LAPORAN PENDAHULUAN KDM

“NYERI ”

DISUSUN OLEH :

NAMA : GELSSY LOUHATAPESSY

NIM : 1490120016

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MALUKU HUSADA

KAIRATU

2020
 LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN

A. DEFINISI
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman
a. Kebutuhan rasa aman dan nyaman
Rasa aman didefinisikan oleh Maslow dalam Potter & Perry (2006)
sebagai sesuatu kebutuhan yang mendorong individu untuk memperoleh ketentraman,
kepastian dan keteraturan dari keadaan lingkungannya yang mereka tempati. Abraham
Maslow dalam Potter&Perry, 2006 juga mengemukakan bahwa pada dasarnya semua
manusia memiliki kebutuhan pokok yang harus terpenuhi yang digambarkan ke
dalam 5 tingkatan yang berbentuk piramid dan prioritas pemenuhan kebutuhan ini
dimulai dari tingkatan yang paling bawah.
Potter & Perry (2006) mengungkapkan kenyamanan / rasa nyaman adalah suatu
keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan
ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari),
kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang
melebihi masalah dan nyeri). Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang
mencakup empat aspek yaitu:
1. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.
2. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan
sosial.
3. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri
sendiri yang meliputi harga diri, seksualitas, dan makna kehidupan).
4. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman
eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna dan unsur
alamiah lainnya.

B. ANATOMI FISIOLOGOI
Nyeri dapat berasal dari dalam ataupun luar sistem saraf. Nyeri yang berasal
dari luar sistem saraf dinamakan nyeri nosiseptif. Sedangkan nyeri yang berasal
dari dalam dinamakan nyeri neurogenik atau neuropatik. Nyeri dapat dirasakan ketika
stimulus yang berbahaya mencapai serabut-serabut saraf nyeri. Mekanisme proses
terjadinya nyeri terdiri dari empat proses yaitu transduksi, transmisi, modulasi dan
persepsi. Transduksi nyeri adalah proses rangsangan yang mengganggu sehingga
menimbulkan aktifitas listrik di reseptor nyeri.
Transmisi nyeri melibatkan proses penyaluran impuls nyeri dari tempat
transduksi melewati saraf perifer sampai ke terminal di medulla spinalis dan
jaringan neuron-neuron pemancar yang naik dari medulla spinalis ke otak. Modulasi
nyeri melibatkan aktifitas saraf melalui jalur-jaur saraf desenden dari otak yang
dapat memengaruhi transmisi nyeri setinggi medulla spinalis. Modulasi juga melibatkan
faktor-faktor kimiawi yang menimbulkan atau meningkatkan aktifitas di reseptor
nyeri aferen primer. Persepsi nyeri adalah pengalaman subyektif nyeri yang
bagaimanapun juga dihasilkan oleh aktifitas transmisi nyeri oleh saraf. (Price and
Wilson, 2006).
Nosiseptor merupakan reseptor nyeri, yang ada di akhiran saraf bebas pada
setiap jaringan tubuh kecuali otak. Stimulus suhu, mekanik, ataupun kimia dapat
mengaktivasi nosiseptor. Jaringan yang rusak akan mengeluarkan zat-zat kimia
seperti prostaglandin, kinin, dan potassium yang menstimulasi nosiseptor
(Derrickson, 2012).
Jalur nyeri di sistem saraf pusat terbagi dua menjadi, jalur asendens dan
desendens. Pada jalur asendens, serat saraf C dan A-δ aferen yang menyalurkan
impuls nyeri masuk ke medulla spinalis diakar saraf dorsal. Serat saraf C dan A-δ
halus masing-masing membawa nyeri akut-tajam dan kronik lambat, bersinaps di
substansia tanduk dorsal, memotong medulla spinalis, dan naik ke otak melalui
cabang traktus spinotalamikus.
Terdapat dua jalur spinotalamikus sejajar yang menyalurkan impuls ini ke otak
; traktus neospinotalamikus dan paleospinotalamikus. Traktus neospinotalamikus
membawa info mengenai nyeri cepat atau akut dari nosiseptor A-δ ke daerah thalamus
dan bersinaps di nucleus ventroposterolateralis talamus. Neuron di thalamus
akan memproyeksikan akson-aksonnya untuk membawa impuls nyeri ke korteks
somatosensorik primer girus pascasentralis(Price dan Wilson, 2006). Jalur
nespinotalamikus memediasi aspek murni sensorik nyeri yaitu, lokasi, intensitas dan
kualitas (Harrison,2008).
Traktus paleospinotalamikus menyalurkan impuls dari nosiseptor tipe C
lambat-kronik, adalah suatu jalur difus yang membawa impuls ke formasio
retikularis batang otak sebelum berakhir di nucleus parafasikularis dan nucleus
 intralaminar lain di thalamus, hipotalamus, nucleus sitem limbik, dan korteks otak
depan (Price dan Wilson, 2006). Jalur ini terkait dengan respon emosional. Karena
dimensi ini munculnya rasa takut yang mengiringi nyeri (Harrison, 2008)

C. PROSES KEBUTUHAN MANUSIA SESUAI KASUS

A. Konsep Nyeri Akut
1. Pengertian Nyeri Akut
Rasa nyaman berupa terbebas dari rasa yang tidak menyenangkan adalah suatu
kebutuhan individu. Nyeri merupakan perasaan yang tidak menyenangkan yang
terkadang dialami individu. Kebutuhan terbebas dari rasa nyeri itu merupakan
salah satu kebutuhan dasar yang merupakan tujuan diberikannya asuhan
keperawatan pada seorang pasien di rumah sakit(Perry & Potter, 2009).
Nyeri diartikan berbeda-beda antar individu, bergantung pada
persepsinya.Walaupun demikian, ada satu kesamaan mengenai persepsi nyeri.
Secara sederhana, nyeri dapat diartikan sebagai suatu sensasi yang tidak
menyenangkan baik secara sensori maupun emosional yang berhubungan dengan
adanya suatu kerusakan jaringan atau faktor lain, sehingga individu merasa
tersiksa, menderita yang akhirnya akan mengganggu aktivitas sehari-hari, psikis, dan
lain-lain (Perry & Potter, 2009).
Menurut PPNI (2016) Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik atau
emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional,
dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan.
D. PATWAY

Hepatitis B Hepatitis c Sirosis hati Bahan kimia

Hepatitis B

Hepatoma

Kerusakan sel
Pembengkakan hepar
hepar

Asupan nutrisi tidak

Penekanan adekuat
hepar

Ketidak seimbangan
nuutrisi kurang dari
Nyeri akut
kebutuhan tubuh
E. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
a. Penggunaan alkohol erat
Penyala gunaan alkohol adalah penyebab utama sirosis yang di hubungkan dengan
peningkatan resiko kanker hati . resiko ini bahkan lebih tingi jika mereka peminum
berat,
b. Obesitas
Kelebihan berat badan yang berlebihan dapat mengakibatkan lemak pada jaringan
hati dan menyebabkan sirosis
c. penyakit mebolik turunan
keturunan dapat mempengaruhi resiko kanker hati. Beberapa penyakit metabolic
bersifat turunan misalnya hemokromatosis menyebabkan tubuh anda menyerap
telalu banyak zat besi.
F. MANIFESTASI KLINIS / BATASAN KARAKTERISTIK
a. Manifestasi klinis

 Gejala dan tanda menurut PPNI(2016) adalah sebagai

berikut: Gejala dan Tanda Mayor

tampak meringis, bersikap protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri),

gelisah, frekuensi nadi meningkat, dan sulit tidur.

 Gejala dan Tanda Minor

tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses berfikir
terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri, dan diaphoresis.
b. Batasan karakteristik
 Perubahan selera makan
 Ekspresi wajah nyeri
 Sikap melindungi area nyeri
 Focus pada diri sendiri
 Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas
 Putus asa
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG BERHUBUNGAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis
2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
 asupan nutrisi yang tidak adekuat
H. INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx 1
 Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi karakteristik,
konsep atau durasi, frekuensi dan kualitas, intensitas serta apa yang mengurangi
nyeri dan faktor apa yang memicu.
 Observasi adanya petunjuk non verbal mengenai ketidaknyamanan terutama
pada mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara efektif.
 Sediakan informasi akurat pada keluarga dan pasien mengenai pengalaman nyeri
pasien.
 Berikan analgesi menggunakan rute yang paling tidak infasive yang ada, hindari
rute intramuscular.
DX 2
 Kaji frekuensi mual
 Observasi ttv
 Anjurkan pasien makan tapi sering
 Daftar pustaka

Mubarak, I., Chayatin, N., & Susanto, J (2015). Standar asuhan keperawatan dan proses
tetap dalam praktik keperawatan.Jakarta:Selemba medika.

NANDA. (2018-2020).NANDA international nursing diagnoses: defenitions and

classification 2018-2020:Jakarta EGC

Price,A. Wilson 2006.patofisiologi konsep proses-proses penyakit, Edisi IV. Jakarta EGC

Potter, Perry. 2006. Buku Fundamental Keperawatan: konsep, proses dan praktik, Edisi
4,Jakarta: EGC

PPNI. (2016).standar intervensi keperawatan Indonesia.Jakarta:PPNI

Tortora GJ, Derickson B (2012). Prinsiples of anatomy and physiology maintenance

andcontinuity of the human body. 14th edition., Boston: John Wiley & Sons.