LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA GERONTIK NY.L DENGAN

GASTRITIS DI PUSKESMAS KARANGAN

Disusun oleh:
Nama: MUHAMMAD HAFIZ
NIM: 201133047

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PONTIANAK
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 BAB 1 PENDAHULUAN

1. Defenisi Gastritis

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang

dapat bersifat akut, kronis, difus, atau lokal. Dua jenis gastritis yang paling sering terjadi

adalah gastritis superfisialis akut dan gastritis atrofik kronis (Sylvia,2012).

Gastritis merupakan salah satu masalah saluran pencernaan yang paling sering terjadi.

Asam lambung akan membuat luka-luka (ulkus) yang dikenal dengan tukak lambung.

Bahkan bisa juga disertai muntah darah gastritis yang tidak ditangani dengan tepat akan

menimbulkan komplikasi yang mengarah kepada keparahan yaitu kanker lambung.

Badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO,2017 mengadakan

peninjawan diberbagai Negara dunia dan mendapatkan hasil presentase dari angka

kejadian gastritis di dunia diantaranya Inggris 22 %, Cina 31%, Jepang 14%, Kanada

35%, prancis 29,5%. Di dunia, insiden gastritis sekitar 1,8 sampai 2,1 juta dari jumblah

penduduk setiap tahunnya. Prevelensi gastritis yang diinformasi melalui endoscopi pada

populasi Sanghai sekitar 17,2 persen. Angka kejadian gastritis di Indonesia menutut

Wolrd Health Organitatuon (WHO, 2017) adalah 40,8%.

Keadaan pasien dengan gastritis yang berada dalam kondisi gawat darurat, peran

perawat sangat penting. Perawat Instalasi Gawat Darurat dituntut untuk menjalankan

perannya diberbagai situasi dan kondisi yang meliputi tindakan penyelamatan pasien

secara profesional khususnya penanganan pada pasien dengan gawat darurat.

Penanganan di Instalasi Gawat Darurat menggunakan suatu ketrampilan yang disebut

triase yang merupakan salah satu ketrampilan perawat yang harus dimiliki oleh perawat

unit gawat darurat (Pitang,2016)

 Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang

dapat bersifat akut, kronis, difus, atau lokal. Dua jenis gastritis yang paling sering terjadi

adalah gastritis superfisialis akut dan gastritis atrofik kronis (Sylvia,2012)

2. Klasifikasi Gastritis

Terdapat dua jenis gastritis yang sering terjadi atau ditemui yaitu gastritis superfisialis

dan gastritis atrofik kronis. Gastritis Superfisialis atau gatritis akut merupakan respon

mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal. Endotoksin bakteri (setelah menelan

makanan terkontaminasi), konsumsi kafein, alkohol dan aspirin merupakan pencetus

lokal gastritis superfisialis. Gastritis Atrifik Kronis ditandai oleh atrofi progresif epitel

kelenjar disertai kehilangan sel parietal. Dinding lambung menjadi tipis, dan mukosa

mempunyai permukaan yang rata (Ida,2016).

3. Etiologi

Penyebab dari gastritis antara lain : Obat-obatan, seperti obat anti inflamasi nonsteroid,

sulfonamide, steroid, kokain, agen kemoterapi (mitomisin, 5-fluora-2-deoxyuriine),

salisilat, dan digitalis bersifat mengiritasi mukosa lambung. Minuman beralkohol ;

seperti : whisky,vodka, dan gin. Infeksi bakteri ; seperti Helico bacteri. Pylor (paling

sering), Helico heilmanii, streptococci, staphylococci, proteus spesies, clostridium

spesies, Ecercia coli, tuberculosis, dan secondary syphilis. Infeksi virus oleh Sitomegalo

virus , Infeksi jamur ; candidiasis, histoplasmosis, dan phycomycosis. Stress fisik yang

disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal napas, gagal ginjal,

kerusakan susunan saraf pusat, dan refluks usus lambung. Makanan dan minuman yang

bersifat iritan. Makanan berbumbu dan minuman dengan kandungan kafein dan alkohol

merupakan agen-agen iritasi mukosa lambung. Garam empedu, terjadi pada kondisi

refluks garam empedu ( komponen penting alkali untuk aktivasi enzim-enzim

gastrointestinal) dari usus kecil ke mukosa lambung sehingga menimbulkan respon

peradangan mukosa. Iskemia, hal ini berhubungan dengan akibat penurunan aliran darah

ke lambung. Trauma langsung lambung, berhubungan dengan keseimbangan antara

 agresi dan mekanisme pertahanan umtuk menjaga integritas mukosa, yang dapat

menimbulkan respon peradangan pada mukosa lambung. (Hadi.H,2017)

4. Gejala Klinis

Gambaran klinis pada gastritis yaitu: Gastritis Akut, gambaran klinis meliputi: dapat

terjadi ulserasi superfisial dan dapat menimbulkan hemoragi, rasa tidak nyaman pada

abdomen dengan sakit kepala, kelesuan, mual, dan anoreksia, disertai muntah dan

cegukan. Beberapa pasien menunjukkan asimptomatik. Dapat terjadi kolik dan diare jika

makanan yang mengiritasi tidak dimuntahkan, tetapi malah mencapai

usus. Pasien biasanya pulih kembali sekitar sehari, meskipun nafsu mungkin akan hilang

selama 2 sampai 3 hari. Gastritis Kronis Pasien dengan Gastritis tipe A secara khusus

asimtomatik kecuali untuk gejala defisiensi vitamin B12 . pada gastritis tipe B, pasien

mengeluh anoreksia ( nafsu makan menurun ), nyeri ulu hati setelah makan, kembung,

rasa asam di mulut, atau mual dan muntah. (Hadi.H, 2017)

5. Penatalaksaan

Pengobatan pada gastritis meliputi: Antikoagulan: bila ada pendarahan pada lambung.

Antasida: pada gastritis yang parah, cairan dan elektrolit diberikan intravena untuk

mempertahankan keseimbangan cairan sampai gejala-gejala mereda, untuk gastritis

yang tidak parah diobati dengan antasida dan istirahat. Histonin: ranitidin dapat

diberikan untuk menghambat pembentukan asam lambung dan kemudian menurunkan

iritasi lambung. Sulcralfate: diberikan untuk melindungi mukosa lambung dengan cara

menyeliputinya, untuk mencegah difusi kembali asam dan pepsin yang menyebabkan

iritasi. Pembedahan: untuk mengangkat gangrene dan perforasi,

Gastrojejunuskopi/reseksi lambung: mengatasi obstruksi pilorus. (Hadi.H, 2017)

Penatalaksanaan pada gastritis secara medis meliputi: Gastritis akut Diatasi dengan

menginstruksikan pasien untuk menghindari alkohol dan makanan sampai gejala

berkurang. Bila pasien mampu makan melalui mulut, diet mengandung gizi yang

dianjurkan. Bila gejala menetap, cairan perlu diberikan secara parenteral. Bila

perdarahan terjadi, maka penatalaksanaan adalah serupa dengan prosedur yang

dilakukan untuk hemoragik saluran gastrointestinal atas. Bila gastritis diakibatkan oleh

mencerna makanan yang sangat asam atau alkali, pengobatan terdiri dari pengenceran

dan penetralisasian agen penyebab. Untuk menetralisasi asam, digunakan antasida

umum ( missal : alumunium hidroksida ) untuk menetralisasi alkali, digunakan jus

lemon encer atau cuka encer. Bila korosi luas atau berat, emetik, dan lafase dihindari

karena bahaya perforasi. terapi pendukung mencakup intubasi, analgesic dan sedative,

antasida, serta cairan intravena. Endoskopi fiberopti mungkin diperlukan. Pembedahan

darurat mungkin diperlukan untuk mengangkat gangrene atau jaringan perforasi.

Gastrojejunostomi atau reseksi lambungmungkin diperlukan untuk mengatasi obstruksi

pilrus. Gastritis kronis diatasi dengan memodifikasi diet pasien, meningkatkan

istiratahat, mengurangi stress dan memulai farmakoterapi. Helico bakteri Pilory data

diatasi dengan antibiotic ( seperti tetrasiklin atau amoksisilin ) dan garam bismu ( pepto

bismo ). Pasien dengan gastritis akut biasanya mengalami malabsorbsi vitamin B12

yang disebabkan oleh adanya antibody terhadap faktor instrinsik(Sukarmin, 2010).

Penatalaksanaan secara keperawatan meliputi: Tirah baring, Mengurangi stress, diet Air

teh, air kaldu, air jahe dengan soda kemudian diberikan peroral pada interval yang

sering. Makanan yang sudah dihaluskan seperti pudding, agar-agar dan sup, biasanya

dapat ditoleransi setelah 12 – 24 jam dan kemudian makanan-makanan berikutnya

ditambahkan secara bertahap. Pasien dengan gastritis superficial yang kronis biasanya

berespon terhadap diet sehingga harus menghindari makanan yang berbumbu banyak

atau berminyak. (Pamela, K. 2011).

 stress Zat kimia Makanan yang pedas, panas, Helicobacter pylori
dan asam
Merusak mukosa lambung
Penurunan produksi
Gastritis mukus oleh sel (
akut kolumner fundus
)

Merangsang Saraf Gastritis

Simpatis / kronis

Nerus Vagus
Vasodilatasi Pengelupasan sel
Perubahan sel /
sel mukosa mukosa lambung
lambung desquamasi
Perdarahan Destruksi
peningkatan Peningkatan Erosi
produksi HCl kelenjar gaster
produksi HCl
di lambung

Metaplasia
Anoreksia, mual, muntah Hematemesis,
Resiko ( pergantian
Anoreksia, mual, Melena mukosa lambung
Nyeri kekurangan
muntah volume yang lebih kuat)
cairan Krisis situasi

Terjadi kontak HCl Resiko Output berlebih ancaman Penurunan

dengan mukosa ketidak kematian elastisitas
lambung seimbangn mukosa
nutrisi lambung
cemas
kurang dari
kebutuhan
tubuh
 6. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan dignostik menurut (Amelia, 2018). Radiology sinar x gastrointestinal

bagian

atas ,Endoskopy gastroscopy ditemukan mukosa yang hiperemik, Laboratorium:

mengetahui kadar asam hidroklorida, EGD (Esofago Gastri Duodeno skopi): tes

diagnostik kunci untuk perdarahan gastritis, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan

atau derajat ulkus jaringan atau cidera, Pemeriksaan Histopatologi: tampak kerusakan

mukosa karena erosi tidak pernah melewati mukosa muskularis, analisa gaster: dapat

dilakukan untuk menentukan adanya darah, mengkaji aktivitas sekretori mukosa gaster,

contoh peningkatan asam hidroklorik dan pembentukan asam noktura penyebab ulkus

duodenal, feses tes feses akan positif Helico Pylory, kreatinin : biasanya tidak

meningkat bila perfusi ginjal di pertahankan. Amonia dapat meningkat apabila disfungsi

hati berat menganggu metabolisme dan eksresi urea atau transfusi darah lengkap dan

jumlah besar diberikan. Natrium dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal

terhadap simpanan cairan tubuh. Kalium dapat menurun pada awal karena pengosongan

gaster berat atau muntah atau diare berdarah. Peningkatan kadar kalium dapat terjadi

setelah trasfusi darah. Amilase serum: meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah

diduga gastritis.

7. Komplikasi

Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis adalah Perdarahan saluran cerna

bagian atas . Ulkus peptikum, perforasi dan anemia karena gangguan absorbsi vitamain

B12. ( Sjamsuhidajat.2013).

8. Konsep Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses dimana kegiatan yang dilakukan yaitu:

mengumpulkan data, mengelompokan data dan menganalisa data. Data fokus yang

berhubungan dengan gastritis meliputi adanya nyeri di ulu hati, mual kadang-kadang
muntah, nafsu makan berkurang, rasa lekas kenyang, perut kembung, rasa panas didada

dan perut, regurgitasi (keluar cairan dari lambung secara tiba- tiba. (Ida, 2016).

Adapun proses pengkajian gawat darurat yaitu pengkajian primer (primary assessment).

Primary Assessment dengan data subjektif yang didapatkan yaitu keluhan utama: nyeri

pada perut dan mengeluh mual muntah. Keluhan penyakit saat ini: mengeluh nyeri

uluhati,mual dan munta. Riwayat penyakit terdahulu: adanya penyakit saraf atau riwayat

cedera sebelumnya, kebiasaan minum alcohol, konsumsi medikasi anticoagulant atau

agen antiplatelet, adanya alergi, dan status imunisasi. (Ida, 2016).

Data objektif: Airway adanya perubahan pola napas (apnea yang diselingi oleh

hiperventilasi). Napas berbunyi stridor, ronki, mengi positif (kemungkinan karena

aspirasi). Breathing dilakukan Auskultasi dada terdengar stridor atau ronki atau mengi,

pernapasan lebi dari 24 kali per menit. Circulation adanya perubahan tekanan darah atau

normal (hipotensi), perubahan frekuensi jantung (bradikardi, takikardi yang diselingi

dengan bradikardi disritmia). Disability adanya lemah atau letargi, lelah, kaku, hilang

keseimbangan, perubahan kasadaran bisa sampai koma. Pengkajian sekunder terdiri dari

keluhan utama yaitu, adanya mual muntah- curigai apendisitis atau obstruksi usus, nyeri

epigastrium yang kolik, curigai gastritis atau gastroenteritis, anoreksia dengan diare.

Riwayat sosial dan medis yaitu, riwayat pengunaan dan penyalagunaan alkohol. Curigai

penyakit hati, penyalah gunaan obat intra vena, gejala putus obat, pembedahan abdomen

sebelumnya, curigai adanya obstruksi usus, penyakit hati atau gastritis. alasan mencari

pengobatan yaitu, identifikasi perubahan pada gejala: identifikasi kontak dengan

pemberi perawatan kesehatan lainnya untuk penyakit ini. pengobatan sebelum

masukInstalasi Gawat Darurat (IGD) yaitu mengidentifikasi pengunaan obat-obatan

buatan rumah, perubahan pada diet, pengunaan obat yang dijual bebas. Nyeri yaitu catat

riwayat dan durasi nyeri dan gunakan metode pengkajian nyeri yaitu Provocate,:
Quality, Region,

Severe, dan Time. PQRST (Pamela, 2011). Setelah melakukan pengkajian Primer dan

sekuder selanjutnya melakukan pemeriksaan fisik. pemeriksaan ini meliputi: pertama,

pemeriksaan tekanan darah yang menjadi indicator dari rasanya nyeri. Tetapi yang lebih

penting memberikan pengertian selama proses pasien dalam keadaan hipotensi,

hipertensi, takikardi, takipnea, dan adanya penurunana saturasi oksigen. Kedua, asesmen

respirasi dan kardiovaskuler dimana pengkajian ini harus menjadi perhatian, pada pasien

dengan nyeri abdomen bagian atas, dapat dinyatakan adanya pneumonia atau iskemia

jantung. Ketiga, asesmen abdomen kenyamanan posisi dan gerakan tubuh selama

pemeriksaan sebagai isyarat lokasi, intensitas dan kemungkinan dari etiologi nyeri.

Auskultasi abdomen dikempat kuardan meliputi frekuensi, dan karakteristik bising usus.

perkusi pembesaran hati dam limpa, kaji suara timpani normal untuk organ solid/padat.

palpasi adanya kekakuan abdomen, nyeri, masa dan hernia (Amelia, 2018).

b. Diagnosis Keperawatan

Menurut North American Nursing Diagnosis Associatio 2015-2017 diagnosis

keperawatan Gastritis adalah : 1).Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis,

2). kekurangan volume cairan, (kehilangan aktif) berhubungan dengan perdarahan,

mual, muntah dan anoreksia, 3).Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan

tubuh yang berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah

c. Perencanaan Keperawatan

Diagnosis keperawatan pertama : nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

Nursing Outcomes Classification (Gloria B,2016). Goal : pasen akan bebas dari nyeri

selama dalam perawatan. Objektif dalam jangka waktu 1 kali 30 mennit perawatan

pasien akan menunjukan outcomes control nyeri (1605), tingkat nyeri (2102), nyeri efek
yang mengganggu (2010) dan nyeri respo psikologis tambahan (1306). Nursing

Intervention classsificatin yaitu pemberian analgesic (2210), menejemen nyeri (1400),

dan menejemen

saluran cerna (0430).

Diagnosa keperawatan kedua kekurangan volume cairan berhubungan dengan

kehilangan cairan aktif. Nursing Outcomes Classification (Gloria B,2016). Goal: pasien

akan mempertahankan status cairan yang adekuat selama dalam perawatan. Objektif:

dalam jangka waktu 3 kali 60 menit perawatan pasien akan menunjukan oucomes:

keseimbangan cairan (0601), keseimbangan elektrolit (0606) dan hidrasi (0602).

Nursing Interventions Classification. (Gloria B,2016) yaitu: Pemasangan infus (4190),

Manajemen syok: volume (4258), manajemen cairan (4120), dan manajemen

hipovolemi (4180).

Diagnosa keperawatan ketiga ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan anoreksia, mual, munta. Nursing Outcomes Classification (Gloria,

B,2016). goal: pasien akan mempertahankan status nutrisi yang adekuat selama dalam

perawatan. Objektif: dalam jangka waktu 3 kali 24 jam perawatan pasien akan

menunjukan outcomes: status nutrisi: asupan nutrisi (1009), status nutrisi (1004) nafsu

makan 1014) dan status nutrsisi: asupan makan dan cairan (1008). Nursing Interventions

Classification yaitu: manajemen nutrisi (1100), manajemen gangguan makan (1030),

dan manajemen saluran cerna (0430).

d. Implementasi Keperawatan

tindakan keperawatan adalah pengelolah dan perwujutan dari rencana keperawatan

yang telah disusun pada tahap perencanaan. Pada tahap ini perawat akan memberikan

perawatan kepada pasien dan perawat akan berkolaborasi dengan tenaga ahli medis lain

untuk memenuhi kebutuhan pasien (Ida,2016). Pada tiga diagnosis keperawatan pasien

dengan gastritis implementasi.

Diagnosis yang pertama. Mememberian analgesic dan mengajari teknik menejemen

nyeri melati napas dalam, mangalihkan perhatian terhadap nyeri, obserfasi adanya

petunjuk nonverbal mengenai adanya nyeri.

Diagnosis yang kedua. Melakukan pemasangan infus, melakukan tindakan manajemen

syok, melakukan manajemen cairan dan melakukan tindakan manajemen hipovolemik,

mencatat intake dan output cairan yang akurat, memonitor status hidrasi ( kelembaban

membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), memonitor vital sign,

memonitor masukan makanan atau cairan dan hitung intake kalori harian, kolaborasi

pemberian cairan intra vena , memberikan masukan cairan oral.

Diagnosis yang ketiga melakukan manajemen nutrisi, melakukan manajemen gangguan

makan, dan manajemen saluran cerna, mengkaji adanya alergi makanan, Kolaborasi

dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien,

menganjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe, menganjurkan pasien untuk

meningkatkan protein dan vitamin C, menganjurkkan diet yang dimakan mengandung

tinggi serat untuk mencegah konstipasi, memonitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori.

e. Evaluasi Keperawatan

Tahap penilain atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang

kesehatan pasien dengan tujuan kriteria hasil yang telah ditetapkan, dilakukan dengan

cara yang berkesinambungan dengan melibatkan tenaga medis yang lain agar mencapai

tujuan hasil yang ditetapkan (Ida,2016).

 DAFTAR PUSTAKA

Arifin. 2016. Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal

Bedah. Nuha Medika: Yogyakart
Gloria B, Howard B, Joanne D dan Cherly W. (2016): Nursing Intervention
Classification NIC). Elseiver Moco Media
Gloria B, Howard B, Joanne D dan Cherly W. (2016): Nursing Outcome
Classification (NOC).(2016): Elseiver Moco Media

Hadi .H (2017).Studi Komparasi Kejadian Gastritis PadaMahasiswa Keperawatan

Universitas Aisyiyah.Yogyakarta

Health Organization, (2018). Data Kesehatan Dunia

Hutahaen, (2010). Konsep dan Dokumentasi Proses Keperawatan. Buku Kesehatan :
Jakarta
Ida, M. (2016). Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pencernaan.
Jakarta: Pustaka Baru Press.
Kementrian Kesehatan, (2017 ). Data Jumlah Kasus Gastritis di Indonesia.
NANDA, (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi
10.Jakrta: EGC
Pamela, K. (2011). Pedoman Keperawatan Emergensi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran: EGC.
Pitang , (2016). Fungsi Keperawatan Gawat Darurat. Pustaka Peslajar : Jakarta World.

Sjamsuhidajat, (2013). Buku Ajar Ilmu Bedah : Penerbit buku kedokteran: EGC Amelia,
K, ( 2018). Keperawatan Gawat darurat dan Bencana Sheehy. Jakarta:
Elsaiver
Sylvia, (2012). Buku Patologias : Penerbit buku kedokteran : EGC
Sukarmin, (2010). Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Pustaka Pelajar : Yogyakarta
A. ANALISA DATA

DATA-DATA DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Dom Kelas Kode Diagnosis

Ain

DO : 12 1 00132 Nyeri

Pasien mengatakan nyeri pada kenya Kenyam akut

uluhati mana anan

DO: n fisik

Pasien tampak kesakitan

Pengkajian PQRST
P: pasien mengatakan nyeri terjadi dengan
sendirinya
Q: nyeri bersifat seperti tertusuk R:
nyeri tidak menyebar
S: skala nyeri 6 (1-10) sedang
T: nyeri berlangsung sekitar 5-10 menit

DS : Pasien mengatakn tidak napsu Doma Kelas 1 : 00002 Ketidak seimban

gan nutrisi kurang
makan, mual muntah 3 kali DO : pasien in 2 : makan
dari kebutuha n
tidak menghabiskan porsi makan, nutris
tubu
i
 B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubu b.d anoreksia mual muntah

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

NOC NIC

DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI

Nyeri akut 3016 Domain V : kondisi kesehatan 1400 Domain 1 :fisiologi dasar

berhubungan dengan yang dirasakan Kelas E : peningkatan kenyamanan fisik

agen cedera biologis Kelas E : kepuasan mengena 1) Lakukan pengkajian nyeri meliputi lokasi,

perawatan karateristik, durasi, frekuensi, beratnya

Luaran : nyeri, dan faktor pencetus

Tingkat presepsi positif terhadap 2) Obserfasi adanya petunjuj nonferbal

perawatan untuk mengurangi rasa mengenai adanya nyeri

 sakit dari tingkat 1 (tidak puas ) 3) Gunakan strategi komunikasi terapeutik

menjadi tingkat 5 (sepenuhnya untuk mengetahui pengalaman nyeri

puas ) dengan indikator : tehadap pasien

301601 1) Nyeri terkontrol 4) Ajarkan prinsip prinsi manajemen nyeri

301602 2) Tingkst nyri dipantau secara 5) Berikan nonfarmakologi terapi music

reguler pengalihan nyeri

301603 3) Mengambil tindakan untuk 6) Kolaborasi terapi farmakologi untuk

mengurangi nyeri mengurangi nyeri

301604 4) Mengambil tindakan untuk

memberi kenyamanan

301605 5) Memberikan pilihan untuk

manajemen nyeri
Ketidakseimbangan 1100 Domain 1 : fisiologis dasar.

nutrisi kurang dari 1008 Domain 2: kesehatan fisiologis. Kelas D : dukungan nutrisi.: Manajemen

kebutuhan tubuh Kelas K : pencernaan & nutrisi Nutrisi, yaitu menyediakan dan meningkatkan

berhubungan Status nutrisi : asupan makanan & intake nutrisi yang seimbang. Kode 1260 :

anoreksia mual cairan , yaitu : jumlah makanan manajemen berat badan. Aktivitas-aktivitas :

munta dan cairan yang masuk kedalam
tubuh lebih dari suatu periode 24
jam, meningkat dari 2 (sedikit
adekuat) menjadi 4 (sebagian besar
adekuat). Daengan
1) Kaji adanya alergi makanan.
2) Kaji status gizi pasien berdasarkab berat
badan, tinggi badan, indeks masa tubuh dan
berat badan ideal.
3) hidangkan makan pagi yang hangat di piring

yang bersih dengan rapi.

4) Anjurkan pasien untuk meningkatkan

 indikator : intake Fe.

1082 1. Adanya peningkatan berat 5) Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein

badan sesuai dengan tujuan dan vitamin C.

1083 2. Berat badan ideal sesuai 6) Beri kesempatan pasien kumur-kumur

dengan tinggi badan sebelum makan.

1084 3. Mampu mengidentifikasi 7) Atur posisi setengah duduk.

kebutuhan nutrisi 8) Bantu dan temani pasien saat makan.

1085 4. Tidak ada tanda tanda 9) Monitor lingkungan selama

malnutrisi 10) Evaluasi jumlah makanan yang dihabisi

1086 5. Menunjukkan peningkatan pasien.

fungsi pengecapan dari 11) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.

menelan 12) Monitor adanya penurunan berat badan

1087 6. Tidak terjadi penurunan makan.

berat badan yang berarti

 13) Monitor kulit kering dan perubahan

pigmentasi, turgor kulit.

14) Monitor mual dan muntah.

15) Monitor kadar hemoglobin dan RBC (red

blood count)
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

HARI/ JAM TINDAKAN EVALUASI

TANGGAL

senin 08.00 1. Mengkaji pasien S: pasien mengatakn nyeri berkurang

P: pasien mengatakan nyeri terjadi O : pasien tampak tenang, wajah rileks, keluhan

dengan sendirinya nyeri (-)

Q: nyeri bersifat seperti tertusuk A: masalah nyeri teratasi

R: nyeri tidak menyebar P: pasien pulang, akan dilanjutkan askep dirumah

pasien
S: skala nyeri 6 (1-10) sedang

T: nyeri berlangsung sekitar 5-10 menit

08.15 2. Mengajarkan napas dalam

08.26 3. Mengukur TTV

TD.:110/70mmHg
 S :36,5

N:80x/m RR :

19x/m Spo2 98%

4. Memasang infus RL 20 tpm

08.41 5. Mengambil dara vena

09.45 6. Injeksi ketorolak 1 amp/iv

09.15 7. Memberikan antasid 1 sdm/ oral

O9.20
 HARI/ JAM TINDAKAN EVALUASI
TANGGAL

selasa 09.00 1. Mengkaji pasien S: pasien mengatakn bila nyeri pasien akan
menerapkan tehnik napas dalam dan mengompres
2. Mengajarkan napas dalam bagian yang sakit

3. Mengajarkan tehnik kompres O : pasien tampak tenang, wajah rileks, keluhan

hangat
nyeri (-)
4. Mengukur TTV
A: masalah nyeri teratasi
TD.:110/70mmHg
P: asuhan keperawatan dihentikan
Volume 1, No. 3
Desember 2018

REAL in Nursing Journal (RNJ)

Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index

Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri

Pasien Gastritis: Literatur Review

Andinna Dwi Utami & Imelda Rahmayunia Kartika

Program Studi Pendidikan Ners

STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 1, No. 3
Utami, A.D. & Kartika, I.R. (2018). RNJ. 1(3) : 123-132

Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien

Gastritis:
Literatur Review
REAL in Andinna Dwi Utami & Imelda Rahmayunia
Nursing Kartika
Journal (RNJ)
ABSTRACT
Research of Educ ation and Art Link in Nursing Journal

https://ojs.fdk.ac.id/inde
x.php/Nursing/index
Gastritis is inflammation that affects the gastric mucosa. This
system. Pain is an unpleasant sensory and emotional experience due to
inflammation
actual and potential tissue damage. Pain Management using distraction,
Keywords: relaxation (Using deep breath) techniques, efflurage massage, guided
pain, imaginary, warm water compresses, progressive deep muscle relaxation
gastritis patients, techniques, hand held finger relaxation. The method used is used in review
complementary therapy Literature review begins with the selection of topics, then the keyword is
determined for searching journals using Indonesian and English through
Korespondensi: several databases including Google Scholar, Ebsco, and Pro Quest. This
Andinna Dwi Utami search is limited to journals from 2009 to 2019. Based on several
explanations that have been stated, that the most commonly used
andinnadwiutami9@gmail
complementary therapy is deep breath relaxation, because deep breath
.com
relaxation used for the therapeutic process greatly helps alleviate the pain
experienced by patients because it facilitates the healing process and can
Stikes Fort De Kock
be carried out independently by patients.
Bukittinggi

ABSTRAK

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung. Peradangan ini dapat mengakibatkan
pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel mukosa superfisial yang menjadi penyebab
terpenting gangguan dalam sistem pencernaan. Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. Manajemen Nyeri yang menggunakan
teknik distraksi, relaksasi (Menggunakan napas dalam), pijat efflurage, guided imaginary, kompres air hangat,
teknik relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam jari. Metode yang digunakan digunakan dalam ‘Literatur
review diawali dengan pemilihan topik, kemudian ditentukan keyword untuk pencarian jurnal menggunakan
bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris melalui beberapa database antara lain Google Scholar, Ebscho, dan Pro
Quest. Pencarian ini dibatasi untuk jurnal mulai tahun 2009 sampai 2019. Berdasarkan beberapa penjelasan
yang telah dikemukakan, bahwa terapi komplementer yang paling sering digunakan adalah relaksasi nafas
dalam, karena relaksasi nafas dalam yang digunakan untuk proses terapi tersebut sangat membantu
meringankan nyeri yang dialami pasien oleh karena itu memudahkan dalam proses penyembuhan dan dapat
dilakukan secara mandiri oleh pasien.

Kata Kunci : nyeri, pasien gastritis, terapi komplementer

123 | R N J

Utami, A.D. & Kartika, I.R. (2018). RNJ. 1(3) : 123-132
PENDAHULUAN
Penyakit pada sistem pencernaan adalah
penyebab paling umum terjadinya nyeri. Salah
satunya penyakit gastritis atau yang biasanya di
kenal dengan maag. Gastritis merupakan
peradangan yang mengenai mukosa lambung
(Nurhanifah, Afni, & Rahmawati, 2018).
Banyaknya faktor yang dapat menyebabkan
gastritis yang membuat angka kejadian gastritis
juga meningkat menurut World Health
Organization (WHO) angka kematian di dunia
akibat kejadian gastritis di rawat inap yaitu 17-
21% dari kasus yang ada pada tahun 2012. Di
Indonesia menurut WHO (2012) adalah 40,8%.
Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di
Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274.396
kasus dari 238.452.952 jiwa penduduk (Waluyo &
Suminar 2017).
Persentase dari angka kejadian gastritis di
Indonesia didapatkan mencapai angka 40,8%.
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun
2009, gastritis merupakan salah satu penyakit di
dalam sepuluh penyakit terbanyak pada pasien
rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan
jumlah 30.154 kasus (4,9%). Angka kejadian
gastritis pada beberapa daerah di Indonesia cukup
tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari
238,452,952 jiwa penduduk. Didapatkan data
bahwa di kota Surabaya angka kejadian Gastritis
sebesar 31,2%, Denpasar 46%, sedangkan di
Medan angka kejadian infeksi cukup tinggi
sebesar 91,6% (Thahir & Nurlela, 2018).
Gastritis merupakan peradangan yang mengenai
mukosa lambung. (Chen, et al. 2010) Peradangan
ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa
lambung sampai terlepasnya epitel mukosa
superfisial yang menjadi penyebab terpenting
gangguan dalam sistem pencernaan. Pelepasan
sel epitel akan merangsang timbulnya proses
inflamasi pada lambung (Sukarmin, 2012 dalam
Wijayanti dan Dirdjo 2015). Gastritis yang
REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 1, No. 3
dibiarkan tidak terawat akan terus menerus
mengalami kekambuhan dan memberikan efek
negatif pada kondisi kesehatan lansia (Waluyo &
Suminar 2017).
Salah satu manifestasi klinis yang terjadi pada
pasien gastritis adalah nyeri. Nyeri yang dirasakan
adalah nyeri ulu hati atau nyeri epigastrium.
(Raghavan dan Holmgren 2012) Nyeri adalah
pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang
aktual dan potensial (Ben et al. 2012) Secara
umum tanda dan gejala yang sering terjadi pada
pasien yang mengalami mengalami nyeri dapat
tercermin dari perilaku pasien misalnya suara
(menangis, merintih, menghembuskan nafas),
ekspresi wajah (meringis, menggigit bibir),
pergerakan tubuh (gelisah, otot tegang, mondar-
mandir, dll), interaksi sosial (menghindari
percakapan, disorientasi waktu) (Judha, 2012
dalam Supetran, 2018).
Salah satu terapi non-farmakologi yang dapat
diberikan pada penderita yang mengalami nyeri
pada gastritis adalah terapi komplementer
(Indayani 2018). Beberapa tindakan mandiri yang
dapat di laksanakan perawat untuk membantu
klien yaitu dengan menggunakan Manajemen
Nyeri untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri
dan meningkatkan rasa nyaman. Menggunakan
komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien yaitu dengan
menggunakan teknik distraksi, relaksasi
(Menggunakan napas dalam), pijat efflurage,
guided imaginary, kompres air hangat, teknik
relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam
jari. Berdasarkan penjelasan yang telah
dikemukakan, maka penulis sangat tertarik untuk
mereview beberapa literatur terkait tentang terapi
komplementer terhadap penurunan nyeri pada
pasien gastritis. Sebagai rujukan evidance based
agar perawat dapat menerapkannya dalam
124 | R N J
komunitas pada pasien yang mengalami nyeri
pada gastritis.
METODE
Metode yang digunakan dalam penulisan literatur
review ini diawali dengan pemilihan topik,
kemudian ditentukan keyword untuk pencarian
jurnal. Beberapa database antara lain Google
Scholar, dan Pro Quest. Pencarian jurnal ini
dibatasi tahunnya mulai dari tahun 2009 sampai
tahun 2019. Keyword yang digunakan adalah
‘Nyeri Gastritis, Terapi Komplementer’. Dua puluh
jurnal Bahasa Indonesia dan jurnal Bahasa Inggris
dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Kriteria inklusi
dalam literatur review ini adalah terapi
komplementer terhadap nyeri gastritis.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Literatur review ini menelaah 20 jurnal artikel True
Experiment, tentang terapi komplementer terhadap
penurunan nyeri pada pasien gastritis dan hanya
memakai 10 jurnal yang inklusi sesuai dengan
keyword.
Relaksasi Napas Dalam
Berdasarkan 5 jurnal yang membahas tentang
Teknik Relaksasi Nafas Dalam. Teknik relaksasi
nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat
mengajarkan kepada klien bagaimana cara
melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan. Selain
dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik
relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan
ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah
(Smeltzer dan Bare, 2002 dalam Wijayanti dan
Dirdjo 2015).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
perubahan nyeri setelah melakukan relaksasi
nafas dalam sangat signifikan. Menurut penelitian
Waluyo & Suminar (2017) yang menggunakan
teknik relaksasi nafas dalam mengurangi nyeri,
diperoleh dari 19 responden, 5 Tidak nyeri, 11
responden nyeri ringan, dan 3 responden nyeri
sedang. Hasil penelitian menunjukan bahwa
penggunaan metode teknik relaksasi nafas dalam
proses penyembuhan pasien pasca operasi fraktur
femur sangat efektif dalam menyembuhkannya
dan sudah terlihat jelas hasilnya. Karena relaksasi
nafas dalam yang digunakan untuk proses terapi
tersebut sangat membantu meringankan nyeri
yang dialami pasien oleh karena itu memudahkan
dalam proses penyembuhan. (Waluyo & Suminar
2017).
Menurut (Ruhman, 2017) adanya pengaruh
pemberian relaksasi nafas dalam terhadap
perubahan skala nyeri sebelum dan sesudah
diberikan intervensi, yaitu pada kasus seorang
pasien dilakukan intervensi selama 10- 15 menit,
setelah itu peneliti meminta pasien istrahat sekitar
30-35 menit, selanjutnya peneliti mengkaji ulang
nyeri dan hasilnya pasien mengatakan nyerinya
berkurang dan hasil ini dibuktikan dengan
observasi wajah pasien sudah lebih nyaman dan
terasa rileks, pasien mengaatkan skala nyeri dari 6
(nyeri sedang) menurun menjadi 3 (nyeri ringan).
Pada kasus lainnya, dilakukan intervensi selama
10-15 menit, setelah itu peneliti meminta pasien
istrahat sekitar 30-35 menit, selanjutnya peneliti
mengkaji ulang nyeri dan hasilnya pasien
mengatakan nyerinya berkurang dan kepala
pasien sudah lebih nyaman dan terasa ringan,
pasien mengatakan skala nyeri dari 5-6 (nyeri
sedang) menurun menjadi 2 (nyeri ringan).
Selanjutnya pada kasus seorang Ibu dilakukan
intervensi selama 10-15 menit, setelah itu peneliti
meminta pasien istrahat sekitar 30-35 menit,
selanjutnya peneliti mengkaji ulang nyeri dan
hasilnya pasien mengatakan nyerinya berkurang
dan kepala pasien sudah lebih nyaman dan terasa
ringan, pasien mengatakan skala nyeri dari 5-6
(nyeri sedang) menurun menjadi 3 (nyeri ringan).

Menurut (Shin et al. 2012) pengendalian
pengaturan pernapasan secara sadar dilakukan
oleh korteks serebri, sedangkan pernapasan yang
spontan atau automatik dilakukan oleh medulla
oblongata. Napas dalam lambat dapat
menstimulasi respons saraf otonom melalui
pengeluaran neurotransmitter endorphin yang
berefek pada penurunan respons saraf simpatis
dan peningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi
saraf simpatis meningkatkan aktivitas tubuh,
sedangkan respons parasimpatis lebih banyak
menurunkan ativitas tubuh atau relaksasi sehingga
dapat menurukan aktivitas metabolik (Shirbeigi et
al. 2015).
Pijat (Massage Efflurage)
Massage (pijatan) adalah tindakan penekanan
oleh tangan pada jaringan lunak, biasanya otot
tendon atau ligamen, tanpa menyebabkan
pergeseran atau perubahan posisi sendi guna
menurunkan nyeri, menghasilkan relaksasi,
dan/atau meningkatkan sirkulasi. Gerakan-
gerakan dasar meliputi : gerakan memutar yang
dilakukan oleh telapak tangan, gerakan menekan
dan mendorong kedepan dan kebelakang
menggunakan tenaga, menepuk- nepuk,
memotong- motong, meremas-remas, dan
gerakan meliuk-liuk. Setiap gerakan gerakan
menghasilkan tekanan, arah, kecepatan, posisi
tangan dan gerakan yang berbeda-beda untuk
menghasilkan efek yang di inginkan pada jaringan
yang dibawahnya (Henderson, 2006 dalam
Hanggarwati , 2015).
Pengaruh mekanis dari effleurage adalah
membantu kerja pembuluh darah balik (vena) dan
menyebabkan timbulnya panas tubuh sehingga
manipulasi effleurage dapat berfungsi sebagai
pemanasan (warming up) (Shirbeigi et al. 2015).
Pengaruh fisiologis dari gosokan yang kuat
mempengaruhi sirkulasi darah pada jaringan yang
paling dalam dan di otot-otot merupakan teknik
masase yang aman, mudah, tidak perlu banyak
alat, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping
dan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan
orang (Nisofa, 2002 dalam Hanggarwati, 2015).
Guided Imagery
Berdasarkan 2 jurnal literatur yang membahas
tentang terapi Guided Imagery. Guided imagery
merupakan imajinasi yang dirancang secara
khusus untuk mencapai efek positif. Dengan
membayangkan hal-hal yang menyenangkan
maka akan terjadi perubahan aktifitas motorik
sehingga otot-otot yang tegang menjadi relaks,
respon terhadap bayangan menjadi semakin jelas.
Hal tersebut terjadi karena rangsangan imajinasi
berupa hal-hal yang menyenangkan akan
dijalankan kebatang otak menuju sensor thalamus
untuk diformat. Sebagian kecil rangsangan itu
ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus,
sebagian lagi dikirim ke korteks serebi. Sehingga
pada korteks serebi akan terjadi asosiasi
pengindraan.
Pada hipokampus hal-hal yang menyenangkan
akan diproses menjadi sebuah memori (Ouyang
dan Chen 2014). Ketika terdapat rangsangan
berupa imajinasi yang menyenangkan memori
yang tersimpan akan muncul kembali dan
menimbulkan suatu persepsi. Dari hipokampus
rangsangan yang telah mempunyai makna dikirim
ke amigdala yang akan membentuk pola respon
yang sesuai dengan makna rangsangan yang
diterima. Sehingga subjek akan lebih mudah untuk
mengasosiasikan dirinya dalam menurunkan
sensasi nyeri yang di alami (Nurhanifah, Afni, &
Rahmawati, 2018)..
Guided imagery adalah sebuah teknik yang
memanfaatkan cerita atau narasi untuk
mempengaruhi pikiran, sering dikombinasi dengan
latar belakang musik. Guided imagery dapat
berfungsi sebagai pengalih perhatian dari stimulus
yang menyakitkan dengan demikian dapat
mengurangi respon nyeri (Jacobson, 2006, dalam
Kristanti, 2014). Efek guided imagery and music
(GIM) membuat responden merasa rileks dan
tenang. Responden menjadi rileks dan tenang saat
mengambil oksigen di udara melalui hidung,
oksigen masuk kedalam tubuh sehingga aliran
darah menjadi lancar serta dikombinasikan
dengan imajinasi terbimbing menyebabkan
seseorang mengalihkan perhatiannya yang
membuatnya senang dan bahagia sehingga
melupakan nyeri yang di alaminya. Inilah yang
menyebabkan nyeri mengalami penurunan setelah
dilakukan teknik relaksasi Guided Imagery.
(Nurhanifah, Afni, & Rahmawati, 2018). Selain itu,
mendengarkan murottal Al-qur’an juga dapat
mengurangi nyeri (Kartika, 2015).
Selain itu Ada pengaruh yang signifikan Guided
Imaginary Terhadap Penurunan Nyeri Pada
Pasien Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas
Karang Banjarmasin dengan hasil dari 15 orang
responden yang mengalami tidak nyeri Sesudah
diberikan tindakan Guided Imagery sebanyak 10
orang (66,7%), dan yang mengalami nyeri ringan
sebanyak 5 orang (33,3%) (Nurhanifah, Afni, &
Rahmawati, 2018)
Teknik Kompres Hangat
Penggunaan kompres hangat diharapkan dapat
meningkatkan relaksasi otot-otot dan mengurangi
nyeri akibat spasme atau kekakuan serta
memberikan rasa hangat lokal. Pada umumnya
panas cukup berguna untuk pengobatan. Panas
meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi
dan meningkatkan sirkulasi. Kompres hangat
dapat menyebabkan pelepasan endorfin tubuh
sehingga memblok transmisi stimulasi nyeri.
(Subekti & Utami, 2011)
Menurut teori gate-control kompres hangat dapat
mengaktifkan (merangsang) serat-serat non-
nosiseptif yang berdiameter besar ( A-α dan A-β)
untuk „‟menutup gerbang‟' bagi serat- serat yang
berdiameter kecil ( A-δ dan C) yang berperan
dalam menghantarkan nyeri, sehingga nyeri dapat
dikurangi (Jeon et al. 2015). Upaya menutup
pertahanan tersebut merupakan dasar terapi
menghilangkan nyeri. Berdasarkan latar belakang
diatas penulis berminat melakukan penerapan
terapi kompres air hangat untuk mengurangi nyeri
pada gangguan gastritis (Amin, 2017)
Relaksasi Genggam Jari
Relaksasi genggam jari adalah sebuah teknik
relaksasi yang sangat sederhana dan mudah
dilakukan oleh siapapun yang berhubungan
dengan jari tangan serta aliran energi di dalam
tubuh kita. Teknik genggam jari disebut juga finger
hold (Fang et al. 2017) menggenggam jari sambil
menarik nafas dalam-dalam (relaksasi) dapat
mengurangi dan menyembuhkan ketegangan fisik
dan emosi, karena genggaman jari akan
menghangatkan titik-titik keluar dan masuknya
energi pada meredian (energi channel) yang
terletak pada jari tangan kita (Rogayah, 2017).
Titik-titik refleksi pada tangan akan memberikan
rangsangan secara refleks (spontan) pada saat
genggaman. Rangsangan tersebut akan
mengalirkan semacam gelombang kejut atau listrik
menuju otak. Gelombang tersebut diterima otak
dan diproses dengan cepat, lalu diteruskan
menuju saraf pada organ tubuh yang mengalami
gangguan, sehingga sumbatan dijalur energi
menjadi lancar. (Wijayanti & Dirdjo, 2015). Data
penelitian dilengkapi dengan tabel Matriks,
dengan sbb :
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 1, No. 3
Utami, A.D. & Kartika, I.R. (2018). RNJ. 1(3) : 123-132

NO. SITASI JENIS PENELITIAN SAMPEL/ TEMPAT INTERVENSI/ PENGAMBILAN DATA HASIL
1. (Nurhanifah,
Artikel penelitian/ 15 responden Metode pre exsperimental design dengan Ada pengaruh yang signifikan guided
Afni, &
kuantitatif Klien gastris di wilayah kerja desain one group pretest-posttest design, imaginary terhadap penurunan nyeri pada
Rahmawati, puskesmas karang mekar pasien gastritis di wilayah kerja puskesmas
2018) Banjarmasin, karang banjarmasin.
2. (Ragoyah, 2017) Artikel penelitian/
36 sampel Desain quasi eksperiment control group Tehnik relaksasi otogenik dan distraksi lebih
kuantitatif
Di RS. Sukmul Sisma Medika dan pretest – postest dengan pengambilan efektif terhadap penurunan tingkat nyeri
RS. Harum sisma medika pasien sampel non randomized pasien gastritis.
dengan gastritis

3. (Hanggarwati Artikel penelitian/ 3 orang Single case experimental designs atau Keefektifan distraksi tergantung pada
Novia Devi, kuantitatif Pasien dengan gastritis akut di eksperimen dengan subjek berjumlah kemampuan pasien untuk menerima dan
2015) ruang instalasi gawat darurat (IGD) sedikit. membangkitkan input sensori selain nyeri.
Rsud Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda.

4. (Thahir , N, dan Artikel penelitian/ 70 responden Desain pre-eksperimen dengan One Ada pengaruh pemberian relaksasi napas
Nurlela 2018) kuantitatif Penderita gastritis di ruang rawat Group pretest-Post test design. dalam terhadap penurunan nyeri pada
inap RSUD Haji Makassar. penderita gastritis di ruang rawat inap RSUD
Haji Makassar

5. (Subekti,T dan Artikel penelitian/ 3 orang Single case experimental designs atau Relaksasi yang diberikan secara indi- vidual
Utami, M.S., kuantitatif Penderita tukak lambung pada eksperimen dengan subjek berjumlah sebagai terapi maupun sebagai self help
2011) Suatu rumah sakit. sedikit. dapat menurunkan stres dan keluhan tukak
lambung

128 | R N J
NO. SITASI JENIS PENELITIAN SAMPEL/ TEMPAT INTERVENSI/ PENGAMBILAN DATA HASIL
6. (Wijayanti &
Artikel penelitian/ Di ruang instalasi gawat darurat Penelitian preexperimental design Kombinasi relaksasi genggam jari dan nafas
Dirdjo, 2015)
kuantitatif rsud. Abdul wahab sjahranie dengan pendekatan pretest-posttest dalam akan menghasilkan rasa nyaman
samarinda. design. karena dapat membebaskan mental dan fisik
dari ketegangan dan stress, sehingga dapat
meningkatkan toleransi terhadap nyeri dan
tubuh meresponnya dengan penurunan
denyut jantung, penurunan respirasi dan
penurunan ketegangan otot

7. (Amin, Mia Penelitian study kasus 1 orang pastisipan Metode studi kasus (case study). Terapi kompres hangat terbukti dapat
Khoirul, 2017) Pasien gastritis di ruang dahlia rsud menurunkan nyeri pada pasien gastritis
dr. Soedirman kebumen

8. ( Waluyo, S.J & Artikel penelitian/ Periode September 2016 – Penelitian eksperimental semu (quasi Pemberian metode teknik relaksasi nafas
Suminar, S., kuantitatif November 2016. Rata-rata dalam eksperimental) dengan desain pre dan dalam dalam mengurangi rasa nyeri pada
2017) tiga bulan terakhir ada 24 pasien post test without control design pasien gastritis
gastritisyang dirawat inap di Klinik
Mboga, Sukoharjo

9. (Supetran, I Artikel penelitian/ 12 orang Penelitian preexperimental design Ada perbedaan tingkat nyeri sebelum dan
2018) kuantitatif Semua penderita gastritis yang dengan pendekatan pretest-posttest sesudah dilakukan teknik relaksasi otot
dirawat di ruang jambu pada tahun design. progresif dalam menurunkan tingkat nyeri
2015 pasien gastritis di

10. (Ruhman, M. Artikel penelitian/ 3 kasus Single case experimental designs atau Adanya pengaruh pemberian relaksasi nafas
2017) kuantitatif Di ruang unit gawat darurat RSUD eksperimen dengan subjek berjumlah dalam dan relaksasi aromaterapi bunga
Aji Muhammad parikesit sedikit mawar terhadap perubahan skala nyeri
tenggarong. pasien

Utami, A.D. & Kartika, I.R. (2018). RNJ. 1(3) : 123-132
SIMPULAN
Gastritis merupakan peradangan yang mengenai
mukosa lambung. Peradangan ini dapat
mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung
sampai terlepasnya epitel mukosa superfisial yang
menjadi penyebab terpenting gangguan dalam
sistem pencernaan. Salah satu manifestasi klinis
yang terjadi pada pasien gastritis adalah nyeri.
Nyeri yang dirasakan adalah nyeri ulu hati atau
nyeri epigastrium. Nyeri adalah pengalaman
sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat kerusakan jaringan yang aktual dan
potensial. Beberapa tindakan mandiri yang dapat
di lakukan perawat untuk membantu klien yaitu
dengan menggunakan
Manajemen Nyeri digunakan untuk menghilangkan
atau mengurangi nyeri dan meningkatkan rasa
nyaman. Literatur Review ini secara komprehensif
merangkum, menilai dan meninjau literatur yang
tersedia tentang nyeri gastritis dan terapi
komplementer untuk menurunkan nyeri pada
pasien gastritis. Hasil terapi komplementer yakni
menggunakan komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien dengan
menggunakan teknik distraksi, relaksasi
(Menggunakan napas dalam), pijat efflurage,
guided imaginary, kompres air hangat, teknik
relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam
jari. Berdasarkan beberapa penjelasan yang telah
dikemukakan, bahwa terapi komplementer yang
paling sering digunakan adalah relaksasi nafas
dalam, karena relaksasi nafas dalam yang
digunakan untuk proses terapi tersebut sangat
membantu meringankan nyeri yang dialami pasien
oleh karena itu memudahkan dalam proses
penyembuhan dan dapat dilakukan secara mandiri
oleh pasien.
UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih dari penulis kepada Allah SWT atas
rahmat Nya sehingga literature review ini dapat
diselesaikan. Selanjutnya penulis ucapkan terima
REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 1, No. 3
kasih kepada Dosen EBN atas bimbingannya
sehingga mempermudah kami dalam membuat
literature Review ini.
DAFTAR PUSTAKA
Amin, M. K. (2017). “Penerapan Terapi Kompres
Air Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada
Pasien Gastritis Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Soedirman Kebumen. Karya Tulis Ilmiah.
Program Studi Profesi Ners: STIKes
Muhammadiyah Samarinda.
Ben, Hui et al. (2012). “Observation Of Pain-
Sensitive Points Along The Meridians In
Patients With Gastric Ulcer Or Gastritis.”
Evidence-Based Complementary And
Alternative Medicine: 1–7.
Fang, Wen-Jie et. al. (2017). “Chinese Herbal
Decoction As A Complementary Therapy For
Atrophic Gastritis : A Systematic Review And
Meta-Analysis 14: 297–319.
Chen, H et al. (2010). “Rabeprazole Combined
With Hydrotalcite Is Effective For Patients
With Bile Reflux Gastritis After
Cholecystectomy.” Canadian Journal Of
Gastroenterology 24(3): 197–201.
Hanggarwati, N. D. (2015). Analisis Praktik Klinik
Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dalam
Dan Pijat Efflurage Terhadap Nyeri
Abdomen. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi
Profesi Ners: STIKes Muhammadiyah
Samarinda.
Indayani. (2018). “Pengaruh Pemberian Jus Buah
Pepaya ( Carica Papaya ) Terhadap Tingkat
Nyeri Kronis Pada Penderita Gastritis Di
Wilayah Puskesmas Mungkid.” STIKES PKU
Muhammadiyah Surakarta: 353–65.
Jeon, Woo-Young et al. (2015). “Curcuma
Aromatica Water Extract Attenuates Ethanol-
Induced Gastritis Via Enhancement Of
130 | R N J

Utami, A.D. & Kartika, I.R. (2018). RNJ. 1(3) : 123-132
Antioxidant Status .” Evidence-Based
Complementary And Alternative Medicine
2015: 1–7.
Kartika, I. (2015). Pengaruh Mendengar Murottal
Al-Qur'an Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Pasien Pasca Operasi Apendisitis.
Jurnal Riau: Universitas Riau.
Krisanti, N. (2014). “Pemberian Guided Imagery
Relaxation Terhadap Penurunan Nyari
Abdomen Pada Asuhan Keperawatan Ny.S
Dengan Dispepsia Di Ruang IGD RSUD
Karanganyar.” Pemberian Terapi Batuk
Efektif Dalam Pengeluaran Sputum Pada
Asuhan Keperawatan Tn.S Dengan Ppok
Diruang Bugenvil Rsud Dr.Soedirman
Mangun Sumarso Wonogiri.
Nurhanifah, D, Afni, A.R.N & Rahmawati. (2018).
“Pengaruh Guided Imaginary Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Klien Gastritis Di
Wilayah Kerja Puskesmas Di Banjarmasin).
Healthy Mu-Journal. 2(1): 24–30.
Ouyang, H., Dan J. D.Z. Chen. 2014. “Review
Article: Therapeutic Roles Of Acupuncture In
Functional Gastrointestinal Disorders.”
Alimentary Pharmacology And Therapeutics
20(8): 831–41.
Ruhman, M. (2017). “Analisis Praktik Klinik
Keperawatan Pada Pasien Dispepsia
Dengan Intervensi Relaksasi Nafas Dalam
Dan Relaksasi Aromaterapi Bunga Mawar
Terhadap Perubahan Skala Nyeri Di Ruang
Unit Gawat Darurat Rsud Aji Muhammad.
Karya Tulis Ilmiah. Program Studi Profesi
Ners: STIKes Muhammadiyah Samarinda.
Raghavan, S, Dan J Holmgren. (2012). “Effects Of
Oral Vaccination And Immunomodulation By
Cholera Toxin On Experimental.” Society
70(8): 4621–27.
Rogayah. (2017). “Pengaruh Tehnik Relaksasi
REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 1, No. 3
Otogenik Dan Distraksi Terhadap Tingkat
Nyeri Pasien Pada Penyakit Gastritis Di Rs .
Sukmul Sisma Medika Dan Rs . Harum
Sisma Medika Jakarta.” NEONATUS 7(2):
42–55.
Shin, K. Y. et al. (2012). “Characteristics Of The
Pulse Wave In Patients With Chronic
Gastritis And The Healthy In Korean
Medicine.” Proceedings Of The Annual
International Conference Of The IEEE
Engineering In Medicine And Biology
Society, EMBS (August): 992–95.
Shirbeigi, L, N Halavati, L Abdi, Dan J Aliasl.
(2015). “Dietary And Medicinal Herbal
Recommendation For Management Of
Primary Bile Reflux Gastritis In Traditional
Persian Medicine.” Iran J Public Health 44(8):
1166–68.
Subekti, Tri, & Utami, M.S. (2011). “Metode
Relaksasi Untuk Menurunkan Stres Dan
Keluhan Tukak Lambung Pada Penderita
Tukak Lambung Kronis.” Jurnal Psikologi
38(2): 147–63.
Https://Jurnal.Ugm.Ac.Id/Jpsi/Article/Downloa
d/7649/5929.
Supetran, I. (2018). “Efektifitas Penggunaan
Teknik Relaksasi Otot Progresif Dalam
Menurunkan Tingkat Nyeri Pasien Gastritis
Di Rumah Sakit Daerah Madani Palu.”
PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat
6(1).
Thahir, Nuryanti & Nurlela. (2018). “Pengaruh
Relaksasi Napas Dalam Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Gastritis Di Ruang Rawat Inap Rsud Haji
Makassar.” Patria Artha Journal Of Nursing
Science 2(2): 129–34. Http://Ejournal.Patria-
Artha.Ac.Id/Index.Php/Jns.
Waluyo, Sunaryo Joko, & Suminar, Seka. (2017).
131 | R N J
 “Perubahan Skala Nyeri Sedang Pada Pasien
Gastritis Di Klinik Mboga Sukoharjo A N.” 5(1): 20–
32.

Wijayanti, Tri, & Dirdjo, M.M. (2015). “Analisis Praktik

Klinik Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dengan
Pemberian Relaksasi Nafas Dalam Dan Relaksasi
Genggam Jari Terhadap Nyeri Akut Akibat Gastritis
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum
Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun
2015.” Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Samarinda.