Log Book Analisa Tindakan Keperawatan

LAPORAN ANALISA TINDAKAN PERAWATAN LUKA

No Keterangan Penjelasan
1 Tindakan Keperawatan : Pengertian perawatan luka adalah suatu tindakan
Perawatan Luka merawat luka dengan upaya untuk mencegah
Nama Klien : Tn. S infeksi, membunuh atau menghambat
Umur : 28 Tahun pertumbuhan kuman atau bakteri pada kulit dan
Diagnosa Medis : Fraktur jaringan tubuh lainnya
Tibia
Tanggal Tindakan : 26
Agustus 2020
2 Diagnosa Keperawatan Gangguan Integritas kulit adalah kerusakan
Gangguan integritas kulit kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan
DS: (membran mukosa, kornea, fasia otot, tulang,
- Pasien mengatakan
kartilago, kapsul, sendi dan/atau ligament)
terdapat luka pada
bekas operasi di
betisnya

DO:
- Tampak luka operasi
pada tibia pasien
3 Tujuan Tindakan
4 Prinsip dan Rasional
Tindakan
Tujuan dari perawatan luka adalah utnuk
menghentikan perdarahan, mencegah infeksi,
menilai kerusakan yang terjadi pada struktur
yang terkena dan untuk menyembuhkan luka.
Prinsip dan rasional tindakan :
- Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, nyeri,
kondisi)
Rasional : membantu perawat
merencanakan jenis balutan
- Atur poisis pasien dengan lokasi luka
 Rsional : pasien merasa nyaman dan
memudahkan perawat melakukan
perawatan luka
- Pasang pengalas dibawah luka
Rasional : menghindari tempat tidur tidak
kotor
- Buka set ganti balutan dengan prinsip
steril
Rasional : mencegah terjadinya infeksi
- Buka balutan dengan prinsip bersih
Rasional : mempermudah dalam
melakukan perawatan
- Pakai sarung tangan
Rasional : mengurangi penyebaran
mikroorganisme
- Cuci luka dengan cairan fisiologis
Rasional : mencegah kontaminasi area
yang telah dibersihkan
- Bersihkan luka sesuai dengan kondisi luka
(jangan merusak granulasi, lakukan dari
area bersih ke kotor)
Rasional : mencegah masuknya
mikroorganisme ke dalam luka.
- Keringkan luka dengan kasa kering
Rasional : mengurangi kelelmbaban yang
berlebihan dan mencegah berkumpulnya
mikroorganisme
- Balut luka sesuai kondisi luka: balutan
basah-kering atau balutan kering atau
balutan modern (produk pabrik).

5 Analisa tindakan
6. Bahaya dan Pencegahannya
7 Hal yang didapatkan/
Pencapaian Tujuan
8 Identifikasi Masalah yang
lain
Rasional : meningkatkan ketepatan
penyerapan drainase
- Tutup luka
Rasional : melindungi luka dari masuknya
mikroorganisme
- Lepas sarung tangan
Rasional : mencegah tangan perawat
bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
Pemberian obat (insulin )pada pasien Ny T
dimaksudkan untuk menstabilkan kadar glukosa
darah agar hiperglikemia tidak terjadi.
Pemberian insulin ini juga akan
mengoptimalkan glukosa yang masuk ke dalam
sel karena insulin mengikat glukosa yang ada di
darah yang kemudian oleh sel akan diubah
dalam bentuk energy sehingga pasien tidak
mengalami kelelahan.
Bahayanya:
Terjadi infeksi pada luka
Pencegahannya:
Pertahan prinsip steril dalam melakukan
perawatan luka
Setelah dilakukan perawatan luka pasien merasa
lebih nyaman, luka pasien bersih, tidak terjadi
infeksi
- Ajarkan tekhnik relaksasi napas dalam
untuk mengurangi rasa nyeri
- Kolaborasi pemberian obat untuk
mempercepat penyembuhan luka
9 Evaluasi Diri - Perawat menjelaskan prosedur perawatan
luka
- perawat tetap memperhatikan prinsip steril
- perawat menjaga privasi pasien.