MAKALAH HIDROKEL DAN VARIKOKEL

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

DISUSUN OLEH:

1. Dinda Aprilia (1810201165)

2. Cahyatri Ma’ruf Pertiwi (1810201166)
3. Ibnulhajar Ismail (1810201167)
4. Ghina Farida (1810201168)
5. Anisha Dwiningtyas A.H (1810201169)
6. Hanifah Puji Lestari (1810201170)
7. Siti Nurlita Umigapi (1810201171)
8. Liana Faradita. Azis (1810201172)
9. Eva Ristiningrum (1810201173)
10. Nur Fakhriyalda Ramdhani (1810201174)
11. Fadlun Firahmiati Amrin (1810201175)
12. Ajeng Pratiwi Nurjanah (1810201176)
13. Riris Anggraini (1810201177)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA

TAHUN AJARAN 2020/2021

 HALAMAN PENGESAHAN
Makalah Varikokel dan Hidrokel

Memenuhi Tugas Presentasi Kelompok

Kelas 5C3 S1 Keperawatan

Oleh :

1. Dinda Aprilia (1810201165)

2. Cahyatri Ma’ruf Pertiwi (1810201166)
3. Ibnulhajar Ismail (1810201167)
4. Ghina Farida (1810201168)
5. Anisha Dwiningtyas A.H (1810201169)
6. Hanifah Puji Lestari (1810201170)
7. Siti Nurlita Umigapi (1810201171)
8. Liana Faradita. Azis (1810201172)
9. Eva Ristiningrum (1810201173)
10. Nur Fakhriyalda Ramdhani (1810201174)
11. Fadlun Firahmiati Amrin (1810201175)
12. Ajeng Pratiwi Nurjanah (1810201176)
13. Riris Anggraini (1810201177)

Yogyakarta, 13 Januari 2021

Penyusun Mengetahui,

Dosen Penanggung Jawab

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................................................. i

DAFTAR ISI........................................................................................................................................... ii

BAB I ...................................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................................ 1

1.2 Tujuan ..................................................................................................................................... 2

1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................................................. 2

1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................................................ 2

1.3 Manfaat ................................................................................................................................... 3

BAB II..................................................................................................................................................... 4

TINJAUAN TEORI ................................................................................................................................ 4

2.1 Pengertian Hidrokel ................................................................................................................ 4

2.2 Pengertian Varikokel .............................................................................................................. 4

2.3 Epidemiologi ........................................................................................................................... 4

2.4 Etiologi Hidrokel .................................................................................................................... 5

2.5 Etiologi Varikokel ................................................................................................................... 5

2.6 Manifestasi Klinis Hidrokel .................................................................................................... 6

2.7 Manifestasi Klinis Varikokel .................................................................................................. 6

2.8 Komplikasi Hidrokel ............................................................................................................... 7

2.9 Komplikasi Varikokel ............................................................................................................. 7

2.10 Penatalaksanaan Hidrokel ....................................................................................................... 7

2.11 Penatalaksanaan Varikokel ..................................................................................................... 8

BAB III ................................................................................................................................................. 12

ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................................................... 12

ii
 iii

3.1 Pengkajian ............................................................................................................................. 12

3.2 Analisis Data ......................................................................................................................... 13

3.3 Nursing Care Plan ................................................................................................................ 14

BAB IV ................................................................................................................................................. 17

KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................................................. 17

4.1 Kesimpulan ........................................................................................................................... 17

4.2 Saran ..................................................................................................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................... 18

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hidrokel adalah penimbunan cairan dalam selaput yang membungkus testis yang
menyebabkan pembengkakan lunak pada salah satu testis. Penyebab hidrokel yaitu karena
gangguan dalam pembentukan alat genetalia eksternal yaitu kegagalan penutupan saluran
tempat turunnya testis dari rongga perut ke dalam skrotum cairan peritoneum mengalir
melalui saluran yang terbuka tersebut dan terperangkap di dalam skrotum sehingga skrotum
membengkak.
Sekitar 10% bayi baru lahir itu mengalami hidrokel dan umumnya akan hilang sendiri
dalam tahun pertama kehidupannya biasanya tidak terasa nyeri dan jarang membahayakan
sehingga tidak membutuhkan pengobatan segera pada bayi hidrokel dapat terjadi mulai dari
dalam rahim pada usia kehamilan 28 minggu, testis turun dari rongga perut bayi ke dalam
skrotum di mana setiap testis ada kantong Yang mengikutinya sehingga berisi cairan yang
mengelilingi testis tersebut. Pada orang dewasa hidrokel bisa berasal dari proses radang
atau Citra pada skrotum radang yang terjadi bisa berupa epididimitis (radang epididymis)
atau orchitis (radang testis).

Varikokel merupakan dilatasi abnormal dari pleksus pampiniformis akibat gangguan

aliran balik vena spermatika interna. Peningkatan tekanan di akibat gangguan aliran balik
vena spermatika interna. Peningkatan tekanan di dalam pleksus pampiniformis tersebut
dapat memberikan kesan pada perabaan dalam pleksus pampiniformis tersebut dapat
memberikan kesan pada perabaan yaitu seperti kumpulan cacing (Graham, yaitu seperti
kumpulan cacing (Graham, 2009).

Varikokel terjadi pada 15-20% pria yang merupakan salah satu penyebab penyebab
infertilitas infertilitas pria. Insidensi varikokel tertinggi pada pria remaja dan dewasa
sedangkan pada anak jarang ditemukan. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa sekitar
21-41% pria yang infertil menderita varikokel Akan tetapi tidak semua pasien varikokel
mengalami infertilitas, diperkirakan sekitar 20-50% hanya mengalami gangguan kualitas
semen dan perubahan histologi jaringan testis yang secara klinis berupa penurunan volume

1
 2

testis. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa varikokel kiri lebih sering dibandingkan
varikokel kanan (Purnomo, 2012).
Pembahasan varikokel mendapat perhatian karena potensinya sebagai penyebab
terjadinya disfungsi testis dan infertilitas pada pria. Infertilitas pria akibat varikokel dapat
terjadi karena peningkatan suhu skrotal yang menyebabkan disfungsi gonadal bilateral,
refluks renal, metabolit adrenal dari menyebabkan disfungsi gonadal bilateral, refluks
renal, metabolit adrenal dari vena renalis, hipoksia, dan vena renalis, hipoksia, dan
akumulasi gonadotoksin (Schneck,2007).
Penelitian Zorgniotti dan MacLeod menyebutkan bahwa pria oligosperma memiliki
suhu intraskrotal 0.6°C lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan oligosperma tanpa
varikokel. Trauma hipertermi konsisten dengan penurunan jumlah spermatogonal akibat
adanya apoptosis yang ditemukan dari biopsi sampel pasien dengan varikokel. Teori lain
yaitu berdasarkan berdasarkan penelitian penelitian MacLeod MacLeod menyebutkan
menyebutkan bahwa derivat –– derivat dari derivat dari ginjal atau adrenal dapat menuju
ke vena gonadal. Jika metabolit ini bersifat vasoaktif (mis: prostaglandin), maka dapat
menjadi berbahaya testis (Tanagho, 2008).
Berdasarkan uraian diatas sangat penting bagi mahasiswa keperawatan untuk
mengetahui konsep dasar penyakit hidrokel dan varikokel beserta konsep asuhan
keperawatan hidrokel dan varikokel konsep penyakit dalam asuhan keperawatan tersebut
nantinya dapat digunakan sebagai referensi pada saat melakukan asuhan keperawatan pada
pasien dengan hidrokel dan varikokel.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui bagaimana konsep asuhan keperawatan medical bedah pada pasien dengan
hidrokel dan varikokel.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Menjelaskan pengertian hidrokel dan varikokel
b. Menjelaskan penyebab hidrokel dan varikokel
c. Menjelaskan patofisiologi dan manifestasi klinis hidrokel dan varikokel
d. Menjelaskan cara diagnostik dan penanganan hidrokel dan varikokel
e. Menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien dengan hidrokel dan varikokel
 3

1.3 Manfaat
a. Memenuhi tugas Keperawatan Medikal Bedah Presentasi Hidrokel dan Varikokel
b. Menambah wawasan mengenai Hidrokel dan Varikokel
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian Hidrokel

Hidrokel (hydrocele) berasal dari 2 kata yaitu hydro (air) dan cele (rongga) secara
umum hidrogel adalah terjadinya penumpukan air pada rongga khususnya pada Tunika
vaginalis (Behram, 2000). Hidrokel adalah suatu penyakit dimana penderita mengalami
kondisi berupa penumpukan cairan pada selaput yang melindungi testis hidrokel adalah
penumpukan cairan yang berlebihan antara lapisan parietalis dan visceralis Tunika
vaginalis testis (Pramono, 2008).
Pada keadaan normal cairan yang berada dalam rongga itu memang ada dan berada
dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorpsi oleh sistem limfatik di sekitarnya.
Hidrokel adalah pengumpulan cairan, umumnya pada tunika vaginalis testis, meskipun
dapat juga terkumpul di dalam korda spermatikus. (Brunner&Suddart,2002).

2.2 Pengertian Varikokel

Varikokel merupakan dilatasi abnormal pleksus pampiniformis pada funikulus
spermatika dan menjadi suatu penyebab potensial infertilitas pada pria. (Baazeem,
et al., 2011). Varikokel merupakan kondisi yang mirip dengan penyakit varises pada kaki.
Bedanya pada varikokel, pembengkakan pembuluh vena terjadi di dalam kantung zakar atau
skrotum. Pembengkakan ini akan berkembang secara bertahap menjadi sebuah benjolan lunak.
Ukuran benjolan varikokel bisa bermacam-macam, ada yang dapat dilihat secara kasat mata
dan ada juga yang baru diketahui setelah diraba. Kasus varikokel lebih banyak terjadi selama
masa pubertas, yakni sejak menginjak usia 15 hingga 25 tahun.

2.3 Epidemiologi
Infertilitas dianggap sebagai salah satu masalah utama kesehatan masyarakat,
karena mempengaruhi sekitar 15% dari pasangan di usia reproduksi mereka. Faktor
yang terjadi pada pria sekitar 40% -50% kasus infertilitas. Jenis yang paling umum
dari infertilitas pada pria adalah infertilitas idiopatik, yang ditandai dengan adanya
satu atau lebih parameter sperma yang abnormal dan tidak dapat diidentifikasi penyebabnya.
Penyebab umum lainnya dari infertilitas pada pria adalah varikokel.
Insiden varikokel 4,4% -22,6% pada populasi umum, 15-20% pada pria dengan
infertilitas primer dan 75% -81% dengan infertilitas sekunder. (Reddy, etal., 2015;

4
 5

Hamada, et al., 2016). Varikokel memiliki sifat progresif dan jarang terjadi pada
kelompok usia pra-remaja dan prevalensi meningkat secara progresif dengan
bertambahnya umur

2.4 Etiologi Hidrokel

Hidrokel dapat diproduksi dengan empat cara yaitu dengan produksi cairan yang
berlebihan di dalam kantung seperti hidrokel sekunder, absrobsi cairan yang kurang, gangguan
drainase limfatik struktur skrotum seperti pada kasus kaki gajah, berhubungan dengan hernia
rongga peritoneal pada varietas bawaan dan untuk Terdapat beberapa etiologi varikokel
ekstratestikular seperti refluks renospermatik, insufisiensi katup vena spermatika interna,
refluks ileospermatik, neoplastik, atau penyakit retroperitoneal lainnya, sindrom malposisi
visceral, dan pembedahan sebelumnya pada regio inguinal dan skrotum.

Pada bayi laki-laki, hidrokel dapat muncul sebelum lahir dan biasanya terjadi pada bayi
laki laki yang lahir prematur. Normalnya, buah zakar (testis) akan turun dari rongga perut ke
dalam skrotum.Buah zakar biasanya disertai dengan kantong yang melapisinya sehingga
memungkinkan sedikit cairan mengelilingi buah zakar. Biasanya kantong yang melapisi buah
zakar akan menutup dan cairan di sekitarnya akan diserap.Namun terkadang cairan tersebut
tidak diserap bahkan setelah kantong yang melapisi buah zakar menutup. Hal inilah yang
menyebabkan hidrokel non-komunikans.Ada juga kasus di mana skrotum tidak menutup
sempurna, sehingga cairan tidak dapat diserap dan menyebabkan hidrokel
komunikans.Hidrokel komunikans menyebabkan skrotum dapat berubah ukuran atau cairan
berlebihan bisa mengalir kembali ke rongga perutapabila skrotum ditekan. Hidrokel ini sering
dikaitkan dengan terjadinya hernia inguinal pada bayi laki-laki.
Pada pria dewasa, hidrokel dapat juga terjadi sebagai akibat dari cedera atau peradangan
dalam buah zakar. Peradangan dapat terjadi akibat infeksi pada buah zakar atau pada saluran
buah zakar (epididimis). Pada negara tropis, hidrokel pada orang dewasa dapat juga
disebabkan oleh penyakit filariasis.

2.5 Etiologi Varikokel

Varikokel intratestikular sering dihubungkan dengan atrofi testikular ipsilateral terkait
kelainan parenkhimal, tetapi apakah varikokel intratestikular merupakan suatu penyebab atau
akibat dari atrofi testikular tetap belum jelas. Varikokel intratestikular biasanya berkaitan
dengan suatu varikokel ekstratestikular ipsilateral. Berbagai penelitian menyebutkan bahwa
 6

varikokel kiri lebih sering daripada kanan yaitu sekitar 70-93%. Hal ini disebabkan karena
beberapa alasan berikut ini: vena testikular kiri lebih panjang, vena testikular sinistra memasuki
vena renal sinistra pada suatu right angle, arteri testikular sinistra pada beberapa pria
melengkung diatas vena renal sinistra, dan menekan vena renal sinistra, dan distensi colon
descendens karena feses dapat mengkompresi vena testikular sinistra (Schneck, 2007).
Berbagai penyebab dapat menjadi etiologi dari varikokel, diantaranya adalah:

1. Dilatasi atau hilangnya mekanisme pompa otot atau kurangnya struktur penunjang/atrofi
otot kremaster.
2. Kelemahan kongenital dan proses degeneratif pleksus pampiniformis.
3. Hipertensi vena renalis atau penurunan aliran ginjal ke vena kava inferior.
4. Turbulensi dari vena supra renalis ke dalam juxta vena renalis internus kiri berlawanan
dengan kedalam vena spermatika interna kiri.
5. Tekanan segment iliaka (oleh feses) pada pangkal vena spermatika yang mengakibatkan
peningkatan tekanan intraabdomen.
6. Tekanan vena spermatika interna meningkat letak sudut turun vena renalis 90 derajat.
7. Sekunder : tumor retro, trombus vena renalis, hidronefrosis.

2.6 Manifestasi Klinis Hidrokel

Skrotum yang tampak membengkak tanpa disertai nyeri. Pembengkakan tersebut
dapat terlihat pada salah satu atau kedua skrotum. Pembengkakan biasanya lebih sering
dirasakan pada pagi hari. Pada pria dewasa, gejala lain yang dapat timbul adalah skrotum
terasa lebih berat dari biasanya.

2.7 Manifestasi Klinis Varikokel

a. Rasa tidak nyaman pada skrotum.
b. Nyeri yang bertambah saat berdiri atau melakukan aktivitas fisik dalam waktu lama,
dan berkurang saat berbaring.
c. Benjolan di salah satu testis.
d. Skrotum menjadi bengkak.
e. Seiring waktu, pembesaran vena yang terjadi akan terlihat seperti cacing pada skrotum
 7

2.8 Komplikasi Hidrokel

Hidrokel yang tidak diatasi dengan baik dapat mengakibatkan komplikasi sebagai
berikut:
a. Hidrokel yang besar bisa menyumbat aliran darah ke buah zakar dan menyebabkan
pengecilan ukuran buah zakar (atrofi testis). Kondisi ini kemudian memicu gangguan
kesuburan.
b. Ruptur hidrokel. Hidrokel yang terlalu besar dapat pecah karena peningkatan jumlah
cairan dalam kantong zakar.
c. Infeksi pada cairan hidrokel yang menyebabkan timbulnya nanah dan cairan hidrokel
(pyocele).
d. Infeksi pada area luka pada penderita hidrokel akibat filariasis.
e. Pengapuran atau pengerasan cairan hidrokel yang dapat menyebabkan pengecilan
ukuran buah zakar.

2.9 Komplikasi Varikokel

Komplikasi yang dapat timbul pada penderita varikokel antara lain:
a. Mengecilnya testis
Katup pembuluh vena yang rusak dapat menyebabkan darah terkumpul dan menekan
vena terus menerus sehingga berisiko terpapar toksin dalam darah. Kondisi tersebut
mengakibatkan kerusakan testis, termasuk penyusutan testis.
b. Kemandulan
Varikokel membuat suhu di sekitar testis tetap tinggi sehingga dapat mengganggu
pembentukan, fungsi, atau pergerakan sperma

2.10 Penatalaksanaan Hidrokel

a. Pemeriksaan Diagnostik
Diagnosis hidrokel dapat dibuat dengan transiluminasi skrotum. Bila dilakukan
transiluminasi pada hidrokel terlihat translusen, terlihat benjolan terang dengan masa gelap
oval dari bayangan testis. Pemeriksan USG dapat dipertimbangkan apabila hasil pemeriksaan
transiluminasi tidak jelas yang disebabkan oleh tebalnya kulit skrotum pasien. Dengan hasil
USG berwarna keabu-abuan.

b. Pentalaksanaan medis
Hidrokel pada bayi biasanya ditunggu hingga anak mencapai usia 1 tahun dengan harapan
setelah prosesus vaginalis menutup, hidrokel akan sembuh sendiri; tetapi jika hidrokel masih
 8

tetap ada atau bertambah besar perlu dipikirkan untuk dilakukan koreksi. Tindakan untuk
mengatasi cairan hidrokel adalah dengan aspirasi dan operasi.

Aspirasi

Aspirasi cairan hidrokel tidak dianjurkan karena selain angka kekambuhannya tinggi, kadang
kala dapat menimbulkan penyulit berupa infeksi. Beberapa indikasi untuk melakukan operasi
pada hidrokel adalah :

• Hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah

• Indikasi kosmetik
• Hidrokel permagna yang dirasakan terlalu berat dan mengganggu pasien dalam
melakukan aktivitasnya sehari-hari.
Hidrokelektomi

Pada hidrokel kongenital dilakukan pendekatan inguinal karena seringkali hidrokel ini disertai
dengan hernia inguinalis sehingga pada saat operasi hidrokel, sekaligus melakukan herniografi.
Pada hidrokel testis dewasa dilakukan pendekatan scrotal dengan melakukan eksisi dan
marsupialisasi kantong hidrokel sesuai cara Winkelman atau plikasi kantong hidrokel sesuai
cara Lord. Pada hidrokel funikulus dilakukan ekstirpasi hidrokel secara in toto. Pada hidrokel
tidak ada terapi khusus yang diperlukan karena cairan lambat laun akan diserap, biasanya
menghilang sebelum umur 2 tahun.

Tindakan pembedahan berupa hidrokelektomi. Pengangkatan hidrokel bisa dlakukan anestesi

umum ataupun regional (spinal). Tindakan lain adalah dengan aspirasi jarum (disedot pakai
jarum). Cara ini nggak begitu digunakan karena cairan hidrokelnya akan terisi kembali. Namun
jika setelah diaspirasi kemudian dimasukkan bahan pengerut (sclerosing drug) mungkin bisa
menolong (Mayo Clinic).

2.11 Penatalaksanaan Varikokel

a. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan dengan pasien dalam posisi berdiri di ruangan yang hangat.
Metode pemeriksaan untuk mendiagnosisi varikokel dengan cara ini
memiliki sensitivitas dan spesifisitas sekitar 70% dibandingkan dengan alatdiagnostik lainnya.
(Trum, et al., 1996). Pemeriksaaan varikokel klinis mengacu pada deteksi yang baik secara
visual atau inspeksi atau palpasi.
 9

Evaluasi untuk varikokel membutuhkan penataaan ruangan yang baik dan

lingkungan yang hangat serta dilakukan secara sistematis. Suatu lingkungan yang
hangat dan nyaman akan memungkinkan penilaian varikokel. Suhu dingin dapat
mengakibatkan skrotum tertarik keatas dan mengganggu identifikasi varikokel.

Pemeriksaan awal dilakukan dalam posisi berdiri, tanpa dan dengan manuver
valsava. Pemeriksaan berikutnya diulang pada posisi terlentang untuk
mengevaluasi dekompresi vena melebar. Selain palpasi pada plexus pampiniformis
yang mengalami dilatasi, ukuran testis dan konsistensi juga harus dicatat. Derajat
varikokel dinilai berdasarkan kriteria World Health Organization (WHO) tahun
2000. (Rowe, etal., 2000).

b. Pemeriksaan Radiologi
• Venografi
Pemeriksaan dengan venografi spermatika retrograde mampu
mendiagnosis varikokel dan menggambarkan mekanisme gangguan katup
yang tidak kompeten. Akses melalui vena femoralis kanan atau vena jugularis
interna yang kanan dan menuju vena spermatika. (Masson & Brannigan, 2014)
Venografi umumnya dianggap sebagai tes yang paling sensitif karena hampir
100% dari individu dengan varikokel yang teraba menunjukkan refluks vena
spermatika.
• Thermografi dan Scintigrafi
Pada awalnya termografi skrotum dan skintigrafi dikembangkan sebagai
alternatif non-invasif untuk venografi. Termografi adalah teknik menggunakan
film fleksibel yang mengandung kristal cair yang panas yang mendeteksi
perubahan suhu pada skrotum. Identifikasi varikokel didasarkan pada temuan
hipertermia atas pada pleksus pampiniformis atau testis. Sebuah studi
menyatakan pada pria dengan varikokel terdapat suhu pleksus pampiniformis
>34°C atau perbedaan suhu >0.5°C antara plexus pampiniformis kiri dan
kanan. Namun adanya lesi intratestikular seperti kanker testis atau infeksi
dapat juga mengakibatkan hipertermia ipsilateral sehingga mengurangi
diagnostik spesifisitas untuk mengidentifikasi varikokel (Kulis, etal., 2012)
• Ultrasound (USG)
USG skrotum saat ini yang paling banyak digunakan sebagai modalitas
untuk penelitian mengenai varikokel. Dengan penggunaan frekuensi tinggi probe USG dan
munculnya teknologi Doppler menjadikan USG skrotum menjadi semakin mudah untuk
 10

dikerjakan. Hal ini dapat memberikan gambar dengan resolusi yang tinggi dan aliran pembuluh
darah dalam testis serta struktur yang berdekatan. Mengingat sensitivitas tinggi dan spesifisitas
(97% dan 94% jika dibandingkan dengan venografi), non-invasif dan mudah
dikerjakan, USG skrotum dengan pemeriksaan Doppler telah menjadi pilihan
dalam mengevaluasi skrotum dan testis. Gambaran pada USG pada pasien
dengan varikokel adalah adanya gambaran beberapa anechoic, serpiginous,
struktur tubular di dekat sisi superior dan lateral testis (Sommers & Winter,
2014)
• Computerized Tomography (CT)
Evaluasi varikokel dengan menggunakan CT tidak praktis karena ekspos
radiasi yang tinggi. (Karcaaltincaba, 2011) Meskipun protokol CT dengan
ekspos radiasi dosis rendah dipertimbangkan sebagai protokol konvensional
tetapi dengan adanya ketersediaan USG yang masih menjadi pilihan sebagai
modalitas pencitraan awal. Pada saat ini peran pencitraan dengan CT untuk
mendiagnosis varikokel masih sedikit dan digunakan bila ada kecurigaan
adanya suatu kelainan retroperitoneal atau keganasan yang mendasari
terjadinya varikokel.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Meskipun tidak umum dalam kepustakaan, ada beberapa diterbitkan
dalam penelitian yang menggunakan MRI untuk diagnosis dan pencitraan
varikokel. Keunggulan MRI dibandingkan dengan modalitas pencitraan lainyaitu
berkurangnya ketergantungan operator dan mendapatkan gambaran
yang terperinci dari anatomi retroperitoneal. Ketika penyebab varikokel
dicurigai adanya gangguan retroperitoneal, MRI mungkin memberikan peran
dalam mengkonfirmasikan dan selanjutnya mengevaluasi penyebab tersebut.
Secara khusus, MR angiografi juga digunakan untuk mempelajari tejadinya
varikokel akibat nutcracker syndrome. (Gulleroglu, et al., 2014)
c. Varikokelektomi

Varikokelektomi dibagi menjadi beberapa metode berdasarkan instrument/alat

bedah yang digunakan yaitu operasi bedah terbuka, bedah mikro dan laparoskopi.
Sedangkan berdasarkan lokasi insisi dibagi menjadi retroperitoneal, inguinal,
subinguinal dan scrotal. Penanganan berdasarkan intervensi radiologi digunakan
sebagai alternatif tindakan pembedahan dengan keunggulan tindakan minimal
invasif dan memiliki kemampuan untuk untuk mengontrol pembuluh darah
 11

kolateral yang sulit terlihat saat operasi. Modalitas intervensi radiologi adalah
retrograde embolization atau scleroterapi dan antegrade scleroterapi.
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal darimproses keperawatan. Tujuan pengkajian
adalah memberikan suatu gambaran yang terus menerus mengenai kesehata klien. Tahap
pengkajian dari proses keperawatan merupakan proses dinamis yang terorganisasi yang
meliputi tiga aktivitas atas dasar yaitu : pertama, mengumpulkan data secara sistematis; kedua,
memilah dan mengatur data yang dikumpulkan; dan ketiga, mendokumentasikan data dalam
format yang dapat dibuka kembali (Asmadi, 2008).

a. Identitas Klien
Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat rumah, suku bangsa, agama,
pendidikan, pekerjaan dan identitas orang tua.
b. Riwayat Kesehatan
• Keluhan Utama
• Riwayat Psikososial
• Riwayat Hospitalisasi
• Riwayat Aktifitas
c. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik, hidrokel dirasakan sesuatu yang oval atau bulat, lembut dan tidak
nyeritekan. Hidrokel dapat dibedakan dengan hernia melalui beberapa cara :
• Pada saat pemeriksaan fisik dengan Transiluminasi/diaponaskopi hidrokel berwarna
merahterang, dan hernia berwarna gelap.
• Hidrokel pada saat di inspeksi terdapat benjolan yang hanya ada di scrotum, dan
hernia di lipatan paha.
• Auskultasi pada hidrokel tidak terdapat suara bising usus, tetapi pada hernia terdapat
suara bising usus.
• Pada saat di palpasi hidrokel terasa seperti kistik, tetapi pada hernia terasa kenyal.
• Hidrokel tidak dapat didorong, hernia biasanya dapat didorong.
• Bila dilakukan transiluminasi pada hidrokel terlihat transulen, pada hernia tidak.
d. Kaji sistem perkemihan
e. Kaji setelah pembedahan : infeksi, perdarahan, disuria, dan drainase

12
 13

f. Lakukan transluminasi test : ambil senter, pegang skrotum, sorot dari bawah ; bila sinar
merata pada bagian skrotum maka berarti isinya cairan ( bila warnanya redup)

3.2 Analisis Data

Problem Etiologi Symptom

Gangguan rasa nyaman Gejala terkait penyakit DS:
− Klien mengeluh adanya bengkak pada
testis
− Klien mengeluh tidak nyaman saat
beraktifitas sehari-hari
DO:
− Inspeksi adanya pembengkakan pada
testis klien
− Palpasi pembengkakan testis sehingga
testis tidak dapat teraba
Gangguan citra tubuh Penyakit DS:
− Klien mengatakan malu untuk
bersosialisasi
DO:
− Klien tampak menutupi bagian tubuhnya
Ketidakefektifan pola Kurang keterampilan DS:
seksualitas tentang alternatif respons − Klien mengatakan kesulitan dalam
terhadap transisi terkait aktivitas seksual
kesehatan, perubahan − Klien mengatakan perubahan dalam
struktur atau fungsi tubuh, aktivitas seksual
penyakit, atau terapi medis − Klein mengatakan perubahan dalam
perilaku seksual
 3.3 Nursing Care Plan
Diagnosa keperawatan Tujuan & kriteria hasil Intervensi
Gangguan rasa nyaman Tujuan: Environmental management
berhubungan dengan gejala terkait Setelah dilakukan tindakan selama 1x24 jam Activities:
penyakit masalah berkurang • Ciptakan lingkungan yang aman bagi klien
Kriteria hasil: • Indentifikasi kebutuhan keamanan klien, berdasarkan tingkat
Comfort status physical fungsi kognitif dan fisik
• Klien dapat mengontrol gejala • Hindari lingkungan yang berbahaya bagi klien
• Klien mendapatkan kenyamanan • Fasilitasi linen dan pakaian yang nyaman
• Klien dapat menggunakan posisi yang • Tempatkan tempat tidur yang dapat di atur posisinya sehingga
nyaman mudah dijangkau
• Kontrol atau cegahkliendari kebisingan
• Fasilitasi pilihan musik
• Atur pencahayaan untuk manfaat terapeutik
• Batasi pengunjung

Gangguan citra tubuh berhubungan Tujuan: Coping enhancement

dengan penyakit Setelah dilakukan tindakan keperawatan • nilai penyesuaian klien terhadap perubahan citra tubuh
selama 1x24 jam masalah berkurang • nilai dampak situasi kehidupan pada peran dan hubungan klien
Kriteria hasil: • dorong klien untuk mengidentifikasi deskripsi realistis pada
 15

Body image perubahan peran

• Menggunakan strategi untuk • nilai pengetahuan klein terhadap proses penyakit
meningkatkan fungsi • nilai dan diskusikan respon alternatif untuk situasi
• Penyesuaian terhadap perubahan fisik • fasilitasi suasana penerimaan
• evaluasi kemampuan dalam membuat keputusan
• dorong klien dalam mengembangkan hubungan
• dorong aktivitas komunitas dan sosial
• dorong penerimaan terhadap keterbatasan
• dorong penggunaan kekuatan spiritual
Self esteem enhancement
• tentukan kenyamanan klien terhadap peryataannya
• dorong klein untuk mengidentifikasi kekuatan
• Dorong klien untuk mengidentifikasi respon positif dari orang lain
• Tahan diri dari kritikan negatif
• Dorong pada tujuan yang realistis untun pencapaian harga diri
yang lebih tinggi
• Dorong klien untuk mengkaji kembali persepsi negatif diri sendiri
• Dorong peningkatan tanggung jawab untuk diri sendiri
• Fasililtasi lingkungan yang dapat meningkatan harga diri klien
Ketidakefektifan pola Tujuan: Behavior management: sexual
seksualitas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan • Identifikasi perilaku seksual yang tidak dapat diterima
 16

kurang keterampilan tentang selama 1x24 jam masalah berkurang • Spesifikasikan harapan yang berhubungan dengan perilaku
alternatif respons terhadap transisi Kriteria hasil: seksual
terkait kesehatan, perubahan Role performance • Diskusikan dengan klien konsekuensi dari penolakan sosial
struktur atau fungsi tubuh, penyakit, • Klien mendeskripsikan perubahan terhadap perilaku seksual
atau terapi medis peran dengan penyakit atau kecacatan • Diskusikan dampak negatif terhadap penolakan sosial terhadap
• Klien melaporkan strategi untuk perilaku seksual
perubahan peran • Tetapkan klien pada ruangan private jika pada pengkajian berisiko
tinggi untuk penolakan sosial terhadap perilaku seksual
• Batasi mobilitas fisik klien
• Diskusikan dengan klien mengapa perilaku seksual tidak diterima
• Fasilitasi pelajaran mengenai seks
• Diskusikan dengan klien penerimaan untuk menunjang kebutuhan
seksual secara pribadi
• Fasilitasi konseling jika dibutuhkan
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
Hidrokel adalah penimbunan cairan dalam selaput yang membungkus testis
yang menyebabkan pembengkakan lunak pada salah satu testis. Sekitar 10% bayi baru
lahir itu mengalami hidrokel dan umumnya akan hilang sendiri dalam tahun pertama
kehidupannya biasanya tidak terasa nyeri dan jarang membahayakan. Varikokel
merupakan dilatasi abnormal dari pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran balik
vena spermatika interna. Varikokel terjadi pada 15-20% pria yang merupakan salah
satu penyebab penyebab infertilitas infertilitas pria.

Penanganan hidrokel dan varikokel meliputi penanganan secara farmakologis

dan medis, bila terjadi keluhan yang menyebabkan ketidaknyamanan harus segera
dilakukan penanganan karena apabila terlamabt dapat mengakibatkan komplikasi yang
serius sampai pada infertilitas.

4.2 Saran
Penyakit hiddrokel dan varikokel ini dapat menganggu kualitas kehidupan
penderitanya karena itu kita sebagai perawat harus bias menerapkan pola hidup sehat
agar kesehatan kita tetap terjaga. Selain itu makalah ini sangat jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu kami sebagai kelompok mengharapkan kiritikan dan saran dari dosen
pembimbing dan teman-teman sesama mahasiswa.
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Brunner & Suddart. (2008). Keperawatan Medika Bedah Edisi 8. Jakarta : EGC

Cooper, S Christopher et all. (2006). Varicocele. In : Poherty, M Gerard. Current Diagnosis

and Treatment Surgery 13rd edition. Mc-Graw Hill Companies. New York. USA. Hal 961-
963.
Dorland, W.A. Newman. (2002). Kamus Kedokteran Dorland . Edisi 29. EGC, Jakarta.
Eisenberg, M.L., Lipshultz, L.I. (2011). Varicocele-induced infertility: Newer insights into its
pthophysiology. Indian Journal of Urology. Vol 27(1): pp 58-64.
Graham, Sam D, Keane Thomas E. (2009). Glenn’s Urologic Surgery : Varicocele. Lippincott
Williams and Wilkins. Hal 397-401.
Kantatzi, P.D., Goulis, Ch.D., Goulis, G.D., Papadimas. (2007). Male Infertility and
Varicocele: Myths and Reality. Hipokratia. Vol 11(3): pp 99-104.
Naughton, C.K., Ajay, K.N., Ashok, A. (2001). Varicocele and Male Infertility: Part II
Pathophysiology of Varicoceles in Male Infertility. Human Reproduction. Update. Vol 7(5): pp
473-481.
Purnomo, Basuki B. (2012). Dasar – dasar Urologi : Varikokel. Edisi 3. EGC. Jakarta
Schneck FX, Bellinger MF. (2007). Varicocele: Abnormalities of the Testes and Scrotum and
Their Surgical Management . In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th edition.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. Chap. 67 hal. 3793-3798.

18