STASE KEPERAWATAN ANAK

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN ANAK DENGAN DIARE

DI SUSUN OLEH :
RIKA RAHMAWATI
12202015

UNIVERSITAS BOROBUDUR
JAKARTA
2021
 A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. DEFINISI
Diare adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal (lebih dari
3 kali/hari), serta perubahan dalam isi (lebih dari 200 gr/hari) dan konsistensi (feces cair).
Hal ini biasanya dihubungkan dengan adanya kondisi yang menyebabkan perubahan pada
sekresi usus, absorpsi mukosal, atau motilitas usus (Zein, 2016).
2. Epidemiologi
Diare akut merupakan masalah umum ditemukan diseluruh dunia. Di USA dengan
penduduk sekitar 200 juta diperkirakan 99 juta episode diare akut pada dewasa terjadi
setiap tahunnya. WHO memperkirakan ada sekitar 4 miliar kasus diare akut setiap tahun
dengan mortalitas 3-4 juta pertahun. Bila angka itu diterapkan di Indonesia, setiap tahun
sekitar 100 juta episode diare pada orang dewasa per tahun. Dari laporan surveilan
terpadu tahun 1989 jumlah kasus diare didapatkan 13,3 % di Puskesmas, di rumah sakit
didapat 0,45% pada penderita rawat inap dan 0,05 % pasien rawat jalan. Penyebab utama
disentri di Indonesia adalah Shigella, Salmonela, Campylobacter jejuni, Escherichia coli,
dan Entamoeba histolytica. Disentri berat umumnya disebabkan oleh Shigella dysentery,
kadang-kadang dapat juga disebabkan oleh Shigella flexneri, Salmonella dan
Enteroinvasive E.coli.
3. PENYEBAB / ETIOLOGI
Penyebab utama diare akut adalah bakteri, parasit, maupun virus. Penyebab lain
yang dapat menimbulkan diare akut adalah cacing, toksin dan obat. Penyebab diare
dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu (Guyton & Hall, 2011):
a. Faktor infeksi
Infeksi enteral (infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama
diare)
1) Infeksi Virus
a) Retavirus
 Penyebab tersering diare akut pada bayi, sering didahului atau disertai
dengan muntah.
 Timbul sepanjang tahun, tetapi biasanya pada musim dingin.
 Dapat ditemukan demam atau muntah.
b) Enterovirus
 Biasanya timbul pada musim panas.
 c) Adenovirus
 Timbul sepanjang tahun.
 Menyebabkan gejala pada saluran pencernaan/pernafasan.
d) Norwalk
 Epidemik
 Dapat sembuh sendiri (dalam 24-48 jam).
2) Infeksi Bakteri
a) Stigella
 Semusim, puncaknya pada bulan Juli-September
 Insiden paling tinggi pada umur 1-5 tahun
 Dapat dihubungkan dengan kejang demam.
 Muntah yang tidak menonjol
 Sel polos dalam feses
 Sel batang dalam darah
b) Salmonella
 Semua umur tetapi lebih tinggi di bawah umur 1 tahun
 Menembus dinding usus, feses berdarah, mukoid
 Mungkin ada peningkatan temperature
 Muntah tidak menonjol
 Sel polos dalam feses
 Masa inkubasi 6-40 jam, lamanya 2-5 hari.
 Organisme dapat ditemukan pada feses selama berbulan-bulan.
c) Escherichia coli
 Baik yang menembus mukosa (feses berdarah) atau yang menghasilkan
enterotoksin.
 Pasien (biasanya bayi) dapat terlihat sangat sakit.
d) Campylobacter
 Sifatnya infasiv pada bayi dapat menyebabkan diare berdarah tanpa
manifestasi klinik yang lain.
 Kram abdomen yang hebat
 Muntah/dehidrasi jarang terjadi
e) Yersinia Enterecolitica
 Sering didapatkan sel polos pada feses
 Mungkin ada nyeri abdomen yang berat
  Diare selama 1-2 minggu.
 Sering menyerupai apendicitis.
3) Infeksi Parasit
Seperti cacing (ascaris), protozoa (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Tricomonas hominis dan jamur (Candida albicans) (Depkes, 2010).
b. Faktor Malabsorpsi
1) Malabsorbsi karbohidrat
a) Disakarida seperti : intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa
b) Monosakarida seperti : intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa
2) Malabsorbsi lemak : long chain triglyceride.
3) Malabsorbsi protein : asam amino, B-laktoglobulin
c. Faktor Makanan
Makanan yang beracun dan alergi terhadap makanan.
d. Penyebab lain
1) Imunodefisiensi
2) Gangguan psikologis (cemas dan takut)

4. PATOFISIOLOGI
Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan osmotik,
akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan
osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit
kedalam rongga usus, isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk
mengeluarkannya sehingga timbul diare.
Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi
peningkatan sekali air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare timbul
karena terdapat peningkatan isi rongga usus.
Ketiga gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan mengakibatkan
berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare
sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri timbul berlebihan
yang selanjutnya dapat menimbulkan diare pula.
Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme hidup ke
dalam usus setelah berhasil melewati rintangan asam lambung, mikroorganisme tersebut
berkembang biak, kemudian mengeluarkan toksin dan akibat toksin tersebut terjadi
hipersekresi yang selanjutnya akan menimbulkan diare.
5. KLASIFIKASI
Diare diklasifikasikan menjadi dua, yaitu :
a. Diare Akut
Diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat, dalam beberapa jam sampai
7 atau 14 hari.
b. Diare Kronik
Diare yang berlangsung lebih dari tiga minggu. Ketentuan ini berlaku bagi orang
dewasa, sedangkan pada bayi dan anak ditetapkan batas waktu dua minggu.
Diare kronik dibagi menjadi tiga, yaitu :
1) Diare osmotik : Dijelaskan dengan adanya faktor malabsorpsi akibat adanya
malabsorpsi karbohidrat, lemak, atau protein
2) Diare sekretorik : Terdapat gangguan transport akibat adanya perbedaan osmotik
dengan mukosa yang besar.
3) Diare inflamasi : Diare dengan kerusakan dan kematian enterosit disertai dengan
peradangan.

6. MANIFESTASI KLINIS
Mula-mula anak cengeng, gelisah, suhu tubuh naik, nafsu makan berkurang
kemudian timbul diare. Tinja mungkin disertai lendir dan darah. Warna tinja makin lama
berubah kehijauan karena bercampur dengan empedu. Daerah anus dan sekitarnya timbul
luka lecet karena sering defekasi dan tinja yang asam akibat laktosa yang tidak diabsorbsi
usus selama diare. Gejala muntah dapat timbul sebelum atau selama diare dan dapat
disebabkan karena lambung turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam
basa dan elektrolit. Bila kehilangan cairan terus berlangsung tanpa pergantian yang
memadai gejala dehidrasi mulai tampak yaitu : BB turun, turgor kulit berkurang, mata
dan ubun-ubun cekung (bayi), selaput lendir bibir dan mulut, serta kulit kering. Bila terus
berlanjut, akan terjadi renjatan hypovolemik dengan gejala takikardi, denyut jantung
menjadi cepat, nadi lemah dan tidak teraba, tekanan daran turun, pasien tampak lemah
dan kesadaran menurun, karena kurang cairan, deuresis berkurang (oliguria-anuria). Bila
terjadi asidosis metabolik pasien akan tampak pucat, serta nafas cepat dan dalam
(pemafasan kusmaul) (Sarwono, 2001).
Pasien dengan diare akibat infeksi sering mengalami nausea, muntah, nyeri perut
sampai kejang perut, demam dan terjadi renjatan hipovolemik. Kekurangan cairan
menyebabkan pasien akan merasa haus, lidah kering, tulang pipi menonjol, turgor kulit
 menurun, serta suara menjadi serak, gangguan biokimiawi seperti asidosis metabolik akan
menyebabkan frekuensi pernafasan lebih cepat dan dalam (pernafasan kusmaul). Bila
terjadi renjatan hipovolemik berat maka denyut nadi cepat (lebih dari 120 kali/menit)
tekanan darah menurun tak terukur, pasien gelisah, muka pucat, ujung ekstremitas dingin
dan kadang sianosis, kekurangan kalium dapat menimbulkan aritmia jantung. Perfusi
ginjal dapat menurun sehingga timbul anuria, sehingga bila kekurangan cairan tak segera
diatasi dapat timbul penyulit berupa nekrosis tubular akut (Brunner & Suddart, 2002).

7. PEMERIKSAAN FISIK
a. Inspeksi :
1) Klien tampak muntah
2) Klien tampak sering buang air besar dengan konsistensi yang cair
3) Ubun-ubun dapat ditemukan tampak cekung
4) Membran mukosa kering
5) Daerah anus tampak lecet-lecet
6) Klien tampak lemas
7) Frekuensi napas meningkat (pernapasan cepat dan dalam)
8) Mata tampak cekung
b. Auskultasi :
1) Bising usus >12 detik per menit
c. Palpasi :
1) Denyut nadi meningkat
2) Turgor kulit menurun
d. Perkusi :
1) Adanya distensi abdomen
8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada klien dengan diare meliputi :
a. Pemeriksaan Tinja
1) Makroskopis dan mikroskopis
2) pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet dinistest, bila
diduga terdapat intoleransi gula
3) Bila diperlukan, lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi.
 b. Pemeriksaan Darah
1) pH darah dan cadangan dikali dan elektrolit (Natrium, Kalium, Kalsium dan
Fosfor) dalam serum untuk menentukan keseimbangan asam basa.
2) Kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.
c. Doudenal Intubation ( pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum )
Untuk mengatahui jasad renik atau parasit secara kualitatif dan kuantitatif, terutama
dilakukan pada penderita diare kronik.
d. Pemeriksaan Urine Lengkap
e. Pemeriksaan Biakan Empedu bila demam tinggi dan dicurigai infeksi sistemik
Pemeriksaan sediaan darah malaria serta serologi helicobacter jejuni sangat
dianjurkan.
9. KRITERIA DIAGNOSTIK
Diare akut karena infeksi dapat ditegakkan diagnostik etiologi bila anamnesis,
manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang mendukungnya.
Beberapa petunjuk anamnesis yang mungkin dapat membantu diagnosis:
a. Bentuk feses (watery diarrhea atau inflammatory diare)
b. Makanan dan minuman 6-24 jam terakhir yang dimakan/minum oleh penderita.
c. Adakah orang lain sekitarnya menderita hal serupa, yang mungkin oleh karena
keracunan makanan atau pencemaran sumber air.
d. Dimana tempat tinggal penderita.
Umumnya diare akut besifat ringan dan merupakan self-limited disease. Indikasi
untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut yaitu diare berat disertai dehidrasi, tampak
darah pada feses, panas > 38,5o C, diare > 48 jam tanpa tanda-tanda perbaikan, kejadian
luar biasa (KLB).

10. THERAPY / TINDAKAN PENANGANAN

Penatalaksanaan pada pasien diare meliputi:
a. Rehidrasi Sebagai Prioritas Utama Terapi
Hal-hal yang harus diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi yang cepat dan
akurat, yaitu:
1) Jenis cairan yang hendak digunakan
Cairan ringer laktat merupakan cairan pilihan dengan jumlah kalium yang rendah
bila dibandingkan dengan kalium tinja. Bila tidak ada RL dapat diberikan NaCl
isotonik (0,9%) yang sebaiknya ditambahkan dengan 1 ampul nabik 7,5% 50 ml
 pada setiap 1 liter NaCl isotonik. Pada keadaan diare akut awal yang ringan dapat
diberikan cairan oralit yang dapat mencegah dehidrasi dengan segala akibatnya.
2) Upaya Rehidrasi Oral (URO)
URO berdasarkan prinsip bahwa absorpsi natrium usus (dan juga elektrolit lain
dan air) dilakukan oleh absorpsi aktif molekul makanan tertentu seperti glukosa
(yang dihasilkan dari pemecahan sukrosa ) atau L asam amino (yang dihasilkan
dari pemecahan protein dan peptida). Bila diberikan cairan isotonik yang
seimbang antara glukosa dan garamnya, absorpsi ikatan glukosa-natrium akan
terjadi dan ini akan diikuti dengan absorpsi air dan elektrolit yang lain. Proses ini
akan mengoreksi kehilangan air dan elektrolit pada diare. Campuran garam dan
glukosa ini dinamakan Oral Rehydration Salt (ORS) atau di Indonesia dikenal
sebagai cairan rehidrasi oral (Oralit).

Komposisi cairan oralit yang dianjurkan WHO/UNICEF

Kandungan Jumlah (g/l) Ion Konsentrasi (mmol/l)
Natrium klorida 3,5 Natrium 90

Trinatrium sitrat, 2,9 Kalium clorida 10*

dihidrat
Kalium clorida 1,5 Sitrat 80
Glukosa (anhidrous) 20,0 Glukosa 111
* Natrium bikarbonat 2,5 g bikarbonat 30 mmol/L
3) Jalan pemberian cairan
 Oral untuk dehidrasi ringan/sedang/tanpa dehidrasi bila anak mau minum dan
kesadaran baik
 Intragastrik untuk dehidrasi ringan/sedang/tanpa dehidrasi bila anak tidak 
mau minum atau kesadaran menurun.
 Intravena untuk dehidrasi berat.
4) Jumlah cairan
Jumlah cairan yang diberikan disesuaikan dengan kebutuhan cairan anak.
Tubuh dalam keadaan normal terdiri dari 60 % air dan 40 % zat padat seperti
protein, lemak dan mineral. Pada anak pemasukan dan pengeluaran harus
seimbang, bila terganggu harus dilakukan koreksi mungkin dengan cairan
parentral, secara matematis keseimbangan cairan pada anak dapat di gambarkan
sebagai berikut :
 Kebutuhan cairan Kebutuhan
Umur Berat Badan
total/24 jam cairan/Kg BB/24 jam
3 hari 3,0 250 – 300 80 – 100
10 hari 3,2 400 – 500 125 – 150
3 bulan 5,4 750 – 850 140 – 160
6 bulan 7,3 950 – 1100 130 – 155
9 bulan 8,6 1100 – 1250 125 – 165
1 tahun 9,5 1150 – 1300 120 – 135
2 tahun 11,8 1350 – 1500 115 – 125
4 tahun 16,2 1600 – 1800 100 – 110
6 tahun 20,0 1800 – 2000 90 – 100
10 tahun 28,7 2000 – 2500 70 – 85
14 tahun 45,0 2000 – 2700 50 – 60
18 tahun 54,0 2200 – 2700 40 – 50

Jumlah cairan yang hilang menurut derajat dehidrasi pada anak di bawah 2 tahun
adalah sebagai berikut :
Derajat dehidrasi PWL NW CWL Jumlah
Ringan 50 100 25 175
Sedang 75 100 25 200
Berat 125 100 25 250
Keterangan:
PWL : Previous Water loss (ml/kg BB)
NWL : Normal Water losses (ml/kg BB)
CWL : Concomitant Water losses (ml/kg BB)

5) Jadwal (kecepatan) pemberian cairan

a) Belum ada dehidrasi
 Oral sebanyak anak mau minum (ad libitum) atau 1 gelas setiap kali buang
air besar.
 Parental dibagi rata-rata 24 jam.
b) Dehidrasi ringan
 1 jam pertama : 25-50 ml/kgBB peroral atau intragastrik.
 selanjutnya : 125 ml/kgBB/hari atau ad libitum
 c) Dehidrasi  sedang
 1 jam pertama : 50-100 ml/kgBB peroral atau intragastrik
 selanjutnya : 125 ml/kgBB/hari atau ad libitum
d) Dehidrasi berat, untuk anak 1 bulan – 2 tahun dengan BB 3-10 kg.
 1 jam pertama : 40 ml/kgBB/jam atau 10 tetes/kgBB/menit (dengan infus
berukuran 1 ml = 15 tetes) atau 13 tetes/kgBB/menit (dengan infus
berukuran 1 ml = 20 tetes)
 7 jam  kemudian : 12 ml/kg/jam atau 3 tetes/kgBB/menit (dengan infus
berukuran 1 ml = 15 tetes) atau 4 tetes/kgBB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 3
tetes/kgBB/menit (1 ml = 20 tetes).
b. Dietetik
Untuk mencegah kekurangan nutrisi, diet pada anak diare harus tetap dipertahankan,
yang meliputi :
1) Susu (ASI/ PASI rendah laktosa)
2) Makanan setengah padat /lunak (nasi tim)
Bila anak berusia 4 bulan atau lebih dan sudah dapat makanan padat atau lunak
(MPASI), makanan ini harus diteruskan dan disesuaikan dengan umurnya. Bayi
umur 6 bulan atau lebih harus mulai diberi makanan lunak.
3) Pemberian makanan mulai diberikan setelah dehidrasi teratasi. Paling tidak 50%
dari energi diet harus berasal dari makanan. Pemberiannya dengan porsi kecil dan
sering (6 kali/hari) dan anak dibujuk untuk makan.
c. Obat-Obatan
1) Obat anti sekresi (asetosal, klorpromazin)
2) Obat spasmolitik (papaverin, ekstrakbelladone)
3) Antibiotik (diberikan bila penyebab infeksi teiah diidentifikasi (Depkes RI, 2015)

11. KOMPLIKASI
Adapun komplikasi dari diare meliputi (Price, 2005) :
a. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau hipertonik).

Derajat Dehidrasi
Menurut banyaknya cairan yang hilang, derajat dehidrasi dapat dibagi berdasarkan:
1)Kehilangan berat badan
 b) Tidak ada dehidrasi, bila terjadi penurunan berat badan 2,5%.
c) Dehidrasi ringan bila terjadi penurunan berat badan 2,5-5%.
d) Dehidrasi berat bila terjadi penurunan berat badan 5-10%
2) Skor Mavrice King
Bagian tubuh yang Nilai untuk gejala yang ditemukan
diperiksa 0 1 2
Keadaan umum Sehat Gelisah, cengeng, Mengigau, koma
apatis, ngantuk atau syok
Kekenyalan kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang
Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun-ubun besar Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Mulut Normal Kering Kering & sianosis
Denyut nadi Kuat Sedang Lemah
Keterangan :
 Jika mendapat nilai 0-2 dehidrasi ringan
 Jika mendapat nilai 3-6 dehidrasi sedang
 Jika mendapat nilai 7-12 dehidrasi berat.
3) Gejala Klinis
Berikut ini merupakan tabel klasifikasi derajat dehidrasi berdasarkan penilaian
observasi

OBSERVASI
Dehidrasi
Penilaian Tanpa Dehidrasi Dehidrasi Berat
Ringan Sedang
Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu, lunglai atau
Keadaan umum
tidak sadar
Normal Cekung Sangat cekung dan
Mata
kering
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering
Minum biasa, Haus, ingin Tidak mau minum
Rasa haus
tidak haus minum banyak
Kembali cepat Kembali lambat Kembali sangat
Turgor Kulit
lambat

4) Turgor Kulit
 Menentukan elastisitas turgor kulit, kulit perut dijepit antara ibu jari dan telunjuk
(selama 30-60 detik) kemudian dilepaskan, jika kulit kembali dalam :
 1 detik : elastisitas turgor kulit agak kurang (dehidrasi ringan)
 1-2 detik : elastisitas turgor kulit kurang (dehidrasi sedang)
 2 detik : elastisitas turgor kulit sangat kurang (dehidrasi berat).
b. Renjatan hipovolemik.
c. Hipokalemia (dengan gejala mekorismus, hiptoni otot, lemah, bradikardi, perubahan
pada elektro kardiagram).
d. Introleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim lactase karena
kerusakan vili mukosa, usus halus.
e. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.
f. Malnutrisi energi, protein, karena selain diare dan muntah, penderita juga
mengalami kelaparan.

12. PROGNOSIS
Dengan penggantian cairan yang adekuat, perawatan yang mendukung, dan terapi
antimikrobial jika diindikasikan, prognosis diare infeksius hasilnya sangat baik dengan
morbiditas dan mortalitas yang minimal. Seperti kebanyakan penyakit, morbiditas dan
mortalitas ditujukan pada anak-anak dan pada lanjut usia. Di Amerika Serikat, mortalits
berhubungan dengan diare infeksius < 1,0 %.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
a. Identitas
 Perlu diperhatikan adalah usia. Episode diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan.
Insiden paling tinggi adalah golongan umur 6-11 bulan. Kebanyakan kuman usus
merangsang kekebalan terhadap infeksi, hal ini membantu menjelaskan penurunan
insidence penyakit pada anak yang lebih besar. Pada umur 2 tahun atau lebih imunitas
aktif mulai terbentuk. Kebanyakan kasus karena infeksi usus asimptomatik dan
kuman enteric menyebar terutama klien tidak menyadari adanya infeksi. Status
ekonomi juga berpengaruh terutama dilihat dari pola makan dan perawatannya .
b. Keluhan Utama
BAB lebih dari 3 kali dalam sehari.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
BAB warna kuning kehijauan, bercamour lendir dan darah atau lendir saja.
Konsistensi encer, frekuensi lebih dari 3 kali, waktu pengeluaran : 3-5 hari (diare
akut), lebih dari 7 hari ( diare berkepanjangan), lebih dari 14 hari (diare kronis).
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau kortikosteroid jangka
panjang (perubahan candida albicans dari saprofit menjadi parasit), alergi makanan,
ISPA, ISK.
e. Riwayat Nutrisi
Pada anak usia toddler makanan yang diberikan seperti pada orang dewasa, porsi yang
diberikan 3 kali setiap hari dengan tambahan buah dan susu. Cara pengelolahan
makanan yang baik, menjaga kebersihan dan sanitasi makanan, kebiasan cuci tangan.
f. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ada salah satu keluarga yang mengalami diare.
g. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Penyimpanan makanan pada suhu kamar, kurang menjaga kebersihan lingkungan
tempat tinggal.
h. Riwayat Pertumbuhan dan perkembangan
1) Pertumbuhan
a) Kenaikan BB karena umur 1 –3 tahun berkisar antara 1,5-2,5 kg (rata-rata 2
kg), PB 6-10 cm (rata-rata 8 cm) pertahun.
b) Kenaikan linkar kepala : 12cm ditahun pertama dan 2 cm ditahun kedua dan
seterusnya.
c) Tumbuh gigi 8 buah : tambahan gigi susu; geraham pertama dan gigi taring,
seluruhnya berjumlah 14 – 16 buah
 d) Erupsi gigi : geraham pertama menyusul gigi taring.
2) Perkembangan
a) Tahap perkembangan Psikoseksual menurut Sigmund Freud.
Fase anal :
Pengeluaran tinja menjadi sumber kepuasan libido, mulai menunjukan
keakuannya, cinta diri sendiri/ egoistic, mulai kenal dengan tubuhnya, tugas
utamanyan adalah latihan kebersihan, perkembangan bicara dan bahasa
(meniru dan mengulang kata sederhana, hubungan interpersonal, bermain).
b) Tahap perkembangan psikososial menurut Erik Erikson.
Autonomy vs Shame and doundt
Perkembangn ketrampilan motorik dan bahasa dipelajari anak toddler dari
lingkungan dan keuntungan yang ia peroleh dari kemampuannya untuk
mandiri (tak tergantug). Melalui dorongan orang tua untuk makan, berpakaian,
BAB sendiri, jika orang tua terlalu over protektif menuntut harapan yanag
terlalu tinggi maka anak akan merasa malu dan ragu-ragu seperti juga halnya
perasaan tidak mampu yang dapat berkembang pada diri anak.
c) Gerakan kasar dan halus, bacara, bahasa dan kecerdasan, bergaul dan mandiri :
Umur 2-3 tahun :
 berdiri dengan satu kaki tampa berpegangan sedikitpun 2 hitungan (GK)
 Meniru membuat garis lurus (GH)
 Menyatakan keinginan sedikitnya dengan dua kata (BBK)
 Melepasa pakaian sendiri (BM)

i. Pemeriksaan Fisik
1) Pengukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan mengecil,
lingkar kepala, lingkar abdomen membesar,
2) Keadaan umum : klien lemah, gelisah, rewel, lesu, kesadaran menurun.
3) Kepala : ubun-ubun tak teraba cekung karena sudah menutup pada anak umur
1 tahun lebih
4) Mata : cekung, kering, sangat cekung
5) Sistem pencernaan : mukosa mulut kering, distensi abdomen, peristaltic
meningkat > 35 x/mnt, nafsu makan menurun, mual muntah, minum normal
atau tidak haus, minum lahap dan kelihatan haus, minum sedikit atau kelihatan
 bisa minum
6) Sistem Pernafasan : dispnea, pernafasan cepat > 40 x/mnt karena asidosis
metabolic (kontraksi otot pernafasan)
7) Sistem kardiovaskuler : nadi cepat > 120 x/mnt dan lemah, tensi menurun
pada diare sedang .
8) Sistem integumen : warna kulit pucat, turgor menurun > 2 dt, suhu meningkat
> 375 0
c, akral hangat, akral dingin (waspada syok), capillary refill time
memajang > 2 dt, kemerahan pada daerah perianal.
9) Sistem perkemihan : urin produksi oliguria sampai anuria (200-400 ml/ 24 jam
), frekuensi berkurang dari sebelum sakit.
10) Dampak hospitalisasi : semua anak sakit yang MRS bisa mengalami stress
yang berupa perpisahan, kehilangan waktu bermain, terhadap tindakan
invasive respon yang ditunjukan adalah protes, putus asa, dan kemudian
menerima.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Berdasarkan Prioritas)

a. Diare berhubungan dengan malabsorpsi, toksin, parasit ditandai dengan defekasi feces
cair > 3 kali dalam 24 jam dan bising usus hiperaktif.
b. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (reaksi antibodi yang mempengaruhi
pusat termoregulasi di hipotalamus) ditandai dengan takipnea, kulit terasa hangat dan
suhu tubuh meningkat 39,0 0C.
c. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi ditandai dengan kemerahan
pada area anogenital dan kerusakan lapisan kulit (lecet).
d. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif ditandai
dengan mata cekung, crt > 2 detik, diare terus menerus frekuensi 5-6 x/hari
e. Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan diare
3. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnoa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Diare berhubungan Setelah dilakukan asuhan NIC : Diarrhea Management NIC : Diarrhea Management
dengan malabsorpsi, keperawatan selama 3 x 24  Monitor tanda dan gejala diare  Diare mengindikasikan adanya

toksin, parasit jam diharapkan diare  Identifikasi factor penyebab diare gangguan dan adanya perubahan
berkurang dengan kriteria  Ukur haluaran diare pada sekresi usus, absorpsi
ditandai dengan
hasil :  Pantau dan kaji warna, volume, frekuensi mukosal, atau motilitas usus
defekasi feces cair >
NOC : Bowel Elimination dan konsistensi feses.  Memberikan intervensi sesuai
3 kali dalam 24 jam
 Pola eliminasi normal  Edukasi pemberian diet rendah serat dengan factor penyebab diare
dan bising usus
 Melaporkan diare  Kolaborasi pemberian antidiare (zink) 1  Untuk mengetahui frekuensi diare
hiperaktif.
berkurang tablet (20 mg) per hari selama 10 hari dan jumlah feses
 Untuk mengetahui adanya kelainan
NOC : Gastrointestinal NIC : Fluid/Electrolyte Management dalam feses
Function  Mengurangi beban kerja usus
 Monitor tanda ketidakseimbangan elektrolit
 Klien dapat mentoleransi  Mengurangi gejala diare
 Monitor vital sign
makanan dan minuman
 Monitor kehilangan cairan melalui diare dan
muntah NIC : Fluid/Electrolyte Management
NOC : Fluid Balance  ketidakseimbangan elektrolit
 Monitor hasil LAB yang mengacu pada
 Nadi teraba menandakan tubuh mengalami
kehilangan cairan
 Turgor kulit kembali dehidrasi
 Catat intake dan output cairan
dalam < 2 detik  vital sign menggambarkan keadaan
 Edukasi keluarga mengenai pentingnya
 Serum elektrolit dalam umum pasien
pemberian cairan peroral
batas normal  mengetahui jumlah cairan yang
 Kolaborasi pemberian cairan

NOC : Electrolyte &
Acid/Base Balance
 pH dalam batas normal
 bikarbonat dalam datas
normal
 pCO2 dalam batas
normal
NOC : Hydration
 fungsi kognitif normal
 intake cairan adekuat
 Jika ada akses IV, berikan cairan
100ml/kgBB dalam 3 jam dengan
pembagian 30ml/kgBB pada 30 menit
pertama dan dilanjutkan 70ml/kgBB dalam
2,5 jam berikutnya.
 Jika tidak ada akses IV maka berikan oralit
melalui NGT atau oroparingeal gastric tube
dengan dosis 20ml/kgBB selama 6 jam atau
sampai adanya akses IV.
NIC : Nutrition Management
 Monitor berat badan pasien
 Dorong intake makanan yang adekuat sesuai
kondisi pasien (tinggi protein dan tinggi
kalori).
 Lanjutkan pemberian ASI jika
memungkinkan.
 Berikan susu formula untuk anak tidak
diberi ASI jika penyebab diare bukan karena
susu (rekomendasi International Child
Health Review Collaboration, 2011).
 Berikan makan sedikit tapi sering.
 Edukasi pemberian dietyang sesuai
keluar agar dapat memberikan
terapi cairan dengan tepat
 untuk mengetahui jenis cairan yang
diberikan kepada pasien
 mengetahui status balance cairan
pasien
 pemenuhan kebutuhan cairan tubuh
pasien yang hilang
NIC : Nutrition Management
 berat badan dapat mengindikasikan
adanya kekurangan cairan
 agar nutrisi klien dapat terpenuhi
 ASI mengandung imunitas
 Susu sebagai nutrisi tambahan bagi
pasien
 Mencukupi kebutuhan nutrisi klien
NIC : Skin Surveilance
 Mengetahui adanya gangguan
integritas kulit akibat peningkatan
frekuensi BAB
 Agar tidak terjadi infeksi dan
  Kolaborasi pemberian jenis makanan jika irirtasi
diindikasikan.
NIC : Acid Base Management :
NIC : Skin Surveilance Metabolic Alkalosis
 Observasi warna kulit di area anogenital  Nilai AGD dapat menunjukkan
 Pertahankan daerah anogenital tetap kering keadaan asam dan basa dalam
tubuh akibat diare
NIC : Acid Base Management : Metabolic
Alkalosis
 Monitor kehilangan asam
 Monitor nilai AGD
 Kolaborasi pemberian antiemetic jika
diperlukan
 Kolaborasi pemberian isotonic hydrocloride
jika diperlukan
2 Hipertermi NOC : Thermoregulasi NIC : Fever Treatment Fever Treatment
berhubungan dengan Setelah diberikan asuhan  Kaji tanda dan gejala awal hipertermi  Hipertermi menunjukkan proses

proses penyakit keperawatan selama 3 x24  Cek tanda vital sign klien penyakit infeksi akut, dimana pola
jam, diharapkan  Selimuti klien demam dapat menunjukkan
(reaksi antibodi yang
Termoregulasi klien adekuat  Kompres klien pada lipat paha dan aksila diagnosis
mempengaruhi pusat
dengan kriteria hasil : dengan air hangat  Tanda vital merupakan acuan untuk
termoregulasi di
 Suhu tubuh dalam  Ajarkan keluarga melakukan kompres hangat mengetahui keadaan umum klien
hipotalamus)
rentang normal 36-37˚ C  Pemberian obat-obatan antipiretik
 Kolaborasikan dengan tim medis untuk
ditandai dengan
takipnea, kulit terasa  Nadi dan RR dalam pemberian anti piretik seperti paracetamol tablet dapat
hangat dan suhu rentang normal  Kolaborasi untuk pemberian cairan intravena membantu menurunkan demam

tubuh meningkat  Tidak ada perubahan Heat / Cold Application klien

39,0 0C. warna kulit dan tidak ada  Jelaskan penggunaan kompres hangat atau  Selimuti klien untuk mencegah
pusing dingin, alasan untuk pengobatan, dan hilangnya kehangatan tubuh klien
bagaimana hal tersebut dapat mempengaruhi  Pemberian cairan intravena sering
gejala nyeri klien digunakan untuk mencegah
 Kaji kemungkinan kontraindikasi terhadap dehidrasi dan hemokonsentrasi yang
kompres dingin atau hangat, seperti berlebihan
penurunan atau tidak ada sensasi, penurunan  Kompres air hangat pada lipat paha
sirkulasi, dan penurunan kemampuan untuk dan aksila efektif menyebabkan
berkomunikasi suhu tubuh menurun melalui
 Tentukan ketersediaan dan kondisi kerja peristiwa konduksi
yang aman terhadap semua peralatan yang
digunakan untuk aplikasi kompres hangat
atau dingin
 Pilih bagian yang akan di kompres, pilih
daerah alternatif ketika aplikasi langsung
tidak memungkinkan
 Gunakan kain lembab diatas permukaan
kulit untuk menambah sensasi dari terapi
kompres dingin / hangat, bila perlu
 Intruksikan kepada klien atau keluarga klien

3 Kerusakan integritas Setelah diberikan asuhan
kulit berhubungan keperawatan selama 3 x 24
untuk menghindari penggunaan kompres
hangat atau dingin di daerah kulit yang
terdapat luka
 Pantau temperatur terapi, terutama ketika
menggunakan kompres hangat
 Tentukan durasi yang tepat dari tindakan ini
sesuai dengan respon klien
 Periksa daerah yang di kompres dengan hati-
hati untuk mengetahui adanya tanda-tanda
iritasi kulit atau kerusakan jaringan pada 5
menit pertama dan kemudian lanjutkan
selama prosedur masih diterapkan
 Evaluasi kondisi umum, keamanan, dan
kenyamanan klien terhadap pengobatan
 Evaluasi dan dokumentasikan respon
terhadap terapi hangat / dingin yang telah
dilakukan
Skin Care: Topical Treatment
1. Pantau tanda dan gejala kerusakan 1. Dapat segera mengetahui jika

dengan iritasi jam diharapkan kerusakan integritas kulit terjadi kerusakan integritas kulit
integritas kulit klien 2. Untuk menghindari adanya luka
ditandai dengan
berkurang dengan kriteria 2. Berikan bedak tabur pada pasien sesuai pada kulit akibat garukan
kemerahan pada area
hasil : indikasi
anogenital dan
Allergic response: localized 3. Jaga agar linen tetap bersih, kering, dan
kerusakan lapisan - Lokasi ruam (-)
kulit (lecet). - Kemerahan pada kulit (-)
- Rasa gatal pada kulit
berkurang
Tissue Integrity: Skin and
Mucous Membranes
- Integritas kulit yang baik
bisa dipertahankan
(sensasi, elastisitas,
temperatur, hidrasi,
pigmentasi)
- Tidak ada luka/lesi pada
kulit
bebas kerutan.
4. Ajarkan klien dan keluarga untuk tidak
menggaruk terlalu keras atau menggaruk
dengan menggunakan kain atau ujung –
ujung jari.
5. Ajarkan pasien mandi dan membersihkan
kulit dengan sabun antibacterial
6. Kolaborasi pemberian obat antimikrobial
dan inflamasi topikal.
Skin surveillance
1. Inspeksi kulit klien untuk melihat adanya
kemerahan dan lesi.
2. Monitor kulit klien terhadap kekeringan
dan kelembaban yang berlebihan. Monitor
adanya lesiserosi kulit lebih lanjut.
3. Mandi dapat membantu
membersihkan kulit dari kuman
untuk menghindari adanya infeksi
4. Untuk membantu mengurangi rasa
gatal yang timbul
5. Mencegah penyebaran kuman ke
kulit melalui linen
6. Obat topical dapat membantu
mempercepat proses penyembuhan
Skin surveillance
1. Dapat segera mengetahui jika
terjadi kerusakan pada kulit
sehingga dapat diberikan perawatan
lebih awal
2. Kondisi kulit terlalu kering dan
terlalu lembab dapat memudahkan
terjadinya kerusakan pada kulit
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim. (2016). Referat Penatalaksanaan Diare Menurut Who Tahun 2005. (Online),
(Available at : http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/referat-penatalaksanaan-
diare-menurut_166.html, diakses 10 januari 2021)

Brunner & Suddart. (2002). Keperawatan Medikal Bedah.Edisi 8. Jakarta : EGC

Depkes RI. (2015). Pedoman Penanganan Diare. Jakarta

Depkes RI. (2017). Situasi Diare Di Indonesia. Jakarta

Guyton, Arthur C., dkk. (2011). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC

Joanne & Gloria. (2008). Nursing Intervension Classification Fifth Edition, USA : Mosby
Elsevier

Leksana, E. (2010). Terapi Cairan dan Darah, (Online),

(http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/27_177Terapicairandandarah.pdf/27_177Terapicair
andandarah.pdf, diakses 10 Januari 2021)

Mansjoer, Arif. Et al. (2000). Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Edisi 3. Jakarta : Media
Aesculapius FKUI

NANDA. (2015). Diagnose Keperawatan : Definisi & Klasifikasi 2015-2017. Edisi 10. Jakarta :
EGC

Price, A. Sylvia. (2005). Patofisiologi. Edisi 6. Jakarta: EGC

Sarwono, W. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI

Sue, Marion, Meridean, Elizabeth. (2008). Nursing Outcomes Classification Fifth Edition,
USA : Mosby Elsevier

Rulam. (2015). Diare Akut Karena Infeksi. (online) http://www.infodiknas.com/diare-akut-

karena-infeksi.html (diakses tanggal 10 Januari 2021)

Wong, Donna L., (2012). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik, Edisi Keempat. Jakarta: EGC.

Zein, Umar. (2016). Diare Akut Infeksius pada Dewasa. (online)

http://library.usu.ac.id/download/fk/penydalam-umar4.pdf (diakses tanggal 10 Januari
2021)