STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. WK
Umur : 45 Tahun
Diagnosa medis : Gastroenteritis Akut (GEA)
Ruangan : Ruang BONI
Tanggal : 21 Oktober 2020

1. Kondisi klien :
Pasien mengatakan sudah mengalami diare sejak tanggal 20/10/2020
malam. Pada tanggal 2010/2020 sejak pagi hingga sore pukul 18.00 pasien
sudah BAB sebanyak 8x dengan tinja konsistensi cair, warna kekuningan,
dengan sedikit ampas, tanpa disertai darah dan lendir, dan bau seperti
tinja biasanya. Pasien datang ke UGD RSUD Kabupaten Klungkung pada
tanggal 21/10/2020 pukul 04.00 lalu dilakukan pemeriksaan darah
lengkap. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil WBC =
27.32 10 3 µL (H), %NEUT = 90.23% (H), %LYMPH = 2.93% (L), #NEUT
= 24.65 10 3µL (H), #LYMPH = 0.80 10 3µL (L), #MONO = 1.74 10 3 µL
(H), #BASO = 0.11 10 3 µL (H). Oleh dokter pasien disarankan untuk rawat
inap dan mendapatkan terapi IVFD NaCl 0,9% 20 tpm, Domperidon 10gr
setiap 8 jam intra oral bila mual, Parasetamol 500mg tiap 8 jam intra oral,
Cefoperazone 1gr tiap 12 jam Intra vena, Azitromisin 500mg tiap 24 jam
intra oral, Oralit sachet bila diare. Pasien dirawat di Ruang Kosala dengan
diagnose Gastroenteritis Akut ec suspect Viral dd Bakterial pada tanggal
7/10/2020 pk 19.00. Pada saat pengkajian pasien tampak berbaring lemah
di tempat tidur, TD : TD : 120/80 mmHg, Suhu : 37 OC, Nadi : 88x/ menit,
RR : 18x/ menit, pasien mengatakan sempat BAB lagi sekitar pk 19.15
dengan fese konsistensi cair, warna kekuningan, dengan sedikit ampas
makanan, tanpa darah dan lendir.
2. Alasan dirawat :
Diare

3. Data Fokus :
DS : pasien mengatakan sudah BAB sebanyak 8x sejak tadi pagi, tinja
konsistensi cair, warna kekuningan, dengan sedikit ampas, tanpa
disertai darah dan lendir, dan bau seperti tinja biasanya

DO : pasien terbaring lemah di tempat tidur, TD : 120/80 mmHg, Suhu : 37 OC,

Nadi : 88x/ menit, RR : 18x/ menit

4. Diagnosa Keperawatan
Diare berhubungan dengan Inflamasi Gastrointestinal ditandai dengan pasien
mengatakan sudah BAB sebanyak 8x sejak tadi pagi, tinja konsistensi cair,
warna kekuningan, dengan sedikit ampas, tanpa disertai darah dan lendir, dan
bau seperti tinja biasanya, TD : 120/80 mmHg, Suhu : 37OC, Nadi : 88x/
menit, RR : 18x/ menit.

5. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, diharapkan diare
membaik dengan kriteria hasil:
1. Konsistensi feses membaik
2. Frekuensi defekasi berkurang

6. Tindakan Keperawatan
Mengukur dan mencatat tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernafasan, tekanan
darah)
 STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN

A. ORIENTASI
1. Salam terapeutik
“Selamat sore pak , saya perawat sri yang bertugas hari ini.”
2. Evaluasi/validasi
“Nama Bapak siapa ? benar dengan bapak WK ya ? Saya cocokkan
dengan gelang identitas ya pak, (sudah cocok ya pak)”
3. Kontrak (topik, waktu, tempat)
a. Topik
“ Bapak sekarang saya mau mengukur dan mencatat tanda-tanda vital
bapak untuk mengetahui keadaan Suhu, Nadi, Pernafsan dan Tekanan
Darah sebagai parameter untuk perawatan selanjutnya.
b. Waktu
“ Waktu yang saya perlukan hanya 10-15 menit, apa bapak bersedia ?”
c. Tempat
“ Kegiatan ini akan saya lakukan di tempat ini (di tempat tidur pasien),
bapak dapat melakukan ini sambil duduk atau tiduran ya pak “

B. KERJA
1. “Sebelum saya melakukan tindakan, apakah ada yang bapak ingin
tanyakan?”
2. “Bapak saya bersihkan ketiaknya menggunakan tissue ya? “
3. ”Bapak apakah sudah nyaman dengan posisi ini? ”
4. “Bapak saya pasangkan thermometer di lengan bapak, angkat tangannya
pak, di jepit thermometernya ya bapak, lakukan tanganya seperti ini”
5. “Sekarang saya pasangkan manset di lengan bapak”
6. “Saya tensi ya bapak”
 7. “Sekarang saya cek nadi bapak”
8. “ Sekarang saya cek pernafasan bapak”
9. “bapak saya ambil thermometer ya, angkat tangannya bapak, permisi”
10. “bapak saya sudah selesai mengecek tekanan darah, suhu, nadi, dan
pernapasan bapak”
- TD : 120/80 mmHg

- Nadi : 88 x menit

- RR : 18 x menit

- Suhu : 36.5oC

C. TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Subyektif :
Bagaimana perasaan bapak saat ini ?
 Pasien mengatakan kondisinya lebih baik
b. Obyektif :
 Pasien tampak lebih segar

2. Tindak lanjut klien

“ Bapak selanjutnya saya akan kesini lagi untuk mengevaluasi kembali
kondisi bapak.”

3. Kontrak yang akan datang

“ Terimakasih Bapak atas kerjasamanya, sekitar 60 menit lagi saya akan
kesini lagi untuk mengevaluasi kembali kondisi bapak. Sebelum saya
tinggalkan, ada yang bapak mau tanyakan ?, terimakasih dan selamat sore
pak “.
 Mengetahui : Denpasar, 21 Oktober 2020
Pembimbing Praktek/Akademik Mahasiswa,