PEDOMAN EVIDENCE BASED PRACTICE NURSING (EBNP)

A. Pendahuluan
ADHF (Acute Decompensasi Heart Failure) yaitu penyakit gagal jantung akut dimana
serangan nya cepat dari gejala-gejala yang diakibat oleh abnormalnya fungsi jantung.
Penyakit gagal jantung yaitu jantung tidak mampu memompa pasokan darah, untuk
mempertahankan sirkulasi adekuat sesuai kebutuhan tubuh meskipun tekanan pengisian
cukup, dimana gejalanya seperti nafas sesak selama istirahat, beraktifitas dan kelelahan,
edema pulmonal kardiogenik dengan akumulasi cairan yang cepat pada paru dan
pembengkakan pada tungkai.

Tanda dan gejala yang muncul pada pasien gagal jantung antara lain dyspnoe, fatique dan
gelisah. Dyspnoe merupakan gejala yang paling sering dirasakan oleh penderita gagal
jantung. Gagal jantung mengakibatkan kegagalan fungsi pulmonal sehingga terjadi
penimbunan cairan di alveoli. Hal ini menyebabkan jantung tidak dapat berfungsi dengan
maksimal dalam memompa darah. Selain itu perubahan yang terjadi pada otot-otot
respirasi juga mengakibatkan suplai oksigen ke seluruh tubuh terganggu sehingga terjadi
dyspnoe.

Breathing exercise merupakan latihan untuk meningkatkan pernafasan dan kinerja

fungsional. Salah satu breathing exercise yang dapat dilakuakan untuk mengatasi masalah
gangguan pernafasan adalah dengan latihan nafas 20 minute mindfull breathing. Mindfull
breathing atau bernafas secara sadar adalah latihan bernapas tanpa terganggu oleh
lingkungan atau pengalaman batin lainnya. Menurut penelitian leh-ching et al (2020) 20
minute mindfull bretahing efektif dalam mengurangi dispnea untuk pasien yang dirawa
tuntuk gagal jantung dekompensasi akut.
B. Analisa PICO
Tabel Analisa PICO

Unsur PICO Analisis Kata Kunci

P (Problem) Pasien dengan ADHF yang mengalami ADHF
dyspnea
I (Intervention) Melakukan teknik 20 minute mindfull Mindfull Breathing
breathing (bernafas sadar selama 20
menit)
C (Comparison) - -
O (Outcome) Efektif dalam mengurangi dyspnea pada dyspnea
pasien ADHF

a. Strategi Pencarian
Strategi pencarian : google, google scholar, scient direct, pubmed, Berdasarkan itu
didapatkan jurnal dengan judul. The Efficacy of a Single Session of 20-Minute
Mindful Breathing in Reducing Dyspnea Among Patients With Acute
Decompensated Heart Failure: A Randomized Controlled Trial

b. Temuan dan Analisis

Metode penelitian yang dilakukan didalam jurnal menggunakan Randomized control
trial. Jumlah sampel yang digunakan adalah 30 responden. Pelaksanaan intervensi
dilakukan satu kali sehari dengan lama waktu 3 hari pelaksanaan. Hasil yang
didapatkan yaitu 20 minute mindfull breathing efektif digunakan untuk mengurangi
dyspnea pada pasien dengan ADHF.

C. Protokol Pelaksanaan EBNP

 Langkah 1 (5 menit)
1. Atur posisi dengan nyaman
2. Rilekskan tubuh
3. Tutup mata dengan lembut
4. Tarik napas dalam dua kali secara perlahan Lalu, bernapaslah secara alami
5. Perhatikan aliran udara melalui hidung Anda
6. Istirahatkan perhatian Anda dengan lembut pada napas Anda
7. Saat menarik napas, anda tahu sedang menarik nafas
8. Menghembuskan napas, Anda tahu Anda menghembuskan napas
9. Rasakan udara Masuk-keluar, masuk-keluar, masuk-keluar
10. Jika Anda terganggu oleh suara, sensasi tubuh, pikiran, atau perasaan, dengan
perlahan kembali fokus ke napas Anda
11. Waspadai napas masuk dan keluar Anda selama beberapa menit berikutnya

Langkah 2 (5 menit)
1. Terus rilekskan tubuh Anda dengan mata tertutup
2. Terus perhatikan napas Anda
3. Ikuti seluruh panjang napas Anda. Dari awal, tengah, dan akhir napas masuk Anda,
hingga awal, tengah, dan akhir napas keluar Anda
4. Jika Anda menarik napas panjang, Anda tahu bahwa Anda menarik napas nafas
panjang
5. Jika Anda menarik napas pendek, Anda tahu bahwa Anda sedang menarik napas
nafas pendek
6. Jika Anda menarik napas panjang, Anda tahu bahwa Anda bernapas menghela nafas
panjang
7. Jika Anda menghembuskan napas pendek, Anda tahu bahwa Anda sedang bernapas
mengeluarkan nafas pendek
8. Jangan memaksakan diri untuk menarik napas panjang atau pendek Bernapaslah
secara alami
9. Waspadai seluruh panjang napas
10. Rasakan udara Masuk-masuk, keluar-keluar, masuk-dalam, keluar-keluar, masuk-
masuk, keluar-keluar
11. Jika Anda terganggu oleh suara, sensasi tubuh, pikiran, atau perasaan, dengan
lembut kembali ke napas Anda
12. Ikuti seluruh panjang napas Anda selama beberapa menit berikutnya

Langkah 3 (5 menit)
1. Saat Anda mengikuti seluruh panjang napas Anda, kembalikan pikiran Anda ke
tubuhmu
2. Alih-alih memikirkan masa lalu atau masa depan, kembalikan pikiran Anda untuk
SEKARANG Satukan pikiran dan tubuh Anda menjadi satu
3. Saat Anda menarik napas, rasakan seluruh tubuh Anda bergerak bersama Anda
menarik napas
4. Saat Anda mengeluarkan napas, rasakan seluruh tubuh Anda bergerak bersama
Anda menghembuskan napas
5. Menarik napas, Anda menyadari seluruh tubuh Anda sebagaimana adanya menarik
napas
6. Menghembuskan napas, Anda menyadari seluruh tubuh Anda sebagaimana adanya
menghembuskan napas
7. Rasakan bagian tubuh yang berbeda saat Anda menarik dan membuang napas
8. Kemudian, rasakan tubuh secara keseluruhan, sepenuhnya bersatu dengan pikiran
Anda
9. Rasakan keutuhan diri Anda dengan setiap tarikan napas untuk selanjutnya
beberapa menit

Langkah 4 (5 menit)
1. Setelah pernapasan Anda selaras, tubuh Anda akan rileks secara alami
2. Rasakan apakah ada ketegangan di tubuh Anda
3. Bernapaslah dan rilekskan ketegangan satu per satu, dari atas ke atas bawah Santai
dari kepala, wajah, leher, lengan, lengan, tangan, dada, perut,tungkai, dan kaki
4. Kemudian rilekskan seluruh tubuh Anda sekaligus
5. Menarik napas, Anda menenangkan tubuh saat menarik napas
6. Menghembuskan napas, Anda tersenyum
7. Sekali lagi, menarik napas, Anda menenangkan tubuh saat menarik napas
8. Menghembuskan napas, Anda tersenyum
9. Senyuman-keluar-tenang, senyuman-keluar-tenang, senyuman-keluar-tenang
10. Rasakan napas Anda mengalir ke seluruh tubuh dan menenangkan tubuh Anda
11. Rasakan napas Anda meninggalkan tubuh dan tersenyumlah
12. Terus rilekskan seluruh tubuh Anda selama beberapa menit berikutnya