ASUHAN KEPERAWATAN GIGITAN/SENGATAN BINATANG LAUT

A. PENDAHULUAN

Serangan binatang laut berbahaya merupakan salah satu resiko yang dihadapi oleh para wisatawan dan
orang yang berada/bekerja diair laut. Disamping itu resiko karena sifat alamiah laut seperti arus, pasang
surut, ombak, suhu air laut, kondisi didasar laut dan jenis pekerjaan/kegiatan yang dilaukan dilaut juga
menimbulkan resiko trauma diair laut. Binatang laut berbahaya dapat dibagi jadi dua kelompok yaitu
binatang laut yang menggigit dan binatang laut yang menyengat.

Binatang laut yang menggigit misalnya hiu, barakuda, paus pembunuh, belut laut dan sebagainya. Bila
binatang tersebut menyerang manusia akan menyebabkan luka dengan perdarahan yang masif,sehingga
sering menyebabkan kematian akibat kehilangan darah. Tindakan bedah/operatif, atau ligasi (pasang
torniquet diproximal luka ) untuk menghentikan perdarahan perlu segera dilakukan guna mencegah
kematian.

Trauma karena serangan binatang laut yang menyengat biasanya tidak berat/ hebat, namun binatang ini
mengeluarkan toksin saat dia menyengat yang menyebabkan terjadinya reaksi antigen-antibody, bila
reaksinya hebat bisa menyebabkan kematian . Kematian bisa karena efek langsung dari reaksi antigen-
antibody, maupun akibat tidak langsung misalnya korban kesakitan, kejang atau pingsan kemudian
tenggelam. Anti dotum yang tepat sangat diperlukan untuk memutus rantai reaksi antigen-antibody,
sehingga idetifikasi jenis binatang yang menyerang sangat penting untuk menentukan terapi.

Untuk mencegah terjadinya serangan binatang laut berbahaya kita harus mengetahui jenis binatang laut
berbahaya diperairan tersebut, pola hidupnya, pola perilakunya saat mau menyerang manusia, serta
jenis alat pelindung diri yang tepat.

Pertolongan pertama yang tepat serta terapi definitif sedini mungkin dan mengatasi kedaruratan akibat
trauma (perdarahaan, syok, reaksi antigen-antibody) dan kecepatan evakuasi kefasilitas medis terdekat
sangat menentukan kehidupan korban.

1. Konsep Konsep Kunci

a. Hewan laut yang menyengat dan berbahaya

b. Ciri-ciri dari pasien yang terkena sengatan hewan laut

c. Pertolongan pertama pada sengatan hewan laut

d. Asuhan keperawatan gigitan/sengatan binatang laut

2. Petunjuk
a. Pelajari materi BAB IX dengan tekun dan teliti.

b. Penyajian setiap bab meliputi:judul bab dan konsep-konsep kunci,petunjuk,kerangka isi,tujuan

pembelajaran umum,tujuan pembelajaran khusu,paparan materi,tugas dan latihan,rangkuman,dan soal-
soal akhir bab yang disertai kunci jawaban.

c. Dalam uraian materi terdapat tes sambil berjalan.Test ini dapat menjadi tuntunan pembaca dalam
memahami uraian bahan ajar demi bagian.

d. Kerjakan soal-soal latihan dan soial akhir bab dengan tekun dan teliti.

e. Bacalah sumber-sumber pendukung untuk memperdalam pengetahuan wawasan anda

f. Ikuti turutan penyajian setiap bab tahap demi tahap!

g. Selamat belajar,semoga sukses.

3. Tujuan Pembelajaran

a. Tujuan pembelajaran umum

Mahasiswa dapat memahami asuhan keperawatan pada pasien dengan gigitan hewan laut

b. Tujuan pembelajaran khusus

Mahasiswa mampu memahami:

1. Menjelaskan hewan laut yang dapat menyengat dan membahayakan dengan benar

2. Menjelaskan ciri-ciri dari pasien yang terkena sengatan hewan laut dengan benar

3. Menjelaskan pertolongan pertama yang dapat diberikan pada pasien yang terkena sengatan hewan
laut dengan benar

4. Menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien dengan sengatan hewan laut dengan benar

A. PENYAJIAN MATERI

1. Hewan Laut Yang Menyengat Dan Berbahaya

Banyak hewan laut menggigit atau menyengat. Beberapa memberikan racun melalui mereka gigi,
tentakel, duri, atau kulit. Lainnya, seperti hiu, tidak berbisa tetapi dapat menimbulkan gigitan serius
dengan besar, gigi yang tajam. Kebanyakan makhluk yang menyengat atau menggigit telah
mengembangkan perilaku ini sebagai mekanisme pertahanan atau untuk membantu mereka berburu
makanan. Kebanyakan sengatan hewan laut dan gigitan disebabkan oleh kontak tidak disengaja.
Misalnya, Anda bisa menginjak ikan pari terkubur di pasir atau sikat terhadap ubur-ubur saat berenang.
Penyelam dan nelayan sangat beresiko karena sering dan lama kontak mereka dengan kehidupan laut.
Berikut ini adalah hewan laut yang dapat membahayakan:
a. Ikan Pari

Ikan Pari memiliki duri berbisa di ekornya. Jika tanpa sengaja menginjak ikan pari, itu akan merespon
dengan menyodorkan ekornya ke kaki atau kaki. Venom dan tulang belakang fragmen dapat
menyebabkan luka menjadi terinfeksi.Sengatan ikan pari biasanya menyebabkan rasa sakit, mual,
kelemahan, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, korban mungkin akan kesulitan bernapas atau
bahkan mati.

b. Tentakel laut

Ubur-ubur, anemon, dan karang semua memiliki tentakel. Setiap tentakel ditutupi dengan sengatan
individu yang disebut nematocysts. Kebanyakan sengatan dari ubur-ubur, anemon, dan karang
menyebabkan ruam dan kadang-kadang lecet. Anda juga mungkin mengalami sakit kepala, nyeri dada,
nyeri otot, berkeringat, atau hidung meler.

c. Gurita Cincin Biru

Gurita cincin biru dari Australia adalah salah satu hewan laut paling berbahaya. Air liurnya berbisa
mengandung neurotoxin yang menyebabkan kegagalan pernapasan dan kelumpuhan. Ketika gelisah,
cincin biru berdenyut, menandakan bahwa gigitan akan datang. Menurut University of Sydney, satu
gurita cincin biru memiliki cukup racun untuk melumpuhkan 10 manusia dewasa.

d. Bulu Babi

Bulu babi yang tercakup dalam duri tajam dilapisi dengan racun. Jika Anda menginjak sebuah landak,
duri mungkin akan pecah dan menancap di kaki ,menghasilkan luka yang menyakitkan. Jika duri tidak
dihapus sepenuhnya, luka dapat menjadi meradang, menyebabkan ruam dan nyeri otot dan sendi.

e. Ikan besar yang berbahaya

Ikan besar, seperti hiu dan barakuda, dapat menimbulkan luka gigitan yang cukup besar atau bahkan
memotong-motong atau membunuh manusia.

f. Ular laut

Serangan dari ular laut sesungguhnya jarang terjadi. Sesuai sifat hewan itu, pada umumnya tidak akan
menyerang kalau mereka tidak merasa terganggu atau terprovokasi. Namun jika digigit oleh ular laut,
akan mengalami gejala berupa kekakuan anggota tubuh, rasa sakit dan kontraksi otot yang disertai
kelemahan.Kelumpuhan otot bisa menjalar ke badan dan mengakibatkan kesukaran bernafas, akibatnya
korban sering panik dan bertindak kurang wajar.

g. Stonefish

Ikan yang menyamar dengan koral atau lingkungan sekitarnya dapat menyuntikan bisa melalui tulang
belakangnya yang keras sehingga menembus kulit korban.

h. Cone shell ( kerang laut )

Di laut juga terdapat kerang berwarna warni. Semuanya harus diperlakukan dengan hati hati dan tidak
memegang dengan tangan telanjang. Bagian penyengat dari hewan yang hidup dalam kerang dapat
mencapai setiap permukaan badannya.

2. Ciri-Ciri dari Pasien yang Terkena Sengatan Hewan Laut

a. Ular laut

Gejala utama dari envenomisasi (keracunan akibat patukan ular) bisa muncul dalam hitungan menit
sampai berjam-jam setelah terkena gigitan. Gejala envenomisasi biasanya lemahnya otot-otot karena
paralisis, termasuk paralisis otot pernafasan sehingga menimbulkan sesak nafas dan akhirnya henti
jantung.

b. Tentakel Laut

Sengatan ubur-ubur dapat menyebabkan:

1. Sensasi terbakar

Menyakitkan tanda atau garis merah yang berkembang setelah beberapa menit sampai beberapa jam
seperti gatal,kesemutan dan mati rasa,melepuh,cekot yang dapat memancarkan sebuah kaki atau
lengan ke dada

2. Iritasi ringan hingga sedang di kulit biasanya membaik dalam waktu satu hingga dua minggu. Dalam
beberapa kasus, tanda-tanda pada kulit mungkin makan waktu satu sampai dua bulan.

3. Sengatan ubur-ubur yang parah dapat mempengaruhi seluruh tubuh (reaksi sistemik).

4. Tanda dan gejala sengatan ubur-ubur yang parah seperti

a.Mual

b.Muntah

c.Sakit kepala

d.Kejang otot

e.Kelemahan

f.Kesulitan mengendalikan gerakan otot

g.Pusing

h.Demam

c. Gurita Cincin Biru

Bisa (racun) yang terinjeksi dapat menyebabkan paralisis otot dalam hitungan menit, sehingga
menyebabkan terjadinya gagal nafas. Korban biasanya tetap sadar akan tetapi tidak dapat
berkomunikasi dikarenakan paralysis otot. Kematian bisa terjadi karena diakibatkan oleh gagal nafas,
kecuali penanganan pertama diberikan sesegera mungkin.

d. Bulu Babi

Terkena duri-duri Bulu Babi dapat menimbulkan luka apabila menusuk bagian tubuh. Efek yang
ditimbulkan dapat berupa nyeri dan rasa panas disekitar daerah yang tertusuk duri.

e. Ular laut

Digigit oleh ular laut, akan mengalami gejala berupa ada bekas gigitam ular,kekakuan anggota tubuh,
rasa sakit dan kontraksi otot yang disertai kelemahan.Kelumpuhan otot bisa menjalar ke badan dan
mengakibatkan kesukaran bernafas, akibatnya korban sering panik dan bertindak kurang wajar.

f. Stones fish

Bisa yang diinjeksikan oleh stone fish ke kulit korban akan mengakibatkan gejala berupa rasa nyeri yang
hebat dengan adanya peradangan pada jaringan yang berdekatan, dan kadang kadang bisa terjadi gejala
yang lebih hebat berupa shock, gangguan pernafasan, dan koma.

g. Cone shell ( kerang laut )

Apabila tersengat kerang laut akan terjadi perasaan tebal dan tertusuk tusuk yang menyebar dari daerah
sengatan. Ini juga dapat mengakibatkan kelumpuhan pernafasan, yang berakibat kegagalan jantung atau
berhentinya pernafasan.

3. Pertolongan Pertama Pada Sengatan Hewan Laut

Perawatan pada sengatan hewa laut bervariasi tergantung pada jenis gigitan atau sengatan. Tapi,
beberapa aturan umum yang berlaku untuk penanganan sengatan hewan laut:

a. Jangan biarkan korban latihan, karena hal ini dapat menyebarkan racun,kecuali dokter
memerintahkan

b. Jangan memberi obat apapun.

c. Air tawar sering memperburuk racun, sehingga bilas luka hanya dengan air laut.

d. Jika Anda menghapus sebuah stinger, pakailah sarung tangan.

e. Gunakan handuk untuk menyeka tentakel liar atau sengatan.

 Beberapa sengatan dan gigitan merespon dengan baik terhadap pengobatan pertolongan
pertama. Sebuah lifeguard dapat memberikan pertolongan pertama, harus membutuhkannya.
Pertolongan pertama dari sengatan beberapa hewan laut yaitu:

a. Stingrays

Jika Anda dapat melihat fragmen dari stinger hanya di bawah kulit Anda, tuangkan air garam di atas luka
untuk flush mereka keluar. Jika tulang belakang tertanam di dada, leher, atau perut, biarkan
penghapusan untuk para profesional medis. Terapkan tekanan langsung jika luka pendarahan berat.
Anda mungkin perlu suntikan tetanus, antibiotik, dan / atau jahitan. Seorang dokter mungkin juga
merekomendasikan mengangkat bagian tubuh yang terkena selama beberapa hari.

b. Ubur-ubur

Setelah disiram sengatan dengan air garam, menghilangkan potongan tentakel dengan pinset atau jari
bersarung. Cuka akan menghentikan pelepasan racun dari tentakel ubur-ubur kotak, tapi akan membuat
sengatan buruk. Jika Anda tidak yakin apa yang menyengat ,carilahpengobatan medis profesional
bukannya mengobati luka sendiri.

c. Sea Urchins(Landak laut)

Cuka juga berguna untuk cedera landak laut karena larut duri mereka. Jika duri telah menembus jauh ke
dalam kulit Anda, dokter mungkin perlu untuk menghapusnya. Perendaman bagian tubuh yang terkena
dalam air panas membantu untuk menghilangkan rasa sakit.

d. Ular laut

Metode pertolongan yang dilakukan adalah menenangkan korban yang cemas; imobilisasi (membuat
tidak bergerak) bagian tubuh yang tergigit dengan cara mengikat atau menyangga dengan kayu agar
tidak terjadi kontraksi otot, karena pergerakan atau kontraksi otot dapat meningkatkan penyerapan bisa
ke dalam aliran darah dan getah bening; pertimbangkan pressure-immobilisation pada gigitan hindari
gangguan terhadap luka gigitan karena dapat meningkatkan penyerapan bisa dan menimbulkan
pendarahan lokal. Korban harus segera dibawa ke rumah sakit secepatnya, dengan cara yang aman dan
senyaman mungkin. Hindari pergerakan atau kontraksi otot untuk mencegah peningkatan penyerapan
bisa.

Sementara beberapa gigitan hewan laut dan sengatan dapat mematikan ,terutama dari gurita cincin biru
atau ubur-ubur kotak.Sebagian besar cedera dari hewan laut tidak mengancam nyawa. Semakin cepat
mendapatkan perawatan medis, semakin cepat sengatan dan gigitan hewan laut untuk disembuhkan.

4. Asuhan Keperawatan Gigitan/Sengatan Binatang Laut

PENGKAJIAN
 Kaji kondisi pasien,apabila ada sengatan akan ditemukan :

a) Mendesah

b) Sesak nafas

c) Tenggorokan sakit atau susah berbicara

d) Pingsan atau lemah

e) Infeksi

f) Kemerahan

g) Bengkak

h) Nyeri

i) Gatal-gatal di sekitar area yang terkena gigitan

Pada gigitan ular dapat ditemukan data :

a) Tampak kebiruan

b) Pingsan

c) Lumpuh

d) Sesak nafas

e) Syok hipovolemik

f) Nyeri kepala

g) Mual dan muntah

h) Nyeri perut

i) Diare

j) Keluarnya darah terus menerus dari tempat gigitan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 Nyeri berhubungan dengan proses toksikasi

2 Syok berhubungan dengan tidak adekuatnya peredaran darah ke jaringan

3 Rasa gatal, bengkak dan bintik – bintik merah berhubungan dengan proses inflamasi

4 Gangguan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksin

5 Hipertermia berhubungan dengan efek langsung endotoksin pada hipotalamus

6 Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh tak adekuat

INTERVENSI

1.Nyeri berhubungan dengan proses toksikasi

Tujuan : Meredakan nyeri

Intervensi

a. Sengat kalau masih ada dicabut dengan pinset

Rasional : mengeluarkan sengat serangga yang masih tertinggal

b. Berikan kompres dingin

Rasional : meredakan nyeri dan mengurangi bengkak

c. Lakukan tehnik distraksi relaksasi

Rasional : mengurangi nyeri

d. Kolaborasi dalam pemberian antihistamin seperti diphenhidramin (Benadryl) dalam bentuk

krim/salep atau pil, losion Calamine

Rasional : mengurangi gatal – gatal

2.Syok berhubungan dengan tidak adekuatnya peredaran darah ke jaringan

Tujuan : Menangani penyebab, memperbaiki suplai darah ke jaringan

Intervensi

a. Atasi setiap penyebab shock yang mungkin dapat di atasi(perdarahan luar)

Rasional :Mengurangi keparahan

b. Pasien dibaringkan kepala lebih rendah.

Rasional :Kepala lebih rendah supaya pasien tidak hilang kesadaran

c. Kaki di tinggikan dan di topang

Rasional :Meningkatkan suplai darah ke otak

d. Longgarkan pakaian yang ketat atau pakaian yang menghalangi

Rasional : Sirkulasi tidak terganggu

e. Periksa dan catat pernapasan nadi dan tingkat reaksi tiap 10 menit

Rasional :Mengetahui tingkat perkembangan pasien

3.Rasa gatal, bengkak dan bintik – bintik merah berhubungan dengan proses inflamasi

Tujuan : Mencegah peradangan akut

Intervensi

a. Pasang tourniket pada daerah di atas gigitan

Rasional : Mencegah tersebarnya racun ke seluruh tubuh

b. Bersihkan area yang terkena gigitan dengan sabun dan air untuk menghilangkan partikel yang
terkontaminasi oleh serangga (seperti nyamuk).

Rasional :Untuk menghindari terkontaminasi lebih lanjut pada luka

c. Kolaborasi dalam pemberian antihistamin dan serum Anti Bisa Ular (ABU) polivalen i.v dan
disekitar luka. ATS dan penisilin procain 900.000 IU

Rasional :Mencegah terjadinya infeksi

4.Gangguan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksin

Tujuan:Mengembalikan fungsi pernapasan

Intervensi

a. Auskultasi bunyi nafas

Rasional :mengetahui kondisi nafas pasien

b. Pantau frekuensi pernapasan

Rasional :mencegah pasien mengalami gangguan pernafasan yang lebih akut

 c. Atur posisi klien dengan nyaman dan atur posisi kepala lebih tinggi

Rasional :agar sirkulasi darah dan jalan nafas tidak terganggu

d. Observasi warna kulit dan adanya sianosis

Rasional :untuk mengetahui persebaran bisa ular dan tingkat keparahnnya

e. Kaji adanya distensi abdomen dan spasme otot

Rasional :spasme otot akan memberikan tanda adanya gangguan pernafasan yang parah

f. Batasi pengunjung klien

Rasional :mengurangi stress pada pasien

g. Bantu pengobatan pernapasan (fisioterapi dada)

Rasional :membantu jalan nafas pasien

h. Beri O2 sesuai indikasi (menggunakan ventilator)

Rasional :memberikan kecukupan oksigen pada pasien dan membnatu pernapasan

5.Hipertermia berhubungan dengan efek langsung endotoksin pada hipotalamus

Tujuan :mengembalikan suhu normal pasien (36-37oC)

Intervensi

a. Pantau suhu klien, perhatikan menggigil atau diaforesis

Rasional :mengetahui keadaan suhu tubuh pasien dan reaksi tubuh pasien terhadap racun yang
menyebar di tubuh pasien

b. Pantau suhu lingkungan, batasi linen tempat tidur

Rasional :linen yang tebal maupun tipis akan memppengaruhi suhu tubuh pasien

c. Beri kompres mandi hangat

Rasional :agar pasien tidak kehilangan suhu tubuh yang ekstrem apabila diberi kompres dingin

d. Beri antipiretik

Rasional :membantu menurunkan suhu tubuh pasien

e. Berikan selimut pendingin

Rasional : membantu menurunkan suhu tubuh pasien

6.Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh tak adekuat

Tujuan :Mencegah terjadinya infeksi

Intervensi

a. Berikan isolasi atau pantau pengunjung sesuai indikasi

Rasional :agar pasien tidak terkena infeksi dari luar

b. Cuci tangan sebelum dan sesudah aktivitas terhadap klien

Rasional :agar tindakan yang diberikan perawat ke pasien selalu dalam keadaan steril

c. Ubah posisi klien sesering mungkim minimal 2 jam sekali

Rasional :mencegah gangguan integritas kulit pada bagian yang terus tertekan

d. Batasi penggunaan alat atau prosedur infasive jika memungkinkan

Rasional :mencegah terjadinya luka

e. Lakukan infeksi terhadap luka alat infasif setiap hari

Rasional :mencegah paparan kuman dari luar kepada pasien

f. Lakukan tehnik steril pada waktu penggantian balutan

Rasional :mencegah kontaminasi kuman pada luka pasien

g. Gunakan sarung tangan pada waktu merawat luka yang terbuka atau antisipasi
dari kontak langsung dengan ekskresi atau sekresi

Rasional :mencegah tertularnya kuman dari pasien ke perawat/tenaga medis lainnya

h. Pantau kecenderungan suhu mengigil dan diaforesis

Rasional :mencegah infeksi menjalar ke bagian lain

i. Berikan obat antiinfeksi (antibiotic)

Rasional :membantu proses penyembuhan pasien dan pertahanan pasien dari kuman yang lain.

DAFTAR PUSTAKA
Carie,2012.Sengatan Hewan Laut.Terdapat:http://www.healthline.com/health/marine-animal-stings-or-
bites(diakses tanggal 9 September 2014)

Carpenito-Moyet, Lynda Juall, 2000, Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran: EGC.

Doenges, M.E,dkk.1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta: EGC.

Hatori,Dedi Misba.2014.Cara Mengatasi Gigitan Ubur-Ubur.Terdapat: http://www.pencintapengobatan

alami,com/health/cara-alami- mengobati- sengatan- ubur-ubur.html.(diakses tanggal 9 September
2014).

NANDA Internasional. 2012. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran.:EGC.