KASUS MAYA MINGGU II

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

MAHASIWA :Prodi D III
SEMESTER :V

1. URAIAN TUGAS
a. Obyek garapan: Proses Keperawatan: pengkajian, menetapkan pohon masalah dan
diagnosa keperawatan, intervensi dan implementasi.
b. Batasan obyek: Teori/sumber belajar diambil dari buku rujukan yang tertera
dalam RPS dan sumber lain yang terpercaya dan menonton youtube terkait
kompetensi yang akan dicapai.sumber yang sudah dibuktikan lewat penelitia dan
uji kelayakan tulisan.
2. Metode
Baca kasus yang tersedia
Mahasiswa melengkapi data sesui format pengkajian, menetapkan pohon masalah dan
diagnosa keperawatan, intervensi dan implementasi. Implementasi dalam bentuk ,SPTK
(Strategi pelaksanaan Tindakan komuikasi ) TAK ( terapi Aktivitas Kelompok) oleh
karena itu perlu disiapkan proposal dan laporan TAK.
Dosen akan menilai askep
Melakukan response/ujian kasus secara online oleh dosen menggunakan perangkat
whatsaap VC/VOICE NOTE atau Zoom,Google meet.
Waktu mengerjakan 1 minggu
Tugas di ketik Dengan huruf times new Roman 12 spais 1,5 .

KASUS 1

Tn. M usia 40 than MRSJ diantar oleh keluarganya. Menurut keluarga sudah sering menyendiri,
bicara sedikit, sulit komunikasi, bicara sendiri dan sulit tidur. Klien pernah mengalami gangguan
jiwa ±3 tahun yang lalu, pernahrawat jalan di RSJ. Kontrol tidak rutin, pengobatan kurang
berhasil. Saat di kaji: klien diam saja, sesekali melirikperawat dan keluarganya di samping.
Klien lebih banyak menunduk.
Setalah 2 hari . di Rs klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang , ia merasa bosan dan
ingin bekerja lagi. Klien mengatakan malu berhadapan langsung dengan orang lain selain ibu dan
adiknya,klien merasa tidak pantas dan tidak berarti. jika berada diantara orang lain,
Selama 2 hari di rawat temannya berkurang karena klien malu berkomunikasi. SpiritualKlien
mengatakan jarang sholat dalam 5x sehari, jika sholat klienshabis sholat klien berdoa agar cepat
sembuh, Penampilan klien kurang rapi, klien menggunakan baju yang disediakan diRSJ. Klien
berbicara lambat tetapi dapat tercapai dan dapat dipahami. : Klien labih banyak menunduk,
aktivitas klien menyesuaikan. Kontak mata kurang karenamenunduk,sesekali klien
menengadah,selalu menjawab jika ditanya.
DX. medis F.20
Terapy: Chlorpomazine 2 X 100 mg
Haloperidol 1 X 5 mg

KASUS 2
T, B. S usia 35 tahun , Masuk RSJ di antar oleh dengan keluhan: Keluarga mengatakan kurang
lebih 4 tahun ini perilaku pasien kacau, sering makan sambil berdiri, mandi berlama-lamaan,
susah tidur, tertawa sendiri, jarang bergaul, sering berdiam diri di kamar. Pasien tidak bekerja,
kemudian oleh ibunya dibawa ke RSJ. Keluhan saat di kaji: klien diam saja, tidak mau berbicara,
Tidak ada kontak, hanya menunduk. Menurut keluarga pasien tidak pernah mengalami gangguan
jiwa sebelumnya, dan anggota keluarga pun tidak ada mengalami gangguan jiwa, Setelah 3 hari
di rawat: saat dilakukan interaksi: Klien mengatakan malas untuk berinteraksi dengan orang lain,
dan lebih suka menyendiri dan berdiam diri, klien tidak suka bergaul, Klien mengatakan malas
untuk memulai pembicaraan terlebih dahulu dengan, orang lain. Klien mengatakan malu dan bila
ada masalah hanya diam. Klien mengatakan dirinya tidak semangat .Tn. B pernah mengalami
pengalaman tidak menyenangkan dalam hidupnya. Klien mengatakan bentuk tubuhnya
normal,semua bagian tubuhnya ia sukai. Sebagai seorang laki- laki ia merasa puas tapi Pasien
bercerai dengan isrinya dan berpisah dengan anak kandung satu-satunya. Ia mengatakan sedih
kenapa banyak orang yang membicarakannya, karena kegagalan dalam rumah tangganya dan
merasa dikucilkan karena tidak punya pekerjaan, orang yang berarti dala hidupnya adalah
bapaknya. Karena bapak adalah orang yang baik dan bertanggung jawab.

Pasien pernah 1 kali di rawat diRSJ, pulang kerumah, tidak control karena keadaan ekonomi
keluarga yang kurang mampu,sehingga putus obat. pasien di bawah ke dukun untuk berobat.
Pasien anak ke 4 dari 5 bersaudara. Menurut klien Sakit yang ia derita merupakan cobaan dari
Tuhan untuk dirinya dan keluarganya.
Diagnosa medis F.20
Therapi:
Haloperidol 3 X 5 mg
Trihexyphenidil 3 x 2 mg
Chlorpomazine 31 X 100 mg

Kasus 3
Tn M. Usia 30 tahun, MRSJ Menurut keluarga..Tn.M tidak mau bicara sudah 3 bulan di kamar
saja, tidak mau makan, tidak mau mandi, di ajak bicara, sesekali mau menjawab. Saat di kaji: di
tanya alasan di bawa ke RS. klien menggeleng. klien menggunakan pakaian batik, penampilan
kurang rapih, kancing baju tidak sesuai. rambut kotor, kuku panjang dan kotor, dan sedikit
tercium aroma bau badan. Tingkat kesadaran: mengatakan tidak tau dan lupa menghitung klien
mengatakan ulang tahunnya tanggal 22 Mei tapi klien mengatakan sudah lewat beberapa hari
yang lalu. klien memiliki 2 orang anak klien juga mengatakan klien adalah seorang pedagang,
faktanya klien memiliki satu anak laki-laki yang berusia sekitar 5 tahun yang sedang di rawat
oleh keluarganya, dan klien juga tidak memiliki istri.(konfabulasi) . klien tampak mudah beralih,
klien tidak fokus pada satu topik, Kemampuan penilaian: saat ditanya apakah mandi dulu atau
makan dulu klien menjawab mandi dulu biar segar.: klien tidak mau mempercayai jika dirinya
berstatus ODGJ,
Klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang spesial atau lebih disukai dari bagian tubuh yang
lain, klien menyadari kalau klien adalah seorang laki- laki, anak ke 3 dari empat orang
bersaudara., sekarang tidak bisa menjual barang barang di pasar karena corona. klien biasanya
hanya berdiam dirumah dan beberapa kali membantu tetangga disekitar rumahnya ketika
dimintai tolong misalnya membersihkan rumah atau mengambil air dari sumur kemudian dikasih
makanan atau uang dan juga pakaian, klien nampak sedikit malu ketika ditanya, dan kontak mata
kurang.

Diagnosa medis: F 20.0

Pengobatan :         Clorpromazine (CPZ) 1 x 100 mg
                             Haloperidol (HLP) 3 x 1,5 mg
Kasus 4
Ny. M berusia 48 tahun, beragama Kristen katholik, pendidikan SD. Hasil pengkajian 7 mei
2020 ditemukan klien mengatakan mendengar suara-suara seperti ada orang yang datang
berkelahi dirumah klien setiap malam hari, suara yang mengajak klien berjalan jauh, dan
tekadang menyuruh klien untuk melempari tetangganya, dan klien diam saja. Biasanya klien
mendengar suara-suara itu ketika sedang melamun dan ketika malam hari. Tetapi klien tidak mau
melepar karenan menurut klien tetangganya orang baik. Terkadang klien nampak berbicara
sendiri, dan mondar-mandir, Klien berbicara cepat, nada suara keras, klien tampak kooperatif
ketika diajak berbicara, mampu menjawab pertanyaan tapi kadang mengambang dari pokok
pembicaraannya. Klien tampak gelisah. klien tidak menunjukan adanya ekspresi yang berlebihan
klien kooperatif selama wawancara dan ekspresi wajah klien sama seperti yang klien ungkapkan:
Defensive, klien tampak kooperatif ada kontak mata, tetapi pandangan klien mudah teralihkan
oleh kondisi sekitar, klien juga mengatakan ketika malam klien mendengarkan seperti ada orang
yang datng berkelahi didalam rumah klien,klien juga mengatakan mendengar suara bisikan yang
menyuruh klien berjalan jauh, dan menyuruh klien melempar tetangga klien dengan batu,
masalah keperawatan: Klien selalu mengulang pembicaraan, tidak fokus pada satu topik yang di
bicarakan dan topik pembicaraan tentang halusinasi pendengaran di bicarakan berulang-ulang,
klien pernah dirawat di bangsal jiwa RSJ tahun 2015, dan tahun 2019 dengan riwayat diantar
susah tidur, gelisah, sering teriak-teriak di rumah sering mendengar suara-suara yang menyuruh
klien untuk melempar tetangganya menggunakan batu karena putus obat.
klien sering tidak mau minum obat lagi dengan alasan klien sudah sembuh. Klien mengatakan
pernah menjadi pelaku aniaya fisik, yaitu melempar tetangganya dengan batu, dan klien juga
pernah mengalami kasus pemerkosaan sakitar ±5 atau 6 tahun lalu dan memiliki seorang anak,
yang sekarang di rawat oleh ibu kandung klien. Keluaraga klien ada yang mengalami gangguan
jiwa, yaitu paman klien dan adik kandung klien
Klien merupakan anak ke tiga dari empat bersaudara semua saudara klien adalah perempuam
termasuk klien, bapaknya sudah meningal sedangkan ibu dan ketiga saudara lainya masih hidup,
klien tinggal sendiri terpisah dari keluarganya, klien pernah mengalami pemerkosaan ± sekitar 5
atau 6 tahun lalu klien memiliki seorang anak laki-laki yang kemudian dirawat oleh keluarganya.
Klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang spesial atau lebih disukai dari bagian tubuh yang
lain, klien menyadari kalau klien adalah seorang perempuan, anak ke tiga dari empat orang
bersaudara. klien mengatakan tidak memiliki pekerjaan tetap, klien biasanya hanya berdiam
dirumah dan beberapa kali membantu tetangga disekitar rumahnya ketika dimintai tolong
misalnya membersihkan rumah atau mengambil air dari sumur kemudian dikasih makanan atau
uang dan juga pakaian, klien nampak sedikit malu ketika ditanya, dan kontak mata kurang.
Diagnosa medis: F 20.0
Pengobatan :         Stelazine 3 x 5 mg
                             Clorpromazine (CPZ) 1 x 100 mg
                             Haloperidol (HLP) 3 x 1,5 mg
                             Bamgetol 3 x 200 mg

.
Kasus 5
1. Ny w 30 tahun, pendidikan SMA, Bekerja sebagai TKI. menikah, mempunyai 2 orang anak
(perempuan).Masuk RSJ tanggal 26 Mei 2017 dengan keluhan: memukul anaknya, Keluhan saat
di kaji ( 29 Mei 2018 ), kontak mata mudah beralih, bicara keras. Kadang bicara kacau dan
berbelit- belit. tetapi berakhir pada tujuan pertanyaan. pasien mondar mandir, gelisah kerena
ingin cepat pulang, dia kangen sama suami dan anaknya, ingin berkumpul dengan
keluarganya,dia ingin ikut kegiatan arisan ibu- ibu , dan kegiatan lain di masyarakat.(muka klien
menunduk dan ekspresi sedih, ada linangan air mata)
Klien mengatakan seluruh anggota tubuhnya baik dan tidak ada gangguan,dia senang dengan
dirinya sebagai seorang wanita dan memiliki 2 orang anak. Ia pernah menjadi ketua persit
kartika candra kirana dan anggota dharma pertiwi (eskpresi wajah penuh ceriah, tatapan mata
tajam. Melotot). Sekarang dia di pilih menjadi ketua PERSIT.
Pasien pernah 2 kali di rawat di RSJ, pulang kerumah, tidak Kontrol karena keadaan ekonomi
keluarga yang kurang mampu,sehingga putus obat. Pasien di bawah ke dukun untuk berobat.
(wajah murung,) Tidak ada anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa. Pasien anak ke 4
dari 5 bersaudara. klien tinggal dengan mertuanya, ia ingin sembuh dan segera pulang . ia sangat
dibutuhkan oleh keluarganya. Menurut klien orang yang sangat berarti adalah ibunya. Klien
suka bergaul , tidak ada hambatan berhubungan dengan orang lain. Sakit yang ia derita
merupakan cobaan dari Tuhan untuk dirinya dan keluarganya.
Pemeriksaan Fisik: Keadaan umum baik, tekanan darah: 120/80 MmHg Nadi: 80 X/menit., RR:
24 X/Menit., bersih, rambut, kuku dan kulit bersih,menggunakan baju RS, kancing baju
terpasang baik dan benar.
Diagnosa medis: F.20.1
Pengobatan:
Therapy:
1. Hexymer 1X 2 mg
2. Clozapin 1 X 150 mg
3. Haloperidol 1 x 5 mg