Dermatitis seboroik

Latar Belakang

Ada dua jenis dermatitis seboroik yang berbeda: bentuk pada bayi disebut sebagai topi cradle, dan
bentuk pada dewasa. Dermatitis seboroik dapat hadir dengan berbagai tingkat keparahan, mulai dari
ketombe ringan hingga bentuk parah dan eksplosif (mudah terjadi) pada pasien sindrom defisiensi
imun (AIDS) yang didapat.

Prevalensi dan epidemiologi

Perkiraan prevalensi dermatitis seboroik yang signifikan secara klinis berkisar dari 1 hingga 5% dari
populasi, meskipun topi cradle dilaporkan lebih umum daripada bentuk dewasa (Naldi & Rebora
2009). Cradle cap biasanya dimulai pada masa bayi, sebelum usia 6 bulan dan biasanya self-limiting;
bentuk dewasa cenderung kronis dan persisten. Dermatitis seboroik lebih sering terjadi pada pria
dewasa daripada wanita, dan juga lebih umum pada orang dengan penyakit saraf yang
mendasarinya, misalnya, penyakit Parkinson (Johnson & Nunley 2000).

Etiologi

Terlepas dari namanya, tampaknya tidak ada perubahan sekresi sebum. Seperti psoriasis dan
ketombe, dermatitis seboroik ditandai oleh peningkatan laju pergantian sel. Penyebab pasti
dermatitis seboroik masih belum diketahui dan beberapa teori telah dikemukakan, mulai dari
mekanisme imunologi, hormonal dan nutrisi. Seperti ketombe, Malassezia ovale memainkan peran
penting dalam perkembangan dermatitis seboroik; Namun, belum diketahui apakah ia memiliki
peran primer atau sekunder dalam presentasi klinis dermatitis seboroik.

diagnosis diferensial

Dermatitis seboroik infantil relatif mudah dikenali tetapi kadang-kadang dapat dikelirukan dengan
dermatitis atopik. Tiba di diagnosis diferensial dari bentuk dewasa lebih bermasalah karena kondisi
dapat mempengaruhi area yang berbeda dan hadir dengan derajat keparahan yang berbeda. Dalam
kasus ringan perlu dibedakan dari ketombe dan dalam bentuk yang lebih parah dari dermatitis
kontak alergi, psoriasis dan pityriasis versicolor. Mengajukan pertanyaan spesifik gejala akan
membantu apoteker untuk menentukan apakah rujukan diperlukan (Tabel 7.8).

Gambaran klinis dermatitis seboroik

Cradle cap tampak sebagai sisik berwarna kuning, berminyak, dan remah di kulit kepala. Ini bisa
menjadi tebal dan menutupi seluruh kulit kepala (Gambar 7.10). Area lain dapat dilibatkan seperti
wajah dan area serbet. Bentuk dewasa dermatitis seboroik dicirikan oleh riwayat masalah kulit
intermiten. Distribusi ruam identik dengan area kulit dengan jumlah kelenjar sebasea yang tinggi,
biasanya bagian tengah wajah, kulit kepala, alis, kelopak mata, telinga, lipatan nasolabial dan
pertengahan dada (Gambar 7.11). Ruam merah dengan sisik tampak berminyak dan agak gatal.
Blepharitis dan otitis eksterna juga merupakan komplikasi sekunder yang umum.

Kondisi untuk dihilangkan

Dermatitis atopik
Pada bayi, dermatitis atopik biasanya muncul sebagai lesi gatal pada wajah dan batang tubuh.
Keterlibatan kulit kepala kurang umum dan area popok biasanya terhindar. Riwayat keluarga yang
positif dari trio dermatitis atopik, asma atau demam hay adalah umum. Untuk informasi lebih lanjut
tentang membedakan dermatitis atopik lihat halaman 291.

Psorias

Orang dewasa dengan psoriasis kulit kepala dapat bingung dengan pasien yang datang dengan
ketombe yang parah dan persisten yang disebabkan oleh dermatitis seboroik. Namun, pada psoriasis
kulit kepala, plak cenderung berkerak dan memanjang dari garis rambut di mana dermatitis seboroik
menyebabkan scaling dengan kemerahan yang mendasarinya. Ini juga mempengaruhi alis dan
kelopak mata, tidak seperti psoriasis.

Pityriasis versicolor (yang berarti ruam bersisik mirip bekatul dengan berbagai warna)

Pityriasis versicolor, infeksi ragi, dapat disalahartikan sebagai dermatitis seboroik dewasa karena lesi
menunjukkan skala superfisial halus dan terletak di batang atas. Lesi biasanya kecil (kurang dari 1
cm) tetapi dapat bergabung bersama untuk membentuk plak yang lebih besar. Kondisi ini terkait
dengan iklim hangat dan kebanyakan orang akan memilih infeksi ketika berlibur. Ruam tidak gatal
secara signifikan dan wajah biasanya terhindar. Ini dapat diobati dengan lotion dan sampo antijamur
(lihat halaman Ketombe 206), atau jika sejumlah kecil lesi dengan krim imidazol (lihat halaman
infeksi jamur 213). Shampo anti jamur seperti ketoconazole, dan selenium sulfida (2,5%)
diaplikasikan selama 10 menit dan kemudian dicuci, dan ini diulangi setiap hari selama 10 hari. Krim
Imidazole diterapkan setiap hari selama 10 hari.

Rosacea

Rosacea terutama mempengaruhi wajah - area yang biasanya terlibat dalam dermatitis seboroik
dewasa. Untuk informasi lebih lanjut tentang rosacea lihat halaman 233 di bawah bagian jerawat.

Obat yang dapat memicu atau memperburuk dermatitis seboroik

Sejumlah obat-obatan dikaitkan dengan memicu atau memperparah dermatitis seboroik yang sudah
ada. Ini termasuk: buspirone, cimetidine, emas, griseofulvin, haloperidol, interferon alfa, lithium,
methyldopa dan phenothiazines.

Basis bukti untuk obat yang dijual bebas

Pilihan perawatan untuk dermatitis seboroik sama dengan ketombe. Sayangnya, dermatitis seboroik
cenderung lebih tahan terhadap terapi dan sering berulang pada pengobatan apa pun yang dipilih.
Untuk bayi dengan ukuran sederhana topi cradle biasanya hanya diperlukan dalam banyak kasus.
Penggunaan sampo bayi setiap hari diikuti dengan menyikat lembut akan memperbaiki kondisi. Jika
ini gagal, sisik dapat dihilangkan dengan menerapkan minyak zaitun ke kulit kepala semalam diikuti
dengan menggunakan sampo bayi keesokan harinya. Jika gejala tetap ada sampo obat yang
mengandung keratolytic (misalnya Meted) atau kombinasi keratolytic-tar (misalnya Capasal) dapat
dicoba. Jika ini gagal, anak harus dirujuk ke dokter umum. Pada orang dewasa, persiapan OTC
seharusnya hanya digunakan pada dermatitis seboroik ringan hingga sedang yang melibatkan kulit
kepala. Dalam kasus-kasus ringan keterlibatan kulit kepala seng pyrithione dapat dicoba, memesan
selenium dan ketoconazole untuk penyakit resisten atau lebih moderat. Untuk keterlibatan pada
wajah dan tubuh antijamur dan kortikosteroid efektif tetapi lisensi produk OTC menghalangi
penggunaannya.

Resep praktis dan pemilihan produk

Meresepkan informasi yang berkaitan dengan produk khusus yang digunakan untuk mengobati
dermatitis seboroik dibahas di bawah 'Ketombe' di halaman 206. Selain itu, setidaknya satu produk
dipasarkan khusus untuk topi cradle dan dibahas dan dirangkum dalam Tabel 7.9.

Dentinox Cradle Cap Shampoo

Ini mengandung sodium lauryl ether sulphosuccinate 6% dan sodium lauryl ether sulfat 2,7%. Sampo
harus digunakan dua kali setiap kali mandi sampai kulit kepala bersih, setelah itu dapat digunakan
saat dibutuhkan.

Tabel 7.8

Gatal

Pada cradle cap, ruam tidak gatal. Ini berguna dalam membedakan penutup dudukan dari dermatitis
atopik karena sering ada tumpang tindih di usia saat mereka hadir.

Lokasi

Bentuk dermatitis seboroik dewasa dan dewasa hadir di lokasi yang berbeda (Gambar 7.9). Selain
itu, distribusi dalam bentuk dewasa bervariasi dari kondisi kulit serupa lainnya (misalnya psoriasis -
biasanya melibatkan lutut, siku dan area sakral).

Riwayat keluarga yang positif

Pasien cenderung tidak memiliki riwayat keluarga dalam dermatitis seboroik. Ini berbeda dengan
pasien dengan psoriasis dan pasien yang menderita dermatitis atopik.

Gejala lainnya

Masalah telinga dan kelopak mata berhubungan dengan dermatitis seboroik.

Kesehatan umum seorang anak dengan dermatitis seboroik tidak akan terpengaruh. Sebaliknya
seorang anak yang mudah patah dan sengsara cenderung memiliki dermatitis atopik.

Dermatitis seboroik biasanya memiliki skala berminyak kuning, tidak seperti psoriasis, yang memiliki
skala keperakan.

Tanda-tanda fisik

Jika Anda menjalankan jari Anda melalui rambut seseorang dengan dermatitis seboroik, sedikit yang
dirasakan. Dalam psoriasis, akumulasi timbangan memberi kulit kepala perasaan tidak rata dan
kental.
Tabel 7.9

Dentinox Cradle: Cap Shampoo

Kelahiran seterusnya

Tidak ada yang dilaporkan

Tidak ada

Tidak ada

Tak dapat diterapkan