ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC

TANJUNG MORAWA

Ny. S, 31 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.P, 33 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 07.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-3 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 110/70 mmHg, HR: 84 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
 i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg HR : 98 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
 2. Anus : Tidak Haemorroid

Asassement
P3 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 19 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 19 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. M, 25 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.Q, 30 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 10.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-3 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 110/70 mmHg, HR: 90 x/i, RR: 21 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 100/70 mmHg HR : 90 x/i
RR : 21 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
h. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
i. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
2. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P3 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 29 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 29 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. S, 24 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.C, 30 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 16.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-2 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 90/70 mmHg, HR: 92 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak ikhterik dan bersih.
Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting menonjol, pengeluaran ASI,
Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih, tidak terdapat luka perineum,
tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea serosa, dan ekstermitas tidak
ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 90/70 mmHg HR : 92 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
j. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
k. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
2. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P2 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Klinik saat usia bayi 1 bulan yaitu
tanggal 26 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1:
Ibu bersedia untuk mengunjungi Klinik tanggal 26 Desember 2020 untuk
dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. N, 24 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.E, 29 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 11.30 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-2 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 110/70 mmHg, HR: 92 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
l.Kelelahan, sulit tidur : Tidak
a. Demam : Tidak
b. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
c. Sembelit : Tidak
d. Haemoroid : Tidak
e. Sakit kepala terus menerus : Tidak
f. Nyeri Abdomen : Tidak
g. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
h. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 i. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
j. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg HR : 92 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
l. Abdomen
3. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
4. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
m. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
2. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P2 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 26 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 26 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. A, 19 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.W, 20 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 21.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-1 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 120/80 mmHg, HR: 92 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP
Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
 k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 120/80 mmHg HR : 92 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
2. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P1 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 27 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 27 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. E, 25 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.T, 28 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 11.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-3 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 120/80 mmHg, HR: 84 x/i, RR: 23 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. T anda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 120/80 mmHg HR : 84 x/i
RR : 23 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
h. Abdomen
3. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
4. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
i. Genetalia luar
3. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
4. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P3 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 27 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 27 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. S, 23 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.B, 25 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 12.20 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-2 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 110/70 mmHg, HR: 92 x/i, RR: 23 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg HR : 92 x/i
RR : 23 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
3. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
4. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
3. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
4. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P2 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 28 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 28 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. S, 30 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.R, 33 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 14.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-3 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 110/70 mmHg, HR: 88 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg HR : 88 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
5. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
6. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
5. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
6. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P3 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 26 Desember 2019 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 26 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. R, 26 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.E, 30 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 09.40 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-1 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 90/70 mmHg, HR: 89 x/i, RR: 23 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 90/70 mmHg HR : 89 x/i
RR : 23 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
7. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
8. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P1 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 06 Januari 2021 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1:
Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 06 Januari 2021 untuk
dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. R, 31 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.M, 33 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 16.20 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-2 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 100/70 mmHg, HR: 87 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 100/70 mmHg HR : 87 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
2. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P2 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 29 November 2019 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 29 November 2019
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. I, 30 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.A, 33 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 15.20 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-2 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 90/70 mmHg, HR: 84 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 90/70 mmHg HR : 84 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
1. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
2. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P2 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 25 Desember 2019 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 25 Desember 2021
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. B, 21 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.K, 33 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 015.00 wib. Ibu mengatakan
telah melahirkan anaknya yang ke-1 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 90/70 mmHg, HR: 92 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 90/70 mmHg HR : 92 x/i
RR : 22 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
Abdomen
7. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
8. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
f. Genetalia luar
9. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
10. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P1 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 30 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 30 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. R, 26 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.P, 30 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 10.30 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-1 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 90/70 mmHg, HR: 86 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 90/70 mmHg HR : 86 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
11. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
12. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P1 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 16 Januari 2021 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1:
Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 16 Januari 2021 untuk
dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. I, 36 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.A, 35 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 13.10 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-4 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 100/70 mmHg, HR: 89 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Subjectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 100/70 mmHg HR : 89 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
13. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
14. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P4 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 30 Desember 2020 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio
1: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 30 Desember 2020
untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DI YENI MEDICAL CLINIC
TANJUNG MORAWA

Ny. E, 32 tahun datang ke klinik bersama suaminya Tn.F, 33 tahun untuk

melakukan kunjungan nipas lanjutan pada pukul 13.00 wib. Ibu mengatakan telah
melahirkan anaknya yang ke-3 nya, 2 minggu yang lalu. Ibu mengatakan
kondisinya saat ini baik. Ibu mengatakan ASI nya lancar dan banyak. Ibu
mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil: K/U: baik, kesadaran: composmenthis,
ttv: TD: 110/70 mmHg, HR: 92 x/i, RR: 24 x/i dan T: 37˚C. Pemeriksaan fisik:
muka tidak pucat, tidak ada oedema, mata conjuctiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik dan bersih. Payudara: simetris, tidak ada pembengkakan, putting
menonjol, pengeluaran ASI, Abdomen : TFU tidak teraba lagi, genitalia bersih,
tidak terdapat luka perineum, tidak ada tanda-tanda infeksi, pengeluaran lochea
serosa, dan ekstermitas tidak ada oedema dan varises.

SOAP

Subjectif
1. Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik dan tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan masih keluar darah warna kekuningan dari kemaluannya
3. Tanda-tanda bahaya
a. Kelelahan, sulit tidur : Tidak
b. Demam : Tidak
c. Nyeri atau panas saat BAK : Tidak
d. Sembelit : Tidak
e. Haemoroid : Tidak
f. Sakit kepala terus menerus : Tidak
g. Nyeri Abdomen : Tidak
h. Cairan vagina yang berbau busuk : Tidak
i. Pembengkakan dan lecet pada putting susu : Tidak
 j. Kesulitan dalam menyusui : Tidak
k. Kesedihan : Tidak

Objectif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg HR : 92 x/i
RR : 24 x/i T : 37 ˚C
e. Payudara (Kanan dan kiri)
 Bentuk, Kesimetrisan : Simetris
 Areola Mammae : Hiperpigmentasi
 Putting Susu : Menonjol
 Lecet pada putting susu : Tidak ada
 Pengeluaran ASI : Ada
 Retraksi/Dimpling : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe : Tidak ada
f. Abdomen
1. Inspeksi
Bekas Luka : Tidak ada
2. Palpasi
TFU : Tidak teraba
Kandung kemih : Kosong
g. Genetalia luar
15. Inspeksi
Tukak/Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran Lochea : Lochea serosa
16. Anus : Tidak Haemorroid
Asassement
P3 A0 Post partum 2 minggu dengan keadaan normal

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik :Ibu
merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI
kepada bayinya sesering mungkin
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan
kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu
untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan
dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon
dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan
suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB
yang akan digunakan ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan
yaitu tanggal 20 Januari 2021 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1:
Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 20 Januari 2021 untuk
dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.