ASUHAN KEPERAWATAN

A. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
DATA SUBJEKTIF: Kelebihan volume cairan
 pasien mengatakan
bengkak diarea
wajah

DATA OBJEKTIF:
 tampak bengkak
diarea ekstermitas
atas dan bawah
 TD: 160/90 mmHg
 N: 63 x/menit
 S: 36,5
 RR: 20 x/menit

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN.
1. Kelebihan volume cairan berhubungan ditandai dengan dengan pasien
mengatakan bengkak diarea wajah, tampak bengkak diarea ekstermitas atas
dan bawah, TD: 160/90 mmHg, N: 63 x/menit, S: 36,5, RR: 20 x/menit.
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Intervensi

keperawatan
Goal Objektif Outcomes
Kelebihan volume Pasien Edema Setelah dilakukan asuhan NIC LABEL 1 :
cairan berhubungan tidak pada keperawatan selama 3x24 manajemen cairan
dengan pasien akan pasien jam volume cairan  Jaga intake/asupan
mengatakan mengala berkurang seimbang. Kriteria Hasil: yang akurat dan
bengkak diarea mi selama NOC LABEL 1: catat output
wajah, tampak Kelebihan dalam keseimbangan cairan  Berikan terapi IV,
bengkak diarea volume perawatan  Keseimbangan seperti yang
ekstermitas atas dan cairan intake dan output ditentukan
bawah, TD: 160/90 selama dalam 24 jam (5)  Batasi asupan air.
mmHg, N: 63 dalam  Berat badan stabil
x/menit, S: 36,5, perawatan (5)
RR: 20 x/menit.  Edema perifer (5)

INDIKATOR
 Sangat
terganggu(1)
 Banyak
terganggu(2)
 Cukup
terganggu(3)
 Sedikit
terganggu(4)
 Tidak
tergganggu(5)
 D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA TGL/WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI TANDA

KEPERAWATA TANGAN
N
Kelebihan 23/09/20 S: bengkak pada
volume cairan 21:00  Mengobservasi wajah dan ekstermitas
TTV tidak membaik
22:00
 Melayani injeksi O: KU: compus
ondansentron 4 mentis,
mg/IV GCS:E4M6V5, TD:
150/90 mmHg, N: 80
20:20 x/meni, S: 36,5OC,
 Menyambung RR: 21 x/menit.
furosemide 10
mg /infus pump 1 A: masalah belum
05:00 cc/jam teratasi
 Membuamg dan
menghitung P: lanjutkan intervensi
06:00 jumblah urine
 Melayani sucrafat
06:20 sirup 1 sendok
 Melayani makan
06:50 dan minum
 melayani obat oral
NAC 200mg dan
07:00 channa 2 tab
 Menghitung
balance cairan
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/TANGGA DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN TANDA

L KEPERAWATAN TANGAN
jumat/25-09-2020 Kelebihan volume S: bengkak pada wajah dan
cairan ekstermitas tidak membaik

O: KU: compus mentis,

GCS:E4M6V5, TD: 150/90 mmHg,
N: 87 x/meni, S: 36,5OC, RR: 20
x/menit.

A: masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan
I:
25/09/2020
21:00 : mengobservasi TTV
21:30 : Melayani injeksi
ondansentron 4 mg/IV
05:00 : Membuamg dan menghitung
jumblah urine
06:00 : Melayani sucrafat sirup 1
sendok
06:30 : Melayani makan dan minum
07:00 : melayani obat oral NAC
200mg dan channa 2 tab

E: bengkak pada wajah dan daerah

ekstermitas belum membaik.
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE II

HARI/TANGGA DIAGNOSA EVALUASI TANDA

L KEPERAWATAN TANGA
jumat/ 25-09- Kelebihan volume S: bengkak pada wajah dan
2020 cairan ekstermitas tidak membaik

O: KU: compus mentis,

GCS:E4M6V5, TD: 150/70 mmHg,
N: 74 x/meni, S: 36,8OC, RR: 20
x/menit.

A: masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan oleh perawat

ruangan.