LAPORAN PENDAHULUAN PERSALINAN NORMAL

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Pembimbing Klinik :

Neneng Mahfuzah, S.SIT,MMKes

OLEH :

DHIAN AJI CANDRA

NIM : 2014901110018

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

TAHUN 2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Persalinan adalah suatu proses yang dimulai dengan adanya kontraksi uterus yang menyebabkan
terjadinya dilatasi progresif dari servik, kelahiran bayi, dan kelahiran plasenta, dan proses tersebut
merupakan proses alamiah (Rohani, 2011).

Persalinan adalah serangkaian kegiatan yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau
hampir cukup bulan disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari ibu (Asrinah, 2010).

B. Pathway

Kehamilan Cukup Bulan C. Faktor yang

mempengaruhi
persalinan
Pengeluaran Lendir Disertai
Darah (Show) a. His /Kontraksi/
Power
 Pecah Ketuban b. Passage / jalan lahir
c. Passenger /janin
d. Psikologis ibu
 Kala I  Kala II  Kala III  Kala IV e. Faktor penolong

 Kontraksi  Partus  Pelepasan  Post

Uterus Partum Plasenta D. Kala persalinan
 Resiko
 Kerja Jantung
Pendaraha
Meningkat
Nyeri  Resiko n  Kala I (tahap dilatasi )
Pendarahan  Kala II (pembukaan
 Kelelahan (O2 lengkap, tahap
menurun)  Resiko pengeluaran)
Devisit  Kala III (tahap plasenta)
Volume  Kala IV
 Gangguan
Cairan
pertuakan
gas

E. Tanda permulaan persalinan

1. Ligtening/setting/dropping yaitu kepala turun memasuki PAP, terutama pada

primigravida.
2. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri menurun
3. Perasaan sering ataususah kencing karena tertekan oleh bagian bawah janin
4. Perasaan sakit diperut dan di pinggang oleh adanya kontraksi-konstraksi yang
lemah dari uterus kadang-kadang disebut fase labor pains
5. Serviks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah bias
bercampur darah
F. Klasifikasi :

a. Berdasarkan cara persalinan:

1. Persalinan Normal
2. Persalinan buatan
3. Persalinan anjuran

b. Berdasarkan usia kehamilan dan berat janin yang dilahirkan:

1. Abortus
2. Persalinan prematur
3. Persalinan matur
4. Persalinan postmatur

G. Komplikasi persalinan :

a. Pendarahan
Perdarahan yang berlebihan disebabkan adanya bagian plasenta yang masih tersisa
dalam rahim dan infeksi pada dinding rahim, mengakibatkan pembuluh darah
terbuka sehingga dinding rahim terus mengeluarkan darah.
b. Plasenta previa 
Plasenta menutupi sebagian atau seluruh leher rahim (serviks). Seharusnya, posisi
plasenta di sebelah atas maupun samping rahim, sehingga tidak akan menutupi
jalan lahir bayi.
c. Tali pusat melilit tubuh bayi
Tali pusat yang melilit bayi selama proses persalinan dapat menyebabkan aliran
darah untuk bayi bisa terganggu sehingga membuat denyut jantung bayi menurun
secara tiba-tiba

H. Diagnosa

1. Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik dari bagian presentasi.

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi perfusi
3. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan pengeluaran yang berlebihan;
perdarahan; diuresis; keringat berlebihan.
4. Resiko pendarahan berhubungan dengan pengeluaran darah yang berlebihan
 I. Intervensi Keperawatan
DIAGNOSA
NO NOC
KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubunganSetelah dilakukan asuhan 
dengan tekanan mekanik darikeperawatan selama 1 x 24
bagian presentasi. jam diharapkan nyeri 
terkontrol dengan criteria 
hasil:
 TTV dalam batas normal
 Pasien dapat 
mendemonstrasikan
kontrol nyeri
2. Gangguan gangguan pertuakan respiratory status : gas
gas b.d ketidakseimbangan excange
ventilasi perfusi
 keseimbangan asam
basa, elektrolit
 respiratory status :
ventilation
 vital sign status
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x jam
pasien menunjukkan
keefektifan pola nafas
dibuktikan dengan kriteria
hasil :
 mendemonstrasikan 
peningkatan ventilasi dan
oksigenasi yang adekuat
 memelihara kebersihan
paru - paru dan bebas dari
tanda - tanda distress
pernafasan
 mendemonstrasikan
betuk efektif dan suara
nafas yang bersih, tidak
ada sianosis dan dyspnue
(mampu mengeluarkan
sputum, mampu bernafas
dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
 tanda - tanda vital
dalam rentang normal
 AGD dalam batas
normal
 status neurologis
dalam batas normal.
NIC
Kaji derajat ketidaknyamanan
secara verbal dan nonverbal    
Pantau dilatasi servik
Pantau tanda vital dan DJJ     
 Bantu penggunaan teknik
pernapasan dan relaksasi
Bantu tindakan kenyamanan.
 Berikan  lingkungan yang
tenang
posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
 monitor respirasi dan status
oksigen
 catat pergerakan dada, amati
kesimetrisan, penggunaan otot
tambahan, retraksi otot
supraclavicular dan intercostal
 monitor suara nafas, seperti
mendengkur
monitor pola nafas : bradipnea,
takypnea, hiperventilasi, cheyne
stokes, biot
auskultasi suara nafas, catat
area penurunan / tidak adanya
ventilasi dan suara tambahan
monitor tanda - tanda vital,
AGD, elektrolit dan status
mental
observasi sianosis khususnya
membran mukosa
jelaskan pada pasien dan
keluarga tentang persiapan
tindakan dan tujuan
penggunaan alat tambahan (O2,
suction, dan inhalasi)
auskultasi bunyi jantung,
jumlah irama, dan denyut
jantung.
3. Resiko defisit volume cairanSetelah diberikan asuhan Pantau tanda-tanda vital setiap
berhubungan dengankeperawatan selama 1 x 24 4 jam, Warna urine, Status
pengeluaran yang berlebihan;jam diharapkan Pasien dapat umum setiap 8 jam.
perdarahan; diuresis; keringatmendemostrasikan status Pantau: cairan masuk dan
berlebihan. cairan membaik. cairan keluar setiap 8 jam.
 Pantau jumlah darah yang
Kriteria hasil: tak ada keluar
manifestasi dehidrasi, resolusi Beritahu dokter bila: haluaran
oedema, haluaran urine di atas urine < 30 ml/jam, haus,
30 ml/jam, kulit kenyal/turgor takikardia, gelisah, TD di
kulit baik. bawah rentang normal, urine
gelap atau encer gelap.
 Konsultasi dokter bila
manifestasi kelebihan cairan
terjadi.

J. Pemeriksaan Penunjang

NO Jenis Pemeriksaan
1 USG
2 Pemeriksaan Hb

DAFTAR PUSTAKA
Reeder et al, 2011. Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita Bayi & Keluarga.Vol 1 Edisi
18. EGC: Jakarta

Moorhead. 2013. Nursing Outcomes classification (NOC). Bahasa Indonesia. ISBN

Glorial. 2013. Nursing utcomes classification (NIC). Bahasa Indonesia. ISBN

Hafifah. (2011). Laporan Pendahuluan pada Pasien dengan Persalinan Normal. Dimuat
dalam http:///D:/MATERNITY%20NURSING/LP%20PERSALINAN/laporan-
pendahuluan-pada-pasien-dengan.html (Diakses tanggal 7 November 2017)

Banjarmasin, Desember 2020

Preseptor Klinik, Ners Muda,

( Neneng Mahfuzah, S.SIT,MMKes ) ( Dhian Aji Candra, S.Kep )