POLI SARAF

1. Tn. JP, 31/12/1942, 77 tahun, S: pasien datang ke poli dengan P:

laki-laki, RM 056134, BB 82 kg
keluhan nyeri pada pinggang yang
dirasakan sudah sejak 1 bulan yang
lalu, nyeri hilang timbul (+). Nyeri
dirasakan menjalar sampai ke
punggung (+). Riwayat hipertensi
(+), riwayat DM tidak diketahui.
Pasien rutin berobat di poli saraf.
-Renadinac 50 mg 2 x 1
-Lansoprazole 2 x 1
-Neurodex 2 x 1
-Metilprednison 4mg 3 x 1
-Candesartan 8mg 0-0-1

O: KU: baik
TD 160/70 mmHg
N: 80 x/i
P: 20 x/i
S: 36.5 C
# - Pemeriksaan laseque (+)
- Pemeriksaan patrik (+) & kontra
patrik (-)

A: - Low back pain dd HNP

- Hipertensi grade II

2. Ny. AM, 12/10/1987, 32 tahun, S: pasien datang ke poli dengan P:

perempuan, RM 146975, BB 72 keluhan nyeri pada betis kiri -PD 3 x 1
kg dirasakan seperti rasa tertusuk. Nyeri -Gabexal 100mg 2 x 1
dirasakan menjalar sampai ke tumit -Neurodex 2 x 1
(+). Nyeri dirasakan sudah sejak 2 -Tramarol 1 x 1
minggu. Nyeri pada kedua lutut (+) -Amlodipine 5mg 0-0-1

O: KU: baik
TD 150/70 mmHg
N: 80 x/i
P: 20 x/i
S: 36.5 C
# Status lokalis:
-genu dextra et sinistra: ROM
terbatas (+)
-pedis sinistra: nyeri tekan (+)

A:
-Plantar Fasciitis
-Osteoartritis genu bilateral
-Hipertensi grade II
3. Tn.H, 01/01/1968, 51 tahun,
laki-laki, RM 208373, BB 85
kg
4. Ny.SM, 31/12/1982, 37
tahun, perempuan, RM
247512, BB 60 kg
5. Ny.S,
31/12/1960, 59 tahun,
perempuan, RM 249183, BB
62 kg
S: pasien datang ke poli dengan P:
keluhan nyeri punggung yang -Foto lumbosacral
dirasakan menjalar sampai ke kaki -Renadinac 25mg 2 x 1
kanan. Dirasakan sudah sejak 2 bulan -PD 2 x 1
lalu, nyeri hilang timbul (+). Bengkak -Lansoprazole 2 x 1
pada lutut kanan (+), pasien sulit -Gabexal 100mg 2 x 1
berjalan (+) sudah sejak 2 minggu -Amlodipine 5mg 0-0-1
lalu.
-->> hasil foto lumbosacral
O: KU: baik -Spondilosis lumbaris
TD: 130/90 mmHg -Discus intervertebralis menyempit
N: 80 x/i
P: 20 x/i
S: 36,5 C
# - pemeriksaan laseque (+)
- pemeriksaan patrik (-) & kontra
patrik (-)
A:
-LBP ec sacroiliac joint syndrome
-Osteoartritis genu dextra
S: pasien datang ke poli dengan P:
keluhan nyeri punggung yang -Foto lumbosacral
dirasakan menjalar sampai ke -Renadinac 25mg 2 x 1
pinggang. Dirasakan sudah sejak 2 -PD 2 x 1
minggu lalu, nyeri hilang timbul (+). -Lansoprazole 2 x 1
-Gabexal 100mg 2 x 1
O: KU: baik -Neurodex 2 x 1
TD: 130/70 mmHg
N: 80 x/i
P: 20 x/i
S: 36,5 C
A: LBP ec HNP
S: pasien datang ke poli dengan P:
keluhan pusing berputar dialami -Betahistin 3 x 1
sejak 2 hari yang lalu. Pasien riwayat -Flunarizine 10 mg 2 x 1
diawat 5 hari yang lalu dengan -PD 2 x 1
vertigo. Mual (+), muntah (-), nyeri -Lansoprazole 2 x 1
kepala (-). -Dimenhidrinat 3 x 1
-Neurodex 2 x 1
O: KU: baik
TD: 120/90 mmHg
N: 82 x/i
P: 20 x/i
S: 36,5 C
A: vertigo vestibuler
POLI OBGYN
6. Ny.
S, 16/09/1989, 30 tahun, S: kontrol kehamilan P:
RM 000060 HPHT: 29/05/2019 -USG abdomen
TP: 05/03/2020 -Primolut 1 x 1
G2P1A0
--> hasil USG
O: KU:baik Gravid tunggal hidup, presentasi
TD: 130/70 mmHg kepala, plasenta di anterior, jenis
N: 84 x/i kelamin: laki-laki.
P: 22x/i GA: 25 week 6 day
O: 36,5 C EFW: 836 gr
AFI: cukup
TP: 10-03-2018
A: G2 P1 A0 gravid 27 week 6 day
7.Ny.ML, 03/01/1978, 41 S: pasien datang ke poli dengan P:
tahun, RM 231417 keluhan keluar darah dari vagina 2 -USG abdomen
minggu yang lalu, mual (+), muntah -metoclopramide 3 x 1
(+), nyeri perut (+). -rencana kuret
-plano test (+)
O: KU: baik
TD: 120/70 mmHg -->> hasil USG (17/10/19)
N: 82 x/i Uterus anteflexi, tampak gambaran
P: 20 x/i hiperechoic (molahidatidosa).
S: 36,5 C

A: molahidatidosa
8.Ny.
S, 31/12/1985, 34 tahun, S: pasien datang dengan keluhan P:
RM 237939 tidak haid selama 5 bulan. Hasil -USG abdomen
plano test pada tanggal 15/10/19 -Norelut 2 x 1 tab
negatif.
P2A0, pasien merupakan akseptor --> hasil USG
KB pil Uterus anteflexi, EL (+) 0,2 cm,
adneksa dalam batas normal
O: KU: baik
TD: 130/80 mmHg
N: 80 x/i
P: 18 x/i
S: 36,5 C

A: amenore sekunder
9.Ny.
R, 17/09/2002, 17 tahun, S: pasien datang ke poli dengan P:
RM 210688 keluhan haid tidak teratur. Pasien -USG abdomen
mengeluh dalam 1 bulan haid -pil KB 1 x 1 selama 3 bulan
sebanyak 2 kali, nyeri pertut (+),
mual (-), muntah (-). --> hasil USG
Uterus anteflexi, dalam batas normal
O: KU: baik
TD: 100/70 mmHg
N: 84 x/i
P: 22 x/i
S: 36,5 C

A: perdarahan uterus abnormal

10.Ny.J, 29/12/2000, 19 S: kontrol kehamilan P:
tahun, RM 213322 HPHT 28/03/2019 -USG Abdomen
G2P1A0
-->> hasil USG
O: KU: baik Gravid tunggal hidup, presentasi
TD: 120/90 mmHg kepala, plasenta di anterior
N: 100 x/i GA: 34 week 2 day
P: 24 x/i EFW: 2.287 gr
S: 36,8 C AFI: cukup
# -Leopold I: bokong TP: 27/01/2020
-Leopold II: puki
-Leopold III: kepala
-Leopold IV: konvergen

A: G2P1A0 gravid 36 week 2 day

11.Ny. A,
14/12/1978, 41 S: pasien datang ke poli dengan P:
tahun, RM 234436 keluhan kontrol setelah dilakukan -USG abdomen
tindakan kuretase dengan diagnosis -Asam traneksamat 2 x 1
molahidatidosa. Awalnya pasien -Biosanbe 2 x 1
mengeluh keluar darah dari vagina 1 -Plano test
minggu yang lalu, muntah (+), nyeri
perut (+). Keluhan saat ini tidak ada. -->> hasil USG (17/10/19)
Uterus anteflexi, sisa mola (+)
O: KU: baik
TD: 110/80 mmHg -->> hasil plano test: positif
N: 84 x/i
P: 20 x/i
S: 36,5 C

A: molahidatidosa post kuret hari ke

5

12. Ny.S, 25/11/1992, 27 S: pasien datang ke poli dengan P:

tahun, RM 186485 keluhan haid selama kurang lebih 3 -USG abdomen
minggu. Nyeri perut (+). Keluhan -Asam traneksamat 2 x 1
yang sama berulang (+) hampir setiap -Norelut 2 x 1 selama 10 hari
haid. -Plano test

O: KU: baik -->> hasil USG

TD: 90/60 mmHg Uterus antefleksi, EL (+), adneksa
N: 82 x/i dalam batas normal
P: 20 x/i
S: 36,5 C

A: Hipermenore
13. Ny.H, 06/06/1978, 41 S: kontrol kehamilan P:
tahun, RM 104433 HPHT 14/04/2019 -USG Abdomen
G6P2A3 -Nifedipine 3 x 1
Nyeri perut sejak 1 hari yang lalu -Paracetamol 500mg 3 x 1

O: KU: baik -->> hasil USG

TD: 140/90 mmHg Gravid tunggal hidup, presentasi
N: 88 x/i kepala, plasenta di anterior
P: 20 x/i GA: 26 week 2 day
S: 36,6 C EFW: 1.923 gr
# -Leopold I: bokong AFI: cukup
-Leopold II: puka TP: 19/01/2020
-Leopold III: kepala
-Leopold IV: konvergen

A: G6P2A3 gravid 28 week 6 day

14. Ny.H, 06/06/1978, 41 S: pasien datang dengan keluhan haid P:
tahun, RM 104433 tidak teratur. Hasil plano test pada -USG abdomen
tanggal 01/10/19 negatif. -Primolut N 2 x 1 tab selama 10 hari
Pasien mengeluh mual & muntah.
--> hasil USG
O: KU: baik Uterus anteflexi, tampak gambaran
TD: 120/70 mmHg hiperechoic pada uterus, ukuran 3,1 x
N: 80 x/i 2,2 cm
P: 18 x/i
S: 36,5 C

A: - amenore sekunder
- suspek mioma uteri