OBAT HEMOSTATIK

KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wata᾽ala, karena
berkat rahmat-Nya saya bisa menyelesaikan makalah yang berjudul “OBAT
HEMOSTATIK”. Makalah ini diajukan guna memenuhi tugas mata kuliah Farmakologi.
Saya mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
sehingga makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Makalah ini masih jauh
dari sempurna, oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami
harapkan demi sempurnanya makalah ini. 
Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat
untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

  

   

BAB I
PENDAHULUAN
A.     Latar Belakang
Obat merupakan salah satu penunjang sarana kesehatan. Segala macam
penyakit tidak dapat lepas begitu saja tanpa keberadaan obat.Dengan
penggunaan obat kita harus mengikuti aturan-aturan tertentu, karena obat dalam
penggunaan yang  berlebihan dapat meracuni tubuh, sedangkan penggunaan
racun dalam jumlah sedikit justru akan menjadi obat bagi tubuh kita.
 Salah satu dari obat yang telah kita ketahui adalah obat yang digunakan untuk
menstimulasi atau memperbaiki proses pembentukan sel-sel darah atau sering
disebut Hematinik, obat-obatan itu tidak lepas dari segala masalah yang
berhubungan dengan kesehatan terutama yang berhubungan dengan
darah sebagai cairan jaringan tubuh yang Fungsi utamanya adalah mengangkut
oksigen yang diperlukan oleh sel-sel di seluruh tubuh. Darah juga menyuplai
jaringan tubuh dengan nutrisi, mengangkut zat-zat sisa metabolisme, dan
mengandung berbagai bahan penyusun sistem imun yang bertujuan
mempertahankan tubuh dari berbagai penyakit. Hormon-hormon dari sistem
endokrin
Obat haemostatik ini diperlukan untuk mengatasi perdarahan yang meliputi
daerah yang luas. Pemilihan obat hemostatik harus dilakukan secara tepat sesuai
dengan patogenesis perdarahan.
Perdarahan dapat disebabkan oleh defisiensi satu faktor pembekuan darah dan
dapat pula akibat defisiensi banyak faktor yang mungkin sulit untuk didiagnosis
dan diobati. Defisiensi atau factor pembekuan darah dapat diatasidengan
memberikan factor yang kurang yang berupa konsentrat darah manusia.
Perdarahan dapat pula dihentikan dengan memberikan obat yang dapat
meningkatkan factor-faktor pembentukan darah misalnya vitamin K atau yang
menghambat mekanisme fibrinolitik seperti asam aminokaprot.

B.    Rumusan Masalah
1.      Apa defenisi obat hemostatik ?
2.      Faktor - faktor yang berperan pada obat hemostatik ?
3.      Bagaimana mekanisme pembekuan darah ?
4.      Apa saja obat hemostatik ?
5.      Penyakit apa yang berhubungan dengan hemostatik ?

C.    Tujuan
1.      Untuk mengetahui defenisi obat hemostatik
2.      Untuk mengetahui faktor –faktor yang berperan pada obat hemostatik
3.      Untuk mengtahui bagaimana mekanisme pembekuan darah
4.      Untuk mengetahui apa saja obat hemostatik
5.      Untuk mengetahui penyakit apa yang berhubungan dengan hemostatik
 BAB II
PEMBAHASAN
A.     Defenisi obat hemostatik
Obat anti perdarahan disebut juga hemostatik. Hemostatis merupakan proses
penghentian perdarahan pada pembuluh darah yang cedera. Jadi, Obat
haemostatik (Koagulansia ) adalah obat yang digunakan untuk menghentikan
pendarahan.
Obat haemostatik ini diperlukan untuk mengatasi perdarahan yang meliputi
daerah yang luas. Pemilihan obat hemostatik harus dilakukan secara tepat sesuai
dengan patogenesis perdarahan ,dalam proses hemostasis berperan faktor-faktor
pembuluh darah (vasokonstriksi), trombosit (agregasi), dan dalam proses ini
diperlukan faktor-faktor pembekuan darah yang hingga kini dikenal 15 faktor
pembekuan darah.
Perdarahan dapat disebabkan oleh defisiensi satu faktor pembekuan darah dan
dapat pula akibat defisiensi banyak faktor yang mungkin sulit untuk didiagnosis
dan diobati. Defisiensi atau factor pembekuan darah dapat diatasi dengan
memberikan factor yang kurang yang berupa konsentrat darah manusia.
Perdarahan dapat pula dihentikan dengan memberikan obat yang dapat
meningkatkan factor-faktor pembentukan darah misalnya vitamin K atau yang
menghambat mekanisme fibrinolitik seperti asam aminokaprot.

B.    Faktor – faktor yang berperan pada obat hemostatik

1.    Pembulu darah
Pembulu darah terdiri dari arteri,arteriola, kapiler, venula dan vena. Arteri (kuat
dan lentur) membawa darah dari jantung dan menanggung tekanan darah yang
paling tinggi. Kelenturannya membantu mempertahankan tekanan darah diantara
denyut jantung.
Arteri yang lebih kecil dan arteriola memiliki dinding berotot yang
menyesuaikan diameternya untuk meningkatkan atau menurunkan aliran darah
ke daerah tertentu. Kapiler merupakan pembuluh darah yang halus dan
berdinding sangat tipis, yang berfungsi sebagai jembatan diantara arteri
(membawa darah dari jantung) dan vena (membawa darah kembali ke jantung).
Kapiler memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke
dalam jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke
dalam darah. Dari kapiler, darah mengalir ke dalam venula lalu ke dalam vena,
yang akan membawa darah kembali ke jantung.
 Vena memiliki dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar
daripada arteri; sehingga vena mengangkut darah dalam volume yang sama
tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah tekanan.
2.    Trombosit
Trombosit (juga disebut Platelet atau keping darah) adalah sel-sel berbentuk
oval kecil yang dibuat di sumsum tulang. Trombosit membantu dalam proses
pembekuan. Ketika pembuluh darah pecah, trombosit berkumpul di daerah dan
membantu menutup kebocoran. Trombosit bertahan hidup hanya sekitar 9 hari
dalam aliran darah dan secara konstan akan digantikan oleh sel-sel baru.
Protein penting yang disebut faktor pembekuan sangat penting untuk proses
pembekuan. Kendati trombosit sendiri bisa menutup kebocoran pembuluh darah
kecil dan untuk sementara menghentikan atau memperlambat pendarahan,
dengan adanya faktor pembekuan darah menghasilkan penggumpalan yang kuat
dan stabil. Trombosit dan faktor pembekuan bekerja sama untuk membentuk
benjolan padat (disebut bekuan darah) untuk menutup kebocoran, luka-luka, atau
goresan dan untuk mencegah pendarahan di dalam dan pada permukaan tubuh
kita.
3.    Fibrin
Fibrin adalah protein berupa serat-serat benang yang tidak larut
dalam plasma pada proses penggumpalan atau pembekuan darah. Fibrin berasal
dari fibrinogen yang berubah karena aktivitas enzim trombin.
Fibrin tidak larut dalam pelarut protein umumnya, tetapi dapat dilarutkan
dengan enzim tertentu seperti plasmin dan pepsin bila ada luka atau kerusakan
jaringan, zat pembeku darah bekerja sama untuk menghentikan perdarahan
tersebut dengan membentuk bekuan darah Benang-benang fibrin yang terbentuk
akan saling bertautan sehingga sel-sel darah merah beserta plasma akan
terjaring dan membentuk gumpalan. Jaringan baru akan terbentuk menggantikan
gumpalan tersebut dan luka akan menutup.

C.    Mekanisme pembekuan darah

     Mekanisme pembekuan yang berperan dalam pembentukan fibrin melibatkan
kaskade reaksi enzim yang tidak aktif di ubah menjadi aktif, dan enzim tersebut
selanjutnya mengaktifkan enzim lain yang belum aktif. Kompleksnya, system
tersebut pada masa lalu dipersulit oleh berbagai penamaan, tetapi diterimanya
system pemberian nomor untuk berbagai factor pembekuan lebih mempermudah
keadaan
     Reaksi mendasar dalam pembekuan darah adlah konversi protein olasma yang
larut, yaitu fibrinogen menjadi fibrin yang tidak Larut. Proses ini mencakup
pembebasan dua pasang polipeptida dari setiap molekul fibrinogen. Bagian yang
tersisa, monomer fibrin, kemudian mengalamai polimerisasi dengan molekul-
molekul monomer lain sehinga membentuk fibrin. Fibrin mula-mula berupa
gumpalan longgar benang-benang yang saling menjalin. Selanjutnya,
pembentukan ikatan-ikatan silang kovalen akan mengubah gumpalan longgar
menjadi agregat yang padat dan ketat. Reaksi yang terakhir ini dikatalisis oleh
faktor XIII yang telah diaktifkan dan memerlukan Ca 2+.
      Perubahan fibrinogen menjadi dikatalisis oleh trombin. Trombin adalh suatu
serin protease yang terbentuk dari prekursornya di sirkulasi, protrombin, oleh
kerja faktor X yang telah diaktifkan. Kerja tambahan trombin adalah pengaktifan
trombosit, sel endotel, serta leukosi melalui sedikitnya satu reseptor gabungan
protein G.
     Faktor X dapat daktifkan melalui reaksi pada salah satu dari 2 sistem, sistem
intrinsik dan sistem ektrinsik. Reaksi awal pada sistem intrinsik adalah konversi
faktor XII inaktif menjadi faktor XII aktif (XIIa). Aktivasi ini yang dikatalisis oleh
kininogen berberat molekul tinggi dan kalikrein dapat dilakasanakan in vitro
dengan pemajanan darah terhadap permukaan bermuatan elektronegatif yang
mudah dibasahi, seperti gelas dan serat kolagen

D.    Obat hemostatik
1.    Obat hemostatik lokal
Yang termasuk dalam golongan ini dapat dibagi lagi menjadi beberapa
kelompok berdasarkan mekanisme hemostatiknya.
a.  Hemostatik serap

a)  Mekanisme kerja
 Hemostatik serap ( absorbable hemostatik ) menghentikan perdarahandengan
pembentukan suatu bekuan buatan atau memberikan jalan serat-0serat yang
mempermudah bila diletakkan langsung pada pembekuanyang berdarah. Dengan
kontak pada permukaan asing trombosit akan pecah dan membebaskan factor
yang memulai proses pembekuan darah.
b)  Indikasi
golongan ini berguna untuk mengatasi perdarahan yang berasal dari pemubuluh
darah kecil saja m\isalnya kapiler dan tidak efektif untuk menghentikan perdarahn
arteri atau vena yang tekanan intra vaskularnya cukup besar.
c)  Contoh obat
 Antara lain spon, gelatin,  oksi sel ( seluloisa oksida ) dan busa fibrin insani
(Kuman fibrin foam ). Spon, gelatih, dan oksisel dapat digunakan sebagai
penutup luka yang akhirnya akan diabsorpsi. Hal ini menguntungkan karena tidsk
memerlukan penyingkiran tang memungkinkan perdarahn ulang seperti yang
terjadi poada penggunaaan kain kasa. Untuk absorpsi yang sempurna pada
kedua zat diperlukan waktu 1- 6 jam. Selulosa oksida dapat memperngaruhi
regenerasi tulang dan dapat mengakibatkan pembentuksan kista bila digunakan
jangka panjang pada patah tulang. Selain itu karena dapat menghambat
epitelisasi, selulosa oksida tidak dianjurkan intuk digunakan dalam jangka
panjang. Busa fibrin insani yang berbentuk spon, setah dibasahi, dengan tekanan
sedikit dapta menutup permukaan yang berdarah.
b.   Astrigen

a)  Mekanisme kerja
Zat ini bekerja local dengan mengedepankan protein darah sehingga
perdarahan dapat dihentikan sehubungan dengan cara penggunaanya, zat ini
dinamakan juga styptic.
b)  Indikasi
digunakan untuk menghentikan perdarahan kapiler tetapi kurang efektif bila
dibandinbgkan dengan vasokontriktor yang digunakan local.
c)  Contoh obat
feri kloida, nitras argenti, asam tanat.

c.   Kougulan

a)    Mekanisme kerja
Kelompok ini pada penggunaan lopkal menimbulkan hemostatid dengan 2cara
yaitu dengan mempercepat perubahan protrombin menjadi trombindan secara
langsung menggumpalkan fibrinogen. Aktifitor protrombin,ekstrak yang
mengandung aktifator protrombin dapat dibuat antara laindari jaringan ortak yang
diolah secara kering dengan asetat. Beberaparacun ular memiliki pula aktifitas
tromboplastin yang dapat menimbulkan pembekuan darah. Salah satu conto
adalah russell’s vipervenomnyang sangat efektif sebagai hemostatik local dan
dapat digunakan umpamanyta untuk alveolkus gigi yang berdarah pada
pasienhemofilia.
b)  Carapemakaian
Untuk tujuan ini kapas dibasahi dengan larutan segar 0,1% dan ditekankan pada
alveolus sehabis ekstrasi gigi. TRombin zat initersedia dalamm bentuk bubuk
atau larutan untuk penggunaaan lokal.Sediaan ini tidak boleh disuntikkan IV,
sebab segara menimbiulkanbahaya emboli.
d.  Vasokonstriktor

a)  Indikasi
Epinetrin dan norepinetrin berefek vasokontriksi , dapat digunakan untuk
menghentikan perdarahan kapiler suatu permukaan.
b)   Carapemakaian
Cara penggunaanya ialah dengan mengoleskan kapas yangtelah dibasahi
dengan larutan 1: 1000 tersebut pada permukaan yangberdarah. Vasopresin,
yang dihasilkn oleh hipofisis, pernah digunakan untuk mengatasi perdarahan
pasca bedah perslinan. Perkembangan terahir menunjukkan kemungkinan
kegunaanya kembali bila disuntikkan langsung ke dalam korpus uteri untuk menc

2.    Hemostatik sistemik
Dengan memberikan transfuse darah, seringkali perdarahan dapat dihentikan
dengan segera. Hasil ini terjadi karena penderita mendapatkan semua faktor
pembekuan darah yang terdapat dalam darah transfusi. Keuntungan lain transfusi
ialah perbaikan volume sirkulasi. Perdarahan yang disebabkan defisiensi faktor
pembekuan darah tertentu dapat diatasi dengan mengganti/ memberikan faktor
pembekuan yang kurang.
a.  Faktor anti hemoflik(faktor VIII) dan cryoprecipitated anti Hemophilic Factor

a)  Indikasi
 Kedua zat  ini bermanfaat untuk mencegah atau mengatasi perdarahan
pada  penderita hemofilia A ( defisienxi faktor VIII) yang sifatnyaherediter  dan
pada penderita yang darahnya mengandung inhibitor factor VII
b)  Efek samping
Cryoprecipitated antihemofilik factor mengandung fibrinogen dan protein
plasma lain dalam  jumlah yng lebih banyak dari sediaaan konsentrat faktor IIIV,
sehingga kemungkinan terjadi reaksi hipersensitivitas lebih besar  pula.
 Efek samping lain yang dapat timbul pada penggunaan kedua jenis sediaan ini
adalah hepatitis  virus, anemi hemolitik, hiperfibrinogenemia,menggigil dan
demam
c)  Cara pemakaian
Kadar faktor hemofilik 20-30% dari normal yang diberikan IV biasanya
digunakan untuk mengatasi perdarahan pada penderita hemofilia. Biasanya
hemostatik dicapai dengan dosis tunggal 15-20 unit/kg BB. Untuk perdarahan
ringan pada otot dan jaringan lunak, diberikan dosis tunggal 10 unit/kg BB. Pada
penderita hemofilia sebelum operasi diperlukan     kadar anti hemofilik sekurang
– kurangnya 50% dari normal, dan pasca bedah diperlukan kadar 20-25 % dari
normal untuk 7-10 hari
b.  Kompleks Faktor X

a)  Indikasi
Sediaan ini mengandung faktor II, VII, IX,X serta sejumlah kecil protein plasma
lain dan digunakan untuk pengobatan hemofilia B, atau bila diperlukan faktor-
faktor yang terdapat dalam sediaan tersebut untuk mencegah perdarahan. Akan
tetapi karena ada kemungkinan timbulnya hepatitis preparat ini sebaiknya tidak
diberikan pada pendrita nonhemofilia
b)  Efek samping
trombosis,demam, menggigil, sakit kepala, flushing, dan reaksi hipersensivitas 
berat (shok anafilaksis).
c)  Cara pemakaian
Kebutuhan tergantung dari keadaan penderita. Perlu dilakukan pemeriksaan
pembekuan sebelum dan selama pengobatan sebagai petunjuk untuk
menentukan dosis. 1 unit/KgBB meningkatkan aktivitas factor IX sebanyak 1,5%,
selama fase penyembuhan setelah operasi diperlukan kadar factor IX 25-30% dari
normal
c.   Vit K

a)  Mekanisme kerja
Pada orang normal vitamin K tidak mempunyai aktivitas farmakodinamik, tetapi
pada penderita defisiensi vitamin K, vitamin ini berguna untuk meningkatkan
biosintesis beberapa faktor pembekuan darah yang berlangsung di hati. Sebagai
hemostatik, vitamin K memerlukan waktu untuk dapat menimbulkan efek, sebab
vitamin K harus merangsang pembentukan faktor- faktor pembekuan darah lebih
dahulu.
b)  Indikasi
Digunakan untuk mencegah atau mengatasi perdarahan akibat defisiensi
vitamin K.
c)  Efek samping
Pemberian filokuinon secara intravena yang terlalu cepat dapt menyebabkan
kemerahan pada muka, berkeringat, bronkospasme, sianosis, sakit pada dada
dan kadang menyababkan kematian.
d)  Perhatian
Defisiensi vit. K dapat terjadi akibat gangguan absorbsi vit.K, berkurangnya
bakteri yang mensintesis Vit. K pada usus dan pemakaian antikoagulan tertentu.
Pada bayi baru lahir hipoprotrombinemia dapat terjadi terutama karena belum
adanya bakteri yg mensintesis vit. K
e)  Dosis
1-3 x sehari untuk ibu menyusui untuk mencegah pendarahan pada bayinya
3-4 x sehari untuk pengobatan hipoprotrombinemia
d.  Asam aminokaproat

a)  Mekanisme kerja
Asam aminokaproat merupakan penghambat bersaing dari activator
plasminogen  dan penghambat plasmin. Plasmin sendiri berperan
menghancurkan fibrinogen/ fibrin dan faktor pembekuan  darah lain. Oleh karena
itu asam amikaproat dapat mengatasi perdarahan berat akibat fibrinolisisyang
berlebihan.
b)   Indikasi
Pemberian asam aminokaproat, karena dapat menyebabkan pembentukan
thrombus yang mungkin bersifat fatal hanya digunakan untuk mengatasi
perdarahan fibrinolisis berlebihan Asam aminokaprot digunakan untuk mengatasi
hematuria yang berasal dari kandung kemih.
Asam aminokaproat dilaporkan bermanfaat untuk pasien homofilia sebelum dan
sesudah ekstraksi gigi dan perdarahan lain karena troma didalam mulut.
Asam aminokaproat juga dapat digunakan sebagai antidotum untuk melawan
efek trombolitik streptokinase dan urokinase yang merupakan activator
plasminogen.
c)  Efek samping
Asam aminokaproat dapat menyebabkan prutius,eriterna konjungtiva, dan
hidung tersumbat. Efk samping yang paling berbahaya ialah trombosis umum,
karena itu penderita yang mendapat obat ini harus diperiksa mekanisme
hemostatik.
d)  Cara pemakaian
Dapat diberikan secara peroral dan IV
e.  Asam traneksamat

a)  Mekanisme kerja
Sebagai anti plasmin, bekerja menghambat aktivitas dari aktivator plasminogen
dan plasmin
Sebagai hemostatik, bekerja mencegah degradasi fibrin, meningkatkan agregasi
platelet
Memperbaiki kerapuhan vaskular dan meningkatkan aktivitas factor koagulasi
b)  Indikasi
Hipermenorrhea
 Pendarahan pada kehamilan dan pada pemasangan AKDR
Mengurangi pendarahan selama dan setelah operasi 
c)  Efek samping
Gangguan gastrointestinal : mual, muntah, sakit kepala, anoreksia
Gangguan penglihatan, gejala menghilang dengan pengurangan dosis atau
penghentian pengobatan
d)  Perhatian
Bila diberikan IV dianjurkan untuk menyuntikkan perlahan-lahan (10 ml / 1-2
menit)
e)  Sediaan
Kapsul 250 mg, 500 mg
Injeksi 5 ml/250 mg dan 5 ml/500 mg
f.    Karbazokrom Na Sulfonat (ADONA)

f)   Mekanisme kerja
Menghambat peningkatan permeabilizas kapiler
Meningkatkan resistensi kapiler
g)  Indikasi
Pendarahan disebabkan menurunnya resistensi kapiler dan meningkatnya
permeabilizas kapiler
Pendarahan abnormal selama/pasca operasi akibat penurunan resistensi kapiler
Pendarahan otak
h)  Sediaan
Tablet 10 mg/ Forte 30 mg
Injeksi 2 ml/10 mg dan 5 ml/25 mg

E.     Penyakit yang Berhubungan Dengan Hemostatik

Masalah yang berhubungan dengan hemostatik yaitu penyakit
hemophilia.  Hemofilia adalah penyakit genetik/turunan, merupakan suatu bentuk
kelainan perdarahan yang diturunkan dari orang tua kepada anaknya dimana
protein yang diperlukan untuk pembekuan darah tidak ada atau jumlahnya sangat
sedikit. Penyakit ini ditandai dengan sulitnya darah untuk membeku secara
normal.
Apabila penyakit ini tidak ditanggulangi dengan baik maka akan menyebabkan
kelumpuhan, kerusakan pada persendian hingga cacat dan kematian dini akibat
perdarahan yang berlebihan. Penyakit ini ditandai dengan perdarahan spontan
yang berat dan kelainan sendi yang nyeri dan menahun.
Hemofilia termasuk penyakit yang tidak populer dan tidak mudah didiagnosis.
Karena itulah para penderita hemofilia diharapkan mengenakan gelang atau
kalung penanda hemofilia dan selalu membawa keterangan medis dirinya. Hal ini
terkait dengan penanganan medis, jika penderita hemofilia terpaksa harus
menjalani perawatan di rumah sakit atau mengalami kecelakaan.
 BAB III
PENUTUP
A.     Kesimpulan
    Obat anti perdarahan disebut juga hemostatik. Hemostatis merupakan proses
penghentian perdarahan pada pembuluh darah yang cedera. Jadi, Obat
haemostatik (Koagulansia ) adalah obat yang digunakan untuk menghentikan
pendarahan.
    Obat haemostatik ini diperlukan untuk mengatasi perdarahan yang meliputi
daerah yang luas. Pemilihan obat hemostatik harus dilakukan secara tepat sesuai
dengan patogenesis perdarahan ,dalam proses hemostasis berperan faktor-faktor
pembuluh darah (vasokonstriksi), trombosit (agregasi), dan dalam proses ini
 diperlukan faktor-faktor pembekuan darah yang hingga kini dikenal 15 faktor
pembekuan darah, dan Jenis obat hemostatik ada dua yaitu, hemostatik lokal dan
hemostatik sistemik

B.    Saran
Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna, kedepannya penulis
akan lebih fokus dan details dalam menjelaskan tentang makalah di atas dengan
sumber - sumber yang lebih banyak yang tentunya dapat di pertanggung
jawabka.

DAFTAR PUSTAKA

Kause, Yusman.2013.Obat-Obatan Anti Perdarahan.http://laporanyusman.

blogspot.com/2013/10/normal-0-false-false-false-en-us-x-none_8622.html(Di-
akses tanggal 02 Desember 2015).

Santra. Belajar Dan Berbagi: Obat Anti Perdarahan.http://desantra.

blogspot.com/2012/01/obat-anti-perdarahan.html
(Diakses tanggal 02 Desember 2015).

Sari, Nur Indah.2011 .Macam-macam Obat Anti Perdarahan. http://

nurindahs4ri.blogspot.com/p/macam-macam-obat-anti-pendarahan.html (Di-akses
tanggal 02 Desember 2015).