hari ini kita diskusi awal untuk anatomi gigi ya, sebelumnya sudah pernah dapat

materi gilut saat kuliah kan?

untuk gigi permanen jumlahnya ada berapa dan jenis giginya apa saja
Jumlah gigi permanen ada sebanyak 32 buah dokter. Jenis giginya ada premolar,
molar, caninus dan insisifus

untuk gigi susu jumlahnya berapa dan jenis giginya apa saja ?
utk gigi susu berjumlah 20 buah, jenisnya insisivus, caninus dan molar dokter

oke.. berati bisa dilihat salah satu beda antara gigi susu dan gigi permanen dari
jumlahnya dan serta jenis giginya.

dimana pada gigi susu tidak ada gigi premolar, namun adanya gigi molar susu, secara
anatomikal bila ingin membedakan antara gigi susu dan gigi permanen kita bisa lihat
dari apalagi ?
1. Pada gigi susu permukaan bukal dan lingual lebih datar. Untuk gigi permanen
permukaan bukal dan lingual lebih bergelombang
2. Warna gigi geligi susu lebih putih sedangkan gigi geligi permanen lebih kuning
3. Mahkota gigi susu memiliki ukuran yang lebih kecil dan akar yang lebih pendek
dibandingkan dengan gigi permanen
4. Email gigi susu lebih tipis dan permukaan gigi susu memiliki struktur yang lebih
halus..
oke.. jadi secara anatomikal nanti bisa membedakan ya, terutama dilihat dari ukuran
gigi dan warnanya
untuk lapisan-lapisan gigi ada apa ?
 Enamel merupakan lapisan pelindung terluar dari mahkota gigi. Pembentukan
enamel dimulai dari tahap presecretory, secretory, transition, maturation, dan
postmaturation. Pada tahap presecretory terdapat tanda awal diferensiasi ameloblas
pada tip cusp atau tepi insisal, resopsi basal lamina, interaksi epitel, dan pembentukan
organel intraselular. Tahap secretory ditandai dengan sekresi matriks enamel dan
mineralisasi awal, ameloblas membentuk prosesur Tomes pada stuktur prismatik.
Komposisi enamel pada tahap ini terdiri dari 30% matriks organik, 20-30% mineral
dalam bentuk kristal hidroksiapatit, dan 40-50% air.
Tahap transition, ameloblas memendek dan sebagian besar mengalami secara aktif
menghasilkan ion kalsium dan fosfat ke dalam matriks dan mengambil apoptosis,
serta terjadi penghentian sekresi matriks.
Tahap maturation, ameloblas
material organik pada waktu yang bersamaan. terdiri dari 96% mineral, 3% air, dan
1% matriks organik. Tahap postmaturation, gigi sudah erupsi, mineralisasi permukaan
meningkat, hilangnya organ enamel dan terbentuknya integumen enamel.
Enamel memiliki ketebalan yang berbeda pada setiap daerah. Ketebalan
terbentuknya integumen enamel. enamel pada gigi anterior (insisal edge) adalah 2
mm, pada gigi premolar (cusp) tebal pada bagian cusp gigi dan ketebalannya menurun
dari cusp sampai batas sebesar 2,3-2,5 mm, dan pada gigi molar (cusp) sebesar 2,5-3
mm. Enamel lebih sementoenamel di servikal gigi

jadi enamel ini mempunyai kemaampuan reparatif dan regeneratif tidak?

Enamel adalah pertahanan pertama gigi Anda terhadap berbagai bahan kimia dari
makanan dan cairan tubuh. Walaupun lapisan enamel sangat kuat, lapisan enamel
cenderung mudah rusak. Jika mengalami kerusakan, enamel gigi umumnya tidak bisa
tumbuh kembali.
Jadi enamel tidak mempunyai kemampuan tersebut dokter
ya.. jadi enamel/email tidak bisa bereparasi maupun beregenerasi. karena sifatnya yg
rentan terhadap asam, jadi mineral-mineral anorganiknya mudah larut/terjadi
demineralisasi
dan seperti yg dibilang tadi, kalau ketebalan email itu beragam.. terutama di bagian
servikal, email makin menipis dan habis di semento enamel junction. jadi bila ada
demineralisa email di bagian servikal biasanya lebih cepat terjadi kerusakannya

selanjutnya untuk lapisan dentin, coba dijelaskan

Dentin: salah satu jaringan keras gigi yang terletak di bawah lapisan enamel.
Struktur dentin hampir sama dengan tulang namun dentin dibentuk oleh odontoblas
dimana pembentukan dentin dikenal dengan dentinogenesis. Dentin terdiri dari 70%
kristal hidroksiapatit (anorganik), 18% zat organik yang tersusun dari kolagen,
substansi dasar mukopolisakarida, dan 12% air.
Tipe modifikasi dari dentin dikenal dengan dentin sekunder dan dentin tertier.
Dentin yang termineralisasi bersama dengan pulpa membentuk suatu hubungan yang
disebut dengan kompleks dentin-pulpa yang bertanggung jawab dalam memelihara
vitalitas gigi.
Secara mikroskopis, dentin terdiri dari berbagai struktur diantaranya tubulus
dentin, peritubulus dentin, intertubulus dentin, predentin, dan prosesus odontoblas.
apa beda warnanya dentin dengan enamel?
Untuk enamel warna nya putih dokter, kalau dentin lebih kekuningan
ya.. jadi utk tampilan klinisnya, enamel warnanya putih translusen sedangkan dentin
kekuningan. makanya warna gigi kita itu putih tapi ada sedikit bayangan
kekuningannya ya

Izin bertanya dokter, berarti jika pd gigi lebih tampak kekuningan itu menandakan
lapisan enamelnya semakin tipis ya dokter?
kalau dilihat dari gambarnya, dentin juga lapisan yang paling banyak/besar pada gigi.
selain itu kalau tadi enamel tidak bisa reparatif dan regenerasi, pada dentin bisa.. akan
terbentuk dentin sekunder dan dentin tersier karena adanya odontoblast yg berada di
dekat perbatasan antara dentin dan pulpa
struktur enamel setiap orang sebenarnya berbeda-beda. warna kekuningannya bisa
jadi memang disebabkan oleh struktur enamel yg tipis atau bisa jadi karena faktor
perubahan warna/stain pada gigi

Dokter izin tanya, bagaimana dengan orang yang melakukan bleaching dokter ?,
apakah itu benar efektof, padahal mengingat hal tersebut dilakukan dg bahan kimia
malah bisa merusak enamel gigi dokter.
pada dentin juga sifatnya lebih sensitif terhadap rangsangan, karena sudah lebih dekat
ke pulpa. struktur dentin berupa tubulus-tubulus yg mempunyai sitoplasma yg akan
meneruskan rangsangan dari pulpa

Izin bertanya dokter, apakah ini berbeda dengan membersihkan karang gigi ya dok?
untuk bleaching menghilangkan lapisan stain/plak yg melekat pada gigi. memang
pada dasarnya pasti mempengaruhi struktur enamel gigi, namun pada kandungan
bleaching juga sudah ada untuk remineralisasi. dan bleaching tidak disarankan untuk
dilakukan terlalu sering, paling tidak 1 tahun sekali
berbeda.. scaling melakukan tindakan mekanis untuk melepaskan plak/kalkulus
yg melekat pada gigi. kalau bleaching secara kimiawi, tapi tidak bisa melepas
kalkulus

oke.. kita lanjut ke bagian pulpa, coba dijelaskan

Pulpa terdapat di dalam gigi dan terbentuk dari jaringan ikat yang berisikan syaraf dan
pembuluh darah yang mensuplai dentin. Jaringan pulpa berasal dari sel-sel
ektomesenkim (berasal dari krista neural) papilla dentis
Pulpa memiliki 5 fungsi utama yaitu
1. Induktif, pulpa berperan dalam induksi dan pengembangan odontoblas dan dentin
yang jika telah terbentuk menginduksi pembentuka email.
2. Formatif, fungsi formatif lebih ditekankan pada pembentukan dentin oleh
odontoblast
3. Nutritif, melalui tubulus dentinalis, pulpa memasok nutrient yang sangat diperlukan
bagi pembentukan dentin
4. Defensif, pulpa gigi memiliki kemampuan untuk merespons inflamasi dan
imunologis dalam upaya untuk menetralisir atau meniadakan invasi mikroorganisme
5. Sensatif, melalui sistem saraf, pulpa memancarkan sensasi yang diperantarai oleh
email atau dentin ke pusat-pusat saraf yang lebih tinggi.

oke.. jadi untuk fungsi defensif peran pembuluh apa yg ada di dalam pulpa?
pembuluh darah aferen dan eferen dokter..
di dalam pulpa, selain ada jaringan ikat, pembuluh darah dan syaraf ada apa lagi?
Di dalam pulpa juga terdapat berbagai jenis sel dokter
1. Odontoblas, sel ini membentuk lapisan tunggal di perifernya dan mensintesis
matriks yang kemudian termineralisasi dan menjadi dentin.
2. Preodontoblas, sel yang telah terdiferensiasi sebagian sepanjang garis odontoblas.
Sel ini akan bermigrasi ke telpat terjadinya cedera dan melanjutkan diferensiasinya
pada tempat tersebut.
3. Fibroblast, sel ini menghasilkan dan mempertahankan kolagen serta zat dasar pulpa
dan mengubah struktur pulpa jika ada penyakit.
4. Sel cadangan, sel prekursor ini ditemukan di zona kaya akan sel dan inti pulpa serta
dekat dengan pembuluh darah.

jadi banyak sekali peran dari pulpa ini dalam gigi ya, makanya inti dari gigi ya pulpa
ini, karenanya kalau sudah ada kerusakan pada gigi, apalagi sudah mencapai pulpa,
kondisi gigi pasti sudah berat dan tidak bisa dipulihkan

kalau gigi sudah menunjukkan tanda sakit, berdenyut, berarti itu respon defensif yg
diberikan dari pulpa, menandakan adanya kerusakan/kelainan.. tapi kadang sampai
sudah sakit sekali atau bengkak baru datang untuk berobat
oke.. kita istirahat dulu ya, nanti lanjut diskusi lagi jam 1 tentang anatomi jaringan
pendukung gigi/periodontal

kita lanjut untuk diskusi anatomi jaringan periodontal gigi ya

untuk jaringan periodontal gigi ada apa saja

utk jaringan periodontal terdiri dari gingiva, ligamen periodontal, sementum, dan
tulang alveolar dokter

oke.. kalau digambar anatomi gigi tadi cuma ada sementum ya

oke.. coba jelaskan mengenai bagian gingiva

Gingiva adalah bagian mukosa di dalam rongga mulut yang mengelilingi bagian
servikal gigi dan menutupi lingir (ridge) alveolar. Gingiva terdiri atas epitel tipis pada
lapisan terluar dan jaringan ikat dibawahnya.
Bagian-bagian dari gingiva antara lain mukosa alveolar, pertautan gingiva, perlekatan
gingiva, alur gingiva bebas, sulkus gingiva, ginginva tepi dan ginginva interdental..

ada gambarnya gak? bagian-bagian gingiva

oke.. jadi bisa dilihat pada gingiva ada bagian gingival sulcus di area marginal gingiva
makanya kalau diperhatikan kalkulus banyak berada pada bagian marginal, karena
awalnya plak gigi menumpuk pada bagian sulcus ini dan akhirnya menjadi kalkulus.
normalnya sulcus ini < 2 mm, dan mudah dibersihkan

gambaran klinis gingiva normalnya bagaimana

Ciri ciri ginggiva normal dan sehat antara lain berwarna merah mida, hal ini
dikarenakan adanya suplai darah dan derajat lapisan keratin epitelium serta sel sel
pigmen, tidak udem atau bengkak, kenyal, melekat erat pada gigi dan prosessus
alveolaris, tidak mudah berdarah dan tidak mengandung eksudat, teksturnya berbintik
bintik seperti kilit jeruk (stiplling) yang akan terlihat jelas saat gingiva dikeringkan
dengan semprotan udara, dan pqpila interdental lancip.
oke.. jadi gingiva adalah proteksi terluar dari jaringan periodontal ya.. berikatan pada
gigi dan menjaga gigi pada posisinya

untuk selanjutnya coba jelaskan mengenai bagian ligamen periodontal

Ligamen periodontal adalah jaringan konektif khusus yang terletak antara sementum
dan tulang alveolar yang membentuk dinding soket. Ligamen periodontal terdiri dari
principal fibers yg tersusun dari serat kolagen yg berkelompkk dan berjalan
bergelombang

fungsinya apa ligamen preiodontal ini?

Utk fungsi dari lig. periodontal ini terdiri dari fungsi fisik, formatif, nutrisi dan
sensori, antara lain:
-menyalurkan gaya kunyah ketulang
- mengikat gigi ke tulang
- memelihara hubungan antara gingiva dengan gigi
- sebagai penyerap syok pada fungsi pengunyahan
- tempat berlindung bagi pembuluh darah dan saraf

ya.. pada ligamen periodontal terutama sebagai pendukung gigi dan menahan beban
kunyah karena sifat elastis dari serat-seratnya yang mengelilingi gigi di seluruh
bagian
pada usia lanjut dan karena faktor penggunaannya, elastisitas ini bisa berkurang
sehingga dukungan perlekatan gigi ke tulang juga bisa berkurang. karenanya keluhan
lansia biasanya gigi jadi goyang dan nyeri saat mengunyah

oke.. selanjutnya untuk bagian cementum coba dijelaskan

Sementum merupakan jaringan messenchymal yang avaskuler dan terkalsifikasi yang
membentuk permukaan luar akar gigi. Jaringan ini menutupi dentin didaerah radiks
dan komposisinya serupa tulang, meskipun tidak ada sistem Havers dan pembuluh
darah. Sementum pada bagian apikal gigi lebih tebal, dan terdapat sel-sel yang mirip
osteosit, yang disebut sementosit. Bila ligamen periodontal dihancurkan, sementum
akan mengalami nekrosis dan mungkin diresorbsi.
Sementum terdiri dari: matrix interfibrilar yang terkalsifikasi, dan fibril kolagen. Pada
sementum terdapat 2 bagian, yaitu :
1. Komponen aseluler : bagian sementum yang terbentuk paling awal, menutupi 1/3
servikal-1/2 bagian akar, tidak mengandung sel, ketebalannya mencapai 20-230
mikrometer.
2. komponen seluler : baru terbentuk setelah gigi mencapai oklusal, mengandung sel,
irregular, kurang terkalsifikasi.

oke.. jadi enamel tadi habis pada bagian servikal gigi, dan di bagian akar dentin
dilindungi oleh sementum yang warnanya transparan dan tempat melekatnya ligamen
periodontal
untuk anatomi gigi dan jaringan pendukung gigi apa ada yg mau ditanyakan?

Izin bertanya dokter Pada ligamen periodental salah satu fungsinya menahan beban
kunyah, apakah jika beban terlalu berat itu bisa berdampak pada periodental itu
sendiri dokter?
Terimakasih dokter sebelumnya..

Ya bisa.. contoh bila kita makan sesuatu yg keras, contoh nasi ada batunya, bisa
berasa nyeri setelahnya. Namun pada kondisi normal, nyeri itu hanya sebentar lalu
hilang
Namun bila terjadi tekanan yg terus menerus, bisa merusak ligamen periodontal,
apalagi bila ada inflamasi. Gigi bisa dirasakan goyang.

berarti cukup dulu untuk diskusi hari ini ya. Besok kita lanjut diskusi lagi jam 10
tentang proses erupsi dan waktu erupsi gigi

hari ini kita bahas tentang proses erupsi dan waktu erupsinya ya
untuk proses erupsi gigi ada berapa tahap/fase
Perkembangannya dibagi dalam 3 tahap dokter, yaitu:
tahap pra-erupsi
tahap prafungsional (tahap erupsi)
tahap fungsional/ tahap oklusal

oke.. untuk tahap praerupsi ini yg terjadi proses pembentukan apa saja pada gigi dan
waktu terjadinya kapan?
Izin menjawab dokter, pada tahap pra erupsi: mahkota gigi terbentuk dan posisinya
dalam tulang rahang cukup stabil, ketika akar guhi mulai terbentuk dan gigi mulai
bergeraj di dalam tulang rahang ke rlarah rongga mulut, penetrasi mukosa, dan pada
saat akar gigi terbentuk setengah - 3/4 dari panjang akar
Tahap pra erupsi tdd:
- bud stage
- cap stage
- bell stage
- morfodifeeensiasi
- aposisi
- kalsifikasi

Untuk waktu terjadinya:

- bud stage (minggu ke 6-7 intra uterine)
- cap stage (minggu ke 9-10 intra uterine)
- bell stage (m ke 11- 12 intra uterine)
oke.. untuk gigi susu, tahap praerupsi ini terjadinya pada waktu kapan kehamilan?
Izin menjawab dokter, terjadi pada minggu ke 6-12 intra uterine sesuai fase pra
erupsinya dokter

untuk gigi permanen, tahap praerupsi ini terjadinya kapan?

Untuk gigi permanen berkisar pd usia 2-8 tahun dokter

tahap praerupsi gigi permanen terjadinya waktu kapan saat kehamilan

Izin menjawab dokter Untuk tahap praerupsi gigi permanen terjadi pada pada 5-7
bulan dokter

oke.. jadi untuk tahap praerupsi ini, gigi permanen pun sudah dimulai prosesnya sejak
usia kehamilan 20 minggu
jadi selama kehamilan di trisemester pertama dan kedua, gigi susu dan permanen
sudah mulai terjadi proses pembentukannya.. untuk itu nutri ibu hamil harus adekuat,
terutama untuk kebutuhan mineral-mineralnya (kasium, fosfat, dll) yg dibutuhkan
dalam pembentukan jaringan keras gigi

oke.. untuk tahap inisiasi dan proliferasi coba dijelaskan

Izin menjawab dokter Tahap inisiasi adalah permulaan pembentukan benih gigi (bud)
dari jaringan epitel mulut (epithelial bud stage).
Masa berlangsung minggu ke 8 intrauterin. Yaitu terjadi pertumbuhan dental lamina
menjadi bud atau kuncup, menyatu kedalam ectomesencym yang sedang berkembang.
Tahap proliferasi adalah pembiakan dari sel-sel dan perluasan dari organ enamel (cap
stage).
Masa berlangsung minggu ke 9-10 intrauterin.

Yang mana organ enamel membentuk seperti cap (topi), dikelilingi sekelompok palila
dental dari ectomesenchym, dikelilingi dental sac dari ectomesencym. Terjadilah
proses pembentukan benih gigi
oke.. jadi awalnya terbentuk dari lapisan ektoderm ya. untuk selanjutnya fase
histodiferensiasi dan morfodiferensiasi coba dijelaskan

Baik dokter.. Izin menjawab dokter

Tahap histodiferensiasi (Bell stage) merupakan perubahan bentuk organ enamel dari
bentuk topi
menjadi bentuk bel. Perubahan histodiferensiasi mencakup perubahan sel-sel perifer
papila dental menjadi odontoblas (sel-sel pembentuk dentin).
Tahap Morfodiferensiasi adalah susunan sel-sel dalam perkembangan bentuk
jaringan atau organ. Perubahan morfodiferensiasi mencakup pembentukkan pola
morfologi atau bentuk dasar dan ukuran relatif dari mahkota gigi. Morfologi gigi
ditentukan bila epitel email bagian dalam tersusun sedemikian rupa sehingga batas
antara epitel email dan odontoblas merupakan gambaran dentinoenamel junction yang
akan terbentuk.

oke.. jadi setelah organ enamel memanjang, pada tahap histodiferensiasi mulai
terbentuk odontoblas yg akan membentuk dentik. jadi secara histologia sudah mulai
terlihat perbedaan sel-selnya
sedangkan pada tahap morfodiferensiasi susunan organ enamel dan dentin semakin
jelas terbentuk sehingga mulai membentuk morfologi dari gigi

untuk selanjutnya tahap aposisi dan kalsifikasi coba dijelaskan

Baik dokter, izin menjawab dokter...
Tahap aposisi terjadi pengendapan matriks dari suatu struktur jaringan keras gigi
(email, dentin, sementun)
Tahap kalsifikasi: pengendapan garam kalsium anorganik selama pengendapan
matriks. Kalsifikasi dimulai dlm matriks yg sebelumnya telah mengalami deposisi
dgn presipitasi dr bagian lain dgn penebalan lapis demi lapis

oke.. jadi pada tahap praerupsi ini sangat mempengaruhi struktur dari benih gigi yang
akan erupsi nantinya. terjadi selama proses kehamilan dan akan terus berlanjut sampai
dengan nanti waktu erupsinya

seperti yg tadi sudah dibilang pada tahap praerupsi ini terbentuk benih gigi yg terdiri
dari mahkota sampai 1/2-3/4 akarnya yang berada dalam saccus dental

beberapa kelainan dalam masa pembentukan benih gigi ini salah satunya ada kondisi
amelogenesis imperfecta