Kekerasan dalam Rumah Tangga pada Ibu Hamil dilihat dari Aspek

Medikolegal

Dian Novitasari1, Aretha Sarah Aribowo2, Ria Nata Sia3, Thurain Leo4, Villycia Lovely Titah5

1
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
2,3,4,5
Universitas Tarumanagara

Korespondensi kepada:
1
dr.diannovitasari@unissula.ac.id
2
arethasarah17@gmail.com
3
rianatasia44@gmail.com
4
thurain.work@gmail.com
5
titahvillycia@gmail.com
 Kekerasan dalam Rumah Tangga pada Ibu Hamil dilihat dari Aspek
Medikolegal
Dian Novitasari, Aretha Sarah Aribowo, Ria Nata Sia, Thurain Leo, Villycia Lovely Titah

Abstrak
Latar belakang: Kekerasan dalam rumah tangga yang merupakan permasalahan kesehatan
masyarakat, prevalensi kasusnya terus meningkat sepanjang tahun di Indonesia dan dunia.
Kesadaran akan pentingnya pencegahan kekerasan dalam rumah tangga pada ibu hamil harus
diperhatikan karena dapat berdampak buruk terhadap kesehatan ibu dan anak secara fisikal
maupun psikis. Melalui artikel ini yang bertujuan untuk menginformasikan kekerasan dalam
rumah tangga yang dilihat dari aspek medikolegal dapat memberikan informasi penting
mengenai hal tersebut.
Metode: Metode yang dilakukan adalah melalui ulasan literatur yang dicari menggunakan
sumber berbasis data dan diulas satupersatu, kemudian dirangkum menjadi satu bagian.
Hasil: Hasil kesimpulan dari berbagai literatur dikumpulkan menjadi informasi terkait
kekerasan dalam rumah tangga, jenis kekerasan yang terjadi, hasil epidemiologi, faktor yang
mempengaruhi, dampak kekerasan terhadap ibu dan anak, upaya pemulihan, dan aspek
hukum yang terkait.
Kesimpulan: Kekerasan yang terjadi terhadap ibu hamil masih sering kali terjadi. Diharapkan
kasus kekerasan dalam rumah tangga khususnya pada ibu hamil di Indonesia dapat menurun
dengan kerja sama oleh semua pihak yang terlibat, dan dapat meningkatkan kesadaran kita
terhadap kekerasan dalam rumah tangga yang marak terjadi di masyarakat luas.

Latar Belakang dilaporkan Prevalensi keseluruhan

Kekerasan dalam rumah tangga
merupakan suatu bentuk kekerasan yang
terjadi dalam ruang lingkup keluarga
seperti antar suami dan istri maupun
anggota keluarga lainnya. Kekerasan
dalam rumah tangga dapat terjadi dalam
berbagai lapisan masyarakat. Studi WHO
pada sepuluh negara didapatkan prevalensi
kekerasan fisik terhadap wanita hamil
bervariasi diantara 1% di Jepang hingga
28% pada provinsi di Peru. Di Iran,
kekerasan dalam rumah tangga pada masa
kehamilan adalah 56% hngga 73%.1 Di
Indonesia sendiri kekerasan dalam rumah
tangga pada tahun 2019 ada sekitar 11.106
kasus yang terjadi dan angka ini terus
menerus meningkat dari tahun ke tahun.2
Seringnya kasus yang terabaikan
dapat berdampak buruk pada kesehatan
fisik maupun mental pada ibu dan anak.
Penulisan artikel ini bertujuan untuk
memberikan informasi terkait kekerasan
dalam rumah tangga pada ibu hamil yang perbuatan terhadap seseorang terutama
dilihat dari aspek medikolegal. Informasi perempuan, yang berkaitan timbulnya
ini penting karena kekerasan selama kesengsaraan atau penderitaan secara fisik,
kehamilan merupakan perhatian kesehatan seksual, psikologis, dan atau penelantaran
masyarakat yang luas. rumah tangga termasuk ancaman untuk
melakukan perbuatan, pemaksaan, atau
Metode
perampasan kemerdekaan secara melawan
Pencarian dilakukan dengan
hukum dalam lingkup rumah tangga. 3
menggunakan sumber berbasis data:
Merujuk Catatan Tahunan
Google Scholar, PubMed, Elsevier dengan
(CATAHU) Komnas Perempuan, jumlah
kata kunci pencarian adalah: ‘kekerasan
kekerasan dalam rumah tangga yang
dalam rumah tangga’, ‘ibu hamil’, dan
terjadi pada tahun 2018 berjumlah 9637
‘medikolegal’. Pencarian juga dilakukan di
kasus. Pada tahun 2019, kasus KDRT
sumber Google untuk mengidentifikasi
mengalami peningkatan menjadi 11.105
studi yang tidak dipublikasikan pada
kasus. Dengan ini, kekerasan dalam rumah
indeks jurnal.
tangga setiap tahunnya secara konsisten
Artikel jurnal dan studi lainnya
menempati angka tertinggi kekerasan
tidak terbatas oleh bahasa dan lokasi studi.
terhadap perempuan yang dilaporkan
Setiap artikel dan buku dibaca per bagian,
selama 10 tahun terakhir. Ranah yang
kemudian tiap bagian, point, hasil temuan,
paling berisiko bagi perempuan, yaitu
kekuatan dan keterbatasan disimpulkan
kekerasan dalam ranah personal, di
menjadi satu bagian.
antaranya perkawinan atau dalam rumah

Hasil tangga (KDRT), dan dalam hubungan

Kekerasan Dalam Rumah Tangga personal (hubungan pribadi/pacaran) yaitu

(KDRT) atau biasa juga disebut sebagai sebesar 75% atau sebanyak 11.105 kasus.

kekerasan domestic (domestic violence) Sedangkan pada tahun 2020 perolehan

merupakan suatu masalah yang sangat yang didapatkan Simfoni PPA pada

khas karena kekerasan dalam rumah tanggal 1 januari – 27 november 2020

tangga yang terjadi pada semua lapisan berjumlah sebanyak 3456 kasus.2,4

masyarakat. Sebagian besar korban KDRT Menurut UU No.23 Tahun 2004

adalah perempuan, baik seorang istri tentang Pengahpusan Kekerasan dalam

ataupun seorang anak perempuan. Menurut Rumah Tangga, jenis kekerasan yang

UU no 23 Tahun 2004 tentang termasuk KDRT terbagi menjadi beberapa

penghapusan kekerasan dalam rumah macam: 1) Kekerasan terbuka (overt) yang

tangga (PKDRT), KDRT merupakan setiap merupakan kekerasan fisik yang dapat
dilihat, misalnya perkelahian, pukulan,
mendorong, menjambak, bahkan sampai
membunuh; 2) Kekerasan psikis (covert)
yang siftnya tersembunyi karena tidak
menyisakan luka fisik melainkan
menggangu kesehatan mental korban; 3)
Kekerasan seksual yang dilakukan untuk
memuaskan hasrat seks berupa fisik seperti
meraba, menyentuh organ seks, mencium
paksa, memaksa berhubungan seks atau
berhubungan intim tanpa sepertujuan
korban ataupun verbal seperti membuat
komentar, julukan atau gurauan porno
yang sifatnya mengejek, juga membuat
ekspresi wajah, gerakan tubuh, ataupun
perbuatan seksual lainnya; 4) Kekerasan
penelatanran rumah tangga yang dibagi
menjadi dua bagian yaitu tindakan
seseroang yang menelantarkan orang lain
dalam lingku rumah tangganya seperti
orang tua dan anak, dan bagian lainya yaitu
kekerasan finansial atau kekerasan yang
dilakukan dalam bentuk eksploitasi,
memanipulasi dan mengendalikan korban
dengan tujuan finansial.3
Menurut catatan komisi Nasional
Perempuan tahun 2020, dari 11.105 kasus
KDRT yang terjadi pada tahun 2019,
bentuk kekerasan terbanyak adalah fisik
sebanyak 4783 kasus (43%), disusul
dengan seksual sebanyak 2807 kasus
(25%), psikis sebanyak 2056 kasus (19%),
dan ekonomi sejumlah 1459 kasus (13%).
Pola ini sama seperti pola tahun-tahun
sebelumnya, di mana kekerasan fisik dan
seksual secara konsisten masih menjadi
terbanyak pertama dan kedua yang
dilaporkan.2
Menurut hasil SPHPN Tahun 2016
mengungkapkan terdapat 4 faktor
penyebab terjadinya kekerasan dalam
rumah tangga terhadap perempuan yang
dilakukan oleh pasangan yaitu faktor
individu, faktor pasangan, faktor sosial
budaya, dan faktor ekonomi.5
1. Faktor Individu
Perempuan yang menikah secara siri,
kontrak, dan lainnya berpotensi 1,42 kali
lebih besar mengalami kekerasan fisik
dan/atau seksual dibandingkan perempuan
yang menikah secara resmi diakui negara
melalui catatan sipil atau KUA.
Perempuan yang sering bertengkar dengan
suami beresiko 3,95 kali lebih tinggi
mengalami kekerasan, dibandingkan yang
jarang bertengkar dengan suami.
Perempuan yang sering menyerang suami
terlebih dahulu juga beresiko 6 kali lebih
besar mengalami kekerasan dibandingkan
yang tidak pernah menyerang suami lebih
dahulu.
2. Faktor Pasangan
Perempuan yang suaminya memiliki
pasangan lain beresiko 1,34 kali lebih
besar mengalami KDRT, perempuan yang
suaminya berselingkuh dengan perempuan
lain cenderung mengalami kekerasan 2,48
kali lebih besar dibandingkan yang tidak
berselingkuh.
 Suami menggangur beresiko 1,36 kali tindakan kekerasan suami. Pada mmasa
lebih besar melakukan KDRT. Faktor kehamilan, kondisi istri secara fisik
suami yang pernah minum miras, maupun psikologis serta seksual dalam
cenderung 1,56 kali dan suami suka mabuk keadaan lemah sehingga tidak mampu
minimal seminggu sekali, beresiko 2,25 memenuhi kebutuhan suami secara
kali lebih besar mengalami KDRT maksimal.6 Faktor risiko utama yang
dibandingkan yang tidak pernah mabuk. tampaknya meningkatkan prevalensi
Perempuan yang memiliki suami KDRT dalam kehamilan adalah riwayat
pengguna narkotika tercatat 45,1% kekerasan wanita yang termasuk dalam
mengalami kekerasan fisik, 35,6% kelompok minoritas terutama tingkat
mengalami kekerasan seksual, 54,7% pendidikan yang rendah dan kombinasi
mengalami kekerasan fisikdan/seksual, dengan tingkat sosial ekonomi yang
59,3% mengalami kekerasan ekonomi, rendah, penyalahgunaan zat dan usia
61,3% mengalami kekerasan remaja.7
emosional/psikis, dan yang paling tinggi Ditinjau dari ciri-ciri utama pelaku
yaitu 74,8%. adapun faktor risiko yang meningkatkan
3. Faktor Ekonomi kejadian kekerasan dalam kehamilan;
Perempuan yang berasal dari kekuasaan dan kontrol dan
rumahtangga pada kelompok 25% penyalahgunaan zat. Faktor yang terkait
termiskin memiliki risiko 1,4 kali lebih dengan peningkatan kekerasan dalam
besar mengalami KDRT dibandingkan kehamilan terkait dengan keadaan dan
kelompok 25% terkaya. Aspek ekonomi kondisi kehamilan. Kehamilan yang tidak
merupakan aspek yang lebih dominan diinginkan dan kehamilan yang idak
menjadi faktor kekerasan pada perempuan direncanakan merupakan faktor
dibandingkan dengan aspek pendidikan. terpenting.7
4. Faktor Sosial-Budaya kekerasan dalam rumah tangga
Perempuan yang tinggal di daerah pada masa kehamilan dapat berdampak
perkotaan memiliki risiko 1,2 kali lebih buruk pada ibu maupun anak. Efek dari
besar mengalami kekerasan fisik dan/atau kekerasan pada masa kehamilan dapat
seksual oleh pasangan dibandingkan memberi efek jangka pendek dan jangka
mereka yang tinggal di daerah perdesaan.5 panjang pada ibu yang menjadi korban.
Selain itu pada ibu hamil akibat Secara umum dibagi menjadi fisik dan
tidak terpenuhinya kebutuhan suami mental atau pskis. Efek ini dapat
semasa istri hamil dan nifas merupakan ditemukan secara langsung (seperti luka
penyebab utama yang mempengaruhi tau cedera yag menetap dan kekerasan
fisikal) atau yang terjadi melalui jalur tidak terbelakangan mental, cacat fisik atau bayi
langsung (seperti masalah kesehatan lahir mati.10
kronik karena stress berkepanjangan). Banyaknya kasus kekerasan,
Gangguan kesehatan mental seperti tingkat terutama kekerasan dalam rumah tangga
depresi yang meningkat dan pikiran bunuh merupakan salah satu pertimbangan
diri dan upaya bunuh diri. Dampak ini diundangkannya Undang- Undang No. 23
dapat menetap hingga tahunan, meskipun Tahun 2004 Tentang Penghapusan
kekerasan dalam rumah tangga sudah Kekerasan dalam Rumah Tangga. Undang-
dihentikan.8 undang ini, selain mengatur perihal
Bayi yang dalam kandungan dapat pencegahan dan perlindungan serta
mengalami keguguran jika menerima stress pemulihan terhadap korban kekerasan
yang berlebihan dari luar. Pada penelitian dalam rumah tangga, juga serta-merta
yang telah dilakukan didapatkan bahwa mengatur secara spesifik kekerasan yang
pada kekerasan dalam rumah tangga yang terjadi dalam rumah tangga dengan unsur-
dilakukan pada trimester tiga dapat unsur tindak pidana yang berbeda dengan
menyebabkan anak lahir dengan berat tindak pidana penganiayaan yang diatur
badan lahir rendah, skor APGAR yang dalam KUHP.3
rendah, dan kelahiran prematur.9 Upaya pemulihan korban Peraturan
Sebelum dibuatkan rekam medis Pemerintah RI No. 4 Tahun 2006 tentang
atau Visum et Repertum oleh dokter, Penyelenggaraan dan Kerjasama
korban (wanita) akan dilakukan Pemulihan Korban Kekerasan dalam
pemeriksaan luar serta psikologis. Pada Rumah Tangga pada Pasal 1 ayat 1 ialah
pemeriksaan luar kebanyakan akan segala upaya untuk penguatan korban
didapatkan luka hasil dari kekerasan fisik kekerasan dalam rumah tangga agar lebih
yang dilakukan oleh terdakwa. Pada berdaya baik secara fisik maupun psikis.11
pemeriksaan psikologis, korban terlihat Pemulihan korban berdasarkan
cemas, takut, stress. Selain itu, ia juga kepada Undang-undang No. 23 tahun 2004
biasanya mengalami gangguan makan dan tentang Penghapusan Kekerasan dalam
gangguan tidur. Jika KDRT ini terjadi pada Rumah Tangga pasal 39, untuk
ibu hamil, dapat terjadi keguguran / kepentingan pemulihan, korban dapat
abortus, persalinan imatur ataupun bayi memperoleh pelayanan dari:3
meninggal kandungan. Serta pada saat a. Tenaga kesehatan;
persalinan, ia akan mengalami penyulit b. Pekerja sosial;
seperti persalinan lama, dan bayi yang c. Relawan pendamping; dan/atau
dilahirkan dapat mengalami BBLR, d. Pembimbing rohani.
UU Nomor 23 Tahun 2004 Pasal 403 hidung, ditemukan pembengkakan disertai
1. Tenaga kesehatan wajib memeriksa dengan abrasi. Sejumlah memar dan
korban sesuai dengan standar profesinya laserasi ditemukan di bagian belakang
2. Dalam hal korban memerlukan torso, abdomen, dan ekstremitas.12
perawatan, tenaga kesehatan wajib
memulihkan dan merehabilitasi kesehatan
korban.
A B
Diskusi
Artikel ini bertujuan untuk
mengulas kekerasan dalam rumah tangga
yang terjadi pada ibu hamil secara
medikolegal. Seperti kasus yang terjadi
pada seorang wanita berusia 34 tahun
dengan usia kehamilan 28 minggu dipukul
oleh suaminya yang dalam keadaan mabuk
dengan kabel listrik yang mengakibatkan
ia mengalami trauma yaitu beberapa luka,
fraktur, perdarahan serta pembengkakan
pada tubuhnya. Suami istri ini telah
menikah selama lima tahu. Wanita ini juga
mengakui jika ia telah memakai
metamfetamin. Sang suami mulai
memukulnya dari 11 bulan sebelumnya
saat mulai kecanduan amfetamin.
Suaminya memukul istrinya yang sedang
hamil karena ia percaya kehamilannya
bukan milik dia. Sehingga dokter
melakukan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang untuk mengetahui
secara rinci trauma yg dialami olehnya.12
Berdasarkan hasil pemeriksaan
fisik, didapatkan pendarahan di kedua mata
dan hematoma di telinga kiri sampai
membentuk deformasi aurikula. Pada
 Gambar 1. A) Memar dan laserasi pada Kekerasan dalam rumah tangga
bagian belakang torso. B) Memar dan
pada ibu hamil merupakan masalah serius
laserasi pada abdomen.
yang terjadi pada masyarakat karena
Tanda-tanda vital dan hasil
menimbulkan risiko yang membahayakan
laboratorium menunjukan hasil yang
ibu dan janin yang dikandungnya. Faktor
normal. Hasil Sonography menunjukan
yang terkait dengan peningkatan kekerasan
janin sehat yang normal. Setelah perawatan
dalam kehamilan terkait dengan keadaan
istri memutuskan untuk bercerai.12
dan kondisi kehamilan. Kehamilan yang
Ilustrasi kasus diatas menunjukan
tidak diinginkan dan kehamilan yang tidak
jikalau penggunaan zat-zat narkotika dapat
direncanakan. Selain itu factor perempuan
menjadi faktor risiko terjadinya kekerasan
dengan tingkat pendidikan, social
dalam rumah tangga. Walaupun dampak
ekonomi, dan usia remaja. Faktor
terhadap anak belum dirasakan, namun
penyalahgunaan zat, dan rasa ingin
kekerasan fisik yang telah dilakukan
berkuasa oleh pelaku merupakan hal yang
menimbulkan bekas luka terhadap korban.
mencetuskan terjadinya KDRT pada ibu

Kesimpulan hamil.

KDRT merupakan setiap perbuatan Dampak kekerasan dalam rumah

terhadap seseorang terutama perempuan, tangga pada masa kehamilan yaitu luka

yang berkaitan timbulnya kesengsaraan atau cedera yang menetap dan gangguan

atau penderitaan secara fisik, seksual, Kesehatan mental seperti depresi bahkan

psikologis, dan atau penelantaran rumah bunuh diri pada sang ibu. Bayi dalam

tangga termasuk ancaman untuk kandungan dapat mengalami keguguran

melakukan perbuatan, pemaksaan, atau akibat stress berlebihan dari luar, saat lahir

perampasan kemerdekaan secara melawan bisa mengalami berat badan lahir rendah,

hukum dalam lingkup rumah tangga. skor APGAR yang rendah, terbelakangan

Angka kejadian KDRT yang masih tinggi mental, cacat fisik, kelahiran prematur atau

perlu mendapat perhatian khusus. Jenis bayi lahir mati.

kekerasan yang termasuk dalam KDRT Kasus kekerasan dalam rumah

yaitu kekerasan yang dapat dilihat tangga telah diatur dalam Undang- Undang

(kekerasan fisik), kekerasan psikis, No. 23 Tahun 2004 Tentang Penghapusan

kekerasan seksual, dan penelantaran. Kekerasan dalam Rumah Tangga yang

Terjadinya KDRT dipengaruhi oleh mengatur perihal pencegahan dan

beberapa factor yaitu faktor individu, perlindungan serta pemulihan terhadap

faktor pasangan, faktor sosial budaya, dan korban kekerasan dalam rumah tangga,

faktor ekonomi. juga unsur-unsur tindak pidana

penganiayaan yang diatur dalam KUHP.
Untuk itu korban yang mengalami KDRT
khususnya dalam hal ini selama masa
kehamilan, dapat melaporkan kasus KDRT
dan melakukan pemeriksaan. Tindak
kekerasan merupakan tindakan melanggar
hukum dan VeR merupakan salah satu alat
bukti hukum.
Upaya pemulihan korban juga
diatur dalam Peraturan Pemerintah RI No.
4 Tahun 2006 tentang Penyelenggaraan
dan Kerjasama Pemulihan Korban
Kekerasan dalam Rumah Tangga pada
Pasal 1 ayat 1 yaitu segala upaya untuk
penguatan korban kekerasan dalam rumah
tangga agar lebih berdaya baik secara fisik
maupun psikis.
Diharapkan kasus kekerasan dalam
rumah tangga khususnya pada ibu hamil di
Indonesia dapat menurun dengan kerja
sama oleh semua pihak yang terlibat, dan
dapat meningkatkan kesadaran kita
terhadap kekerasan dalam rumah tangga
yang marak terjadi di masyarakat luas.
Daftar Pustaka
1. Charandabi SMA, Vazir EB,
Kamalifard M, Mirghafourvand M.
Intimate partner violence during the
first pregnancy: A comparison
between adolescents and adults in
an urban area of Iran. Journal of
Forensic and Legal Medicine.
2016;43:53-60.
2. Komisi Nasional Anti Kekerasan
Terhadap Perempuan. Kekerasan
Meningkat: Kebijakan
Penghapusan Kekerasan Seksual
Untuk Membangun Ruang Aman
Bagi Perempuan dan Anak
Perempuan. Jakarta: Publikasi
Komnas Perempuan; 2020.
3. Undang-Undang Nomor 23 tahun
2004 tentang Penghapusan
Kekerasan Dalam Rumah Tangga.
4. Komisi Nasional Anti Kekerasan
Terhadap Perempuan. Korban
Bersuara, Data Bicara Sahkan RUU
Penghapusan Kekerasan Seksual
Sebagai Wujud Komitmen Negara:
Catatan Kekerasan Terhadap
Perempuan Tahun 2018. Jakarta:
Publikasi Komnas Perempuan;
2019
5. Kementerian Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak
Republik Indonesia. Perempuan
Rentan Jadi Korban KDRT, Kenali
Faktor Penyebabnya.
https://www.kemenpppa.go.id/inde
x.php/page/read/31/1742/perempua
n-rentan-jadi-korban-kdrt-kenali-
faktor-penyebabnya. Accessed 25
Feb 2021.
6. Ika. Ketidakmampuan Melayani
Kebutuhan Suami, Penyebab
Kekerasan pada Wanita Hamil-
Nifas.
https://ugm.ac.id/id/berita/2638-
ketidakmampuan-melayani-
kebutuhan-suami-penyebab-
kekerasan-pada-wanita-hamil-nifas.
Accessed 25 Feb 2021.
7. Antoniou E. Women's Experiences
of Domestic Violence during
Pregnancy: A Qualitative Research
in Greece. Int J Environ Res Public
Health. 2020;17(19):7069.
8. Chisholm CA, Bullock L, Ferguson
JEF. Intimate partner violance and
pregnancy: epidemiology and
impact. American Journal of
Obstetric and
Gynecology.2017;217(2):141-144.
9. Currie J, Mueller-Smith M, Rossin
Slatter M. Violence While in Utero:
The Impact of Assaults during
Pregnancy on Birth Outcomes. The
Review of Economics and
Statistics.2020;0:ja:1-46.
10. Ramadani Mery, Yuliani Fitri.
Kekerasan Dalam Rumah Tangga
(KDRT) sebagai salah satu Isu
Kesehatan Masyarakat secara
Global. Jurnal Kesehatan
Masyarakat Andalas, 2015
11. Peraturan Pemerintah RI No. 4
Tahun 2006 tentang
Penyelenggaraan dan Kerjasama
Pemulihan Korban Kekerasan
dalam Rumah Tangga.
12. Memarian A, Ameri M, Shakeri M,
Mehrpisheh S. Physical Spouse
Abuse in a 28-Week-Pregnant
Woman: A Case Report. Acta Med
Iran: 2016;54(5):339-342.