PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

Pokja I - Unit Layanan Pengadaan Kab. Buol
Jln. Batalipu No. 150 (0445) Leok II – Buol Kode Pos 94563
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : ABIDIN M., SAP., MSP., IAP.

Jabatan
Nomor Identitas
Bertindak untuk dan
atas nama perusahaan
Alamat
No. Telepon/Fax
e-mail
: Direktur
: 7371092111790009
: PT. ABITAMA KARYA KONSULTAN
: Jl. Aroepala Komp. Permata Hijau Permai Blok A No.
26 Makassar
: 0411 – 447964 / 446440
: mangngolai.abi@gmail.com

Dalam rangka Pengadaan Pekerjaan Jasa Konsultansi Pekerjaan Pengawasan

Pembangunan Masjid Raya Buol Tahap V pada Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang Kabupaten Buol Tahun Anggaran 2019 dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui

ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional

untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan
perundangundangan;

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Makassar, 13 Juni 2019

PT. ABITAMA KARYA KONSULTAN

ABIDIN M., SAP., MSP., IAP.

Direktur
 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : ABIDIN M., SAP., MSP., IAP.

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan
atas nama perusahaan : PT. ABITAMA KARYA KONSULTAN
Alamat : Jl. Aroepala Komp. Permata Hijau Permai Blok A No.
26 Makassar
No. Telepon/Fax : 0411 – 447964 / 446440
Email : mangngolai.abi@gmail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan

Surat Akte dari Notaris Lola Rosalina, SH., No. 3 Tanggal 03 April 2008; dan Akte
Perubahan Menjadi Perseroan Terbatas No. 23 tanggal 28 Januari 2014 oleh Notaris
Yusran Sirath, SH yang berkedudukan di Takalar.

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti
diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan
pegawaiK/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”];

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan
para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses
pengadaan ini;

5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;

6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk
dalam Daftar Hitam;
7. Data-data perusahaan saya adalah sebagai berikut :
A. Data Administrasi
                   
1. Nama : PT. ABITAMA KARYA KONSULTAN
                   
   
2. Status :   Pusat   Cabang
                   
                   
Jl. Aroepala Komp. Permata Hijau Permai Blok A
3. Alamat Kantor Pusat : No. 26 Makassar
  No. Telepon : (0411) 447164, 446440  
  No. Fax : (0411) 446440  
  E-mail : mangngolai.abi@gmail.com
                   
                   
4. Alamat Kantor Cabang : -  
  No. Telepon : -  
  No. Fax : -  
  E-mail : -  
                   
B. Izin Usaha
                   
1. Nomor IUJK Perencanaan : 503/1705/IUJK/DPM-PTSP/02/2018
Masa Berlaku ijin usaha : 07 Februari 2021
Instansi Pemberi ijin usaha : Pemerintah Kota Makassar

2. Nomor IUJK Pengawasan : 503/1706/IUJK/DPM-PTSP/02/2018

Masa Berlaku ijin usaha : 07 Februari 2021
Instansi Pemberi ijin usaha : Pemerintah Kota Makassar

3. Sertifikat Badan Usaha (SBU)

1. Perencanaan Arsitektur
2. Perencanaan Rekayasa
3. Perencanaan Penataaan
Ruang
4. Konsultansi Lainnya
5. Konsultansi Spesialis
6. Pengawasan Rekayasa
Masa Berlaku
Instansi Pemberi Izin
: 1-7371-01-086-1-20-135713
: 1-7371-02-086-1-20-135713
1-7371-03-086-1-20-135713
:
: 1-7371-04-086-1-20-135713
: 1-7371-05-086-1-20-135713
: 2-7371-14-086-1-20-135713
: 06 April 2021
: LPJK
 C. Izin Lainnya

 1. No. SIUP : 503/11417/SIUPM-B/13/BPTPM

  Masa berlaku Izin Usaha : 17 Februari 2021  
  Instansi Pemberi Izin Usaha : Pemerintah Kota Makassar
                   
 2. No. SITU : 503/15100/IG-B/13/BPTPM
  Masa berlaku Izin Usaha : 17 Februari 2021  
  Instansi Pemberi Izin Usaha : Pemerintah Kota Makassar
                   
 3. No. TDP : 503/11599/TDPPT-B/13/BPTP
  Masa berlaku Izin Usaha : 17 Februari 2021
  Instansi Pemberi Izin Usaha : Pemerintah Kota Makassar
   

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha    

 
1. Akta Pendirian :  
  a. Nomor Akta : 3  
  b. Tanggal : 03 April 2008  
  c. Nama Notaris : Lola Rosalina, SH  
3. Akta Perubahan Terakhir : -  
  a. Nomor Akta : 23  
  b. Tanggal : 28 Januari 2014  
  c. Nama Notaris : Yusran Sirath, SH.  
E. Pengurus
1. Komisaris (untuk PT)

NO Nama Nomor KTP Jabatan Dalam Perusahaan

         
       
           

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

NO Nama Nomor KTP Keterangan

         
1 Abidin M., SAP., MSP., IAP.. 7371092111790009 Direktur
2 Muhammad Akbar, ST. 7306011609830001 Wakil Direktur
3 Harianti B, STP. 7371095708850020 Wakil Direktur
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (Untuk CV/Firma)

Presen-
NO Nama Nomor KTP Alamat
tase
         
1 Abidin M., SAP., MSP., IAP. 7371092111790009 Jl. Kejayaan Utara III 70%
Blok L No. 322
Makassar

2 Muhammad Akbar, ST. 7306011609830001 Jl. Hertasning Blok 15%

E16/12 Makassar

3 Harianti B, STP. 7371095708850020 Jl. Ance Dg. Ngoyo

Lr. 2 No. 3 Makassar 15%

2. Pajak
1 Nomor Pokok Wajib Pajak
2 Bukti Pelunasan Pajak
  Tahun Terakhir
3 Laporan Bulanan PPH/PPn
Tiga bulan Terakhir
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
: 75.427.907.3-805.000  
 
10073506434195701900 SPT Tahun 2018
Tanggal 01 Mei 2019
 
: S-05054849/PPN1111/WPJ.15/KP.0203/2019
: S-05054848/PPH2114/WPJ.15/KP.0203/2019
: S-05054847/PPH25/WPJ.15/KP.0203/2019
: Tanggal 13 Maret 2019  
: S-05063272/PPH2114/WPJ.15/KP.0203/2019
: S-05063265/PPH25/WPJ.15/KP.0203/2019
: S-01063273/PPN1111/WPJ.15/KP.0203/2019
: Tanggal 11 April 2019  
: S-05004198/PPN1111/WPJ.15/KP.0203/2019
: S-05004197/PPH2114/WPJ.15/KP.0203/2019
: S-05004195/PPH25/WPJ.15/KP.0203/2019
: Tanggal 17 Mei 2019  
G. Data Pengalaman Perusahaan 10 (Sepuluh) Tahun Terakhir

No Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut

Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jasa Jl. Batalinu No. Kel. 600/11.02/PPK/BT-
Pengawasan Pembangunan Mesjid Raya Dinas Pekerjaan Umum 25 Desember
1 Inspeksi Kab. Buol Leok, Kec. Biau, Kab. PUPR/2018 272.387.000,00 25 Desember 2018
Buol Tahap IV 2018 dan Penataan Ruang 2018
Teknik Buol 22 Mei 2018
Jasa Dinas Sumber Daya Air, 602.1/439/DSDACKTR/SP/I
Pengawasan Pembangunan Gedung Kota Jl. A.P. Pettarani No. V/2018
2 Inspeksi Cipta Karya dan Tata 132.880.000,00 08 Oktober 2018 08 Oktober 2018
Aula Kantor POLDA Sulawesi Selatan Makassar 88 Makassar
Teknik Ruang 12 April 2018
Jasa 602.35/1373/DPU-
Pengawasan Peningkatan Jaringan Kab. Dinas Pekerjaan Umum Jl. K.H. Abd. Malik PR/PSADA/V/2018 30 November
3 Inspeksi 93.544.000,00 30 November 2018
Irigasi D.I. Bantalaka Pasangkayu dan Penataan Ruang Patana Mamuju 2018
Teknik 31 Mei 2018
640/001/KONT-
Pengawasan Pembangunan Lanscape Jasa Kab. PGWS/PPK.CK/VI/2016/DP
Dinas Pekerjaan Umum Jl. Drs. Muh. Hatta 300.300.000,0
4 dan Menara Mesjid Madaniah Inspeksi Mamuju U 01 Juni 2016 17 Desember 2016
dan Penataan Ruang Pasangkayu 0
Pasangkayu Teknik Utara
01 Juni 2016
Pengawasan Lanjutan Pembangunan Jasa Kab. 600/006/KONT-
Dinas Pekerjaan Umum Jl. Drs. Muh. Hatta PGWS/PPK/III/2015/DPU
5 Lanscape dan Menara Mesjid Madaniah Inspeksi Mamuju 281.380.000,00 30 Mare 2015 24 November 2015
dan Penataan Ruang Pasangkayu
Pasangkayu Teknik Utara 30 Mare 2015
Jasa Rumah Sakit Umum Jl. Samudera No. 4 49/SP/PPK/RSUD/VII/2015
Pengawasan Pembangunan RSUD. Kab. 300.465.000,0
6 Inspeksi Daerah Ajjapange Telp. 0484-21208 15 Juli 2015 21 Desember 2015
Ajjapange Soppeng Soppeng 15 Juli 2015 0
Teknik Soppeng Wt. Soppeng
Jasa Rumah Sakit Umum Jl. Samudera No. 4 27/SP/PPK/RSUD/ IV/2014
Pengawasan Pembangunan RSUD. Kab. Tgl. 16/04/2014 304.480.000,0
7 Inspeksi Daerah Ajjapange Telp. 0484-21208 16 April 2014 11 Desember 2014
Ajjapange Soppeng Soppeng 0
Teknik Soppeng Wt. Soppeng 16 April 2014
Jasa Jl. Tumanurung No. 2 01/SPK/PGK.IV/ DPU-
Pengawasan (Supervisi) Pembangunan Dinas Pekerjaan Umum GW/VIII/2014
8 Inspeksi Kab. Gowa Telp. 0411-5043449 49.830.000,00 26 Agustus 2014 24 Desember 2014
Gedung Kantor/ Rujab Kab. Gowa Kab. Gowa
Teknik Sungguminasa 26 Agustus 2014
Jasa Dinas Pendidikan, Jl. Provinsi Km. 05
Pengawasan Pembangunan Pagar SDN Kab. 425.1/462/SPK- 19 September
9 Inspeksi Pemuda dan Olahraga Penajam Telp. 0542- 9.922.000,00 17 November 2014
108 Penajam Penajam Pgws/Disdikpora/ 2014 2014
Teknik Kab. Penajam 7211346 Penajam
 Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pengawasan Gedung Laboratorium Jasa
Kabupaten Rumah Sakit Umum Jl. Kesehatan No.8 Nomor : 028/RSUD-
11 Interna RSUD Lanto Dg. Pasewang Inspeksi 142.395.000,00 01 Agustus 2013 31 Desember 2013
Jeneponto Kabupaten Jeneponto Bontosunggu LDP/TP/JP/VIII/2011
Jeneponto Teknik
Pengawasan Renovasi Aula Peruntukan
Jasa Balai Besar Pengawas Nomor :
Gedung Laboratorium Pengujian Kota Jl. Baji Minasa No. 2
12 Inspeksi Obat dan Makanan di PR.01.04.105.05.13.0844 137.335.000,00 27 April 2013 11 Desember 2013
Mikrobiologi Balai Besar Pengawas Obat Makassar Makassar
Teknik Makassar Tanggal 27/04/2013
dan Makanan
Pekerjaan Jasa Konsultansi Sipil Kab. Dinas Tenaga Kerja Jl. Perintis Nomor : 95/I- Rp. 30 Maret 2018 30 Maret 2018
Inventarisasi Kepemilikan Lahan Survey Soppeng dan Transmigrasi Kemerdekaan KM 5/PKTrans/Disnakertran 47.800.000,0
(IPL) Dilokasi KIMTRANS Donri- Provinsi Sulawesi 12 No. 69 s/2018 0 
13
Donri Kabupaten Soppeng Selatan Makassar Tanggal 30 Januari
2018

Survey Kondisi dan Pemetaan Sipil Kab. Dinas Pekerjaan Jalan Yos Sudarso Nomor : Rp. 24 Agustus 24 Agustus 2018
Jalan/Jembatan Transporta Wamena Umum dan Penataaan – Wamena 02/KONT/SKJK/DAK/DP 580.000.000 2018
14 si Ruang Kabupaten UPR/JWJ/2018
Jayawijaya Tanggal 25 Juni 2018

Pekerjaan Paket II Perencanaan Sipil Kab. Gowa Dinas Pekerjaan Jl. Tomanurung Nomor : 02/DPUPR- Rp. 7 Mei 2018 7 Mei 2018
Pembangunan Jalan (Dana Transporta Umum dan Penataaan No. 2 GW/JLN-CAD- 1.266.125.000
15
Cadangan) si Ruang Kabupaten Sungguminasa KONT/III/2018
Gowa Tanggal 9 Maret 2018
 Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pengawasan Rehabilitasi Kementrian Agama RI Nomor : UIN-
Jasa
Gedung Eksisting Kampus II Kota Universitas Islam PMU/239.H/XI/20
16 Inspeksi Jl. Sultan Alauddin 19.500.000 31 Desember 2010 31 Desember 2010
UIN Alauddin Makassar Tahun Makassar Negeri (UIN) Alauddin 10 Tanggal 1
Teknik
Anggaran 2010 Makassar November 2010
Pengawasan Rehabilitasi
Total/Pembangunan Puskesmas
Lempa, Pembangunan
Poskesdes Bottotanre, Nomor :
Jasa Jl. Jenderal Achmad
Pembangunan Poskesdes Kabupaten Dinas Kesehatan 602/121.a/PPK/Di
17 Inspeksi Yani No. 39 43.000.000,00 27 Mei 2013 23 September 2013
Waetuwo, Pembangunan Wajo Kabupaten Wajo nkes Tanggal
Teknik Sengkang
Poskesdes Leppangeng dan 27/05/2013
Rehab. Rumah Dinas Paramedis
Puskesmas Gilireng Kabupaten
Wajo
Nomor.
Pengawasan Pembangunan Kabupaten
Jasa Kementerian Tenaga Jl. Gatot Subroto SP.05/LATTAS-
Balai Latihan Kerja Pangkajen
18 Inspeksi Kerja dan Transmigrasi Kav. 51 Lantai VI A LS/V/2013 120.505.000,00 30 Mei 2013 05 Desember 2013
Internasional Kabupaten e dan
Teknik Republik Indonesia Jakarta Tanggal
Pangkajene dan Kepulauan Kepulauan
30/05/2013
Pemerintah Provinsi Jl. Dr. Ratulangi
NoSPK : 96/BP-
Pengawasan Penambahan Jasa Sulawesi Selatan badan No.81 Telp. (0411)
Kota RSUDLB/PL/II/20
19 Kamar Tindakan dan Kamar Inspeksi Pengelola Rumah Sakit 873482 – 872120 – 8.000.000 03 Mei 2009 03 Mei 2009
Makassar 09 Tanggal : 2
Opservasi IRD Teknik Umum Daerah 872836 – 854684
Februari 2009
Labuang Baji Makassar
Pengawasan Rehabilitas
Jl. Letjen Hertasning Nomor :
Gedung Sekolah Dasar (SD) Jasa Pemerintah Kota
Kota No. Telp. (0411) 425/3952.a/DP/VI
20 Kec. Bontoala DAK Bidang Inspeksi Makassar Dinas 8.250.000 31 Desember 2009 31 Desember 2009
Makassar 868073 Fax 869256 II/2009 Tanggal
Pendidikan Kota Makassar Teknik Pendidikan
Makassar 31 Agustus 2009
Tahun Anggaran 2009
Pemerintah Provinsi Jl. Dr. Ratulangi
NoSPK : 96/BP-
Pengawasan Penambahan Jasa Sulawesi Selatan badan No.81 Telp. (0411)
Kota RSUDLB/PL/II/20
21 Kamar Tindakan dan Kamar Inspeksi Pengelola Rumah Sakit 873482 – 872120 – 8.000.000 03 Mei 2009 03 Mei 2009
Makassar 09 Tanggal : 2
Opservasi IRD Teknik Umum Daerah 872836 – 854684
Februari 2009
Labuang Baji Makassar
 Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pengawasan Rehabilitas
Jl. Letjen Hertasning Nomor :
Gedung Sekolah Dasar (SD) Jasa Pemerintah Kota
Kota No. Telp. (0411) 425/3952.a/DP/VI 31 Desember
22 Kec. Bontoala DAK Bidang Inspeksi Makassar Dinas 8.250.000 31 Desember 2009
Makassar 868073 Fax 869256 II/2009 Tanggal 2009
Pendidikan Kota Makassar Teknik Pendidikan
Makassar 31 Agustus 2009
Tahun Anggaran 2009
Nomor : 01 /
Pengawasan Teknis Rehab RHB-Kont
Jasa Pemerintah Kabupaten Jl. Pendidikan No.7
Berat/Sedang Gedung Sekolah Pengawasan 25 Desember
23 Inspeksi Kab.Sidrap Sidenreng Rappang Telp. 91036-91038 188.650.000 25 Desember 2009
(DAK 2010) Dinas Pendidikan DAK/DIsdik/2010 2009
Teknik Dinas Pendidikan Pangkajene Sidrap
Kabupaten sidenreng Rappang Tanggal 11
Oktober 2010
Pengawasan Rehabilitasi Kementrian Agama RI Nomor : UIN-
Jasa
Gedung Eksisting Kampus II Kota Universitas Islam PMU/239.H/XI/20
24 Inspeksi Jl. Sultan Alauddin 19.500.000 31 Desember 2010 31 Desember 2010
UIN Alauddin Makassar Tahun Makassar Negeri (UIN) Alauddin 10 Tanggal 1
Teknik
Anggaran 2010 Makassar November 2010
Pemerintah Provinsi Jl Jend Urip
Nomor :
Pengawasan Konstruksi Jasa Ssulawesi Selatan Sumohardjo No. 269
Kota 438/SP/2/05/BKP
25 Bangunan Gedung BKMD Inspeksi Badan Koordinasi Telp. 0411 164.000.00 28 Oktober 2010 28 Oktober 2010
Makassar MD/2011 Tanggal
Tower Tahun Anggaran 2011 Teknik Penanaman Modal 453758,453614,fax
31 Mei 2011
Daerah 0411 423 478,
Pemerintah Provinsi Nomor.
Pengawasan Pembangunan
Jasa Sulawesi Selatan Dinas 303.a/DK-
gedung Laboratorium AKPER Kota Jl. Wijaya Kusumah
26 Inspeksi Kesehatan UPTD 1/AAM.1.3/VI/2011 21.800.000 19 November 2011 19 November 2011
Angingmammiri Makassar Makassar Raya No. Makassar
Teknik Angingmammiri Tanggal 23 Juni
Provinsi Sulawesi selatan
Makassar 2011
Jl. Teduh Bersinar Nomor :
Pemerintah Kota
Pengawasan Pembangunan / Jasa No. 1 Telp (0411) 440/2846.3/PSD
Kota Makassar Dinas 24 November
27 rehabilitasi Kantor Dinas Inspeksi 881549 Fax (0411) K/VIII/2011 23.300.300 24 November 2011
Makassar Kesehatan Kota 2011
Kesehatan Kota Makassar Teknik 887710 Makassar Tanggal 28 Juli
Makassar
90221 2011
 Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pemerintah Kabupaten Jl. Kesehatan No.8 Nomor : 028/RSUD-
Jasa
Kab. Jeneponto Rumah Bontosunggu Telp. LDP/TP/JP/VIII/2011
29 Pengawasan Gedung Interna Inspeksi 142.395.000 31 Desember 2011 31 Desember 2011
Jeneponto Sakit Umum Daerah (0411)-21004,21118 Tanggal : 01 Agustus
Teknik
Lanto Dg Pasewang Fax.(0419) 21462 2011
Pengawasan Teknis Rehabilitasi Kementrian Pendidikan Jl. Andi Pangerang
Nomor SPK :
gedung Kantor (Finishing Jasa Nasional Lembaga Pettarani, Makassat
Kota 2992/J43/KU/2011 06 Desember
30 Clading Alucopan) dan Inspeksi Penjamin Mutu 90222 Telp. 0411- 36.500.000 06 Desember 2011
Makassar Tanggal 08 Agustus 2011
Renovasi Gedung Kantor Tahun Teknik Pendidikan Provinsi 873565 Fax. 0411-
2011
Naggaran 2011 Sulawesi Selatan 873513
Jl. R.A Bessing Nomor :
Pengawasan Program Jasa Pemerintah Kabupaten Perkantoran 640/29.2/PPK/SP-
Kab.
31 Perbaikan Perumahan dan Inspeksi Nunukan Dinas Gabungan Dinas- P2P/DPU-CK/VIII/2011 157.500.000 13 Desember 2011 13 Desember 2011
Nunukan
Pemukiman (P2P) Teknik Pekerjaan Umum Dinas II Nunukan Tanggal 15 Agustus
77482 2011
Nomor : 001.a/Kont-
Jasa Pemerintah Kabupaten Jl. Pendidikan No.7
Pengawasan pembangunan Kab. Pengawasan/Dikmen/
32 Inspeksi Sidenreng Rappang Telp. 91036-91038 29.000.000 23 Desember 2011 23 Desember 2011
Ruang Kelas Sekolah sidrap Disdik/2011 Tanggal 25
Teknik Dinas Pendidikan Pangkajene Sidrap
Agustus 2011
Kab. Pemerintah Kabupaten
Pengawasan Teknis Antara Jasa Jl. Mawar No. 1 Telp : Nomor SPK :
Pangkajen Pangkajene dan
33 Dinas Kesehatan Kabupaten Inspeksi (0410) 21012 – 11/SPK/DINKES/VI/2012 112.970.000 03 Oktober 2012 03 Oktober 2012
e dan Kepualauan Dinas
pangkajene dan Kepulauan Teknik Pangkajene 90611 Tanggal 05 Juni 2012
Kepulauan Kesehatan
Jasa Konsultan Pengawas Jasa Dinas Kelautan Dan Nomor : 009/PPK-
34 Pembangunan Pelabuhan Inspeksi Donggala Perikanan Daerah Kabupaten Donggala MTN/KSL-KONT/III-2012 720.000.000 05 November 2012 05 November 2012
Perikanan Donggala Teknik Provinsi Sulteng Tanggal 01 Maret 2012
 Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
Sub Bidang
No Bidang Pekerjaan Lokasi BA Serah
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nomor SPK :
Jl. Kompleks,
Jasa 642.015/SPK/PGWS.PEMB
Pengawasan Pembangunan SDN Pemerintah Kab. Nunukan Gabungan Dinas II, 7 Desember
35 Inspeksi Kab. Nunukan .SDN.011,NNK/PPK/DISDI 49.720.000 7 Desember 2012
011 Kec Nunukan Dinas Pendidikan Nunukan-77482, 2012
Teknik K-V/VII/2012 Tanggal 10
Kaltim, ,
Juli 2012
Pengawasan Pos Kesehatan
Pemerintah Provinsi Jl. Veteran Selatan
Hewan Pada Dinas Peternakan Jasa Nomor : PL.220/15059-
Sulawesi selatan Dinas No.234 Telp. 873770 17 Desember
36 dan Keshatan Hewan Provinsi Inspeksi Kab. Toraja 0912 Tanggal 28 27.358.500 17 Desember 2012
Peternakan dan Keshatan (Fax.0411-871556) 2012
Sulawesi selatan Tahun Teknik September 2012
Hewan Makassar-90131
Anggaran 2012
Jasa Pemerintah Kabupaten Komp. Perkantoran 640/34.2/PPK/SPK-GDS 1
Pengawasan Peningkatan Jalan Kec. Nunukan 17 Desember
37 Inspeksi Nunukan Dinas Pekerjaan Gadis II Kabupaten LJTN/DPU-CK/X/2011 48.675.000 17 Desember 2011
Lingkungan Gadis 1 Lanjutan Kab. Nunukan 2011
Teknis Umum Nunukan Tanggal 21 Oktober 2011
No.
Jasa Pemerintah Kabupaten Komp. Perkantoran 620/1091/56/SPK/DPU-
Pengawasan Peningkatan Jalan Kec. Nunukan 24 November
38 Inspeksi Nunukan Dinas Pekerjaan Gadis II Kabupaten BM/VIII/2012 39.218.000 24 November 2012
Langsat Nunukan Kab. Nunukan 2012
Teknis Umum Nunukan
Tanggal 24 Agustus 2012
Jasa Pemerintah Kabupaten No.
Pengawasan Teknis Jalan Sam Ratulangi 53/SPK/PPK/DBM/VI/2012 30 November
39 Inspeksi Kab. Bulukumba Bulukumba Dinas Bina 49.850.000 30 November 2012
Pembangunan Jembatan No. 20 2012
Teknis Marga Tanggal 04 juni 2012
Jasa Pemerintah Kabupaten Komp. Perkantoran No. 620/880/43/SPP/DPU-
Pengawasan Peningkatan Jalan Kec. Nunukan 5 Desember
40 Inspeksi Nunukan Dinas Pekerjaan Gadis II Kabupaten BM/X/2012 53.900.000 5 Desember 2012
dalam Kota Pembeliangan Kab. Nunukan 2012
Teknis Umum Nunukan Tanggal 22 Oktober 2012
Nomor :
Supervisi Pembangunan Jasa
Pengembangan LLASDP 02/PPK/PENGAW.SDG/- 10 November
41 Dermaga Penyeberangan Inspeksi Baubau - 602.500.000 10 November 2012
Sulawesi Tenggara II/Kontr./III/2012 Tanggal 2012
Amolengu Tahap III Teknis
10 Mei 2010
 Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Departemen Pekerjaan Umum
Pengawasan Teknis Dukungan Jl. Gatot
Jasa Direktorat Jendral Cipta Karya No. 121.i/ KONT/ PBL-
PSD Lingkungan Permukiman Kabupaten Subroto No. 1 24 Desember
32 Inspeksi Kegiatan Penataan Lingkungan SB/ VI 2009 19.450.000 24 Desember 2009
Kumuh KWS. Karema Kab. Mamuju Mamuju 2009
Teknis Permukiman Satker Bangunan Tanggal 11 Juni 2009
Mamuju Sulawesu Barat
dan Lingkungan Sulawesi Barat
Kementerian Kebudayaan dan
Jl. Ujung No. UM.001/
Jasa Konsultasi Pengawasan Pariwisata Balai Pelestarian
Jasa Pandang No. 1 1193/BPPP.MKS/KKP/
Pengembangan Kawasang Gua- Kabupaten Peninggalan Purbakala Makassar
33 Inspeksi Kompleks Fort 2011 156.736.800 22 Desember 2011 22 Desember 2011
Gua Prasejarah Di Kabupaten Pangkep Wilayah Kerja Provinsi Sulawesi
Teknis Rotterdam Tanggal 25 Agustus
Pangkep Selatan, Sulawesi Tenggara, dan
Makassar 2011
Sulawesi Barat
Kementerian Pekerjaan Umum
Pekerjaan Supervisi Penataan No. KU.08.08/PPBL-
Jasa Direktorat Jeneral Cipta Karya Jalan
Bangunan dan Lingkungan Kota S/VIII/20011/208
34 Inspeksi Satuan Kerja Pengembangan Penjeernihan 128.310.000 31 Desember 2011 31 Desember 2011
Strategis Kota Makassar ( Fort Makassar Tanggal 13 Agustus
Teknis Penataan Bangunan dan I/19A
Rotterdam) 2011
Lingkungan Strategis
Kementerian Pekerjaan Umum
Direktorat Jeneral Cipta
No.
Direktorat Pengembangan Jalan Jenderal
Pengawasan/ Supervisi Jasa KU.08.08/18/S.VISI/P
Kabupaten Permukiman Satker Urip
35 Infrastruktur Kawasan Inspeksi K.PKPP-SS/2011 49.610.000 9 Desember 2011 9 Desember 2011
Gowa Pengembangan Permukiman Sumoharjo KM.
Permukiman RSH Teknis Tanggal 10 Oktober
Sulawesi Selatan PK. 6 -Panaikang
2011
Pengembangan Kawasan
Permukiman Perkotaan Sul-Sel
Pengawasan dan Pemasangan Jasa Direktorat Jenderal Perhubungan Jl. Bandara No. PPK.03/PL/PWS-
36 Penangkal Petir DIPA APBN Inspeksi Makassar Udara Kantor Otoritas Bandara Baru No. 2 PTR/OBU-V/2013 21.500.000 6 Nopember 2013 6 Nopember 2013
Tahun 2013 Teknis Wilayah V Makassar Makassar Tanggal 10 Juni 2013
No. 600//001.a/KONT-
Pengawasan Pembangunan Jl. Drs.
Jasa PGWSN/PPK/V/2012/D
Kantor Dinas-Dinas 2 Dinas Pasangkay Dinas Pekerjaan Umum Muhammad
37 Inspeksi PU 90.145.000 24 Desember 2013 24 Desember 2013
Pekerjaan Umum Kabupaten u Kabupaten Mamuju Utara Hatta
Teknis Tanggal 26 Agustus
Mamuju Utara Pasangkayu
2013
 Sub Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Bidang Lokasi
Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nomor SPK :
Pekerjaan Pengawasan
Kementerian KU.003/006/PGWS
Pemenuhan Standar Runway Sipil/Transp Kabupaten Jl. Padang Selayar
1 Perhubungan Direktorat -RST/BU/SLY/2013 334.100.000 06 Mei 2013 13 Oktober 2013
Strip 1 Paket Bandar Udara H. ortasi Selayar Telp. 0414-2170009
Perhubungan Udara Tanggal 06 Mei
Aroeppala Selayar
2013
Nomor : 02/DPU-
Dinas Pengelolaan
Pengawasan Pembangunan PJK/Peng.KONS/K
Sipil/Transp Kabupaten Sumber Daya Air Jl. Tumanurung No. 2
2 Jalan Kabupaten (DAU) di ONT/VI/2013 198.000.000 24 Juni 2013 24 Desember 2013
ortasi Gowa Kabupaten Gowa Dinas Sungguminasa
Kabupaten Gowa Tanggal 24 Juni
Pekerjaan Umum
2013
Nomor : 02/DPU-
Pengawasan Pembangunan Sipil/Transp Kabupaten Jl. Tumanurung No. 2 PJ.DAU/KONT/VII/2
3 Dinas Pekerjaan Umum 53.000.000 09 Juli 2012 10 Des 2012
Jalan DAU Kabupaten Gowa ortasi Gowa Sungguminasa 012 Tanggal 09 Juli
2012
Pengawasan Pembangunan Nomor :
Sekolah Tinggi Agama
Rabat Beton Jalan Masuk dan Sipil/Transp Kabupaten stk.05.1/1453/2013
4 Kristen Negeri STAKN Tana Toraja 49.687.000 25 Juni 2013 25 November 2013
Jalan Dalam Kampus STAKN ortasi Tana Toraja Tanggal 25 Juni
Toraja
Toraja 2013
Direktorat Jenderal PPK.03/PL/PWS-
Pengawasan dan Pemasangan Bandar Udara
Sipil/Transp Perhubungan Udara Jl. Bandara Baru No. 2 PTR/OBU-V/2013
5 Penangkal Petir DIPA APBN Wil V 21.500.000 10 Juni 2013 06 November 2013
ortasi Kantor Otoritas Bandara Makassar Tanggal : 10 Juni
Tahun 2013 Makassar
Wilayah V Makassar 2013
Jl. RA Besing 620/880/43/SPPP/
Pengawasan Peningkatan Jalan
Sipil/Transp Kabupaten Dinas Pekerjaan Umum Kompleks DPU-BM/X/2012
6 Dalam Kota Pembeliangan 53.900.000 22 Oktober 2012 22 Desember 2012
ortasi Nunukan Kab. Nunukan Perkantoran Gadis II Tanggal : 22
Kabupaten Nunukan
Kab.Nunukan Oktober 2012
 Sub Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Bidang Lokasi
Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nomor :
Pengawasan Teknis Pemerintah Kabupaten 03/SPK/Konsltn.Pe
Sipil/Transp Kabupaten
7 Pembangunan Jalan dan Soppeng Dinas Jl. Salotungo No. 78 ngwsn/PU/VII/2013 31.080.000 18 Agustus 2013 25 September 2013
ortasi Soppeng
Jembatan Pedesaan Pekerjaan Umum Tanggal : 18
Agustus 2013
Nomor :
Pengawasan Peningkatan Jalan Pemerintah Kabupaten 610/33.P/SPK-
Sipil/Transp Kab. Kompleks Gadis 02
8 Akses Embung Sei. Bilal Nunukan Dinas PWS.EAB/V/2013 11.660.000 24 Mei 2013 22 Juli 2013
ortasi Nunukan Selisun Nunukan
Nunukan Pekerjaan Umum Tanggal 24 Mei
2013
Nomor :
Kec. Jl. RA Besing
620/1091/56/SPK/D
Pengawasan Jalan dan Sipil/Transp Nunukan, Dinas Pekerjaan Umum Kompleks
9 PU-BM/VIII/2012 39.218.000 24 Agustus 2012 24 November 2012
Jembatan Kabupaten Nunukan ortasi Kabupaten Kab. Nunukan Perkantoran Gadis II
Tanggal 24
Nunukan Kab.Nunukan
Agustus 2012
Nomor SPK :
Pengawasan Teknis Rehabilitasi
06/SPK/PL-
pemeliharaan Jalan dan Sipil/Transp Kabupaten Jl. Dr. Ratulangi No. 1
10 Dinas Pekerjaan Umum J.KONSL./DBM/VI/ 48.000.000 05 Juni 2013 12 November 2013
Jembatan Kabupaten ortasi Bulukumba Bulukumba
2013 Tanggal 05
Bulukumba
Juni 2013
Pengawasan Jalan Lingkungan
Nomor SPK :
Beserta Bangunan
Sipil/Transp Jl. Gatot Subroto No.1 HK.02.03/SP/PKP-
11 Pelengkapnya kawasan Kab. Majene Dinas Pekerjaan Umum 98.230.000 20 Maret 2013 19 Juli 2013
ortasi Mamuju SB/III/83 Tanggal
Baurung, Kec. Banggae Timur
20 Maret 2013
Kabupaten Majene
 Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
Sub Bidang
No Bidang Pekerjaan Lokasi BA Serah
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jasa Pemerintah Kabupaten Komp. Perkantoran 640/34.2/PPK/SPK-GDS 1
Pengawasan Peningkatan Jalan Kec. Nunukan 17 Desember
12 Inspeksi Nunukan Dinas Pekerjaan Gadis II Kabupaten LJTN/DPU-CK/X/2011 48.675.000 17 Desember 2011
Lingkungan Gadis 1 Lanjutan Kab. Nunukan 2011
Teknis Umum Nunukan Tanggal 21 Oktober 2011
No.
Jasa Pemerintah Kabupaten Komp. Perkantoran 620/1091/56/SPK/DPU-
Pengawasan Peningkatan Jalan Kec. Nunukan 24 November
13 Inspeksi Nunukan Dinas Pekerjaan Gadis II Kabupaten BM/VIII/2012 39.218.000 24 November 2012
Langsat Nunukan Kab. Nunukan 2012
Teknis Umum Nunukan
Tanggal 24 Agustus 2012
Jasa Pemerintah Kabupaten No.
Pengawasan Teknis Jalan Sam Ratulangi 53/SPK/PPK/DBM/VI/2012 30 November
14 Inspeksi Kab. Bulukumba Bulukumba Dinas Bina 49.850.000 30 November 2012
Pembangunan Jembatan No. 20 2012
Teknis Marga Tanggal 04 juni 2012
Jasa Pemerintah Kabupaten Komp. Perkantoran No. 620/880/43/SPP/DPU-
Pengawasan Peningkatan Jalan Kec. Nunukan 5 Desember
15 Inspeksi Nunukan Dinas Pekerjaan Gadis II Kabupaten BM/X/2012 53.900.000 5 Desember 2012
dalam Kota Pembeliangan Kab. Nunukan 2012
Teknis Umum Nunukan Tanggal 22 Oktober 2012
Pekerjaan Pengawasan Teknis
Paket V Pada Kegiatan
Pemerintah kabupaten Jalan Sam Ratulangi Nomor : 05 SPK-
Pembangunan Jalan (DAK) Sipil/Transpo Kabupaten
16 Bulukumba Dinas Bina No.20 Telp. (0413) PRJ.dak/DBM/V/2010 69.767.000 24 Mei 2010 24 Mei 2010
Kabupaten Bulukumba Tahun rtasi Bulukumba
Marga 81095 Bulukumba Tanggal 10 Mei 2010
Anggaran 2010 Antara Dinas Bina
Marga Kabupaten Bulukumba
Departemen Pekerjaan
Umum Direktorat Jendral
Pengawasan Teknis Dukungan
Jasa Cipta Karya Kegiatan Jl. Gatot Subroto No. 121.i/ KONT/ PBL-SB/
PSD Lingkungan Permukiman Kabupaten 24 Desember
17 Inspeksi Penataan Lingkungan No. 1 Mamuju VI 2009 19.450.000 24 Desember 2009
Kumuh KWS. Karema Kab. Mamuju 2009
Teknis Permukiman Satker Sulawesu Barat Tanggal 11 Juni 2009
Mamuju
Bangunan dan Lingkungan
Sulawesi Barat
 Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kementerian Kebudayaan dan
Jl. Ujung No. UM.001/
Jasa Konsultasi Pengawasan Pariwisata Balai Pelestarian
Jasa Pandang No. 1 1193/BPPP.MKS/KKP/2
Pengembangan Kawasang Gua- Kabupaten Peninggalan Purbakala 156.736.80
18 Inspeksi Kompleks Fort 011 22 Desember 2011 22 Desember 2011
Gua Prasejarah Di Kabupaten Pangkep Makassar Wilayah Kerja Provinsi 0
Teknis Rotterdam Tanggal 25 Agustus
Pangkep Sulawesi Selatan, Sulawesi
Makassar 2011
Tenggara, dan Sulawesi Barat
Kementerian Pekerjaan Umum
Pekerjaan Supervisi Penataan No. KU.08.08/PPBL-
Jasa Direktorat Jeneral Cipta Karya Jalan
Bangunan dan Lingkungan Kota S/VIII/20011/208
19 Inspeksi Satuan Kerja Pengembangan Penjeernihan 128.310.000 31 Desember 2011 31 Desember 2011
Strategis Kota Makassar ( Fort Makassar Tanggal 13 Agustus
Teknis Penataan Bangunan dan I/19A
Rotterdam) 2011
Lingkungan Strategis
Kementerian Pekerjaan Umum
Direktorat Jeneral Cipta
Jalan Jenderal No.
Direktorat Pengembangan
Pengawasan/ Supervisi Jasa Urip KU.08.08/18/S.VISI/PK.
Kabupaten Permukiman Satker
20 Infrastruktur Kawasan Inspeksi Sumoharjo PKPP-SS/2011 49.610.000 9 Desember 2011 9 Desember 2011
Gowa Pengembangan Permukiman
Permukiman RSH Teknis KM. 6 Tanggal 10 Oktober
Sulawesi Selatan PK.
-Panaikang 2011
Pengembangan Kawasan
Permukiman Perkotaan Sul-Sel
Direktorat Jenderal
Pengawasan dan Pemasangan Jasa Jl. Bandara No. PPK.03/PL/PWS-
Perhubungan Udara Kantor
21 Penangkal Petir DIPA APBN Inspeksi Makassar Baru No. 2 PTR/OBU-V/2013 21.500.000 6 Nopember 2013 6 Nopember 2013
Otoritas Bandara Wilayah V
Tahun 2013 Teknis Makassar Tanggal 10 Juni 2013
Makassar
No. 600//001.a/KONT-
Pengawasan Pembangunan Jl. Drs.
Jasa PGWSN/PPK/V/2012/DP
Kantor Dinas-Dinas 2 Dinas Dinas Pekerjaan Umum Muhammad 24 Desember
22 Inspeksi Pasangkayu U 90.145.000 24 Desember 2013
Pekerjaan Umum Kabupaten Kabupaten Mamuju Utara Hatta 2013
Teknis Tanggal 26 Agustus
Mamuju Utara Pasangkayu
2013
 Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut
Sub Bidang
No Bidang Pekerjaan Lokasi BA Serah
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pengalaman Tahun 2018

1 Pekerjaan Jasa Konsultansi Sipil Survey Kab. Dinas Tenaga Kerja Jl. Perintis Nomor : 95/I- Rp. 30 Maret 2018 30 Maret 2018
Inventarisasi Kepemilikan Soppeng dan Transmigrasi Kemerdekaan KM 5/PKTrans/Disnake 47.800.000,0
Lahan (IPL) Dilokasi Provinsi Sulawesi 12 No. 69 Makassar rtrans/2018 0 
KIMTRANS Donri-Donri Selatan Tanggal 30 Januari
Kabupaten Soppeng 2018

2 Survey Kondisi dan Pemetaan Sipil Kab. Dinas Pekerjaan Jalan Yos Sudarso Nomor : Rp. 24 Agustus 2018 24 Agustus
Jalan/Jembatan Transportasi Wamena Umum dan – Wamena 02/KONT/SKJK/DA 580.000.000 2018
Penataaan Ruang K/DPUPR/JWJ/201
Kabupaten 8
Jayawijaya Tanggal 25 Juni
2018

3 Pekerjaan Paket II Sipil Kab. Dinas Pekerjaan Jl. Tomanurung Nomor : Rp. 7 Mei 2018 7 Mei 2018
Perencanaan Pembangunan Transportasi Gowa Umum dan No. 2 02/DPUPR- 1.266.125.000
Jalan (Dana Cadangan) Penataaan Ruang Sungguminasa GW/JLN-CAD-
Kabupaten Gowa KONT/III/2018
Tanggal 9 Maret
2018
H. Data Personalia
1. Tenaga Ahli Tetap Badan Usaha
      Pengalaman
Jabatan Dalam Profesi/ Sertifikat/
No   Nama Tanggal/bulan/tahun lahir Pendidikan Kerja
Proyek Keahlian Ijazah
      (tahun)
Ahli Bangunan
1 Muh. Akbar, ST. 16 September 1983 Sarjana (S1) Sipil Ahli Sipil 08 Tahun Terlampir
Gedung
2 Ir. Musmuliyadi 23 April 1976 Sarjana (S1) Arsitektur Ahli Arsitek 15 Tahun Ahli Arsitek Terlampir
Ahli Bangunan Ahli Bangunan
3 Ir. Ridwan Ma’rupi 16 Mei 1965 Sarjana (S1) Sipil 15 Tahun Terlampir
Gedung Gedung
Ahli
S2 Perencanaan Wilayah Ahli Wilayah Perencanaaan
4 Abidin M., MSP. 21 November 1979 10 Tahun Terlampir
dan Kota dan Kota Wilayah dan
Kota
Ahli Bangunan
5 Akbaruddin, ST. 16 September 1983 Sarjana (S1) Sipil Ahli Sipil 08 Tahun Terlampir
Gedung
 
 I. Data Fasilitas / Peralatan / Perlengkapan yang Mendukung
Jenis Kapasitas Pada Tahun Kondisi
No. Jumlah Merk / Type Lokasi Sekarang Bukti Kepemilikan*)
Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan Saat Ini Pembuatan Baik / Rusak
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PERALATAN TOFOGRAFI
1. Theodolite 2 Buah TL 6 G Top Con 2001 90 % Makassar Milik Sendiri
2. Benkleman Beam 1 Buah 2011 100 % Makassar Milik Sendiri
3. Water Pass 2 Buah AT – G6 Top Con 2009 90 % Makassar Milik Sendiri
4. GPS 2 Buah AT – G6 Garmin 2009 90 % Makassar Milik Sendiri
5. Dinamic Cone Penetrometer (DCP) 1 Buah 2011 100 % Makassar Milik Sendiri
6. Roll Meter Baja 2 Buah Tajima 2004 70 % Makassar Milik Sendiri
7. Roll Meter Kain 2 Buah Tajima 2004 75 % Makassar Milik Sendiri
8. Prisma Roelof 2 Buah Wild 2004 80 % Makassar Milik Sendiri
9. Thermometer Aspal 2 Buah 10c – 70c TA318 2011 95 % Makassar Milik Sendiri
10. Calculator 4 Buah Citizen 2006 90 % Makassar Milik Sendiri
11. Sondir 1 Buah 2011 100 % Makassar Milik Sendiri
12. Hand Bor 1 Buah 2011 100 % Makassar Milik Sendiri
PERALATAN KANTOR
1. Personal Komputer 3 Buah Pentium 3 HP 2005 75 % Makassar Milik Sendiri
2. Laptop 4 Buah Centrino Acer 2008 90 % Makassar Milik Sendiri
3. Laptop 2 Buah Centrino Canon 2009 90 % Makassar Milik Sendiri
4. Laptop 2 Buah Centrino Canon 2009 90 % Makassar Milik Sendiri
5. Printer 4 Buah A4 HP 2009 90 % Makassar Milik Sendiri
7. Printer 2 Buah A3 Canon 2008 90 % Makassar Milik Sendiri
8. Infocus 1 Buah Canon 2011 95 % Makassar Milik Sendiri
9. Scanner 1 Buah F4 Canon 2007 85 % Makassar Milik Sendiri
10. Digital Camera 4 Buah DC C1035 BENQ 2010 90 % Makassar Milik Sendiri
11. Calculator 2 Buah Fx 3600 Casio 2007 85 % Makassar Milik Sendiri
12. Plani Meter 2 Buah Tamaya 2005 75 % Makassar Milik Sendiri
13. Fotocopy 1 Buah NP 6551 Canon 2009 85 % Makassar Milik Sendiri
KENDARAAN
1. Feroza 1 Unit 1600 CC Daihatzhu 1998 75 % Sidrap Milik Sendiri
2. Terrios 1 Unit 1600 CC Daihatzhu 2007 90 % Makassar Milik Sendiri
3. Yaris 1 Unit 1600 CC Toyota 2010 95 % Makassar Milik Sendiri
4. Motor 2 Unit 110 CC Honda 2006 85 % Makassar Milik Sendiri
5. Motor 1 Unit 110 CC Honda 2007 85 % Makassar Milik Sendiri
6. Motor 3 Unit 115 CC Yamaha 2010 95 % Makassar Milik Sendiri
J. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
 Pemberi Tugas/Pengguna
Kontrak Progres Terakhir
Sub Bidang Jasa
No Bidang Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Alamat/ Prestasi Kerja
Nama No./tanggal Nilai Tanggal
Telepon (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
                 

1 - - - - - - - - -

                   
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak
benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha saya yang saya wakili bersedia
dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan
secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak yang berwenang
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Makassar, 13 Juni 2019

PT. ABITAMA KARYA KONSULTAN

ABIDIN M., SAP., MSP., IAP.

SPT TAHUN 2018
Surat Keterangan Tidak Pailit