KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN JAMU
Jl. Ksatrian No. 2 P.O. Box 180 Telp & Fax : ( 0272 ) 321941/ (0272) 328756

Danguran, Klaten Selatan 57425

   

FORMAT LAPORAN PRAKTIK KLINIK PELAYANAN JAMU

I.          IDENTITAS
:
1. No. RM : 02714 7. Tanggal Penulisan   01/04/2021
2. Nama : Farahdina 8. Riwayat alergi   :-
3. Umur : 22 9. TB : 155
4. Alamat : Lamongan 10. BB : 52
5. Agama : Islam 11. Lain-lain   :-
6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga    

II.          ANAMNESA
: Diare yang tidak
1.  Keluhan Utama   berhenti henti          
                   
2. Lamanya Gangguan : 3 hari  

                   
3. Riwayat Penyakit Dahulu : Klien sebelumnya  
 pernah mengalami
alergi seafood

                   
: Sering tiba-tiba
keluar padahal tidak
ada mules atau gejala
4. Riwayat Penyakit Sekarang lain.  

                   
: Pengobatan herbal
5. Riwayat Pengobatan secara mandiri  
                   
: Tidak ada penyakit
yang dialami
6. Riwayat penyakit keluarga keluarga  
                   

III. PEMERIKSAAN FISIK (INSPEKSI, AUSKULTASI,

PERKUSI, PALPASI)
1. Tanda-tanda Vital                
18x /
  a. Tekanan Darah : 80/100 mm/Hg c. Respiration Rate : menit

  b. Denyut Nadi   : 84x / menit d. Suhu   : 37 °C

2. Kepala dan Leher (Rambut, mata, telinga, hidung, mulut, gigi, lidah, leher)    
  Rambut : Bersih  
Mata : Simetris
Telinga : Pendengaran baik
Hidung : Simetris
Mulut : Bersih
Gigi : Bersih, berlubang
 Leher : Tidak ada pembesaran
kelenjar
   
                   
3. Dada: jantung dan paru (Bentuk, pergerakan, suara)        
Bentuk : Simetris
  Pergerakan : Tidak ada kelainan  
   
                   
4. Abdomen (Bentuk, pergerakan, suara)  
Bentuk : Datar
Pergerakan : Tidak ada nyeri
  tekan  
   
                   
5. Panggul (bentuk, adanya kelainan)            
  Tidak dilakukan pemeriksaan  
   
                   
6. Genitalia (kelainan, tanda-tanda infeksi)          
   
  Tidak dilakukan pemeriksaan  
                   
7. Anus (bentuk, gangguan)  
  Tidak dilakukan pemeriksaan  
   
                   
8. Ekstrimitas atas dan bawah (bentuk, pergerakan, gangguan)
Atas : Nyeri pada perut seperti
diremas-remas, BAB tidak
terkendali, Tinja berupa lendir
  Bawah : Tidak ada gangguan  
   
                   

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan Laboratorium :          
Jenis Pemeriksaan Nilai Normal   Hasil Keterangan
1.  Asam Urat      3,5-4,4 mg/dL    Asam Urat Rendah      
2.  Kolesterol      210 mg/dL    Kolesterol Tinggi      
3.                  
4.                  
5.                  
6.                  

b. Pemeriksaan Radiologi            
   
  Tidak dilakukan pemeriksaan  
   
c. Pemeriksaan lainnya              
   
  Tidak dilakukan pemeriksaan  
                   

V. Analisa Data
: Nyeri pada
lambung yang
dirasakan perut
seperti diremas-
remas dan rasanya
  Subyektif panas.              
   

   
   
: TD : 80/100
mm/Hg
N : 84x/ menit
RR : 18x / menit
  Obyektif S : 37o C  

   
   
                   
VI. Hasil deteksi /Diagnosis Jamulog
 Etik : Gastroparesis, dimana
lambung lambat mencerna
makanan.
Emik : lambung terasa panas,
  sembelit diremas-remas.                
   
   
   
   
                   

VII. Rekomendasi Jamulog

a. Terapi Jamu
Tanggal Tanggal
Bahan Ramuan Jamu Dosis Keterangan
Mulai Selesai
 Terapi
jamu
dalam
bentuk
              kapsul.

             
Temulawak  100 mg
Daun salam 100 mg
Kencur 100 mg
  Rumput mutiara     100 mg    01/04/2021  01/05/2021  
               
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                   
  Cara Penggunaan Jamu            
Diminum 3x1 sebelum makan
  diseduh dengan air hangat.  
   
   
   
b. Terapi lainnya  

  Tidak ada.  

   
                   

VIII. Analisa Bahan Ramuan Jamu

Efek
Samping
Nama Bahan Kandungan Kimia Indikasi Kontraindikasi dan efek
yang tidak
diinginkan
   Temulawak  Kurkuminoid dan    Merangsang    Tidak dianjurkan      Jika
minyak atsiri. produksi empedu di mengkonsumsi pada temulaw
kantung empedu, penderita gangguan hati dan ak
sehingga membantu kandungan empedu dikonsu
 msi tidak
dengan
bahan
lain
maka
dianjurka
n tidak
mengkon
sumsi
dalam
jangka
panjang
karena
menyeba
bkan
mual dan
iritasi
meningkatkan fungsi pada
pencernaan lambung.
   Daun salam  Minyak atsiri,    Mengandung    Dapat mengganggu      Tidak
Flavonoid, tannin polifenol yang pencernaan jika dikonsumsi baik jika
dan metil kavicol. berfungsi sebagai secara utuh, mengganggu daun
antioksidan yang jalanya operasi. salam
kuat. Zat tersebut dikonsu
dipercaya dapat msi
menurunkan kadar dengan
gula darah dan obat
kolesterol pada yang
penderita diabetes. lainnya
secara
bersamaa
n
Dikhawa
 tirkan
penyakit
yang
dialami
semakin
meningk
at
ataupun
berbahay
a.
 Dengan
mengkonsumsi  Penggun
kencur dapat aan
membantu kencur
mengurangi nyeri sebagai
dan kelelahan. obat
Kandungan yang ada  Dalam mengkonsumsi perlu
 Pati, mineral, dalam tanaman kencur dalam dosisi besar konsultas
sineol, asam metil, tersebut dapat dapat mengalami penurunan i
kanil, penta dekaan, meningkatkan aliran tingkat energi, penurunan mengena
asam sinamat, etil empedu, jika nafsu makan, pengeluaran i dosisi
ester, boreneol, memiliki masalah urin yang berlebihan dan dan
kamfen, dengan nafsu makan diare, dan pada penggunaan interaksi
paraeumarin, asam dapat diatasi dengan topikal beresiko nya
anisat, alkaloid, dan mengkonsumsi menimbulkan iritasi pada dengan
   Kencur gom.   kencur.   kulit bagi beberapa orang.     obat lain.
   Rumput Mutiara  Hentriakontan,               Rumput
stigmasterol, asam  Biasanya rumput  Menyebabkan kadar gula mutiara
ursolat, asam mutiara untuk darah terlalu rendah jika ini tidak
oleanolat, Beta- menyembuhkan mengkonsusmsi dalam memberi
sitosterol, penyakit kanker, jumlah berlebih dan jangka kan efek
sitosterol-D- dapat juga digunakan panjang, menyebabkan samping
glukosida, p-asam untuk penyakit leukopenia, dapat bila
 menyembuhkan
tonsilitis, pharyngitis,
bronkitis, digunaka
pneumonia, n tidak
gondongan, radang secara
usus buntu, hepatitis, berlebiha
dan cholecystitis. n atau
Lebih lanjutnya dapat dalam
digunakan untuk jangka
menyembuhkan waktu
penyakit luar seperti yang
bisul, uci-uci, dan juga menggugurkan janin lama.
kumarat, flavonoid luka terinfeksi. dalam trimester 1 dan 2.
glikosida.  
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   

IX. Konseling
A. Anjuran dan larangan berkaitan dengan gangguan Kesehatan/penyakit    
   
   
  1. Makan secara teratur.  
2. Mengurangi makanan masam dan pedas.
3. Menghindari minuman yang mengandung alkohol.
 4. Memperbanyak minum air putih.
5. Istirahat yang cukup.
6. Olahraga teratur.

   
B. Anjuran dan larangan berkaitan dengan efek samping, interaksi dan efek yang tidak diinginkan dari jamu
Anjuran : Tidak meminum salah
satu bahan akan tetapi minum
  dalam campuran semua bahan.  
   
   
                   

Tanda Tangan Pembimbing Tanda Tangan Mahasiswa

(….…………………..………….) (…Nilna Farahdiba A.)