KUESIONER PRE-TEST & POST-TEST GAMBARAN TINGKAT

PENGETAHUAN ETIKA BATUK DALAM MENGHADAPI PANDEMI COVID-

19 PADA MASYARAKAT PUSKESMAS SIDOHARJO

A. IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden :
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Riwayat Penyakit :

PETUNJUK PENGISIAN

 Kuesioner ini terdiri dari 2 bagian yaitu kuesioner pengetahuan dan kuesioner sikap
tentang pemakaian masker.
 Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti. Pilihlah jawaban yang menurut Anda
paling tepat.
 Sebelum mengembalikan lembar kuesioner, pastikan Anda telah mengisi semua
pernyataan yang diajukan.

I. PENGETAHUAN
Petunjuk : pilihlah satu jawaban yang dianggap paling benar menurut pengetahuan
Anda dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang telah disediakan.
(B: Benar, S : Salah)
No. Pernyataan B S
1. Batuk dapat menularkan penyakit
2. COVID-19 merupakan salah satu penyakit yang
dapat ditularkan melalui batuk.
3. Ketika batuk kita dapat menutup mulut dengan
menggunakan tisu.
4. Ketika batuk kita dapat menutup mulut dengan
lengan baju bagian dalam.
5. Tisu bekas dahak harus segera dibuang di tempat
sampah.
6. Apabila tidak terdapat tisu maka dapat
 menggunakan telapak tangan untuk menutup
hidung dan mulut ketika batuk dan bersin
7. Menutup mulut/hidung saat batuk/bersin dan
tidak meludah disembarang tempat dapat
meminimalisir penularan penyakit

II. SIKAP
Petunjuk : pilihlah satu jawaban yang dianggap paling benar menurut pengetahuan Anda
dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang telah disediakan. (S: Setuju, R:
Ragu-ragu, TS: Tidak Setuju).

No. Pernyataan S R TS
1. Apakah anda setuju etika batuk harus selalu diterapkan
di masa pandemic COVID-19
2. Apakah anda setuju etika batuk harus selalu disertai
dengan perilaku hidup bersih dan sehat untuk
mencegah penularan penyakit
3. Apakah anda setuju harus selalu mencuci tangan
setelah penerapan etika batuk
4. Apakah etika batuk saja sudah cukup dalam mengatasi
penularan penyakit
5. Apakah anda setuju apabila etika batuk diterapkan di
semua tempat
6. Apakah anda sebagai kader mau membagikan
informasi mengenai etika batuk kepada masyarakat

III. PERILAKU
Petunjuk : pilihlah satu jawaban yang dianggap paling benar menurut pengetahuan
Anda dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang telah disediakan.
(SS: Selalu, S: Sering, J: Jarang, TP: Tidak Pernah)

No. Pernyataan SS S J TP
1. Saya menggunakan satu tissue saja untuk batuk
dan bersin beberapa kali.
2. Saya membiasakan mencuci tangan cukup
dengan air setelah batuk dan bersin.
3. Setelah saya menggunakan tissue untuk menutupi
hidung dan mulut saat bersin, tissue langsung
saya buang ke tempat sampah.
4. Saat batuk dan kemudian mengeluarkan dahak,
segera dahak saya buang ke tempat sampah atau
 saya kubur ke tempat pasir.
5. Untuk meminimalkan penyebaran kuman ke
orang lain, saya menutup hidung dan mulut
dengan lengan bagian dalam saat batuk dan
bersin.
6. Saya membiasakan menutup hidung dan
mulut dengan sapu tangan saat batuk dan
bersin.
7. Ketika batuk dan bersin saya menutup hidung
dan mulut menggunakan tangan.