Radiologi Terapan Resume UAS 20/21

👨⚕ Chest/Thorax Radiologi ☠ 19/12/20

-: Pemeriksaan radiologi sgt umum, genaral medical check up :-
xray thorax, menilai paru — Bersih/normal/ukuran/penampakan jar paru.
Normal :
1. Poisisi : gelap hitam, bayangan putih, cardio, tulang”, costa, clavicula, Vet, diafragma. Elips,
ujung” lancip — tegak, supine, lat decubitus, proyeksi post-antr (thorak), ant-post (tl.Vet)-
supine. Perbedaan erect/supine. Erect : gastrik bubble, scapula luar lp paru (erect) scapula di
dlm medan paru (supine). Gastric bubble kumpulan gas pd lambung kt. Tegak — cranial.
Supine (gastric bubble di anterior). Kasus : #vet - thorachal (x-ray supine, px blm bisa berdiri
tegak). Lat view : byngn paru gelap, susah menilai suatu kelaian pd jar paru. Lat Dec View :
lapang paru berisi udara. area th berarna cnderung terang — torak kasus"(homulasi cairan
paru) di bndingkn miring ke sisi satu nya lg — melihat posisi cairan dlm paru.
2. Simetrisasi : sisi kanan-kiri. Titik Tengah processus spinosus, jarak-prosesus spinosus — hrs
sm. Pertengahan dr trunk kt. Beda, ada kolaps. sendi sternoclavicular.
3. Inspirasi : sblm di xray diminta inspirasi sebanyak mungkin. Inspirasi optimal - paru berisi
optimal. Ciri"ny : pss diafragma setinggi kartilago costa 7 / Corpus VTh 10. Kurang : Inspirasi
tdk maks, kapasitas paru menurun perub uk jantung, pss mediastinum, corkan
bronkovaskular meningkat. Inspirasi maks — penekanan J dan mediastiunum. Kap Paru
menurun — tdk ada penekanan yg cukup (pelebaran/dilatasi). Corakan Bronkovaskular :
bayangan" putih pada lapang paru.
4. Kondisi : kualitas gbr yg di hasilkan, skill keahlian radiografer dlm pengambilan radio thorax
nya. Misal : Kt punya kamera DSLR manual - byk pilihan utk hasilkan gbr yg rana, iso,
autofokus, ada berbagai Pengaturan". Ada Pengaturan khusus terkait eksposure — seberapa
kuat sinar xray yg akan di papaparkn ke tbh px. Kabur — setting Alat tdk pas/kurang.
Optimal : vet nampak keseluruhan C1-Th4. Kondisi keras C1-Th12 — namapak jls. Keras :
kurang ideal — pengamatan paru, krn fokus pd vet.
Penamatan X-ray thorax (A s.d H): Airway (lebih gelap), Bone (costa, clavicula, vet), Cardiac,
Diagfragma, Edge of Heart, Field of Lung, Gastric Bubble, Hilum/Hilus.
A. Corakan bronkovaskulaer : warna putih, kondisi bronkus n arteri. Scr fisiologis bronkus sal
udara, ada mukosa cairan lendir/mukosa — penampakan dlm xray, normal semakin ke lat-
semakin tipis (gelap). Lat tebal/putih — corakan bronko vaskuler meningkat — peningkatan
kuantitas lap mukosa pd bronkus.
B. Parenkim paru : btasan dr posisi paru/bag"paru. Normal gbrn kalsifikasi/infiltrat di lap. paru.
Tdk akan nampak putih/terang. Sputum/mucus.
C. Hilus : arteri pulmonalis, kiri < posisi lbih tinggi di dibandingkn posisi kanan ke Arah cranial.
D. Sinus kostofenikus : ujung lat dr lap paru. N lancip n tdk t'tutup o/ b'yangan jar lunak yg lain.
E. Diafragma : otot inspirasi/ekspirasi utama pd manusia, byk kt temukan krj dr diagfragma,
cronik LBP. Anak" byk bernafas dgn diagfragma, hrsnya mmg bgt. Normal licin, lengkung nya
teratur, gk mleyak mleyok (smooth). Konkaf ke arah paru (cekung). Intinya melengkung ke atas.
F. COR : ukuran/bentuk. Dewasa (sepatu), khas belanda (terompah) kayu/keramik btk mirip
byngan jantung. Ukuran CTR dilakukan dgn membagi diameter Jantung dgn diameter dgn lap
paru, normal < 0,5. Kardiomegali — CTR > 0,5. Misal grs kuning 7cm, grs merah 3cm mk CTR 3/7
= <0,5 (normal)
Membaca x-ray thorax :
1. Amati paru ka/ki, amati corakan"
2. Hilus : amati kpadatan, pth (densitas meningkt), arteri (arteri sklerosis). K'tidakteraturn (bsr/kcl)
3. Jantung : ukuran/btk, kondisi paru.
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21
4. Mediastinum : celah/rongga yg ada diantara paru ka/ki. Lessi messa, bulatan (btk m'nonjol)
amati. Posisi mediastinum : pergesern (utk kondidi ttt) amati posisi trachea - bronkus - paru ka/ki.
Kolaps hiper/hipo ventilasi - akan terdorong.
5. Diafragma : kostofrenikus, sudut tumpul mk ada — efusi pleura, penebalan pleura kronik.
COPD/PPOK - obstruksi — hiper inlasi dr paru.
6. Tulang/Jar Lunak : #kosta, #klavikula, #kompresi, destruksi jar Vet. Bayangan mamae, shoulder
girdle. AC, SC, GH joint — amati

Contoh :
Pneumothorax — udara yg masuk ke rongga pleura. Paru ada pleura (bungkus). Bocor jar paru —
udara dlm paru akan bocor Masuk ke lap" pleura, paru kempes/gembos (rileksasi) — retraksi ke
tarik ke arah hilus. Paru yg dilihat yg hitam. Hitam udara yg ada dlm pleura (gembung) mcm
balon di tiup.
Pneumothorax w/ Tension — mediastinum ada pergeseran, trachea : pergeseran sisi ka. Pleura
isi udara, paru kolaps.
Efusi Pleura :cairan yg masuk ke pleura. Cairan akan memenuhi rongga pleura, lap paru
mengecil, garis diafragma hilang, batas atas cekung.
Emfisema : COPD/PPOK. Adanya peningkatan ukuran ruang udara, hiper-infl asi. Diafragma
datar, peningkatan AP (barrel chest) — dada tong. Konsekuensi adanya penekanan pada
jantung~ bayangan jantung tipis, panjang/sempit. Akan menemukan bullae (kista) rongga",
bayangan kurva linear (garis rambut).
Pneumokoniosis : di temukan pd pekerja tambang/semen/bangunan. Tradisional/konvensional
jarang pakai masker~ Inhalasi debu dlm paru. Totol" mekanisme fi lter bagus — bersin. Keluar
sebagian (hny sebagian) 😢
Asbestos : 80an, Asbes. Matrial bangunan murah dan awet. Pemakai asbes dlm jangka panjang
menemukan pd problem respirasi. Serat tdk bisa degradasi scr sempurna di alam (sekian tahun
rapuh byk yg gogrok/berguguran). X-ray terhirup khas — panjang” m'btk koloni/kumpulan.
Bronkopneumoni : infl amasi akut dd bronkiolus. Radang, oedem, cairan. Lokasi dlm, msuk ke
lobus". Lokal" lah~
TBC : RSO spondilitis TB, pada history taking, tdk ada gejala TB paru. Batuk" kering menahun
(lama). Penyakit menular, apabila tahap awal TB (miliary TB) TB aktif - wajib masker. TB fase akut
— x-ray cavitas, jar paru rusak (lubang) lobus atas. Laten TB, ada bercak" penyebaran tdk
terlokalisir. Dx kt sinkron dgn Pemeriksaan yg lain (Darah, dahak) dukung Dx.
Metastasis Pulmonal : kasus ganas, metastasis/menyebar, paru (paling sering). Aliran Darah
akan mampir ke paru membuang CO2. Aliran Darah cel" tumor (berpotensi) berkembang di jar
paru. Koin lession (ada alur). Ikut aliran vaskular (penebalan).
COVID 19 : pengkabutan bayangan. Bayangan paru kabur. Produksi sputum/lendir - pulen
kental/ menutupi seluruh sal nafas. Xray ada lap putih merata.
Px negatif, mau ops-screning-Isolasi-swap ulang~
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21

🗣 ASK : mahasiswa bertanya Pak Noor Sadhono, menjawab ~

mungkin kah tjd slh dx kardiomegali, mungkin itu hny slh inspirasi saat mau di x-ray. — bisa jadi,
tdk teliti dlm pengamatan, hrs di ingat dlm x ray thorax, sblm di ambil, ada Pemeriksaan fisik px,
misal di curigai ada tanda”/gejala kardiomegali (xray thorax) tdk menunjukkn
tanda”kardiomegali krn inspirasi kurang — bisa di deteksi. Amati pada : jantung mediastinum,
corakan (jantung membesar, mediastinum membesar, corkan meningkat) — inspirasi kurang. Tp
bila ukuran jantung bsr — kardiomegali.

kondisi px stlh mengalami ganguan. Pnemuni, efusi. Apakah stlh menderita tb apakah px ada
mengalami ganguan pd musculo skeletalnya Pak ??
Setiap patologi, jar tubuh. Otot, tlg, syaraf — kemp regenerasi dari jar tadi.
Jar paru kerusakan - C19 - irreversible - fibrosis. Nyawa selamat, jar paru kt perhitungkan tdk
bisa kembali norml. Alveolus (balon) tiup kembang/kempis dst - mekanisme (inspirasi/ekspirasi).
Otot??? Mungkinsj tjd, otot (diafragma) jarang sekali abdominal breath (Tjd disfungsi
diafragma). Visceral manipulation. Dlm perut oragan”internal terkoneksi oleh jar fascia.
Hipomobilitas antar organ — tjd perlengketan dgn pernafasan (diafragma) dd costa bag dlm —
kinerja diafragma. Otot” intercostalis, abdominal breath (kita mengaktifkan). Pump/bucket
handle - grkn costa/vet. Kondisi paru kembang Kempis scr normal — otot”akan terpelihara.
COPD hiperinflasi paru - menekan : otot” bantu scaleni - tightness scaleni nya. Hiperinflasi
thorax - Otot" pectoralis.

Bagaimana gmbrn paru” perokok dan bagaiman patologisnya : tergantung~ mmg asimtomatik,
krn gk ada keluhan. Patologi pd paru terkait (udara), sputum, fibrosis, perlengketan jar. Perokok :
sebatang sehari, tdk akan berdampak pada paru” nya. Perokok xray - dlm vbats normal.
Cuma patut di Ho scr teori — dd bronkus/bronkeolus/penebalanpenumpukan — kemungkinan
xray terang bayangan - merokok buak suatu peny paru - merokok blm tentu ada patologi paru.
Perokok berat badminton bbrp set ok ok sj, tdk merokok dlm bbrp set sdh klepek” gt.

Xray posisi tegak/gastrik bubble gede/kecil. Gastritis - maag. Gejala nyeri sm pngen sendawa,
glegek en, artinya byk gas~ HCL meningkat — produksi gas —> glegek en sendawa gas byk,
gastric bubble byk — gas!
Prosentase beda dgn orang yg problem dgn lambung/tdk. Kentut ada gas, terbawa smpai
rektum~
>> GERD - berat, gas byk banget - asam lambung terpompa balik ke atas.

BRP lama mmpelajari Xray ?? tergantung individu. Fokus/berniat memahami suatu ilmu — maka
cepet. Namanya kliru masih manuasiawi. Kmrin xray px intramedular nail nembus tlg sub
kondral — scr teori - bloking gerakn snedi rom bagus, intramedular nembus sub kondral tp msih
pd artikularis sendinya (resiko pasca trauma) px tsb tdk tjd.
OA bill — tibia femur nempel — Jpm terbatas ? - kenyataan bs bergerak full ROM.
Radiologi dgn Manifestasi klinis hrs di math kan~

Tdk boleh sering di photo? Mitos/fakta? Fakta~ petugas radiologi ada alat perekam jmlh
paparan energi yg di terima oleh Petus tadi — limit — istirahat dlu. Tdk boleh deket”. Dampak
radiologi infertilitas (cpt”musti nikah). Ada batasan eksporuse pd petugas radiologi nya.
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21

👨⚕ Ortho-Radiology Measurement ⚙ 02/01/21

Skoliosis : kondisi pengukuran penting dan wajib dilakukan praktek di ortopedik. Keterbatasan
(hipomobilitas) - rekonstruksi. Dinamik xray, pd bbrp posisi, lat/side bending. Atas netral, Tengah
bending kiri/lat fl ex kiri, bending ka, Tengah sm bending ka/ki, th atas ada Perub alligment.
Segmen th (hipomobile) kaku rigid. Tjd kertbatasan mob inter segmen, fokus ortoped saat
koreksi posture. Fts bisa utk program utk meningkatkan kemp otot, mobilitas segmen" vertebra.
Ops, jar yg hrs di rusak bs diminimalkan.
Pasca ops px hrs, TLSO ckp lm, kerusakan jar cukup berat/bsr. Fx Tlg penegak tb, sebagian
rusak-lurus—kemp tlg berkurang (supportif). TLSO 12 bln. 1 root 2 screw. Hati" mendesain exc,
px sgt lemah, wajib TLSO aktv berat/pergi jauh, gerakan membungkuk/angkat.
Operative Indication :
- perkemb kurva, progresive saat pertumbh anak" (10-13th) tdk terdeteksi - peralihan anak/
remadja. Asimtomatik, tdk ada keluhan. Aktv biasa, tb baik"saja~ kurva mengalami perubahan
- deformitas berat, sudut > 50 derajat. Asimetris, Perub struktur Costae (thorax). Post (punck),
cekungan antr/dada— vet prominen. Lat view tonjolan post.
- nyeri hebat, tdk ada p'baikan, tindakan non operatif. Trunk, pinggang/punggung check exam!
- Th-Ic Lordosis (normal kiposis) — wajib operasi
- deformitas nyata (ekstrim)
- ukur Risser sign dgn sudut COBB >45 atau >50 — operasi.
Scoliosis angel, besar sudut/lengkungan kurva yg tdj pd kasus skoliosis. Xray polos antr.postr -
menentukan korpus vet mn yg mjd acuan? Mulai pembelokan, aligment.
Risser sign : tingkat maturitas collumna vet, dpt di ukur dr proses osifikasi os illium. Grade 0-5.
Dimulai sisi lat ke med. Xray — garis hitam. Risser 0 / 5 garis hitam tdk akan nampak jk risser
grade 0 atau grade 5 (sdh mulai menyatu) membagi illiac wing 4 zona — perbatasan sacro illiac
joint, tentukan smpai dmn grs hitam berada. Kroscek usia Px wanita 12-14th, pria 15-16th . Misal
dibawah usia 14th tdk ada gris hitam, riser 0. 18th tdk tampak - risser 5.
Lordotik angel : Cobb, VL - lordosis. Hiper/Flat. Ukur ada 2 metode — Cobb. Lat view, L1 sejajar
bts atas C VL bwh bts CVL5 — tarik garis teagak lurus. Normal : 31-50 derajat. Jackson, batas
postr L1 dan L5, pertemuan 2 garis — jackson angel 35-47 drjt.
Lumbosacral angel : Boxall, bts atas C VL5 tarik grs sejajar bts Post VS1. 90-110 drjt. LSA 74
derajat — peningkatan lordosis VL — patologi (listhesis VL5) gser — antero caudal. Ferguson, bts
atas C VS1 tarik garis tentukan grs horizontal smpai tjd p'temuan~ Sharing/Kompresi - geser
anterior (potong lintasan) thd gaya facet lumbal — lordosis lumbal meningkat. Kurang dari
Normal — fl at back (hipolordosis) std 34-48 derajat.
Korelasi (hub) L Lordotik - LSA - Pelv. Tilt : pembahasan kasus" px LBP.
Posture, sgt di pengaruhi o/ sist neuro musculoskeltal pd area tsb. Lower growth syndrome
(janda methode) otot agonis dan antagonis. UL GS - agonis/antagonis (RF, ES, AB, Gluteal) —
flexor hip (RF/IL) tight/memendek/keras — abdomen,gluteal Weaknes/elongated/memanjang/
laxity.
Vet Body height Loss - # kompresi, trauma/jatuh from height — down force — benturan (ground
reaction force) — kompresi~
Vet - mampat - substansia spongiosa (rongga) — # pd dinding". Ukur rata" tinggi N Vet. Miss #
VL1, ukur Th 12 a' ukur VL2 a". A = 4. _ 4 (5+5) : 2 — 4/5 x 100% = 80% — 20%. Indikasi ops > 50%
Manifestasi klinis : tergantung spinal cord injury syndrome — frankle/asia. #kompresi VL1
Frankle A (# yg tdk menimb gx pd spinal cord)
Spondylolistesis : True n Pseudo. True, Tjd krn # pars interartikularis. Pseudo degenerasi disk
Inter Vet (gembos). Palpasi atas-bwh, tonjolan postr - step on. True, step on (atas) berada lebih
tinggi dr area listesis. Pseudo : step on dibawah.
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21
Manifestasi — stabilitas nya. Acuan, anamnesis. Nyeri muncul ada Perub pss, grkn regio lumbo
pelvic (tdr-ddk/ddk-bdri) nyeri grk, diam hilang~ Fts tdk perlu reposisi, Ortho (stabilisasi). FTs
stabilitas segmen tsb — pergerakan min — hindari keluhan nyeri.
Patellar Tilt Angle : sudut kemiringan patella. Keluhan nyeri lutut — kompresi (patella, sulcus
intercondylae) jongkok-berdiri, knee full ext. berhub Instabilitas, (PTA stab) mk normal. Ballance
med/lat. disfx patella tadi — Perub poss dr patela tadi. PTA mg'kur sudut grs H dgn grs yg
menghub ujung patella. Normal <5 derajat. Axial view, sunrise view, xray fl ex knee 90 drjt, xray
pd bidng H. Patella datar (tdk miring). Miring ke lat (laxity retina c. Med/rupture). Kondisi QD
(Vas.Med.Obl, RF, Vas.In.Med, Vas.Lat) - VMo rawan weaknes/atrofi /lemah, gaya tarikan medial
hrs lbh kuat drpd Lat. nyeri knee "Patella mal traking"
Femoro Lat Relationship : poss patela, poss N/tdk dlm bidang Ver/Sagital, PL dgn D Patella
sama (equal) defi asi 20%. Ex : D =5, 5-6cm = normal. PL > pdk dgn L = patela baha, caudal
(pemendekan T. Patella) — imbobilisasi/# sekitar Genu/keterbatasan ROM. Alta (R. T. Patella)
Sulcus and Congruence Angle : cekungan. Condy med/condy lat. titik paling dlm dr sulcus.
Tntukn titik pling tinggi condy lat & med. N 138 derajat. Sudut kongruensi, ketepatan posisi,
jalur/trak (F/E) , Titik Cpaling drs/bwh, B pling tinggi, tarik garis a-c, a-b. N -6 derajat s.d +16
derajat. Apabila garis AC sebelah med AB - nilai (minus/geser med). AC lat AB - nilai (plus/geser
lat). Lat med femur — condy lat lebih bsr/tinggi~
Arcus Longitudinal Ankle : diukur dgn garis, inclinasi calcaneus, batas inferior metatarsal 5. N
150-170 derajat. < 150 pes cavus/Flat Foot. >170 pes planus/alta/high arch/high foot.
Calcaneal Pitch : batas bwh calcaneus dan inferior kortrk clacaneus, ukur bid H. Arkus < 20
derajat, pes Planus, >25 drjt pes alta/tinggi.
Femoral Neck Angle : sudut yg di btk axis Long Shaft Femur dgn axis Collum Femur.
Pertengahan collum dgn pusat Caput Femur. N 125. <125 Coxa Vara/rus, >135 Coxa Valga/gus,
berhub dgn lutut.
Tibio Femoral Angle : axis LSF dgn axis LST. N 0-10. <0 varus, > valgus. Flat Evesi biomechanic
pd Genu. Valgus — varus Hip — kinerja Add. QL, Oext, Oint. Kasus kronik problem komplek (hip?
knee). Analisis pengkajian Px (utama)
Boehler Angle : Post call tubr s.d Facet postr sub talar. Os talus, calcaneus. N > 20 derajat. <20
calcaneus — Perub btk, pasca # Calcaneus (cenderung drop) datar.
Carrying Angle : axis L Humeri, axis L Ulna. N 5-15 drjt. # supracondylar humeri (ceko) ke lat
berlebihan. Pada wanita lebih besar : pria. Fakta - pelvic wanita lebih lebar : pria. Wanita butuh
CA lebih besar.
🗣 ASK : mahasiswa bertanya Pak Noor Sadhono, menjawab ~
spondylolisthesis (scotty dog) : nyeri (gerak/pindah poss) hny tjd pd pseudo/true. Perbedaan
step on pseudo/true ?
Nyeri : tjd pd kedua nya~ nyeri ddk-berdiri, jln 5-10 nyeri, jln jauh ilang — Fts : Instabilitas aktif,
Othoped : Instabilitas Implan. Nyeri perub poss. Pain Arch (nyeri sebagian proses grkn) —
muncul and hilang. Tes stabilitas~
S.on/S.off : Step On, nonggol, Step Off : ambles. Ketidak samaan leves Prosesus spinosus.
Algoritms assesment listhesis, ada clue : nyeri Grk, klik sign, palpasai (Son/Soff), xray — listhesis
(tentukan stabil/tdk) _ vet pressure - check JPM masing” segmen, Pron/Anterior stability.
Spondylolistesis : proses patologi tdk smpai menimblkn reaksi ancaman, sm dgn skoliosis.
Dislokasi akut (paraplegi/tetraplegi). Listesis & scoliosis, kronik. Infl amasi ???
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21

👨⚕ Musculoskeletal Ultrasonografi 🔦 🔎 16/01/21

Eropa, US Fts sdh bisa melaksanakan dlm prakteknya. Legal kt tdk punya kewenangan. Terawan -
semua tindakan radiodiagnosis hrs dilakukan spesialis Rasiologi. Bisa/biasa dilakukan oleh
dokter.
USG Musculoskeletal : keterbatasan/kelemahan. USG pada Jaringan superficial. Assesment USG
utk kasus” musculoskeletal yg superficial.
Sama dgn US yg kita gunakan - sonar - tranduser - jar tubuh - arbsorpsi - refleksi. A&R — echo.
Pantualn ini akan di tangkat tranduser — suatu image !
USM : 7-12mhz, menagkap & merekam. US kt : 1-3mhz, tdk bisa menagkap. Berbeda penetrasi.
Dipengaruhi oleh ke “echo" anya terang/putih/gelap terang, derajat refleksi USM. Tranduser
tegak lurus, full milling, pantualan.
Anisotrophy : Perubahan echo akibat sudut jatuh dr gel USM.
Echo : aspek terang. Hiperecho : lebih terang lg. Iso Echo : sama dgn jar sekitar. Hipoecho :
lebih gelap, peteng/remang”. Anechoic : gelap total (cairan tinggi) - bursa.
Longitudinal : sejajar axis serabut otot yg di periksa.
Transverse : silang/lintang/memotong arah axis jar.
-: Pemahaman bagus struktur anatomi, topografi jar. Ex : shoulder, tendon, bursa, tulang :-
USM baru ada side marker : kode P. USM, lokal, tdk bs ka/ki.
IMAGE ORIENTATION : Longitudinal, kiri image (cranial/prox px) — Transverse, ss kiri (lat/ka px)
MUSCLE :
serabut, sekian rb. Vasikulus (bundel”) bergabung mbntuk otot. Septum intermusculare jar beda
dgn serabut otot. Serat” putih, septum intermusculare (hiper echoic), serabut (hipo echoic)
abu". Karakteristik serabut otot ber variasi tgt pj/pdk nya otot.
USM : Bic (biceps braii), Brcah (bachialis). L : serabut ke atas. T : dd luar, bundel lingkrn (ke bwh)
TENDON :
Serabut tendon (rapi) seragam di bnding serabut otot. Fibro Cartilago, lebih terang di bnding
serabut otot. Tendon Tampak lebih putih (T)
Ruptur : serpihan”, serabut terpisah.
Ruptur : ujung tendon, tertarik konstraksi otot nya. Inflamasi hematoma (hipo echoic)
Ex : Rupture rot cuff, Tendon Supraspinatus, caput humeri. Oval tendon (putih), bungkus luar
terang : isi nya. Calsific tendinosis (deposit) pembtkn jar o/ formasi calcium — USM gelap (an
echo). Normal : smooth rata. Tendon supraspinatus Ilang (gelap).
Gbr A Hipoechoic : gelap, hrs warna seragam. Gelap (patologi).
Gbr B Hipo echoic defect : lebih gelap : jar sekitar.
Left image : ticknes, ada celah. Mjd besar klo ada infl amasi.
Right image : bayangan gelap - bursa.
Under image : jrk lebar, prox dgn distal.
Tennis Elbow : Tendinosis, Tendinopati (makna luas)
LE : Lat epicondyl. RH : Radial Head. CE : common Ext Tendon.
BURSA :
Normal - garis hitam/kumpulan warna hitam tebal < 2mm. Inflamasi - pening cairan - tebal/besar
diameter dr bursa tadi~
NERVE :
Vasikuler di dlm Longitudinal plane. Titik”/dot dot. Paling jls di lihat dr Tranverse/Lateral.
KNEE LIGAMENT, MENISCUS :
Longdnl searah dgn serbut colateral lig. Merah segitiga meniscus, kuning Lig Col Lig : kuning.
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21
Additional Materi :

Ankilosing Spondylitis (AS) 🎋

Kelainan coll Vet. Penulangan/fusion seluruh Col Vet - menjalar ke pelvic (bambo spine) - xray
awal : Romanus Lession (shiny corner sign) keruskan vet endplate (corpus). Vet body squaring.
Dagger spine fig.4 : gbrn klinis sklerosis lig. Interspinosus (kalsifikasi). Keluhn nyeri, k'terbtasn
grk yg menyeluruh (signifikan).
Diffuse syndesmophyitic : penyatuan menyeluruh - gbrn bambo spine - kalsifikasi.
Sacro illiac Joint : sacroillitis, pelebaran (inflamasi), jrk lbih jauh. Tdk bs melihat SiJ.
Tanda" AS : FTs m'desain posture px (C, L alligment ideal) - sdh kaku - bisa aktivitas fungsional.

👨⚕ CT Scan MRI 🧠
Kita bisa mengaamti lebih detail lagi apa isi, melihat setiap bag" per potong", dgn bantuan alat
khusus. Gbr lebih detail/lengkap/terperinci. Gold Standart — gx pd otak CVA, CVD, Tumor.
Prinsip Dasar : px ada di tengah tabung, probe bergerak melingkar 360 drjt. Tembakan" di
tangkap o/ perekam. Semakin canggih alat semakin tipis irisan nya.
Misal CT Scan kepala : membaca kondisi jar. Korteks cembung/girus (puncak), sulcus/jurang
(lembah). Ada Cerebro Spinal Fluid (mengisi puncak). Patologi jar otak (bengkak) membesar,
mendesak sulkus mjd sempit. CT Scan, basis data xray, pembacaan sama (Hitam & putih) bs jg
cetak warna. CT Scan (CSF, Grey, White, Acute Hemorage). Acute Hemorage (putih).
Bayangan hitam : sulcus. Korteks (girus/sulus)

CT Scan Interpretation :
Blood Can Be Very Bad
B - Blood : apakh ada p'darahn? CVA, trauma. Acute : hyperdense (bright white).
Sub acute (4days-3 weeks) tepi - sentral, 2-3 weeks gelap : jar normal.
Epidural Hematoma (EDH) :
Spt lensa biconvex, 85% epidural hematoma — direct trauma — terang (acute)
Subdural Hematoma (SDH) : cidera acute/kronik, spt bln sabit, cekung/cembung, putih/gelap
Intracerebral/parenkim : putih (akut), IVH
Sub Arachoidea Hemorrhage (SAH) : Tjd pd area CSF. <12 jam t'deteksi dgn CT Scan 95-98%.
90-95% 24jm, 80% 3hr, 50% 1mg, 30% 2mg — segera mapping~ jk ad dicurigai SDH !
C - Can : Cisterne, lokasi di dlm otak. circum/Lingkaran/cincin (f2), suprasellar/bintang (f1),
quadrigeminal/huruf w/mid brain/smile 😁 (f3-f5), sylvian (antara T n F lobus).
Cek perdarahan dan asimetri nya~ Frontal lobe fig 1 s.d 5. fF3-5 (quadrigeminal).
B - Brain : cek simetri ka/ki, gradasi glp/abu”, garis Tengah hemisper cerebri. Sehat abu”.
Patologi lebih gelap. ex. Tumor (pertumb jar) tanda bulatan, tepi terang dlm gelap, infl amasi/
masa fox cerbri terdorong (melengkung) ss sht, Ischemic (ada sdkit bayangan girus/sulkus, lebih
gelap, tdkk ada bayangan grs/sulcus, abces (kumpulan pus/nanah).
V - Ventricle : pabrik CSF/LCS. Kss : H.C, ventrikel mengembang, LCS produksi >, anak" ada
sutura, ada kompensasi~ Maceloplasty — Abdominal. Sdh dws, menekn jar otak. Kompresi/shift.
B - Bone : kt amati #skull : soft tissue oedem. putih (os skull). abu" (klt kpl), ad udara (mrius
thing)~

📌 Clinical Reasoning :
Gx UMN tdk terdeteksi. Mk hubkn CT-Scan dgn manifestasi klinis px ?? Korteks - bs pulih,
brainstem bs lbh berat.
CNS disorder — UMN disfungsi. UMN disfungsi — Prognosis.
Radiologi Terapan Resume UAS 20/21
CT Scan :
Spinal Collum
Alligment, densitas disk, diameter foramen, contrast (myelography) u/ kss spinal stenosis,
tkanan Canalis spinalis/polos (without). C, T, L (loading berat)~
3D CT Scan : bs mámati #facet, #proc spinosus, skoliosis (formasi costa) — px Cobb brt problem
breathing — p'grkn costa — syrat p’gembgn paru/bh. Ortoped — cut costa. Pelvic : #, btk iregular.
CT myelography :
Injeksi iodine — cnlis spinalis — cmpur LCS — Action scaning !
Dinamis : px Atur berbagai poss, Nl, Fl, Ex perub cnlis spinalis.
Evaluasi yg bagus : spinal stenosi
Instability : kompresi N Root. HNP antr,
Pasca ops : ada logam, tdk bs MRI~
Spinal Stenosis : suatu gbrn, defec, spinal canal, struktur menekan — perub btk Canalis spinalis.
Partial/Total Stenosis, Nyeri syaraf (radiating), Defisit Neurologis : MMT, DT, Reflex, Spastisitas.
SSP Otak — Msp - L1/L2. CE - sy perifer!
Tertekan — CS tdk bs m'gisi area — p'nekan hbt~ Intrepetasi hlg (tdk tmpk) tdk ad byngn sm se-X.
Form ASIA — assesment spinal cord Injury, M/S, simple di aplikasikan. Miotom segmen” vet~
Skala spt MMT 0-5, lihat, jmlh (Light Touch/Pain Prick-Tajam/Tmpul)
📌 Spinal Injury WithOut Radiological Abnormalities — struktur tdk ada kerusakn tp scr
neurologis m’alami keruskn pd spinal cord nya.
MRI :
VL - 15 slices (bidang H). Sl 3 : sgmn pling brt (amati diskus) Canalis spinalis (buet/elips) . Sl 1
(stenosis), sl 4 interVt space (disk bulging). Post - LLP. Sl 10 (CrVL). Sl 11 (stenosis) ringn.
L4/5 Stenosis pling berat~
Spine NR — skala ASIA.
-: Hasil radilogis kelainan anatomis — blm tentu penyebab keluhan Px :-
MRI Disk Bulging :
Degenerasi (gelap), Normal (terang)
Tdk boleh taqlid buta utk MRI, check biomekanika diskus !
Matrial diskus (gel) - kantong kuat - loading 350kg (elips), Fl (antr) — Postr.
Fl — meningkatkn keluhn, Ext — mengurangi keluhn (W & Mc.K) Reffered Pain ~
MRI - Tumor : L2 terang, L1 - jls ada massa - intramedular.
MRI - Metastasis : T1 Gelap, T2 Putih. Bandingkan jar atas/bwh.
MRI - Knee :
Meniscus & ACL — plg sring. Mc Murry Tes~ Med Meniscus (lebih bsr) : Antr/Post horn.
Meniscus Lat, sm antr-post (lbh tinggi).
Meniscus Tear : btk, abnormal byangn putih (Normal : MRI, gelap)
ACL Ruptur : glp/trg, Hz view : inflamasi, asterisk LFC, Postr fiber (PCL), oedem, hemorage (MCL).
Advantaged of MRI :
Aman/tdk ada radiasi, details, lbh details w/ contrast (gadolinium) aman no alergi” club~
Dis Advantaged of MRI :
Mahal (3jt s.d 4jt), tdk blh ada logam/metal di room MRI, Post ORIF hrs Kuat, PaceMaker, pobia
ruangan sempit, bising, pemeriksaan lama 60-90 mnit/lebih~