Kebutuhan Oksigenasi

KEBUTUHAN OKSIGENASI
A. PENGERTIAN OKSEGENASI
Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan
oksigen (O²). Kebutuhan fisiologis oksigenasi merupakan
kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk
kelangsungan metabolisme sel tubuh, untuk mempertahankan
hidupnya, dan untuk aktivitas berbagai organ atau sel.
Apabila lebih dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen
maka akan berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat
diperbaiki dan biasanya pasien akan meninggal. Dalam
keadaan biasa manusia membutuhkan sekitar 300 cc oksigen
setiap hari (24 jam) atau sekitar 0,5 cc tiap menit. Respirasi
berperan dalam mempertahakan kelangsungan metabolisme
sel. Sehingga di perlukan fungsi respirasi yang adekuat.
Respirasi juga berarti gabungan aktifitas mekanisme yang
berperan dalam proses suplai O² ke seluruh tubuh dan
pembuangan CO² (hasil pembakaran sel)
1
B. SISTEM TUBUH YANG BERPERAN DALAM OKSIGENASI
Saluran pernapasan bagian atas.
a) Hidung
b) Faring, merupakan pipa berotot yang terletak dari
dasar tengkorak sampai dengan esophagus.
c) Laring, merupakan saluran pernapasan setelah
faring.
d) Epiglotis, merupakan katup tulang rawan yang
bertugas menutup laring saat proses menutup.
Saluran pernapasan bagian bawah.
a) Trakhea, merupakan kelanjutan dari laring sampai kira-kira
ketinggian vertebrae torakalis kelima.
b) Bronkhus, merupakan kelanjutan dari trakhea yang
bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri.
c) Bronkiolus, merupakan saluran percabangan setelah
bronchus.
d) Alveoli, merupakan kantung udara tempat
terjadinya pertukaran oksigen dengan
karbondioksida.
2
e) Paru-Paru (Pulmo). Paru-paru merupakan organ
utama dalam sistem pernapasan.
C. FISOLOGI OKSIGEN
Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian:
1. Menghirup udara (inpirasi)
Inspirasi adalah terjadinya aliran udara
dari sekeliling masuk melalui saluran pernapasan
sampai keparu-paru. Proses inspirasi : volume
rongga dada naik/lebih besar tekanan rongga
dada turun/lebih kecil.
2. Menghembuskan udara (ekspirasi)
Tidak banyak menggunakan tenaga,
karena ekspirasi adalah suatu gerakan pasif yaitu
terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses
ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih kecil,
tekanan rongga dada naik/lebih besar.
Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas
tiga tahapan, yaitu :
3
1. Ventilasi, Merupakan proses keluar masuknya oksigen
dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke
atmosfer.
2. Difusi, Difusi gas merupakan pertukaran antara O² dari
alveoli ke kapiler paru-paru dan CO² dari kapiler ke
alveoli
3. Transportasi, Transfortasi gas merupakan proses
pendistribusian O² kapiler ke jaringan tubuh dan CO²
jaringan tubuh ke kaviler.
D. MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN FUNGSI
RESPIRASI
1. Hypoxia
Merupakan kondisi ketidakcukupan oksigen dalam
tubuh, dari gas yang diinspirasi ke jaringan.
Penyebab terjadinya hipoksia :
a. gangguan pernapasan
b. gangguan peredaran darah
c. gangguan sistem metabolisme
d. gangguan permeabilitas jaringan untuk mengikat
oksigen (nekrose).
4
2. Hyperventilasi
Jumlah udara dalam paru berlebihan. Sering
disebut hyperventilasi elveoli, sebab jumlah udara dalam
alveoli melebihi kebutuhan tubuh, yang berarti bahwa
CO2 yang dieliminasi lebih dari yang diproduksi →
menyebabkan peningkatan rata – rata dan kedalaman
pernafasan.
Tanda dan gejala :
a. pusing
b. nyeri kepala
c. henti jantung
d. koma
e. ketidakseimbangan elektrolit
3. Hypoventilasi
Ketidak cukupan ventilasi alveoli (ventilasi tidak
mencukupi kebutuhan tubuh), sehingga
CO2 dipertahankan dalam aliran darah. Hypoventilasi
dapat terjadi sebagai akibat dari kollaps alveoli, obstruksi
jalan nafas, atau efek samping dari beberapa obat.
Tanda dan gejala:
5
a. napas pendek
b. nyeri dada
c. sakit kepala ringan
d. pusing dan penglihatan kabur
e. baal
4. Cheyne Stokes
Bertambah dan berkurangnya ritme respirasi,
dari perafasan yang sangat dalam, lambat dan akhirnya
diikuti periode apnea, o.k gagal jantung kongestif, PTIK,
dan overdosis obat. Terjadi dalam keadaan dalam
fisiologis maupun pathologis.
Fisiologis :
a. orang yang berada ketinggian 12000-15000 kaki
b. pada anak-anak yang sedang tidur
c. pada orang yang secara sadar melakukan
hyperventilasi
Pathologis :
a. gagal jantung
b. pada pasien uraemi ( kadar ureum dalam darah lebih
dari 40mg%)
6
5. Kussmaul’s ( hyperventilasi )
Peningkatan kecepatan dan kedalaman nafas
biasanya lebih dari 20 x per menit. Dijumpai pada
asidosisi metabolik, dan gagal ginjal.
6. Apneustic
Henti nafas , pada gangguan sistem saraf pusat
7. Biot’s
Nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang
sehat dan klien dengan gangguan sistem saraf pusat.
Normalnya bernafas hanya membutuhkan sedikit usaha.
Kesulitan bernafas disebut dyspnea.
E. PERUBAHAN POLA PERNAFASAN
a. Takipnea, merupakan pernapasan dengan frekuensi lebih
dari 24 kali per menit. Proses ini terjadi karena paru-paru
dalam keadaan atelektaksis atau terjadi emboli.
b. Bradipnea, merupakan pola pernapasan yang lambat
abnormal, ±10 kali per menit. Pola ini dapat ditemukan
dalam keadaan peningkatan tekanan intracranial yang di
sertai narkotik atau sedatif.
7
c. Hiperventilasi, merupakan cara tubuh mengkompensasi
metabolisme tubuh yang melampau tinggi dengan
pernapasan lebih cepat dan dalam, sehingga terjadi
peningkatan jumlah oksigen dalam paru-paru. Proses ini
ditandai adanya peningkatan denyut nadi, napas pendek,
adanya nyeri dada, menurunnya konsentrasi CO2 dan lain-
lain.
d. Kussmaul, merupakan pola pernapasan cepat dan dangkal
yang dapat ditemukan pada orang dalam keadaan asidosis
metabolik.
e. Hipoventilasi, merupakan upaya tubuh untuk
mengeluarkan karbondioksida dengan cukup pada saat
ventilasi alveolar, serta tidak cukupnya jumlah udara yang
memasuki alveoli dalam penggunaan oksigen.
f. Dispnea, merupakan sesak dan berat saat pernapasan. Hal ini
dapatdisebabkan oleh perubahan kadar gas dalam
darah/jaringan, kerja berat/berlebuhan, dan pengaruh psikis.
g. Ortopnea, merupakan kesulitan bernapas kecuali pada
posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan
pada seseorang yang mengalami kongesif paru-paru.
8
h. Cheyne stokes, merupakan siklus pernapasan yang
amplitudonya mula-mula naik kemudian menurun dan
berhenti, lalu pernapasan dimulai lagi dari siklus baru.
Periode apnea berulang secara teratur.
i. Pernapasan paradoksial, merupakan pernapasan dimana
dinding paru-paru bergerak berlawanan arah dari
keadaan normal. Sering ditemukan pada keadaan
atelektasis.
j. Biot, merupakan pernapasan dengan irama yang mirip
dengancheyne stokes, akan tetapi amplitudonya tidak
teratur.
k. Stridor, merupakan pernapasan bising yang terjadi
karena penyempitan pada saluran pernapasan. Pada
umumnya ditemukan pada kasus spasme trachea atau
obstruksi laring.
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
hyperventilasi.
9
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai
oksigen.
3. Cemas berhubungan dengan perubahan starus
kesehatan .
G. TINDAKAN UNTUK MENGATASI MASALAH KEBUTUHAN OKSIGENASI
a. Latihan napas
Latihan napas merupakan cara bernapas untuk
memperbaiki ventilasi alveoli atau memelihara
pertukaran gas, mencegah atelektaksis, meningkatkan
efisiensi batuk, dan dapat mengurangi stress.
Prosedur Kerja :
1. Cuci tangan
2. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
3. Atur posisi (duduk atau terlentang)
4. Anjurkan untuk mulai latihan dengan cara menarik
napas terlebih dahulu melalui hidung dengan mulut
tertutup.
10
5. Kemudian anjurkan pasien untuk menahan napas
sekitar 1-1,5 detik dan disusul dengan menghembuskan
napas melalui bibir dengan bentuk mulut seperti orang
meniup.
6. Catat respon yang terjadi
7. Cuci tangan
b. Latihan batuk efektif
Latihan batuk efektif merupakan cara melatih
pasien yang tidak memiliki kemampuan batuk secara
efektif untuk membersihkan jalan napas (laring, trachea,
dan bronkhiolus) dari sekret atau benda asing.
Prosedur Kerja :
1. Cuci tangan
dilakukan
3. Atur posisi dengan duduk di tepi tempat tidur dan
membungkuk kedepan
4. Anjurkan untuk menarik napas, secara pelan dan
dalam, dengan menggunakan pernapasan
diafragma.
11
5. Setelah itu tahan napas selama ± 2 detik
6. Batukkan 2 kali dengan mulut terbuka
7. Tarik napas dengan ringan
8. Istirahat
9. Catat respons yang terjad
10. Cuci tangan
c. Pemberian oksigen
Pemberian oksigen merupakan tindakan
memberikan oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran
pernapasan dengan alat bantu oksigen. Pemberian oksigen
pada pasien dapat melalui tiga cara yaitu melalui kanula,
nasal, dan masker. Pemberian oksigen tersebut bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah
terjadinya hipoksia.
Persiapan Alat dan Bahan :
1. Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier
2. Nasal kateter, kanula, atau masker
3. Vaselin,/lubrikan atau pelumas ( jelly)
Prosedur Kerja :
1. Cuci tangan
12
dilakukan
3. Cek flowmeter dan humidifier
4. Hidupkan tabung oksigen
5. Atur posisi semifowler atau posisi yang telah disesuaikan
dengan kondisi pasien.
6. Berikan oksigen melalui kanula atau masker.
7. Apabila menggunakan kateter, ukur dulu jarak hidung
dengan telinga, setelah itu berikan jelly dan masukkan.
8. Catat pemberian dan lakukan observasi.
9. Cuci tangan
d. Fisioterapi dada
Fisioterapi dada merupakan tindakan melakukan
postural drainage, clapping, dan vibrating pada pasien dengan
gangguan sistem pernapasan untuk meningkatkan efisiensi
pola pernapasan dan membersihkan jalan napas.
1. Pot sputum berisi desinfektan
2. Kertas tisu
3. Dua balok tempat tidur (untuk postural drainage)
13
4. Satu bantal (untuk postural drainage)
Prosedur Kerja :
Postural drainage
1. Cuci tangan
dilaksanakan
3. Miringkan psien ke kiri (untuk membersihkan bagian
paru-paru kanan)
4. Miringkan pasien ke kanan (untuk membersihkan bagian paru-
paru kiri)
5. Miringkan pasien ke kiri dengan tubuh bagian belakang
kanan disokong satu bantal (untuk membersihkan bagian lobus
tengah)
6. Lakukan postural drainage ± 10-15 menit
7. Observasi tanda vital selama prosedur
8. Setelah pelaksanaan postural drainage,,
dilakukan clapping, vibrating,dan suction.
9. Lakukan hingga lendir bersih
11. Cuci tangan
14
Clapping
1. Cuci tangan
dilaksanakan
3. Atur posisi pasien sesuai dengan kodisinya
4. Lakukan clapping dengan cara kedua tangan perawat
menepuk punggung pasien secara bergantian hingga ada
rangsangan batuk.
5. Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar dan anjurkan
untuk menampung sputum pada pot sputum.
8. Cuci tangan
Vibrating
1. Cuci tangan
dilaksanakan
3. Atur posisi pasien sesuai dengan kondisinya
4. Lakukan vibrating dengan menganjurkan pasien untuk
menarik napas dalam dan meminta pasien untuk
15
mengularkan napas perlahan-lahan. Untuk itu, letakkan
kedua tangan di atas bagian samping depan dari cekungan iga
dan getarkan secara perlahan-lahan. Hal tersebut dilakukan
secara berkali-kali hingga pasien ingin batuk dan
mengeluarkan sputum.
5. Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar dan anjurkan
untuk menampung sputum di pot sputum.
8. Cuci tangan
e. Pengisapan lendir
Pengisapan lendir (suction) merupakan tindakan pada
pasien yang tidak mampu mengeluarkan sekret atau lendir
secara sendiri. Tindakan tersebut dilakukan untuk
membersihkan jalan napas dan memenuhi kebutuhan
oksigenasi.
1. Alat pengisap lendir dengan botol yang berisi larutan
desinfektan
2. Kateter pengisap lender
16
3. Pinset steril
4. Dua kom berisi larutan akuades/NaCl 0,9% dan larutan
desinfektan
5. Kasa steril
6. Kertas tisu
Prosedur Kerja :
1. Cuci tangan
dilaksanakan.
3. Atur pasien dalam posisi terlentang dan kepala miring
ke arah perawat
4. Gunakan sarung tangan
5. Hubungakan kateter penghisap dengan selang penghisap
6. Hidupkan mesin penghisap
7. Lakukan penghisapan lendir dengan memasukan kateter
pengisap ke dalam kom berisi akuades atau NaCl 0,9%
untuk mencegah trauma mukosa.
8. Masukkan kateter pengisap dalam keadaan tidak
mengisap
9. Tarik lendir dengan memutar kateter pengisap sekitar 3-5 detik
17
10. Bilas kateter dengan akuades atau NaCl 0,9%
13. Cuci tangan
18
KEBUTUHAN PERSONAL HIGIENE
A. Perawatan Diri (Personal Hygiene)

Kebersihan diri atau personal hygiene merupakan bagian
dari kehidupan kita sehari-hari, oleh karena itu sudah seharusnya
kita sebagai manusia untuk selalu memperhatikan kebersihan diri
dan lingkungan kita agar terhindar dari berbagai macam penyakit.
Perawatan diri atau kebersihan diri (personal hygiene) merupakan
perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk mempertahankan
kesehatan baik secara fisik maupun psikologis
B. JENIS PERAWATAN DIRI BERDASARKAN WAKTU
Perawatan diri berdasarkan waktu pelaksanaan dibagi menjadi
empat, yaitu:
- Perawatan Dini Hari. Merupakan perawatan
diri yang dilakukan pada waktu bangun dari tidur
- Perawatan Pagi Hari. Perawatan yang
dilakukan setelah melakukan makan pagi dengan melakukan
perawatan diri seperti melakukan pertolongan dalam
pemenuhan kebutuhan eliminasi (buang air besar dan keeil),
mandi atau mencuci rambut, melakukan perawatan kulit,
melakukan pijatan pada punggung, membersihkan mulut,
kuku, dan rambut, serta merapikan tempat tidur pasien.
- Perawatan Siang Hari. Perawatan diri yang
dilakukan setelah melakukan berbagai tindakan pengobatan
atau pemeriksaan dan setelah makan siang. Berbagai
19
tindakan perawatan diri yang dapat dilakukan antara lain
mencuci muka dan tangan, membersihkan mulut, merapikan
tempat tidur, serta melakukan pemeliharaan kebersihan
lingkungan kesehatan pasien.
- Perawatan Menjelang Tidur. Perawatan diri
yang dilakukan pada saat rnenjelang tidur agar pasien dapat
tidur atau beristirahat dengan tenang. Berbagai kegiatan yang
dapat dilakukan antara lain pemenuhan kebutuhan eliminasi
(buang air besar dan keeil), mencuci tangan dan muka,
membersihkan mulut, dan memijat daerah punggung.
C. Jenis Perawatan Diri Berdasarkan Tempat

Perawatan Diri pada Kulit
Kulit merupakan salah satu bagian penting dari tubuh
yangdapat melindungi tubuh dari berbagai kuman atau
trauma, sehinggadiperlukan perawatan yang adekuat (cukup)
dalam mempertahankan fungsinya.
 Fungsi Kulit
- Melindungi tubuh dari berbagai masuknya kuman atau
truma jaringan bagian dalam sehingga dapat menjaga
keutuhan kulit
- Mengatur keseimbangan suhu tubuh serta membantu
dalam produksi keringat dan penguapan
20
- Sebagai alat peraba yang dapat membantu tubuh
untuk menerima rangsangan dari luar melalui rasa sakit,
sentuhan,tekanan, dan suhu
- Sebagai alat ekskresi keringat melalui pengeluaran
air,garam, dan nitrogene
- Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit yang
bertugasmencegah pengeluaran cairan tubuh yang
berlebihan
- Memproduksi dan menyerap vitamin D sebagai penghubungatau
pemberi vitamin D dari sinar ultraviolet yang dating
darisinar matahari.
 Faktor- faktor yang Memengaruhi kulit
- Usia Perubahan kulit yang dapat ditentukan oleh usia
seseorang. Hal ini dapat terlihat pada bayi yang berusia
relative muda dengan kondisi kulit yang sangat rawan
terhadap berbagai trauma atau masuknya kuman.
- Jaringan kulitPerubahan dan keutuhan kulit dapat
dipengaruhi olehstruktur jaringan kulit. Apabila jaringan
kulit rusak, maka terjadi perubahan pada struktur kulit.
- Kondisi/keadaan lingkungan Beberapa kondisi atau
keadaan lingkungan dapat memengaruhi keadaan kulit
secara utuh, antara lain keadaan panas, adanya nyeri
akibat sentuhan serta tekanan,dan lain-lain
21
ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH PERAWATAN KULIT
A. Pengkajian keperawatan
Pengkajian terhadap masalah kebersihan kulit meliputi
penilaian tentang keadaan kulit. Untuk mengetahui: Kebersihan,
Adakah lesic, Keadaan turgor , Warna kulit, Suhu, Tekstur,
Pertumbuhan bulu.
B. Diagnose keperawatan
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan:
 Perubahan sirkulasi
 Imobilisasi lama
 Edema
 Inkontinensia urine
 Malnutrisi
C. Perencanaan keperawatan
Tujuan:
 Menghilangkan atau membersihkan bau badan,keringat
dan sel yang mati.
 Merangsang sirkulasi darah, mengendorkan otot, dan
membuat rasa aman nyaman.
Rencana tindakan
 Menghilangkan atau membersihkan bau, mengurangi
kekeringan serta sel yang mati dengan cara perawatan
kulit
 Merangsang sirkulasi darah, mengendorkan otot, dan
22
D. Pelaksanaan Tindakan keperawatan
1. Cara merawat kulit
Adalah tindakan keperawatan dengan melakukan perawatan
pada kulit yang mengalami atau berisiko terjadi kerusakan
jaringan lebih lanjut khususnya pada daerah yang mengalami
tekanan (tonjolan)
Tujuannnya adalah untuk mencegah dan mengatasi
terjadinya luka dekubitus akibat tekanan lama dan tidak
hilang.
Alat dan Bahan :
 Baskom cuci
 Sabun
 Air
 Agen pembersih
 Balutan
 Pelindung kulit
 Plester
 Sarung tangan
Prosedur Kerja :
 Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
 Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
 Tutup pintu ruangan
 Atur posisi pasien
23
 Kaji luka/kulit tertekan dengan memperhatikan
warna,kelembaban, penampilan sekitar kulit, ukur
diameter kulit,dan ukur kedalaman.
 Cuci sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci
secara menyeluruh dengan air.
 Secara menyeluruh dan perlahan-lahan, keringkan kulit
yang disertai pijatan
 Secara menyeluruh, bersihkan luka dengan cairan normal
atau larutan pembersih. Gunakan semprit irigasi luka
pada luka yang dalam.
 Setelah selesai, berikan obat atau agen tropikal.
 Catat hasil
 Cuci tangan
1. Cara Memandikan Pasien di Tempat tidur
Memandikan pasien di tempat tidur dilakukan
pada pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri.
Tujuannya untuk menjaga kebersihan tubuh, mengurangi
infeksi akibat kulit kotor,memperlancar system peredaran
darah, dan menambah kenyamanan pasien
Indikasi
1. Pasien baru yang tidak dapat mandi sendiri, terutama jika
sangat kotor dan keadaan umumnya memungkinkan.
2. Pada klien yang dirawat, sekurang-sekurangnya dua kali
sehari, sesuai sengan kondisinya.
24
Persiapan Alat
1. Satu setel pakaian bersih
2. Baskom mandi 2 buah, masing-masing berisi air dingin
dan air hangat (43-46’C)
3. Waslap 2 buah
4. Perlak dan handup keci
5. Handuk besar/kain penutup
6. Tempat bertutup untuk pakaian kotor
7. Sampiran, jika perlu
8. Sabun mandi, jika ada milik pasien sendiri
9. Talk (jika ada)
10. Jika pasien ingin BAB/BAK, tambahkan peralatan yang
membantu klien untuk bereliminasi
11. Termos berisi air panas (jika perlu)
Persiapan Pasien
 Pasien diberi penjelasan dan dianjurkan untuk buang air
kecil dulu (jika klien sadar)
Prosedur Pelaksanaan
a. Tutup pintu, jendela atau gorden
b. Cuci tangan
25
c. Pindahkan selimut dan bantal klien dari tempat tidur, jika
bantal dibutuhkan gunakan seperlunya, pasang selimut
mandi
d. Berdiri disisi kiri atau kanan klien
e. Beri tahu klien bahwa pakaian bagian atas harus dilepas,
lalu bagian yang terbuka tersebut ditutup dengan selimut.
f. Klien dimandikan dengan cara berikut :
Membasuh muka
 Bentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah
kepala
 Bersihkan muka, telinga, dan leher dengan waslap
lembab, lalu keringkan dengan handuk
 Gulung perlak dan handuk
Membasuh lengan
 Turunkan selimut mandi ke bagian perut klien
 Ke ataskan kedua tangan klien, pasang handuk besar
di atas dada klien secara melintang, lebarkan ke kiri
dan kanan sehingga kedua tangan klien dapat
diletakkan di atas handuk
26
 Basahi tangan klien dengan waslap air bersih
kemudian sabuni dengan menggunakan waslap.
Lakukan dari bagian yang terjauh dari petugas
kemudian bilas dengan air hangat sampai bersih. Jika
telapak tangan klien kotor, cuci dengan air bersih
pada bengkok. Selanjutnya keringkan dengan
handuk. Selanjutnya, lakukan prosedur ini pada
tangan yang satunya.
Membasuh dada dan perut
 Tanggalakan pakain pasien bawah klien dan
turunkan selimut sampai perut bagian bawah
 Ke atasakan kedua tangan klien, angkat handuk dan
bentangkan pada sisi yang lain
 Basahi ketiak, dada dan perut klien dengan waslap
basah, beri sabun kemudian bilas dan keringkan
 Lakukan pada sisi kllien yang terjauh dan kemudian
pada sisi yang dekat dengan perawat. Selanjutnya
tutup dengan kain penutup atau handuk yang lain
Membasuh punggung
 Miringkan klien ke kiri
27
 Bentangkan handuk dibawah punggung sampai
bokong klien
 Basahi punggung sampai bokong, beri sabun
kemudian bilas dan keringkan
 Miringkan klien ke kanan, bentangkan handuk
dibawah punggung sampai bokong
 Basahi punggung sampai bokong klien dengan
waslap, beri sabun, lalu bilas dan keringkan seperti
tadi
 Telentangkan klien, kenakan pakaian bagian atas
yang bersih dan rapi. Sebelumnya jika klien
menghendaki, beri talk dan gosok badan dengan talk
secukupnya
Mambasuh kaki
 Keluarkan kaki klien yang jauh dari petugas dari
dalam selimut mandi
 Bentangkan handuk dibawah kaki dan lutut ditekuk
 Basahi kaki mulai dari pergelangan kaki samapai
pangkal paha, beri sabun kemudian bilas. Basuh
28
telapak kaki dengan air bersih dalam baskom, lalu
keringkan
 Lakukan juga pada kaki yang satu lagi
Membasuh daerah lipat paha dan genital
 Bentangkan handuk dibawah bokong, lalu buka
selimut bagian bawah
 Basahi daerah lipat paha dan genital, beri sabun, bilas
lalu keringakan. Untuk daerah genital wanita,
sebaiknya gunakan sabun khusus untuk kemaluan,
bila tidak tersedia, cukup dibasuh dengan air sampai
bersih. Karena sabun biasa dapat mengiritasi genital
(PH sabun basa sehingga tidak sesuai)
 Angkat handuk dari bawah bokong klien, dan
kenakan pakaian bagian bawah klien
g. Setalah rapi, ganti selimut mandi klien dengan selimut
tidur
h. Atur posisi klien senyaman mungkin, pasang kembali
bantal klien
i. Bereskan pakaian dan alat tenun yang kotor serta
peralatan lain dan kembalikan ke tempatnya
29
j. Cuci tangan
i. Evaluasi keperawatan
Evaluasi secara umum untuk menilai kemampuan dalam:
 Mempertahankan kebersihan perawatan kulit secara efektif.
 Mempertahankan sirkulasi darah, mengendorkan otot, dan
Perawatan Diri pada Kuku dan Kaki

Menjaga kebersihan kuku merupakan salah satu aspek penting
dalam mempertahankan perawatan diri karena berbagai kuman
dapat masuk ke dalam tubuh melalui kuku.
Masalah/Gangguan pada Kukua)
 ingrown nail : Kuku tangan yang tidak tumbuh-tumbuh dan
dirasakan sakit pada daerah tersebut.
 Paronychia: Radang di sekitar jaringan kuku
 Ram’s Horn Nai : Gangguan kuku yang ditandai dengan
pertumbuhan yanglambat disertai kerusakan dasar kuku
atau infeksi
 Bau Tak Sedap, Reaksi mikroorganisme yang
menyebabkan bau tidak sedap.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH PERAWATAN

KUKU
30
Pengkajian terhadap masalah kebersihan kuku meliputi
penilaian tentang keadaan warna, bentuk dan keadaan kuku.
Adanya jari tabu dapat menunjukkkan penyakit pernafasan
kronis atau penyakit jantung dan bentuk kuku yang cekung
atau cembung dapat menunjukkan adanya cedera, defisiensi
besi, dan infeksi
Resiko terjadi luka (infeksi) berhubungan dengan proses
masuknya kuman akibat garukan dari kuku
Tujuan:
 Memelihara kebersihan kuku dan rasa nyaman pada
pasien
 Mempertahankan integritas kuku dan mencegah infeksi.
Rencana tindakan
lakukan pemeliharaan kebersihan kuku dengan cara
perawatan kuku
D. Pelaksanaan keperawatan
Cara Perawatan Kuku Merupakan tindakan pada pasien yang tidak
mampumerawat kuku sendiri.
Tujuannya adalah menjaga kebersihan kuku dan mencegah
timbulnya luka atau infeksi akibat garukan dari kuku.
Alat dan Bahan:
 Alat pemotong kuku
 Handuk
31
 Baskom berisi air hangat
 Bengkok
 Sabun
 Kapas
 Sikat kuku
Prosedur Kerja :
dilakukan
 Cuci tangan
 Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau tidur
 Tentukan kuku yang akan dipotong
 Rendamkan kuku dengan air hangat ± 2 menit.
Lakukan penyikatan dengan beri sabun bila kotor.
 Keringkan dengan handuk
 Letakkan tangan diatas bengkok dan lakukan pemotongan
kuku.
 Cuci tangan.
E. Evaluasi keperawatan
Evaluasi secara umum untuk menilai kemampuan dalam:
 Mempertahankan kebersihan perawatan kuku secara efektif.
Perawatan Diri pada Rambut

Rambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki
fungsi proteksi dan pengatur suhu. Indikasi perubahan status
32
kesehatan diri juga dapat dilihat dari rambut mudah rontok
sebagai akibat gizi kurang.
Masalah/Gangguan pada Perawatan Rambut
 Kutu
 Ketombe
 Alopecia (botak)
 Sehorrheic dermatitis (radang pada kulit di rambut)
RAMBUT
A.Pengkajian keperawatan
Pengkajian dilakukan pada warna, serta susunan rambut.
Selain itu kaji jenis rambut apakah berminyak atau kering,
kaji pertumbuhan rambut apakah pola cepat atau lambat,
jumlah kerontokan.
 Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan kutu pada
daerah kulit kepala
 Resiko gangguan konsep diri (body image) berhubungan
dengan kehilangan rambut (misalnya akibat kemoterapi)
C. Rencana keperawatan
Tujuan
 Mencegah infeksi daerah kepala
 Meningkatkan konsep diri
Rencana tindakan
33
 Mencegah infeksi daerah kepala dengan cara perawatan
rambut seperti mencuci, menyisir atau mencukur rambut.
 Meningkatkan konsep diri dengan cara memberikan
motivasi terhadap kemampuan pertumbuhan rambut
D. Tindakan keperawatan
Cara merawat rambut Merupakan tindakan pada pasien
yang tidak mampumemenuhi kebutuhan perawatan diri dengan
menyuci danmenyisir rambut.
Tujuannya adalah membersihkan kuman-kuman yang ada pada
kulit kepala, menambah rasa nyaman,membasmi kutu atau
ketombe yang melekat pada kulit, sertamemperlancar system
peredaran darah di bawah kulit.
Alat dan Bahan
 Handuk secukupnya
 Perlak atau pengalas
 Baskom berisi air hangat
 Shampo atau sabun pada tempatnya
 Kasa dan kapas
 Sisir
 Bengkok
 Gayung
 Ember kosong
Prosedur Kerja
dilakukan
34
 Cuci tangan
 Tutup jendela atau pasang sampiran
 Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau berbaring
 Letakkan baskom dibawah tempat tidur, tepat dibawah
kepala pasien
 Pasang perlak atau pengalas di bawah kepala dan
dismbungkankearah bagian baskom dengan pinggir digulung
 Tutup telinga dengan kapas
 Tutup dada sampai leher dengan handuk
 Kemudian sisir rambut dan lakukan pencucian dengan
air hangat. Selanjutnya gunakan shampo dan bilas dengan
air hangat sambil dipijat
 Setelah selesai, keringkan
 Cuci tangan.
Evaluasi secara umum menilai adanya kemampuan untuk
mempertahankan kebersihan rambut yang ditandai
dengan keadaan rambut segar, tudak rontok.
Perawatan Diri pada Mulut dan Gigi

Gigi dan mulut adalah bagian penting yang
harusdipertahankan kebersihannya, sebab berbagai kuman dapat
masuk melalui organ ini.
35
Masalah/Gangguan pada Gigi dan Mulut
 Halitosis, bau napas tidak sedap yang disebabkan
adanyakuman atau lainnya
 Ginggivitas, radang pada daerah gusi
 Karies, radang pada gigi
 Stomatitis, radang pada daerah mukosa atau rongga mulut
 Periodontal disease, gusi yang mudah berdarah dan bengkak
 Glostitis, radang pada lidah
 Chilosis, bibir yang pecah-pecah
MULUT DAN GIGI
A.Pengkajian keperawatan
Pengkajian pada mulut dan gigi yang perlu diperhatikan
antara lain warna, keadaan permukaan, serta kelengkapan
gigi, pada pipi dalam perlu dilihat warna mukosa serta
keadaan permukaan, pada gusi perlu dilihat warna ,
tekstur, serta kelembapan.pada daerah lidah dapat dilihat
warna, tekstur dan posisis lidah.
 Nyeri berhubungan dengan radang pada daerah gusi/gigi
 Perubahan nutrisi (kurang dari kebutuhan )
berhubungandenagn intake (asupan) yang tidak adekuat
(cukup) akibat radang gigi/gusi
Tujuan
36
 Mengurangi nyeri
 Mempertahankan nutrisi yang adekuat
 Mempertahankan kebersihan gigi dan mukut
Rencana tindakan
 Mengurangi nyeri dapat dilakukan dengan cara
merawat gigi dan mulut secara teratur
 Mempertahankan nutrisi akibat radang gigi/ gusi dapat
dilakukan dengan merawat gigi dan mulut secara
teratur
D. Pelaksanaan keperawatan
Cara Perawatan Gigi dan Mulut
Merupakan tindakan pada pasien yang itdak
mampumempertahankan kebersihan mulut dan gigi dengan
membersihkanserta menyikat gigi dan mulut secara teratur.
Tujuannya untuk mencegah infeksi pada mulut akibat
kerusakan pada daerah gigidan mulut, membantu menambah
nafsu makan, serta menjagakebersihan gigi dan mulut.
Alat dan Bahan
 Handuk dan kain pengalas
 Gelas kumur berisi air
 Air masak/NaCl
 Obat kumur
 Boraks gliserin
 Spatel lidah telah dibungkus dengan kain kasa
 Kapas lidi
37
 Bengkok
 Kain kasa
 Pinset atau arteri klem
 Sikat gigi dan pasta gigi
Prosedur Kerja
dilakukan
 Cuci tangan
 Atur posisi pasien
 Pasng handuk di bawah dagu dan pipi pasien
 Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang berisi air dan NaCl
 Anjurkan pasien untuk membuka. Lakukan mulut dengan
sudiplidah bila pasien tidak sadar
 Lakukan pembersihan dimulai dari dinding rongga mulut, gusi,gigi,
lidah, bibir. Bila sudah kootor, letakkan di bengkok
 Lakukan hingga bersih. Setelah itu, oleskan boraks gliserin
 Untuk perawatan gigi, lakukan penyikatan dengan geraan
naik turun dan bilas. Lalu keringkan
 Cuci tangan
Evaluasi secara umum untuk menilai adanya kemampuan untuk
mempertahankan kebersihan gigi dan mulut serta kemampuan
untuk mempertahankan status nutrisi.
Perawatan Diri pada Alat Kelamin Perempuan
38
perawatan diri pada alat kelamin yang dimaksud adalah
pada alat kelamin perempuan yaitu perawatan diri pada organ
eksterna yang terdiri atas mons veneris, terletak didepan simpisis
pubis: labia minora yang merupakan dua lipatan kecil diantara
labia mayora : klitoris kemudian bagian yang terkait disekitarnya ,
seperti uretra, vagina, perineum dan anus.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH PERAWATAN ALAT

KELAMIN
Yang perlu diperhatikan pada pengkajian alat kelamin wanita
(vulva higiene) antara lain adalah ada atau tidaknya iritasi
daerah sekitarnya, adanya pendarahan , mucus lokhea,
kateterisasi, luka jahitan pada pasien pascapartum, serta
kebersihannya.
B. Diagnosa keperawatan
Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan kurangnya
perawatan atau kebersihan pada daerah vulva
Tujuan ;
 Mencegah terjadinya infeksi
 Mempertahan kan kebersihan daerah vulva
Rencana tindakan
Mencegah terjadinya infeksi dan mempertahankan kebersihan
daerah vulva dengan cara melakukan perawatan vulva
39
D. Tindakan keperawatan
Cara Vulva Higiene Vulva higiene merupakan tindakan
pada pasien yang tidak mampu membersihan vulva sendiri.
Tujuannya adalahmencegah terjadinya infeksi pada vulva
dan menjaga kebersihanvulva
Alat dan Bahan
 Kapas sublimate atau desinfektan
 Pinset
 Bengkok
 Pispot
 Tempat membersihkan (cebok) yang berisi desinfektan
 Desinfektan sesuai dengan kebutuhan
 Pengalas
 Sarung tangan Prosedur Kerja
dilakukan
 Cuci tangan
 Atur posisi pasien dengan posisi dorsal recumbent
 Pasang pengalas dan pispot, kemudian letakkan dibawah
glutea pasien
 Gunakan sarung tangan
 Lakukan tindakan perawatan kebersihan vulva dengan
tangan kiri membuka vulva memakai kapas sublimate dan
tangankanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan
40
 Kemudian ambil kapas sublimate dengan pinset,
lalu bersihkan vulva dari atas kebawah. Kapas yang telah
kotor dibuang ke bengkok. Hal ini dilakukan hingga bersih.
 Setelah selesai, ambil pispot dan atur posisi pasien.
 Cuci tangan
Evaluasi secara umum untuk menilai adanya kemampuan
untuk mempertahankan kebersihan daerah vulva. hal ini ditandai
dengan ebersihan pada daerah vulva, tidak tampak iritasi dan tidak
ada tanda- tanda radang.
41
KEBUTUHAN RASA NYAMAN (BEBAS NYERI)
A. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak
menyenangkan, bersifat sangat subyektif karena perasaan nyeri
berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan
hanya pada orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau
mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. Berikut adalah
pendapart beberapa ahli rnengenai pengertian nyeri:
1. Mc. Coffery (1979), mendefinisikan nyeri sebagai suatu
keadaan yang memengaruhi seseorang yang
keberadaanya diketahui hanya jika orang tersebut pernah
mengalaminya.
2. Wolf Weifsel Feurst (1974), mengatakan nyeri merupakan
suatu perasaan menderita secara fisik dan mental atau
perasaan yang bisa menimbulkan ketegangan.
3. Artur C Curton (1983), mengatakan bahwa nyeri
merupakan suatu mekanisme bagi tubuh, timbul ketika
42
jaringan sedang dirusak, dan menyebabkan individu
tersebut bereaksi untuk menghilangkan rangsangan nyeri.
4. Scrumum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang
tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik
maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan
diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis maupun emosional
B. Fisiologi Nyeri
Munculnya nyeri sangat berkaitan dangan reseptor dan
adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah
nociceptor, merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang
memiliki sedikit at;iu bahkan myelin yang tersebar pada kulit dan
mukosa, khususnya pada organ viseral, persendian, dinding arteri,
hati dan kandung empedu. Reseptor dapat memberikan respons
akibat adanya stimulasi atau rangsangan.
C. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua, yakni nyeri
akut dan kronis. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara
mendadak dan cepat menghilang, tidak melebihi 6 bulan dan
ditandai adanya peningkatan tegangan otot. Nyeri kronis
merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, biasanya
43
berlangsung dalam waktu cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan.
Yang termasuk dalam katagori nyeri kronis adalah nyeri terminal,
sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatik.
Nyeri menjalar adalah nyeri yang tc;rasa pada bagian tubuh
yang lain, umumnya terjadi akibat kerusakan pada cedera organ
visceral. Nyeripsikagenik adalah nyeri yang tidak diketahui sec.ara
fisik biasanya timbul akibat psiknlngis. Nyeri phantom adalah nyeri
yang disebabkan salah satu ekstremitas diamputasi. Nyeri
neurologis adalah bentuk nyeri yang tajam karena adanya spasme
di sepanjang atau di beberapa jalur saraf.
D. Stimulus Nyeri
Seseorang dapat Menoleransi menahan nyeri (pain tolerance), atau
dapat mengenali jumlah stimulasi nyeri sebelum merasakan nyeri
(pain threshold). Terdapat beberapa jenis stimulus nyeri, di
antaranya:
1) Trauma pada jarmgan tubuh,
2) Gangguan pada jaringan tubuh,
3) Tumor,
4) Iskemia pada jaringan,
5) Spasme otot,
44
E. Teori Nyeri
Terdapat beberapa teori tentang terjadinya rangsangan nyeri,
diantaranya:
1. Teori Pemisahan (specificity theory). Menurut teori ini
rangsangan sakit masuk ke medula spinalis (spinal cord)
melalui kornu dorsalis yang bersinaps di daerah posterior.
Kemudian naik ke tractus lissur dan menyilang di garis
median ke sisi lainnya dan berakhir di korteks sensoris
tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan.
2. Teori Pola (pattern theory). Rangsangan nyeri masuk
melalui akar ganglion dorsal ke medulla spinalis dan
merangsang aktivitas sel. Hal ini mengakibatkan suatu
respons yang merangsang ke bagian yang lebih tinggi,
yaitu korteks serebri serta kontraksi menimbulkan
persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan
nyeri. Persepsi dipengaruhi olch modalitas respons dari
reaksi sel.
3. Teori Pengendalian Gerbang (gate control theory).
Mcnurut tcori ini, nycri tergantung dari kerja serat saraf
45
besar dan kecil. Keduanya berada dalam akar ganglion
dorsalis. Rangsangan pada serat besar akan meningkatkan
aktivitas substansia gelatinosa yang mengakibatkan
tertutupnya pintu mekanisme sehingga aktivitas sel T
terhambat dan menyebabkan hantaran rangsangan
terhambat. Rangsangan serat besar dapat langsung
merangsang ke korteks serebri. 1-Iasil persepsi ini akan
dikembalikan ke dalam medulla spinalis melalui serat
eferen dan reaksinya memengaruhi aktifitas sel T.
Rangsangan pada serat kecil akan menghambat aktivitas
substansia qelatinosa dan membuka pintu mekanisme,
sehingga merangsang aktivitas sel T yang selanjutnya akan
menghantarkan rangsangan nyeri.
4. Teori Transmisi dan Inhibisi. Adanya stimulus pada
nociceptor memulai transmisi impuls-impuls saraf,
sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh
neurotransmiter yang spesifik. Kemudian, inhibisi impuls
nyeri menjadi efektif oleh impuls-impuls pada scrabut-
serabut besar yang memblok impuls-impuls pada serabut
46
lamban dan endogcn opiate sistem supresif. (Barbara C
Long, 1989)
F. Faktor yang Memengaruhi Nyeri
Pengalaman nyeri pada seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa
hal, di antaranya adalah:
1) Arti Nyeri. Arti nycri bagi seserang memiliki banyak
perbedaan dan hampir sebagian arti nyeri merupakan arti
yang negatif, sepc:rti membahayakan, merusak, dan lain-
lain. Keadaan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti
usia, jenis kelamin, latar belakang sosial kultural,
lingkungan; dan pengalaman.
2) Persepsi Nyeri. Persepsi nyeri merupakan penilaian sangat
subyektif tempatnya pada korteks (pada fungsi evaluatif
kognitio. Yersepsi ini dipengaruhi oleh faktor yang dapat
memicu stimulasi nociceptor.
3) Toleransi Nyeri. Toleransi ini erat hubungannya dengan
adanya intensitas nyeri yang dapat memengaruhi
seseorang menahan nyeri. Faktor yang dapat
memengaruhi peningkatan toleransi nyeri antara lain
alkohol, obat-obatan, hipnosis, gesekan atau garukan,
47
pengalihan perhatian, kepercayaan yang kuat dan
scbagianya. Sedangkan faktor yang menurunkan tolcransi
antara lain kelelahan, rasa marah, bosan, cemas, nyeri
yang tiidak kunjung hilang, sakit, dan lain-lain.
4) Reaksi terhadap Nyeri. Reaksi terhadap nyeri merupakan
bentuk respons seseorang terhadap nyeri, seperti
ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit. Semua
ini merupakan bentuk recspons nyeri yang dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti: arti nyeri,
tingkat persepsi nyeri, pengalaman masa lalu, nilai
budaya, harapan sosial, kesehatan fisik dan mental, takut,
cemas, usia dan lain-lain.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH NYERI
1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Pengkajian pada masalah nyeri yang dapat dilakukan adalah
adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri, intensitas
nyeri, kualitas dan waktu serangan. Pengkajian dapat dilakukan
dengan cara P Q R S T :
48
 P (pemacu), yaitu factor yang memengaruhi gawat atau
ringannya nyeri.
 Q (quality) dari nyeri seperti apakah rasa tajam, tumpul
atau tersayat.
 R (region), yaitu daerah perjalanan nyeri.
 S (severity) adalah keparahan atau intensitas nyeri
 T (time) adalah lama / waktu serangan atau frekuensi
nyeri.
Intensitas nyeri dapat diketahui dengan bertanya kepada pasien
melalui skala nyeri berikut :
0 :Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi
dengan baik.
4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik.
7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat
mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan,
dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
49
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi
nafas panjang dan distraksi
10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi
berkomunikasi, memukul.
2. Diagnosis keperawatan
Terdapat beberapa diagnosis yang berhubungan dengan masalah
nyeri, diantaranya :
1) Nyeri akut akibat fraktur panggul
2) Nyeri kronis akibat arthritis
3) Gangguan mobilitas akibat nyeri pada ekstremitas
4) Kurang perawatan diri akibat ketidakmampuan
menggerakkan tangan yang disebabkan oleh nyeri
persendian
5) Cemas akibat ancaman peningkatan nyeri
3. Perencanaan keperawatan
1) Mengurangi dan membatasi factor- factor yang menambah
nyeri
2) Menggunakan berbagai tehnik noninvasi untuk
memodifikasi nyeri yang dialami.
50
3) Memberikan cara- cara untuk mengurangi nyeri yang
optimal, seperti memberikan analgesic sesuai dengan
program yang ditentukan.
4. Pelaksanaan (tindakan ) keperawatan
a) Mengurangi factor yang dapat menambah nyeri , misalnya
 Ketidakpercayaan
 Kesalahpahaman
 Ketakutan
 Kelelahan
 Kebosanan
b) Memodifikasi stimulus nyeri dengan mengguanakan tehnik
– tehnik seperti
 Tehnik pengalihan
 Tehnik relaksasi
 Stimulasi kulit
c) Pemberian obat analgesic, yang dilakukan guna
mengganggu atau memblok transmisi stimulus agar terjadi
perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal
terhadap nyeri.
51
d) Pemberian stimulator listrik yaitu dengan memblok atau
mengumah stimulus nyeri dengan stimulus yang kurang
dirasakan.
5. Evalasi keperawatan
Evaluasi terhadap masalah nyeri dilakukan dengan
menilai kemampuan dalam merespons rangsangan nyeri,
diantaranya hilangnya perasaan nyeri, menurunnya intensitas
nyeri, adanya respon fisiologis yang baik dan pasien mampu
melakukan aktivitas sehari – hari tanpa keluhan nyeri.
52
PEMBERIAN OBAT
A. Pengertian dan Jenis-Jenis Pemberian Obat
Obat adalah semua zat baik dari alam (hewan maupun tumbuhan)
atau kimiawi yang dalam takaran (dosis) yang tepat atau layak
dapat menyembuhkan, meringankan atau mencegah penyakit atau
gejala-gejalanya.
1. Jenis –jenis pemberian obat
a. Oral, Pemberian obat melalui mulut merupakan cara
paling mudah dan paling sering digunakan. Obat yang
digunakan biasanya memiliki onset yang lama dan efek
yang lama.
b. Parenteral, Pemberian obat melalui perenteral merupakan
pemberian obat melalui jaringan tubuh.pemberian obat
parenteral, merupakan pilihan jika pemberian obat dari
mulut merupakan ktrak indikasi.
c. Topical , Obat diberikan pada kulit atau mukosa. Obat-
obat yang diberikan biasanya memiliki efek lokal, obat
53
dapat di oleskan pada areah yang diobati atau medicated
baths. Efek sistematik dapat timbul jika kulit klien tipis.
d. Inhalasi , Jalan nafas memberikan tempat yang luas untuk
absorrsi obat, obat diinhalasi melalui mulut atau pun
hidung.
B. Tujan Pemberian Obat
 Untuk menghilangkan rasa nyeri yang dialami klien.
 Obat topikal pada kulit memiliki efek yang lokal
 Efek samping yang terjadi minimal
 Menyembuhkan penyakit yang diderita oleh klien
C. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Pemberian Obat
Saat pemberian obat, perawat perlu memperhatikan
prinsip “7 (tujuh) benar” meliputi :
1. Benar nama obat yang diberian
2. Benar klien sesuai dengan order obat
3. Benar waktu pemberian
4. Benar rute atau cara pemberian
5. Benar dosis obat sesuai indikasi
6. Benar dokumentasi → pencatatan dan pelaporan keperawatan
7. Benar pendekatan → komunikasi terapeutik
54
Sebelum melaksanakan pemberian obat kepada pasien , sebaiknya
perawat mengecek obat paling sedikit 3 (tiga) kali sesuai prinsip 7
(tujuh) benar, yaitu :
1. Saat obat diambil dari tempat penyimpanannya (lemati obat)
2. Saat obat diambil dari kotak obat klien
3. Sebelum kotak obat klien dikembalikan ke tempat
penyimpanan (lemari obat)
D. Teknik-Teknik Pemberian Obat
Pemberian obat kepada pasien dapat dilakukan melalui beberapa
cara di antaranya:
1. PEMBERIAN OBAT MELALUI MULUT (per- oral)
Yaitu menyiapkan obat yang dapat diberikan melalui
mulut.
a. Tujuannya :
 Mencegah, mengobati serta mengobati rasa sakit
 Klien merasa aman dan nyaman
b. Persiapan alat, yaitu meja obat yang berisi :
 Daftar obat klien
 Buku obat klien
55
 Kotak-kotak obat klien lengkap dengan lengkap dengan
label menurut kamar dan nomor tempat tidur
 Gelas pengukur (bila diperlukan)
 Gelas obat
 Gelas minum dan air minum (disediakan perawat maupun
keluarga pasien)
 Sedotan/ pipet
 Sendok
 Serbet
 Bengkok (nierbeken) atau tempat sampah
 Baki
a. Persiapan klien
 Jelaskan kepada klien dan keluarga klien tentang tujuan
pemberian obat
 Informasikan kepada klien dan keluarga nama obat, dosis
obat, cara pemberian obat dan waktu pemberian obat
dengan pendekatan komunikasi terapeutik
 Identifikasi kesiapan klien dan keluarga sebelum
mengkonsumsi obat.
b. Prosedur pelaksanaan
56
 Mencuci tangan
 Mengatur gelas obat dalam baki
 Menyiapkan obat yang diperlukan sesuai daftar obat klien
dan buku obat klien dan meletakkannya dalam gelas obat
sesuai dengan label
 Mengatur gelas minum dan air minum ,sedotan ( bila
diperlukan)
 Membawa obat dan daftar obat ke hadapan pasien sambil
mencocokkan nama pada tempat tidur dengan nama pada
daftar obat.
 Memanggil nama pasien sesuai dengan nama pada daftar
obat
 Memberikan obat satu persatu pada pasien sambil
menunggu pasien selesai minum obat, dengan
menjelaskan kegunaan obat dan cara memakan obat
sesuai jenis obat, misalnya pasien dianjurkan untuk
langsung menelan obat atau obat dikunyah dulu, atau obat
dihisap pelan-pelan, setelah selesai beri pasien air minum,
kalau perlu.
57
 Menyimpan kembali obat-obat persediaan milik pasien ke
tempatnya
 Mengobservasi keadaan umum pasien
 Mencuci tangan.
 Membuat catatan keperawatan
c. Bahaya yang mungkin timbul
 Salah pemberian obat
 Tersedak
 Alergi
2. SUNTIKAN INTRAKUTAN (IC)
a. Pengertian
Adalah pemberian obat melalui suntikan kedalam jaringan
kulit, pada area :
 Lengan bawah bagian dalam : 1/3 dari kelukan siku atau
2/3 dari pergelangan tangan
 Lengan atas : 3 jari dibawah sendi bahu
b. Tujuan
 Melaksanakan uji coba obat tertentu, misalnya skin test
 Memberikan obat tertentu yang pemberiannya hanya
dapat dilakukan dengan cara intrakutan.
58
 Membentu menentukan diagnosa terhadap penyakit
tertentu.
c. Persiapan alat
 Baki instrumen yang berisi → Spuid yang berisi cairan
medikasi dan jarum ukuran 18 atau 20 (spuit ukuran 1
cc).
 Kapas alkohol dalam tempatnya
 Nirbekken / bengkok
 Buku suntikan atau daftar pengobatan klien
 Sampiran
 Tempat sampah
d. Persiapan klien
 Jelaskan prosedur kepeda klien
 Identifikasi kesiapan klien dan keluarga tentang
pelaksanaan prosedur suntikan
 Membawa baki obat keruangan pasien , cek kembali
nomor kamar atau ID bad klien ,dengan menanyakan
nama.
 Pasang sampiran bila perlu
e. Prosedur tindakan
59
 Cuci tangan
 Mengatur posisi pasiensesuai kebutuhan (posisi supine)
 Tentukan area suntikan dan bebaskan area dari pakaian
 Bersihkan area suntikan menggunakan kapas alkohol
dengan gerakan sirkuler dari arah dalam keluar dengan
diameter 5 cm. kemudian biarkan kulit kering sebentar
 Buang kapas kedalam bengkok atau tempat sampah
 Meregangkan kulit klien dengan tangan yang tidak
dominan, kemudian jarum ditusukkan kebawah
permukaan kulit dengan arah lubang jarum (bevel)
menghadap keatas dan sudut jarum dengan permukaan
kulit 15-200 sejauh 2-4 mm
 Mesukkan cairan perlahan kebawah kulit sampai terjadi
gelembung dipermukaan kulit, kemudian jarum ditarik
dengan cepat.
 Jangan diusap, ditekan dan dimasase
 Atur kembali posisi klien
 Rapikan alat-alat
 Spuit yang telah digunakan ditutup kembali dan dibuang
ketempat sampah medik
60
 Perawat mencuci tangan
 Catat tanggal,waktu ,nama obat,dosis,area suntikan dan
reaksi obat.
3. SUNTIKAN SUBKUTAN (SC)
a. Pengertian
Adalah pemberian obat melalui suntikan dibawah kulit, pada
area :
 Lengan atas sebelah luar : 1/3 bagian dari bahu ke siku
 Paha sebelah luar : 1/3 bagian dari sendi panggul kesendi
lutut
 Daerah perut sekitar pusar (umbilicus)
b. tujuan
dapat dilakukan dengan cara subkutan
 Mencegah dan mengobati rasa sakit.
 Klien merasa aman dan nyaman.
c. Persiapan alat
medikasi dan jarum ukuran 12 atau 18 (spuit ukuran 3
atau 5 cc).
61
 Sampiran
 Tempat sampah
d. Persiapan klien
nama.
 Cuci tangan
62
 Meregangkan (bila gemuk) atau menjepit / mengangkat ±
1-2 (bila kurus) kulit klien dengan tangan yang tidak
dominan, kemudian jarum ditusukkan kebawah
permukaan kulit dengan arah lubang jarum (bevel)
menghadap keatas dan sudut jarum dengan permukaan
kulit 450 sejauh 1,27-2,45 cm
 Tarik pluger sedikit (aspirasi). Bila ada darah terhisap,
obat jangan dimasukkan. Namun bila tidak ada,
masukkan cairan dengan perlahan-lahan sampai obat
didalam spuit habis.
 cabut jarum dengan cepat dan bekas tusukan jarum
ditekan atau dimasase dengan kapas alkohol.
reaksi obat.
63
f. Perhatikan :
 Bila saat diaspirasi terdapat darah, maka segera cabut
spuit dan gantikan prosedur pengobatan setelah
berkonsultasi dengan penanggung jawab.
 .perhatikan dengan seksama prinsip “7 benar “ disetiap
pemberian obat.
4. SUNTIKAN INTRAMUSKULER (IM)
a. Pengertian
Adalah pemberian obat melalui suntikan kedalam jaringan
otot, pada area :
 Otot pangkal Lengan (muskulus deltoideus) : 1/3 bagian
dari bahu ke siku
 Otot Paha bagian luar (muskulus quardriceps femoris /
vastus lateralis) : 1/3 tengah paha sebelah luar.
 Ventrogluteal : antara SIAS dengan spina iliaka posterior
 Otot bokong (muskulus gluteus maksimus) :1/3 SIAS ke
os cogsigeus
b. Tujuan
dapat dilakukan dengan cara intramuskular
64
c. Persiapan alat
medikasi dan jarum ukuran 1 atau 2 (spuit ukuran 1 -
10 cc).
 Sampiran
 Tempat sampah
d. Persiapan klien
nama.
65
 Cuci tangan
 Mengatur posisi pasiensesuai kebutuhan (posisi sim)
 Meregangkan (bila gemuk) atau menjepit / mengangkat ±
1,5-2,5 (bila kurus) kulit klien dengan tangan yang tidak
dominan, kemudian jarum ditusukkan kedalam jaringan
otot sudut jarum dengan permukaan kulit 900 sejauh 3/4
panjang jarum.
 Tarik pluger sedikit (aspirasi). Bila ada darah terhisap,
obat jangan dimasukkan. Namun bila tidak ada,
masukkan cairan dengan perlahan-lahan sampai obat
didalam spuit habis.
66
reaksi obat.
f. Perhatikan :
 Bila saat diaspirasi terdapat darah, maka segera cabut
spuit dan gantikan prosedur pengobatan setelah
berkonsultasi dengan penanggung jawab.
 .perhatikan dengan seksama prinsip “7 benar “ disetiap
pemberian obat.
5. SUNTIKAN INTRAVENA LANGSUNG (IV)
a. Pengertian
Adalah pemberian obat melalui suntikan kedalam pembuluh
darah, pada area :
 Lengan → vena mediana cubiti, vena cephalica
 Tungkai → vena saphenosa
 Leher → vena jugulais (khusus pada anak-anak)
67
 Kepala → vena fontalis, vena temporalis (khusus pada
anak-anak)
b. Tujuan
dapat dilakukan dengan cara intravena
 Mempercepat reaksi obat karena langsung masuk pada
pembuluh darah.
c. Persiapan alat
medikasi dan jarum ukuran 12, 14, 16, 18 (spuit ukuran
1 - 5 cc).
 Karet pembendung/torniquet.
 Pengalas kecil (perlak dan alasnya)
 Sampiran
 Tempat sampah
68
d. Persiapan klien
nama.
 Cuci tangan
 Pasang perlak dan alasnya.
 Mengikat / membendung bagian atas daerah yang akan
disuntik dengn tourniquet agar vena mudah
dilihat/diraba. Untuk bagian lengan, klien dianjurkan
mengepalkan tangannya.
69
 Meregangkan kulit klien dengan tangan yang tidak
dominan.
 Tarik pluger sedikit (aspirasi). Bila jarum masuk kedalam
vena maka darah akan masuk kedalam spuit.
reaksi obat.
f. Perhatikan :
 Reaksi klien setelah penyuntikan
 Dosis obat yang disuntikkan
 Tanggal dan jam penyuntikan
 Nama perawat yang melakukan tidakan
 Nama dokter yang memberikan instruksi.
70
6. PEMBERIAN OBAT MELALUI REKTUM
Pemberian obat melalui rectum merupakan pemberian
obat dengan memasukkan obat melalui anus dan kemudian
rectum,dengan tujuan memberikan efek local dan sistematik.
Tindakan pengobatan ini disebut pemberian obat supositoria
yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat,
menjadiakan lunak pada daerah feses, dan merangsang buang
air besar. Pemberian obat efek local , seperti obat ducolac
supositoria, berfungsi untuk meningkatkan defekasi secara
local. Pemberian obat dengan sistemik, seperti obat aminofilin
supositoria, berfungsi mendilatasi bronchus. Pemberian obat
supositoria ini diberikan tepat pada dinding rectal yang
melewati sphincter anti interna. Kontraindikasi pada pasien
yang mengalami pembedahan rectal.
Persiapan alat dan bahan:
 Obat supositoria pda tempatnya
 Sarung tangan
 Kain kasa
 Vaselin/pelican/pelumas
71
 Kertas tisu
Prosedur kerja:
 Cuci tangan
dilakukan
 uka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa
 Oleskan pelican pada ujung obat supositoria
 Regangkan glutea dengan tangan kiri.kemudian masukkan
supositoria b perlahan melalui anus,sphincter anal interna,
serta mengenai dinding rectal 10 cm pada orang dewasa,
5 cm pada bayi atau anak .
 Setelah selesai, tarik jari tangan dan bersihkan daerah
sekitar anal dengan tisu
 Anjurkan pasien untuk tetap berbaring terlentang atau
miring selama 5 menit
 Cuci tangan
 Cata obat, jumlah dosis, dan cara pemberian .
72
7. PEMBERIAN OBAT MELALUI PERVAGINA
Pemberian obat melalui vagina merupakan tindakan
memasukkan obat melalui vagina, yang bertujuan untuk
mendafatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina
atau serviks. obat ini tersedia dalam bentuk krem dan
supositoria yang digunakan untuk mengobati infeksi lokal .
 Obat dalam tempatnya
 Sarung tangan
 Kain kasa
 Kertas tisu
 Kapas sublimat dalam tempatnya.
 Pengalas
 Korentang dalam tempatnya
Prosedur kerja:
 Cuci tangan
 Jelaskan pada pasien, mengenai prosedur yang akan
dilakukan
 Buka pembukus obat dan pegang dengan kain kasa
73
 Bersihkan sekitar alat kelamin dengan kapas sublimat
 Anjurkan pasien tidur dengan posisi dorsal recumbert
 Apabila jenis obat supositoria, maka buka pembungkus
dan berikan pelumas pada obat
 Renggang kan labia minora dengan tangan kiri dan
masukkan obat sepanjang dinding kanal vaginal posterior
sampai 7,5- 10 cm
 Setelah obat masuk,bersihkan daerah sekitar orifisium dan
labia dengan tisu
 Anjurkan unutk tetap dalam posisi selama 10 m agar obat
bereaksi.
 Cuci tangan
 Catat jumlah, dosis, waktu, dan cara pemberian
8. PEMBERIAN OBAT MELALUI MATA
Pemberian obat pada mata dengan obat tetes mata atau salep
mata digunakan untuk persiapan pemeriksaan struktur
internal mata dengan mendilatasi pupil, pengukuran refraksi
lensa dengan melemahkan otot lensa, serta penghilangan
iritasi mata.
74
 Obat dalam tempatnya dengan penetes steril atau berupa
salep.
 Pipet
 Pinset anatomi dalam tempatnya
 Plester
 Kain kasa
 Kertas tisu
 Balutan
 Sarung tangan
 Air hangat / kapas pelembat.
Prosedur keja:
o Cuci tangan
o Jelskan pada pasien, mengenai prosedur yang dilakukan
o Atur posisi pasien dengan kepala menengadah dengan
posisi perawat di samping kanan
o Gunakan sarung tangan
o Bersihkan daerah kelopak dan bulu mata dengan kapas
lembat dari sudut mata k arah hidung apabila sangat
kotor, basuh dengan air hangat.
75
o Buka mata dengan menekan perlahan-lahan bagian
bawah dengan ibu jari,jari telunjuk di atas tulang orbita.
o Teteskan obat mata di atas sakus konjugtiva. Setelah
tetesan selesai sesuai dengan dosis, anjurkan pasien untuk
menutup mata dengan perlahan-lahan, apabila
menggunakan obat tetes mata.
o Apabila obat mata jenis salep pengang aflikator salep di
atas pinggir kelopak mata kemudian pencet tube sehingga
obat keluar dan berikan obat pada kelopak mata
bawah.setelah selesai, anjurkan pasien untuk melihat ke
bawah , secara bergantian dan berikan obat pada kelopak
mata bagian atas.biarkan pasien untuk memejamkan mata
dan menggerakan kelopak mata
o Tutup mata dengan kasa bila perlu.
o Cuci tangan
o Catat obat, jumlah, waktu, dan tempat pemberian .
9. PEMBERIAN OBAT PADA KULIT
Pemberian obat pada kulit merupakan pemberian obat dengan
mengoleskannya dikulit yang bertujuan mempertahan kan
hidrasi, melindungi permukaan kulit, mengurangi iritasi kulit,
76
atau mengatasi infeksi. Jenis obat kulit yang diberikan dapat
bermacam-macam seperti krem, losion, aerosol dan seprai.
 Obat dalam tempatnya (seperti krem, losion, aerosol, dan
seprai)
 Pinset anatomis
 Kain kasa
 Kertas tisu
 Balutan
 Pengalas
 Air sabun, air hangat
 Sarung tangan
Prosedur kerja:
 Cuci tangan
 Jelasjan pada pasien, mengenai prosedur yang akan
dilakukan
 Pasang pengalas di bawah daerah yang akan dilakukan
tindakan
77
 Bersihkan daerah yang akan diberi obat dengan air hangat
(apabila terdapat kulit mengeras ) dan gunakan pinst
anatomis.
 Beriakan obat sesuai dengan indikasi dan cara pemakaian
seperti mongelkan dan menggompers
 Kalau perlu,tutup dengan kain kasa atau balutan pada
daerah yang diobati
 Cuci tangan
10. PEMBERIAN OBAT MELALUI TELINGA
Memberiakan obat pada telinga dilakukan dengan obat tetes
pada telinga atau salep. Pada umumnya, obat tetes telinga yang
dapat berupa obat antibiotik diberiakan pada gangauan infeksi
telinga. Khususnya otitis media pada telinga tengah.
Persiapan alat dan bahan :
 Penetes
 Spekulum telinga
 Pinset anatomi dalam tempatnya
 Plester
78
 Kain kasa
 Kertas tisu
 Balutan
Prosedur kerja :
 Cuci tangan
 Jelaskan pada pasien , mengenai prosedur yang akan
dilakukan
 atur posisi pasien dengan kepala miring ke kanan atau ke
kiri sesuai dengan daerah yang akan diobati , usahakan
agar lubang telinga pasien ke atas.
 Lurusakan lubang telinga denger menarik daun telinga ke
atas atau ke belekang pada orng dewasa dan k bawah
pada anak
 Apabila obat berupa obat tetes, maka teteskan obat dengan
jumlah tetesan sesuai dosisi pada dinding saluaran untuk
mencegah terhalang oleh gelembung udara
 Aoabila berupa salep, maka ambil kapas lidi dan
masukkan atau oleskan salep pada liang telinga
 Pertahankan posisi kepala 2-3m
 Tutup telinga dengan pembalut dan plester kalau perlu
79
 Cuci tangan
 Catat jumalah, tanggal,dan dosis pemberian.
11. PEMBERIAN OBAT MELALUI HIDUNG
Pemberian obat tetes hidung dapat dilakukan pada hidung
seseorang dengan keradangan hidung (rhinitis) atau
nasofaring.
Persiapan alat dan bahan
 Pipet
 Spekulum hidung
 Pinset anatomi pada tempatnya
 Plester
 Kain kasa
 Kertas tisu
 Balutan
Prosedur kerja :
 Cuci tangan
 Jelaskan pada pasien, mengenai prosedur yang akan
dilakukan
80
 Atur posisi pasien dengan cara :
 Berikan tetesan obat sesuai dengan dosis pada tiap lubang
hidung
 Pertahankan posisi kepala tetap tengadah ke belakang
selama 5 m
 Cuci tangan
 Catat cara tanggal, dan dosis pemberian obat
E. Komplikasi dan Kesalahan Dalam Pemberian Obat.
Obat memiliki dua efek yakni efek terapeutik dan efek
samping efek terapeutik obat memiliki kesesuaian terhadap efek
yang diharapkan sesuai kandungan obatnya seperti paliatif
(berefek untuk mengurangi gejala), kuratif (memiliki efek
pengobatan), suportif (berefek untuk menaikkan fungsi atau
respons tubuh), substitutif (berefek sebagai pengganti), efek
kemoterapi (berefek untuk mematikan atau menghambat), dan
restorative (berefek pada memulihkan fungsi tubuh yang sehat).
Efek samping merupakan dampak yang tidak di harapkan, tidak
bisa diramal, dan bahkan kemungkinan dapat membahayakan
seperti adanya alergi, toksisitas (keracunan), penyakit iatrogenic,
kegagalan dalam pengobatan, dan lain-lain. Alergi kulit : apabila
81
terjadi alergi kulit atas pemberian obat kepada klien, keluarkan
sebanyak mengkin pengobatan yang telah diberikan, beritahu
dokter, dan catat dalam pelaporan.
Resiko kesalahan pengobatan injeksi meningkat secara
bermakna dengan semakin tingginya keparahan sakit pasien,
semakin tinggi pelayanan dan semakin banyaknya penyuntikan
obat. Resiko lebih rendah ketika ada sistem pelaporan kejadian
kritis dan ketika pengecekan rutin pada perubahan shift perawat
82
KONSEP KEBUTUHAN NUTRISI
A. PENGERTIAN
Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan
dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses
dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-
bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan
tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta
mengeluarkan sisanya. Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu
tentang makanan, zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung, aksi,
reaksi dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit.
Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya Body Mass
Index (BMI) dan Ideal Body Weight (IBW).
1. Body Mass Index (BMI)
Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang
dengan tinggi badan. BMI dihubungkan dengan total lemak
dalam tubuh dan sebagai panduan untuk mengkaji kelebihan
berat badan (over weigth) dan obesitas.
83
Rumus BMI diperhitungkan :
BB(kg) atau BB(pon) x 704,5
TB(m) TB(inci)2
2. Ideal Body Weight (IBW)
Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam fungsi
tubuh yang sehat. Berat badan ideal adalah jumlah tinggi
dalam sentimeter dikurangi 100 dan dikurangi 10% dari
jumlah itu.
B. ELEMEN NUTRIEN / ZAT GIZI TERDIRI ATAS :
1. Karbohidrat
2. Protein
3. Lemak
4. Vitamin
5. Mineral
6. Air
C. FUNGSI ZAT GIZI
1. Sebagai penghasil energi bagi fungsi organ, gerakan dan kerja
fisik
2. Sebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan
jaringan
84
3. Sebagai pelindung dan pengatur
D. NILAI-NILAI NORMAL
Nilai normal pengkajian nutrisi
BMI : 19,8-26
Ketebalan lipatan kulit trisep (mm) :
Pria 12,5
Wanita 16,5
Lingkar lengan tengah (cm) :
Pria 29,3
Wanita 28,5
Lingkar otot lengan tengah (cm) :
Pria 25,3
Wanita 23,2
Albumin (g/dl) 3,5-5
Transferin (mg/dl) 230-400
Jumlah limfosit total (jumlah/mm3) 1500-4000
85
2. Nilai normal kebutuhan kalori menurut umur
Umur BB (kg) TB (cm) Energi (kkal)

0-6 bulan 5,5 60 560
7-12 bulan 8,5 71 800
1-3 tahun 12 90 1250
4-6 tahun 18 110 1750
7-9 tahun 24 120 1900
Pria
10-12 tahun 30 135 2000
13-15 tahun 45 150 2400
16-19 tahun 56 160 2500
20-59 tahun 62 165 2800
(Ringan)
> 60 tahun 62 165 3000
Wanita (Sedang)
10-12 tahun 35 140 2200
13-15 tahun 46 153
16-19 tahun 50 153 1900
20-59 tahun 54 156 2100
2000
86
2050
> 60 tahun 54 154 (Ringan)
Hamil 2250
Menyusui (Sedang)
0-6 bulan 2600 (Berat)
7-12 bulan 1850
13-24 bulan + 285
+ 700
+ 500
+ 400
E. MASALAH KEBUTUHAN NUTRISI
1. Kekurangan Nutrisi
 Keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak
berpuasa (normal) atau risiko penurunan berat badan
akibat ketidak cukupan asupan nutrisi untuk kebutuhan
metabolisme
87
 Tanda klinis : BB 10-20% dibawah normal, TB di bawah
ideal, adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot,
adanya penurunan albumin serum
 Penyebab : disfagia, nafsu makan menurun, penyakit
infeksi dan kanker, penurunan absorpsi nutrisi
2. Kelebihan Nutrisi
 Suatu keadaan yang dialami seseorang yg mempunyai
resiko peningkatan BB akibat asupan kebutuhan
metabolisme berlebih
 Tanda klinis : BB lebih dari 10% BB idieal, obesitas,
aktivitas menurun dan monoton, lipatan kulit trisep
lebih dari 15 mm pada pria dan 25 mm pada wanita
 Penyebab : perubahan pola makan, penurunan fungsi
pengecapan
3. Obesitas : BB yang mencapai > 20% BB normal
4. Malnutrisi Malnutrisi adalah suatu keadaan terganggunya
kemampuan fungsional, atau defisiensi integritas struktural
atau perkembangan yang disebabkan oleh ketidaksesuaian
antara suplai nutrisi esensial untuk jaringan tubuh dengan
kebutuhan biologis spesifik.
88
Malnutrisi dapat disebabkan oleh:
a. Under nutrition, disebabkan karena kekurangan pangan
secara relatif atau absolut selama periode tertentu.
b. Spesific deficiency, disebabkan karena kekurangan zat
gizi tertentu, misalnya kekurangan vitamin A, yodium,
Fe, dll.
c. Over nutrition, disebabkan karena kelebihan konsumsi
pangan untuk periode tertentu.
d. Imbalance, disebakan karena disporposi zat gizi,
misalnya kolesterol terjadi karena tidak seimbangnya
LDL, HDL dan VLDL.
5. Diabetes melitus gangguan kebutuhan nutrisi yang
ditandai dengan adanya gangguan metabolisme karbohidrat
akibat kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat
secara berlebihan
6. Hipertensi : Gangguan nutrisi yang disenbabkan oleh
berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi
7. Penyakit jantung koroner : Gangguan nutrisi yang sering
disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan
merokok
89
8. Kanker : Pengkomsusian lemak secara berlebihan
9. Anoreksia Nervosa Penurunan BB secara mendadak dan
berkepanjangan yg ditandai dengan adanya konstipati,
pembengkakan badan, nyeri abdomen, kedinginan
F. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN NUTRISI
1. Pengetahuan , Pengetahuan yang kurang tentang manfaat
makanan bergizi dapat mempengaruhi pola konsumsi makan
2. Prasangka , Prasangka buruk terhdp beberapa jenis bahan
makanan bergizi tinggi dapat mempengaruhi gizi seseorang
3. Kebiasaan , Adanya kebiasaan yg merugikan atau
pantangan thd makanan tertentu dapat mempengaruhi status
gizi
4. Kesukaan, Kesukaan yg berlebihan thd suatu jenis
makanan dapat mengakibatkan kurangnya variasi makanan,
shg tubuh tidak memperoleh zat-zat yg dibutuhkan secara
cukup
5. Ekonomi, Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan
status gizi karena penyediaan makanan bergizi membutuhkan
pendanaan yg tdk sedikit
90
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN
KEBUTUHAN NUTRISI
A. PENGKAJIAN
1. Riwayat keperawatan dan diet
- Anggaran makan, makan kesukaan, waktu makan
- Apakah ada diet yang dilakukan secara khusus ?
- Adakah penurunan dan peningkatan berat badan dan
berapa lama periode waktunya ?
- Adakah status fisik pasien yg dapat meningkatkan diet
seperti luka bakar dan demam ?
- Adakah toleransi makan / minum tertentu ?
2. Faktor yang mempengaruhi diet
- Status kesehatan
- Kultur dan kepercayaan
- Status sosial ekonomi
- Faktor psikologis
- Informasi yang salah tentang makanan dan cara berdiet
3. Pemeriksaan fisik
91
- Keadaan fisik : apatis, lesu
- Berat badan : obesitas, kurus (underweigth)
- Otot : flaksial/lemah, tonus kurang, tenderness, tidak
mampu bekerja
- Sistem saraf : bingung, rasa terbakar, paresthesia, refleks
menurun
- Fungsi gastrointestinal : anoreksia, konstipasi, diare,
flatulensi, pembesaran liver / lien
- Kardiovaskuler : denyut nadi lebih dari 100 kali / menit,
irama abnormal, tekanan darah rendah/tinggi
- Rambut : kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis,
pecah/patah-patah
- Kulit : kering, pucat, iritasi, petekhie, lemak disubkutan
tidak ada
- Bibir : kering, pecah-pecah, bengkak, lesi, stomatitis,
membran mukosa pucat
- Gusi : perdarahan, peradangan
- Lidah : edema, hiperemis
- Gigi : karies, nyeri, kotor
92
- Mata : konjungtiva pucat, kering, exotalmus, tanda-tanda
infeksi
- Kuku : mudah patah
- Pengukuran antropometri :
Berat badan ideal : (TB-100) +- 10 %
Lingkar lengan atas (MAC)
Nilai normal
Wanita : 28,5 cm
Pria : 28,3 cm
Lipatan kulit pada otot trisep (TSF) :
Nilai normal
Wanita : 16,5 – 18 cm
Pria : 12,5 – 16,5 cm
4. Laboratorium
- Albumin (N: 4-5,5 mg/100 ml)
- Transferin (N:170-25 mg/100 ml)
- Hb (N: 12 mg%)
- BUN (N: 10-20 mg/100 ml)
- Ekskresi kreatinin untuk 24 jam (N: laki-laki: 0,6-1,3
mg/100 ml, wanita: 0,5-1,0 mg/100ml)
93
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada
pasien dengan ketidakseimbangan nutrisi antara lain:
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b.d. ketidakmampuan untuk mengunyah atau
mengabsorbsi nutrisi dikarenakan faktor biologis,
psikologi atau ekonomi.
2. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d.
intake yang berlebihan.
3. Resiko ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan
tubuh.
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
D. PELAKSANAAN (TINDAKAN) KEPERAWATAN
1. Pemberian nutrisi melalui oral
Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan pada
pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi
94
secara mandiri. Biasanya terjadi pada pasien yang memiliki
gangguan pada mulut
Alat dan Bahan
 Piring
 Sendok
 Garpu
 Gelas
 Serbet
 Mangkok cuci tangan
 Pengalas
 Makanan dengan menu dan porsi sesuai dengan program
Prosedur Kerja Pemberian Nutrisi Melalui Oral (Mulut)
 Berikan penjelasan
 Cuci tangan
 Atur posisi pasien dengan duduk atau setengah duduk
sesuai dengan kondisi pasien
 Pasang pengalas
 Tawarkan pasien melakukan ritual makan (misalnya:
berdo'a sebelum makan)
95
 Bantu aktivitas dengan cara menyuap makan sedikit demi
sedikit dan berikan minum sesudah makan
 Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan
duduk sbentar
 Catat tindakan dan hasil atau respons terhadap tindakan
 Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
2. Pemberian makanan melalui pipa
penduga/lambung
Penempatan selang plastik yang lentur/lunak melalui
nasofaring klien ke dalam lambung. Selang mempunyai lumen
berongga yang dapat digunakan untuk pembuangan sekresi
lambung dan memasukkan larutan ke dalam lambung.
Tujuan
1. Mengeluarkan cairan dan udara dan traktus
gastrointestinal.
2. Mencegah/memulihkan mual dan muntah.
3. Menentukan jumlah tekanan dan aktivitas motorik traktus
gastrointestinalis.
4. Mengatasi obstruksi mekanis dan perdarahan saluran
cerna bagian atas.
96
5. Memberikan obat-obatan dan makanan langsung ke
dalam saluran pencernaan.
6. Mengambil spesimen cairan lambung untuk pemeriksaan
laboratorium.
indikasi
a) Klien yang tidak dapat makan / menelan atau
klien yang tidak sadar
b) Klien yang terus-menerus tidak mau makan
sehingga membahayakan jiwanya, misalnya klien dengan
gangguan jiwa
c) Klien yang muntah terus menerus
d) Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) ,
premature, dismatur.
Persiapan Alat
a) NGT dalam tempatnya
b) Jeli/pelumas
c) Corong
d) Spuit 20 cc
e) Serbet/lap makan/handuk
f) Tissue
97
g) Bengkok/nierbekken
h) Plester dan gunting
i) Stetoskop
j) Makanan cair sesuai dengan kebutuhan dalam
tempatnya, dengan ketentuan suhu makanan hams
hangat sesuai suhu tubuh.
k) Air masak
l) Bila ada obat yang harus diberikan, dihaluskan
terlebih dahulu dan dicampurkan dalam
makanan/air, diberikan terakhir.
Persiapan klien
Klien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan
dilakukan.
Prosedur tindakan
a) Mencuci tangan.
b) Menerangkan prosedur dan tujuan pemasangan NGT
pada klien (terangkan bahwa bernafas dengan mulut dan
menelan akan sangat membantu pemasangan selang).
98
c) Membantu klien pada posisi Fowler tinggi dengan
meletakkan kepala di belakang kepala dan bahu, atau
posisi duduk.
d) Bersama dengan klien menentukan kode yang akan
digunakan, misalnya mengangkat telunjuk untuk
mengatakan tunggu sejenak karena rasa tidak enak, dan
sebagainya.
e) Memasang serbet/handuk di atas dada klien, meletakkan
tissue dan bengkok dalam jangkauan klien.
f) Berdiri di sebelah kanan tempat tidur klien (bila kidal
sebelah kiri).
g) Menganjurkan klien relaks dan bernafas normal dengan
menutup satu lubang hidung, kemudian mengulang
dengan menutup lubang hidung di sebelahnya. Memilih
lubang hidung yang lebih lancar aliran udaranya. Lubang
hidung harus bersih.
h) Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan.
Menandai dengan plester. Pengukuran panjang selang
nasogastrik
99
a) Metode tradisional: ukur jarak dari puncak lubang
hidung ke daun telinga bawah dan ke prosesus
xifoideus di sternum.
b) Metode Hanson: pertama tandai 50 cm pada selang,
kemudian lakukan pengukuran tradisional, selang
dimasukkan di tengah antara 50 cm dan tanda
tradisional
i) Mencuci tangan.
j) Memasang sarung tangan.
k) Memberi pelumas pada selang sepanjang 10 – 20 cm.
Bagian pangkal selang/pipa diklem.
l) Mengingatkan klien bahwa selang akan segera
dimasukkan. Memasukkan pipa dengan cermat melalui
lubang hidung sampai ke belakang tenggorok.
m) Menekuk kepala klien ke dada setelah pipa melewati
nasofaring. Memberi Mien waktu untuk relaks sejenak.
n) Memasukkan selang perlahan-lahan sambil klien disuruh
menelan.
o) Menekankan perlunya bernafas dengan mulut dan
menelan selama prosedur berlangsung. Memeriksa letak
100
selang betul-betul masuk ke dalam lambung dengan cara
sebagai berikut:
a) Masukkan udara dengan spuit 3 – 5 cc ke dalam
lambung, sambil mendengarkan dengan stetoskop.
Bila terdengar bunyi, berarti selang masuk ke dalam
lambung. Kemudian udara dikeluarkan kembali.
b) Masukkan ujung selang ke dalam mangkuk yang
berisi air sampai terendam. Klem dibuka. Perhatikan
apakah ada gelembung atau tidak. Jika tidak ada
gelembung berarti selang berhasil masuk ke dalam
lambung. Setelah itu selang diklem kembali dan
diangkat dan bengkok/mangkuk.
c) Mengaspirasi dengan perlahan untuk mendapatkan
isi lambung.
d) Bila selang tidak di lambung, masukkan lagi 2,5-5 cm
dan periksa lagi letak selang.
p) Memfiksasi selang dengan plester dan hindari tekanan
pada hidung. Potong 10 cm plester, belah dua dan salah
satu ujungnya sepanjang 5 cm ; pasang ujung yang
101
lainnya pada batang hidung klien; lingkarkan pada pipa
yang keluar dan hidung.
q) Setelah yakin bahwa selang masuk ke lambung, pasang
corong atau spuit pada pangkal selang.
r) Melalui corong masukkan air matang atau air teh
sekurang-kurangnya 15 cc. Pada tahap permulaan,
corong dimiringkan dan tuangkan makanan melalui
pinggirnya. Setelah penuh, corong ditegakkan kembali.
s) Klem dibuka perlahan-lahan.
t) Cairan selanjutnya dituangkan sebelum isi corong kosong.
u) Bila cairan tidak mengalir secara lancar, posisi selang
harus agak ditinggikan.
v) Bila klien harus minum obat, obat harus dilarutkan dan
diberikan sebelum makanan habis.
w) Setelah makanan habis, selang dibilas dengan air masak.
Kemudian pangkal selang segera diklem.
x) Klien dirapikan, peralatan dibereskan dan dikembalikan
ke tempat semula
y) Mendokumentasikan prosedur dan respon klien.
3. Pemberian nutrisi melalui parenteral
102
Pemberian Nutrisi Parenteral merupakan pemberian
nutrisi berupa cairan infus yang di masukkan ke dalam tubuh
melalui darah vena baik sentral (untuk nutrisi parenteral
total) atau vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
Pemberian nutrisi melalui parenteral dilakukan pasien yang
tidak dapat di penuhi kebutuhan nutrisinya melalui oral atau
enteral
Metode pemberian:
1. Nutrisi parenteral parsial, pemberian sebagian kebutuhan
nutrisi melalui intravena. Sebagian kebutuhan nutrisi harian
pasien masih dapat di penuhi melalui enteral. Cairan yang
biasanya digunakan dalam bentuk dekstrosa atau cairan asam
amino
2. Nutrisi parenteral total, pemberian nutrisi melalui jalur
intravena ketika kebutuhan nutrisi sepenuhnya harus dipenuhi
melalui cairan infus. Cairan yang dapat digunakan adalah
cairan yang mengandung karbohidrat seperti Triofusin E1000,
cairan yang mengandung asam amino seperti PanAmin G, dan
cairan yang mengandung lemak seperti Intralipid
103
3. Lokasi pemberian nutrisi secara parenteral melalui vena
sentral dapat melalui vena antikubital pada vena basilika
sefalika, vena subklavia, vena jugularis interna dan eksterna,
dan vena femoralis. Nutrisi parenteral melalui perifer dapat
dilakukan pada sebagian vena di daerah tangan dan kaki.
104
KEBUTUHAN CAIRAN & ELEKTROLIT
A. PENGERTIAN
Air (H2O) merupakan komponen utama yang paling
banyak terdapat di dalam tubuh manusia. Sekitar 60% dari total
berat badan orang dewasa terdiri dari air. Namun bergantung
kepada kandungan lemak dan otot yang terdapat di dalam tubuh,
nilai persentase ini dapat bervariasi antara 50-70% dari total berat
badan orang dewasa, sel-sel yang mempunyai konsentrasi air
paling tinggi antara lain adalah sel-sel otot dan organ-organ pada
rongga badan, seperti paru-paru atau jantung, sedangkan sel-sel
yang mempunyai konsentrasi air paling rendah adalah sel-sel
jaringan seperti tulang atau gigi. konsumsi antara 8-10 gelas (1
gelas ± 240 ml) biasanya dijadikan sebagai pedoman dalam
pemenuhan kebutuhan cairan per-harinya.
Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka
menjaga kondisi tubuh tetap sehat. Keseimbangan cairan dan
105
elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari
fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit
melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh.
Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air( pelarut) dan zat
tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang
menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion
jika berada dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam
tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan
di distribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan
elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total
dan elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan
cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnya;
jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang
lainnya.
Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu :
a. cairan intraseluler (CIS) = 40% dari BB total Adalah cairan
yang terkandung di dalam sel. Pada orang dewasa kira-kira
2/3 dari cairan tubuh adalah intraselular, sama kira-kira 25
L pada rata-rata pria dewasa (70 kg). Sebaliknya, hanya ½
dari cairan tubuh bayi adalah cairan intraselular.
106
b. cairan ekstraseluler (CES) = 20% dari BB total Adalah cairan
diluar sel. Ukuran relatif dari (CES)menurun dengan
peningkatan usia. Pada bayi baru lahir, kira-kira ½ cairan
tubuh terkandung didalam CES. Setelah 1 tahun, volume
relatif dari CES menurun sampai kira-kira 1/3 dari volume
total. Ini hampir sebanding dengan 15 L dalam rata-rata
pria dewasa (70 kg).
Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam sel
diseluruh tubuh, sedangkan cairan ekstraseluler adalah cairan
yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu: cairan
intravaskuler(plasma), cairan interstitial dan cairan transeluler.
Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem
vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel,s
edangkan cairan traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti
cairan serebrospinal, cairan intraokuler,dan sekresi saluran cerna.
B. Fungsi Cairan Tubuh
Dalam proses metabolisme yang terjadi didalam tubuh, air
mempunyai 2 fungsi utama yaitu sebagai pembawa zat-zat nutrisi
seperti karbohidrat,vitamin dan mineral serta juga akan berfungsi
sebagai pembawa oksigen ke dalam sel-sel tubuh.Selain itu,air
107
didalam tubuh juga akan berfungsi untuk mengeluarkan produk
samping hasil metabolisme seperti karbon dioksida(CO 2) dan juga
senyawa nitrat.Selain berperan dalam proses metabolisme,air yang
terdapat di dalam tubuh juga akan memiliki berbagai fungsi
penting antara lain sebagai pelembab jaringan-jaringan tubuh
seperti mata,mulut dan hidung, pelumas dalam cairan sendi 02
Sports Science Brief tubuh,katalisator reaksi biologik sel,pelindung
organ dan jaringan tubuh serta juga akan membantu dalam
menjaga tekanan darah dan konsentrasi zat terlarut.Selain itu agar
fungsi-fungsi tubuh dapat berjalan dengan normal,air di dalam
tubuh juga akan berfungsi sebagai pengatur panas untuk menjaga
agar suhu tubuh tetap berada pada kondisi ideal yaitu ± 37 C.
C. Sistem Tubuh yang Berperan
Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh
diatur oleh ginjal, kulit, paru, dan gastrointestinal.
1. Ginjal
Organ yang memiliki peran cukup besar dalam mengatur
kebutuhan cairan dan elektrolit. Fungsi ginjal, yaitu sebagai
pengatur air, pengatur konsentrasi garam dalam darah, pengatur
108
keseimbangan asam – basa darah, dan ekskresi bahan buangan
atau kelebihan garam.
Prosespengaturan kebutuhan keseimbangan air ini di awali
oleh kemampuan bagian ginjal, seperti glomerulus, dalam
menyaring cairan. Rata-rata setiap satu liter darah mengandung
500 cc plasma yang mengalir melalui glomerulus, 16 % disaring
keluar. Cairan yang tersaring (filtrate glomerulus),kemudian
mengalir melalui tubuli renalis yang sel-selnya menyerap semua
bahan yang dibutuhkan. Jumlah urine yang diproduksi ginjal dapat
dipengaruhi oleh ADH dan aldosteron dengan rata-rata 1
ml/kg/bb/jam.
2. Kulit
Bagian penting pengaturan cairan yang terkait proses
pengaturan panas. Proses ini diatur oleh pusat pengatur panas
yang disarafi oleh vasomotorik dengan kemampuan
mengendalikan arteriol kutan dengan cara vasodilatasi dan
vasokontriksi proses pelepasan dengan cara proses penguapan.
Jumlah keringat yang keluar tergantung pada banyaknya darah
yang mengalir melalui pembuluh darah dalam kulit. Ataupun
dengan cara konduksi (pengalihan panas ke benda yang disentuh),
109
dan konveksi (pegaliran udara panas ke permukaan yang lebih
dingin) Keringat merupakan sekresi aktif dari kelenjar keringat di
bawah pengendalian saraf simpatis.
3. Paru-paru
Berperan dalam mengeluarkan cairan dengan
menghasilkaninsensible water loss ± 400 ml/hari. Proses
pengeluaran cairan terkait dengan respon akibat perubahan upaya
kemampuan bernapas.
4. Gastrointestinal
Organ saluran pencernaan yang beperan dalam mengeluarkan
cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaran air. Dalam
kondisi normal, cairan yang hilang dalam system ini sekitar 100-
200 ml/hari.
Pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui system endogrin,
seperti system hormonal, aldosteron, prostaglandin, glukokortikoid,
dan mekanisme rasa haus.
5. ADH
Hormone ini memiliki peran dalam meningkatkan reabsorpsi
air sehingga dapat mengendalikan keseimbangan air dalam tubuh.
Hormone ini dibentuk oleh hipotalamus di hipofisis posterior, yang
110
mensekresi ADH dengan meningkatkan osmolaritas dan
menurunkan cairan ekstrasel.
a. Aldosteron
b. Prostaglandin
c. Glukokortikoid
d. Mekanisme rasa haus
D. Proportion Of Body Fluid
Prosentase dari total cairan tubuh bervariasi sesuai dengan
individu dan tergantung beberapa hal antara lain :
a.Umur
b.Kondisi lemak tubuh
c.Sex
Perhatikan Uraian berikut ini :
No. Umur Kebutuhan Air

Jumlah air dalam 24 jam Ml/kg berat badan
1. Bayi 3 hari 250-300 80-100
2. Balita:
1 tahun 1150-1300 120-135
2 tahun 1350-1500 115-125
111
4 tahun 1600-1800 100-110
3. Anak:
10 tahun 2000-2500 70-85
14 tahun 2200-2700 50-60
18 tahun 2200-2700 40-50

4. Dewasa 2400-2600 20-30
Pada orang dewasa kira-kira 40 % barat badannya atau
2/3 dari TBW-nya berada di dalam sel (cairan intraseluler/ICF),
sisanya atau 1/3 dari TBW atau 20% dari berat badannya berada di
luar sel (ekstraseluler) yaig terbagi dalam 15 %cairan interstitial, 5
% cairan intavaskuler dan 1-2 % transeluler.
E. Cara Perpindahan Cairan Tubuh
1. Difusi
Difusi merupakan bercampurnya molkeul-molekul dalam
cairan, gas, atau zat padat secara bebas dan acak. Proses difusi
dapat terjadi bila dua zat bercampur dalam sel membrane. Dalam
tubuh, proses difusi air, elektrolit, dan zat-zat lain tejadi melalui
membrane kapiler yang permeable. Kecepatan proses difusi
112
bervariasi, bergantung pada factor ukuran molekul, konsentrasi
cairan, dan temperature cairan.
Molekul akan lebih berpindah dari larutan dengan konsentrasi
tinggi ke larutan dengan konsentrasi rendah.
2. Osmosis
Proses perpindahan zat larutan lain melalui membrane
semipermeabel biasanya tejadi dari larutan dengan konsentrasi
yang kurang pekat, ke larutan dengan konsentrasi lebih pekat.
Solute adalah zat pelarut, sedang solven adalah larutannya.Proses
osmosis penting dalam mengatur keseimbangan cairan ekstra dan
intrasel.
Osmolaritas adalah cara untk mengukur kepekatan larutan
dengan menggunakan satuan mol. NaCl berperan penting dalam
mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh. Apabila terdapat
ltiga jenis larutan garam dengan kepekatan yang berbeda dan
didalamnya dimasukkan sel darah merah, maka larutan yang
mempunyai kepekatan sama yang akan seimbang dan berdifusi.
Pada proses osmosis dapat terjadi perpindahan dari larutan
dengan kepekatan rendah ke larutan yang kepekatannya lebih
tinggi melalui membrane semipermeabel, sehingga larutan yang
113
berkonsentrasi rendah volumenya akan berkurang, sedang larutan
yang lebih tinggi akan bertambah volumenya.
3. Transpor Aktif
Tranpor aktif merupakan gerak zat yang akan berdifusi dan
berosmosis. Proses ini terutama penting untuk mempertahankan
natrium dalam cairan intra dan ekstrasel.
Proses pengaturan cairan dapat dipengaruhi oleh dua factor,
yaitu tekanan cairan dan membrane.
a. Tekanan cairan
Proses difusi dan osmosis melibatkan adanya tekanan
cairan. Proses osmotik juga menggunakan tekanan osmotik, yang
merupakan kemampuan partikel pelarut untuk menarik larutan
melalui membrane.
Bila dua larutan dengan perbedaan konsentrasi dan
larutan yang mempunyai konsentrasi lebih pekat molekulnya tidak
dapat bergabung maka larutan tersebut disebut koloid.sedangkan,
larutan yang mempunyai kepekatan yang sma dan dapat
bergabung disebut sebagai kristaloid.
b. Membrane semipermeabel
114
Merupakan penyaring agar cairan yang bermolekul besar
tidak bergabung. Terdapat di dinding kapiler pembuluh darah,
yang terdapat di seluruh tubuh sehingga molekul atau zat lain
tidak berpindah ke jaringan.
F. Pengaturan volume Cairan Tubuh
keseimbangan cairan dalam tubuh dihitung dari keseimbangan
antara jumlah cairan yang masuk dan jumlah cairan yang keluar.
1. Asupan cairan
Asupan (intake) cairan untuk komdisi normal pad orang
dewasa adalah ± 2500 cc/hari. Penagturan mekanisme
keseimbangan cairan ini menggunakan mekanisme haus.
2. Pengeluaran cairan
Pengeluaran (output) cairan sebagai dalam mengimbangi
asupan cairan orang sewasa dalam kondisi normal adalah ±
2300cc/hari. Jumlah air yang banyak keluar dari ekskresi
ginjal (urine), sebanyak ± 1500cc/hari. Hasi-hasil
pengeluaran cairan adalah:
a. Urine
115
Pembentukan urine terjadi di ginjal dan Ureter
mengalirkan urine ke bladder. Dalam bladder, urine
ditampung sampai mencapai batas tertentu yang
kemudian dikeluarkan melalui uretra. Cairan dalam
ginjal disaring pada glomerulus dan salam tubulus
distal untuk kemudian diserap kembali ke dalam aliran
darah
b. Keringat
Terbentuk bila menjadi panas akibat pengaruh suhu
yang panas. Keringat banyak mengandung garam,
urea, asam laktat, dan ion kalium. Banyaknya jumlah
keringat yang keluar akan mempengaruhi kadar
natrium dalam plasma.
c. Feses
Feses yang keluar mengandung air dan sisanya
berbentuk padat. Jika cairan yang keluar melalui feses
jumlahnya berlebihan, maka dapat mengakibatkan
tubuh menjadi lemas. Jumlah rata-rata pengeluaran
cairan melalui feses adalah 100 ml.hari.
G. Masalah Kebutuhan Cairan
116
1. Hipovolume atau Dehidrasi,
Kekurangan cairan eksternal terjadi karena penurunan
asupan cairan dan kelebihan pengeluaran caiaran.
Ada tiga macam kekurangan volume ciran eksternal, yaitu:
a. Dehidrasi isotonic
Terjadi jika tubuh kehilangan sejumlah cairan dan elektrolit
secara seimbang.
b. Dehidrasi hipertonik
Terjadi jika tubuh kehilangan lebih banyak air daripada
elektrolit.
c. Dehidrasi hipotonik
Tejadi jika tubuh kehilangan lebih banyak elektrolit daripada
air.
Macam-macam dehidrasi berdasarkan derajatnya:
a. Dehidrasi Berat
 Pengeluaran cairan sebanyak 4-6 lt
 Serum natrium mencapai 159-166 mEq/lt
 Hipotensi
 Turgor kulit buruk
 Oliguria
117
 Nada dan pernapasan meningkat
 Kehilangan cairan > 10% BB
b. Dehidrasi Sedang
 Kehilangan cairan antara 5-10% BB
 Serum natrium antara 152-158 mEq/lt
 Mata cekung
c. Dehidrasi Ringan
 Kehilangan cairan mencapai 5% BB atau 1.5-2 lt
2. Hipervolume atau Overdehidrasi
Pada kelebihan ekstrasel, gejala yang sering ditimbulkan adalah
edema perifer, asites, kelopak mata bengkak, suara napas ronchi
basah, penambahan BB secara tidak normal/sangat cepat, nilai
hematokrit pada umumnya normal, akan tetapi menurun bila
kelebihan cairan bersifat akut.
H. Pengaturan Elektrolit
a. Pengaturan Keseimbangan Natrium
Natrium merupakan kation dalam tubuh yang berfungsi
mengatur osmolaritas dan volume cairan tubuh. Natrium
paling banyak terdapat pada cairan ekstrasel. Natrium tidak
hanya bergerak ke dalam atau ke luar tubuh, tetapi juga
118
mengatur keseimbanagn cairan. Eskresi dari natrium dapat
melalui ginjal, atau sebagian kecil melalui feses, keringat, dan
air mata.
b. Pengaturan Keseimbangan Kalium
Kalium merupakan kation utama yang terdapat dalam
cairan intrasel dan berfungsi mengatur keseimbangan
elektrolit.diatur oleh ginjal dengan perubahan ion natrium
dalam tubulus ginjal dan sekresi aldosteron.
c. Pengaturan Keseimbangan Kalsium
Kalsium dalam tubuh berfungsi membentuk tulang,
menghantar impuls kontraksi otot, koagulasi (pembekuan
darah), dan membantu beberapa enzim pancreas.
d. Pengetahuan Keseimbangan Klorida
Klorida merupakan anion utama dalam cairan ekstrasel,
tetapi tidak dapat ditemukan pada cairan ekstrasel intrasel.
Fungsinya untuk mempertahankan keseimbangan tekanan
osmotic dalam darah.
e. Pengaturan Keseimbangan Magnesium
Magnesium merupakan katoin dalam tubuh, yang
terpenting kedua dalam cairan intrasel.
119
f. Pengaturan Keseimbangan Bikarbonat
Bikarbonat merupakan elektrolit utama
larutan buffer (penyangga) dalam tubuh.
g. Pengaturan Keseimbangan Fosfat
Fosfat bersama-sama dengan kalsium membentuk gigi dan
tulang. Fosfat diserap dari saluran pencernaan dan
dikeluarkan oleh urine.
I. Masalah Kebutuhan Elektrolit
a. Hiponatremia, Merupakan suatu keadaan berkurangnya
kadar natrium dalam plasma darah yang ditandai dengan
adanya kadar natrium dalam plasma sebanyak < 135
mEq/lt.
b. Hipernatremia, Merupakan suatu kondisi keadaan di
mana kadar natrium dalam plasma tinggi, ditandai dengan
adanya mukosa kering, oligari/anusia, turgor kulit buruk,
dan permukaan kulit bengkak, kulit kemerahan, lidah
kering dan kemerahan, suhu tubuh naik, serta kadar
natrium dalam plasma darah lebih dari 145 mEq/lt.
c. Hipokalemia, Merupakan suatu kondisi keadaan
kekurangan kadar kalium dalam darah, yang terjadi
120
sangat cepat. Sering terjadi pada klien yang mengalami
diare berkepanjangan yang turunnya kadar kalsium
plasma hingga kurang dari 3,5 mEq/lt.
d. Hiperkalemia, Merupakan suatu kondisi di mana kadar
kalsium dalam darah tinggi, yang sering terjadi pada klien
dengan luka bakar, penyakit ginjal. Yang disertai dengan
kadar kalsium dalam plasma mencapai lebih dari 5 mEq/lt.
e. Hipokalsemia, Merupakan suatu kondisi kekurangan
kadar kalsium dalam plasma darah yang ditandai dengan
adanya kram otot, dank ram perut, kejang, bingung, dan
kadar kalsium dalam plasma kurang dari 4,3 meq/lt.
f. Hipokalsemia, Merupakan suatu keadaan kelebihan kadar
kalsium dalam darah, ditandai dengan nyeri pada tulang,
relaksasi otot, batu ginjal dan kadar kalsium dalam plasma
mencapai lebih dari 4,3 mEq/lt.,
g. Hipomagnesia, Merupakan suatu kondisi kekurangan
magnesium dalam darah ditandai dengan adanya
iritabilitas, takikardi, hipertensi. Kadar magnesium dalam
darah, mencapai kurang dari 1,3 mEq/lt.
121
h. Hipermagnesia, Merupakan suatu kondisi berlebihnya
kadar magnesium dalam darah, ditandai dengan adanya
koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesium
mencapai lebih dari 2,5 mEq/lt.
J. Keseimbangan Asam-Basa
Dalam keadaan normal, pH cairan tubuh adalah 7,35-7,45.
Keseimbangan asam-basa dapat dipertahankan melalui
metabolism dengan system buffer pada seluruh cairan tubuh
dan oleh pernapasan dengan system regulasi.
Pengaturan keseimbangan asam-basa dilakukan oleh paru
melalui pengangkutan kelebihan CO2 dan H2CO2 dari daerah
yang dapat meningkatkan pH hingga kondisi standar.
Cairan basa (alkali) digunakan untuk mengkoreksi asidosis.
Keadaan asidosis dapat disebabkan oleh henti jantung dan
koma deabetikan. Contoh cairan alkali adalah natrium laktat
dan natrium bikarbonat.
K. Masalah Keseimbangan Asam-Basa
a. Asidosis respiratorik, Merupakan suatu keadaan yang
disebabkan oleh kegagalan system pernapasan dalam
membuang karbondioksida dari cairan tubuh sehingga
122
tejadi kerusakan pada system pernapasan, peningkatan
pCO2arteri diatas 45 mmHg dan penurunan pH hingga
<7,35.
b. Asidosis metabolic, Merupakan suatu keadaan kehilangan
basa atau terjadinya penumpukan asam yang ditandai
dengan adangan penurunan pH hingga < 7,35dan
HCO3 kurang dari 22 mEq/lt.
c. Alkalosis respiratorik, Merupakan suatu keadaan
kehilangan CO2 dari paru yang dapat menimbulkan
terjadinya pCO3arteri <35 mmHg dan pH > 7,45.
d. Alkalis metabolic, Merupakan suatu kondisi kehilangan ion
hydrogen atau penambahan basa pada cairan tubuh
dengan adanya peningkatan bikarbonat plasma > 26
mEq/ltd an pH arteri 7,45.
L. Faktor – faktor yang mempengaruhi Kebutuhan Cairan dan
Elektrolit
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kebutuhan
cairan dan elektrolit diantaranya adalah :
1. Usia
123
Variasi usia berkaitan dengan luas permukaan tubuh,
metabolisme yang diperlukan dan berat badan. selain itu sesuai
aturan, air tubuh menurun dengan peningkatan usia. Berikut akan
disajikan dalam tabel perubahan pada air tubuh total sesuai usia.
2. Jenis kelamin
Wanita mempunyai air tubuh yang kurang secara
proporsional, karena lebih banyak mengandung lemak tubuh
3. Sel-sel lemak
Mengandung sedikit air, sehingga air tubuh menurun
dengan peningkatan lemak tubuh
4. Stres
Stres dapat menimbulkan peningkatan metabolisme sel,
konsentrasi darah dan glikolisis otot, mekanisme ini dapat
menimbulkan retensi sodium dan air. Proses ini dapat
meningkatkan produksi ADH dan menurunkan produksi urine
5. Sakit
Keadaan pembedahan, trauma jaringan, kelainan ginjal dan
jantung, gangguan hormon akan mengganggu keseimbangan
cairan
6. Temperatur lingkungan
124
Panas yang berlebihan menyebabkan berkeringat. Seseorang
dapat kehilangan NaCl melalui keringat sebanyak 15-30 g/hari
7. Diet
Pada saat tubuh kekurangan nutrisi, tubuh akan memecah
cadangan energi, proses ini akan menimbulkan pergerakan cairan
dari interstisial ke intraselular.
125
KEBUTUHAN ELIMINASI
126

Kebutuhan Oksigenasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kebutuhan Oksigenasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEBUTUHAN OKSIGENASI

Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan

oksigen (O²). Kebutuhan fisiologis oksigenasi merupakan

kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk

kelangsungan metabolisme sel tubuh, untuk mempertahankan

hidupnya, dan untuk aktivitas berbagai organ atau sel.

Apabila lebih dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen

maka akan berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat

diperbaiki dan biasanya pasien akan meninggal. Dalam

keadaan biasa manusia membutuhkan sekitar 300 cc oksigen

berperan dalam mempertahakan kelangsungan metabolisme

sel. Sehingga di perlukan fungsi respirasi yang adekuat.

Respirasi juga berarti gabungan aktifitas mekanisme yang

berperan dalam proses suplai O² ke seluruh tubuh dan

pembuangan CO² (hasil pembakaran sel)

Saluran pernapasan bagian atas.

b) Faring, merupakan pipa berotot yang terletak dari

dasar tengkorak sampai dengan esophagus.

c) Laring, merupakan saluran pernapasan setelah

d) Epiglotis, merupakan katup tulang rawan yang

bertugas menutup laring saat proses menutup.

Saluran pernapasan bagian bawah.

a) Trakhea, merupakan kelanjutan dari laring sampai kira-kira

ketinggian vertebrae torakalis kelima.

b) Bronkhus, merupakan kelanjutan dari trakhea yang

bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri.

c) Bronkiolus, merupakan saluran percabangan setelah

d) Alveoli, merupakan kantung udara tempat

terjadinya pertukaran oksigen dengan

utama dalam sistem pernapasan.

Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian:

1. Menghirup udara (inpirasi)

Inspirasi adalah terjadinya aliran udara

dari sekeliling masuk melalui saluran pernapasan

sampai keparu-paru. Proses inspirasi : volume

rongga dada naik/lebih besar tekanan rongga

dada turun/lebih kecil.

2. Menghembuskan udara (ekspirasi)

Tidak banyak menggunakan tenaga,

karena ekspirasi adalah suatu gerakan pasif yaitu

terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses

ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih kecil,

tekanan rongga dada naik/lebih besar.

Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas

tiga tahapan, yaitu :

dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke

2. Difusi, Difusi gas merupakan pertukaran antara O² dari

alveoli ke kapiler paru-paru dan CO² dari kapiler ke

3. Transportasi, Transfortasi gas merupakan proses

pendistribusian O² kapiler ke jaringan tubuh dan CO²

jaringan tubuh ke kaviler.

D. MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN FUNGSI

Merupakan kondisi ketidakcukupan oksigen dalam

tubuh, dari gas yang diinspirasi ke jaringan.

Penyebab terjadinya hipoksia :

b. gangguan peredaran darah

c. gangguan sistem metabolisme

d. gangguan permeabilitas jaringan untuk mengikat

Jumlah udara dalam paru berlebihan. Sering

disebut hyperventilasi elveoli, sebab jumlah udara dalam

alveoli melebihi kebutuhan tubuh, yang berarti bahwa

CO2 yang dieliminasi lebih dari yang diproduksi →

menyebabkan peningkatan rata – rata dan kedalaman