1

LIMBAH SITOTOKSIK

MAKALAH

Disusun untuk memenuhi tugas P12 mata kuliah

Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Oleh :

Kelompok 4 TK 1B

Arlina Nur Hartanti P17335120012

Bella Nuradelia P17335120016

Eka Sri Nuraini P17335120026

Nabilla Meilani Putri P17335120046

Padmasari Diah Ayu Kumala Ningsih P17335120054

Siti Nurfitri Diniyati P17335120070

DIII - FARMASI

POLTEKKES KEMENKES

BANDUNG 2020
 2

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Puji syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT. Yang telah memberikan rahmat dan
hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “LIMBAH
SITOTOKSIK” ini dengan tepat waktu. Shalawat serta salam semoga terlimpahkan kepada
baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-natikan syafa’atnya di
akhirat nanti.

Adapun tujuan pembuatan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas dari Ibu Dra.Elvi
Trinovani, M.Si. selaku salah satu dosen pada mata kuliah Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(K3). Selain itu makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang limbah
sitotoksik dalam kegiatan pembelajaran bagi para pembaca juga bagi penulis.

Kami mengucapkan terimakasih kepada Bapak/Ibu selaku dosen yang telah memberikan
tugas ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan mata kuliah ini.
Kami juga mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membagi sebagian
pengetahuannya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Penyusun mengaharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan makalah ini. Selain itu,
penyusun berharap agar makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan tercapainya
tujuan dari penulisan makalah ini.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Bandung, 18 Oktober 2020

Penyusun
 3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................2

DAFTAR ISI.......................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................4

1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................5

1.3 Tujuan……....................................................................................................5

BAB II ISI

2.1. Limbah Sitotoksik….....................................................................................6

2.1.1 Definisi limbah sitotoksi......................................... ....................................6

2.1.2 Pengelolaan limbah......................................................................................6

2.1.3 Manajemen risiko limbah sitotoksik............................................................7

2.1.4 Langkah-langkah pengendalian Limbah sitotoksik.....................................8

2.1.5 Identifikasi Limbah sitotoksik.....................................................................8

2.1.6 Penyimpanan Limbah sitotoksik................................................................9

2.1.7 Pemisahan Limbah Sitotoksik.....................................................................9

2.1.8 Gerakan internal limbah sitotoksik...........................................................10

2.1.9 Pengangkutan limbah Sitotoksik..............................................................10

2.1.10 Pembuangan Limbah Sitotoksik............................... .............................11

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan.................................................................................................12

3.2 Saran............................................................................ ...............................12

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................13
 4

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sampah medis adalah sampah yang terdiri dari limbah infeksius, limbah
patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi,
limbah radioaktif, limbah container bertekanan dan limbah dengan kandungan logam
berat yang tinggi.
Dampak sampah medis dapat menurunkan kualitas lingkungan sehigga
berpotesi menyebabkan masalah kesehatan diantaranya dapat menyebabkan tigginya
angka kepadatan vektor penyakit seperti tikus, lalat, kecoak, nyamuk. Juga dapat
menyebabkan pencemaran terhadap udara, tanah, dan air serta dapat menurunkan
derajat keindahan lingkungan. Dampak lain sampah medis dapat menimbulkan
berbagai penyakit menular seperti demam berdarah, penyakit kulit, penyakit demam
typhoid, dan kecacingan.
Limbah sitotoksis adalah limbah dari bahan yang terkontaminasi dari
persiapan dan pemberian obat sitotoksik untuk kemoterapi kanker yang mempunyai
kemampuan untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup.
Limbah terkontaminasi sitotoksik adalah berbahaya, dan risiko paparan harus
dikelola di semua langkah dalam proses pengelolaan limbah, hingga proses insinerasi.
Strategi pengelolaan limbah harus mencakup unsur-unsur kunci identifikasi,
pemisahan, transportasi, penyimpanan dan pembuangan limbah, dan alat pelindung
diri. Strategi ini harus menentukan sistem pekerjaan yang aman, seperti prosedur
operasi standar (SOP) dan manajemen tumpahan, dan termasuk pelatihan dan
informasi bagi semua pekerja penanganan dan pengangkutan limbah terkontaminasi.
Sebagai limbah sitotoksik yang berbahaya bagi kesehatan manusia dan
lingkungan, itu diatur dan tunduk pada persyaratan Undang-Undang Perlindungan
Lingkungan 1994, Perlindungan Lingkungan Peraturan 2008 dan Perlindungan
Lingkungan (Pengelolaan Limbah) Peraturan 2000 dikelola oleh Departemen
Lingkungan dan Warisan Perlindungan. Persyaratan ini meliputi pengobatan,
menyimpan, mengangkut, pelacakan penanganan, pengemasan dan pelabelan.
 5

B. Rumusan Masalah
 Apa itu pengertian dari limbah sitotoksik ?
 Bagaimana pengelolaan limbah ?
 Bagaimana Manajemen risiko limbah sitotoksik ?
 Apa saja Elemen kunci dari strategi pengelolaan limbah sitotoksik ?
 Bagaimana langkah langkah pengendalian limbah sitotoksik ?
 Apa saja identifikasi limbah sitotoksik ?
 Bagaimana penyimpanan limbah sitotoksik ?
 Bagaimana pemisahan limbah sitotoksik ?
 Apa itu Gerakan internal limbah sitotoksik ?
 Bagaimana pengangkutan limbah sitotoksik ?
 Bagaimana pembuangan limbah sitotoksik ?

C. Tujuan
 Mengetahui pengertian dari limbah sitotoksik
 Mengetahui pengelolaan limbah
 Mengetahui Manajemen risiko limbah sitotoksik
 Mengetahui Elemen kunci dari strategi pengelolaan limbah sitotoksik
 Mengetahui langkah langkah pengendalian limbah sitotoksik
 Mengetahui identifikasi limbah sitotoksik
 Mengetahui penyimpanan limbah sitotoksik
 Mengetahui pemisahan limbah sitotoksik
 Mengetahui Gerakan internal limbah sitotoksik
 Mengetahui pengangkutan limbah sitotoksik
 Mengetahui pembuangan limbah sitotoksik
 6

BAB II

ISI

Limbah Sitotoksik
 Definisi limbah sitotoksik
Limbah sitotoksis adalah limbah dari bahan yang terkontaminasi dari persiapan dan
pemberian obat sitotoksik untuk kemoterapi kanker yang mempunyai kemampuan untuk
membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup.

Limbah sitotoksik termasuk obat sitotoksik sisa setelah perawatan pasien, dan bahan atau
peralatan yang terkait dengan persiapan, transportasi atau pemberian terapi obat sitotoksik
seperti:

 farmasi sitotoksik umur simpan terakhir yang

direkomendasikan, atau dikembalikan kepada pemiliknya
 Benda tajam, jarum suntik, ampul, set infus IV dan kontainer obat sitotoksik
 APD terkontaminasi (misalnya sarung tangan, baju sekali pakai)
 Penggunaan filter HEPA dan peralatan lain yang terkontaminasi
 Kapas, kain dan bahan yang digunakan untuk membersihkan dan
mengandung tumpahan sitotoksik dan limbah tubuh
 Seprai bernoda berat dan terkontaminasi
 Limbah tubuh hewan.

 Pengelolaan limbah
Limbah terkontaminasi sitotoksik adalah berbahaya, dan risiko paparan harus dikelola di
semua langkah dalam proses pengelolaan limbah, hingga proses insinerasi. Strategi
pengelolaan limbah harus mencakup unsur-unsur kunci identifikasi, pemisahan, transportasi,
penyimpanan dan pembuangan limbah, dan alat pelindung diri. Strategi ini harus menentukan
sistem pekerjaan yang aman, seperti prosedur operasi standar (SOP) dan manajemen
tumpahan, dan termasuk pelatihan dan informasi bagi semua pekerja penanganan dan
pengangkutan limbah terkontaminasi.
Sebagai limbah sitotoksik yang berbahaya bagi kesehatan manusia dan lingkungan, itu
diatur dan tunduk pada persyaratan Undang-Undang Perlindungan Lingkungan 1994,
Perlindungan Lingkungan Peraturan 2008 dan Perlindungan Lingkungan (Pengelolaan
Limbah) Peraturan 2000 dikelola oleh Departemen Lingkungan dan Warisan Perlindungan.
Persyaratan ini meliputi pengobatan, menyimpan, mengangkut, pelacakan penanganan,
pengemasan dan pelabelan.
 7

 Manajemen risiko limbah sitotoksik

Setiap PCBU (person conducting a business or undertaking ) harus mengembangkan dan
secara berkala meninjau strategi yang komprehensif untuk mengelola limbah
sitotoksik secara aman. Strategi harus dikembangkan setelah audit komprehensif dari semua
bagian dari organisasi penanganan limbah sitotoksik. Persyaratan penanganan limbah lainnya
dapat dimasukkan untuk mengembangkan strategi pengelolaan limbah yang komprehensif.

Bimbingan untuk membantu pengembangan kebijakan dan prosedur dapat diperoleh dari
Departemen Lingkungan Hidup dan Perlindungan Warisan dan Queensland Kesehatan, yang
menghasilkan berbagai publikasi berurusan dengan pengelolaan limbah klinis dan terkait.
Publikasi ini mungkin bantuan khusus untuk rumah sakit dan perusahaan kesehatan yang
sama.

Kebijakan organisasi untuk pembuangan limbah akan tergantung pada lokasi, ukuran,
komposisi layanan, infrastruktur yang ada, dan apakah fasilitas pengolahan insinerator yang
tersedia. Namun, sedapat mungkin, prosedur harus seragam baik di dalam dan di antara
organisasi yang terlibat, untuk merampingkan aktivitas kerja dan memberikan praktek yang
aman konsisten untuk semua pekerja yang terlibat.

 Elemen kunci dari strategi pengelolaan limbah meliputi:

 Menunjuk seseorang untuk bertanggung jawab untuk memastikan sistem pembuangan
limbah yang efisien
 Memiliki pernyataan yang jelas dari rantai tanggung jawab dan keterlibatan semua
tingkatan dalam pengembangan kebijakan dan pelaksanaan
 Memastikan kepatuhan dengan persyaratan hukum
 Mengembangkan dan menerapkan kebijakan dan sistem untuk menghindari dan
meminimalkan limbah
 Memastikan konsultasi luas dengan semua pekerja yang mungkin terkena, termasuk
unit pembangkit sampah, penanganan limbah dan pekerja pembuangan limbah
 Mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah pengendalian yang tepat
 Teratur memantau dan mengkaji strategi.
 8

 Langkah-langkah pengendalian Limbah sitotoksik

Risiko paparan limbah sitotoksik harus dikelola untuk pekerja dan orang lain yang terlibat
dalam transportasi dan penanganan. Langkah-langkah pengendalian untuk menghilangkan
atau mengurangi risiko paparan dapat dimasukkan dalam kontrak pembuangan limbah.

1. Penggunaan APD (alat pelindung diri) transportasi limbah sitotoksik di kaku

berdinding kontainer tahan tusukan dengan tutup yang dapat disegel.
2. Sampah dapat digunakan kembali untuk menjalani pemeriksaan teratur untuk
memastikan mereka berada dalam kondisi baik dan tidak terpecah, retak atau rusak
3. Sistem yang aman kerja untuk kegiatan seperti pengumpulan limbah sitotoksik dari
area penyimpanan, memuat kendaraan angkutan sampah, mengamankan beban
terkontaminasi, muat di fasilitas perawatan
4. Penggunaan label, signage dan kendaraan plakat untuk mengidentifikasi sitotoksik
terkontaminasi limbah
5. Pengembangan prosedur darurat dalam kasus tumpahan sitotoksik atau kecelakaan
kendaraan pelatihan driver dan pekerja penanganan limbah
6. Penggunaan kendaraan yang ditunjuk atau pengangkutan limbah klinis dan / atau
sitotoksik yang harus:
a.Digunakan semata-mata untuk tujuan
b.Memiliki sistem pengamanan kontainer untuk mencegah gerakan selama
transportasi
c.Dirancang untuk melindungi pengemudi dan masyarakat dari risiko eksposur baik
selama transportasi dan dalam hal terjadi kecelakaan
d.Dirancang untuk menjadi aman untuk memuat, membongkar dan bersih.
7. Pembuangan dan pengolahan limbahLangkah-langkah pengendalian untuk
mengurangi risiko paparan limbah sitotoksik dapat mencakup:
Eliminasi, substitusi atau isolasi identifikasi kegiatan berisiko tinggi
8. Pengenalan teknik atau metode otomatis untuk mengurangi jumlah penanganan

 Identifikasi Limbah sitotoksik

Semua wadah atau kontainer lain yang digunakan untuk pengumpulan,
penyimpanan, transportasi atau pembuangan limbah sitotoksik harus memenuhi persyaratan
sebagai berikut:

 Berwarna ungu
 Memiliki label putih dengan lambang sel telofase.
 Diberi label dengan kata-kata 'limbah sitotoksik - insinerasi
Tempat penyimpanan juga harus tepat untuk mengidentifikasi limbah sitotoksik dari limbah
umum atau infeksi, terutama jika kontraktor pengelolaan limbah yang berbeda
digunakan. Produk limbah berbahaya harus diidentifikasi dan diklasifikasikan dengan benar,
sejauh ini cukup praktis. Label pada wadah limbah berbahaya harus menyertakan pengenal
produk, rincian baik produsen atau importir, dan pictogram bahaya dan pernyataan bahaya.
 9

 Penyimpanan Limbah sitotoksik

Limbah sitotoksik harus disimpan di daerah yang disisihkan untuk menyimpan limbah yang
tidak dapat diakses oleh hewan atau orang yang tidak berwenang. Semua limbah sitotoksik
disimpan tidak harus menyebabkan gangguan lingkungan setelah dihasilkan. Cara untuk
memastikan gangguan tidak disebabkan adalah:

 Segel atau penguncian lain wadah limbah sitotoksik untuk pengumpulan dan
tidak membuka kembali setelah disegel.
 Menggunakan tempat penyimpanan dengan pencahayaan dan ventilasi yang
memadai
 Lokasi area penyimpanan jauh dari saluran air stormwater dan daerah sensitif
lainnya
 Merancang area penyimpanan untuk kemudahan membersihkan,
dekontaminasi dan pemeliharaan standar kebersihan
 Mendinginkan limbah sitotoksik yang sebagian besar organik dan dapat
terurai, dan untuk disimpan selama lebih dari 72 jam sebelum dibuang.

 Penyimpanan Benda tajam

Ada persyaratan khusus sehubungan dengan penyimpanan dan transportasi benda tajam.
Benda tajam didefinisikan sebagai objek atau perangkat yang memiliki poin yang tajam,
tonjolan atau memotong tepi yang yang mampu menimbulkan cedera penetrasi ke manusia.
Benda tajam mencakup hal-hal seperti suntik, intravena atau lainnya jarum medis, pipet
Pasteur, pisau bedah, lancets, gunting, slide kaca dan pecahan kaca seperti botol, botol dan
kaca laboratorium.

Benda tajam sitotoksik harus ditempatkan ke wadah berdinding kaku, kontainer tahan-
tusukan yang tertutup atau tertutup rapat dan tidak dapat diakses oleh orang lain

 Pemisahan Limbah Sitotoksik

Limbah sitotoksik harus dipisahkan dari setiap aliran limbah lain seperti farmasi atau
limbah kimia. Langkah-langkah pengendalian berikut ini harus dilaksanakan untuk
memastikan limbah sitotoksik yang tepat dipisahkan di fasilitas mana ia dihasilkan:

 Pengembangan prosedur untuk memastikan pemisahan limbah dan selama

transportasi internal dan penyimpanan, dalam konsultasi dengan pekerja di
daerah-daerah yang menghasilkan limbah sitotoksik dan mereka yang
bertanggung jawab untuk penyediaan layanan dukungan.
 Penggabungan metode pembuangan limbah efisien dalam prosedur perawatan
pasien
 Penandaan yang tepat pada semua bidang pengumpulan dan penyimpanan
 10

 Gerakan internal limbah sitotoksik

Gerakan internal obat sitotoksik dan limbah yang terkait adalah gerakan limbah sitotoksik
kemas dari sudut generasi ke penyimpanan, perawatan atau koleksi titik yang ditunjuk.

Gerakan harus direncanakan untuk menghindari waktu aktivitas puncak (misalnya jam
berkunjung, waktu makan dan perubahan shift)

Penggunaan saluran limbah untuk pergerakan semua limbah klinis atau terkait termasuk
limbah sitotoksik dilarang. Langkah-langkah pberikut ini harus dilaksanakan untuk
memastikan limbah sitotoksik yang tepat pindah dalam fasilitas medis:

 Tidak mengisi terlalu penuh kontainer limbah sitotoksik

 Mencari limbah sitotoksik pengumpulan sampah sedekat praktis untuk situs
generasi dan untuk mengangkut ke koridor
 Penggunaan berdedikasi, berdinding kaku, tusukan-tahan wadah
seperti wheelie sampah, gerobak dorong dan troli untuk memindahkan limbah
sitotoksik sekitar fasilitas
 Memastikan peralatan tersebut (misalnya sampah wheelie, handcarts dan troli)
dengan tepat diberi label dan ditandatangani dan tetap bersih, sesuai dengan
pengendalian infeksi dan standar lain yang relevan
 Jadwal putaran pengumpulan limbah
 Menghindari gerakan limbah sitotoksik melalui area publik atau thoroughfares
staf umum
 Memastikan peluncuran pembuangan limbah yang tidak digunakan untuk
memindahkan limbah sitotoksik
 Mengembangkan rencana manajemen sitotoksik tumpahan untuk tumpahan
terjadi selama transportasi

 Pengangkutan limbah Sitotoksik

Ini adalah tanggung jawab orang yang mengoperasikan fasilitas yang menghasilkan
limbah sitotoksik untuk memastikan limbah ini tidak diberikan kepada orang yang tidak
berlisensi untuk pengangkutan, penyimpanan, perawatan atau pembuangan. Off-site
transportasi obat sitotoksik dan limbah yang terkait adalah transportasi dari tempat
pembangkit untuk penyimpanan, pengolahan atau pembuangan fasilitas tepat berlisensi
terletak jauh dari tempat itu. Kontrak dengan pengangkut limbah dan pembuangan limbah
sub-kontraktor harus didokumentasikan, dan menentukan pengangkutan limbah dan
persyaratan pembuangan konsisten dengan undang-undang yang dikelola oleh EHP.
Manajemen harus memastikan metode transportasi, termasuk kemasan, label dan
dokumentasi, sesuai dengan peraturan transportasi negara, ketentuan undang-undang
 11

perlindungan lingkungan, dan dewan lokal oleh-hukum, dan izin dan lisensi yang sesuai
diperoleh.

 Pembuangan Limbah Sitotoksik

1. Insinerasi
Pengolahan limbah harus membuat limbah menjadi tidak menular dan dikenali, dan harus
memenuhi persyaratan EHP untuk melindungi lingkungan. Saat ini, insinerasi adalah satu-
satunya teknologi yang dapat diterima untuk mengolah limbah sitotoksik. Jika sampah terdiri
dari campuran sitotoksik dan limbah lainnya harus dibakar pada suhu yang direkomendasikan
untuk sitotoksik limbah yang 1100 C. Membuang limbah sitotoksik oleh insinerasi
membutuhkan otoritas lingkungan berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Lingkungan
1994.

2. Pembuangan ke supervised landfill (TPA yang diawasi)

Pilihan pembuangan ke TPA dapat dianggap sebagai alternatif sementara dimana fasilitas
limbah sitotoksik terletak dalam wilayah terjadwal (berdasarkan Peraturan Perlindungan
Lingkungan 2008 untuk daftar daerah dijadwalkan). Umumnya, pembuangan TPA adalah
metode memuaskan pembuangan untuk limbah sitotoksik, karena kemungkinan resiko
terhadap pekerja, masyarakat dan lingkungan. Namun, di mana pembuangan ini mungkin
diperlukan langkah-langkah yang dapat diambil untuk meminimalkan risiko.

Dewan lokal harus dihubungi untuk mendiskusikan kebutuhan, dan untuk memastikan bahwa
TPA yang dimaksud adalah untuk menerima limbah sitotoksik berlisensi. Biasanya, limbah
sitotoksik harus ditempatkan di daerah yang ditunjuk dari TPA yang tidak dapat diakses
untuk umum. pembuangan limbah harus diawasi oleh orang yang berwenang untuk
memastikan limbah dibuang sesuai dengan persyaratan ke TPA.
 12

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Limbah Sitotoksik adalah limbah dari bahan yang terkontaminasi dari persiapan dan
pemberian obat sitotoksik untuk kemoterapi kanker yang mempunyai kemampuan
untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup. Limbah sitotoksik juga
termasuk obat sitotoksik sisa perawatan pasien, dan bahan atau peralatan yang terkait
dengan persiapan, transportasi atau pemberian terapi obat sitotoksik. Strategi
pengolahan limbah harus mencakup unsur-unsur kunci identifikasi, pemisahan,
transportasi, penyimpanan dan pembuangan limbah, dan alat pelindung diri.

B. Saran

Dalam penyusunan makalah ini, penulis tentunya masih menyadari jika makalah
diatas masih banyak kekurangan, kesalahan dan jauh dari kata sempurna. Penulis akan
memperbaiki makalah tersebut dengan pedoman pada banyak sumber serta kritik yang
membangun dari para pembaca.
 13

DAFTAR PUSTAKA

 Pruss, A. 2005. Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan. Jombang: EGC.

 Khotimah, S. 2018. 1 Bab 1 Pendahuluan.
 http://repository.unimus.ac.id/2490/3/13.%20BAB%20I.pdf (diakses pada 18
Oktober 2020).
 Unknown. 2016. Limbah Sitotoksik.
 http://waodesarmimin.blogspot.com/2016/04/normal-0-false-false-false-en-us-x-
none.html (diakses pada 18 Oktober 2020).