lampiran 1 1

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Pertemuan ke 1 Hari/tanggal : Selasa / 15 des 2020

A. Proses Keperawatan

Kondisi klien: klien terlihat duduk lesu didepan rumah

Diagnosa keperawatan : gangguan konsep diri
Tujuan khusus : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi sakit dan kemampuan.
Tindakan keperawatan : perkenalan dan Membantu klien menemukan kegiatan yang dapat
menggantikan pekerjaan sesuai dengan apa yang klien mampu untuk dilaukan

B. Proses Pelaksanaan Tindakan

ORIENTASI
a. Salam terapeutik : : Assalamualaikum, Selamat Pagi Bu Perkenalkan nama saya ika mugi r
Mahasiswa Ners UMP, Nama mbah siapa ya dan senang jika dipanggil siapa? saya di sini
untuk bertanya2 tentan kondisi yang di alami Mbah, kira2 membutuhkan waktu 10 sampai 20
menit apakah mbah bersedia ??
b. Evaluasi/validasi : bagaimana perasaan mbah saat ini ?
c. Kontrak
Topik : perkenal, dan bina hubungan saling percaya
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : diteras rumah

KERJA(langkah-langkah tindakan keperawatan)

a) Klien dapat meningkatkan keterbukaan dan hubungan saling percaya.
b) Klien dapat mengidentifikasi perubahan citra tubuh.
c) Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
d) Klien dapat menerima realita perubahan struktur, bentuk atau fungsi tubuh.
e) Klien dapat menyusun rencana cara-cara menyelesaikan masalah yang dihadapi.
f) Klien dapat melakukan tindakan pengembalian integritas tubuh.

Ny S, apa saja cara membina hubungan saling percaya Ny S? Bagus, apa lagi? Apa saja yang
Ny S. Lakukan selain itu yang biasa Ny S. lakukan? Bagaimana dengan berjabat tangan?

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 2

Menanyakan nama? Menanyakan alamat……..dst.”. “Wah, bagus sekali ada lima cara untuk
membina hubungan saling percaya yang Ny S . lakukan.”
“Ny. S, dari lima cara ini, yang mana yang Ny S. bisa lakukan di rumah? Coba kita lihat,
yang pertama bisakah, yang kedua……sampai yang kelima (misalnya masih tiga yang masih
bisa dilakukan). Bagus sekali masih ada tiga cara yang masih bisa lakukan di rumah sakit ini.
“Sekarang, coba Ny S pilih satu cara yang bisa dilakukan di rumah ini”. “O, ya nomor
satu,berjabat tangan? Kalau begitu, bagaimana kalau sekarang kita berlatih berjabat tangan
Ny”. Mari kita lakukan dengan saya. coba, sudah bisa kan berjabat tangan / memperkenalkan
diri?”
“Nah kalau kita mau berjabat tangan, mari kita dekati orang yang ingin Ny. ingin berjabat
tangan dan memperkenalkan diri. Bagus! Sekarang duduk berdampingan, ya Bagus! Nah
sekarang kita ucap salam, ya Bagus! Sekarang kita sebut nama dan alamat. ya bagus!.”
“Ny S sudah bisa berjabat tangan dan memperkenalkan diri dengan baik sekali. Sekarang
bedakan dengan sebelum Ny. mengenalinya? Bagus!”

TERMINASI
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) Bagaimana perasaan Ny. S setelah bercakap-cakap dan berjabat
tangan / memperkenalkan diri? Yah, Ny S. ternyata banyak yang dapat dilakukan di rumah
saaat ini. Salah satuny memperkenalkan diri, yang sudah Ny S. praktekan dengan sekali.

Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement): Klien mampu duduk

berdampingan,menjawab salam, danmenyebutkan nama

Tindak lanjut klien (Bagaimana kalau kegiatan itu Ny S. lakukan disini bersama saya dan
nanti kegiatan tersebut tetap Ny S. lakukan dirumah, kalau begitu kita buat jadwalnya saja
ya? biar N y S. tidak lupa).

b. Kontrak yang akan datang :

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 3

Topik : “Besok kita akan membicarakan tentang kemampuan dan aspek positif yang N y S
miliki.
Tempat : “Ny S mau kita berbincang – bincang dimana.?
Waktu : “Mau berapa lama Ny S.?”bagaimana kalu 15 menit? setuju?“ sampai jumpa ya”

Purwokerto, 15 desember 2020

Ika Mugi R
NIM : 2011040192

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 4

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

NAMA PERAWAT/NIM: TEMPAT INTERAKSI:

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Ny S Tanggal Pengkajian : 16 DESEMBER 2020

Umur : 50 tahun Alamat Klien :
Jenis Kelamin : P Informan : anak

II. KELUHAN/KONDISI SAAT INI

Keluarga klien mengatakan sering menyendiri jarang bergaul atau berkomunikasi dengan
tetangga sekitar dikarenakan kondisi ekonominya yang tidak baik sehingga malu untuk
bergaul dengan tetangga di sekitar rumahnya, sudah hampir satu tahun ini Ny S tidak keluar
rumah berbaur dengan tetangga sekitar rumah.

III. FAKTOR PRESIPITASI:

Karena perekonomian yang tidak baik dan serba kekurangan sehingga Ny S malu

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami masalah psikososial di masa lalu?  ya v tidak

2. Pengobatan sebelumnya :  berhasil  Kurang berhasil  tidak berhasil

3. . Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keuarga

Tindakan kriminal

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 5

Jelaskan No. 1, 2, 3 : klien tidak pernah mengalami masalah psikososial dan

belum pernah melakukan pengobatan terkait dengan penyakit psikososial, klien juga
tidak pernah mengalami di aniaya secara fisik/seksual, penolakan, kekerasan dalam
keluarga................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............
Masalah Keperawatan :
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa  ya  tidak
Hubungan keluarga gejala Riwayat penyakit
........................................... ........................................... ...........................................
........................................... ........................................... ...........................................
Masalah keperawatan: tidak ada
..............................................................................................................................................
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

V. FISIK

1. Tanda Vital : TD: 130/100 mmHg N: 85 x/menit S: 36,5 C P:20x/menit

2. Ukur : TB: 145 cm BB: 65 kg
3. Keluhan fisik :  Ya  Tidak
Jelaskan : Klien mengalani peningkatan frekuensi TD Klien mengatakan tidak nafsu makan
dan terus memikirkan Masalahnya, klien merasa malu dengan keadaan yang sekarang
karna tidak ada kegiatan

Masalah Keperawatan: gangguan konsep diri : harga diri rendah ? malu

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 6

VI. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

Keterangan :
= Laki- laki = Garis perkawinan
= Perempuan = Garis keturunan
= Meninggal = Tinggal serumah
= Klien

Masalah keperawatan: tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

2. Konsep diri

Citra Tubuh : Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disukai adalah mata karena
bisa melihat.

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 7

Identitas : Klien mengatakan anak ke-3 dari 4 bersaudara.

  Peran : Klien mengatakan di dalam keluarganya atau dirumah sebagai orang tua
.
  Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang, merasa bosan dan
ingin bekerja lagi.
  Harga diri : Klien mengatakan malu berhadapan langsung dengan orang lain selain
ibu dan adiknya,klien merasa tidak pantas jika berada diantara orang
lain, kurang interaksi sosial.
Masalah Keperawatan : harga diri rendah

3. Hubungan Sosial
Orang yang dekat dengan klien adalah suaminya
Peran serta kelompok / masyarakat : sebelum klien sakit sering mengikuti gotong royong
didesanya.
Hambatan dalam hubungan dengan orang lain: setelah klien mengalami kekurangan
ekonomi sudah tidak berkomunikasi dengan tetangga.
Masalah Kepeawatan : Menarik diri

4. Spiritual:
a. Nilai dan keyakinan:
Klien mengatakan beragama islam,

b. Kegiatan ibadah:
Klien melakukan sholat 5 waktu serta solat sunnah yang lainnya, klien sering
membaca Al-Qur-an

Masalah Keperawatan : Tidak ada

..............................................................................................................................................
....................................................................................................................
.........................
VII. STATUS METAL

1. Penampilan
 tidak rapi  penggunaan pakaian  Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan: klien terlihat bersih dan rapih

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 8

.............................................................................................................................................

Masalah keperawatan: tidak ada

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

2. Pembicaraan
 Cepat  Keras  Gagap  Inkoheren
 Apatis v Lambat  Membisu  Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan: Cara berbicara Klien lambat dan nadanya rendah, klien kurang terbuka saat
diajak berbicara

Masalah Keperawatan: Isolasi Sosial

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
3. Aktivitas Motorik
v Lesu  Tegang  Gelisah  Agitasi
 Tik  Grimasen  Tremor  Kompulsif
Jelaskan: Aktifitas motorik klien baik hanya saja klien terlihat lesu.
..............................................................................................................................................

Masalah Keperawatan: Tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

4. Alam Perasaan
v Sedih v Ketakutan  Putus asa v Kawatir  Gembira berlebihan
Jelaskan: Klien mengatakan dirinya sedih, takut dan khwatir
Kerana pandemic ini klien tidak dapat bekerja dan tidak dapat mencari pekerjaan

Masalah Keperawatan :Ansietas

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

5. Afek
 Datar  Tumpul  Labil  Tidak sesuai
Jelaskan: .............................................................................................................................
..............................................................................................................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

.
6. Interaksi selama wawancara
 Bermusuhan  Tidak kooperatif  Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang v Defensif  Curiga

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 9

Jelaskan: Saat diwawancara klien kooperatif dan dapat menjawab pertanyaan dengan
baik namun hanya menjawab apa yang ditanyakan saja

Masalah Keperawatan : Tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

7. Persepsi
 Pendengaran  Penglihatan  Perabaan
 Pengecapan  Penghidu
Jelaskan: ............................................................................................................................
..............................................................................................................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
8. Proses Pikir
 Sirkumstansial  Tangensial  Kehilangan asosiasi
 Fligt of ideas  Blocking  Pengulangan pembicaraan/
perseverasi
Jelaskan: ............................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

9. Isi Pikir
 Obsesi  Fobia  Hipokondria
 Depersonalisasi  Ide yang terkait  Pikiran magis
Jelaskan: Klien masih bisa menjelaskan dengan baik
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

Waham
 Agama  Somatik  Kebesaran  Curiga
 Nihilistik  Sisip pikir  Siar pikir  Kontrol pikir
Jelaskan:
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

10.Tingkat kesadaran
 Bingung  Sedasi  Stupor

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 10

Disorientasi
 Waktu  Tempat  Orang
Jelaskan: Klien masih sadar secara penuh

Masalah Keperawatan : Tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

11.Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang v Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini  Konfabulasi
Jelaskan:............................................................................
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

12.Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Mudah beralih v Tidak mampu berkonsentrasi  Tidak mampu berhitung
sederhana
Jelaskan: ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
13.Kemampuan penilaian
 Gangguan ringan  Gangguan bermakna
Jelaskan: ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
14.Daya tilik diri
 Mengingkari penyakit yang diderita v Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan: Klien tidak mengingkari penyakit yang dideritanya dan tidak menyalahkan
hal-hal diluar dirinya
Masalah Keperawatan : Tidak ada
..............................................................................................................................................
....................................................................................................................
.........................
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
 Bantuan minimal  Bantuan total
2. BAB/BAK
 Bantuan minimal  Bantuan total

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 11

Jelaskan: Klien makan dan Toileting secara mandiri

Masalah Keperawatan : Tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

3. Mandi
 Bantuan minimal  Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
 Bantuan minimal  Bantuan total
5. Istirahat dan tidur
 Tidur siang : 1 jam
 Tidur malam : 4-5 jam
6. Kegiatan sebelum dan sesudah tidur:
7. Penggunaan obat : Tidak mengkonsumsi obat
 Bantuan minimal  Bantuan total

8. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan  v
Sistem pendukung  v
9. Kegiatan didalam rumah
Ya Tidak
Mempersiapkan makanan v v
Menjaga kerapian rumah v v
Mencuci pakaian v v
Pengaturan keuangan v v
10.Kegiatan diluar rumah
Ya Tidak
Belanja  v
Transportasi  v
Lain-lain  v

Jelaskan: Klien dapat melakukan pemeliharaan kesehatan secara baik dank klien dapat
melakukan kegiatan dirumah dengan baik.
..............................................................................................................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

IX. MEKANISME KOPING

1.     Klien mampu berbicara dengan orang lain,terlihat malu

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 12

2.      Klien mampu menjaga kebersihan diri sendiri

3.     Klien mampu jika ada masalah tidak menceritakan kepada orang lain,lebih suka diam.
Masalah Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif.

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

A.    Masalah berhubungan dengan lingkungan : Klien menarik diri dari lingkungan
B.     Masalah dengan kesehatan (-)
C.     Masalah dengan perumahan :Klien tinggal dengan suami saja
D.    Masalah dengan Ekonomi : Kebutuhan klien masih banyak kurangnya

XI. PENGETAHUAN KURANG TENTANG:

vPenyakit jiwa  Sistem pendukung
vFaktor predisposisi  Penyakit fisik
 Koping  Obat-obatan
 Lainnya .....................................................................................
Masalah Keperawatan: Kurang pengetahuan

XII. DATA FOKUS

(tuliskan semua data subyektif dan data obyektif dari pengkajian di atas)

Ds :
Klien mengatakan sering menunduk, kurangnya interaksi social
Klien mengatakan jarang keluar rumah
Klien mengatakan menghabiskan waktu hanya di rumah saja
Klien mengatakan tidak mau bertemu dengan tetangga
Klien malu dengan tetangga karena klien merasa tidak pantas diantara mereka
Klien mengatakan lebih memilih berdiam diri di rumah ketimbang bertemu dengan
tetangga atau warga sekitar
Klien mengatakan tidak dapat tidur dengan nyenyak saat malam hari dan frekuensi tidur
yang tidak terlalu lama (4-5 jam/hari).

Do :

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
 lampiran 1 13

Klien tampak menyendiri

Klien kadang duduk terdiam seperti sedang melamun
Klien tampak malu saat berbicara
Klien tampak lebih diam
Klien tidak berbicara ketika tidak di tanya terlebih dahulu
Klien terlihat terdapat kantung mata

ANALISA DATA
Data Masalah
Ds:
Klien mengatakan sering menunduk, kurangnya Menarik Diri
interaksi social
Klien mengatakan jarang keluar rumah
Klien mengatakan menghabiskan waktu hanya di
rumah saja

Do:
Klien tampak menyendiri
Klien kadang duduk terdiam seperti sedang
melamun

Ds:
Klien mengatakan tidak mau bertemu dengan
Harga diri rendah
tetangga
Klien malu dengan tetangga karena klien merasa
tidak pantas diantara mereka
Klien mengatakan lebih memilih berdiam diri di

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
 lampiran 1 14

rumah ketimbang bertemu dengan tetangga atau

warga sekitar

Do:
Klien tampak malu saat berbicara
Klien tampak lebih diam
Klien tidak berbicara ketika tidak di tanya
terlebih dahulu

Ds:

Do:

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 15

XIII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik : gangguan konsep diri :Harga Diri Rendah
Terapi medik :

XIV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Harga Diri Rendah
2. Isolasi Sosial :Menarik Diri

XV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan penampilan peran berhubungan dengan isolasi sosial : menarik diri.

2. Gangguan konsep diri: harga diri rendah berhubungan Koping Individu Tidak Efektif

..............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

Purwokerto, 16 Desember 2020

Mahasiswa,

Ika Mugi R

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1
TULISKAN INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN.
TUJUAN
TUM
Klien dapat berhubungan
dengan orang lain secara
optimal.
TUK 1
Klien dapat membina
hubungan saling percaya.
TUK 2
Klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki.
TUK 3
Klien dapat menilai
kemampuan yang dimiliki.
TUK 4
Klien dapat menetapkan
perencanaan kegiatan sesuai
dengan kemampuannya.
Program Profesi Ners
Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
16
KRITERIA HASIL INTERVENSI
Klien ekspresi wajah 1.      Beri salam /
bersahabat. panggil nama
2.      yang disukai
Klien menunjukan rasa 3.      Jelaskan BHSP
senang. dengan komunikasi
terapeutik
Klien mau kontak mata. 4.      Memperkenalkan
Klien mau berjabat tangan. diri dengan sopan
5.      Tanyakan nama
Klien mau membalas lengkap dan panggilan
salam. tujuan
6.      Jujur dan menepati
Klien mau duduk janji
berdampingan. dengan 7.      Tunjukan sikap
perawat. empati dan menerima
klien apa adanya
Klien mau menyebut nama 8.       Lakukan kontak
dan mau mengutaraka singkat tapi sering.
masalah yang dihadapi.
1.      Diskusikan
Klien mampu kemampuan dan aspek
mengidentifikasi positif yang dimiliki
kemampuan yang dimiliki 2.      Hindarkan dari
lampiran 1
TUK 5
Klien dapat melakukan
kegiatan sesuai kondisi sakit
dan kemampuannya.
TUK 6
Klien dapat memanfaatkan
sistem pendukung yang ada
Program Profesi Ners
Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
Aspek positif keluarga
Aspek positif lingkungan
yang dimilii klien.
Klien mampu menilai
kemampuan yang dimiliki
selama sakit.
Klien dapat membuat
rencana kegiatan harian
   Klien melakukan
kegiatan yang sesuai
dengankondisi sakit dan
kemampuannya
    Klien dapat
memanfaatkan system
pendukung dikeluarga
secara optimal
Klien daoat memanfaatkan -          Dengan bantuan
system pendukung
dilingkungan sekitar.
17
penilaian yang negatif
3.      Utamakan
pemberian pujian yang
realistic.
1.      Diskusikan
kemampuan yang
dapat digunakan
selama sakit
2.      Diskusikan
kemampuan yang
dapat ditunjukan
penggunaannya
   Rencanakan bersama
klien aktifitas yang
dapat dilakukan setiap
hari
-          Kegiatan mandiri
-          Dibantu sebagian
total
2.      Tingkatkan
kegiatan sesuai dengan
toleransi kondisi klien
3.      Beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan
yang boleh klien
lakukan
     Berikesempatan
lampiran 1 18

klien untuk mencoba

kegiatan yang telah
direncanakan
2.      Beri pujian atas
keberhasilan klien
3.      Diskusikan
kemungkinan
melaksanakan
dirumah.

   Beri pendidikan
kesehatan cara
perawatan klien
dengan Harga Diri
Rendah
2.      Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan di rumah.

1. usikan

perawatan dirinya

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 19

Kriteria Hasil INTERVENSI RASIONAL

Setelah interaksi klien 1. Dukung kien untuk Menentukan

menceritakan penyebab mengidentifikasi mekanisme koping
merasa dirinya tdk berhaga kekuatan diri . yang dimiliki klien
yang dilakukannya : 2. Kuatkan kekuatan diri dalam menghadapi
1. Ungkapan penerimaan yang ditemukan oleh masalah serta sebagi
diri klien dalam dirinya. langkah awal dalam
2. Mempertahankan 3. Dukung kontak mata menyusun strategi
kontak mata klien saat berikutnya.
3. Komunikasi terbuka berkomunikasi dengan
4. Menjaga penampilan orang lain.
dan kebersihan 4. Cegah klien untuk
5. Tingkatkan berpikiran negatif.
kepercayaan diri 5. Monitor frekuensi dari
6. Menerima kritik yang verbalisasi negatif.
konstruktif 6. Menyimpulkan
bersama sama klien
tentang harga diri
rendah.

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 20

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd dan

nama
Nama/Nomor Jelas
diagnosa Perawat
Keperawatan
     Bina hubungan saling S:
Rabu, 16 Des 2020 Klien menjawab salam dan
percaya dengan :
mengatakan selamat
Gangguan konsep        Menyapa klien dengan ramah
diri : harga diri pagi,menyebutkan nama dan
       Memperkenalkan diri dengan
rendah
alamat
sopan
       Menanyakan nama lengkap
O:
serta alamat klien Klien mampu berbincang –
       Menunjukan sikap empati, bincang dengan perawat
jujur dan menempati janji        Klien mampu merespon
       Menanyakan masalah yang tindakan perawat
dihadapi
A:
SP 1 tercapai

Pp:
Lanjutkan SP 2 adakan
kontrak waktu pertemuan
berikutnya.
Pk:
Anjurkan klien mampu
berkomunikasi,mampu
memulai berbicara dan tidak
janggung.

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 21

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd dan

nama
Nama/Nomor Jelas
diagnosa Perawat
Keperawatan
kamis, 17 des Mengidentifikasi kemampuan S:
2020 Klien mengatakan cara
dan aspek positif yang dimiliki
penilaian positif tidak boleh
dengan :
berfikir jelek terhadap orang
         Membantu mengidentifikasi
lain,sopan santun dan ramah
dengan aspek yang positif
yang diutamakan.
         Mendorong agar berpenilaian
positif O:
         Membantu mengungkapkan Klien dapat mengungkapkan
perasaannya perasaannya

A: SP 2 teratasi sebagian

Pp :
lanjutkan SP 1 keluarga

Pk :

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021
lampiran 1 22

Anjurkan klien untuk

mempertahankan hubungan
saling percaya berinteraksi
secara terarah.

Program Profesi Ners

Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto @2020/2021