2.6.

Indikasi Penggunaan Pit Fissure Sealant dan Restorasi Resin Preventif

Karies gigi merupakan penyakit multifaktorial yang disebabkan oleh perubahan

komposisi biofilm bakteri sehingga terjadi ketidakseimbangan antara proses demineralisasi
dan remineralisasi yang dimanifestasikan dengan terbentuknya lesi karies pada gigi primer
dan permanen.1 Sealant pit-and-fissure telah terbukti mengurangi oklusi karies secara efektif.
Sealant cocok untuk pasien dengan SHCN. Untuk pasien yang membutuhkan perawatan gigi
dengan anestesi umum, lubang oklusal dalam dan celah harus dipulihkan dengan amalgam
atau komposit yang tahan lama untuk mencegah kerusakan dan pembusukan lebih lanjut.
Pasien dengan bruksisme parah dan kerusakan interproksimal mungkin memerlukan gigi
mereka direstorasi dengan mahkota baja tahan karat untuk meningkatkan umur restorasi.2

Tindakan yang lebih efektif diperlukan untuk melindungi pit dan retakan; ini
termasuk penggunaan pit dan fissure sealant. Aplikasi sealant adalah pendekatan konservatif
preventif yang melibatkan pemasukan sealant ke dalam lubang dan celah gigi rawan karies;
sealant ini kemudian terikat ke mikromekanis gigi, menyediakan penghalang fisik yang
menjauhkan bakteri dari sumber nutrisinya. Meskipun penggunaan sealant meningkat secara
keseluruhan, penggunaan sealant masih dianggap kurang digunakan di seluruh dunia
meskipun efikasi dan efek pencegahan karies dari pit dan fissure sealant telah
didokumentasikan dengan baik dalam literatur.1

Di masa lalu, beberapa upaya telah dilakukan untuk melindungi pit dan fissure agar
tidak karies; pendekatan, seperti pemberantasan celah email, digunakan. Ini melibatkan
pelebaran celah, atau disebut fissurotomy, untuk mengubah celah yang dalam menjadi celah
yang bisa dibersihkan. Metode lain adalah merawat lubang dan celah dengan perak nitrat
amoniak. Tak satupun dari pendekatan ini, bagaimanapun, memiliki ukuran keberhasilan
yang besar. Pendekatan yang lebih invasif diperkenalkan oleh Hyatt pada tahun 1923 dan ini
melibatkan persiapan rongga kelas I yang mencakup semua lubang dalam dan celah serta
penempatan restorasi profilaksis. Faktanya, pendekatan ini tetap menjadi pengobatan pilihan
sampai tahun 1970-an. Pada tahun 1955, Buonocore menerbitkan penelitian klasiknya, yang
mendokumentasikan metode pengikatan resin akrilik ke email gigi yang telah dietsa
sebelumnya. Ia menjelaskan teknik etsa asam, menggunakan 85% asam fosfat selama 30
detik, sebagai alat untuk meningkatkan daya rekat bahan resin metil metakrilat self-curing
pada email gigi. Studi ini memang merupakan awal dari sebuah revolusi dalam praktik klinis
gigi. Pada pertengahan 1960-an, Cueto menghasilkan bahan sealant pertama, methyl
cyanoacrylate, tetapi tidak dipasarkan. Bahan ini, bagaimanapun, rentan terhadap disintegrasi
bakteri di rongga mulut dari waktu ke waktu. Kemudian, Bowen menemukan resin kental,
yang disebut bisphenol-a-glycidyl dimethacrylate, dan ini dikenal sebagai BIS-GMA. Kelas
ini terbukti tahan terhadap degradasi dan berhasil menghasilkan ikatan dengan email terukir.
Buonocore membuat kemajuan lebih lanjut dan menerbitkan makalah pertamanya tentang pit
and fissure sealant, menjelaskan keberhasilannya menggunakan resin BIS-GMA dengan
penggunaan sinar ultraviolet pada tahun 1970.1

Sealant diklasifikasikan menjadi tiga bahan sealant (Gambar 1). Jenis bahan sealant
yang dominan di pasaran saat ini adalah sealant berbahan dasar resin dan sealant berbahan
dasar glass ionomer cement.

Gambar 1. Klasifikasi bahan sealant.

2.6.1. Resin-Based Sealant (RBS)

Resin-Based Sealant (RBS) diklasifikasikan menjadi empat generasi, ditentukan

dengan metode polimerisasi. Generasi pertama RBS dipolimerisasi dengan aksi sinar
ultraviolet pada bahan inisiator dalam bahan yang memulai polimerisasi; jenis ini,
bagaimanapun, tidak lagi digunakan. Nuva-Seal adalah sealant yang pertama kali
diperkenalkan ke pasar dan merupakan contoh sealant berbahan dasar resin yang
dipolimerisasi oleh sumber cahaya ultraviolet. Generasi kedua adalah sealant berbasis resin
polimerisasi otomatis (ARBS) atau sealant yang diawetkan secara kimiawi; amina tersier
(penggerak) ditambahkan ke satu komponen dan dicampur dengan komponen lain. Reaksi
antara kedua komponen ini menghasilkan radikal bebas yang memulai polimerisasi bahan
sealant resin. Sealant berbahan dasar resin autopolimerisasi sekarang sebagian besar telah
digantikan oleh generasi ketiga, yang terdiri dari sealant berbahan dasar resin polimerisasi
cahaya (LRBS) yang terlihat. Dalam jenis sealant ini, cahaya tampak mengaktifkan
penginisiasi foto yang ada di bahan sealant dan sensitif terhadap cahaya tampak di wilayah
panjang gelombang sekitar 470 nm (wilayah biru). Saat membandingkan polimerisasi cahaya
tampak ini dengan generasi sebelumnya, sealant berbahan dasar resin autopolimerisasi,
LRBS, disetel dalam waktu yang lebih singkat, yaitu 10-20 detik, dibandingkan dengan
waktu setelan ARBS 1 hingga 2 menit. Waktu kerja lebih lama dan bahan tidak diatur sampai
terpapar cahaya polimerisasi. Melalui penghapusan langkah pencampuran, lebih sedikit
gelembung udara yang digabungkan dengan aplikasi sealant. Generasi keempat adalah
sealant berbasis resin pelepas fluorida (FRBS). Sealant berbahan dasar resin fluorida adalah
produk yang dihasilkan dari penambahan partikel pelepas fluorida ke LRBS dalam upaya
untuk menghambat karies. FRBS tidak dapat dianggap sebagai reservoir fluoride yang
menyediakan pelepasan fluorida jangka panjang, dan, dengan demikian, jenis sealant ini tidak
memberikan manfaat klinis tambahan pada LRBS.1

RBS juga dapat diklasifikasikan menurut viskositasnya (terisi dan tidak terisi).
Penambahan partikel filler ke bahan fissure sealant tampaknya hanya memiliki pengaruh
kecil pada hasil klinis. Meskipun sealant yang terisi memiliki ketahanan aus yang lebih
tinggi, kemampuannya untuk menembus fisura rendah. Sealant yang terisi biasanya
memerlukan penyetelan oklusal, yang memperpanjang prosedur jika tidak perlu. Di sisi lain,
sealant resin yang tidak terisi memiliki viskositas yang lebih rendah dan memberikan
penetrasi yang lebih besar ke celah dan retensi yang lebih baik.1

Bahan sealant juga dapat diklasifikasikan menurut tembus pandangnya (buram dan
transparan). Bahan buram bisa berwarna putih atau gigi, dan lapisan penutup transparan bisa
berwarna bening, merah muda, atau kuning. Sealant fisura putih buram lebih mudah dilihat
selama aplikasi dan dideteksi secara klinis pada pemeriksaan recall, dibandingkan dengan
sealant berwarna gigi, buram, atau bening.1

Kemajuan dalam teknologi bahan sealant resin mencakup penggabungan properti

perubahan warna. Perubahan properti warna ini baik dalam fase penyembuhan, seperti
Clinpro, atau dalam fase setelah polimerisasi, seperti Helioseal Clear. Keuntungan dari
teknologi ini belum sepenuhnya terbukti tetapi mungkin memang menawarkan keuntungan
dari pengenalan yang lebih baik pada permukaan yang disegel. Oleh karena itu, pilihan
sealant berbahan dasar resin yang paling sesuai adalah sealant yang berpolimerisasi ringan,
tidak terisi, dan tidak tembus cahaya.1

2.6.2. Glass Ionomer Sealant Materials

Glass Ionomer (GI) konvensional juga telah digunakan sebagai pit and fissure sealant.
Ini mengikat secara kimiawi ke enamel dan dentin melalui reaksi asam-basa antara larutan
asam poliakrilat berbasis air dan bubuk kaca fluoroaluminosilicate. Sealant GI dapat
diklasifikasikan menjadi tipe viskositas rendah dan viskositas tinggi. Penting untuk diketahui
bahwa sebagian besar studi tentang sealant GI menggunakan GI generasi lama dengan
viskositas rendah, seperti sealant GI Fuji III yang memiliki sifat fisik yang buruk. Sekarang
telah diganti dengan generasi selanjutnya, seperti Fuji Triage (VII) (GC, Tokyo, Jepang),
yang memiliki sifat fisik yang lebih baik dan dirancang untuk melepaskan jumlah fluorida
yang lebih tinggi. Semen ionomer kaca viskositas tinggi (HVGIC), seperti Ketac Molar
Easymix (3M ESPE, Seefeld, Jerman) dan Fuji IX (GC, Tokyo, Jepang), telah digunakan
dalam penelitian yang mengikuti pendekatan pengobatan restoratif atraumatik (ART).
Konsep ART terdiri dari dua komponen yaitu ART sealant dan ART restoration. Sealant
ART adalah komponen pencegahan yang mencakup aplikasi HVGIC pada lubang dan celah
yang rentan dengan menggunakan teknik tekan jari.1

Ketika resin digabungkan dengan glass ionomer, itu disebut resin-modified glass
ionomer (RMGI). Ini juga telah digunakan sebagai bahan penutup lubang dan celah. Reaksi
pengaturan jenis sealant ini dimulai dengan fotoaktivasi komponen resin, diikuti oleh reaksi
berbasis asam untuk komponen ionomer. Komponen resinnya memiliki karakteristik fisik
yang lebih baik dibandingkan GI konvensional. Padahal, jika dibandingkan dengan GI
konvensional, RMGI memiliki kepekaan yang lebih rendah terhadap air dan waktu kerja yang
lebih lama.1

Secara umum, keuntungan utama dari sealant berbahan dasar semen ionomer kaca
adalah pelepasan fluorida secara terus menerus dan kemampuan pengisian ulang fluorida.
Efek pencegahannya bahkan dapat bertahan setelah hilangnya bahan sealant yang terlihat
karena beberapa bagian sealant mungkin tertinggal jauh di dalam celah. Ini ramah
kelembaban dan lebih mudah ditempatkan dan tidak rentan terhadap kelembaban,
dibandingkan dengan sealant berbasis resin hidrofobik. Ini dapat digunakan sebagai sealant
transisi ketika sealant berbahan dasar resin tidak dapat digunakan karena kontrol kelembaban
yang sulit pada, misalnya, gigi permanen yang erupsi sebagian, terutama saat operkulum
menutupi bagian distal permukaan oklusal. Sealant GI juga dapat berguna pada gigi geraham
primer yang retak sangat dalam yang sulit diisolasi karena perilaku anak sebelum kooperatif.
Ini dianggap sebagai sealant sementara dan harus diganti dengan sealant berbasis resin jika
memungkinkan isolasi yang lebih baik.1

2.6.3. Polyacid-Modified Resin Based Sealants

Polyacid Material komposit berbahan dasar resin yang dimodifikasi poliakid, yang
juga disebut sebagai kompomer, telah digunakan sebagai penutup celah. Ini menggabungkan
sifat menguntungkan dari sealant berbasis resin terpolimerisasi cahaya tampak dengan
properti pelepasan fluorida dari sealant GI. Sealant berbahan dasar resin yang dimodifikasi
asam poliak memiliki sifat adhesi yang lebih baik pada enamel dan dentin dan juga lebih
sedikit larut dalam air, dibandingkan dengan bahan sealant GI, dan kurang sensitif terhadap
teknik, dibandingkan dengan sealant berbahan resin.1

2.7. Teknik Pemberian Pit Fissure Sealant dan Restorasi Resin Preventif

2.7.1. Membersihkan Gigi, Persiapan Enamel, dan Perawatan Permukaan Gigi

Sebelum Penempatan Sealant

Sebagian besar petunjuk produsen untuk penggunaan fissure sealant

merekomendasikan pembersihan lubang dan celah secara hati-hati sebelum pengetsaan asam.
Sebenarnya tidak ada perbedaan dalam retensi sealant antara profilaksis sikat gigi dan
handpiece pada dua hingga lima tahun tindak lanjut. Beberapa petunjuk produsen
menyatakan bahwa penggunaan fluorida sebelum penempatan sealant dikontraindikasikan
karena mengurangi kelarutan email dalam asam dan dengan demikian menghambat
pengetsaan email yang tepat. Namun, perbandingan retensi sealant dari dua bahan sealant
sebelum dan sesudah perawatan fluorida selama periode 18 bulan. Retensi yang lebih besar
secara signifikan pada gigi berfluoride saat LRBS digunakan dan tidak ada perbedaan
signifikan dalam retensi saat ARBS digunakan. Ini menunjukkan bahwa retensi sealant
mungkin tidak terganggu oleh aplikasi fluorida segera sebelum penempatan sealant.
Demikian pula, penggunaan pasta profilaksis yang mengandung fluorida atau perawatan
fluorida apapun sebelum aplikasi sealant tidak mempengaruhi ikatan sealant ke email.
Retensi sealant saat merawat enamel dengan gel fluorida topikal sebelum pengetsaan asam
secara klinis dan in-vitro. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara tingkat
retensi sealant yang diaplikasikan setelah perawatan permukaan gigi dengan fluoride topikal
dan kelompok kontrol yang tidak menerima perawatan fluoride sebelum aplikasi sealant.
Metode preparasi mekanis dari fisura, seperti abrasi udara, menghilangkan fisura dengan bur
gigi, dan peledakan pasir, sebelum penempatan sealant. Menariknya, pemberantasan celah
tidak diperlukan. Enameloplasti menggunakan salah satu teknik yang disebutkan di atas,
menghilangkan lapisan enamel yang menutupi dentin di bagian bawah celah, membuat gigi
lebih rentan terhadap karies jika sealant hilang.1

2.7.2. Isolasi

Isolasi kelembaban yang memadai selama penempatan resin sealant adalah langkah
paling penting dalam aplikasi sealant. Jika email terukir terpapar protein air liur selama 0,5
detik, email tersebut dapat terkontaminasi. Jika ini terjadi, pengetsaan ulang diperlukan.
Penggunaan bendungan karet adalah cara ideal untuk mencapai kontrol kelembaban yang
optimal. Penggunaan gulungan kapas dan saliva ejektor juga merupakan pilihan yang valid.
Penggunaan sistem kontrol kelembaban, seperti Isolite sistem menyediakan sedikit waktu
untuk prosedur dan penawaran sebanding tingkat retensi sealant untuk kapas gulungan isolasi
atau penggunaan bendungan karet. Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa pengiriman
empat tangan, dibandingkan dengan pengiriman dua tangan, meningkatkan retensi sealant
sebesar 9% ketika faktor lain, seperti metode pembersihan permukaan, dikendalikan.
Penggunaan teknik empat tangan memfasilitasi penempatan sealant dan juga dikaitkan
dengan peningkatan retensi.1

2.7.3. Pengetsaan dan Pembilasan

Asam Konsentrasi asam fosfat yang awalnya digunakan untuk etsa oleh Buonocore
pada tahun 1955 adalah 85%, tetapi kemudian berkurang dalam studi klinis awalnya menjadi
50%. Saat ini, 35% dan 37% adalah konsentrasi yang umum digunakan. Waktu pengetsaan
asam juga telah dikurangi dari 60 detik menjadi 20 detik. Rekomendasi awal waktu
pengetsaan email gigi sulung adalah menggandakan waktu yang diterima untuk email
permanen, yaitu 120 detik untuk email primer dan 60 detik untuk email permanen. Studi in
vitro awal menunjukkan bahwa 120 detik diperlukan untuk pola etsa yang memadai pada
email gigi sulung untuk menghilangkan identifikasi email prisma. Temuan ini ditemukan
tidak signifikan secara klinis untuk retensi sealant. Tingkat retensi untuk gigi etsa 60 detik
adalah 100%, dan untuk gigi etsa 120 detik adalah 99%. Selain itu, waktu pengetsaan yang
lebih singkat mengurangi kemungkinan kontaminasi air liur, terutama pada anak-anak pra-
kooperatif.1

Kedalaman etsa dan kekuatan ikatan dari 130 gigi sulung yang terkelupas setelah
empat waktu etsa yang berbeda: 15, 30, 60, dan 120 detik. Meskipun terjadi peningkatan
kedalaman yang lebih besar setelah waktu etsa 120 detik, kekuatan ikatan rata-rata yang
diperoleh untuk empat waktu etsa tidak berbeda secara signifikan. Studi lain menunjukkan
bahwa lamanya waktu pengetsaan memiliki pengaruh yang kecil terhadap retensi sealant.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam retensi fissure sealant pada molar primer atau
permanen yang ditemukan setelah follow-up selama satu tahun dengan waktu etsa yang
berbeda yaitu 15, 30, 45, dan 60 detik. Waktu pembilasan selama 30 detik dan mengeringkan
gigi selama 15 detik sudah cukup untuk menghilangkan semua residu etsa asam dan
mencapai tampilan email putih seperti kapur yang khas.1

2.7.4. Agen Pengikat

Ide menggunakan agen pengikat berasal dari ketika penggunaan bahan ikatan
hidrofilik untuk membantu kekuatan ikatan ketika sealant diterapkan di lingkungan yang
lembab. Sudah ada delapan generasi bonding agent, yang terbaru dan kedelapan
diperkenalkan pada tahun 2010. Hal ini ditandai dengan penggabungan nano filler ke dalam
komposisi perekat untuk meningkatkan sifat mekanik sistem perekat. Namun, jenis terbaru
dalam kedokteran gigi adhesif disebut perekat universal atau perekat multi-mode. Sistem
perekat ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 2011. Sistem perekat semacam ini dapat
digunakan sebagai perekat etsa dan bilas, perekat etsa diri atau untuk melakukan etsa sendiri
pada dentin dan etsa dan bilas pada enamel; teknik khusus ini disebut etsa email selektif.
Komposisinya berbeda dari sistem perekat lain yang memungkinkan ikatan kimia dan
mikromekanis. Beberapa studi mengevaluasi penggunaan bahan pengikat sebelum aplikasi
sealant. Sebuah uji coba terkontrol secara acak membandingkan perekat generasi keempat
(tiga langkah etsa dan bilas) dan generasi kelima (dua langkah etsa dan bilas) bila digunakan
di bawah sealant. Mereka menemukan bahwa perekat dua langkah mengurangi risiko
kehilangan sealant hingga setengahnya (Rasio bahaya = 0,53) saat diaplikasikan pada
permukaan oklusal. Di sisi lain, perekat tiga langkah memiliki efek merugikan pada laju
retensi sealant, yang dapat dijelaskan oleh komposisi perekat, karena berbasis air, dan air
memiliki efek merusak pada ikatan sealant. Perekat dua langkah ini berbahan dasar aseton
atau etanol, yang mungkin lebih efektif dalam mengikat email yang dietsa.1

Berkenaan dengan perekat self-etch, dibandingkan tiga generasi perekat, yaitu,

generasi keempat (tiga langkah etsa dan bilas), generasi kelima (dua langkah etsa dan bilas),
dan generasi keenam (satu langkah, dua komponen self-etch) dengan teknik konvensional
yaitu etsa tanpa aplikasi perekat sebagai kontrol. Ada perbedaan yang signifikan antara
tingkat retensi sealant yang dikombinasikan dengan berbagai sistem perekat yang digunakan
(p <0,05). Tingkat retensi tertinggi dari sealant pada gigi molar permanen pertama pada
penarikan 36 bulan dikombinasikan dengan sistem adhesif generasi keempat dan kelima dan
masing-masing adalah 80,01% dan 74,27%. Sebaliknya, tingkat retensi terendah digabungkan
dengan sistem perekat generasi keenam (42,84%) dan dengan teknik etsa asam konvensional
(62,86%). Mereka juga menemukan bahwa tingkat kejadian karies fisura pada gigi molar
permanen pertama yang telah ditutup setelah menggunakan sistem adhesif generasi keenam
adalah 34,28%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada sistem adhesif lain yang telah
digunakan. Hal ini sesuai dengan tingkat retensi yang jauh lebih baik dengan sistem perekat
etsa dan bilas (generasi kelima) dibandingkan dengan sistem perekat etsa diri (generasi
keenam) pada tindak lanjut 12 bulan. Laju retensi fissure sealant di molar primer
menggunakan perekat generasi keenam (satu langkah, dua komponen self-etch) dibandingkan
dengan teknik etsa asam fosfat konvensional tanpa aplikasi agen pengikat. Mereka tidak
menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam retensi sealant pada kedua
kelompok setelah masa tindak lanjut satu tahun.1

Perbandingan tingkat retensi sealant, dikombinasikan dengan sistem perekat etsa diri
(generasi keenam atau ketujuh), dengan sistem perekat etsa dan bilas (generasi keempat dan
kelima) menunjukkan bahwa sistem perekat etch-and-rinse memiliki retensi yang jauh lebih
baik daripada sistem perekat self-etch. Tinjauan sistematis menyimpulkan bahwa retensi
sealant celah oklusal lebih tinggi bila diaplikasikan dengan sistem perekat etsa dan bilas
dibandingkan dengan sistem perekat self-etch.1

Akhirnya, tingkat retensi fissure sealant dengan atau tanpa menggunakan sistem
perekat dan juga membandingkan tingkat retensi sealant saat menggunakan sistem perekat
etsa dan bilas (generasi keempat atau kelima) versus tingkat yang dicapai saat sistem perekat
self-etch (generasi keenam atau generasi ketujuh) digunakan. Ditemukan bahwa sistem
perekat memiliki efek positif pada retensi fissure sealant. Komponen perekat dapat
meningkatkan penetrasi ke dalam porositas email dan dengan demikian meningkatkan
kekuatan ikatan. Sistem perekat etsa dan bilas lebih unggul daripada sistem perekat self-etch
dalam hal retensi sealant. Namun, integritas fissure sealant dengan membandingkan
penggunaan sistem ikatan kelima, ketujuh, atau universal dengan protokol tanpa ikatan pada
tindak lanjut 3, 6, dan 12 bulan. Pada tindak lanjut 12 bulan, protokol ikatan generasi kelima
dan protokol ikatan universal berkinerja lebih baik daripada protokol generasi ketujuh atau
tanpa ikatan, tetapi perbedaan antara kelompok tidak signifikan secara statistik.1

Singkatnya, penggunaan sistem adhesif sebelum aplikasi fissure sealant memiliki efek
positif dalam meningkatkan penetrasi dan meningkatkan laju retensi. Tampaknya juga bahwa
penggunaan bahan pengikat yang melibatkan langkah pengetsaan asam yang terpisah
(generasi keempat dan kelima) memberikan retensi sealant yang lebih baik daripada perekat
self-etch (generasi keenam dan ketujuh). Sistem perekat etsa dan bilas menghasilkan
penetrasi permukaan email yang lebih baik daripada sistem perekat self-etch, dan ini dapat
menghasilkan kekuatan ikatan yang lebih baik. American Dental Association dan American
Academy of Pediatric Dentistry mendukung penggunaan sistem perekat sebelum aplikasi
sealant untuk retensi sealant yang lebih baik.1

2.7.5. Evaluasi Sealant Setelah Penempatan

Setelah menyembuhkan sealant dan sebelum melepas material isolasi, operator harus
memeriksa sealant untuk setiap rongga, gelembung, atau material yang kurang. Retensi
sealant juga harus diperiksa dengan menggunakan explorer untuk melepas sealant. Jika
sealant terlepas, celah harus diperiksa ulang untuk sisa makanan yang mungkin menyebabkan
pengelupasan material sealant. Gigi harus dietsa ulang dan bahan sealant baru harus
diaplikasikan. Operator juga harus cukup berhati-hati untuk membuang bahan sealant
berlebih di atas margin distal yang dapat membuat tepian.1

Kesimpulan:

Pit and fissure sealant merupakan cara yang efektif untuk mencegah terjadinya karies
pit and fissure pada gigi sulung dan permanen. Oleh karena itu, dokter gigi harus didorong
untuk menerapkan pit and fissure sealant yang dikombinasikan dengan tindakan pencegahan
lain pada pasien dengan risiko tinggi karies. Pemilihan bahan sealant tergantung pada usia
pasien, perilaku anak, dan waktu erupsi gigi. Penempatan sealant adalah prosedur sensitif
yang harus dilakukan di lingkungan dengan kelembaban terkontrol. Perawatan sangat penting
dan penerapan ulang sealant bila diperlukan penting untuk memaksimalkan efektivitas
perawatan.

Daftar Pustaka:

1. Naaman R. El-Housseiny AA. Alamoudi N. The Use of Pit and Fissure Sealants. J
Dent, MDPI, 2017; 5(4): 34
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5806970/
2. Dean JA. Jones JE. Vinson LAW. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and
Adolescent. 10th St. Louis: Elsevier. 2016. 519