LAPORAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HALUSINASI DI RUANG

ARJUNA RSJ GRHASIA YOGYAKARTA

Disusun Guna Memenuhi Tugas Individu Stase Keparawatan jia

DisusunOleh :

Saepul Alam

NAMA : Muhammad Irza Zulianto

NIM : 24.19.1372

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXV

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

2020
 PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
PADA PASIEN HALUSINASI

A. Topik : Cara Menangani Halusinasi

B. Latar Belakang
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK): sosialisasi TAK adalah upaya
memfasilitasi kemampuan sosialisasi sejumlah klien dengan masalah
hubungan sosial. Salah satu gangguan hubungan sosial pada pasien gangguan
jiwa adalah gangguan persepsi sensori: Halusinasi merupakan salah satu
masalah keperawatan yang dapat ditemukan pada pasien gangguan jiwa.
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana pasien mengalami
perubahan sensori persepsi; merasakan sensasi palsu berupa suara,
penglihatan, pengecapan perabaan atau penghiduan.Pasien merasakan
stimulus yang sebetulnya tidak ada. Dampak dari halusinasi yang diderita
klien diantaranya dapat menyebabkan klien tidak mempunyai teman dan
asyik dengan fikirannya sendiri. Salah satu penanganannya yaitu dengan
melakukan Terapi Aktivitas Kelompok yang bertujuan untuk mengidentifikasi
halusinasi dan mengontrol halusinasi yang dialaminya.
Untuk mengatasi gangguan stimulasi persepsi pada klien jiwa, therapi
aktivitas kelompok sering diperlukan dalam praktek keperawatan kesehatan
jiwa karena merupakan keterampilan therapeutik. Therapi aktivitas kelompok
merupakan bagian dari therapi modalitas yang berupaya meningkatkan
psikotherapi dengan sejumlah klien dalam waktu yang bersamaan. Dan
merupakan salah satu tindakan keperawatan untuk klien gangguan jiwa.
Dari beberapa kasus gangguan jiwa yang ada di RSJ Grhasia
khususnya Ruang Arjuna sebagian pasien menderita halusinasi.Oleh karena
itu, perlu diadakan Terapi Aktivitas Kelompok tentang halusinasi. Oleh
karena itu, kami melakukan tindakan TAK halusinasi sesi 1 sampai dengan 5
untuk meningkatkan kemampuan pasien mengalihkan.
A. Pelaksanaan
Topik : Cara menangani halusinasi
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum TAK stimulasi persepsi sensori adalah klien mempunyai
kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan
stimulus kepadanya.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus proposal ini adalah sebagai berikut.
a. Klien dapat menyebutkan keuntungan patuh minum obat
b. Klien dapat menyebutkan akibat / kerugian tidak patuh minum obat
c. Klien dapat menyebutkan lima benar dalam aturan minum obat

C. Tinjauan Teori
1. Definisi Halusinasi
Halusinasi adalah satu persepsi yang salah oleh panca indera tanpa
adanya rangsang (stimulus) eksternal (Cook & Fontain, Essentials of
Mental Health Nursing, 1987).
2. Klasifikasi Halusinasi
Pada klien dengan gangguan jiwa ada beberapa jenis halusinasi dengan
karakteristik tertentu, diantaranya :
1) Halusinasi pendengaran
Karakteristik ditandai dengan mendengar suara, teruatama
suara – suara orang, biasanya klien mendengar suara orang yang
sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan
memerintahkan untuk melakukan sesuatu.
2) Halusinasi penglihatan
Karakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam
bentuk pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambar kartun
 dan/atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa
menyenangkan atau menakutkan.
3) Halusinasi penghidung
Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau
yang menjijikkan seperti: darah, urine atau feses. Kadang–kadang
terhirup bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor,
kejang dan dementia.
4) Halusinasi peraba
Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak
tanpa stimulus yang terlihat. Contoh: merasakan sensasi listrik datang
dari tanah, benda mati atau orang lain.
5) Halusinasi pengecap
Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk,
amis dan menjijikkan.
6) Halusinasi sinestetik
Karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti
darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau
pembentukan urine.
3. Tahapan Halusinasi, Karakteristik Dan Perilaku Yang Ditampilkan
 TAHAP KARAKTERISTIK
Tahap I  Mengalami ansietas,
 Memberi rasa nyaman kesepian, rasa bersalah dan
tingkat ansietas ketakutan.
sedang secara umum,  Mencoba berfokus pada
halusinasi merupakan pikiran yang dapat
suatu kesenangan menghilangkan ansietas
 Fikiran dan pengalaman
sensori masih ada dalam
kontrol kesadaran,
nonpsikotik.
Tahap II  Pengalaman sensori
 Menyalahkan menakutkan
 Tingkat kecemasan  Merasa dilecehkan oleh
berat secara umum pengalaman sensori tersebut
halusinasi  Mulai merasa kehilangan
menyebabkan perasaan kontrol
antipati  Menarik diri dari orang lain
non psikotik.
Tahap III  Klien menyerah dan
 Mengontrol menerima pengalaman
 Tingkat kecemasan sensori (halusinasi).
berat  Isi halusinasi menjadi
 Pengalaman atraktif.
halusinasi tidak dapat  Kesepian bila pengalaman
ditolak lagi sensori berakhir psikotik.
PERILAKU KLIEN
 Tersenyum, tertawa
sendiri
 Menggerakkan bibir
tanpa suara
 Pergerakkan mata yang
cepat
 Respon verbal yang
lambat
 Diam dan berkonsentrasi
 Terjadi peningkatan
denyut jantung,
pernafasan dan tekanan
darah
 Perhatian dengan
lingkungan berkurang
 Konsentrasi terhadap
pengalaman sensori kerja
 Kehilangan kemampuan
membedakan halusinasi
dengan realitas
 Perintah halusinasi
ditaati.
 Sulit berhubungan
dengan orang lain.
 Perhatian terhadap
lingkungan berkurang
hanya beberapa detik.
    Tidak mampu mengikuti
  perintah dari perawat,
  tremor dan berkeringat
 
 
 
Tahap IV  Pengalaman sensori  Perilaku panik
 Klien sudah dikuasai mungkin menakutkan jika  Resiko tinggi
oleh Halusinasi. individu tidak mengikuti mencederai.
 Klien panik. perintah halusinasi, bisa  Agitasi atau kataton.
  berlangsung dalam beberapa  Tidak mampu berespon
jam atau hari apabila tidak terhadap lingkungan.
ada intervensi terapeutik.
 
4. Hubungan Schizoprenia dengan Halusinasi
Halusinasi pendengaran merupakan bentuk yang paling sering dari
gangguan persepsi pada klien dengan gangguan jiwa (schizoprenia).
Bentuk halusinasi ini bisa berupa suara–suara bising atau mendengung.
Tetapi paling sering berupa kata–kata yang tersusun dalam bentuk kalimat
yang mempengaruhi tingkah laku klien, sehingga klien menghasilkan
respons tertentu seperti: bicara sendiri, bertengkar atau respons lain yang
membahayakan.
Bisa juga klien bersikap mendengarkan suara halusinasi tersebut
dengan mendengarkan penuh perhatian pada orang lain yang tidak bicara
atau pada benda mati. Halusinasi pendengaran merupakan suatu tanda
mayor dari gangguan schizoprenia dan satu syarat diagnostik minor untuk
metankolia involusi, psikosa mania depresif dan syndroma otak organik.
Gangguan persepsi yang utama pada skizoprenia adalah halusinasi,
sehingga halusinasi menjadi bagian hidup klien. Biasanya dirangsang oleh
 kecemasan, halusinasi menghasilkan tingkah laku yang tertentu, gangguan
harga diri, kritis diri, atau mengingkari rangsangan terhadap kenyataan.
Halusinasi pendengaran adalah paling utama pada skizoprenia, suara –
suara biasanya berasal dari Tuhan, setan, tiruan atau relatif. Halusinasi ini
menghasilkan tindakan/perilaku pada klien seperti yang telah diuraikan
tersebut di atas (tingkat halusinasi, karakteristik dan perilaku yang dapat
diamati).
D. Klien
1. Kriteria klien
a. Klien gangguan orientasi realita yang mulai terkontrol.
b. Klien yang mengalami perubahan persepsi.
2. Kriteria kelompok
a. Kecil : Terdiri dari 4 orang klien
b. Sedang : Terdiri dari 7-8 orang klien
c. Besar : Terdiri dari minimal 10 orang klien
3. Proses seleksi Mengobservasi klien yang masuk kriteria.
a. Mengidentifikasi klien yang masuk kriteria.
b. Mengumpulkan klien yang masuk kriteria.
c. Membuat kontrak dengan klien yang setuju ikut TAK, meliputi:
menjelaskan tujuan TAK pada klien, rencana kegiatan kelompok dan
aturan main dalam kelompok.

E. Kriteria Hasil
1. Evaluasi Struktur 
a. Kondisi lingkungan tenang, dilakukan ditempat tertutup dan
memungkinkan klien untuk berkonsentrasi terhadap kegiatan
b. Posisi tempat dilantai menggunakan tikar
c. Peserta sepakat untuk mengikuti kegiatan
d. Alat yang digunakan dalam kondisi baik
e. Leader, Fasilitator, observer berperan sebagaimana mestinya.
 2. Evaluasi Proses
a. Leader dapat mengkoordinasi seluruh kegiatan dari awal hingga
akhir.
b. Leader mampu memimpin acara.
c. Fasilitator mampu memotivasi peserta dalam kegiatan.
d. Fasilitator membantu leader melaksanakan kegiatan dan
bertanggung jawab dalam antisipasi masalah.
e. Observer sebagai pengamat melaporkan hasil pengamatan kepada
kelompok yang berfungsi sebagai evaluator kelompok
f. Peserta mengikuti kegiatan yang dilakukan dari awal hingga akhir
3. Evaluasi Hasil
Diharapkan 75% dari kelompok mampu:
a. Menjelaskan apa yang sudah digambarkan dan apa yang dilihat
b. Menyampaikan halusinasi yang dirasakan dengan jelas

F. Antisipasi Masalah
1. Penanganan terhadap klien yang tidak aktif dalam aktivitas
a. Memanggil klien
b. Memberi kesempatan pada klien untuk menjawab sapaan perawat
atau klien lain
2. Bila klien meninggalkan kegiatan tanpa izin
a. Panggil nama klien
b. Tanyakan alasan klien meninggalkan kegiatan

3. Bila klien lain ingin ikut

a. Berikan penjelasan bahwa kegiatan ini ditujukan kepada klien yang
telah dipilih
 b. Katakan pada klien bahwa ada kegiatan lain yang mungkin didikuti
oleh klien tersebut
c. Jika klien memaksa beri kesempatan untuk masuk dengan tidak
memberi pesan pada kegiatan ini

G. Pengorganisasian
1. Waktu : Rabu / 02 Desember 2020 / Jam 12.00 WIB
2. Tim terapis
a. Leader : Miftah Silvia Ayu
b. Fasilitator : M. Irza Zulianto
c. Observer : Iswandi Zulpahmiansyah
3. Setting tempat

P P

P P O
F

Keterangan :
 P : Pasien
 L : Leader
 F : Fasilitator
 O : Observer
4. Metode dan media
a. Metode: Diskusi dan tanya jawab
b. Media : Kertas dan pulpen
H. Proses Pelaksanaan
Sesi 5 : Mengontrol Halusinasi dengan Patuh Minum Obat
Langkah kegiatan :
1. Pra interaksi
a. Mempersiapkan diri sebagai terapis
b. Memvalidasi kontrak waktu dengan klien
c. Mempersiapkan alat & tempat pertemuan
2. Orientasi
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Memperkenalkan diri masing-masing terapis beserta tugasnya
3. Evaluasi / validasi
a. Menanyakan perasaan klien saat ini
b. Terapis menanyakan pengalaman klien mengontrol halusinasi
setelah menggunakan tiga cara yang telah dipelajari (menghardik,
menyibukkan dengan kegiatan, dan bercakap – cakap).
4. Kontrak
a. Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengontrol
halusinasi dengan patuh minum obat.
b. Menjelaskan aturan main sebagai berikut :
1. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus meminta izin
kepada terapis
2. Lama kegiatan 20 menit
3. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
5. Tahap kerja
a. Mendiskusikan macam obat yang diminum klien : nama dan warana
(upayakan tiap klien dapat menyebutkan)
b. Mendiskusikan waktu minum obat yang biasa dilakukan klien.
c. Tuliskan di kertas hasil point a & b
 d. Menjelaskan enam benar cara minum obat, yaitu benar obat, benar waktu
minum obat, benar orang yang minum obat, benar cara minum obat, benar
dosis obat dan benar dokumentasi.
e. Minta klien menyebutkan enam benar cara minum obat secara bergiliran.
f. Berikan pujian pada klien yang benar
g. Mendiskusikan perasaan klien setelah minum obat (catat di kertas)
h. Mendiskusikan peranan klien setelah teratur minum obat (catat di kertas)
i. Menjelaskan keuntungan patuh minum obat, yaitu salah satu cara
mencegah halusinasi / kambuh
j. Menjelaskan akibat / kerugian jika tidak patuh minum obat, yaitu kejadian
halusinasi / kambuh
k. Minta klien menyebutkan kembali keuntungan patuh minum obat &
kerugian tidak patuh minum obat
l. Memberi pujian pada jawaban klien yang benar
6. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
2) Menanyakan jumlah cara pencegahan perilaku kekerasan yang telah
dipelajari
3) Memberikan pujian & penghargaan atas jawaban yang benar
b. Tindak lanjut
1) Menganjurkan klien
menggunakan kegiatan fisik, interaksi social asertif, kegiatan ibadah,
dan patuh minum obat untuk mencegah perilaku kekerasan
2) Memasukkan kegiatan minum
obat pada jadwal kegiatan harian klien
c. Kontrak yang akan datang
1) Mengakhiri pertemuan untuk
TAK halusinasi, dan disepakati jika klien perlu TAK yang lain.
 I. Evaluasi & Dokumentasi
Evaluasi

Sessi 5 : TAK Stimulasi Persepsi halusinasi

Kemampuan Mencegah Stimulasi Persepsi halusinasi dengan Patuh minum obat
No Nama Klien Menyebutkan Menyebutkan Menyebutkan
Lima Benar Keuntungan Akibat Tidak Patuh
Minum Obat Minum Obat Minum Obat
1
2
3
4
5

Petunjuk
 Evaluasi dilaksanakan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap
kerja
 Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien
 Beri tanda √ bila klien mampu & beri tanda × bila klien tidak mampu

Dokumentasi
 Dokumentasikan kemampuan klien dalam catatan Asuhan Keperawatan.