KASUS 1 PENYAKIT INFEKSI PART II

Oleh Kelompok 1 :
Zayyin Wardiah (2013017001)
Rulina Citra (2013017002)
Nor Yasin Al Amin (2013017003)
Agata Tika Sari (2013017004)
Firmansyah (2013017056)
Devitamara Ayu Nurwinda (2013017045)

1. KASUS
Tn JP 62th, BB ± 75kg TB ± 170cm, MRS dengan keluhan mual, muntah, nyeri pinggang, tidak bisa kencing, badan panas. Menurut
pengakuan istri, Px memiliki penyakit BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) dan sebelumnya tidak punya sakit hipertensi maupun DM.
Hasil observasi perawat pada saat masuk menunjukkan temp 38,2 oC, TD 150/90. Hasil lab pada saat masuk adalah sbb Cr 6,2 mg/dl ;
BUN 75mg/dl; Na 122meq/L; K 2,8 meq/L; Asam urat 7,1 mg/dl; Alb (N); GDP 115 mg/dl; 2jPP ( 145 mg/dl); leukosit 15.000/mm3 .
Pasien didiagnosa sebagai ISK dengan insufisiensi ginjal kemudian mendapat terapi Cefotaxim 3x1g iv, Lasix inj 1 x 1 amp, Primperan
3 x 1 amp, infus NS dan D5 (2:2). Pada keesokan harinya perawat melaporkan TD 160/100mmHg, temp 38 oC, Nadi 85x/min, urin 24jam
500 ml. Bagaimana Pharmaceutical care pada kasus ini ?
2. DATA PASIEN
Nama : Tn JP
Umur : 62 tahun
BB : 75 kg
TB : 170 cm
TD : 150/90 mmHg (120/80mmHg)
Temprature : 38,2ºC
 3. DATA PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Kreatinin : 6,2 mg/dl; normal : 0,5-1,3 mg/dl
BUN : 75mg/dl; normal : 5-25 mg/dl
Natrium : 122meq/L; normal: 135-145 mmol/L
Kalium : 2,8 meq/L; normal : 3,5-5,0 mmol/L
Asam Urat : 7,1 mg/dl; normal: 8,5 mg/dL
Alb : (N)
GDP : 115 mg/dl; normal : ≥126 mg/dL
G2PP : 145 mg/dl; normal : ≥200 mg/dL
Leukosit : 15.000/mm3; normal: 4000/mm3

4. SOAP

Problem Medik Subjek Objek Assesment Planing Monitoring

ISK keluhan mual, Leukosit 1. Cefotaxim 3x1g iv dihentikan 1. Dipilih Ciprofloxacin untuk Monitoring evaluasi
muntah, nyeri 15.000/mm3 karena cefotaxime merupakan menggantikan cefotaxime karena fungsi organ (renal,
pinggang, tidak antibiotik pada infeksi saluran ciprofloxacin merupakan antibiotic hepatik, dan
bisa kencing, badan pernapasan. Cefotaxime yang efektif untuk pengobatan ISK hematopoietik), sel
panas. menyebabkan mual dan pria pada 7-14 hari dengan dosis darah putih, dan tanda
muntah pada pasien. 500 mg digunakan 2x sehari (Chao, infeksi.
2. Primperan 3 x 1 amp, 2019). Ciprofloxacin merupakan
(metoklopramide) dihentikan obat golongan fluorokuinolon yang
karena mual muntah yang bekerja dengan cara menghambat
dialami pasien diduga replikasi DNA dengan
merupakan efek samping dari menghambat topoisomerase DNA
cefotaxime. Sehingga apabila bakteri dan DNA-gyrase (Thai,
cefotaxime dihentikan maka 2020).
mual dan muntah pasien juga
akan hilang dan tidak perlu
diberikan primperan lagi.
 3. Infus NS dan D5 (2:2). Infus
dekstrosa dihentikan karena
pasien hanya kekurangan
elektrolit sehingga hanya infus
normal saline yang diberikan
untuk memperbaiki elektrolit
pasien.
Hipertensi TD 150/90 1.Lasix inj 1 x 1 amp, Irbesartan 75 mg diberikan 2 kali Goal terapi:
mmHg (furosemide) dihentikan karena sehari. Irbesartan merupakan obat TD: <140/90 mmHg
pasien hipertensi dengan antihipertensi golongan ARB Natrium: 135-145
insufisiensi ginjal tidak (Hussein, 2016). Bekerja dengan mmol/L
disarankan untuk diberikan menghambat reseptor AT1 Kalium: 3,5-5,0 mmol/L
diuretik. Berdasarkan angiotensin II sehingga tidak Klorida: 94-111 mmol/L
penatalaksanaan terapi JNC-8, terjadi vasokontriksi dan sekresi
pasien hipertensi dengan CKD aldosteron. Menurut penelitian Efek samping:
terapi yang diberikan yaitu ACEI Hussein (2016) irbesartan hiperkalemia
atau ARB. memiliki efek menguntungkan
pada penurunan berat prostat pada
tikus model hiperplasia prostat
jinak (BPH) dengan hasil ini
menunjukkan bahwa irbesartan
efektif dalam menurunkan berat
badan dan proliferasi prostat, dan
menunjukkan bahwa irbesartan
merupakan pengobatan yang
efektif untuk BPH.
Insufisiensi ginjal Kreatinin : 6,2 Pada pasien ISK disertai gagal Goal terapi:
(Gagal Ginjal) mg/dl ginjal stage 5 dengan nilai GFR LFG: >90
BUN : 75mg/dl 13,10 mg/dl disarankan untuk ml/menit/1,72 mm2
LFG : 13,104 melakukan hemodialisis.
ml/menit/1,72
mm2
Benign Prostatic Doxazosin 1mg 1 kali sehari pada Dilakukan monitoring
Hyperplasia malam hari. Doxazosin tekanan darah, perlu
merupakan obat golongan α- dilakukan peningkatan
adrenergik antagonis yang secara dosis dari dosis awal.
kompetitif menghambat reseptor
posynaphtic alpha-adrenergik di
stroma prostat dan jaringan leher
kandung kemih (Jiwrajka, 2018).
Perhitungan GFR :

140−62 x 75
GFR = = 13,10 mg/dl
72 x 6,2

5. TERAPI NON-FARMAKOLOGI

Terapi Nonfarmakologis BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) menurut Dipiro (2020) yang dapat dilakukan ialah sebagai berikut :
BPH adalah penyakit medis nonfatal kronis. Pasien diharuskan untuk memulai dan mempertahankan gaya hidup jantung sehat, termasuk diet
rendah lemak, banyak mengkonsumsi asupan buah dan sayuran segar, latihan fisik teratur, dan tidak merokok. Pasien harus menghindari
konsumsi minuman yang mengandung kafein secara berlebihan (yang dapat menyebabkan diuresis). Jika pasien kelebihan berat badan, dia harus
didorong untuk menurunkan berat badan.
 6. Daftar Pustaka

Chao YS, Farrah K. 2019. Fluoroquinolones for the Treatment of Urinary Tract Infection: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-
Effectiveness, and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 Apr 26. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK543513/.

Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 11th ed. New York, NY:
McGraw-Hill Education; 2020.

Hussein, Z. (2016). A Study Showing The Effectiveness Of Irbesartan In The Treatment Of Benign Prostatic Hyperplasia. Al-Azhar Journal of
Pharmaceutical Sciences, 54(1), 137-147. doi: 10.21608/ajps.2018.6639.

Jiwrajka, manasi et al. 2018. Review and update of benign prostatic hyperplasia in general practice. Australian Journal of General Practice.
Volume 47, Issue 7, July 2018. doi: 10.31128/AFP-08-17-4292. Available from: https://www1.racgp.org.au/ajgp/2018/july/benign-
prostatic-hyperplasia.

Thai T, Salisbury BH, Zito PM. Ciprofloxacin. [Updated 2020 Sep 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535454/.