penggantian
alat tenun.

L = asesi Observasi Ceklis Keranjang

menujukaan Observasi alat tenun
kegiatan, Alat tenun
yang telah terpakai Lisan Petanyaan
diganti dengan alat lisan
tenun yang baru
dengan urutan kerja
sesuai dengan SOP
yang diberlakukan.

L = asesi Observasi Ceklis

menunjukan Observasi
kegiatan,
Pasien/klien Lisan Petanyaan
ditempatkan kembali lisan
pada posisi yang
nyaman

L = asesi Observasi Ceklis

menunjukan Observasi
kegiatan, Tempat
tidur diperiksa dari Lisan Petanyaan
kemungkinan lisan
kerusakan atau tidak
berfungsi
 L = asesi Observasi Ceklis
menunjukan Observasi
kegiatan,
Kenyamanan posisi Lisan Petanyaan
pasien/klien lisan
dikonfirmasi dengan
cara yang simpatik
dan empati

L = asesi Observasi Ceklis

menunjukan Observasi
kegiatan, Alat tenun
yang telah dipakai Lisan Petanyaan
(kotor) dimasukkan lisan
kedalam keranjang
dan dipisahkan
sesuai dengan
jenisnya.

4.1 Membuat 4.1 L= asesi Observasi Ceklis

laporan hasil menunjukkan Observasi
pekerjaan kegiatan, mengisi
ceklis dan format Lisan Petanyaan
yang disiapkan lisan

L= Asesi Observasi Ceklis

memperlihatkan Observasi
tindakan, menecek
Bila terdapat Lisan Petanyaan
kerusakan/tidak lisan
berfungsi bagian-
bagian dari tempat
tidur dicatat dan
dilaporkan kepada
pihak yang
berwenang dan
terkait

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :

 Observasi  Uji Tulis 7. _____________

 Uji Lisan  Portofolio 8. _____________
3. Studi kasus 6. Simulasi 9. _____________

3. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Kriteria : Memenuhi ?
 Validitas Ya Tidak
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding?
V

Reliabilitas V
Prinsip-prinsip asesmen

- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?

- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan penerapan V
yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi yang V
berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang konsisten?

Fleksibilitas V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?

Keadilan V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk mencegah V
hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?
Validitas V
Aturan-aturan Bukti

Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?

Terkini V
Apakah bukti terkini?
Kecukupan V
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian V
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?

Peserta :
Catatan :
Nama

Tanda tangan/Tanggal

Asesor :
Hidayat Taufiqurahman,
Nama
S.Kep
No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal