Bony Thorax — Pertimbangan Pemosisian

Tulang dada
Rutinitas untuk sternum umumnya mencakup lateral dan
oblik dimana sternum bergeser ke kiri tulang belakang
dan ditempatkan di atas bayangan jantung yang
homogen. Sebuah 15 ° -20 ° RAO mencapai ini
terbaik. Sebuah ortostatik-bernapas teknik umumnya
digunakan untuk mengaburkan keluar tanda paru-paru
dan tulang rusuk atasnya sternum. Jika disukai,
eksposur juga dapat dilakukan pada kedaluwarsa yang
ditangguhkan ..

Tulang iga
Setiap ahli teknologi harus menentukan rutinitas
yang disukai untuk departemennya ..

Bony Thorax
Rutinitas Dua Gambar
Satu rutinitas dua gambar yang disarankan adalah AP
atau PA dengan area cedera yang paling dekat dengan
reseptor gambar (IR) (di atas atau di bawah diafragma)
dan proyeksi miring dari tulang rusuk ketiak di sisi
cedera. Oleh karena itu, oblik untuk rutinitas ini pada
cedera pada tulang rusuk anterior kiri akan menjadi RAO
yang menggeser tulang belakang menjauh dari area
cedera dan untuk meningkatkan visibilitas rusuk ketiak
kiri. Oblique untuk cedera pada rusuk posterior kanan
akan menjadi RPO dimana tulang belakang diputar lagi
7
dari area cedera ..

Rutinitas Tiga Gambar

Lain tiga gambar rutin diperlukan dalam beberapa
departemen untuk semua trauma tulang rusuk terdiri dari
AP di atas diafragma atau AP bawah diafragma dan
RPO dan LPO situs cedera ..

Diafragma Atas dan Bawah

Lokasi situs cedera dalam hubungannya dengan
diafragma penting untuk semua rutinitas. Cedera di atas
diafragma memerlukan eksposur yang lebih sedikit
(lebih dekat ke teknik dada) saat dilakukan inspirasi dan
cedera di bawah diafragma memerlukan eksposur
yang lebih dekat dengan teknik abdomen saat dilakukan
saat ekspirasi.

211

Sternum Anterior Oblique Kanan (RAO)

Ku
ru
s L

• 24 × 30Ecm
L..W. (10 × 12 ″ )
• Kotak
• Teknik
pernapasa
n ortostatik Gbr. 7-1 E Tegak 15 ° -20 ° RAO
atau sternum ( sisipan: opsi trauma)
ekspirasi ..
tertunda
 • AEC tidak
direkomendasika
Th n
ora
Posisi
7x • Tegak (lebih disukai) atau semiprone, putar
15 ° -20 ° dengan sisi kanan menghadap ke bawah.
( Pasien berdada tipis membutuhkan sedikit lebih
miring daripada pasien berdada tebal ..)
• Pusatkan sternum ke CR di garis tengah meja atau pemegang IR
Sinar Tengah: E CR ⊥ , ke midsternum (pertengahan
antara takik jugularis dan proses xiphoid)
SID: E 40-44 ″ (102-113Ecm)
Collimation: E Bidang collimation yang panjang dan sempit
ke daerah sternum
Respirasi: E ortostatik-bernapas teknik 2-3 detik atau
menangguhkan pada saat jatuh tempo

Rentang kV: 0 Analog: 65-75EkV0 Sistem Digital: 70-80EkV

cm kV mA Waktu mAs Indikator Eksposur SID

212 Bontrager Textbook, edisi ke-8, hal. 379 ..

Sternum Lateral

• 24 × 30Ecm L..W.
(10 × 12 ″ ) atau 30
×
35Ecm (11 × 14 ″
)
•Kotak
•AEC
tidak
Bony Thorax

direkomendasikan Gambar. 7-2 E Lateral, tulang dada tega

•Tempatkan pemblokir
utamapilihan)..
anterior ke
sternum (untuk
posisi berbaring)

Posisi
• Tegak (duduk atau berdiri), atau berbaring miring
dengan CR vertikal; atau terlentang dengan CR
tabel silang untuk trauma berat
• Tarik bahu dan lengan ke belakang
..
• Sejajarkan tulang dada dengan CR di garis
7

tengah pemegang IR ..
• Bagian atas IR 1..5 ″ (4Ecm) lebih tinggi
dari tingkat takik jugularis Sinar Tengah: E
CR ⊥ , hingga midsternum
SID: E 60-72 ″ (153-183Ecm)
Collimation: E Bidang collimation yang panjang dan
sempit ke daerah sternum
Respirasi: E Ekspos setelah inspirasi
penuh ..

Rentang kV: 0 Analog: 70-75EkV0 Sistem Digital: 75-80E

cm kV mA Waktu mAs SID Indikator

S
M
 L

Bontrager Textbook, edisi ke-8, hal. 380 ..

Oblique (RAO) Sternum

Th Kriteria evaluasi
or Anatomi Ditunjukkan:
ax • Seluruh tulang dada L
Bo ditumpangkan di
ny atas bayangan
jantung

Posisi:
• Rotasi yang benar,
sternum
divisualisasikan
di
samping kolom vertebra

Paparan:
• Paparan 2 hingga 3
detik menggunakan Gambar 7-3 E RAO sternum ..
teknik pernapasan; tanda Uji Kompetensi:
paru- paru tampak kabur
• Kontras dan kepadatan
Tanggal Ahli Teknologi
optimal (kecerahan)
untuk
memvisualisasikan
seluruh tulang dada
7
Sternum Lateral

Anatomi Ditunjukkan:
• Seluruh tulang dada
Posisi:
• Tidak ada rotasi,
sternum
divisualisasikan
tanpa
superimposisi O b l i q u e ( R A O ) Ste rnum
K r ipada
t e r i a e tulang
v a lu a s i
Anatorusuk mi D it u n ju k k a n :
•• Bahu
S e l u r u danh t u l lengan
ang dada L
dditarik
i t u m p ake n g belakang
k a n d i a t a s Gambar 7-4 E Lateral sternum. (Dari
b a y a n g a n ja n t u n g Frank ED, Long BW, Smith BJ: atlas
Paparan: posisi dan prosedur radiografik Merrill,
P o s is i:
• Tidak ada ed 12, St. Louis, 2012, Elsevier ..)
• gerakan,
R o t a s i y a n tepig b en ar, Uji Kompetensi:
s t e r n u m d iv is u a lis a s ik a n d i
tulang tajam
s a m p in g k o lo m v e r t e b r a Tanggal Ahli
• Kontras dan Teknologi

P a kepadatan
p a ra n : optimal
• P a p a r a n 2 h i nuntuk
(kecerahan) g g a 3 d e t ik
mmemvisualisasikan
e n g g u n a k a n t e k n ik
pseluruh
e r n a p a s tulang
an ; tan d a p aru - p aru
dada
tam p ak kab u r
•214
K o n tras d an ke p ad atan G a m b a r 7-3 E RAO s t e r n u m . .
Uji K o m p e t e n s i :

Sendi Sternoclavicular PA dan Anterior

Proyeksi Miring

R
• 18 × 24Ecm
Posisi
C..W. (8 × 10 ″
)
• Kotak
 Gambar 7-5 E PA Bilateral ..
PA: E Rawan atau tegak, Gambar 7-6 E
bidang midsagital ke garis

Bony Thorax
RAO,
tengah CR miring
• Putar kepala ke sisi, tidak ada rotasi dada10 ° -15 ° , CR ⊥
• Pusatkan IR ke CR (kedua oblique
Oblique: E Putar toraks 10 ° -15 ° untuk biasa
menggeser vertebra menjauh dari digunakan
sternum (visualisasi terbaik sendi SC sebagai
bagian bawah ) .. RAO akan perbandingan)
mendemonstrasikan ..
sendi SC kanan. LAO akan mendemonstrasikan sendi SC
kiri ..
Kemiringan yang lebih sedikit (5 ° -10 °) akan

7
memvisualisasikan paling baik sendi SC bagian atas
di sebelah tulang belakang ..
Central Ray:
• PA: Tingkat T2-T3 .. CR ⊥ ke MSP dan ≈ 7Ecm (3
″ ) distal ke vertebra prominens (3Ecm atau 1..5 ″
lebih rendah dari takik jugularis)
• Oblique: Tingkat T2-T3. CR ⊥ , ke ≈ 5Ecm (2 ″ ) lateral
MSP (ke arah sisi yang ditinggikan) dan ≈ 7Ecm (3 ″
) distal ke vertebra prominens
SID: E 40-44 ″ (102-113Ecm)
Collimation: E Ke daerah sendi sternoklavikularis
dengan collimation empat sisi
Respirasi: E Tangguhkan respirasi setelah kedaluwarsa ..
Rentang kV: 0 Analog: 65-70EkV0 Sistem Digital: 70-75EkV

cm kV mA Waktu mAs Indikator Eksposur

SID S

Bontrager Textbook, edisi ke-8, hlm. 381 dan 382 .. 21

Sendi Sternoclavicular (SC) — PA

Kriteria evaluasi
Anatomi Ditunjukkan:
• Aspek lateral dari
manubrium dan
bagian medial
klavikula
divisualisasikan
dari kolumna
vertebrae lateral Gbr. 7-7 Sambungan E PA SC ..
Uji Kompetensi:
Posisi: Tanggal Ahli
Teknologi
• Tidak ada rotasi,
jarak yang sama
dari sendi SC dari
kolom vertebral

Paparan:
• Tidak ada gerakan, tepi tulang tajam
• Sendi SK divisualisasikan melalui tulang rusuk dan paru-paru
Th • Kontras dan kepadatan optimal (kecerahan) untuk
or memvisualisasikan S..C. sendi
ax
Bo
ny Sendi SC — Anterior Oblique
Anatomi Ditunjukkan: • Manubrium dan klavikula medial serta sendi SC bagian bawah
divisualisasikan

Posisi:
• Pasien diputar 15 °, rotasi yang benar paling baik
 Gambar 7-8 E 15 ° RAO ..
Uji Kompetensi:
Tanggal Ahli
menunjukkan Teknologi
sendi SC sisi
bawah tanpa
superimposisi
kolom vertebral

Paparan:
• Tidak ada gerakan, tepi tulang tajam
• Kontras dan kepadatan (kecerahan) cukup untuk
memvisualisasikan sendi SC melalui tulang rusuk
dan paru-paru

216

Rusuk AP atau PA (Bilateral) — Di Atas Diafragma

Umumnya
diambil sebagai AP
untuk rusuk posterior
dan PA untuk rusuk
anterior.
Kurus Thorax

• 35 × 43Ecm (14 × 17 ″
) C..W. atau L..W.
Gambar 7-9 rusuk bilateral
(studi unilateral atau
dimensi dada sempit) E AP (di atas diafragma) ..
• Kotak
Posisi
• Tegak, atau telentang,
bidang midsagital ke garis tengah dan
CR
• Bagian atas IR ≈ 1..5 ″ (4Ecm) di atas bahu
• Putar bahu ke depan, tanpa rotasi
• Pastikan toraks dipusatkan ke IR (pemeriksaan bilateral)
..
Sinar Tengah: E CR ⊥ , ke pusat IR dan 3 atau 4 ″ (8
hingga 10Ecm) di bawah takik jugularis (level
T7)
SID: E 72 ″ (183Ecm) tegak; 40-48 ″ (102-123Ecm) telentang
Collimation: E Collimation to the region of interest ..
7

Respirasi: E Ekspos pada inspirasi (diafragma turun) ..

Rentang kV: 0 Analog: 65-75EkV0 Sistem Digital: 75-85E

cm kV mA Waktu mAs Indikator Ekspo

Bontrager Textbook, edisi ke-8, hlm. 383 dan 385 ..

 AP Ribs (Bilateral) -Below Diafragma

• 35 × 43Ecm (14
×
17 ″ ) C..W
atau L..W.
(studi Gambar 7-10 rusuk bilateral
unilateral E AP (di bawah diafragma) ..
atau dimensi
dada sempit)
Th • Kotak
ora
x Posisi
B7 • Tegak, atau telentang, MSP ke garis tengah meja dan IR (dan CR)
• Margin IR di krista iliaka inferior
on
• Pastikan kedua tepi lateral dada dimasukkan
(pemeriksaan bilateral) ..
• Perisai gonad untuk pria dan wanita ..

Catatan: Beberapa rutinitas hanya menyertakan tulang rusuk

unilateral dari sisi yang terkena ..
Sinar Tengah: E CR ⊥ , berpusat ke IR (tingkat sekitar
T9-T10, proses xiphoid)
SID: E 72 ″ (183Ecm) tegak; 40-44 ″ (102-113Ecm)
telentang Collimation: E Collimation to the region of
interest .. Respirasi: E Ekspos saat kedaluwarsa
(diafragma naik) ..

Rentang kV: 0 Analog: 70-80EkV0 Sistem Digital: 80-90EkV

cm kV mA Waktu mAs Indikator Eksposur SID

218 Bontrager Textbook, edisi ke-8, hlm. 383 dan 385 ..

Rusuk — AP atau PA

(Diafragma atas dan di bawah)

Kriteria Evaluasi
Anatomi Yang
Ditunjukkan:
Diafragma di atas
• Ribs 1-10 divisualisasikan

Di bawah diafragma
• Ribs 9-12 divisualisasikan
Bony Thorax

Posisi:
• Tidak ada rotasi, jarak Gbr. 7-11 E AP di
tepi rusuk lateral sama atas diafragma ..
dari kolom vertebral Uji Kompetensi:
Tanggal Ahli
Teknologi

Paparan:
• Tidak ada
gerakan, tepi
tulang tajam
• Kontras dan
kepadatan
7

(kecerahan) sesuai
 untuk R
memvisualisasikan
tulang rusuk 1-10 di Gambar 7-12 E AP di
atas diafragma dan bawah diafragma ..
Uji Kompetensi:
9-12 di bawah
Tanggal Ahli Teknologi
diafragma

219

Anterior Oblique Upper Axillary Ribs — RAO

Th
or
ax R
Bo
ny

• 35 × 43Ecm (14 ×
17 ″ ) atau 30 × 35Ecm
(11 × 14 ″ ) L..W
(lihat Catatan )Gbr. 7-13 E 45 ° RAO di atas diafragma—
• Kotak bilateral, cedera anterior kanan (untuk menggeser tulang be
jauh dari cedera) ..
Posisi
• Tegak, atau telentang jika perlu (lebih disukai tegak)
• Oblique 45 °, putar tulang belakang menjauh dari area
yang diinginkan
• Bagian dada yang terlibat di tengah ke IR dengan puncak IR ≈
4Ecm
(1..5 ″ ) di atas bahu
Catatan: E Beberapa rutinitas menunjukkan oblique
unilateral hanya pada sisi yang terpengaruh dengan
IR yang lebih kecil ditempatkan memanjang ..
Central Ray: E CR ⊥ , ke pusat IR (level T7)
SID: E 72 ″ (183Ecm) tegak, 40-44 ″ (102-113Ecm)
telentang Collimation: E Collimation to the region of
interest .. Respirasi: E Di atas diafragma — buka saat
7 inspirasi.

Rentang kV: 0 Analog: 65-75EkV0 Sistem Digital: 75-85EkV

cm kV mA Waktu mAs Indikator Eksposur SID

220 Bontrager Textbook, 8th ed, hlm. 386 dan 387 ..

Rusuk Aksila Bawah Miring Posterior — PUT

 R

Bony Thorax
• 35 × 43Ecm (14 × 17 ″ )
atau 30 × 35Ecm (11 × 14
″ ) L..W
• Kotak
Posisi
• Tegak atau
telentang (lebih
disukai berbaring)
• Bagian atas IR ≈ 1..5 ″
(4Ecm) di atas bahu
• Putar 45 ° dari AP, Gbr. 7-14 E 45 ° LPO
lengan paling dekat (di bawah
ke IR ke atas, diafragma)
bertumpu pada ..
kepala; tangan
berlawanan di
pinggang dengan
lengan
menjauhi tubuh
Central Ray: E CR ⊥ , berpusat ke IR (level T7)
SID: E 72 ″ (183Ecm) tegak, 40-44 ″ (102-113Ecm)
telentang Collimation: E Collimation to the region of
interest .. Respirasi: E Di bawah diafragma — buka saat
ekspirasi.
7

Rentang kV: 0 Analog: 70-80EkV0 Sistem Digital: 80-90EkV

cm kV mA Waktu mAs Indikator Eksposur SID S

Bontrager Textbook, 8th ed, hlm. 386 dan 387 .. 221

Rusuk Aksila Oblikus Anterior atau Posterior

(Diafragma atas dan di bawah)

Kriteria evaluasi
Anatomi Ditunjukkan:
•LPO / RAO:
Memvisualisasika tulang
rusuk ketiak
•RPO / LAO:
Memvisualisasika
tulang rusuk ketiak
• Ribs 1-10 terlihat di atas
diafragma
• Ribs 9-12 terlihat di bawah
Ku
diafragma Gambar 7-15 E LPO di atas
ru ketiak tulang rusuk
• Porsi diafragma ..
s
diproyeksikan tanpa Uji Kompetensi:
Th
superimposisi
Tanggal Ahli
Teknologi
or
ax
Posisi:
•45 ° miring harus
divisualisasi tulang rusuk
ketiak di profil d tulang
belakang bergeser menjau
bunga

Paparan:
•Tidak ada gerakan, tulang Gbr. 7-16 E LPO di bawah
taja
7 margin diafragma ..
•Kontras optimal dan Uji Kompetensi:
densitas (kecerahan) Tanggal Ahli
memvisualisasikan Teknologi

tulang rusuk melalui

paru-paru dan
bayangan jantung
untuk diafragma di
atas, dan melalui organ
perut yang padat untuk
diafragma di bawah

222

Bab 8

Tengkorak, Tulang Wajah,

dan Sinus Paranasal
Sinus

• Garis pemosisian tengkorak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

225

Cranium (Seri Tengkorak) ❏ Parietoacanthial

Tengkorak, Tulang Wajah, dan

❏ Aksial kritik. . . . . . . . . . . . . . . . 241 ❏

AP PA 15 ° Caldwell (Kanan). . . . .
(metode Towne) 242
dan aksial PA ❏ PA aksial 15 ° Caldwell
(Metode Haas) (R). . . . . . 226 ❏
Kritik aksial AP. . . . . . . . 227 kritik. . . . . . . . . . . . . . . .
❏ Lateral (R). . . . . . . . . . . . . 228 243
❏ Kritik lateral. . . . . . . . . 229
❏ PA (0 °) dan PA (15 ° atau Trauma (Tulang Wajah
Seri)
23 °) Caldwell (Kanan). . . . . . . ❏ Lateral,
230 acanthioparietal (Air
❏ PA Caldwell terbalik dan dimodifikasi
kritik. . . . . . . . . . . . . . . . 231 Waters) (S). . .
❏ Submentovertex . 244
(SMV) (S). . . . . . . . . . . . . . 232 ❏
Kritik SMV. . . . . . . . . . . 233 Foramina Optik
8

❏ parieto-orbital miring
Trauma (Seri Tengkorak) (Metode Rhese) (S). . . . .
❏ Trauma lateral (S). . . . . . . 234 245
❏ AP 0 °, AP 15 °, dan AP
trauma aksial (S). . . . . . . . . Lengkungan Zygomatic
235 ❏ Submentovertex
❏ Trauma lateral ..
(SMV) (R). . . . . . . . . . . . . 246 ❏
kritik. . . . . . . . . . . . . . . . 236 Tangensial (R). . . . . . . . . . 247
❏ AP (0 ° dan 15 °) ❏ SMV dan tangensial
kritik trauma. . . . . . . . . 237 kritik. . . . . . . . . . . . . . . . 248
❏ Aksial AP (dimodifikasi
Tulang Wajah Towne) (S). . . . . . . . . . . . . 249
❏ Lateral (R). . . . . . . . . . . . . 238 ❏
Kritik lateral. . . . . . . . . 239
Tulang Hidung
❏ Parietoacanthial ❏ Lateral (R). . . . . . . . . . . . . 250 ❏
(Perairan dan Kritik lateral. . . . . . . . . 251
dimodifikasi
❏ Superoinferior
Perairan) (R). . . . . . . . . . . . . (aksial) (S). . . . . . . . . . . . . . . .252.
240

223