Kondisi
Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kantung empedu. Operasi tersebut dilakukan
untuk mengangkat kantong empedu akibat batu empedu yang menyebabkan rasa sakit atau
infeksi.
Gejala Umum
● Nyeri tajam di bagian perut kanan atas yang bisa sampai ke punggung, perut bagian tengah,
atau bahu kanan
● Demam yang bersifat low fever
● Mual dan rasa kembung
● Penyakit kuning (kulit menguning) jika batu menghalangi saluran empedu1
Prosedur Nonbedah
● Pengambilan batu dengan endoskopi
Harapan
Sebelum operasi Anda — Evaluasi biasanya meliputi pemeriksaan darah, urinalisis, dan
ultrasonografi perut. Dokter bedah dan penyedia anestesi Anda akan mendiskusikan riwayat
kesehatan Anda, pengobatan rumahan, dan pilihan pengendalian nyeri.
Hari operasi Anda — Anda akan tidak makan selama 4 jam tetapi dapat minum cairan bening
hingga 2 jam sebelum operasi. Paling sering, Anda akan minum obat biasa dengan seteguk
air. Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar pulang.
Pemulihan Anda — Jika Anda tidak mengalami komplikasi, Anda biasanya akan pulang pada
hari yang sama setelah prosedur laparoskopi atau dalam 1 hingga 2 hari setelah prosedur
terbuka.
Hubungi dokter bedah Anda jika Anda mengalami sakit parah, kram perut, menggigil,
demam tinggi (lebih dari 101 ° F atau 38,3 ° C), bau atau peningkatan drainase dari sayatan
Anda, kulit Anda menguning, tidak ada buang air besar selama tiga hari, atau muntah dan
ketidakmampuan untuk menahan cairan.
Kondisi
Kantung Empedu
Kantung empedu adalah organ kecil berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati. Hati
menghasilkan sekitar 3-5 cangkir cairan empedu setiap hari. Empedu membantu mencerna
lemak dan disimpan di kantong empedu. Saat makanan berlemak dimakan, kantong empedu
meremas empedu melalui saluran dan masuk ke usus kecil.
Batu empedu
Batu empedu adalah cairan pencernaan yang mengeras yang bisa terbentuk di kantong
empedu Anda. Istilah medis untuk pembentukan batu empedu adalah kolelitiasis. Batu
empedu dapat meninggalkan kantong empedu dan menghalangi aliran empedu ke saluran dan
menyebabkan nyeri dan bengkak pada kantong empedu. Batu empedu di saluran empedu
biasa disebut koledokolitiasis.
Kolesistitis adalah peradangan kandung empedu, yang dapat terjadi secara tiba-tiba (akut)
atau dalam jangka waktu yang lebih lama (kronis).
Pankreatitis karena Batu empedu disebabkan oleh batu yang masuk dan menghalangi
saluran empedu, saluran pankreas, atau keduanya. Kolesistektomi mungkin
direkomendasikan
Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kantung empedu. Batu empedu yang
menyebabkan kolik bilier (nyeri akut di perut yang disebabkan oleh kejang atau penyumbatan
saluran kistik atau empedu) adalah alasan paling umum untuk kolesistektomi.
Gejala
Gejala kolesistitis yang paling umum adalah: 1
● Nyeri bersifat tajam di perut kanan
● Demam bersuhu rendah
● Mual dan kembung
● Penyakit kuning (menguningnya kulit) dapat terjadi jika batu empedu berada di ductus
biliaris komunis
Pemeriksaan Umum
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
Penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan tentang rasa sakit Anda dan masalah
perut apa pun.
Perawatan Bedah
Kolesistektomi, atau pengangkatan kandung empedu, adalah operasi yang direkomendasikan
untuk nyeri kandung empedu akibat batu empedu.
Kolesistektomi Laparoskopik
Teknik ini paling umum untuk kolesistektomi sederhana. Dokter bedah akan membuat
beberapa sayatan kecil di perut. Ports (tabung berongga) dimasukkan ke dalam lubang. Alat
bedah dan kamera berlampu ditempatkan ke dalam port. Perut dipompa dengan gas karbon
dioksida untuk mempermudah melihat organ dalam. Kantong empedu diangkat, dan lubang
port ditutup dengan jahitan, klip bedah, atau lem. Dokter bedah Anda mungkin memulai
dengan teknik laparoskopi dan perlu mengubah (mengkonversi) menjadi teknik laparotomi
terbuka. Prosedurnya memakan waktu sekitar 1 hingga 2 jam.
Kolesistektomi Terbuka
Dokter bedah membuat sayatan sepanjang 6 inci di sisi kanan atas perut dan memotong
lemak dan otot ke kantong empedu. Kantung empedu dibuang, dan saluran apa pun dijepit.
Tempat tersebut lalu distapled atau dijahit ditutup. Sebuah drain lalu dibuat. Drain biasanya
dibuang di rumah sakit. Prosedurnya memakan waktu sekitar 1 hingga 2 jam.
Perawatan Nonbedah
Menunggu dengan waspada (watchful waiting) dianjurkan jika Anda memiliki batu empedu
tetapi tidak memiliki gejala.
Kira-kira 1 dari 5 pasien yang baru didiagnosis dengan kolesistitis akut yang tidak menjalani
operasi dibawa kembali ke IGD dalam waktu sekitar 12 minggu.4
Hanya batu empedu, tanpa kolesistitis
● Tingkatkan olahraga Anda. Berolahraga 2 hingga 3 jam seminggu mengurangi risiko batu
empedu. 11-12
● Makan lebih banyak buah dan sayuran, dan kurangi makan makanan tinggi gula dan
karbohidrat seperti donat, kue, dan roti putih.
Kalkulator Risiko Bedah ACS memperkirakan risiko hasil yang tidak menguntungkan. Data
berasal dari sejumlah besar pasien yang menjalani prosedur pembedahan serupa dengan yang
satu ini. Jika Anda sehat tanpa masalah kesehatan, risiko Anda mungkin di bawah rata-rata.
Jika Anda merokok, mengalami obesitas, atau memiliki kondisi kesehatan lain, risiko Anda
mungkin lebih tinggi. Informasi ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat dokter
atau penyedia layanan kesehatan. Untuk memeriksa risiko Anda, buka Kalkulator Risiko
ACS di http://riskcalculator.facs.org.
Anestesi
Beri tahu penyedia anestesi Anda jika Anda memiliki alergi, penyakit neurologis (epilepsi,
stroke), penyakit jantung, masalah perut, penyakit paru-paru (asma, emfisema), penyakit
endokrin (diabetes, kondisi tiroid), atau gigi goyang; jika Anda merokok, minum alkohol,
menggunakan narkoba, atau mengonsumsi herbal atau vitamin apa pun; atau jika Anda
memiliki riwayat mual dan muntah dengan anestesi.
Jika Anda merokok, Anda harus memberi tahu tim bedah Anda, dan Anda harus berencana
untuk berhenti. Berhenti sebelum operasi Anda dapat menurunkan tingkat komplikasi
pernapasan dan luka Anda serta meningkatkan peluang Anda untuk tetap bebas rokok seumur
hidup. Sumber daya untuk membantu Anda berhenti dapat ditemukan di
www.facs.org/patienteducation/ quitsmoking.html.
Lama Perawatan
Jika Anda menjalani kolesistektomi laparoskopik, biasanya Anda akan pulang pada hari yang
sama. Anda dapat menginap jika mengalami pengangkatan kantong empedu secara terbuka,
dikarenakan perbaikan laparoskopi dengan waktu anestesi yang lebih lama, masalah pasca
anestesi seperti mual dan muntah yang parah, atau Anda tidak dapat buang air kecil.
Pasca Operasi
Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan di mana detak jantung, laju pernapasan, saturasi
oksigen, tekanan darah, dan keluaran urin Anda akan diawasi dengan ketat. Pastikan semua
pengunjung mencuci tangan.
Nutrisi
● Saat Anda bangun dari anestesi, Anda akan bisa minum sedikit cairan. Jika Anda tidak
merasa sakit, Anda bisa mulai makan makanan biasa.
● Terus minum sekitar 8 hingga 10 gelas air per hari.
● Makan makanan berserat tinggi agar Anda tidak tegang saat buang air besar.
Aktivitas
● Secara perlahan tingkatkan aktivitas Anda. Pastikan untuk bangun dan berjalan setiap satu
jam atau lebih untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.
● Pasien biasanya membutuhkan waktu 1 hingga 3 minggu untuk kembali dengan nyaman ke
aktivitas normal
● Anda dapat pulang pada hari yang sama setelahnya
perbaikan laparoskopi. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan lain atau komplikasi seperti
mual, muntah, pendarahan, atau kesulitan buang air kecil, Anda mungkin tinggal lebih lama.
● Orang yang aktif secara seksual sebelum operasi dilaporkan dapat kembali ke aktivitas
seksual dalam 14 hari (rata-rata).
Perawatan Luka
● Selalu cuci tangan Anda sebelum dan setelah menyentuh dekat lokasi sayatan Anda.
● Jangan berendam di bak mandi sampai jahitan, Steri-Strips®, atau staples Anda terlepas.
Anda boleh mandi setelah hari kedua pasca operasi kecuali jika Anda diminta untuk tidak
melakukannya.
● Ikuti petunjuk ahli bedah Anda tentang kapan harus mengganti perban Anda.
● Sedikit drainase dari sayatan adalah normal. Jika balutan basah dengan darah, hubungi
dokter bedah Anda.
● Jika Anda sudah memasang Steri-Strip, mereka akan jatuh dalam 7 sampai 10 hari.
● Jika Anda memiliki lapisan seperti lem pada sayatan, biarkan lem mengelupas dengan
sendirinya.
● Hindari mengenakan pakaian ketat atau kasar. Ini mungkin menggosok sayatan Anda dan
membuat luka lebih sulit untuk sembuh.
● Bekas luka Anda akan sembuh dalam waktu sekitar 4 hingga 6 minggu dan akan menjadi
lebih lunak dan terus memudar selama tahun depan.
Pergerakan Usus
Anestesi, penurunan aktivitas, dan obat pereda nyeri (narkotika) dapat berkontribusi pada
sembelit. Hindari mengejan saat buang air besar dengan meningkatkan serat dalam makanan
Anda dengan makanan berserat tinggi atau obat-obatan yang dijual bebas (seperti
Metamucil® dan FiberCon®).
Pastikan Anda minum 8 hingga 10 gelas cairan setiap hari. Dokter bedah Anda mungkin
meresepkan pelunak feses jika perlu.
Rasa sakit
Tingkat nyeri berbeda untuk setiap orang. Obat baru yang Anda perlukan setelah operasi
adalah untuk mengontrol rasa sakit, dan dokter Anda akan menyarankan berapa banyak yang
harus Anda minum. Anda dapat menggunakan pelega tenggorokan jika Anda mengalami
sakit tenggorokan akibat selang yang dipasang di tenggorokan selama anestesi.
Kontrol Nyeri
Setiap orang bereaksi terhadap rasa sakit dengan cara yang berbeda. Skala dari 0 sampai 10
digunakan untuk mengukur nyeri.
Pada "0", Anda tidak merasakan sakit apa pun. Angka "10" adalah rasa sakit terparah yang
pernah Anda rasakan. Setelah prosedur laparoskopi, nyeri terkadang terasa di bahu. Ini
karena gas yang dimasukkan ke dalam perut Anda selama prosedur. Bergerak dan berjalan
membantu mengurangi gas dan nyeri bahu kanan.
Rasa sakit yang ekstrem memberi tekanan ekstra pada tubuh Anda pada saat tubuh Anda
perlu fokus tentang penyembuhan. Jangan menunggu sampai rasa sakit Anda mencapai
tingkat "10" atau tak tertahankan sebelum memberi tahu Anda dokter atau perawat. Jauh
lebih mudah untuk mengontrol rasa sakit sebelum menjadi parah.
GLOSARIUM
Ultrasonografi abdomen: Transduser genggam, atau probe, digunakan untuk
memproyeksikan dan menerima gelombang suara untuk menentukan lokasi struktur dalam di
tubuh. Gel dioleskan ke kulit pasien agar gelombang suara tidak terdistorsi saat melewati
kulit.
Petunjuk sebelumnya: Dokumen yang ditandatangani oleh orang yang kompeten
memberikan arahan kepada penyedia layanan kesehatan tentang pilihan pengobatan. Mereka
memberi Anda kesempatan untuk memberi tahu perasaan Anda tentang keputusan perawatan
kesehatan.
Adhesi: Pita fibrosa atau bekas luka yang menyebabkan organ internal menempel atau saling
menempel.
Empedu: Cairan yang diproduksi oleh hati dan disimpan di kantong empedu yang membantu
pencernaan lemak.
Kolik bilier: Nyeri tiba-tiba di perut yang disebabkan oleh kejang atau penyumbatan saluran
kistik atau empedu yang berlangsung selama lebih dari 30 menit.
Bilirubin: Produk pemecahan kuning dari sel darah merah. Kadar yang tinggi dapat
mengindikasikan penyakit hati atau kandung empedu.
Hitung darah lengkap (CBC): CBC mengukur sel darah merah (RBC) dan sel darah putih
(WBC) Anda. WBC meningkat dengan peradangan. Kisaran normal untuk leukosit adalah
5.000 hingga 10.000.