Metode SOAP, SOAPIE, SOAPIER, SOAPIED dalam Asuhan

Keperawatan
MENJELASKAN MODEL SOAP SOAPIE, SOAPIER dan SOAPIED
SOAP
S : Subjective
O : Objektif
A : Analysis/Assessment
P : Planning
Data Subjektif:
berhubungan masalah dari sudut pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan
keluhannya.
Data Objektif:
pendokumentasian dari hasil observasi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Catatan medic
dapat dimasukkan dalam data objektif sebagai data penunjang.
Asessment/analysis:
Kesimpulan dari data subjektif dan Objektif. Analisis data mencakup diagnosis/masalah kebidanan,
diagnosis/masalah potensial, antisipaso disgnosis/masalah potensial dan tindakan segera..
A (Analisis):
adalahmembandingkanantarainformasisubjective danobjective dengantujuandankriteriahasil, kemudiandi
ambilkesimpulanbahwamasalahteratasi,teratasisebahagian, atautidakteratasi

HASIL EVALUASI :
1)Tujuantercapai: jikaklienmenunjukkanperubahansesuaidenganstandaryangtelahditetapkan
2)Tujuantercapaisebagian: jika
klienmenunjukkanperubahansebagiandaristandardankriteriayangtelahditetapan
3)Tujuantidaktercapai:
jikaklientidakmenunjukkanperubahandankemajuansamasekalidanbahkantimbulmasalahbaru.

Planning:
Membuat rencana asuhan saat ini dan yang akan dating. Rencana disusun berdasarkan hasil analisi dan
interpretasi data.
Rencana bertujuan mengusahakan tercapainya kondisi optimal dan kesejahteraan pasien. Rencana ini
harus bisa mencapai kriteria tujuan yang ingin dicapai dalam batas waktu tertentu. Planning dalam soap
juga mengadung implementasi dan evaluasi. 
 

Subjective yaitu Pernyataan atau keluhan dari pasen

Objective yaitu Data yang diobservasi oleh perawat atau keluarga. 
Analisys yaitu Kesimpulan dari objektif dan subjektif
Planning yaitu Rencana tindakan yang akan dilakuakan berdasarkan analisis

Contoh:

S : pasien mengeluh rasa  nyeri sekitar luka ketika dipalpasi

O :pada balutan luka terlihat warna jambu dan tidak berbau
A : luka memperlihatkan tanda awal dari penyembuhan
P : teruskan perawatan luka.
SOAPIES : Subjective
O : Objectify
A : Analysis/Assessment
P : Planning
I : Implementation
E : Evaluation
Planning, khusus untuk rencana asuhan saat ini dan yang akan dating.
Implementation, pelaksanaan sesuai dengan rencana yang disusun sesuai dengn keadaan dan dalam
rangka mengatasi masalah pasien
Evaluation, Evaluasi ini berupa tafsiran dari efek tindakan yang telah diambil untuk menilai efektivitas
asuhan/ hasil tindakan
 
SOAPIERS : Subjective
O : Objectify
A : Analysis/Assesment
P : Planning
I : Implementation
E : Evaluation
R : Revised
Revised, mencerminkan perubahan rencana asuhan dengan cepat, memperhatikan hasil eveluasi, serta
implementasi yang telah dilakukan. Hasil evaluasi digunakan untuk menentukan ada tidaknya perbaikan
atau perubahan intervensi dan tindakan.
 
Subjective: Pernyataan atau keluhan dari pasen
Objective : Data yang diobservasi oleh perawat atau keluarga. 
Analisys: Kesimpulan dari objektif dan subjektif
Planning yaitu Rencana tindakan yang akan dilakuakan berdasarkan analisis
Implementation  adalah Bagaimana dilakukan
Evaluation: Respon pasen terhadap tindakan keperawatan
Revised:  Apakah rencana keperawatan akan dirubah

Contoh:
S : Pasien mengeluh nyeri sekitar luka ketika dipalpasi
O : Pada balutan luka terlihat ada nanah dan berbau
A : Terjadi infeksi pada luka
P : Teruskan perawatan luka
I : Basahi luka dengan NaCl 0,9% sesuai instruksi
E : Luka masih bernanah 
R : Ganti balutan menjadi 2  kali/hari

SOAPIEDS : Subjective
O : Objectify
A : Analysis/Assessment
P : Planning
I : Implementation
E : Evaluation
D : Documentation
Documentation, tindakan mendokumentasikan seluruh langkah asuhan yang sudah dilakukan.